*Činjenice o raku glave i vrata John P. Cunha, DO, FACOEP
Znakovi i simptomi raka glave i vrata ovise o točnom mjestu i opsegu širenja (stadiju) tumora, ali mogu uključivati
Karcinomi koji su zajednički poznati kao karcinomi glave i vrata obično počinju u pločastim stanicama koje oblažu vlažne površine sluznice unutar glave i vrata (na primjer, unutar usta, nosa i grla). Ovi karcinomi pločastih stanica često se nazivaju karcinomima skvamoznih stanica glave i vrata. Rak glave i vrata također može početi u žlijezdama slinovnicama, ali karcinom žlijezda slinovnica je relativno rijedak. Žlijezde slinovnice sadrže mnogo različitih vrsta stanica koje mogu postati kancerogene, tako da postoji mnogo različitih vrsta raka žlijezda slinovnica.
Rak glave i vrata dalje se kategorizira prema području glave ili vrata u kojem počinju. Ta su područja opisana u nastavku i označena na slici područja raka glave i vrata.
Usna šupljina :Uključuje usne, prednje dvije trećine jezika, desni, sluznicu unutar obraza i usana, dno (dno) usta ispod jezika, tvrdo nepce (koštani vrh usta) i mala površina zubnog mesa iza umnjaka.
Ždrijelo :Ždrijelo (grlo) je šuplja cijev duga oko 5 inča koja počinje iza nosa i vodi do jednjaka. Ima tri dijela:nazofarinks (gornji dio ždrijela, iza nosa); orofarinks (srednji dio ždrijela, uključujući meko nepce [stražnji dio usta], bazu jezika i krajnike); hipofarinks (donji dio ždrijela).
Grkljan :Larinks, koji se naziva i glasovna kutija, kratak je prolaz formiran od hrskavice neposredno ispod ždrijela u vratu. Larinks sadrži glasne žice. Također ima mali komadić tkiva, nazvan epiglotis, koji se pomiče kako bi pokrio grkljan kako bi spriječio ulazak hrane u zračne prolaze.
Paranazalni sinusi i nosna šupljina :Paranazalni sinusi su mali šuplji prostori u kostima glave koji okružuju nos. Nosna šupljina je šuplji prostor unutar nosa.
Žlijezde slinovnice :Glavne žlijezde slinovnice nalaze se na dnu usta i blizu čeljusne kosti. Žlijezde slinovnice proizvode slinu.
Konzumacija alkohola i duhana (uključujući bezdimni duhan, koji se ponekad naziva "duhan za žvakanje" ili "šmrkanje") dva su najvažnija čimbenika rizika za karcinom glave i vrata, posebno karcinom usne šupljine, orofarinksa, hipofarinksa i grkljana. Najmanje 75% karcinoma glave i vrata uzrokovano je pušenjem i alkoholom. Ljudi koji piju i duhan i alkohol izloženi su većem riziku od razvoja ovih karcinoma od ljudi koji konzumiraju duhan ili samo alkohol. Konzumacija duhana i alkohola nisu čimbenici rizika za rak žlijezda slinovnica.
Infekcija tipovima humanog papiloma virusa (HPV) koji izazivaju rak, osobito HPV tipa 16, je čimbenik rizika za neke vrste karcinoma glave i vrata, osobito karcinoma orofaringeusa koji zahvaća tonzile ili bazu jezika. U Sjedinjenim Državama učestalost karcinoma orofaringeusa uzrokovanih HPV infekcijom raste, dok incidencija karcinoma orofaringeusa povezanih s drugim uzrocima opada.
Ostali čimbenici rizika za rak glave i vrata uključuju sljedeće:
Paan (betel funta) . Imigranti iz jugoistočne Azije koji koriste paan (betel quid) u ustima trebali bi biti svjesni da je ova navika snažno povezana s povećanim rizikom od raka usne šupljine.
Konzervirana ili soljena hrana . Konzumacija određene konzervirane ili slane hrane tijekom djetinjstva je čimbenik rizika za rak nazofarinksa.
Oralno zdravlje . Loša oralna higijena i nedostatak zuba mogu biti slabi čimbenici rizika za karcinome usne šupljine. Korištenje vode za ispiranje usta s visokim udjelom alkohola moguć je, ali nije dokazan čimbenik rizika za rak usne šupljine.
Profesionalna izloženost . Profesionalna izloženost drvnoj prašini je čimbenik rizika za rak nazofarinksa. Određena industrijska izloženost, uključujući izloženost azbestu i sintetičkim vlaknima, povezana je s rakom grkljana, ali povećanje rizika ostaje kontroverzno. Ljudi koji rade na određenim poslovima u građevinarstvu, metalskoj, tekstilnoj, keramičkoj, drvnoj i prehrambenoj industriji mogu imati povećan rizik od raka grkljana. Industrijska izloženost drvenoj ili nikalnoj prašini ili formaldehidu čimbenik je rizika za rak paranazalnih sinusa i nosne šupljine.
Izloženost zračenju . Zračenje glave i vrata, za nekancerozna stanja ili rak, čimbenik je rizika za rak žlijezda slinovnica.
Epstein-Barr virusna infekcija . Infekcija Epstein-Barr virusom je čimbenik rizika za rak nazofarinksa i rak žlijezda slinovnica.
Podrijetlo . Azijsko podrijetlo, osobito kinesko podrijetlo, čimbenik je rizika za rak nazofarinksa.
Što je policitemija vera?
Saznajte više na
Simptomi raka glave i vrata mogu uključivati kvržicu ili ranu koja ne zacjeljuje, upalu grla koja ne prolazi, poteškoće pri gutanju i promjenu ili promuklost u glasu. Ovi simptomi mogu biti uzrokovani i drugim, manje ozbiljnim stanjima. Važno je provjeriti bilo koji od ovih simptoma s liječnikom ili stomatologom. Simptomi koji mogu utjecati na određena područja glave i vrata uključuju sljedeće:
Usna šupljina . Bijela ili crvena mrlja na desni, jeziku ili sluznici usta; oteklina čeljusti koja uzrokuje da proteze loše pristaju ili postaju neugodne; i neobično krvarenje ili bol u ustima.
Ždrijelo . Poteškoće s disanjem ili govorom; bol prilikom gutanja; bol u vratu ili grlu koja ne nestaje; česte glavobolje, bol ili zujanje u ušima; ili problema sa sluhom.
Grkljan . Bol pri gutanju ili bol u uhu.
Paranazalni sinusi i nosna šupljina . Sinusi koji su blokirani i ne čiste se; kronične infekcije sinusa koje ne reagiraju na liječenje antibioticima; krvarenje kroz nos; česte glavobolje, otekline ili druge probleme s očima; bol u gornjim zubima; ili problemi s protezama.
Žlijezde slinovnice . Oteklina ispod brade ili oko čeljusne kosti, utrnulost ili paraliza mišića lica, ili bol u licu, bradi ili vratu koja ne nestaje.
Rak glave i vrata čini oko 4% svih karcinoma u Sjedinjenim Državama. Ovi karcinomi su više nego dvostruko češći među muškarcima nego među ženama. Rak glave i vrata također se češće dijagnosticira među osobama starijim od 50 godina nego među mlađim osobama.
Istraživači su procijenili da će više od 65.000 muškaraca i žena u ovoj zemlji imati dijagnozu raka glave i vrata 2017. godine.
Ljudi koji su u opasnosti od raka glave i vrata – osobito oni koji konzumiraju duhan – trebali bi razgovarati sa svojim liječnikom o načinima na koje bi mogli smanjiti rizik. Također bi trebali razgovarati sa svojim liječnikom o tome koliko često treba ići na preglede. Osim toga, klinička ispitivanja koja su u tijeku testiraju učinkovitost različitih lijekova u prevenciji raka glave i vrata kod ljudi koji imaju visok rizik od razvoja ovih bolesti.
Izbjegavanje oralne HPV infekcije može smanjiti rizik od karcinoma glave i vrata povezanog s HPV-om. Međutim, još nije poznato sprječavaju li HPV cjepiva Gardasil®, Gardasil 9® i Cervarix® odobrena od strane Uprave za hranu i lijekove sprječavaju HPV infekciju usne šupljine, a nijedno od ovih cjepiva još nije odobreno za prevenciju raka orofaringeusa. .
Kako bi pronašao uzrok znakova ili simptoma problema u području glave i vrata, liječnik procjenjuje anamnezu osobe, obavlja fizički pregled i naručuje dijagnostičke testove. Pregledi i testovi mogu se razlikovati ovisno o simptomima. Pregled uzorka tkiva pod mikroskopom uvijek je neophodan za potvrdu dijagnoze raka.
Ako je dijagnoza rak, liječnik će htjeti saznati stadij (ili opseg) bolesti. Stadiranje je pažljiv pokušaj da se otkrije je li se rak proširio i, ako jest, na koje dijelove tijela. Stadiranje može uključivati pregled u anesteziji (u operacijskoj sali), rendgenske snimke i druge slikovne postupke te laboratorijske pretrage. Poznavanje stadija bolesti pomaže liječniku u planiranju liječenja.
Plan liječenja za pojedinog pacijenta ovisi o brojnim čimbenicima, uključujući točnu lokaciju tumora, stadij raka te dob osobe i opće zdravstveno stanje. Liječenje raka glave i vrata može uključivati operaciju, terapiju zračenjem, kemoterapiju, ciljanu terapiju ili kombinaciju tretmana.
Osobe kojima je dijagnosticiran HPV-pozitivan karcinom orofaringealnog karcinoma mogu se liječiti drugačije od osoba s karcinomom orofaringeusa koji su HPV-negativni. Nedavna istraživanja su pokazala da bolesnici s HPV-pozitivnim tumorima orofaringea imaju bolju prognozu i mogu biti jednako dobri uz manje intenzivno liječenje. Ovo pitanje istražuje kliničko ispitivanje koje je u tijeku.
Pacijent i liječnik trebaju pažljivo razmotriti mogućnosti liječenja. Oni bi trebali razgovarati o svakoj vrsti liječenja i o tome kako bi to moglo promijeniti način na koji pacijent izgleda, govori, jede ili diše.
Klikom na "Pošalji" prihvaćam MedicineNet Uvjete i odredbe i Politiku privatnosti. Također se slažem s primanjem e-poruka od MedicineNeta i razumijem da se mogu odbiti od pretplate na MedicineNet u bilo kojem trenutku.
Operacija raka glave i vrata često mijenja pacijentovu sposobnost žvakanja, gutanja ili govora. Pacijent nakon operacije može izgledati drugačije, a lice i vrat mogu biti natečeni. Oteklina obično nestaje u roku od nekoliko tjedana. Međutim, ako se uklone limfni čvorovi, protok limfe u području gdje su uklonjeni može biti sporiji i limfa bi se mogla skupljati u tkivima, uzrokujući dodatno oticanje; ova oteklina može trajati dugo vremena.
Nakon laringektomije (operacija uklanjanja grkljana) ili druge operacije na vratu, dijelovi vrata i grla mogu se osjećati utrnuli jer su živci prerezani. Ako su uklonjeni limfni čvorovi na vratu, rame i vrat mogu postati slabi i ukočeni.
Pacijenti koji primaju zračenje glave i vrata mogu osjetiti crvenilo, iritaciju i rane u ustima; suha usta ili zgusnuta pljuvačka; poteškoće pri gutanju; promjene u okusu; ili mučnina. Drugi problemi koji se mogu pojaviti tijekom liječenja su gubitak okusa, koji može smanjiti apetit i utjecati na prehranu, te bolovi u ušima (uzrokovane stvrdnjavanjem ušnog voska). Pacijenti također mogu primijetiti oticanje ili spuštanje kože ispod brade i promjene u teksturi kože. Čeljust može biti ukočena, a pacijenti možda neće moći otvoriti usta tako široko kao prije liječenja.
Pacijenti bi trebali prijaviti sve nuspojave svom liječniku ili medicinskoj sestri i razgovarati o tome kako se nositi s njima.
Klinička ispitivanja su istraživačke studije koje se provode s ljudima koji dobrovoljno sudjeluju. Sudjelovanje u kliničkim ispitivanjima opcija je za mnoge pacijente s rakom glave i vrata. Klinička ispitivanja koja su u tijeku testiraju učinkovitost liječenja raka glave i vrata.
Osobe koje su zainteresirane za sudjelovanje u kliničkom ispitivanju trebaju razgovarati sa svojim liječnikom.
Cilj liječenja karcinoma glave i vrata je suzbijanje bolesti, no liječnici su također zabrinuti da što više očuvaju funkciju zahvaćenih područja i pomognu pacijentu da se što prije vrati normalnim aktivnostima nakon liječenja. Rehabilitacija je vrlo važan dio ovog procesa. Ciljevi rehabilitacije ovise o opsegu bolesti i liječenju koje je pacijent primio.
Ovisno o lokaciji raka i vrsti liječenja, rehabilitacija može uključivati fizikalnu terapiju, savjetovanje o prehrani, govornu terapiju i/ili učenje kako se brinuti za stomu. Stoma je otvor u dušniku kroz koji pacijent diše nakon laringektomije, što je operacija uklanjanja larinksa.
Ponekad, osobito kod raka usne šupljine, pacijent može trebati rekonstruktivnu i plastičnu kirurgiju za obnovu kostiju ili tkiva. Međutim, rekonstruktivna kirurgija možda nije uvijek moguća zbog oštećenja preostalog tkiva od izvorne operacije ili terapije zračenjem. Ako rekonstruktivna kirurgija nije moguća, protetičar bi mogao izraditi protezu (umjetni zubni i/ili dio lica) kako bi vratio zadovoljavajuće gutanje, govor i izgled. Pacijenti će dobiti posebnu obuku o korištenju uređaja.
Pacijenti koji imaju problema s govorom nakon tretmana mogu trebati logopedsku terapiju. Često će logoped posjetiti pacijenta u bolnici kako bi planirao terapiju i podučavao govorne vježbe ili alternativne metode govora. Logoped se obično nastavlja nakon što se pacijent vrati kući.
Prehrana može biti otežana nakon liječenja raka glave i vrata. Neki pacijenti dobivaju hranjive tvari izravno u venu nakon operacije ili im je potrebna sonda za hranjenje dok ne mogu sami jesti. Cjevčica za hranjenje je fleksibilna plastična cijev koja se uvodi u želudac kroz nos ili rez na trbuhu. Medicinska sestra ili logoped može pomoći pacijentima da nauče ponovno gutati nakon operacije.
Redovita kontrola je vrlo važna nakon liječenja raka glave i vrata kako bi se osiguralo da se rak nije vratio ili da se drugi primarni (novi) rak nije razvio. Ovisno o vrsti raka, liječnički pregledi mogu uključivati preglede stome, ako je nastala, te usta, vrata i grla. Redoviti stomatološki pregledi također mogu biti potrebni.
S vremena na vrijeme, liječnik može obaviti potpuni fizički pregled, krvne pretrage, rendgenske snimke i računalne tomografije (CT), pozitronske emisijske tomografije (PET) ili magnetske rezonancije (MRI). Liječnik može pratiti funkciju štitnjače i hipofize, osobito ako su glava ili vrat liječeni zračenjem. Također, liječnik će vjerojatno savjetovati pacijente da prestanu pušiti. Istraživanja su pokazala da nastavak pušenja kod pacijenata s rakom glave i vrata može smanjiti učinkovitost liječenja i povećati mogućnost drugog primarnog raka.
Ljudi koji su liječeni od raka glave i vrata imaju povećanu šansu za razvoj novog raka, obično u glavi, vratu, jednjaku ili plućima. Šansa za drugi primarni karcinom varira ovisno o mjestu izvornog raka, ali veća je za osobe koje puše i piju alkohol.
Pogotovo zato što pacijenti koji puše imaju veći rizik od drugog primarnog raka, liječnici potiču pacijente koji koriste duhan da prestanu. Glavni resurs savezne vlade koji pomaže ljudima da prestanu pušiti je BeTobaccoFree.gov. Vlada također sponzorira Smokefree Women, web stranicu koja pomaže ženama da prestanu pušiti, i Smokefree Teen, koja je osmišljena da pomogne tinejdžerima da razumiju odluke koje donose i kako se te odluke uklapaju u njihove živote. Besplatni broj 1-800-QUIT-NOW (1-800-784-8669) također služi kao jedinstvena točka pristupa državnim telefonskim linijama za odustajanje.
Saznajte kako se točno razvija autoimuna bolest
Što ako je vašem imunološkom sustavu uvijek na srcu vaš najbolji interes? Kako bi to moglo promijeniti pogled na autoimune bolesti? Vjerujem da je istina da vaš imunološki sustav radi najbolje što mo
Možete li jesti jaja kad imate proljev?
Određene namirnice mogu pogoršati proljev. Ova hrana uključuje mliječne proizvode, kao što su mlijeko, sir i sladoled. Da, kod većine osoba s proljevom jaja pomažu usporiti pražnjenje crijeva i pom
Pomaže li pepermint IBS? | Dijetetičar objašnjava
Pomaže li pepermint IBS? Prije nekoliko tjedana moj kolega Andrea D’Ambrosio zamolio me da govorim o namirnicama koje pomažu u ublažavanju probavnih simptoma. Kao dio prvog ovog serijala, govorit ću
