Vad är Crohns sjukdom?

Crohns sjukdom är en kronisk inflammatorisk tarmsjukdom som orsakar symtom som buksmärtor.

Crohns sjukdom (ibland kallad Crohns sjukdom) är en kronisk inflammatorisk sjukdom i tarmarna. Det orsakar främst sårbildning (brott i slemhinnan) i tunn- och tjocktarmen, men kan påverka matsmältningssystemet var som helst från munnen till anus.

Crohns kallas också granulomatös enterit eller kolit, regional enterit, ileit eller terminal ileit.

Relaterade villkor

Crohns sjukdom är nära relaterad till ett annat kroniskt inflammatoriskt tillstånd som endast involverar tjocktarmen som kallas ulcerös kolit. Tillsammans kallas Crohns sjukdom och ulcerös kolit som inflammatorisk tarmsjukdom (IBD). Ulcerös kolit och Crohns sjukdom har inget medicinskt botemedel. När sjukdomarna väl börjar, tenderar de att fluktuera mellan perioder av inaktivitet (remission) och aktivitet (återfall).

Vem får det?

• Män och kvinnor drabbas lika av inflammatorisk tarmsjukdom.
• Amerikaner av judisk europeisk härkomst är mer benägna att utveckla IBD än den allmänna befolkningen. IBD har historiskt sett främst ansetts vara en sjukdom hos kaukasier, men det har skett en ökning av de rapporterade fallen hos afroamerikaner. Prevalensen verkar vara lägre bland latinamerikanska och asiatiska befolkningar.
• IBD börjar oftast under tonåren och tidig vuxen ålder (vanligtvis mellan 15 och 35 år). Det finns en liten andra topp av nydiagnostiserade fall efter 50 års ålder.
• Antalet nya fall (incidens) och antalet fall (prevalens) av Crohns sjukdom i USA ökar, även om orsaken till detta inte är helt klarlagd.
• Crohns sjukdom tenderar att vara vanligare hos släktingar till patienter med Crohns sjukdom. Om en person har en släkting med sjukdomen uppskattas hans/hennes risk att utveckla sjukdomen vara minst 10 gånger större än den allmänna befolkningen och 30 gånger större om den släkting med Crohns sjukdom är ett syskon. Det är också vanligare bland släktingar till patienter med ulcerös kolit.

Är Crohns sjukdom smittsam?

Crohns sjukdom är inte smittsam. Det är en kronisk inflammatorisk sjukdom i tarmarna, som främst involverar tunn- och tjocktarmen. Forskare och läkare vet inte vad som orsakar Crohns, men de misstänker att det finns genetiska, immunologiska, miljömässiga, kostmässiga, vaskulära, mikrobiella och till och med psykosociala faktorer som spelar roll för att utlösa eller förvärra Crohns sjukdom.

Klicka för mer om hur du får Crohns sjukdom »

Vilka typer och symtom finns på Crohns sjukdom?

Vanliga symtom på Crohns sjukdom inkluderar

• buksmärtor,
• diarré och
• viktminskning.

Mindre vanliga symtom inkluderar

• dålig aptit,
• feber,
• nattsvettningar,
• rektal smärta och
• ibland rektal blödning.

Symtom för varje typ av Crohns

Symptomen på Crohns sjukdom beror på platsen, omfattningen och svårighetsgraden av inflammationen. De olika undertyperna av Crohns sjukdom och deras symtom är:

• Crohns kolit är inflammation som är begränsad till tjocktarmen. Buksmärtor och blodig diarré är de vanligaste symtomen. Anala fistlar och perirektala bölder kan också förekomma.
• Crohns enterit hänvisar till inflammation begränsad till tunntarmen (den andra delen, kallad jejunum eller den tredje delen, kallas ileum). Enbart involvering av ileum kallas Crohns ileit. Buksmärtor och diarré är de vanligaste symtomen. Obstruktion av tunntarmen kan också förekomma.
• Crohns terminal ileitis är en inflammation som bara drabbar den allra sista delen av tunntarmen (terminal ileum), den del av tunntarmen som ligger närmast tjocktarmen. Buksmärtor och diarré är de vanligaste symtomen. Tunntarmsobstruktion kan också förekomma.
• Crohns enterokolit och ileokolit är termer för att beskriva inflammation som involverar både tunntarmen och tjocktarmen. Blodig diarré och buksmärtor är de vanligaste symtomen. Tunntarmsobstruktion kan också förekomma.
• Crohns terminal ileit och ileokolit är de vanligaste typerna av Crohns sjukdom . (Ulcerös kolit involverar ofta endast ändtarmen eller ändtarmen och sigmoid kolon i den distala änden av tjocktarmen. Dessa kallas ulcerös proktit respektive prokto-sigmoidit.)

Andra symtom

Upp till en tredjedel av patienterna med Crohns sjukdom kan ha ett eller flera av dessa tillstånd, symtom och tecken som involverar det anala området som drabbats.

1. Svullnad av vävnaden i analsfinktern, muskeln i slutet av tjocktarmen som styr avföring.
2. Utveckling av sår och fissurer (långa sår) i analsfinktern. Dessa sår och sprickor kan orsaka blödningar och smärta vid avföring.
3. Utveckling av analfistel (onormala tunnlar) mellan anus eller rektum och huden som omger anus). Slem och pus kan rinna av från öppningarna i fistlarna på huden.
4. Utveckling av perirektala abscesser (samlingar av pus i anal- och rektalområdet). Peri-rektala bölder kan orsaka feber, smärta och ömhet runt anus.

Vad orsakar Crohns sjukdom?

Orsaken till Crohns sjukdom är okänd. Vissa forskare misstänker att infektion av vissa bakterier, såsom stammar av mykobakterier, kan vara orsaken till Crohns sjukdom. Crohns sjukdom är inte smittsam. Kosten kan påverka symptomen på Crohns sjukdom; det är dock osannolikt att kosten är ansvarig för att orsaka sjukdomen.

Immunsystem

• Aktivering av immunsystemet i tarmarna verkar vara viktigt vid IBD. Hos individer med IBD är immunsystemet onormalt och kroniskt aktiverat i frånvaro av någon känd inkräktare. Detta resulterar i kronisk inflammation och sårbildning.

Genetik

• Mottagligheten för onormal aktivering av immunsystemet är genetiskt ärftligt. Således är första gradens släktingar (bröder, systrar, barn och föräldrar) till personer med IBD mer benägna att utveckla dessa sjukdomar. Nyligen har en gen som kallas NOD2 identifierats som associerad med Crohns sjukdom. Denna gen är viktig för att avgöra hur kroppen reagerar på vissa bakteriella produkter. Individer med mutationer i denna gen är mer mottagliga för att utveckla Crohns sjukdom.
• Andra gener upptäcks och studeras fortfarande som är viktiga för att förstå patogenesen av Crohns sjukdom, inklusive autofagi-relaterad 16-like 1-gen (ATG 16L1) och IRGM, som båda bidrar till makrofagdefekter och har identifierats med genom- Wide Association-studie.

Bakterier

• Det har också gjorts studier som visar att det i tarmarna hos individer med Crohns sjukdom finns högre nivåer av en viss typ av bakterie, E. coli , vilket kan spela en roll i sjukdomen. En postulerad mekanism genom vilken detta skulle kunna ske är genom en genetiskt bestämd defekt i elimineringen av E. coli , av tarmslemhinnemakrofager. Den exakta roll som dessa olika faktorer spelar i utvecklingen av denna sjukdom är fortfarande oklart.

Vilka är skillnaderna mellan Crohns sjukdom och ulcerös kolit (UC)?

• Medan ulcerös kolit endast orsakar inflammation i tjocktarmen (kolit) och/eller ändtarmen (proktit), kan Crohns sjukdom orsaka inflammation i tjocktarmen, ändtarmen, tunntarmen (jejunum och ileum) och ibland även magsäcken , mun och matstrupe.
• Mönstren för inflammation vid Crohns sjukdom skiljer sig från ulcerös kolit. Förutom i de mest allvarliga fallen tenderar inflammationen av ulcerös kolit att involvera de ytliga lagren av tarmens inre slemhinna. Inflammationen tenderar också att vara diffus och enhetlig (hela slemhinnan i det drabbade segmentet av tarmen är inflammerat).
• Till skillnad från ulcerös kolit är inflammationen av Crohns sjukdom koncentrerad till vissa områden mer än andra, och involverar lager av tarmen som är djupare än de ytliga inre lagren. Det eller de drabbade tarmsegmenten vid Crohns sjukdom är ofta översållad med djupare sår med normal slemhinna mellan dessa sår.

Hur påverkar Crohns sjukdom tarmarna?

Crohns sjukdom är en kronisk inflammatorisk sjukdom som främst involverar tunn- och tjocktarmen, men som kan drabba andra delar av matsmältningssystemet också. Buksmärtor, diarré, kräkningar, feber och viktminskning är vanliga symtom.

Tidiga stadier av Crohns sjukdom

I de tidiga stadierna orsakar Crohns sjukdom små, spridda, grunda, kraterliknande sår (erosion) på tarmens inre yta.

• Dessa erosioner kallas aftösa sår.
• Med tiden blir erosionerna djupare och större och blir i slutändan verkliga sår (som är djupare än erosioner) och orsakar ärrbildning och stelhet i tarmen.
• När sjukdomen fortskrider blir tarmen alltmer smalare och kan till slut blockeras.
• Djupa sår kan orsaka punktering av hål eller perforeringar i tarmväggen, och bakterier inifrån tarmen kan spridas för att infektera intilliggande organ och den omgivande bukhålan.

Obstruktioner i tarmarna

När Crohns sjukdom smalnar tunntarmen till punkten av obstruktion upphör flödet av innehållet genom tarmen.

• Ibland kan obstruktionen plötsligt orsakas av svårsmält frukt- eller grönsaksmaterial som täpper till det redan förträngda segmentet av tarmen.
• När tarmen är blockerad kan mat, vätska och gas från magen och tunntarmen inte passera in i tjocktarmen. Symtomen på tunntarmsobstruktion uppträder sedan, inklusive svåra magkramper, illamående, kräkningar och utspänd buk.
• Obstruktion av tunntarmen är mycket mer sannolikt eftersom tunntarmen är mycket smalare än tjocktarmen.

Sår i tjocktarmen och tunntarmen

Djupa sår kan orsaka punkteringshål eller perforeringar i tunntarmens och tjocktarmens väggar och skapa en tunnel mellan tarmen och intilliggande organ. Om sårtunneln når ett intilliggande tomt utrymme inuti bukhålan bildas en samling infekterad pus (en bukböld). Individer med bukbölder kan utveckla ömma bukmassor, höga feber och buksmärtor.

• När såret går in i ett intilliggande organ, en kanal (fistel ) bildas.
• Bildandet av en fistel mellan tarmen och urinblåsan (enterisk-vesikulär fistel ) kan orsaka frekventa urinvägsinfektioner och passage av gaser och avföring under urinering.
• När en fistel utvecklas mellan tarmen och huden (enterisk-kutan fistel ), pus och slem kommer fram från en liten smärtsam öppning på huden på buken.
• Utvecklingen av en fistel mellan tjocktarmen och slidan (tarm-vaginal fistel ) gör att gaser och avföring kommer ut genom slidan.
• Förekomsten av en fistel från tarmarna till anus (analfistel ) leder till flytningar av slemhinnor och pus från fistelns öppning runt anus.

Hur får man diagnosen Crohns sjukdom? Finns det ett test?

Det finns inget specifikt diagnostiskt test för Crohns sjukdom. Diagnosen Crohns sjukdom misstänks hos patienter med feber, buksmärtor och ömhet, diarré med eller utan blödning och anala sjukdomar, såsom sår eller sprickor.

• Laboratorieblodprov kan visa förhöjda antal vita blodkroppar och sedimentationshastigheter, som båda tyder på infektion eller inflammation. Andra blodprov kan visa lågt antal röda blodkroppar (anemi), låga blodproteiner och låga kroppsmineraler, vilket återspeglar förlust av dessa mineraler på grund av kronisk diarré.
• Bariumröntgenstudier kan användas för att definiera sjukdomens utbredning, natur och svårighetsgrad. Barium är ett kritaktigt material som är synligt med röntgen och ser vitt ut på röntgenfilmer. När barium intas oralt (övre GI-serien) fyller det tarmen, och bilder (röntgenbilder) kan tas av magsäcken och tunntarmen. När barium administreras genom ändtarmen (bariumlavemang) kan bilder av tjocktarmen och terminal ileum erhållas. Bariumröntgen kan visa sårbildning, förträngning och ibland tarmfistel.
• Direkt visualisering av ändtarmen och tjocktarmen kan åstadkommas med flexibla visningsrör (koloskop). Koloskopi är mer exakt än bariumröntgen för att upptäcka små sår eller små områden med inflammation i tjocktarmen och terminal ileum. Koloskopi gör också att små vävnadsprover (biopsier) kan tas och skickas för undersökning i mikroskop för att bekräfta diagnosen Crohns sjukdom. Koloskopi är också mer exakt än bariumröntgen när det gäller att bedöma graden (aktiviteten) av inflammation.
• Datoriserad axiell tomografi (CAT eller CT) s konservering är en datoriserad röntgenteknik som möjliggör avbildning av hela buken och bäckenet. Det kan vara särskilt användbart för att upptäcka bölder. CT- och MRI-enterografi är avbildningstekniker som använder orala kontrastmedel bestående av vattenhaltiga lösningar med eller utan låga koncentrationer av barium för att ge mer adekvat luminal utvidgning, har rapporterats vara överlägsna vid utvärdering av tunntarmspatologi hos patienter med Crohns sjukdom.
• Videokapselendoskopi (VCE) har också lagts till i listan över tester för att diagnostisera Crohns sjukdom. För videokapselendoskopi sväljs en kapsel som innehåller en miniatyrvideokamera. När kapseln färdas genom tunntarmen skickar den videobilder av slemhinnan i tunntarmen till en mottagare som bärs på ett bälte i midjan. Bilderna laddas ner och granskas sedan på en dator. Värdet med videokapselendoskopi är att den kan identifiera de tidiga, milda avvikelserna vid Crohns sjukdom. Videokapselendoskopi kan vara särskilt användbar när det finns en stark misstanke om Crohns sjukdom men bariumröntgenbilderna är normala. (Bariumröntgen är inte lika bra för att identifiera tidig, mild Crohns sjukdom.) I en prospektiv blind utvärdering visades videokapselendoskopi vara överlägsen i sin förmåga att upptäcka tunntarmspatologi som missats i tunntarmsradiografiska studier och CT-undersökningar.
• Videokapselendoskopi bör inte utföras på patienter som har en obstruktion av tunntarmen. Kapseln kan fastna på platsen för hindret och förvärra hindret. Läkare är vanligtvis också ovilliga att utföra videokapselendoskopi av samma anledning hos patienter som de misstänker ha tunntarmsförträngningar (förträngda segment av tunntarmen som kan vara resultatet av tidigare operation, tidigare strålning eller kronisk sårbildning, till exempel från Crohns sjukdom sjukdom). Det finns också en teoretisk oro för elektriska störningar mellan kapseln och implanterade pacemakers och defibrillatorer; Men hittills har det inte varit några problem hos ett litet till måttligt antal patienter med pacemaker eller defibrillator som har genomgått videokapselendoskopi.

Vad är dieten för Crohns sjukdom?

Kostförändringar och kosttillskott som kan hjälpa till att kontrollera Crohns sjukdom

• Eftersom fibrer är dåligt smältbara kan de förvärra symtomen på tarmobstruktion. En kost med låg fiberhalt för Crohns sjukdom kan rekommenderas, särskilt för patienter med tunntarmssjukdom.
• En flytande kost kan vara till nytta när symtomen är mer allvarliga.
• Intravenös näring eller TPN (total parenteral nutrition) kan användas när man känner att tarmen behöver "vila".
• Tillskott av kalcium, folat och vitamin B12 är till hjälp när malabsorption av dessa näringsämnen är uppenbar.
• Användning av antidiarrémedel (difenoxylat och atropin [Lomotil], loperamid [Imodium]) och kramplösande medel kan också hjälpa till att lindra symtom på kramper och diarré.

Vad är behandlingen för Crohns sjukdom?

Det finns ingen medicin som kan bota Crohns sjukdom.

• Patienter med Crohns sjukdom kommer vanligtvis att uppleva uppblossningar eller perioder av återfall (förvärrad inflammation) följt av perioder av remission (minskad inflammation) som varar månader till år.
• Under skov förvärras symtom på buksmärtor, diarré och rektalblödning.
• Under remissioner förbättras dessa symtom. Remissioner uppstår vanligtvis på grund av behandling med mediciner eller kirurgi, men ibland uppstår de spontant utan någon behandling.
• Eftersom det inte finns något botemedel mot Crohns sjukdom är målen för behandlingen att 1) ​​inducera remissioner, 2) bibehålla remissioner, 3) minimera biverkningarna av behandlingen och 4) förbättra livskvaliteten. Behandling av Crohns sjukdom och ulcerös kolit med mediciner är liknande men inte alltid identisk.
• Antiinflammatoriska medel som 5-ASA-föreningar och kortikosteroider, topikala antibiotika, immunmodulatorer och biosimilarer är läkemedel som används för att behandla Crohns sjukdom.
• Val av behandlingsregimer beror på sjukdomens svårighetsgrad, sjukdomens lokalisering och sjukdomsrelaterade komplikationer.
• Olika behandlingsriktlinjer rekommenderar att tillvägagångssätten är sekventiella - först för att inducera klinisk remission och sedan för att bibehålla remission. Inledande tecken på förbättring bör ses inom 2 till 4 veckor, och maximal förbättring bör ses inom 12 till 16 veckor. Det klassiska tillvägagångssättet för behandling av Crohns sjukdom har varit ett "steg-upp" tillvägagångssätt som börjar med de minst toxiska medlen för lindrig sjukdom, och allt mer aggressiv behandling för mer allvarlig sjukdom, eller patienter som inte har svarat på mindre toxiska medel.
• Behandlingen har gått mot en "top-down"-strategi (tidig aggressiv behandling) som kan minska exponeringen för antiinflammatoriska medel och öka exponeringen för medel som förbättrar slemhinneläkning som kan förhindra framtida komplikationer.

Finns det en operation som används för att behandla Crohns sjukdom?

Det finns inget kirurgiskt botemedel mot Crohns sjukdom. Även när alla sjuka delar av tarmarna avlägsnas, återkommer inflammation ofta i tidigare friska tarmar månader till år efter operationen. Kirurgi vid Crohns sjukdom används främst för:

1. Ta bort ett sjukt segment av tunntarmen som orsakar obstruktion.
2. Dränering av pus från abdominala och perirektala abscesser.
3. Behandling av svåra analfistel som inte svarar på droger.
4. Resektion av inre fistlar (som en fistel mellan tjocktarmen och urinblåsan) som orsakar infektioner.

Vad händer efter operationen

• Vanligtvis, efter att de sjuka delarna av tarmarna har avlägsnats kirurgiskt, kan patienter vara fria från sjukdomar och symtom under en tid, ofta år. När den är framgångsrik kan operation leda till en markant förbättring av en patients livskvalitet. Hos många patienter kommer Crohns sjukdom så småningom tillbaka, vilket påverkar tidigare friska tarmar.
• Den återkommande sjukdomen är vanligtvis lokaliserad vid eller nära operationsplatsen. Faktum är att hälften av patienterna kan förvänta sig att symtomen återkommer inom fyra år efter operationen. Läkemedel som Pentasa eller 6-MP har varit användbara hos vissa patienter för att minska risken för återfall av Crohns sjukdom efter operation.
• Det finns ackumulerande bevis som talar för postoperativ terapi för att fördröja återfall av Crohns sjukdom. Det verkar finnas en viss fördel med mesalamin för att minska risken för återfall efter operation i upp till 3 år. En studie har visat att infliximab är effektivt för att förhindra postoperativt återfall efter ileocekal resektion, även om återfall kan inträffa när behandlingen avbryts.
• Behandlingsstrategier efter sjukdomens svårighetsgrad och plats (Baserat på den andra europeiska evidensbaserade konsensus om diagnos och hantering av Crohns sjukdom.)

Lätt till måttlig aktiv sjukdom

• Behandlas vanligen med oral mesalamin 3,2-4 g dagligen eller sulfasalazin för ileokolon- eller tjocktarmssjukdom som 3-6 g dagligen i uppdelade doser (detta tillvägagångssätt har nyligen rapporterats vara inte särskilt effektivt).
• Budesonid (9 mg/dag) är effektivt för sjukdomar begränsade till ileum och/eller höger kolon.
• Protonpumpshämmare kan hjälpa till med symtomatisk förbättring hos patienter med övre gastrointestinala Crohns sjukdom.

Måttlig till svår sjukdom

• Prednison 40-60 mg/dag tills symtomen försvinner.
• Lämplig antibiotikabehandling för infektion eller abscess.
• Azathioprin och 6-MP är effektiva för att upprätthålla en steroidinducerad remission.
• Metotrexat 25 mg/vecka är effektivt för steroidberoende och steroidrefraktär Crohns sjukdom.
• Infliximab, adalimumab och certolizumab pegol är effektiva vid behandling av måttlig till svår aktiv sjukdom hos patienter som inte har svarat på adekvat behandling med en steroid eller immunsuppressivt medel.
• Natalizumab är effektivt vid behandling av patienter med måttlig till allvarligt aktiv CD som har fått ett otillräckligt svar eller inte kan tolerera konventionell behandling med Crohns sjukdom och anti-TNF-antikroppsterapi.

Perianal eller fistulerande sjukdom

• Kirurgisk dränering för abscess
• Annars behandlas medicinskt med antibiotika (metronidazol), immunsuppressiva medel eller infliximab.

Vilka vaccinationer rekommenderas för Crohns sjukdom?

Vaccinationsrekommendationer för personer med Crohns sjukdom

• Vuxna med inflammatorisk tarmsjukdom bör i allmänhet följa samma vaccinationsscheman som den allmänna befolkningen.
• De ska få en engångsdos av Tdap, sedan Td-booster vart tionde år.
• Kvinnor mellan 9 och 26 år bör få 3 doser HPV-vaccin (och hänsyn bör tas till äldre patienter som är HPV-negativa på cellprov). Män i samma ålder bör också överväga att bli vaccinerade med tanke på den ökade risken för HPV med immunsuppression.
• Influensavaccinet bör ges årligen till alla patienter (även om det levande intranasala vaccinet är kontraindicerat till patienter som behandlas med immunsuppressiv terapi).
• En dos pneumokockvaccin bör ges mellan 19-26 års ålder och därefter revaccination efter 5 år.
• Om de inte tidigare vaccinerats ska alla vuxna få 2 doser hepatit A-vaccin och 3 doser hepatit B.
• Vaccin mot meningokocker rekommenderas endast för patienter med anatomisk eller funktionell aspleni, terminala komplementbrister eller andra med högre risk (högskolestudenter, militärrekryter, etc.).
• Vaccin mot påssjuka/mässling/röda hund, varicella och zoster är kontraindicerade för patienter på biologisk behandling, eftersom de alla är levande vacciner.
• COVID-19:Personer med IBD eller Crohns löper inte någon ökad risk för allvarlig sjukdom från COVID-19. De flesta personer med IBD svarar bra på covid-19-vaccinet och löper inte någon ökad risk för infektion eller sjukhusvistelse, enligt Crohns och Colitis Foundation.

Andra faktorer som kan påverka Crohns sjukdom

• En studie fann att rökning är en riskfaktor för Crohns sjukdom, och passiv rökning kan också bidra till en sämre prognos. Att sluta röka bör rekommenderas till patienter med Crohns sjukdom.
• Osteoporos med markant reducerad benmineraltäthet har också i allt högre grad erkänts som ett betydande hälsoproblem hos patienter med inflammatorisk tarmsjukdom. Screening med en bentäthetsstudie rekommenderas för postmenopausala kvinnor, män över 50 år, patienter med långvarig kortikosteroidanvändning (mer än 3 månader i följd eller återkommande behandlingar), patienter med personlig historia av traumatiska frakturer med minimalt trauma och patienter med hypogonadism.
• De flesta patienter med inflammatorisk tarmsjukdom bör ta kalcium- och D-vitamintillskott.

Vilka är komplikationerna av Crohns sjukdom, är det dödligt?

Komplikationer av Crohns sjukdom kan vara relaterade eller inte relaterade till inflammationen i tarmen.

Tarmkomplikationer av Crohns sjukdom inkluderar:

• obstruktion och perforering av tunntarmen,
• abscesser (samlingar av pus),,
• fistlar och
• tarmblödning.

Massiv utvidgning eller dilatation av tjocktarmen (megakolon) och ruptur (perforering) av tarmen är potentiellt dödliga komplikationer. Båda kräver i allmänhet operation, men lyckligtvis är dessa två komplikationer sällsynta. Färska data tyder på att det finns en ökad risk för cancer i tunntarmen och tjocktarmen hos patienter med långvarig Crohns sjukdom.

Extraintestinala komplikationer involvera huden, lederna, ryggraden, ögonen, levern och gallgångarna.

Hudengagemang inkluderar smärtsamma röda upphöjda fläckar på benen (erythema nodosum) och en sårbildande hudsjukdom som vanligtvis finns runt anklarna som kallas pyoderma gangrenosum.

Smärtsamma ögonsjukdomar (uveit, episklerit) kan orsaka synsvårigheter.

Artrit kan orsaka smärta, svullnad och stelhet i lederna i extremiteterna.

Inflammation i ländryggen (sacroiliaca ledartrit) och ryggraden (ankyloserande spondylit) kan orsaka smärta och stelhet i ryggraden.

Inflammation i levern (hepatit) eller gallgångar (primär skleroserande kolangit) kan också förekomma. Skleroserande kolangit orsakar förträngning och obstruktion av gallgångarna som dränerar levern och kan leda till gul hud (gulsot), återkommande bakterieinfektioner och levercirros med leversvikt. Skleroserande kolangit med leversvikt är en av anledningarna till att utföra levertransplantationer. Det är också ofta komplicerat av utvecklingen av cancer i gallgångarna. Patienter med Crohns sjukdom kan också lida av en ökad tendens att bilda blodproppar (hyperkoagulabilitet).

Kan Crohns sjukdom botas, vad är prognosen?

• Det finns inget botemedel mot Crohns sjukdom, bara behandlingar för smärta och andra symtom.
• Crohns sjukdom är en kronisk inflammatorisk sjukdom som främst involverar tunntarmen och tjocktarmen. Symtomen och sjukdomens aktivitet kan komma och gå. Även om många effektiva mediciner finns tillgängliga för att kontrollera sjukdomens aktivitet, finns det ännu inget botemedel mot Crohns sjukdom.
• Kirurgi kan avsevärt förbättra livskvaliteten hos utvalda individer, men återfall av sjukdomen efter operation är vanligt.
• Crohns sjukdom kan ha komplikationer, både i och utanför tarmen.
• Nyere behandlingar utvärderas aktivt.
• En bättre förståelse för genetikens och miljöfaktorernas roll i orsaken till Crohns sjukdom kan leda till förbättrade behandlingar och förebyggande av sjukdomen.

• Inflammatorisk tarmsjukdom (IBD)
• Peritonit