*Fakta om hode- og nakkekreft av John P. Cunha, DO, FACOEP
Tegn og symptomer på hode- og nakkekreft avhenger av den nøyaktige plasseringen og omfanget av spredningen (stadiet) av svulsten, men kan inkludere
Kreft som er kjent samlet som hode- og nakkekreft begynner vanligvis i plateepitelcellene som kler de fuktige slimhinneoverflatene inne i hodet og nakken (for eksempel inne i munnen, nesen og halsen). Disse plateepitelkreftene blir ofte referert til som plateepitelkarsinomer i hode og nakke. Hode- og nakkekreft kan også begynne i spyttkjertlene, men spyttkjertelkreft er relativt uvanlig. Spyttkjertler inneholder mange forskjellige typer celler som kan bli kreft, så det finnes mange forskjellige typer spyttkjertelkreft.
Kreft i hode og nakke er videre kategorisert etter området på hodet eller nakken der de begynner. Disse områdene er beskrevet nedenfor og merket på bildet av kreftregioner for hode og hals.
Munnhule :Inkluderer leppene, de fremre to tredjedelene av tungen, tannkjøttet, slimhinnen inne i kinnene og leppene, gulvet (nederst) av munnen under tungen, den harde ganen (benete toppen av munnen) og lite område av tannkjøttet bak visdomstennene.
Svelg :Svelget (svelget) er et hult rør ca. 5 tommer langt som starter bak nesen og fører til spiserøret. Den har tre deler:nasopharynx (den øvre delen av svelget, bak nesen); orofarynx (den midtre delen av svelget, inkludert den myke ganen [baksiden av munnen], bunnen av tungen og mandlene); hypopharynx (nedre del av pharynx).
Larynx :Strupestrupen, også kalt stemmeboksen, er en kort passasje dannet av brusk rett under svelget i nakken. Strupestrupen inneholder stemmebåndene. Den har også et lite stykke vev, kalt epiglottis, som beveger seg for å dekke strupehodet for å forhindre at mat kommer inn i luftgangene.
Paranasale bihuler og nesehule :De paranasale bihulene er små hulrom i hodets bein som omgir nesen. Nesehulen er hulrommet inne i nesen.
Spyttkjertler :De viktigste spyttkjertlene er i munnbunnen og nær kjevebenet. Spyttkjertlene produserer spytt.
Alkohol- og tobakksbruk (inkludert røykfri tobakk, noen ganger kalt "tyggetobakk" eller "snus") er de to viktigste risikofaktorene for hode- og nakkekreft, spesielt kreft i munnhulen, orofarynx, hypopharynx og larynx. Minst 75 % av kreft i hode og nakke er forårsaket av bruk av tobakk og alkohol. Personer som bruker både tobakk og alkohol har større risiko for å utvikle disse kreftformene enn personer som bruker enten tobakk eller alkohol alene. Tobakk og alkoholbruk er ikke risikofaktorer for spyttkjertelkreft.
Infeksjon med kreftfremkallende typer humant papillomavirus (HPV), spesielt HPV type 16, er en risikofaktor for enkelte typer hode- og nakkekreft, spesielt orofaryngeal kreft som involverer mandlene eller bunnen av tungen. I USA øker forekomsten av orofaryngeal kreft forårsaket av HPV-infeksjon, mens forekomsten av orofaryngeal kreft relatert til andre årsaker faller.
Andre risikofaktorer for kreft i hode og nakke inkluderer følgende:
Paan (betel quid) . Innvandrere fra Sørøst-Asia som bruker paan (betel quid) i munnen bør være klar over at denne vanen har vært sterkt assosiert med økt risiko for munnhulekreft.
Konservert eller saltet mat . Inntak av visse konserverte eller saltede matvarer i barndommen er en risikofaktor for nasofaryngeal kreft.
Munnhelse . Dårlig munnhygiene og manglende tenner kan være svake risikofaktorer for kreft i munnhulen. Bruk av munnvann med høyt alkoholinnhold er en mulig, men ikke bevist, risikofaktor for kreft i munnhulen.
Yrkesmessig eksponering . Yrkesmessig eksponering for trestøv er en risikofaktor for nasofaryngeal kreft. Visse industrielle eksponeringer, inkludert eksponering for asbest og syntetiske fibre, har vært assosiert med kreft i strupehodet, men økningen i risiko er fortsatt kontroversiell. Personer som jobber i visse jobber innen bygg-, metall-, tekstil-, keramikk-, tømmer- og næringsmiddelindustrien kan ha økt risiko for kreft i strupehodet. Industriell eksponering for tre- eller nikkelstøv eller formaldehyd er en risikofaktor for kreft i paranasale bihuler og nesehulen.
Strålingseksponering . Stråling til hode og nakke, for ikke-kreftfremkallende tilstander eller kreft, er en risikofaktor for kreft i spyttkjertlene.
Epstein-Barr-virusinfeksjon . Infeksjon med Epstein-Barr-viruset er en risikofaktor for nasofaryngeal kreft og kreft i spyttkjertlene.
Forfedre . Asiatiske aner, spesielt kinesiske aner, er en risikofaktor for nasofaryngeal kreft.
Hva er Polycytemia Vera?
Lær mer på
Symptomene på hode- og nakkekreft kan omfatte en klump eller et sår som ikke gror, en sår hals som ikke forsvinner, problemer med å svelge og en forandring eller heshet i stemmen. Disse symptomene kan også være forårsaket av andre, mindre alvorlige tilstander. Det er viktig å sjekke med en lege eller tannlege om noen av disse symptomene. Symptomer som kan påvirke bestemte områder av hodet og nakken inkluderer følgende:
Munnhule . En hvit eller rød flekk på tannkjøttet, tungen eller slimhinnen i munnen; en hevelse i kjeven som gjør at proteser passer dårlig eller blir ubehagelige; og uvanlige blødninger eller smerter i munnen.
Svelg . problemer med å puste eller snakke; smerte ved svelging; smerter i nakken eller halsen som ikke går bort; hyppig hodepine, smerte eller øresus; eller problemer med å høre.
Larynx . Smerter ved svelging eller øresmerter.
Paranasale bihuler og nesehule . Bihuler som er blokkert og ikke forsvinner; kroniske bihuleinfeksjoner som ikke reagerer på behandling med antibiotika; blødning gjennom nesen; hyppig hodepine, hevelse eller andre problemer med øynene; smerter i de øvre tennene; eller problemer med proteser.
Spyttkjertler . Hevelse under haken eller rundt kjevebenet, nummenhet eller lammelse av musklene i ansiktet, eller smerter i ansiktet, haken eller nakken som ikke går bort.
Hode- og nakkekreft utgjør omtrent 4 % av alle krefttilfeller i USA. Disse kreftformene er mer enn dobbelt så vanlig blant menn som de er blant kvinner. Hode- og nakkekreft diagnostiseres også oftere blant personer over 50 år enn blant yngre mennesker.
Forskere estimerte at mer enn 65 000 menn og kvinner i dette landet ville bli diagnostisert med hode- og nakkekreft i 2017.
Personer som er i faresonen for hode- og nakkekreft - spesielt de som bruker tobakk - bør snakke med legen sin om måter de kan være i stand til å redusere risikoen på. De bør også diskutere med legen sin hvor ofte de skal ha kontroller. I tillegg tester pågående kliniske studier effektiviteten til ulike medisiner for å forebygge hode- og nakkekreft hos personer som har høy risiko for å utvikle disse sykdommene.
Å unngå oral HPV-infeksjon kan redusere risikoen for HPV-assosiert hode- og nakkekreft. Imidlertid er det ennå ikke kjent om de Food and Drug Administration-godkjente HPV-vaksinene Gardasil®, Gardasil 9® og Cervarix® forhindrer HPV-infeksjon i munnhulen, og ingen av disse vaksinene er ennå godkjent for forebygging av orofaryngeal kreft .
For å finne årsaken til tegn eller symptomer på et problem i hode- og nakkeområdet, vurderer en lege en persons sykehistorie, utfører en fysisk undersøkelse og bestiller diagnostiske tester. Eksamenene og testene kan variere avhengig av symptomene. Undersøkelse av en vevsprøve under et mikroskop er alltid nødvendig for å bekrefte en kreftdiagnose.
Hvis diagnosen er kreft, vil legen ønske å lære stadiet (eller omfanget) av sykdommen. Iscenesettelse er et nøye forsøk på å finne ut om kreften har spredt seg og i så fall til hvilke deler av kroppen. Stadieinndeling kan innebære en undersøkelse under narkose (på en operasjonsstue), røntgen og andre bildebehandlingsprosedyrer og laboratorietester. Å kjenne til stadiet av sykdommen hjelper legen med å planlegge behandlingen.
Behandlingsplanen for en individuell pasient avhenger av en rekke faktorer, inkludert den nøyaktige plasseringen av svulsten, kreftstadiet og personens alder og generelle helse. Behandling av hode- og nakkekreft kan omfatte kirurgi, strålebehandling, kjemoterapi, målrettet terapi eller en kombinasjon av behandlinger.
Personer som er diagnostisert med HPV-positiv orofaryngeal kreft kan behandles annerledes enn personer med orofaryngeal kreft som er HPV-negative. Nyere forskning har vist at pasienter med HPV-positive orofaryngeale svulster har en bedre prognose og kan klare seg like bra på mindre intens behandling. En pågående klinisk studie undersøker dette spørsmålet.
Pasienten og legen bør vurdere behandlingsalternativer nøye. De bør diskutere hver type behandling og hvordan den kan endre måten pasienten ser ut, snakker, spiser eller puster på.
Ved å klikke på «Send» godtar jeg MedicineNets vilkår og betingelser og personvernregler. Jeg godtar også å motta e-poster fra MedicineNet, og jeg forstår at jeg kan velge bort MedicineNet-abonnementer når som helst.
Kirurgi for hode- og nakkekreft endrer ofte pasientens evne til å tygge, svelge eller snakke. Pasienten kan se annerledes ut etter operasjonen, og ansikt og hals kan være hovne. Hevelsen går vanligvis over i løpet av noen få uker. Men hvis lymfeknuter fjernes, kan strømmen av lymfe i området der de ble fjernet være langsommere og lymfe kan samle seg i vevet, noe som forårsaker ytterligere hevelse; denne hevelsen kan vare lenge.
Etter en laryngektomi (operasjon for å fjerne strupehodet) eller annen operasjon i nakken, kan deler av nakken og halsen føles nummen fordi nervene har blitt kuttet. Hvis lymfeknuter i nakken ble fjernet, kan skulder og nakke bli svake og stive.
Pasienter som mottar stråling mot hode og nakke kan oppleve rødhet, irritasjon og sår i munnen; tørr munn eller fortykket spytt; vanskeligheter med å svelge; endringer i smak; eller kvalme. Andre problemer som kan oppstå under behandlingen er tap av smak, som kan redusere appetitten og påvirke ernæringen, og øreverk (forårsaket av herding av ørevoks). Pasienter kan også merke noe hevelse eller hengende hud under haken og endringer i hudens tekstur. Kjeven kan føles stiv, og pasienter kan kanskje ikke åpne munnen like bredt som før behandling.
Pasienter bør rapportere eventuelle bivirkninger til legen eller sykepleieren, og diskutere hvordan de skal håndtere dem.
Kliniske studier er forskningsstudier utført med personer som melder seg frivillig til å delta. Deltakelse i kliniske studier er et alternativ for mange pasienter med hode- og nakkekreft. Pågående kliniske studier tester effektiviteten av behandlinger for hode- og nakkekreft.
Personer som er interessert i å delta i en klinisk utprøving bør snakke med legen sin.
Målet med behandling for hode- og nakkekreft er å kontrollere sykdommen, men leger er også opptatt av å bevare funksjonen til de berørte områdene så mye de kan og hjelpe pasienten tilbake til normale aktiviteter så raskt som mulig etter behandlingen. Rehabilitering er en svært viktig del av denne prosessen. Målene for rehabilitering avhenger av omfanget av sykdommen og behandlingen en pasient har mottatt.
Avhengig av plasseringen av kreften og typen behandling, kan rehabilitering omfatte fysioterapi, kostholdsveiledning, taleterapi og/eller lære å ta vare på en stomi. En stomi er en åpning inn i luftrøret som en pasient puster gjennom etter en laryngektomi, som er kirurgi for å fjerne strupehodet.
Noen ganger, spesielt med kreft i munnhulen, kan en pasient trenge rekonstruktiv og plastisk kirurgi for å gjenoppbygge bein eller vev. Imidlertid kan rekonstruktiv kirurgi ikke alltid være mulig på grunn av skade på det gjenværende vevet fra den opprinnelige operasjonen eller fra strålebehandling. Hvis rekonstruktiv kirurgi ikke er mulig, kan en protetiker være i stand til å lage en protese (en kunstig tann- og/eller ansiktsdel) for å gjenopprette tilfredsstillende svelging, tale og utseende. Pasienter vil få spesiell opplæring i hvordan man bruker enheten.
Pasienter som har problemer med å snakke etter behandlingen kan ha behov for logopedi. Ofte vil en talespråklig patolog besøke pasienten på sykehuset for å planlegge terapi og undervise i taleøvelser eller alternative metoder for å snakke. Logopedien fortsetter vanligvis etter at pasienten kommer hjem.
Å spise kan være vanskelig etter behandling for hode- og nakkekreft. Noen pasienter får næringsstoffer direkte inn i en blodåre etter operasjonen eller trenger en sonde til de kan spise selv. En ernæringssonde er en fleksibel plastslange som føres inn i magen gjennom nesen eller et snitt i magen. En sykepleier eller logoped kan hjelpe pasienter med å lære å svelge igjen etter operasjonen.
Regelmessig oppfølging er svært viktig etter behandling for hode- og nakkekreft for å sikre at kreften ikke har kommet tilbake, eller at en annen primær (ny) kreftsykdom ikke har utviklet seg. Avhengig av type kreft, kan medisinske kontroller inkludere undersøkelser av stomien, hvis en har blitt opprettet, og av munn, nakke og svelg. Regelmessige tannlegeundersøkelser kan også være nødvendig.
Fra tid til annen kan legen utføre en fullstendig fysisk undersøkelse, blodprøver, røntgenbilder og computertomografi (CT), positronemisjonstomografi (PET) eller magnetisk resonanstomografi (MRI). Legen kan overvåke funksjonen i skjoldbruskkjertelen og hypofysen, spesielt hvis hodet eller nakken ble behandlet med stråling. Dessuten vil legen sannsynligvis råde pasienter til å slutte å røyke. Forskning har vist at fortsatt røyking av en pasient med hode- og nakkekreft kan redusere effektiviteten av behandlingen og øke sjansen for en ny primær kreft.
Personer som har blitt behandlet for hode- og nakkekreft har økt sjanse for å utvikle en ny kreftsykdom, vanligvis i hodet, nakken, spiserøret eller lungene. Sjansen for en ny primær kreftsykdom varierer avhengig av stedet for den opprinnelige kreften, men den er høyere for personer som bruker tobakk og drikker alkohol.
Spesielt fordi pasienter som røyker har høyere risiko for en annen primær kreftsykdom, oppfordrer leger pasienter som bruker tobakk til å slutte. Den føderale regjeringens viktigste ressurs for å hjelpe folk med å slutte å bruke tobakk er BeTobaccoFree.gov. Regjeringen sponser også Smokefree Women, et nettsted for å hjelpe kvinner med å slutte å bruke tobakk, og Smokefree Teen, som er designet for å hjelpe tenåringer til å forstå beslutningene de tar og hvordan disse beslutningene passer inn i livene deres. Det gratisnummeret 1-800-QUIT-NOW (1-800-784-8669) fungerer også som et enkelt tilgangspunkt til statsbaserte telefonstopplinjer.
Hva er en delvis gastrektomi?
Hva er en gastrektomi? En delvis gastrectomy er kirurgisk fjerning av en del av magen, i motsetning til en total gastrectomy der hele magen fjernes. En gastrektomi kan også være ledsaget av en vagot
Perkutan endoskopisk gastrostomi (PEG)
Perkutan endoskopisk gastrostomi (PEG) Senter Ta Pankreatitt-quizen Øk fordøyelseshelsen Slideshow med fordøyelsesbesvær:problemmat som bør unngås Fakta om perkutan endoskopisk gastrostomi Hva er pe
Tarmbakterier knyttet til metabolske endringer og autisme i ny studie
Forskere ved California Institute of Technology har gjort en viktig oppdagelse som kan forklare hvordan tarmbakterier kan bidra til autisme-lignende atferd. Teamet fant at når mus ble kolonisert med
