Câncer de cabeça e pescoço

• Centro de Câncer de Cabeça e Pescoço
• Apresentação de slides de 101 fotos de câncer
• Apresentação de slides sobre câncer de mama
• Apresentação de slides sobre câncer de pele
• Comentários do paciente:câncer de cabeça e pescoço - causas
• Comentários do paciente:câncer de cabeça e pescoço - sintomas e sinais
• Comentários do paciente:câncer de cabeça e pescoço - diagnóstico
• Comentários do paciente:câncer de cabeça e pescoço - tratamento
• Encontre um oncologista local em sua cidade

• Fatos sobre câncer de cabeça e pescoço*
• O que são cânceres de cabeça e pescoço?
• O que causa câncer de cabeça e pescoço?
• Quais são os sintomas comuns de câncer de cabeça e pescoço?
• Qual ​​a frequência dos cânceres de cabeça e pescoço?
• Como posso reduzir meu risco de desenvolver câncer de cabeça e pescoço?
• Como os cânceres de cabeça e pescoço são diagnosticados?
• O que são tratamento opções para câncer de cabeça e pescoço?
• Quais são os efeitos colaterais do tratamento do câncer de cabeça e pescoço?
• Os ensaios clínicos (estudos de pesquisa) estão disponíveis para pacientes com câncer de cabeça e pescoço?
• Quais opções de reabilitação ou suporte estão disponíveis para pacientes com câncer de cabeça e pescoço?
• O tratamento de acompanhamento é necessário? O que isso envolve?
• O que as pessoas que tiveram câncer de cabeça e pescoço podem fazer para reduzir o risco de desenvolver um segundo (novo) câncer primário?

Fatos sobre câncer de cabeça e pescoço*

*Fatos sobre câncer de cabeça e pescoço por John P. Cunha, DO, FACOEP

• Os cânceres de cabeça e pescoço são identificados pela área em que se iniciam:cavidade oral, glândulas salivares, seios paranasais e cavidade nasal, faringe, laringe (caixa vocal) e linfonodos no pescoço. Os cânceres de cérebro, olhos, glândula tireóide, couro cabeludo, pele, músculos e ossos da cabeça e pescoço geralmente não são agrupados com cânceres de cabeça e pescoço.
• As principais causas de câncer de cabeça e pescoço incluem tabaco (fumado ou mastigado) e álcool. Outros fatores de risco são exposição ao sol, infecção pelo papilomavírus humano (HPV), radiação na cabeça e pescoço, ascendência asiática, infecção pelo vírus Epstein-Barr, exposição a poeira de madeira ou amianto no ar, consumo de certos conservantes ou alimentos salgados, higiene bucal deficiente, e síndrome de Plummer-Vinson (também chamada de Paterson-Kelly).
• Os sintomas comuns de vários locais de câncer de cabeça e pescoço incluem um caroço ou ferida que não cicatriza, dor de garganta que não desaparece, dificuldade para engolir e uma alteração ou rouquidão na voz. Os sintomas podem diferir de acordo com a parte da cabeça ou pescoço que é cancerosa.
• Os exames e testes realizados para diagnosticar o câncer de cabeça e pescoço variam de acordo com os sintomas e podem incluir biópsia, endoscopia, exames de sangue ou urina, raios-X, tomografia computadorizada, ressonância magnética e PET.
• O tratamento para câncer de cabeça e pescoço depende da localização exata do tumor, do estágio do câncer e da idade e saúde geral da pessoa. As opções de tratamento incluem cirurgia, radioterapia e quimioterapia.
• Dependendo da localização do câncer e do tipo de tratamento, a reabilitação pode incluir fisioterapia, aconselhamento dietético, fonoaudiologia e/ou aprender a cuidar de um estoma após uma laringectomia. Alguns pacientes podem precisar de cirurgia reconstrutiva e plástica.

Sintomas e sinais de câncer de cabeça e pescoço

Os sinais e sintomas de câncer de cabeça e pescoço dependem da localização exata e extensão da disseminação (estágio) do tumor, mas podem incluir

• aumento dos gânglios linfáticos no pescoço,
• rouquidão,
• úlcera na boca,
• dor de ouvido,
• dificuldade para engolir,
• dor de garganta persistente ou
• mudanças de voz.

Leia mais sobre câncer de cabeça e pescoço »

O que são cânceres de cabeça e pescoço?

Os cânceres que são conhecidos coletivamente como câncer de cabeça e pescoço geralmente começam nas células escamosas que revestem as superfícies mucosas úmidas dentro da cabeça e do pescoço (por exemplo, dentro da boca, nariz e garganta). Esses cânceres de células escamosas são frequentemente chamados de carcinomas de células escamosas de cabeça e pescoço. Os cânceres de cabeça e pescoço também podem começar nas glândulas salivares, mas os cânceres das glândulas salivares são relativamente incomuns. As glândulas salivares contêm muitos tipos diferentes de células que podem se tornar cancerosas, portanto, existem muitos tipos diferentes de câncer de glândula salivar.

Os cânceres de cabeça e pescoço são ainda categorizados pela área da cabeça ou pescoço em que começam. Essas áreas são descritas abaixo e rotuladas na imagem das regiões de câncer de cabeça e pescoço.

Cavidade oral :Inclui os lábios, os dois terços da frente da língua, as gengivas, o revestimento interno das bochechas e lábios, o assoalho (fundo) da boca sob a língua, o palato duro (parte superior óssea da boca) e o pequena área da gengiva atrás dos dentes do siso.

Faringe :A faringe (garganta) é um tubo oco com cerca de 5 polegadas de comprimento que começa atrás do nariz e leva ao esôfago. Tem três partes:a nasofaringe (a parte superior da faringe, atrás do nariz); a orofaringe (a parte média da faringe, incluindo o palato mole [parte posterior da boca], a base da língua e as amígdalas); a hipofaringe (a parte inferior da faringe).

Laringe :A laringe, também chamada de caixa vocal, é uma passagem curta formada por cartilagem logo abaixo da faringe no pescoço. A laringe contém as cordas vocais. Ele também tem um pequeno pedaço de tecido, chamado epiglote, que se move para cobrir a laringe para evitar que os alimentos entrem nas vias aéreas.

Seios paranasais e cavidade nasal :Os seios paranasais são pequenos espaços ocos nos ossos da cabeça ao redor do nariz. A cavidade nasal é o espaço oco dentro do nariz.

Glândulas salivares :As principais glândulas salivares estão no assoalho da boca e perto do maxilar. As glândulas salivares produzem saliva.

O que causa câncer de cabeça e pescoço?

O uso de álcool e tabaco (incluindo tabaco sem fumaça, às vezes chamado de "tabaco de mascar" ou "rapé") são os dois fatores de risco mais importantes para câncer de cabeça e pescoço, especialmente câncer de cavidade oral, orofaringe, hipofaringe e laringe. Pelo menos 75% dos cânceres de cabeça e pescoço são causados ​​pelo uso de tabaco e álcool. As pessoas que usam tabaco e álcool correm maior risco de desenvolver esses cânceres do que as pessoas que usam tabaco ou álcool sozinhos. O uso de tabaco e álcool não são fatores de risco para câncer de glândula salivar.

A infecção por tipos cancerígenos do papilomavírus humano (HPV), especialmente o HPV tipo 16, é um fator de risco para alguns tipos de câncer de cabeça e pescoço, particularmente cânceres de orofaringe que envolvem as amígdalas ou a base da língua. Nos Estados Unidos, a incidência de câncer de orofaringe causado pela infecção pelo HPV está aumentando, enquanto a incidência de câncer de orofaringe relacionado a outras causas está caindo.

Outros fatores de risco para câncer de cabeça e pescoço incluem o seguinte:

Paan (betel quid) . Imigrantes do Sudeste Asiático que usam paan (betel quid) na boca devem estar cientes de que esse hábito tem sido fortemente associado a um risco aumentado de câncer bucal.

Alimentos em conserva ou salgados . O consumo de certos alimentos em conserva ou salgados durante a infância é fator de risco para câncer de nasofaringe.

Saúde bucal . A má higiene bucal e a falta de dentes podem ser fatores de risco fracos para cânceres da cavidade oral. O uso de bochechos com alto teor alcoólico é um fator de risco possível, mas não comprovado, para câncer da cavidade oral.

Exposição ocupacional . A exposição ocupacional ao pó de madeira é um fator de risco para câncer de nasofaringe. Certas exposições industriais, incluindo exposições ao amianto e fibras sintéticas, têm sido associadas ao câncer de laringe, mas o aumento do risco permanece controverso. Pessoas que trabalham em certos empregos nas indústrias de construção, metal, têxtil, cerâmica, madeira e alimentos podem ter um risco aumentado de câncer de laringe. A exposição industrial a pó de madeira ou níquel ou formaldeído é um fator de risco para câncer de seios paranasais e cavidade nasal.

Exposição à radiação . A radiação na cabeça e pescoço, para condições não cancerosas ou câncer, é um fator de risco para câncer das glândulas salivares.

Infecção pelo vírus Epstein-Barr . A infecção pelo vírus Epstein-Barr é um fator de risco para câncer de nasofaringe e câncer de glândulas salivares.

Ancestralidade . A ascendência asiática, particularmente a chinesa, é um fator de risco para o câncer de nasofaringe.

O que é Policitemia Vera?
Saiba mais em

Quais são os sintomas comuns de câncer de cabeça e pescoço?

Os sintomas de câncer de cabeça e pescoço podem incluir um caroço ou uma ferida que não cicatriza, dor de garganta que não desaparece, dificuldade em engolir e uma mudança ou rouquidão na voz. Esses sintomas também podem ser causados ​​por outras condições menos graves. É importante consultar um médico ou dentista sobre qualquer um desses sintomas. Os sintomas que podem afetar áreas específicas da cabeça e pescoço incluem o seguinte:

Cavidade oral . Uma mancha branca ou vermelha nas gengivas, na língua ou no revestimento da boca; um inchaço da mandíbula que faz com que as dentaduras se encaixem mal ou se tornem desconfortáveis; e sangramento incomum ou dor na boca.

Faringe . Dificuldade para respirar ou falar; dor ao engolir; dor no pescoço ou na garganta que não passa; dores de cabeça frequentes, dor ou zumbido nos ouvidos; ou problemas de audição.

Laringe . Dor ao engolir ou dor de ouvido.

Seios paranasais e cavidade nasal . Seios que estão bloqueados e não desobstruem; infecções sinusais crônicas que não respondem ao tratamento com antibióticos; sangramento pelo nariz; dores de cabeça frequentes, inchaço ou outros problemas nos olhos; dor nos dentes superiores; ou problemas com dentaduras.

Glândulas salivares . Inchaço sob o queixo ou ao redor do maxilar, dormência ou paralisia dos músculos do rosto, ou dor no rosto, no queixo ou no pescoço que não desaparece.

Qual ​​é a frequência dos cânceres de cabeça e pescoço?

Os cânceres de cabeça e pescoço representam aproximadamente 4% de todos os cânceres nos Estados Unidos. Esses cânceres são duas vezes mais comuns entre os homens do que entre as mulheres. Os cânceres de cabeça e pescoço também são diagnosticados com mais frequência entre pessoas com mais de 50 anos do que entre pessoas mais jovens.

Os pesquisadores estimaram que mais de 65.000 homens e mulheres neste país seriam diagnosticados com câncer de cabeça e pescoço em 2017.

Como posso reduzir meu risco de desenvolver câncer de cabeça e pescoço?

As pessoas que estão em risco de câncer de cabeça e pescoço – particularmente aquelas que usam tabaco – devem conversar com seu médico sobre maneiras de reduzir o risco. Eles também devem discutir com seu médico com que frequência fazer exames. Além disso, ensaios clínicos em andamento estão testando a eficácia de vários medicamentos na prevenção de câncer de cabeça e pescoço em pessoas com alto risco de desenvolver essas doenças.

Evitar a infecção oral pelo HPV pode reduzir o risco de câncer de cabeça e pescoço associado ao HPV. No entanto, ainda não se sabe se as vacinas contra HPV aprovadas pela Food and Drug Administration Gardasil®, Gardasil 9® e Cervarix® previnem a infecção por HPV da cavidade oral, e nenhuma dessas vacinas ainda foi aprovada para a prevenção do câncer de orofaringe .

Como os cânceres de cabeça e pescoço são diagnosticados?

Para encontrar a causa dos sinais ou sintomas de um problema na região da cabeça e pescoço, o médico avalia o histórico médico de uma pessoa, realiza um exame físico e solicita exames diagnósticos. Os exames e exames podem variar de acordo com os sintomas. O exame de uma amostra de tecido ao microscópio é sempre necessário para confirmar o diagnóstico de câncer.

Se o diagnóstico for câncer, o médico desejará saber o estágio (ou extensão) da doença. O estadiamento é uma tentativa cuidadosa de descobrir se o câncer se espalhou e, em caso afirmativo, para quais partes do corpo. O estadiamento pode envolver um exame sob anestesia (em uma sala de cirurgia), raios-x e outros procedimentos de imagem e exames laboratoriais. Conhecer o estágio da doença ajuda o médico a planejar o tratamento.

Como os cânceres de cabeça e pescoço são tratados?

O plano de tratamento para um paciente individual depende de vários fatores, incluindo a localização exata do tumor, o estágio do câncer, a idade e a saúde geral da pessoa. O tratamento para câncer de cabeça e pescoço pode incluir cirurgia, radioterapia, quimioterapia, terapia direcionada ou uma combinação de tratamentos.

As pessoas diagnosticadas com câncer de orofaringe HPV-positivo podem ser tratadas de forma diferente das pessoas com câncer de orofaringe que são HPV-negativos. Pesquisas recentes mostraram que pacientes com tumores de orofaringe positivos para HPV têm um prognóstico melhor e podem se sair tão bem em tratamentos menos intensos. Um ensaio clínico em andamento está investigando essa questão.

O paciente e o médico devem considerar cuidadosamente as opções de tratamento. Eles devem discutir cada tipo de tratamento e como isso pode mudar a aparência, a fala, a alimentação ou a respiração do paciente.

Assine o boletim informativo sobre câncer da MedicineNet

Ao clicar em "Enviar", concordo com os Termos e Condições e a Política de Privacidade da MedicineNet. Também concordo em receber e-mails do MedicineNet e entendo que posso cancelar as assinaturas do MedicineNet a qualquer momento.

Quais são os efeitos colaterais do tratamento?

A cirurgia para câncer de cabeça e pescoço geralmente altera a capacidade do paciente de mastigar, engolir ou falar. O paciente pode parecer diferente após a cirurgia, e o rosto e o pescoço podem ficar inchados. O inchaço geralmente desaparece dentro de algumas semanas. No entanto, se os gânglios linfáticos forem removidos, o fluxo de linfa na área onde foram removidos pode ser mais lento e a linfa pode se acumular nos tecidos, causando inchaço adicional; este inchaço pode durar muito tempo.

Após uma laringectomia (cirurgia para remover a laringe) ou outra cirurgia no pescoço, partes do pescoço e da garganta podem ficar dormentes porque os nervos foram cortados. Se os linfonodos do pescoço forem removidos, o ombro e o pescoço podem ficar fracos e rígidos.

Os pacientes que recebem radiação na cabeça e no pescoço podem apresentar vermelhidão, irritação e feridas na boca; boca seca ou saliva espessa; dificuldade em engolir; alterações no sabor; ou náuseas. Outros problemas que podem ocorrer durante o tratamento são a perda do paladar, que pode diminuir o apetite e afetar a nutrição, e dores de ouvido (causadas pelo endurecimento da cera do ouvido). Os pacientes também podem notar algum inchaço ou queda da pele sob o queixo e alterações na textura da pele. A mandíbula pode ficar rígida e os pacientes podem não conseguir abrir a boca tanto quanto antes do tratamento.

Os pacientes devem relatar quaisquer efeitos colaterais ao seu médico ou enfermeiro e discutir como lidar com eles.

Onde posso encontrar mais informações sobre ensaios clínicos para pacientes com câncer de cabeça e pescoço?

Os ensaios clínicos são estudos de pesquisa realizados com pessoas que se voluntariam para participar. A participação em ensaios clínicos é uma opção para muitos pacientes com câncer de cabeça e pescoço. Ensaios clínicos em andamento estão testando a eficácia dos tratamentos para câncer de cabeça e pescoço.

As pessoas interessadas em participar de um ensaio clínico devem conversar com seu médico.

Quais opções de reabilitação ou suporte estão disponíveis para pacientes com câncer de cabeça e pescoço?

O objetivo do tratamento do câncer de cabeça e pescoço é controlar a doença, mas os médicos também se preocupam em preservar ao máximo a função das áreas afetadas e ajudar o paciente a retornar às atividades normais o mais rápido possível após o tratamento. A reabilitação é uma parte muito importante deste processo. Os objetivos da reabilitação dependem da extensão da doença e do tratamento que o paciente recebeu.

Dependendo da localização do câncer e do tipo de tratamento, a reabilitação pode incluir fisioterapia, aconselhamento dietético, fonoaudiologia e/ou aprender a cuidar de um estoma. Um estoma é uma abertura na traqueia através da qual um paciente respira após uma laringectomia, que é uma cirurgia para remover a laringe.

Às vezes, especialmente com câncer da cavidade oral, um paciente pode precisar de cirurgia reconstrutiva e plástica para reconstruir ossos ou tecidos. No entanto, a cirurgia reconstrutiva nem sempre é possível devido ao dano ao tecido remanescente da cirurgia original ou da radioterapia. Se a cirurgia reconstrutiva não for possível, um protesista pode fazer uma prótese (uma parte dentária e/ou facial artificial) para restaurar a deglutição, a fala e a aparência satisfatórias. Os pacientes receberão treinamento especial sobre como usar o dispositivo.

Pacientes que têm problemas para falar após o tratamento podem precisar de terapia da fala. Muitas vezes, um fonoaudiólogo visitará o paciente no hospital para planejar a terapia e ensinar exercícios de fala ou métodos alternativos de falar. A terapia da fala geralmente continua depois que o paciente volta para casa.

Comer pode ser difícil após o tratamento de câncer de cabeça e pescoço. Alguns pacientes recebem nutrientes diretamente na veia após a cirurgia ou precisam de um tubo de alimentação até que possam comer por conta própria. Um tubo de alimentação é um tubo de plástico flexível que é introduzido no estômago através do nariz ou de uma incisão no abdômen. Uma enfermeira ou fonoaudióloga pode ajudar os pacientes a aprender a engolir novamente após a cirurgia.

O tratamento de acompanhamento é necessário? O que isso envolve?

O acompanhamento regular é muito importante após o tratamento do câncer de cabeça e pescoço para garantir que o câncer não tenha retornado ou que um segundo câncer primário (novo) não tenha se desenvolvido. Dependendo do tipo de câncer, os exames médicos podem incluir exames do estoma, se houver, e da boca, pescoço e garganta. Exames odontológicos regulares também podem ser necessários.

De tempos em tempos, o médico pode realizar um exame físico completo, exames de sangue, raios-x e tomografia computadorizada (TC), tomografia por emissão de pósitrons (PET) ou ressonância magnética (RM). O médico pode monitorar a função da tireóide e da glândula pituitária, especialmente se a cabeça ou o pescoço foram tratados com radiação. Além disso, é provável que o médico aconselhe os pacientes a parar de fumar. A pesquisa mostrou que o tabagismo continuado por um paciente com câncer de cabeça e pescoço pode reduzir a eficácia do tratamento e aumentar a chance de um segundo câncer primário.

Como as pessoas que tiveram câncer de cabeça e pescoço podem reduzir o risco de desenvolver um segundo (novo) câncer primário?

As pessoas que foram tratadas para câncer de cabeça e pescoço têm uma chance maior de desenvolver um novo câncer, geralmente na cabeça, pescoço, esôfago ou pulmões. A chance de um segundo câncer primário varia dependendo do local do câncer original, mas é maior para pessoas que usam tabaco e bebem álcool.

Especialmente porque os pacientes que fumam têm um risco maior de um segundo câncer primário, os médicos incentivam os pacientes que fumam a parar de fumar. O principal recurso do governo federal para ajudar as pessoas a parar de fumar é o BeTobaccoFree.gov. O governo também patrocina o Smokefree Women, um site para ajudar as mulheres a parar de fumar, e o Smokefree Teen, projetado para ajudar os adolescentes a entender as decisões que tomam e como essas decisões se encaixam em suas vidas. O número gratuito 1-800-QUIT-NOW (1-800-784-8669) também serve como um único ponto de acesso a linhas telefônicas estaduais.

• Distúrbios de eliminação em crianças
• Febre Maculosa das Montanhas Rochosas