*Факты о раке головы и шеи от John P. Cunha, DO, FACOEP
Признаки и симптомы рака головы и шеи зависят от точного местоположения и степени распространения (стадии) опухоли, но могут включать
Рак, известный под общим названием рак головы и шеи, обычно начинается в плоскоклеточных клетках, которые выстилают влажные поверхности слизистых оболочек внутри головы и шеи (например, внутри рта, носа и горла). Этот плоскоклеточный рак часто называют плоскоклеточным раком головы и шеи. Рак головы и шеи также может начаться в слюнных железах, но рак слюнных желез встречается относительно редко. Слюнные железы содержат множество различных типов клеток, которые могут стать раковыми, поэтому существует множество различных типов рака слюнных желез.
Рак головы и шеи далее классифицируется по области головы или шеи, в которой они начинаются. Эти области описаны ниже и помечены на изображении областей рака головы и шеи.
Полость рта :Включает губы, передние две трети языка, десны, внутреннюю подкладку щек и губ, дно (дно) рта под языком, твердое небо (костная верхняя часть рта) и слизистую оболочку. небольшой участок десны за зубами мудрости.
Глотка :Глотка (горло) представляет собой полую трубку длиной около 5 дюймов, которая начинается позади носа и ведет к пищеводу. В нем три отдела:носоглотка (верхняя часть глотки, за носом); ротоглотка (средняя часть глотки, включая мягкое небо [задняя часть рта], основание языка и миндалины); гипофаринкс (нижняя часть глотки).
Гортань :Гортань, также называемая голосовым ящиком, представляет собой короткий проход, образованный хрящом чуть ниже глотки на шее. Гортань содержит голосовые связки. У него также есть небольшой кусочек ткани, называемый надгортанником, который перемещается, чтобы покрыть гортань, чтобы предотвратить попадание пищи в дыхательные пути.
Придаточные пазухи носа и полость носа :Околоносовые пазухи представляют собой небольшие полые пространства в костях головы, окружающих нос. Носовая полость — это полость внутри носа.
Слюнные железы :основные слюнные железы находятся на дне рта и возле челюстной кости. Слюнные железы производят слюну.
Употребление алкоголя и табака (включая бездымный табак, иногда называемый «жевательным табаком» или «нюхательным табаком») являются двумя наиболее важными факторами риска рака головы и шеи, особенно рака ротовой полости, ротоглотки, гортаноглотки и гортани. Не менее 75% случаев рака головы и шеи вызваны употреблением табака и алкоголя. Люди, употребляющие одновременно табак и алкоголь, подвержены большему риску развития этих видов рака, чем люди, употребляющие только табак или алкоголь. Употребление табака и алкоголя не являются факторами риска развития рака слюнных желез.
Инфекция вызывающими рак типами вируса папилломы человека (ВПЧ), особенно ВПЧ типа 16, является фактором риска для некоторых видов рака головы и шеи, особенно рака ротоглотки, поражающего миндалины или основание языка. В Соединенных Штатах растет заболеваемость раком ротоглотки, вызванным инфекцией ВПЧ, в то время как заболеваемость раком ротоглотки, связанным с другими причинами, снижается.
Другие факторы риска рака головы и шеи включают следующее:
Паан (бетель-фуд) . Иммигранты из Юго-Восточной Азии, которые используют паан (бетель-кид) во рту, должны знать, что эта привычка тесно связана с повышенным риском развития рака ротовой полости.
Консервированные или соленые продукты . Употребление некоторых консервированных или соленых продуктов в детстве является фактором риска развития рака носоглотки.
Здоровье полости рта . Плохая гигиена полости рта и отсутствие зубов могут быть слабыми факторами риска рака полости рта. Использование жидкости для полоскания рта с высоким содержанием спирта является возможным, но не доказанным фактором риска развития рака ротовой полости.
Профессиональное воздействие . Профессиональное воздействие древесной пыли является фактором риска развития рака носоглотки. Некоторые промышленные воздействия, в том числе воздействие асбеста и синтетических волокон, связаны с раком гортани, но увеличение риска остается спорным. Люди, работающие на определенных работах в строительной, металлургической, текстильной, керамической, лесозаготовительной и пищевой промышленности, могут иметь повышенный риск развития рака гортани. Производственное воздействие древесной или никелевой пыли или формальдегида является фактором риска развития рака околоносовых пазух и полости носа.
Радиационное воздействие . Облучение головы и шеи при доброкачественных состояниях или раке является фактором риска развития рака слюнных желез.
Вирусная инфекция Эпштейна-Барр . Заражение вирусом Эпштейна-Барр является фактором риска развития рака носоглотки и рака слюнных желез.
Происхождение . Азиатское происхождение, особенно китайское происхождение, является фактором риска развития рака носоглотки.
Что такое истинная полицитемия?
Узнать больше о
Симптомы рака головы и шеи могут включать опухоль или язву, которая не заживает, боль в горле, которая не проходит, трудности при глотании и изменение или охриплость голоса. Эти симптомы также могут быть вызваны другими, менее серьезными заболеваниями. Важно проконсультироваться с врачом или стоматологом о любом из этих симптомов. Симптомы, которые могут повлиять на определенные области головы и шеи, включают следующее:
Полость рта . Белое или красное пятно на деснах, языке или слизистой оболочке рта; отек челюсти, из-за которого зубные протезы плохо подходят или становятся неудобными; необычное кровотечение или боль во рту.
Глотка . Проблемы с дыханием или речью; боль при глотании; боль в шее или горле, которая не проходит; частые головные боли, боль или звон в ушах; или проблемы со слухом.
Гортань . Боль при глотании или боль в ушах.
Придаточные пазухи носа и полость носа . Синусы, которые заблокированы и не очищаются; хронические инфекции носовых пазух, не поддающиеся лечению антибиотиками; кровотечение через нос; частые головные боли, отеки или другие неприятности с глазами; боль в верхних зубах; или проблемы с зубными протезами.
Слюнные железы . Отек под подбородком или вокруг челюстной кости, онемение или паралич мышц лица или боль в лице, подбородке или шее, которая не проходит.
Рак головы и шеи составляет примерно 4% всех видов рака в Соединенных Штатах. Эти виды рака более чем в два раза чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Рак головы и шеи также чаще диагностируется у людей старше 50 лет, чем у молодых людей.
По оценкам исследователей, в 2017 году в этой стране более чем у 65 000 мужчин и женщин будет диагностирован рак головы и шеи.
Людям, подверженным риску рака головы и шеи, особенно тем, кто употребляет табак, следует поговорить со своим врачом о способах снижения риска. Они также должны обсудить со своим врачом, как часто проходить осмотры. Кроме того, продолжающиеся клинические испытания проверяют эффективность различных лекарств в профилактике рака головы и шеи у людей с высоким риском развития этих заболеваний.
Предотвращение оральной инфекции ВПЧ может снизить риск развития рака головы и шеи, связанного с ВПЧ. Однако пока неизвестно, предотвращают ли одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов вакцины против ВПЧ Gardasil®, Gardasil 9® и Cervarix®, предотвращающие инфицирование ВПЧ ротовой полости, и ни одна из этих вакцин еще не была одобрена для профилактики рака ротоглотки. .
Чтобы найти причину признаков или симптомов проблемы в области головы и шеи, врач изучает историю болезни человека, проводит медицинский осмотр и назначает диагностические тесты. Экзамены и тесты могут варьироваться в зависимости от симптомов. Исследование образца ткани под микроскопом всегда необходимо для подтверждения диагноза рака.
Если поставлен диагноз рак, врач захочет узнать стадию (или степень) заболевания. Стадирование — это тщательная попытка выяснить, распространился ли рак, и если да, то на какие части тела. Постановка может включать обследование под наркозом (в операционной), рентген и другие процедуры визуализации, а также лабораторные анализы. Знание стадии заболевания помогает врачу спланировать лечение.
План лечения для отдельного пациента зависит от ряда факторов, включая точное расположение опухоли, стадию рака, возраст человека и общее состояние здоровья. Лечение рака головы и шеи может включать хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию, таргетную терапию или комбинацию методов лечения.
Людей, у которых диагностирован ВПЧ-положительный рак ротоглотки, могут лечить иначе, чем людей с ВПЧ-отрицательным раком ротоглотки. Недавние исследования показали, что пациенты с ВПЧ-положительными орофарингеальными опухолями имеют лучший прогноз и могут чувствовать себя так же хорошо при менее интенсивном лечении. Этот вопрос исследуется в ходе продолжающегося клинического исследования.
Пациент и врач должны тщательно рассмотреть варианты лечения. Они должны обсудить каждый тип лечения и то, как оно может изменить то, как пациент выглядит, разговаривает, ест или дышит.
Нажимая "Отправить", я соглашаюсь с Условиями и положениями MedicineNet и Политикой конфиденциальности. Я также согласен получать электронные письма от MedicineNet и понимаю, что могу отказаться от подписки на MedicineNet в любое время.
Хирургия рака головы и шеи часто изменяет способность пациента жевать, глотать или говорить. После операции пациент может выглядеть иначе, а лицо и шея могут быть опухшими. Отек обычно проходит в течение нескольких недель. Однако, если лимфатические узлы удалены, ток лимфы в области, где они были удалены, может быть медленнее, и лимфа может скапливаться в тканях, вызывая дополнительный отек; этот отек может длиться долго.
После ларингэктомии (операции по удалению гортани) или другой операции на шее части шеи и горла могут чувствовать онемение из-за перерезанных нервов. Если шейные лимфатические узлы были удалены, плечо и шея могут стать слабыми и скованными.
Пациенты, получившие облучение головы и шеи, могут испытывать покраснение, раздражение и язвы во рту; сухость во рту или сгущение слюны; затруднение при глотании; изменения вкуса; или тошнота. Другими проблемами, которые могут возникнуть во время лечения, являются потеря вкуса, которая может снизить аппетит и повлиять на питание, а также боли в ушах (вызванные затвердеванием ушной серы). Пациенты также могут заметить некоторую припухлость или обвисание кожи под подбородком и изменение текстуры кожи. Челюсть может ощущаться жесткой, и пациенты могут не открывать рот так же широко, как до лечения.
Пациенты должны сообщать о любых побочных эффектах своему врачу или медсестре и обсуждать, как с ними бороться.
Клинические испытания — это исследования, проводимые с участием добровольцев. Участие в клинических испытаниях является вариантом для многих пациентов с раком головы и шеи. Текущие клинические испытания проверяют эффективность лечения рака головы и шеи.
Людям, заинтересованным в участии в клинических испытаниях, следует поговорить со своим врачом.
Целью лечения рака головы и шеи является контроль заболевания, но врачи также заботятся о том, чтобы максимально сохранить функцию пораженных участков и помочь пациенту вернуться к нормальной деятельности как можно скорее после лечения. Реабилитация является очень важной частью этого процесса. Цели реабилитации зависят от степени заболевания и лечения, которое получил пациент.
В зависимости от локализации рака и типа лечения реабилитация может включать физиотерапию, диетическое консультирование, логопедию и/или обучение уходу за стомой. Стома — это отверстие в трахее, через которое пациент дышит после ларингэктомии, то есть операции по удалению гортани.
Иногда, особенно при раке полости рта, пациенту могут потребоваться реконструктивно-пластические операции по восстановлению костей или тканей. Однако реконструктивная хирургия не всегда возможна из-за повреждения оставшейся ткани после первоначальной операции или лучевой терапии. Если реконструктивная хирургия невозможна, стоматолог-ортопед может изготовить протез (искусственный зубной и/или лицевой элемент) для восстановления удовлетворительного глотания, речи и внешнего вида. Пациенты пройдут специальную подготовку по использованию устройства.
Пациентам, у которых после лечения возникают проблемы с речью, может потребоваться логопед. Часто логопед посещает пациента в больнице, чтобы спланировать терапию и научить речевым упражнениям или альтернативным методам говорения. Логопедия обычно продолжается после возвращения пациента домой.
Прием пищи может быть затруднен после лечения рака головы и шеи. Некоторые пациенты получают питательные вещества непосредственно в вену после операции или нуждаются в зонде для питания, пока они не смогут есть самостоятельно. Зонд для кормления представляет собой гибкую пластиковую трубку, которую вводят в желудок через нос или разрез в брюшной полости. Медсестра или логопед могут помочь пациентам снова научиться глотать после операции.
Регулярное последующее наблюдение очень важно после лечения рака головы и шеи, чтобы убедиться, что рак не вернулся или не развился второй первичный (новый) рак. В зависимости от типа рака медицинские осмотры могут включать осмотр стомы, если она была создана, а также полости рта, шеи и горла. Также могут потребоваться регулярные стоматологические осмотры.
Время от времени врач может проводить полное медицинское обследование, анализы крови, рентген и компьютерную томографию (КТ), позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Врач может контролировать функцию щитовидной железы и гипофиза, особенно если голову или шею лечили лучевой терапией. Также врач, скорее всего, посоветует пациентам бросить курить. Исследования показали, что продолжающееся курение пациента с раком головы и шеи может снизить эффективность лечения и повысить вероятность возникновения второго первичного рака.
Люди, которые лечились от рака головы и шеи, имеют повышенный риск развития нового рака, обычно в голове, шее, пищеводе или легких. Вероятность повторного первичного рака варьируется в зависимости от локализации исходного рака, но выше у людей, употребляющих табак и алкоголь.
Тем более, что у курящих пациентов повышен риск развития второго первичного рака, поэтому врачи рекомендуют пациентам, употребляющим табак, бросить курить. Основным ресурсом федерального правительства, помогающим людям бросить курить, является BeTobaccoFree.gov. Правительство также спонсирует Smokefree Women, веб-сайт, помогающий женщинам бросить курить, и Smokefree Teen, который призван помочь подросткам понять решения, которые они принимают, и то, как эти решения вписываются в их жизнь. Бесплатный номер 1-800-QUIT-NOW (1-800-784-8669) также служит единой точкой доступа к государственным телефонным линиям отказа от курения.
Ваши союзники в заботе о микробиоте кишечника:разнообразная диета с высоким содержанием клетчатки
Как возникает грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?
Хирургия коленного бандажа:восстановление
Что такое виртуальная колоноскопия?
Спленда, язвенный колит и болезнь Крона:могут ли искусственные подсластители ухудшить симптомы?
Основные сведения о состоянии здоровья:9 апреля 2012 г.
Как найти основную причину проблем с пищеварением
Это картина моего ежегодного режима повторного тестирования. Он включает в себя набор высококачественных анализов крови, мочи, слюны и кала... О БОЖЕ! В этом году это обошлось мне еще в 2057 долларов
СРК и ВЗК:в чем разница между симптомами?
СРК и ВЗК:одно и то же заболевание кишечника? Общими симптомами СРК и ВЗК являются боль и чувство усталости. СРК (синдром раздраженного кишечника) и ВЗК (воспалительное заболевание кишечника) —
Мужчины, которые едят йогурт два раза в неделю, реже заболевают раком кишечника.
Новое исследование показало, что мужчины, которые едят две или более порции йогурта в неделю, могут снизить риск развития предраковых новообразований, которые могут привести к раку кишечника. Если рез