Onderzoek belicht factoren die verband houden met het risico op diarree
Door Denise Mann
WebMD Gezondheidsnieuws
Beoordeeld door Laura J. Martin, MD
2 november 2011 -- Ongeveer 500.000 mensen in de VS raken besmet met de mogelijk dodelijke diarree Clostridium difficile (C. verschil ) elk jaar. Nu werpt een nieuwe studie licht op wie het meeste risico loopt -- en waarom.
Sommige mensen vertonen tekenen van C. verschil in hun darmen, maar hebben nooit symptomen. Anderen ontwikkelen een reeks symptomen van milde diarree tot ernstige diarree, buikpijn, bloedingen en koorts. C. verschil wordt meestal gezien in de gezondheidszorg, zoals ziekenhuizen.
In de studie van 4.143 mensen die in het ziekenhuis waren opgenomen, was 2,8% besmet met C. verschil en 3% had bewijs van de bacterie, maar geen symptomen (kolonisatie).
De studie toont aan dat mensen die positief testen op de NAP1-stam van C. verschil hebben de meeste kans op de symptomen. Mensen die geen symptomen ontwikkelen, hebben waarschijnlijk bewijs van andere stammen van deze bug. Bovendien verhogen het gebruik van antibiotica, zuuronderdrukkende protonpompremmers (PPI's) en een hogere leeftijd allemaal het risico op C. verschil infectie.
"De bevindingen dragen bij aan het begrip van Clostridium difficile infectie en kolonisatie en hebben implicaties voor preventie en therapie", concluderen onderzoekers onder leiding van Vivian G. Loo, MD, van het McGill University Health Center in Montreal.
Antibiotica kunnen bacteriën uitroeien, wat de balans tussen goede en slechte bacteriën in de darm kan compenseren, en zo de weg vrijmaken voor C. verschil infectie.
PPI's zoals Nexium, Prevacid, Prilosec en Protonix kunnen dit risico op een andere manier verhogen. Maagzuur is een van de belangrijkste afweermechanismen tegen bacteriën. Deze medicijnen onderdrukken zuur, wat bacteriën de vrijheid kan geven om ongeremd in je darmen rond te rennen.
"We weten dat de micro-organismen in de darm een delicaat evenwicht zijn tussen goede en slechte bacteriën, dat door veel dingen kan worden verstoord", zegt Robynne Chutkan, MD, in een e-mail. Ze is een assistent-professor geneeskunde aan het Georgetown University Hospital in Washington, D.C. en oprichter en medisch directeur van het Digestive Center for Women in Chevy Chase, Maryland.
Dit omvat het ongepast of overmatig gebruik van antibiotica, evenals het veranderen van de zuurgraad van het maagdarmkanaal met zuuronderdrukking. "We moeten oordeelkundiger zijn met onze voorschrijfpatronen van deze medicijnen", zegt ze.
Anthony A. Starpoli, MD, is het daarmee eens. Hij is associate director van geavanceerde oesofageale endotherapie in het Lenox Hill Hospital in New York City.
"Een enkele dosis antibiotica verhoogt uw risico op C. diff door de flora te verstoren", zegt hij. "We hebben mensen die hun dokter bellen en zeggen:'Ik heb een verkoudheid en een loopneus en heb een antibioticum nodig.' Dit is een groot probleem."
Antibiotica zijn niet effectief bij de behandeling van verkoudheid veroorzaakt door een virus. Ze zijn effectief tegen bacteriële infecties.
Starpoli bevestigt dat overmatig gebruik van PPI ook gedeeltelijk de schuld kan zijn. "Dit zijn misschien wel de meest voorgeschreven medicijnen ter wereld, en we hebben patiënten die ze krijgen, maar ze niet nodig hebben." Ze worden vaak aanbevolen voor de behandeling van gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) en sommige maagzweren,
Naast voorgeschreven doses worden PPI's ook zonder recept verkocht, wat betekent dat mensen zelfmedicatie kunnen geven.
'Iemand die een of twee keer per maand een beetje reflux heeft, zou geen PPI moeten hebben,' vertelt hij WHTT.
"We moeten beslissen of een patiënt echt langdurig gebruik van PPI's nodig heeft en nadenken over drugsvakanties bij degenen die dat wel doen, evenals alternatieven om de symptomen te beheersen", zegt Starpoli.
"Het is verbazingwekkend hoe vaak we C. diff . zien infectie in het ziekenhuis en hoe weinig we weten over de natuurlijke geschiedenis van deze infectie en deze studie geeft veel inzicht in het proces ", zegt Brian Currie, MD, MPH. Hij is een arts voor infectieziekten in het Montefiore Medical Center in de Bronx , NY
De bevindingen kunnen de weg vrijmaken voor nieuwe behandelingen, zegt hij.
De nieuwe bevindingen veranderen niets aan het feit datC. diff is serieus, zegt Starpoli. "Als u koorts, diarree, buikpijn en bloedingen heeft en bent blootgesteld aan antibiotica, een PPI gebruikt en/of onlangs in het ziekenhuis bent opgenomen of in de buurt van iemand bent geweest, neem dan contact op met uw arts."
Groeiproblemen bij premature baby's geassocieerd met veranderde darmbacteriën
Premature babys die niet groeien zoals verwacht of gedijen, kunnen problemen hebben met de ontwikkeling van hun microbioom, suggereert een nieuwe studie. Een team van onderzoekers van het Ann &Rober
Wat te doen bij een ongeluk in de badkamer
Een ongelukje in de badkamer kan vernederend zijn, vooral als het gebeurt in het bijzijn van anderen. Het onvrijwillig passeren van ontlasting, vloeibaar of vast, is een erkende medische aandoening di
De gezondheidsvoordelen van biergist
Brouwersgist is een soort gist dat ontstaat tijdens het brouwen van bier. Het wordt vaak gebruikt in alternatieve geneeswijzen om de spijsvertering te bevorderen. Het wordt ook gebruikt om een aanta
