Lieky proti refluxu, antibiotiká môžu zvýšiť riziko C. diff

Najnovšie správy o infekčných chorobách

• V staroveku mali parazity aj bohatí
• CDC varuje pred nárastom besnoty spojenej s netopiermi
• E. Prepuknutie Coli v 6 štátoch z balených šalátov
• Vypuknutie listérie spojené s čerstvými expresnými šalátmi
• Chrípka sa odrazí ako Omikrónové vlny
• Chcete viac noviniek? Prihláste sa na odber bulletinov MedicineNet!

Štúdia zdôrazňuje faktory spojené s rizikom výskytu hnačky

Od Denise Mann
WebMD Health News

Posúdila Laura J. Martin, MD

2. november 2011 -- Približne 500 000 ľudí v USA sa nakazí potenciálne smrteľnou hnačkou Clostridium difficile (C. rozdiel. ) každý rok. Nová štúdia teraz objasňuje, kto je najviac ohrozený – a prečo.

Niektorí ľudia vykazujú dôkazy C. rozdiel v ich čreve, ale nikdy nemajú žiadne príznaky. U iných sa rozvinie celý rad symptómov od miernej hnačky po silnú hnačku, bolesť brucha, krvácanie a horúčku. C. rozdiel sa zvyčajne vyskytuje v prostredí zdravotnej starostlivosti, ako sú nemocnice.

V štúdii 4 143 ľudí, ktorí boli hospitalizovaní, bolo 2,8 % infikovaných C. rozdiel a 3 % mali dôkaz baktérií, ale žiadne symptómy (kolonizácia).

Štúdia ukazuje, že ľudia, ktorí majú pozitívny test na kmeň NAP1 C. rozdiel s najväčšou pravdepodobnosťou budú trpieť príznakmi. Ľudia, u ktorých sa nevyvinú príznaky, majú pravdepodobne dôkazy o iných kmeňoch tejto chyby. A čo viac, užívanie antibiotík, inhibítorov protónovej pumpy (PPI) potláčajúcich kyselinu a vyšší vek zvyšujú riziko C. rozdiel infekcia.

„Zistenia prispievajú k pochopeniu Clostridium difficile infekcie a kolonizácie a majú dôsledky na prevenciu a terapiu,“ uzatvárajú výskumníci, ktorých viedla Vivian G. Loo, MD, z McGill University Health Center v Montreale.

Antibiotiká a lieky proti refluxu

Antibiotiká môžu zničiť baktérie, čo môže vyvážiť rovnováhu medzi dobrými a zlými baktériami v čreve, čím sa pripraví pôda pre C. rozdiel infekcia.

PPI ako Nexium, Prevacid, Prilosec a Protonix môžu zvýšiť toto riziko iným spôsobom. Žalúdočná kyselina je jednou z hlavných obranných látok proti baktériám. Tieto lieky potláčajú kyselinu, ktorá môže poskytnúť baktériám slobodu množiť sa vo vašom čreve.

"Vieme, že mikroorganizmy v čreve sú jemnou rovnováhou dobrých a zlých baktérií, ktoré môže narušiť veľa vecí," hovorí Robynne Chutkan, MD, v e-maile. Je odbornou asistentkou medicíny na Univerzitnej nemocnici Georgetown vo Washingtone, DC a zakladateľkou a riaditeľkou medicíny v Digestive Center for Women v Chevy Chase, MD.

To zahŕňa nevhodné alebo nadmerné užívanie antibiotík, ako aj zmenu úrovne kyslosti gastrointestinálneho traktu s potlačením kyslosti. "Musíme byť obozretnejší pri predpisovaní týchto liekov," hovorí.

Anthony A. Starpoli, MD, súhlasí. Je zástupcom riaditeľa pokročilej endoterapie pažeráka v nemocnici Lenox Hill v New Yorku.

„Jedna dávka antibiotík zvyšuje vaše riziko C. diff rozrušením flóry," hovorí. "Máme ľudí, ktorí volajú svojmu lekárovi a hovoria:'Mám nádchu a tečie mi z nosa a potrebujem antibiotiká.' Toto je veľký problém."

Antibiotiká nie sú účinné pri liečbe bežnej nádchy spôsobenej vírusom. Sú účinné proti bakteriálnym infekciám.

Starpoli potvrdzuje, že za to môže čiastočne aj nadmerné používanie PPI. "Sú to možno najviac predpisované lieky na svete a máme pacientov, ktorí ich dostávajú, no nepotrebujú ich." Bežne sa odporúčajú na liečbu gastroezofageálnej refluxnej choroby (GERD) a niektorých peptických vredov.

Spolu s dávkami na predpis sa PPI predávajú aj vo voľnom predaji, čo znamená, že ľudia sa môžu liečiť sami.

"Niekto, kto má malý reflux raz alebo dvakrát za mesiac, by nemal byť na PPI," hovorí WebMD.

"Musíme sa rozhodnúť, či pacient skutočne potrebuje dlhodobé užívanie PPI, a premýšľať o drogových prázdninách u tých, ktorí tak robia, ako aj o alternatívach na zvládnutie symptómov," hovorí Starpoli.

„Je to úžasné pre frekvenciu, s akou vidíme C. diff infekcia v nemocnici a ako málo vieme o prirodzenej histórii tejto infekcie a táto štúdia poskytuje veľa informácií o tomto procese,“ hovorí Brian Currie, MD, MPH. Je lekárom infekčných chorôb v Montefiore Medical Center v Bronxe. , NY

Zistenia môžu pripraviť cestu k novým liečebným postupom, hovorí.

Nové zistenia nič nemenia na skutočnosti, žeC. diff je to vážne, hovorí Starpoli. "Ak máte horúčku, hnačku, bolesti brucha a krvácate a boli ste vystavený antibiotikám, užívate PPI a/alebo ste boli nedávno hospitalizovaní alebo ste v blízkosti niekoho, kto áno, zavolajte svojho lekára."

• Veľmi obmedzená strava môže znížiť príznaky IBS
• Južani môžu mať menšiu pravdepodobnosť Crohnovej choroby