*Tények a fej- és nyakrákról:John P. Cunha, DO, FACOEP
A fej-nyaki rák jelei és tünetei a daganat pontos helyétől és terjedésének mértékétől (stádiumától) függenek, de magukban foglalhatják a
Az összefoglaló néven fej-nyakrákként ismert rákok általában a fej és a nyak nedves nyálkahártyafelületeit (például a szájban, az orrban és a torokban) borító laphámsejtekben kezdődnek. Ezeket a laphámrákokat gyakran a fej és a nyak laphámsejtes karcinómáinak nevezik. A fej-nyaki daganatok a nyálmirigyekben is kezdődhetnek, de a nyálmirigyrák viszonylag ritka. A nyálmirigyek sok különböző típusú sejtet tartalmaznak, amelyek rákossá válhatnak, ezért a nyálmirigyráknak sokféle típusa létezik.
A fej és a nyak rákos megbetegedései tovább kategorizálhatók a fej vagy a nyak azon területe szerint, ahol kezdődnek. Ezeket a területeket az alábbiakban ismertetjük, és megjelöljük a fej-nyaki daganatos régiók képén.
Szájüreg :Tartalmazza az ajkakat, a nyelv elülső kétharmadát, az ínyeket, az arcbélést és az ajkakat, a szájfenéket (alul) a nyelv alatt, a kemény szájpadlást (a száj csontos felső részét) és a az íny kis területe a bölcsességfogak mögött.
Garat :A garat (torok) egy körülbelül 5 hüvelyk hosszú üreges cső, amely az orr mögött kezdődik és a nyelőcsőbe vezet. Három részből áll:a nasopharynx (a garat felső része, az orr mögött); a oropharynx (a garat középső része, beleértve a lágy szájpadlást [a száj hátsó részét], a nyelv tövét és a mandulákat); a hypopharynx (a garat alsó része).
Gége :A gége, más néven voicebox, egy rövid járat, amelyet porc alkot közvetlenül a garat alatt a nyakban. A gége tartalmazza a hangszálakat. Ezenkívül van benne egy kis szövetdarab, az úgynevezett epiglottis, amely a gége befedése érdekében mozog, hogy megakadályozza az élelmiszer bejutását a légcsatornákba.
Paranasalis sinusok és orrüreg :Az orrmelléküregek kis üregek az orrot körülvevő fej csontjaiban. Az orrüreg az orr belsejében lévő üreg.
Nyálmirigyek :A fő nyálmirigyek a szájfenékben és az állcsont közelében találhatók. A nyálmirigyek nyálat termelnek.
Az alkohol és a dohányzás (beleértve a füstmentes dohányt, amelyet néha "rágódohánynak" vagy "tubáknak" neveznek) a két legfontosabb kockázati tényező a fej-nyaki rákos megbetegedések, különösen a szájüreg, a szájgarat, a hypopharynx és a gégerák kialakulásában. A fej-nyaki rákos megbetegedések legalább 75%-át a dohányzás és az alkoholfogyasztás okozza. Azok az emberek, akik dohányt és alkoholt is fogyasztanak, nagyobb kockázatnak vannak kitéve e rák kialakulásának, mint azok, akik egyedül dohányoznak vagy alkoholt fogyasztanak. A dohányzás és az alkoholfogyasztás nem kockázati tényező a nyálmirigyrák kialakulásában.
A humán papillomavírus (HPV) rákot okozó típusaival, különösen a 16-os típusú HPV-vel való fertőzés kockázati tényező a fej-nyaki daganatok bizonyos típusaiban, különösen a száj-garatrákban, amelyek a mandulákat vagy a nyelv tövét érintik. Az Egyesült Államokban a HPV-fertőzés okozta oropharyngealis rákos megbetegedések incidenciája növekszik, míg az egyéb okokkal összefüggő oropharyngealis daganatok incidenciája csökken.
A fej- és nyakrák további kockázati tényezői a következők:
Paan (bétel quid) . A délkelet-ázsiai bevándorlóknak, akik paant (bétel quid) használnak a szájban, tisztában kell lenniük azzal, hogy ez a szokás szorosan összefügg a szájrák fokozott kockázatával.
Tartósított vagy sózott élelmiszerek . Bizonyos tartósított vagy sózott élelmiszerek gyermekkorban történő fogyasztása a nasopharyngealis rák kockázati tényezője.
Száj egészsége . A rossz szájhigiénia és a hiányzó fogak gyenge kockázati tényezői lehetnek a szájüregi rákos megbetegedéseknek. A magas alkoholtartalmú szájvíz használata lehetséges, de nem bizonyított kockázati tényező a szájüregi rák kialakulásában.
Foglalkozási expozíció . A fapornak való foglalkozási expozíció a nasopharyngealis rák kockázati tényezője. Bizonyos ipari expozíciókat, beleértve az azbesztnek és szintetikus szálaknak való kitettséget, összefüggésbe hozták a gégerákkal, de a kockázat növekedése továbbra is ellentmondásos. Az építőiparban, fémiparban, textiliparban, kerámiában, fakitermelésben és élelmiszeriparban bizonyos munkákat végző embereknél fokozott a gégerák kockázata. A fa- vagy nikkelporral vagy formaldehiddel való ipari expozíció kockázati tényező az orrmelléküregek és az orrüreg rákos megbetegedésében.
Sugárterhelés . A fej és a nyak sugárzása nem rákos állapotok vagy rák esetén a nyálmirigyrák kockázati tényezője.
Epstein-Barr vírusfertőzés . Az Epstein-Barr vírus fertőzése a nasopharyngealis rák és a nyálmirigyrák kockázati tényezője.
Ősök . Az ázsiai származásúak, különösen a kínai származásúak, a nasopharyngealis rák kockázati tényezője.
Mi az a Polycythemia Vera?
További információ
A fej-nyakrák tünetei közé tartozhat a nem gyógyuló dudor vagy seb, a nem múló torokfájás, a nyelési nehézség, valamint a hang megváltozása vagy rekedtsége. Ezeket a tüneteket más, kevésbé súlyos állapotok is okozhatják. Fontos, hogy konzultáljon orvosával vagy fogorvosával ezen tünetek bármelyikével kapcsolatban. A fej és a nyak bizonyos területeit érintő tünetek a következők:
Szájüreg . Fehér vagy piros folt az ínyen, a nyelven vagy a szájnyálkahártyán; az állkapocs duzzanata, ami miatt a fogsor rosszul illeszkedik vagy kényelmetlenné válik; és szokatlan vérzés vagy fájdalom a szájban.
Garat . Légzési vagy beszédzavar; fájdalom nyeléskor; nem múló fájdalom a nyakban vagy a torokban; gyakori fejfájás, fájdalom vagy fülzúgás; vagy hallászavar.
Gége . Fájdalom nyeléskor vagy fülfájdalom.
Paranasalis sinusok és orrüreg . Az elzáródott és nem tisztuló melléküregek; krónikus sinus fertőzések, amelyek nem reagálnak az antibiotikum-kezelésre; vérzés az orron keresztül; gyakori fejfájás, duzzanat vagy egyéb szemprobléma; fájdalom a felső fogakban; vagy fogsorproblémák.
Nyálmirigyek . Duzzanat az áll alatt vagy az állcsont körül, az arc izmainak zsibbadása vagy bénulása, vagy nem múló fájdalom az arcban, az állban vagy a nyakban.
A fej-nyakrák az Egyesült Államokban az összes rák körülbelül 4%-át teszi ki. Ezek a rákos megbetegedések több mint kétszer olyan gyakoriak a férfiaknál, mint a nőknél. A fej-nyakrákot is gyakrabban diagnosztizálják az 50 év felettieknél, mint a fiatalabbaknál.
A kutatók becslései szerint ebben az országban több mint 65 000 férfinál és nőnél diagnosztizálnak fej-nyaki rákot 2017-ben.
Azok az emberek, akiknél fennáll a fej-nyaki rák kockázata – különösen azok, akik dohányoznak – beszélniük kell orvosukkal a kockázat csökkentésének módjairól. Azt is meg kell beszélniük orvosukkal, hogy milyen gyakran kell ellenőrzéseket végezniük. Emellett a folyamatban lévő klinikai vizsgálatok során különböző gyógyszerek hatékonyságát tesztelik a fej-nyaki daganatok megelőzésében olyan embereknél, akiknél nagy a kockázata e betegségek kialakulásának.
Az orális HPV-fertőzés elkerülése csökkentheti a HPV-vel összefüggő fej- és nyakrák kockázatát. Azt azonban még nem tudni, hogy az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság által jóváhagyott HPV-vakcinák, a Gardasil®, Gardasil 9® és Cervarix® megakadályozzák-e a szájüreg HPV-fertőzését, és ezen oltások egyikét sem hagyták jóvá a szájgaratrák megelőzésére. .
A fej és a nyak területén jelentkező probléma jeleinek vagy tüneteinek okának feltárása érdekében az orvos értékeli a személy kórtörténetét, fizikális vizsgálatot végez, és diagnosztikai vizsgálatokat rendel el. A vizsgálatok és tesztek a tünetektől függően változhatnak. A szövetminta mikroszkóp alatti vizsgálata mindig szükséges a rák diagnózisának megerősítéséhez.
Ha a diagnózis rák, az orvos meg akarja tanulni a betegség stádiumát (vagy mértékét). A szakaszolás egy gondos kísérlet annak kiderítésére, hogy a rák átterjedt-e, és ha igen, akkor a test mely részeire. A szakaszolás magában foglalhat altatásban végzett vizsgálatot (műtőben), röntgenfelvételeket és egyéb képalkotó eljárásokat, valamint laboratóriumi vizsgálatokat. A betegség stádiumának ismerete segíti az orvost a kezelés megtervezésében.
Az egyes betegek kezelési terve számos tényezőtől függ, beleértve a daganat pontos elhelyezkedését, a rák stádiumát, valamint a személy életkorát és általános egészségi állapotát. A fej-nyaki rák kezelése magában foglalhatja a műtétet, a sugárterápiát, a kemoterápiát, a célzott terápiát vagy a kezelések kombinációját.
Azok a személyek, akiknél HPV-pozitív oropharyngealis rákot diagnosztizáltak, eltérően kezelhetők, mint a HPV-negatív oropharyngealis rákban szenvedők. A közelmúltban végzett kutatások kimutatták, hogy a HPV-pozitív oropharyngealis daganatokban szenvedő betegek prognózisa jobb, és kevésbé intenzív kezelés esetén is jól teljesítenek. Egy folyamatban lévő klinikai vizsgálat vizsgálja ezt a kérdést.
A betegnek és az orvosnak gondosan mérlegelnie kell a kezelési lehetőségeket. Meg kell beszélniük az egyes kezeléstípusokat, és azt, hogy az hogyan változtathatja meg a páciens megjelenését, beszédét, étkezését vagy légzését.
A "Küldés" gombra kattintva elfogadom a MedicineNet Általános Szerződési Feltételeit és Adatvédelmi szabályzatát. Azt is elfogadom, hogy e-maileket kapok a MedicineNettől, és tudomásul veszem, hogy bármikor leiratkozhatok a MedicineNet előfizetésekről.
A fej-nyakrák műtétei gyakran megváltoztatják a páciens rágási, nyelési vagy beszédképességét. A páciens másképp nézhet ki a műtét után, az arca és a nyaka megduzzadhat. A duzzanat általában néhány héten belül elmúlik. Ha azonban a nyirokcsomókat eltávolítják, a nyirok áramlása azon a területen, ahol eltávolították, lassabb lehet, és a nyirok összegyűlhet a szövetekben, ami további duzzanatot okozhat; ez a duzzanat sokáig tarthat.
Laryngectomia (a gége eltávolítására irányuló műtét) vagy más nyaki műtét után a nyak és a torok egyes részei zsibbadhatnak, mert elvágták az idegeket. Ha a nyaki nyirokcsomókat eltávolítják, a váll és a nyak elgyengülhet és megmerevedhet.
Azoknál a betegeknél, akik a fejüket és a nyakukat sugározzák, bőrpír, irritáció és sebek jelentkezhetnek a szájban; szájszárazság vagy megvastagodott nyál; nyelési nehézség; ízváltozások; vagy hányinger. A kezelés során fellépő egyéb problémák az ízérzés elvesztése, ami csökkentheti az étvágyat és befolyásolhatja a táplálkozást, valamint a fülfájás (amit a fülzsír megkeményedése okoz). A betegek az áll alatti bőr duzzanatát vagy megereszkedését, valamint a bőr textúrájának megváltozását is észlelhetik. Előfordulhat, hogy az állkapocs merev lesz, és a betegek nem tudják olyan szélesre nyitni a szájukat, mint a kezelés előtt.
A betegek minden mellékhatást jelentsenek orvosuknak vagy a nővérnek, és beszéljék meg, hogyan kezeljék őket.
A klinikai vizsgálatok olyan kutatási vizsgálatok, amelyeket önkéntesen részt vevő emberekkel végeznek. A klinikai vizsgálatokban való részvétel lehetőség sok fej-nyaki rákos beteg számára. A folyamatban lévő klinikai vizsgálatok a fej-nyaki daganatok kezelésének hatékonyságát tesztelik.
A klinikai vizsgálatban való részvétel iránt érdeklődőknek beszélniük kell orvosukkal.
A fej-nyaki daganatos megbetegedések kezelésének célja a betegség visszaszorítása, de az orvosok arra is törekednek, hogy lehetőség szerint megőrizzék az érintett területek funkcióját, és segítsék a beteget a kezelés után mielőbb visszatérni a normális élethez. Ennek a folyamatnak nagyon fontos része a rehabilitáció. A rehabilitáció céljai a betegség mértékétől és a beteg kezelésétől függenek.
A rák helyétől és a kezelés típusától függően a rehabilitáció magában foglalhatja a fizikoterápiát, az étrendi tanácsadást, a beszédterápiát és/vagy a sztóma gondozásának megtanulását. A sztóma a légcsőben lévő nyílás, amelyen keresztül a beteg lélegzik a gégeeltávolítás után, ami a gége eltávolítása.
Néha, különösen a szájüreg rákja esetén, a páciensnek rekonstrukciós és plasztikai műtétre lehet szüksége a csontok vagy szövetek újjáépítése érdekében. Előfordulhat azonban, hogy a rekonstrukciós műtét nem mindig lehetséges az eredeti műtétből vagy a sugárterápiából származó megmaradt szövetek károsodása miatt. Ha a rekonstrukciós sebészet nem lehetséges, a fogpótlásos protézist (mesterséges fogászati és/vagy arcrészt) készíthet a kielégítő nyelés, beszéd és megjelenés helyreállítása érdekében. A betegek speciális oktatásban részesülnek az eszköz használatáról.
Azoknak a betegeknek, akiknek a kezelés után beszédzavaruk van, beszédterápiára lehet szükségük. Gyakran egy beszédnyelv-patológus felkeresi a beteget a kórházban, hogy megtervezze a terápiát, és beszédgyakorlatokat vagy alternatív beszédmódszereket tanítson. A logopédia általában a beteg hazaérkezése után folytatódik.
A fej-nyaki rák kezelése után nehéz lehet az étkezés. Egyes betegek a műtét után közvetlenül a vénába kapják a tápanyagokat, vagy etetőcsőre van szükségük, amíg nem tudnak önállóan enni. Az etetőcső egy rugalmas műanyag cső, amelyet az orron vagy a hasüregben lévő bemetszésen keresztül a gyomorba vezetnek. Egy nővér vagy beszédpatológus segíthet a betegeknek megtanulni, hogyan kell ismét nyelni a műtét után.
A rendszeres utógondozás nagyon fontos a fej-nyaki rák kezelését követően, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a rák nem tért vissza, vagy nem alakult ki második elsődleges (új) rák. A rák típusától függően az orvosi vizsgálatok magukban foglalhatják a sztóma (ha létrejött), valamint a száj, a nyak és a torok vizsgálatát. Rendszeres fogorvosi vizsgálatra is szükség lehet.
Időnként az orvos teljes fizikális vizsgálatot, vérvizsgálatot, röntgenfelvételt és számítógépes tomográfiát (CT), pozitronemissziós tomográfiát (PET) vagy mágneses rezonancia képalkotást (MRI) végezhet. Az orvos ellenőrizheti a pajzsmirigy és az agyalapi mirigy működését, különösen, ha a fejet vagy a nyakat sugárzással kezelték. Ezenkívül az orvos valószínűleg tanácsot ad a betegeknek, hogy hagyják abba a dohányzást. A kutatások kimutatták, hogy a fej-nyaki daganatos betegek folyamatos dohányzása csökkentheti a kezelés hatékonyságát és növelheti egy második elsődleges rák kialakulásának esélyét.
Azoknál az embereknél, akiket fej-nyaki daganatokkal kezeltek, nagyobb az esélye egy új rák kialakulásának, általában a fejben, a nyakban, a nyelőcsőben vagy a tüdőben. A második elsődleges rák kialakulásának esélye az eredeti rák helyétől függően változik, de magasabb azoknál, akik dohányoznak és alkoholt fogyasztanak.
Különösen azért, mert a dohányzó betegeknél nagyobb a második elsődleges rák kockázata, az orvosok a dohányzó betegeket a leszokásra ösztönzik. A szövetségi kormány fő forrása, amely segít az embereknek leszokni a dohányzásról, a BeTobaccoFree.gov. A kormány emellett szponzorálja a Smokefree Women webhelyet, amely segít a nőknek leszokni a dohányzásról, és a Smokefree Teen-t, amelynek célja, hogy segítsen a tinédzsereknek megérteni, milyen döntéseket hoznak, és hogyan illeszkednek ezek a döntések az életükbe. Az 1-800-QUIT-NOW (1-800-784-8669) ingyenesen hívható szám az állami alapú kilépővonalak egyetlen hozzáférési pontjaként is szolgál.
Fekális immunkémiai teszt a rejtett vér kimutatására
A széklet immunkémiai tesztje (FIT) – amelyet immunkémiai okkult ürülékvérvizsgálatnak vagy FOBT-nek is neveznek – a széklet nem látható vérének vizsgálatára szolgál. szabad szemmel (okkult vérnek nev
Mechanikai járhatatlanság vérzéscsillapítással – Az akut has diagnosztizálása
MECHANIKAI ÁLLÍTHATATLANSÁG A VÉRZÉSVEL. TORZIÓK ÉS JOGSÉRTÉSEK Általános megjegyzések Ne feledje, hogy a bélrendszeri átjárhatatlanság e két formájának jelei az esetek túlnyomó többségében azonosak.
Ételek, amelyek hasmenést váltanak ki (de olyan jó ízűek)
„Hé, tesó, ott vagy?” – mondtam fáradt és erőtlen hangon. Hajnali 1 óra volt és a 8.th az elmúlt 4 órában robbanásszerű hasmenésem volt. Felkaptam a telefonom és tárcsáztam Jordant. Szükségem volt e
