*Fakta om hoved- og halskræft af John P. Cunha, DO, FACOEP
Tegn og symptomer på hoved- og halskræft afhænger af den nøjagtige placering og omfanget af spredningen (stadiet) af tumoren, men kan omfatte
Kræfter, der tilsammen er kendt som hoved- og halskræft, begynder normalt i de pladecelleceller, der beklæder de fugtige slimhindeoverflader inde i hovedet og nakken (for eksempel inde i munden, næsen og halsen). Disse pladecellekræftformer omtales ofte som pladecellekarcinomer i hoved og nakke. Hoved- og halskræft kan også begynde i spytkirtlerne, men spytkirtelkræft er relativt ualmindeligt. Spytkirtler indeholder mange forskellige typer celler, der kan blive kræftfremkaldende, så der findes mange forskellige typer spytkirtelkræft.
Kræfter i hoved og nakke er yderligere kategoriseret efter det område af hovedet eller halsen, hvor de begynder. Disse områder er beskrevet nedenfor og mærket på billedet af hoved- og halskræftregioner.
mundhule :Inkluderer læberne, de forreste to-tredjedele af tungen, tandkødet, slimhinden inde i kinder og læber, gulvet (nederst) af munden under tungen, den hårde gane (benet top af munden) og lille område af tandkødet bag visdomstænderne.
Svælg :Svælget (svælget) er et hult rør på omkring 5 tommer langt, der starter bag næsen og fører til spiserøret. Den har tre dele:nasopharynx (den øvre del af svælget, bag næsen); oropharynx (den midterste del af svælget, inklusive den bløde gane [bagsiden af munden], bunden af tungen og mandlerne); hypopharynx (den nederste del af pharynx).
Larynx :Larynx, også kaldet stemmeboksen, er en kort passage dannet af brusk lige under svælget i nakken. Larynx indeholder stemmebåndene. Den har også et lille stykke væv, kaldet epiglottis, som bevæger sig for at dække strubehovedet for at forhindre mad i at trænge ind i luftvejene.
Paranasale bihuler og næsehule :De paranasale bihuler er små hule rum i hovedets knogler, der omgiver næsen. Næsehulen er det hule rum inde i næsen.
Spytkirtler :De store spytkirtler er i mundbunden og nær kæbeknoglen. Spytkirtlerne producerer spyt.
Alkohol- og tobaksbrug (herunder røgfri tobak, nogle gange kaldet "tyggetobak" eller "snus") er de to vigtigste risikofaktorer for hoved- og halskræft, især kræft i mundhulen, oropharynx, hypopharynx og larynx. Mindst 75 % af hoved- og halskræft skyldes tobaks- og alkoholbrug. Mennesker, der bruger både tobak og alkohol, har større risiko for at udvikle disse kræftformer end folk, der bruger enten tobak eller alkohol alene. Brug af tobak og alkohol er ikke risikofaktorer for spytkirtelkræft.
Infektion med kræftfremkaldende typer af humant papillomavirus (HPV), især HPV type 16, er en risikofaktor for nogle typer hoved- og halskræft, især orofaryngeal kræft, der involverer mandlerne eller bunden af tungen. I USA er forekomsten af orofarynxcancer forårsaget af HPV-infektion stigende, mens forekomsten af oropharynxcancer relateret til andre årsager falder.
Andre risikofaktorer for kræft i hoved og nakke omfatter følgende:
Paan (betel quid) . Indvandrere fra Sydøstasien, der bruger paan (betel quid) i munden, bør være opmærksomme på, at denne vane har været stærkt forbundet med en øget risiko for kræft i munden.
Konserverede eller saltede fødevarer . Indtagelse af visse konserverede eller saltede fødevarer i barndommen er en risikofaktor for nasopharyngeal cancer.
Oral sundhed . Dårlig mundhygiejne og manglende tænder kan være svage risikofaktorer for kræft i mundhulen. Brug af mundskyl med et højt alkoholindhold er en mulig, men ikke bevist, risikofaktor for kræft i mundhulen.
Erhvervsmæssig eksponering . Erhvervsmæssig eksponering for træstøv er en risikofaktor for nasopharyngeal cancer. Visse industrielle eksponeringer, herunder eksponeringer for asbest og syntetiske fibre, er blevet forbundet med kræft i strubehovedet, men stigningen i risikoen er fortsat kontroversiel. Mennesker, der arbejder i visse job i bygge-, metal-, tekstil-, keramik-, skovhugst- og fødevareindustrien, kan have en øget risiko for kræft i strubehovedet. Industriel eksponering for træ- eller nikkelstøv eller formaldehyd er en risikofaktor for kræft i paranasale bihuler og næsehulen.
Strålingseksponering . Stråling til hoved og hals, for ikke-cancerøse tilstande eller kræft, er en risikofaktor for kræft i spytkirtlerne.
Epstein-Barr-virusinfektion . Infektion med Epstein-Barr-virus er en risikofaktor for nasopharyngeal cancer og kræft i spytkirtlerne.
Slægt . Asiatisk afstamning, især kinesisk afstamning, er en risikofaktor for nasopharyngeal cancer.
Hvad er polycytæmi Vera?
Lær mere om
Symptomerne på hoved- og halskræft kan omfatte en klump eller et sår, der ikke heler, en halsbetændelse, der ikke går væk, synkebesvær og en forandring eller hæshed i stemmen. Disse symptomer kan også være forårsaget af andre, mindre alvorlige tilstande. Det er vigtigt at tjekke med en læge eller tandlæge om nogen af disse symptomer. Symptomer, der kan påvirke bestemte områder af hovedet og nakken, omfatter følgende:
mundhule . En hvid eller rød plet på tandkødet, tungen eller slimhinden i munden; en hævelse af kæben, der får tandproteser til at passe dårligt eller blive ubehagelige; og usædvanlig blødning eller smerter i munden.
Svælg . Besvær med at trække vejret eller tale; smerte ved synkning; smerter i nakken eller halsen, der ikke går væk; hyppig hovedpine, smerter eller ringen for ørerne; eller problemer med at høre.
Larynx . Smerter ved synke eller øresmerter.
Paranasale bihuler og næsehule . Bihuler, der er blokerede og ikke forsvinder; kroniske sinusinfektioner, der ikke reagerer på behandling med antibiotika; blødning gennem næsen; hyppig hovedpine, hævelse eller andre problemer med øjnene; smerter i de øvre tænder; eller problemer med tandproteser.
Spytkirtler . Hævelse under hagen eller omkring kæbeknoglen, følelsesløshed eller lammelse af musklerne i ansigtet eller smerter i ansigtet, hagen eller halsen, der ikke går væk.
Hoved- og halskræft udgør cirka 4% af alle kræftformer i USA. Disse kræftformer er mere end dobbelt så almindelige blandt mænd, som de er blandt kvinder. Hoved- og halskræft diagnosticeres også oftere blandt personer over 50 år end blandt yngre mennesker.
Forskere anslog, at mere end 65.000 mænd og kvinder i dette land ville blive diagnosticeret med hoved- og halskræft i 2017.
Folk, der er i risiko for hoved- og halskræft - især dem, der bruger tobak - bør tale med deres læge om måder, hvorpå de kan være i stand til at reducere deres risiko. De bør også diskutere med deres læge, hvor ofte de skal have kontrol. Derudover tester igangværende kliniske forsøg effektiviteten af forskellige lægemidler til at forebygge hoved- og halskræft hos mennesker, der har en høj risiko for at udvikle disse sygdomme.
At undgå oral HPV-infektion kan reducere risikoen for HPV-associeret hoved- og halskræft. Det vides dog endnu ikke, om de Food and Drug Administration-godkendte HPV-vacciner Gardasil®, Gardasil 9® og Cervarix® forhindrer HPV-infektion i mundhulen, og ingen af disse vacciner er endnu blevet godkendt til forebyggelse af orofarynxcancer .
For at finde årsagen til tegn eller symptomer på et problem i hoved- og nakkeområdet, evaluerer en læge en persons sygehistorie, udfører en fysisk undersøgelse og bestiller diagnostiske tests. Eksamenerne og testene kan variere afhængigt af symptomerne. Undersøgelse af en vævsprøve under et mikroskop er altid nødvendig for at bekræfte en kræftdiagnose.
Hvis diagnosen er kræft, vil lægen gerne lære stadiet (eller omfanget) af sygdommen. Iscenesættelse er et omhyggeligt forsøg på at finde ud af, om kræften har spredt sig og i givet fald til hvilke dele af kroppen. Stadieinddeling kan involvere en undersøgelse under anæstesi (på en operationsstue), røntgenbilleder og andre billedbehandlingsprocedurer og laboratorieundersøgelser. At kende sygdommens stadie hjælper lægen med at planlægge behandlingen.
Behandlingsplanen for en individuel patient afhænger af en række faktorer, herunder tumorens nøjagtige placering, kræftstadiet og personens alder og generelle helbred. Behandling af hoved- og nakkekræft kan omfatte kirurgi, strålebehandling, kemoterapi, målrettet terapi eller en kombination af behandlinger.
Mennesker, der er diagnosticeret med HPV-positiv mundhulekræft, kan behandles anderledes end mennesker med kræft i mundhulen, der er HPV-negative. Nyere forskning har vist, at patienter med HPV-positive orofaryngeale tumorer har en bedre prognose og kan klare sig lige så godt på mindre intens behandling. Et igangværende klinisk forsøg undersøger dette spørgsmål.
Patienten og lægen bør overveje behandlingsmuligheder nøje. De bør diskutere hver type behandling, og hvordan den kan ændre den måde, patienten ser ud, taler, spiser eller trækker vejret på.
Ved at klikke på "Send" accepterer jeg MedicineNets vilkår og betingelser og privatlivspolitik. Jeg accepterer også at modtage e-mails fra MedicineNet, og jeg forstår, at jeg til enhver tid kan fravælge MedicineNet-abonnementer.
Kirurgi for hoved- og halskræft ændrer ofte patientens evne til at tygge, synke eller tale. Patienten kan se anderledes ud efter operationen, og ansigt og hals kan være hævede. Hævelsen går normalt væk inden for et par uger. Men hvis lymfeknuder fjernes, kan strømmen af lymfe i det område, hvor de blev fjernet, være langsommere, og lymfe kan samle sig i vævene, hvilket forårsager yderligere hævelse; denne hævelse kan vare i lang tid.
Efter en laryngektomi (operation for at fjerne strubehovedet) eller anden operation i nakken, kan dele af nakken og halsen føles følelsesløse, fordi nerverne er blevet skåret over. Hvis lymfeknuder i nakken blev fjernet, kan skulder og nakke blive svage og stive.
Patienter, der modtager stråling til hoved og nakke, kan opleve rødme, irritation og sår i munden; tør mund eller fortykket spyt; besvær med at synke; ændringer i smag; eller kvalme. Andre problemer, der kan opstå under behandlingen, er smagstab, som kan mindske appetitten og påvirke ernæringen, og ørepine (forårsaget af hærdning af ørevoks). Patienter kan også bemærke en hævelse eller hængende af huden under hagen og ændringer i hudens tekstur. Kæben kan føles stiv, og patienter kan muligvis ikke åbne munden så bredt som før behandlingen.
Patienter bør rapportere eventuelle bivirkninger til deres læge eller sygeplejerske og diskutere, hvordan de skal håndteres.
Kliniske forsøg er forskningsundersøgelser udført med personer, der melder sig frivilligt til at deltage. Deltagelse i kliniske forsøg er en mulighed for mange patienter med hoved- og halskræft. Igangværende kliniske forsøg tester effektiviteten af behandlinger for hoved- og halskræft.
Personer, der er interesserede i at deltage i et klinisk forsøg, bør tale med deres læge.
Målet med behandling af hoved- og halskræft er at kontrollere sygdommen, men lægerne er også bekymrede for at bevare funktionen af de berørte områder så meget som muligt og hjælpe patienten tilbage til normale aktiviteter så hurtigt som muligt efter behandlingen. Rehabilitering er en meget vigtig del af denne proces. Målene for rehabilitering afhænger af sygdommens omfang og den behandling, en patient har modtaget.
Afhængigt af placeringen af kræften og typen af behandling kan rehabilitering omfatte fysioterapi, kostvejledning, taleterapi og/eller at lære at pleje en stomi. En stomi er en åbning ind i luftrøret, hvorigennem en patient trækker vejret efter en laryngektomi, som er operation for at fjerne strubehovedet.
Nogle gange, især med kræft i mundhulen, kan en patient have behov for rekonstruktion og plastikkirurgi for at genopbygge knogler eller væv. Imidlertid er rekonstruktiv kirurgi ikke altid mulig på grund af beskadigelse af det resterende væv fra den oprindelige operation eller fra strålebehandling. Hvis rekonstruktiv kirurgi ikke er mulig, kan en proteselæge muligvis lave en protese (en kunstig tand- og/eller ansigtsdel) for at genoprette tilfredsstillende synke, tale og udseende. Patienter vil modtage særlig træning i, hvordan man bruger enheden.
Patienter, der har problemer med at tale efter behandlingen, kan have behov for taleterapi. Ofte vil en talepatolog besøge patienten på hospitalet for at planlægge terapi og undervise i taleøvelser eller alternative talemetoder. Taleterapi fortsætter normalt, efter at patienten vender hjem.
Det kan være svært at spise efter behandling for hoved- og halskræft. Nogle patienter får næringsstoffer direkte ind i en vene efter operationen eller har brug for en sonde, indtil de kan spise selv. En ernæringssonde er en fleksibel plastiksonde, der føres ind i maven gennem næsen eller et snit i maven. En sygeplejerske eller talepatolog kan hjælpe patienter med at lære at synke igen efter operationen.
Regelmæssig opfølgning er meget vigtig efter behandling for hoved- og halskræft for at sikre, at kræften ikke er vendt tilbage, eller at en anden primær (ny) kræftsygdom ikke er udviklet. Afhængigt af typen af kræft kan lægetjek omfatte undersøgelser af stomien, hvis en sådan er blevet skabt, og af mund, nakke og svælg. Regelmæssige tandundersøgelser kan også være nødvendige.
Fra tid til anden kan lægen udføre en komplet fysisk undersøgelse, blodprøver, røntgenbilleder og computertomografi (CT), positronemissionstomografi (PET) eller magnetisk resonansbilleddannelse (MRI). Lægen kan overvåge skjoldbruskkirtel- og hypofysefunktionen, især hvis hovedet eller nakken blev behandlet med stråling. Lægen vil sandsynligvis også råde patienter til at holde op med at ryge. Forskning har vist, at fortsat rygning af en patient med hoved- og halskræft kan reducere behandlingens effektivitet og øge chancen for en anden primær cancer.
Mennesker, der er blevet behandlet for hoved- og halskræft, har en øget chance for at udvikle en ny kræftsygdom, normalt i hovedet, nakken, spiserøret eller lungerne. Chancen for en anden primær kræftsygdom varierer afhængigt af stedet for den oprindelige kræftsygdom, men den er højere for folk, der bruger tobak og drikker alkohol.
Især fordi patienter, der ryger, har en højere risiko for en anden primær kræftsygdom, opfordrer læger patienter, der bruger tobak, til at holde op. Den føderale regerings vigtigste ressource til at hjælpe folk med at holde op med at bruge tobak er BeTobaccoFree.gov. Regeringen sponsorerer også Smokefree Women, et websted for at hjælpe kvinder med at holde op med at bruge tobak, og Smokefree Teen, som er designet til at hjælpe teenagere med at forstå de beslutninger, de træffer, og hvordan disse beslutninger passer ind i deres liv. Det gratis nummer 1-800-QUIT-NOW (1-800-784-8669) fungerer også som et enkelt adgangspunkt til statsbaserede telefon-quitlines.
Disse kroniske sundhedstendenser vil blæse dit sind (men der er håb)
Hvad er den bedste måde at håndtere IBS på?
3 fordøjelsesproblemer signaleret af mavesmerter
Årsager til gastrointestinal blødning i spiserøret
Fedtlever (ikke-alkoholisk fedtlever)
Er kirurgi altid nødvendig for blindtarmsbetændelse hos børn?
15 tips til en sund sommer
Ligesom mus, der følger piberen, kalder solen os ud af hjem og kontorer. Sommeren er her! I sidste uge tog jeg mig selv i at spurte mod sommersæsonen med lukkede øjne, åbne arme, og skreg:Hvor har du
Hvad er probiotika? Hvilken er den bedste probiotika? Hvordan tager du dem?
Definition Indholdsfortegnelse 1 definition 2 probiotikakilder 3 Probiotikaforskning 4 grunde til at tage probiotika 5 Er probiotika godt for dig 5.1 Fordele 5.2 Bemærk 6 Hvilket er det bed
Sådan behandles spiserørskræft
Som med de fleste kræftformer afhænger behandlingen af spiserørskræft i høj grad af, hvor avanceret den er. Når det fanges i et tidligt stadium, før det har en chance for at sprede sig ud over spise