*Faktioita pään ja kaulan syövästä kirjoittanut John P. Cunha, DO, FACOEP
Pään ja kaulan syövän merkit ja oireet riippuvat kasvaimen tarkasta sijainnista ja levinneisyysasteesta (vaiheesta), mutta niihin voi kuulua
Syövät, jotka tunnetaan yhteisesti pään ja kaulan syöpinä, alkavat yleensä levyepiteelisoluista, jotka reunustavat kosteita limakalvopintoja pään ja kaulan sisällä (esimerkiksi suun, nenän ja kurkun sisällä). Näitä okasolusyöpiä kutsutaan usein pään ja kaulan okasolusyöpiksi. Pään ja kaulan syövät voivat myös alkaa sylkirauhasista, mutta sylkirauhassyövät ovat suhteellisen harvinaisia. Sylkirauhaset sisältävät monia erilaisia soluja, joista voi tulla syöpä, joten on olemassa monia erilaisia sylkirauhassyöpätyyppejä.
Pään ja kaulan syövät luokitellaan edelleen sen pään tai kaulan alueen mukaan, josta ne alkavat. Nämä alueet on kuvattu alla ja merkitty pään ja kaulan syövän alueiden kuvaan.
Suuontelo :Sisältää huulet, kielen etuosan kaksi kolmasosaa, ikenet, poskien ja huulten sisäpuolen vuorauksen, suun pohjan (alaosan) kielen alla, kovan kitalaen (suun luisen yläosan) ja pieni alue ikenistä viisaudenhampaiden takana.
Nielu :Nielu (kurkku) on noin 5 tuumaa pitkä ontto putki, joka alkaa nenän takaa ja johtaa ruokatorveen. Siinä on kolme osaa:nenänielu (nielun yläosa, nenän takana); suunielu (nielun keskiosa, mukaan lukien pehmeä kitalaki [suun takaosa], kielen pohja ja nielurisat); hypofarynx (nielun alaosa).
Kurkunpää :Kurkunpää, jota kutsutaan myös äänilaatikoksi, on lyhyt käytävä, jonka muodostaa rusto juuri nielun alapuolella kaulassa. Kurkunpää sisältää äänihuulet. Siinä on myös pieni kudospala, nimeltään kurkunpää, joka liikkuu peittäen kurkunpään estääkseen ruoan pääsemästä ilmateihin.
Paranasaaliset poskiontelot ja nenäontelo :Sivuontelot ovat pieniä onttoja tiloja pään luissa nenän ympärillä. Nenäontelo on nenän sisällä oleva ontto tila.
Sylkirauhaset :Tärkeimmät sylkirauhaset ovat suun pohjassa ja lähellä leukaluuta. Sylkirauhaset tuottavat sylkeä.
Alkoholin ja tupakan käyttö (mukaan lukien savuton tupakka, jota joskus kutsutaan "purutupakkaksi" tai "nuuskaksi") ovat kaksi tärkeintä riskitekijää pään ja kaulan syöpien, erityisesti suuontelon, suunielun, hypofarynksin ja kurkunpään syöpien, riskitekijät. Ainakin 75 % pään ja kaulan syövistä johtuu tupakasta ja alkoholista. Ihmisillä, jotka käyttävät sekä tupakkaa että alkoholia, on suurempi riski sairastua näihin syöpiin kuin ihmisillä, jotka käyttävät joko tupakkaa tai alkoholia yksinään. Tupakan ja alkoholin käyttö eivät ole sylkirauhassyöpien riskitekijöitä.
Ihmisen papilloomaviruksen (HPV) syöpää aiheuttavien tyyppien infektio, erityisesti HPV tyyppi 16, on riskitekijä joidenkin pään ja kaulan syöpien, erityisesti nielurisojen tai kielen tyveen liittyvien syöpien, riskitekijä. Yhdysvalloissa HPV-infektion aiheuttamien suunnielun syöpien ilmaantuvuus lisääntyy, kun taas muihin syihin liittyvien suunielun syöpien ilmaantuvuus on laskussa.
Muita pään ja kaulan syöpien riskitekijöitä ovat seuraavat:
Paan (betel-quid) . Kaakkois-Aasiasta kotoisin olevien maahanmuuttajien, jotka käyttävät paania (betel-quid) suussa, tulee olla tietoisia, että tämä tapa on yhdistetty vahvasti lisääntyneeseen suusyöpäriskiin.
Säilötyt tai suolatut ruoat . Tiettyjen säilöttyjen tai suolattujen ruokien nauttiminen lapsuudessa on nenänielun syövän riskitekijä.
Suun terveys . Huono suuhygienia ja puuttuvat hampaat voivat olla heikkoja riskitekijöitä suuontelosyöpään. Korkean alkoholipitoisuuden sisältävän suuveden käyttö on mahdollinen, mutta ei todistettu, riskitekijä suuontelosyöpään.
Työperäinen altistuminen . Työperäinen altistuminen puupölylle on nenänielun syövän riskitekijä. Tietyt teollisuuden altistukset, mukaan lukien altistuminen asbestille ja synteettikuiduille, on yhdistetty kurkunpään syöpään, mutta riskin lisääntyminen on edelleen kiistanalaista. Tietyissä rakennus-, metalli-, tekstiili-, keramiikka-, puunkorjuu- ja elintarviketeollisuudessa työskentelevillä ihmisillä voi olla lisääntynyt kurkunpään syövän riski. Teollinen altistuminen puu- tai nikkelipölylle tai formaldehydille on riskitekijä nenäonteloiden ja nenäontelon syöville.
Säteilyaltistus . Pään ja kaulan säteily ei-syöpäsairauksien tai syövän vuoksi on sylkirauhassyövän riskitekijä.
Epstein-Barr-virusinfektio . Epstein-Barr-viruksen aiheuttama infektio on nenänielun ja sylkirauhassyövän riskitekijä.
Esivanhemmat . Aasialaiset, erityisesti kiinalaiset sukujuuret, ovat nenänielun syövän riskitekijä.
Mikä on Polycythemia Vera?
Lisätietoja aiheesta
Pään ja kaulan syövän oireita voivat olla kyhmy tai haava, joka ei parane, kurkkukipu, joka ei mene pois, nielemisvaikeudet ja äänen muutos tai käheys. Nämä oireet voivat johtua myös muista, vähemmän vakavista tiloista. On tärkeää tarkistaa lääkäriltä tai hammaslääkäriltä kaikki näistä oireista. Oireet, jotka voivat vaikuttaa pään ja kaulan tiettyihin alueisiin, ovat seuraavat:
Suuontelo . Valkoinen tai punainen laikku ikenissä, kielessä tai suun limakalvolla; leuan turvotus, joka saa hammasproteesit sopimaan huonosti tai niistä tulee epämukavia; ja epätavallinen verenvuoto tai kipu suussa.
Nielu . Hengitys- tai puhevaikeudet; kipu nieltäessä; niskan tai kurkun kipu, joka ei häviä; toistuva päänsärky, kipu tai korvien soiminen; tai kuulohäiriöitä.
Kurkunpää . Kipu nieltäessä tai korvakipu.
Paranasaaliset poskiontelot ja nenäontelo . Poskiontelot, jotka ovat tukossa ja eivät tyhjene; krooniset poskiontelotulehdukset, jotka eivät reagoi antibioottihoitoon; verenvuoto nenän kautta; toistuva päänsärky, turvotus tai muut silmäongelmat; kipu ylähampaissa; tai ongelmia hammasproteesien kanssa.
Sylkirauhaset . Turvotus leuan alla tai leukaluun ympärillä, kasvojen lihasten puutuminen tai halvaantuminen tai kipu kasvoissa, leuassa tai niskassa, joka ei mene pois.
Pään ja kaulan syövät muodostavat noin 4 % kaikista syövistä Yhdysvalloissa. Nämä syövät ovat yli kaksi kertaa yleisempiä miehillä kuin naisilla. Pään ja kaulan syöpiä diagnosoidaan myös useammin yli 50-vuotiailla kuin nuoremmilla.
Tutkijat arvioivat, että yli 65 000 miehellä ja naisella tässä maassa diagnosoidaan pään ja kaulan syöpä vuonna 2017.
Ihmisten, joilla on riski saada pään ja kaulan syöpä – erityisesti tupakkaa käyttävien – tulisi keskustella lääkärinsä kanssa tavoista, joilla he voivat vähentää riskiään. Heidän tulee myös keskustella lääkärinsä kanssa siitä, kuinka usein tarkastukset on suoritettava. Lisäksi meneillään olevissa kliinisissä tutkimuksissa testataan eri lääkkeiden tehokkuutta pään ja kaulan syöpien ehkäisyssä ihmisillä, joilla on suuri riski sairastua näihin sairauksiin.
Suun kautta tapahtuvan HPV-infektion välttäminen voi vähentää HPV:hen liittyvien pään ja kaulan syöpien riskiä. Vielä ei kuitenkaan tiedetä, estävätkö elintarvike- ja lääkeviraston hyväksymät HPV-rokotteet Gardasil®, Gardasil 9® ja Cervarix® suuontelon HPV-tartunnan, eikä yhtäkään näistä rokotteista ole vielä hyväksytty suunnielun syövän ehkäisyyn. .
Pään ja kaulan alueen ongelman merkkien tai oireiden syyn selvittämiseksi lääkäri arvioi henkilön sairaushistorian, suorittaa fyysisen tutkimuksen ja määrää diagnostisia testejä. Tutkimukset ja testit voivat vaihdella oireiden mukaan. Kudosnäytteen tutkiminen mikroskoopilla on aina tarpeen syövän diagnoosin vahvistamiseksi.
Jos diagnoosi on syöpä, lääkäri haluaa tietää taudin vaiheen (tai laajuuden). Lavastus on huolellinen yritys selvittää, onko syöpä levinnyt ja jos on, mihin kehon osiin. Vaiheeseen voi kuulua tutkimus anestesiassa (leikkaussalissa), röntgenkuvaus ja muut kuvantamistoimenpiteet sekä laboratoriotutkimukset. Taudin vaiheen tunteminen auttaa lääkäriä suunnittelemaan hoitoa.
Yksittäisen potilaan hoitosuunnitelma riippuu useista tekijöistä, kuten kasvaimen tarkasta sijainnista, syövän vaiheesta sekä potilaan iästä ja yleisestä terveydentilasta. Pään ja kaulan syövän hoitoon voi kuulua leikkaus, sädehoito, kemoterapia, kohdennettu hoito tai hoitojen yhdistelmä.
Ihmisiä, joilla on diagnosoitu HPV-positiivinen suunnielun syöpä, voidaan kohdella eri tavalla kuin ihmisiä, joilla on HPV-negatiiviset suun nielun syövät. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että potilailla, joilla on HPV-positiivisia suunnielun kasvaimia, on parempi ennuste ja he voivat pärjätä yhtä hyvin myös vähemmän intensiivisellä hoidolla. Meneillään oleva kliininen tutkimus tutkii tätä kysymystä.
Potilaan ja lääkärin tulee harkita hoitovaihtoehtoja huolellisesti. Heidän tulee keskustella kustakin hoitotyypistä ja siitä, miten se voi muuttaa tapaa, jolla potilas näyttää, puhuu, syö tai hengittää.
Napsauttamalla "Lähetä" hyväksyn MedicineNetin käyttöehdot ja tietosuojakäytännön. Hyväksyn myös sähköpostien vastaanottamisen MedicineNetiltä ja ymmärrän, että voin kieltäytyä MedicineNet-tilauksista milloin tahansa.
Pään ja kaulan syöpien leikkaus muuttaa usein potilaan kykyä pureskella, niellä tai puhua. Potilas voi näyttää erilaiselta leikkauksen jälkeen, ja kasvot ja kaula voivat olla turvonneet. Turvotus häviää yleensä muutamassa viikossa. Jos imusolmukkeet kuitenkin poistetaan, imusolmukkeiden virtaus alueella, josta ne poistettiin, voi olla hitaampaa ja imusolmukkeita voi kerääntyä kudoksiin aiheuttaen lisäturvotusta. tämä turvotus voi kestää pitkään.
Kurkunpään poistoleikkauksen (kurkunpään poistoleikkauksen) tai muun kaulan leikkauksen jälkeen niskan ja kurkun osat voivat tuntua tunnottomilta, koska hermoja on leikattu. Jos niskan imusolmukkeet poistetaan, olkapää ja niska voivat heikentyä ja jäykkiä.
Potilaat, jotka saavat säteilyä päähän ja kaulaan, voivat kokea punoitusta, ärsytystä ja haavaumia suussa; suun kuivuminen tai sakeutunut sylki; nielemisvaikeudet; maun muutokset; tai pahoinvointia. Muita hoidon aikana mahdollisesti ilmeneviä ongelmia ovat makuaistin menetys, joka voi heikentää ruokahalua ja vaikuttaa ravitsemukseen, sekä korvakivut (joka johtuu korvavahan kovettumisesta). Potilaat voivat myös huomata leuan alla olevan ihon turvotusta tai roikkumista ja muutoksia ihon rakenteessa. Leuka voi tuntua jäykältä, eivätkä potilaat välttämättä pysty avaamaan suutaan niin laajalle kuin ennen hoitoa.
Potilaiden tulee ilmoittaa kaikista sivuvaikutuksista lääkärilleen tai sairaanhoitajalleen ja keskustella niiden käsittelystä.
Kliiniset tutkimukset ovat tutkimuksia, jotka suoritetaan vapaaehtoisesti osallistuvien ihmisten kanssa. Kliinisiin tutkimuksiin osallistuminen on vaihtoehto monille pään ja kaulan syöpäpotilaille. Meneillään olevissa kliinisissä tutkimuksissa testataan pään ja kaulan syöpien hoitojen tehokkuutta.
Kliiniseen tutkimukseen osallistumisesta kiinnostuneiden tulee keskustella lääkärinsä kanssa.
Pään ja kaulan syöpien hoidon tavoitteena on saada sairaus hallintaan, mutta lääkärit ovat myös huolissaan sairastuneiden alueiden toimintakyvyn säilyttämisestä mahdollisuuksien mukaan ja potilaan auttamisesta palaamaan normaaliin toimintaan mahdollisimman pian hoidon jälkeen. Kuntoutus on erittäin tärkeä osa tätä prosessia. Kuntoutuksen tavoitteet riippuvat sairauden laajuudesta ja potilaan saamasta hoidosta.
Syövän sijainnista ja hoidon tyypistä riippuen kuntoutus voi sisältää fysioterapiaa, ravitsemusneuvontaa, puheterapiaa ja/tai avanneen hoidon oppimista. Avanne on aukko henkitorveen, jonka kautta potilas hengittää kurkunpään poistoleikkauksen jälkeen.
Joskus, varsinkin suuontelon syövän yhteydessä, potilas saattaa tarvita korjaavaa ja plastiikkakirurgiaa luiden tai kudosten uudelleenrakentamiseksi. Korjauskirurgia ei kuitenkaan välttämättä aina ole mahdollista alkuperäisen leikkauksen tai sädehoidon aiheuttaman jäljellä olevan kudoksen vaurion vuoksi. Jos korjaava leikkaus ei ole mahdollista, hammasproteesi voi pystyä valmistamaan proteesin (keinotekoisen hammas- ja/tai kasvoosan) palauttamaan tyydyttävän nielemisen, puheen ja ulkonäön. Potilaat saavat erityistä koulutusta laitteen käytöstä.
Potilaat, joilla on puhevaikeuksia hoidon jälkeen, saattavat tarvita puheterapiaa. Usein puhekielen patologi käy potilaan luona sairaalassa suunnittelemassa terapiaa ja opettamassa puheharjoituksia tai vaihtoehtoisia puhemenetelmiä. Puheterapiaa jatketaan yleensä potilaan palattua kotiin.
Syöminen voi olla vaikeaa pään ja kaulan syövän hoidon jälkeen. Jotkut potilaat saavat ravinteita suoraan laskimoon leikkauksen jälkeen tai tarvitsevat syöttöletkun, kunnes he voivat syödä itse. Ruokintaletku on joustava muoviputki, joka viedään mahalaukkuun nenän tai vatsan viillon kautta. Sairaanhoitaja tai puhekielen patologi voi auttaa potilaita oppimaan nielemään uudelleen leikkauksen jälkeen.
Säännöllinen seurantahoito on erittäin tärkeää pään ja kaulan syövän hoidon jälkeen, jotta voidaan varmistaa, ettei syöpä ole palannut tai ettei toista primaarista (uutta) syöpää ole kehittynyt. Syövän tyypistä riippuen lääkärintarkastukset voivat sisältää avannetutkimukset, jos sellainen on luotu, sekä suun, kaulan ja kurkun tutkimukset. Myös säännölliset hammaslääkärintarkastukset voivat olla tarpeen.
Ajoittain lääkäri voi suorittaa täydellisen fyysisen kokeen, verikokeita, röntgenkuvauksia ja tietokonetomografiaa (CT), positroniemissiotomografiaa (PET) tai magneettikuvausta (MRI). Lääkäri voi seurata kilpirauhasen ja aivolisäkkeen toimintaa, varsinkin jos päätä tai kaulaa on hoidettu säteilyllä. Lisäksi lääkäri todennäköisesti neuvoo potilaita lopettamaan tupakoinnin. Tutkimukset ovat osoittaneet, että pään ja kaulan alueen syöpää sairastavan potilaan tupakoinnin jatkaminen voi heikentää hoidon tehokkuutta ja lisätä toisen primaarisen syövän riskiä.
Ihmisillä, joita on hoidettu pään ja kaulan syöpään, on suurempi mahdollisuus kehittää uusi syöpä, yleensä pään, kaulan, ruokatorven tai keuhkoihin. Toisen primaarisen syövän mahdollisuus vaihtelee alkuperäisen syövän sijainnin mukaan, mutta se on suurempi ihmisillä, jotka käyttävät tupakkaa ja juovat alkoholia.
Erityisesti siksi, että tupakoivilla potilailla on suurempi riski sairastua toiseen primaariseen syöpään, lääkärit kannustavat tupakkaa käyttäviä potilaita lopettamaan tupakoinnin. Liittovaltion hallituksen pääasiallinen resurssi auttaa ihmisiä lopettamaan tupakan käytön on BeTobaccoFree.gov. Hallitus sponsoroi myös Smokefree Women -sivustoa, joka auttaa naisia lopettamaan tupakoinnin, ja Smokefree Teen -sivustoa, joka on suunniteltu auttamaan teini-ikäisiä ymmärtämään tekemiään päätöksiä ja kuinka nuo päätökset sopivat heidän elämäänsä. Maksuton numero 1-800-QUIT-NOW (1-800-784-8669) toimii myös yhtenä yhteyspisteenä osavaltiokohtaisiin lopetuslinjoihin.
Milloin minun pitäisi mennä lääkäriin ulosteen veren vuoksi?
Mikä aiheuttaa verta ulosteessa? Oireet, jotka liittyvät verta ulosteessa ja vaativat välitöntä lääketieteellistä hoitoa, ovat muutokset suolen liikkeiden tiheydessä tai johdonmukaisuudessa, vatsak
Endoskooppi vs. kolonoskopia
Endoskooppi vs. kolonoskopia:Mitä eroa on? Joskus endoskoopit ovat kameroita pitkissä putkissa, mutta viime vuosina teknologia on antanut lääkärille mahdollisuuden asentaa kameroita pieniin pillereih
Kapean ruokatorven avaaminen
Jos sinulla on ollut pitkäaikaisia närästysongelmia, tämä on saattanut aiheuttaa arpia ruokatorveesi. Syynä on usein mahahapon refluksi. Nyt, arpikudos on luonut kapenevan osan ruokatorvesta, mikä v
