*Dejstva o raku glave in vratu John P. Cunha, DO, FACOEP
Znaki in simptomi raka glave in vratu so odvisni od natančne lokacije in obsega širjenja (stadija) tumorja, lahko pa vključujejo
Raki, ki jih skupaj imenujemo rak glave in vratu, se običajno začnejo v skvamoznih celicah, ki obdajajo vlažne, sluznice znotraj glave in vratu (na primer v ustih, nosu in grlu). Ti ploščatocelični raki se pogosto imenujejo ploščatocelični karcinomi glave in vratu. Rak glave in vratu se lahko začne tudi v žlezah slinavke, vendar je rak žlez slinavk razmeroma redek. Žleze slinavke vsebujejo veliko različnih vrst celic, ki lahko postanejo rakave, zato obstaja veliko različnih vrst raka žlez slinavk.
Raki glave in vratu so nadalje razvrščeni glede na območje glave ali vratu, v katerem se začnejo. Ta področja so opisana spodaj in označena na sliki regij raka glave in vratu.
Ustna votlina :Vključuje ustnice, sprednji dve tretjini jezika, dlesni, oblogo znotraj lic in ustnic, dno (spodnji del) ust pod jezikom, trdo nebo (kostni vrh ust) in majhna površina dlesni za modrostnimi zobmi.
Žrelo :Žrelo (žrelo) je votla cev, dolga približno 5 palcev, ki se začne za nosom in vodi v požiralnik. Ima tri dele:nazofarinks (zgornji del žrela, za nosom); orofarinks (srednji del žrela, vključno z mehkim nebom [zadnji del ust], dno jezika in tonzile); hipofarinks (spodnji del žrela).
Grlo :Grlo, imenovano tudi glasnica, je kratek prehod, ki ga tvori hrustanec tik pod žrelom v vratu. Grlo vsebuje glasilke. Ima tudi majhen košček tkiva, imenovan epiglotis, ki se premika, da pokrije grlo, da prepreči vstop hrane v zračne poti.
Paranazalni sinusi in nosna votlina :Obnosni sinusi so majhni votli prostori v kosteh glave, ki obdajajo nos. Nosna votlina je votlini v nosu.
Žleze slinavke :Glavne žleze slinavke so na dnu ust in blizu čeljustne kosti. Žleze slinavke proizvajajo slino.
Uživanje alkohola in tobaka (vključno z brezdimnim tobakom, včasih imenovanim "žvečilni tobak" ali "njuhanje") sta dva najpomembnejša dejavnika tveganja za raka glave in vratu, zlasti raka ustne votline, orofarinksa, hipofarinksa in grla. Vsaj 75 % raka glave in vratu je posledica uživanja tobaka in alkohola. Ljudje, ki uživajo tobak in alkohol, so izpostavljeni večjemu tveganju za razvoj teh vrst raka kot ljudje, ki uživajo tobak ali samo alkohol. Uživanje tobaka in alkohola nista dejavnika tveganja za raka žlez slinavk.
Okužba z vrstami humanega papiloma virusa (HPV), ki povzročajo raka, zlasti s HPV tipa 16, je dejavnik tveganja za nekatere vrste raka glave in vratu, zlasti raka orofarinksa, ki vključuje tonzile ali dno jezika. V Združenih državah se incidenca raka orofarinksa, ki ga povzroča okužba s HPV, povečuje, medtem ko incidenca raka orofarinksa, povezanih z drugimi vzroki, upada.
Drugi dejavniki tveganja za raka na glavi in vratu vključujejo naslednje:
Paan (betel quid) . Priseljenci iz jugovzhodne Azije, ki uporabljajo paan (betel quid) v ustih, se morajo zavedati, da je bila ta navada močno povezana s povečanim tveganjem za ustni rak.
Konzervirana ali soljena hrana . Uživanje določene konzervirane ali soljene hrane v otroštvu je dejavnik tveganja za raka nazofarinksa.
Ustno zdravje . Slaba ustna higiena in manjkajoči zobje so lahko šibka dejavnika tveganja za raka ustne votline. Uporaba ustne vode z visoko vsebnostjo alkohola je možen, a ni dokazan dejavnik tveganja za raka ustne votline.
Poklicna izpostavljenost . Poklicna izpostavljenost lesnemu prahu je dejavnik tveganja za raka nazofarinksa. Nekatere industrijske izpostavljenosti, vključno z izpostavljenostjo azbestu in sintetičnim vlaknom, so bile povezane z rakom grla, vendar je povečanje tveganja še vedno sporno. Ljudje, ki delajo na določenih delovnih mestih v gradbeništvu, kovinski, tekstilni, keramični, lesni in živilski industriji, imajo lahko povečano tveganje za raka grla. Industrijska izpostavljenost lesnemu ali nikljevemu prahu ali formaldehidu je dejavnik tveganja za raka obnosnih sinusov in nosne votline.
Izpostavljenost sevanju . Obsevanje glave in vratu za nekancerozne bolezni ali raka je dejavnik tveganja za raka žlez slinavk.
Okužba z virusom Epstein-Barr . Okužba z virusom Epstein-Barr je dejavnik tveganja za raka nazofarinksa in raka žlez slinavk.
Prednik . Azijski predniki, zlasti kitajski predniki, so dejavnik tveganja za raka nazofarinksa.
Kaj je policitemija vera?
Več o tem
Simptomi raka glave in vratu lahko vključujejo grudico ali ranico, ki se ne zaceli, vneto grlo, ki ne izgine, težave pri požiranju in spremembo ali hripavost glasu. Te simptome lahko povzročijo tudi druga, manj resna stanja. Pomembno je, da se o katerem koli od teh simptomov posvetujete z zdravnikom ali zobozdravnikom. Simptomi, ki lahko prizadenejo določena področja glave in vratu, vključujejo naslednje:
Ustna votlina . Bela ali rdeča lisa na dlesni, jeziku ali sluznici ust; otekanje čeljusti, zaradi česar se proteze slabo prilegajo ali postanejo neprijetne; in nenavadne krvavitve ali bolečine v ustih.
Žrelo . Težave z dihanjem ali govorom; bolečina pri požiranju; bolečina v vratu ali grlu, ki ne izgine; pogosti glavoboli, bolečine ali zvonjenje v ušesih; ali težave s sluhom.
Grlo . Bolečina pri požiranju ali bolečina v ušesih.
Paranazalni sinusi in nosna votlina . Sinusi, ki so blokirani in se ne očistijo; kronične okužbe sinusov, ki se ne odzivajo na zdravljenje z antibiotiki; krvavitev skozi nos; pogosti glavoboli, otekanje ali druge težave z očmi; bolečine v zgornjih zobeh; ali težave z zobno protezo.
Žleze slinavke . Oteklina pod brado ali okoli čeljustne kosti, odrevenelost ali paraliza obraznih mišic ali bolečina v obrazu, bradi ali vratu, ki ne izgine.
Rak glave in vratu predstavlja približno 4 % vseh rakov v Združenih državah. Ti raki so več kot dvakrat pogostejši pri moških kot pri ženskah. Tudi rak glave in vratu se pogosteje diagnosticira pri ljudeh, starejših od 50 let, kot pri mlajših.
Raziskovalci so ocenili, da bo več kot 65.000 moških in žensk v tej državi leta 2017 zbolelo za rakom glave in vratu.
Ljudje, ki jim grozi raka glave in vratu – zlasti tisti, ki uživajo tobak – se morajo pogovoriti s svojim zdravnikom o načinih, kako bi lahko zmanjšali tveganje. Prav tako se morajo pogovoriti s svojim zdravnikom, kako pogosto bodo imeli preglede. Poleg tega tekoča klinična preskušanja preizkušajo učinkovitost različnih zdravil pri preprečevanju raka glave in vratu pri ljudeh, pri katerih obstaja veliko tveganje za razvoj teh bolezni.
Izogibanje oralni okužbi s HPV lahko zmanjša tveganje za raka glave in vratu, povezanega s HPV. Vendar še ni znano, ali cepiva proti HPV Gardasil®, Gardasil 9® in Cervarix®, ki jih je odobrila Uprava za hrano in zdravila, preprečujejo okužbo ustne votline s HPV in nobeno od teh cepiv še ni bilo odobreno za preprečevanje raka orofarinksa. .
Da bi ugotovil vzrok za znake ali simptome težave v predelu glave in vratu, zdravnik oceni anamnezo osebe, opravi fizični pregled in naroči diagnostične teste. Pregledi in testi se lahko razlikujejo glede na simptome. Za potrditev diagnoze raka je vedno potreben pregled vzorca tkiva pod mikroskopom.
Če je diagnoza rak, bo zdravnik želel izvedeti stopnjo (ali obseg) bolezni. Uprizoritev je natančen poskus ugotovitve, ali se je rak razširil in če je tako, na katere dele telesa. Uprizoritev lahko vključuje pregled pod anestezijo (v operacijski sobi), rentgenske žarke in druge slikovne postopke ter laboratorijske preiskave. Poznavanje stopnje bolezni pomaga zdravniku načrtovati zdravljenje.
Načrt zdravljenja za posameznega bolnika je odvisen od številnih dejavnikov, vključno z natančno lokacijo tumorja, stadijem raka ter starostjo in splošnim zdravstvenim stanjem osebe. Zdravljenje raka glave in vratu lahko vključuje operacijo, radioterapijo, kemoterapijo, ciljno terapijo ali kombinacijo zdravljenj.
Ljudje, ki imajo diagnozo HPV-pozitivnega orofaringealnega raka, se lahko zdravijo drugače kot ljudi z rakom orofarinksa, ki je HPV-negativni. Nedavne raziskave so pokazale, da imajo bolniki s HPV-pozitivnimi orofaringealnimi tumorji boljšo prognozo in so lahko enako uspešni pri manj intenzivnem zdravljenju. To vprašanje preiskuje klinično preskušanje, ki je v teku.
Bolnik in zdravnik morata skrbno pretehtati možnosti zdravljenja. Pogovoriti se morajo o vsaki vrsti zdravljenja in o tem, kako lahko spremeni način pacientovega videza, govora, prehranjevanja ali dihanja.
S klikom na "Pošlji" se strinjam z določili in pogoji MedicineNet ter politiko zasebnosti. Strinjam se tudi s prejemanjem e-poštnih sporočil od MedicineNet in razumem, da se lahko kadar koli odjavim od naročnin na MedicineNet.
Operacija raka glave in vratu pogosto spremeni bolnikovo sposobnost žvečenja, požiranja ali govora. Pacient je po operaciji lahko drugačen, obraz in vrat pa lahko otečeta. Oteklina običajno izgine v nekaj tednih. Če pa odstranimo bezgavke, je lahko pretok limfe v predelu, kjer so bile odstranjene, počasnejši in limfa se lahko nabira v tkivih, kar povzroči dodatno otekanje; ta oteklina lahko traja dlje časa.
Po laringektomiji (operaciji odstranitve grla) ali drugi operaciji na vratu se lahko deli vratu in grla počutijo otrple, ker so bili prerezani živci. Če odstranimo bezgavke na vratu, lahko rama in vrat postaneta šibka in trda.
Bolniki, ki prejmejo obsevanje glave in vratu, lahko občutijo pordelost, draženje in rane v ustih; suha usta ali zgoščena slina; težave pri požiranju; spremembe v okusu; ali slabost. Druge težave, ki se lahko pojavijo med zdravljenjem, so izguba okusa, ki lahko zmanjša apetit in vpliva na prehrano, in ušesne bolečine (povzročene zaradi strjevanja ušesnega voska). Bolniki lahko opazijo tudi nekaj otekline ali povešenosti kože pod brado in spremembe v teksturi kože. Čeljust je lahko otrdela in bolniki morda ne bodo mogli odpreti ust tako široko kot pred zdravljenjem.
Bolniki naj o morebitnih neželenih učinkih poročajo svojemu zdravniku ali medicinski sestri in se pogovorijo o tem, kako jih obravnavati.
Klinična preskušanja so raziskovalne študije, ki se izvajajo z ljudmi, ki se prostovoljno prijavijo. Sodelovanje v kliničnih preskušanjih je možnost za številne bolnike z rakom glave in vratu. Tekoča klinična preskušanja preizkušajo učinkovitost zdravljenja raka glave in vratu.
Ljudje, ki jih zanima sodelovanje v kliničnem preskušanju, se morajo pogovoriti s svojim zdravnikom.
Cilj zdravljenja raka glave in vratu je obvladovanje bolezni, vendar zdravniki skrbijo tudi za to, da čim bolj ohranijo funkcijo prizadetih območij in pomagajo bolniku, da se po zdravljenju čim prej vrne k normalnim dejavnostim. Rehabilitacija je zelo pomemben del tega procesa. Cilji rehabilitacije so odvisni od obsega bolezni in zdravljenja, ki ga je bolnik prejel.
Glede na lokacijo raka in vrsto zdravljenja lahko rehabilitacija vključuje fizikalno terapijo, prehransko svetovanje, govorno terapijo in/ali učenje, kako skrbeti za stomo. Stoma je odprtina v sapniku, skozi katero bolnik diha po laringektomiji, ki je operacija odstranitve grla.
Včasih, zlasti pri raku ustne votline, lahko bolnik potrebuje rekonstruktivno in plastično operacijo za obnovo kosti ali tkiv. Vendar pa rekonstruktivna kirurgija morda ni vedno mogoča zaradi poškodbe preostalega tkiva zaradi prvotne operacije ali zaradi radioterapije. Če rekonstruktivna kirurgija ni mogoča, lahko zobozdravnik izdela protezo (umetni zobni in/ali obrazni del) za ponovno vzpostavitev zadovoljivega požiranja, govora in videza. Pacienti bodo deležni posebnega usposabljanja o uporabi naprave.
Bolniki, ki imajo po zdravljenju težave z govorom, bodo morda potrebovali govorno terapijo. Pogosto govorni patolog obišče pacienta v bolnišnici, da načrtuje terapijo in poučuje govorne vaje ali alternativne metode govora. Logoped se običajno nadaljuje, ko se bolnik vrne domov.
Po zdravljenju raka glave in vratu je lahko prehranjevanje težko. Nekateri bolniki po operaciji prejmejo hranila neposredno v veno ali pa potrebujejo cev za hranjenje, dokler ne morejo jesti sami. Cev za hranjenje je fleksibilna plastična cevka, ki se vstavi v želodec skozi nos ali rez v trebuhu. Medicinska sestra ali logoped lahko pomaga pacientom, da se po operaciji naučijo ponovno požirati.
Redno spremljanje je zelo pomembno po zdravljenju raka glave in vratu, da se prepričamo, da se rak ni vrnil ali da se ni razvil drugi primarni (novi) rak. Glede na vrsto raka lahko zdravniški pregledi vključujejo preglede stome, če je bila ustvarjena, ter ust, vratu in žrela. Morda bodo potrebni tudi redni zobozdravniški pregledi.
Občasno lahko zdravnik opravi popoln fizični pregled, krvne preiskave, rentgenske žarke in računalniško tomografijo (CT), pozitronsko emisijsko tomografijo (PET) ali slikanje z magnetno resonanco (MRI). Zdravnik lahko spremlja delovanje ščitnice in hipofize, še posebej, če je bila glava ali vrat zdravljena z obsevanjem. Prav tako bo zdravnik verjetno svetoval bolnikom, naj prenehajo kaditi. Raziskave so pokazale, da lahko nadaljnje kajenje pri bolniku z rakom glave in vratu zmanjša učinkovitost zdravljenja in poveča možnost drugega primarnega raka.
Ljudje, ki so bili zdravljeni zaradi raka glave in vratu, imajo povečano možnost za razvoj novega raka, običajno v glavi, vratu, požiralniku ali pljučih. Možnost drugega primarnega raka se razlikuje glede na mesto prvotnega raka, vendar je večja pri ljudeh, ki uživajo tobak in pijejo alkohol.
Še posebej zato, ker imajo bolniki, ki kadijo, večje tveganje za drugi primarni rak, zdravniki spodbujajo bolnike, ki uporabljajo tobak, da opustijo kajenje. Glavni vir zvezne vlade za pomoč ljudem, da prenehajo uporabljati tobak, je BeTobaccoFree.gov. Vlada sponzorira tudi Smokefree Women, spletno stran za pomoč ženskam pri prenehanju uživanja tobaka, in Smokefree Teen, ki je zasnovana tako, da pomaga najstnikom razumeti odločitve, ki jih sprejemajo, in kako se te odločitve ujemajo z njihovim življenjem. Brezplačna številka 1-800-QUIT-NOW (1-800-784-8669) služi tudi kot enotna točka dostopa do državnih telefonskih linij za izhod.
Dezinfekcijska sredstva za gospodinjstvo lahko prispevajo k tveganju debelosti pri otrocih
Kanadski raziskovalci so pokazali, da lahko pogosto uporabljena gospodinjska čistilna sredstva povzročijo prekomerno telesno težo otrok, saj povzročijo spremembe v črevesni mikroflori. Ser
Kako sta dva otroka iz Michigana začela nenavaden poskus zdravstvenega svetovanja
Mnogi od vas so prosili za več podrobnosti o tem, kako nam je uspelo svojo strast do zdravja v zadnjih 6 letih spremeniti v kariero za polni delovni čas. Ta teden bomo odmaknili zaveso in delili pod
Zaščitite svojo družino pred rakom na želodcu
Za mnoge Američane začetek novembra prinaša misli na zahvalni dan. V središču našega državnega praznika je hvaležnost za družino, prijatelje in obilno hrano. Zaradi tega je ameriški senat leta 2010 iz
