*Fakta om huvud- och halscancer av John P. Cunha, DO, FACOEP
Tecken och symtom på huvud- och halscancer beror på den exakta platsen och omfattningen av spridningen (stadiet) av tumören men kan inkludera
Cancer som kallas gemensamt för huvud- och halscancer börjar vanligtvis i skivepitelcellerna som kantar de fuktiga slemhinneytorna inuti huvudet och halsen (till exempel inuti munnen, näsan och svalget). Dessa skivepitelcancer kallas ofta skivepitelcancer i huvud och nacke. Huvud- och halscancer kan också börja i spottkörtlarna, men spottkörtelcancer är relativt ovanlig. Spottkörtlar innehåller många olika typer av celler som kan bli cancer, så det finns många olika typer av spottkörtelcancer.
Cancer i huvud och nacke kategoriseras vidare efter det område av huvudet eller halsen där de börjar. Dessa områden beskrivs nedan och märkta i bilden av huvud- och halscancerregioner.
Monthåla :Inkluderar läpparna, de främre två tredjedelarna av tungan, tandköttet, slemhinnan inuti kinderna och läpparna, botten (botten) av munnen under tungan, den hårda gommen (beniga toppen av munnen) och liten del av tandköttet bakom visdomständerna.
Farynx :Svalget (halsen) är ett ihåligt rör ca 5 tum långt som börjar bakom näsan och leder till matstrupen. Den har tre delar:nasofarynx (den övre delen av svalget, bakom näsan); orofarynx (den mellersta delen av svalget, inklusive den mjuka gommen [baksidan av munnen], basen av tungan och tonsillerna); hypopharynx (nedre delen av svalget).
Larynx :Struphuvudet, även kallat röstlådan, är en kort passage som bildas av brosk strax under svalget i nacken. Struphuvudet innehåller stämbanden. Den har också en liten bit vävnad, kallad epiglottis, som rör sig för att täcka struphuvudet för att förhindra mat från att komma in i luftvägarna.
Paranasala bihålor och näshåla :De paranasala bihålorna är små ihåliga utrymmen i benen på huvudet som omger näsan. Näshålan är det ihåliga utrymmet inuti näsan.
Salivkörtlar :De stora spottkörtlarna finns i botten av munnen och nära käkbenet. Spottkörtlarna producerar saliv.
Alkohol- och tobaksanvändning (inklusive rökfri tobak, ibland kallad "tuggtobak" eller "snus") är de två viktigaste riskfaktorerna för cancer i huvudet och halsen, särskilt cancer i munhålan, orofarynx, hypofarynx och struphuvud. Minst 75 % av huvud- och halscancer orsakas av tobaks- och alkoholbruk. Människor som använder både tobak och alkohol löper större risk att utveckla dessa cancerformer än personer som använder antingen tobak eller alkohol ensam. Användning av tobak och alkohol är inte riskfaktorer för spottkörtelcancer.
Infektion med cancerframkallande typer av humant papillomvirus (HPV), särskilt HPV typ 16, är en riskfaktor för vissa typer av huvud- och halscancer, särskilt orofaryngeal cancer som involverar tonsillerna eller tungbasen. I USA ökar förekomsten av orofaryngeal cancer orsakad av HPV-infektion, medan incidensen av orofarynxcancer relaterade till andra orsaker minskar.
Andra riskfaktorer för cancer i huvud och hals inkluderar följande:
Paan (betel quid) . Invandrare från Sydostasien som använder paan (betel quid) i munnen bör vara medvetna om att denna vana har varit starkt förknippad med en ökad risk för muncancer.
Konserverad eller saltad mat . Konsumtion av vissa konserverade eller saltade livsmedel under barndomen är en riskfaktor för nasofarynxcancer.
Oral hälsa . Dålig munhygien och saknade tänder kan vara svaga riskfaktorer för cancer i munhålan. Användning av munvatten som har en hög alkoholhalt är en möjlig, men inte bevisad, riskfaktor för cancer i munhålan.
Yrkesmässig exponering . Yrkesmässig exponering för trädamm är en riskfaktor för nasofaryngeal cancer. Vissa industriella exponeringar, inklusive exponeringar för asbest och syntetiska fibrer, har associerats med cancer i struphuvudet, men riskökningen är fortfarande kontroversiell. Personer som arbetar med vissa jobb inom bygg-, metall-, textil-, keramik-, skogs- och livsmedelsindustrin kan ha en ökad risk för cancer i struphuvudet. Industriell exponering för trä- eller nickeldamm eller formaldehyd är en riskfaktor för cancer i paranasala bihålor och näshåla.
Strålningsexponering . Strålning mot huvud och nacke, för icke-cancerösa tillstånd eller cancer, är en riskfaktor för cancer i spottkörtlarna.
Epstein-Barr-virusinfektion . Infektion med Epstein-Barr-viruset är en riskfaktor för nasofaryngeal cancer och cancer i spottkörtlarna.
Anor . Asiatiska härkomster, särskilt kinesiska härkomster, är en riskfaktor för nasofarynxcancer.
Vad är Polycythemia Vera?
Läs mer om
Symtomen på huvud- och halscancer kan vara en knöl eller ett sår som inte läker, en halsont som inte går över, svårigheter att svälja och en förändring eller heshet i rösten. Dessa symtom kan också orsakas av andra, mindre allvarliga tillstånd. Det är viktigt att kontrollera med en läkare eller tandläkare om något av dessa symtom. Symtom som kan påverka specifika områden i huvudet och nacken inkluderar följande:
Monthåla . En vit eller röd fläck på tandköttet, tungan eller slemhinnan i munnen; en svullnad i käken som gör att proteser sitter dåligt eller blir obekväma; och ovanlig blödning eller smärta i munnen.
Farynx . Svårigheter att andas eller tala; smärta vid sväljning; smärta i nacken eller halsen som inte försvinner; frekvent huvudvärk, smärta eller ringningar i öronen; eller hörselproblem.
Larynx . Smärta vid sväljning eller öronvärk.
Paranasala bihålor och näshåla . Bihålor som är blockerade och inte klarnar; kroniska sinusinfektioner som inte svarar på behandling med antibiotika; blödning genom näsan; frekvent huvudvärk, svullnad eller andra problem med ögonen; smärta i de övre tänderna; eller problem med tandproteser.
Salivkörtlar . Svullnad under hakan eller runt käkbenet, domningar eller förlamning av musklerna i ansiktet eller smärta i ansiktet, hakan eller halsen som inte försvinner.
Huvud- och halscancer står för cirka 4% av all cancer i USA. Dessa cancerformer är mer än dubbelt så vanliga bland män som de är bland kvinnor. Huvud- och halscancer diagnostiseras också oftare bland personer över 50 år än bland yngre människor.
Forskare uppskattade att mer än 65 000 män och kvinnor i detta land skulle få diagnosen huvud- och halscancer under 2017.
Människor som löper risk att drabbas av huvud- och halscancer - särskilt de som använder tobak - bör prata med sin läkare om hur de kan minska risken. De bör också diskutera med sin läkare hur ofta de ska göra kontroller. Dessutom testar pågående kliniska prövningar effektiviteten av olika mediciner för att förebygga huvud- och halscancer hos personer som har en hög risk att utveckla dessa sjukdomar.
Att undvika oral HPV-infektion kan minska risken för HPV-associerad huvud- och halscancer. Det är dock ännu inte känt om de av Food and Drug Administration godkända HPV-vaccinerna Gardasil®, Gardasil 9® och Cervarix® förhindrar HPV-infektion i munhålan, och inget av dessa vacciner har ännu godkänts för att förebygga orofarynxcancer .
För att hitta orsaken till tecknen eller symtomen på ett problem i huvud- och nackområdet utvärderar en läkare en persons sjukdomshistoria, utför en fysisk undersökning och beställer diagnostiska tester. Proven och testerna kan variera beroende på symptomen. Undersökning av ett vävnadsprov under ett mikroskop är alltid nödvändigt för att bekräfta en cancerdiagnos.
Om diagnosen är cancer, kommer läkaren att vilja lära sig stadiet (eller omfattningen) av sjukdomen. Staging är ett noggrant försök att ta reda på om cancern har spridit sig och i så fall till vilka delar av kroppen. Stadieindelningen kan innebära en undersökning under narkos (i en operationssal), röntgen och andra avbildningsförfaranden och laboratorietester. Att känna till sjukdomsstadiet hjälper läkaren att planera behandlingen.
Behandlingsplanen för en enskild patient beror på ett antal faktorer, inklusive den exakta platsen för tumören, cancerstadiet och personens ålder och allmänna hälsa. Behandling av huvud- och halscancer kan innefatta kirurgi, strålbehandling, kemoterapi, riktad terapi eller en kombination av behandlingar.
Människor som får diagnosen HPV-positiv munhålecancer kan behandlas annorlunda än personer med munhålecancer som är HPV-negativ. Ny forskning har visat att patienter med HPV-positiva orofaryngeala tumörer har en bättre prognos och kan klara sig lika bra på mindre intensiv behandling. En pågående klinisk prövning undersöker denna fråga.
Patienten och läkaren bör överväga behandlingsalternativ noggrant. De bör diskutera varje typ av behandling och hur den kan förändra hur patienten ser ut, pratar, äter eller andas.
Genom att klicka på "Skicka" godkänner jag MedicineNets villkor och sekretesspolicy. Jag samtycker också till att ta emot e-postmeddelanden från MedicineNet och jag förstår att jag kan välja bort MedicineNet-prenumerationer när som helst.
Kirurgi för huvud- och halscancer förändrar ofta patientens förmåga att tugga, svälja eller prata. Patienten kan se annorlunda ut efter operationen och ansikte och hals kan vara svullna. Svullnaden går vanligtvis över inom några veckor. Men om lymfkörtlar avlägsnas, kan lymfflödet i området där de avlägsnades vara långsammare och lymfan kan samlas i vävnaderna, vilket orsakar ytterligare svullnad; denna svullnad kan pågå under lång tid.
Efter en laryngektomi (operation för att ta bort struphuvudet) eller annan operation i nacken, kan delar av nacken och halsen kännas domna eftersom nerverna har skurits. Om lymfkörtlar i nacken togs bort kan axeln och nacken bli svaga och stela.
Patienter som får strålning mot huvud och nacke kan uppleva rodnad, irritation och sår i munnen; torr mun eller förtjockad saliv; svårigheter att svälja; förändringar i smak; eller illamående. Andra problem som kan uppstå under behandlingen är förlust av smak, vilket kan minska aptiten och påverka näringen, och öronvärk (orsakad av att öronvaxet stelnar). Patienter kan också märka en viss svullnad eller sjunkande hud under hakan och förändringar i hudens struktur. Käken kan kännas stel och patienter kanske inte kan öppna munnen lika brett som före behandlingen.
Patienter bör rapportera alla biverkningar till sin läkare eller sjuksköterska och diskutera hur de ska hantera dem.
Kliniska prövningar är forskningsstudier som genomförs med personer som frivilligt deltar. Deltagande i kliniska prövningar är ett alternativ för många patienter med huvud- och halscancer. Pågående kliniska prövningar testar effektiviteten av behandlingar för huvud- och halscancer.
Personer som är intresserade av att delta i en klinisk prövning bör prata med sin läkare.
Målet med behandling av huvud- och halscancer är att kontrollera sjukdomen, men läkarna är också måna om att bevara funktionen hos de drabbade områdena så mycket de kan och hjälpa patienten att återgå till normala aktiviteter så snart som möjligt efter behandlingen. Rehabilitering är en mycket viktig del av denna process. Målen för rehabiliteringen beror på omfattningen av sjukdomen och den behandling som en patient har fått.
Beroende på platsen för cancern och typen av behandling kan rehabilitering inkludera sjukgymnastik, kostrådgivning, talterapi och/eller lära sig att ta hand om en stomi. En stomi är en öppning in i luftröret genom vilken en patient andas efter en laryngektomi, vilket är en operation för att avlägsna struphuvudet.
Ibland, särskilt med cancer i munhålan, kan en patient behöva rekonstruktiv och plastikkirurgi för att återuppbygga ben eller vävnader. Men rekonstruktiv kirurgi kanske inte alltid är möjlig på grund av skada på den återstående vävnaden från den ursprungliga operationen eller från strålbehandling. Om rekonstruktiv kirurgi inte är möjlig kan en protesläkare kanske göra en protes (en konstgjord tand- och/eller ansiktsdel) för att återställa tillfredsställande sväljning, tal och utseende. Patienterna kommer att få särskild utbildning i hur man använder enheten.
Patienter som har problem med att tala efter behandlingen kan behöva logopedi. Ofta kommer en logoped att besöka patienten på sjukhuset för att planera terapi och lära ut talövningar eller alternativa metoder för att tala. Talterapi fortsätter vanligtvis efter att patienten kommit hem.
Att äta kan vara svårt efter behandling för huvud- och halscancer. Vissa patienter får näring direkt i en ven efter operationen eller behöver en sond tills de kan äta själva. En matningsslang är en flexibel plastslang som förs in i magen genom näsan eller ett snitt i buken. En sjuksköterska eller logoped kan hjälpa patienter att lära sig att svälja igen efter operationen.
Regelbunden uppföljning är mycket viktig efter behandling för huvud- och halscancer för att säkerställa att cancern inte har kommit tillbaka, eller att en andra primär (ny) cancer inte har utvecklats. Beroende på typen av cancer kan läkarkontroller omfatta undersökningar av stomin, om en sådan har skapats, och av mun, nacke och svalg. Regelbundna tandläkarundersökningar kan också vara nödvändiga.
Då och då kan läkaren utföra en fullständig fysisk undersökning, blodprov, röntgen och datortomografi (CT), positronemissionstomografi (PET) eller magnetisk resonanstomografi (MRT). Läkaren kan övervaka sköldkörtel- och hypofysens funktion, särskilt om huvudet eller nacken har behandlats med strålning. Läkaren kommer sannolikt också att råda patienter att sluta röka. Forskning har visat att fortsatt rökning av en patient med huvud- och halscancer kan minska behandlingens effektivitet och öka risken för en andra primär cancer.
Människor som har behandlats för huvud- och halscancer har en ökad chans att utveckla en ny cancer, vanligtvis i huvudet, nacken, matstrupen eller lungorna. Risken för en andra primär cancersjukdom varierar beroende på platsen för den ursprungliga cancern, men den är högre för personer som använder tobak och dricker alkohol.
Särskilt eftersom patienter som röker har en högre risk för en andra primär cancer, uppmuntrar läkare patienter som använder tobak att sluta. Den federala regeringens främsta resurs för att hjälpa människor att sluta använda tobak är BeTobaccoFree.gov. Regeringen sponsrar också Smokefree Women, en webbplats för att hjälpa kvinnor att sluta använda tobak, och Smokefree Teen, som är utformad för att hjälpa tonåringar att förstå de beslut de fattar och hur dessa beslut passar in i deras liv. Det avgiftsfria numret 1-800-QUIT-NOW (1-800-784-8669) fungerar också som en enda åtkomstpunkt till statliga telefonavslut.
7 användningar av Tea Tree Oil för barns hudproblem
Hennes ögon svullnade upp i tårar och där tittade jag på en liten arm med ett stort, svullet rött område. Visst hade min dotter blivit stucken av ett bi, och hon var självfallet inte så glad över det.
Laxermedel mot förstoppning
Definitioner och fakta av laxermedel och förstoppning Frukt och grönsaker kan fungera som naturliga laxermedel. Definitionen av förstoppning är sällsynta tarmrörelser som kan vara smärtsamma eller sv
Vad du behöver veta om Bentyl (Dicyclomine)
Bentyl (dicyklomin) är en typ av läkemedel som kallas antikolinergika. Det är också ett kramplösande medel som förhindrar spasmer i musklerna i tarmen och urinblåsan genom att få dessa muskler att sla
