Hvad er Crohns sygdom?

Crohns sygdom er en kronisk inflammatorisk tarmsygdom, der forårsager symptomer såsom mavesmerter.

Crohns sygdom (nogle gange kaldet Crohns sygdom) er en kronisk inflammatorisk sygdom i tarmene. Det forårsager primært sårdannelser (brud i slimhinden) i tynd- og tyktarmen, men kan påvirke fordøjelsessystemet overalt fra munden til anus.

Crohns kaldes også granulomatøs enteritis eller colitis, regional enteritis, ileitis eller terminal ileitis.

Relaterede forhold

Crohns sygdom er tæt forbundet med en anden kronisk betændelsestilstand, der kun involverer tyktarmen kaldet colitis ulcerosa. Sammen omtales Crohns sygdom og colitis ulcerosa som inflammatorisk tarmsygdom (IBD). Colitis ulcerosa og Crohns sygdom har ingen medicinsk kur. Når først sygdommene begynder, har de en tendens til at svinge mellem perioder med inaktivitet (remission) og aktivitet (tilbagefald).

Hvem får det?

• Mænd og kvinder påvirkes ligeligt af inflammatorisk tarmsygdom.
• Amerikanere af jødisk europæisk afstamning er mere tilbøjelige til at udvikle IBD end den generelle befolkning. IBD er historisk overvejende blevet betragtet som en sygdom hos kaukasiere, men der har været en stigning i de rapporterede tilfælde hos afroamerikanere. Prævalensen ser ud til at være lavere blandt latinamerikanske og asiatiske befolkninger.
• IBD begynder oftest i ungdomsårene og tidlig voksenalder (normalt mellem 15 og 35 år). Der er en lille anden top af nydiagnosticerede tilfælde efter 50 år.
• Antallet af nye tilfælde (hyppighed) og antallet af tilfælde (prævalens) af Crohns sygdom i USA er stigende, selvom årsagen hertil ikke er helt forstået.
• Crohns sygdom har en tendens til at være mere almindelig hos pårørende til patienter med Crohns sygdom. Hvis en person har en slægtning med sygdommen, vurderes hans/hendes risiko for at udvikle sygdommen til at være mindst 10 gange større end den almindelige befolkning og 30 gange større, hvis den slægtninge med Crohns sygdom er en søskende. Det er også mere almindeligt blandt pårørende til patienter med colitis ulcerosa.

Er Crohns sygdom smitsom?

Crohns sygdom er ikke smitsom. Det er en kronisk betændelsessygdom i tarmene, der hovedsageligt involverer tyndtarmen og tyktarmen. Forskere og læger ved ikke, hvad der forårsager Crohns, men de har mistanke om, at der er genetiske, immunologiske, miljømæssige, diætmæssige, vaskulære, mikrobielle og endda psykosociale faktorer, der spiller en rolle i at udløse eller forværre Crohns sygdom.

Klik for mere om, hvordan du får Crohns sygdom »

Hvad er typerne og symptomerne på Crohns sygdom?

Almindelige symptomer på Crohns sygdom omfatter

• mavesmerter,
• diarré og
• vægttab.

Mindre almindelige symptomer omfatter

• dårlig appetit,
• feber,
• nattesved,
• rektale smerter og
• lejlighedsvis rektal blødning.

Symptomer for hver type Crohns

Symptomerne på Crohns sygdom er afhængige af placeringen, omfanget og sværhedsgraden af ​​inflammationen. De forskellige undertyper af Crohns sygdom og deres symptomer er:

• Crohns colitis er betændelse, der er begrænset til tyktarmen. Mavesmerter og blodig diarré er de almindelige symptomer. Analfistler og perirektale bylder kan også forekomme.
• Crohns enteritis refererer til betændelse begrænset til tyndtarmen (den anden del, kaldet jejunum eller den tredje del, kaldet ileum). Inddragelse af ileum alene omtales som Crohns ileitis. Mavesmerter og diarré er de almindelige symptomer. Obstruktion af tyndtarmen kan også forekomme.
• Crohns terminal ileitis er betændelse, der kun rammer den yderste ende af tyndtarmen (terminal ileum), den del af tyndtarmen, der er tættest på tyktarmen. Mavesmerter og diarré er de almindelige symptomer. Tyndtarmsobstruktion kan også forekomme.
• Crohns enterocolitis og ileocolitis er udtryk til at beskrive betændelse, der involverer både tyndtarmen og tyktarmen. Blodig diarré og mavesmerter er de almindelige symptomer. Tyndtarmsobstruktion kan også forekomme.
• Crohns terminale ileitis og ileocolitis er de mest almindelige typer af Crohns sygdom . (Colitis ulcerosa involverer ofte kun endetarmen eller endetarmen og sigmoid colon i den distale ende af colon. Disse kaldes henholdsvis ulcerøs proctitis og procto-sigmoiditis.)

Andre symptomer

Op til en tredjedel af patienterne med Crohns sygdom kan have en eller flere af disse tilstande, symptomer og tegn, der involverer det berørte analområde.

1. Hævelse af vævet i analsfinkteren, musklen for enden af ​​tyktarmen, der styrer afføringen.
2. Udvikling af sår og fissurer (lange sår) i analsfinkteren. Disse sår og sprækker kan forårsage blødninger og smerter ved afføring.
3. Udvikling af analfistler (unormale tunneler) mellem anus eller rektum og huden omkring anus). Slim og pus kan dræne fra åbningerne af fistlerne på huden.
4. Udvikling af perirektale bylder (samlinger af pus i anal- og rektalområdet). Peri-rektale bylder kan forårsage feber, smerter og ømhed omkring anus.

Hvad forårsager Crohns sygdom?

Årsagen til Crohns sygdom er ukendt. Nogle forskere har mistanke om, at infektion med visse bakterier, såsom stammer af mycobacterium, kan være årsagen til Crohns sygdom. Crohns sygdom er ikke smitsom. Kost kan påvirke symptomerne på Crohns sygdom; det er dog usandsynligt, at kosten er ansvarlig for at forårsage sygdommen.

Immunsystem

• Aktivering af immunsystemet i tarmene ser ud til at være vigtig ved IBD. Hos personer med IBD er immunsystemet unormalt og kronisk aktiveret i fravær af nogen kendt angriber. Dette resulterer i kronisk inflammation og ulceration.

Genetik

• Følsomheden over for unormal aktivering af immunsystemet er genetisk nedarvet. Således er første grads slægtninge (brødre, søstre, børn og forældre) til mennesker med IBD mere tilbøjelige til at udvikle disse sygdomme. For nylig er et gen kaldet NOD2 blevet identificeret som værende forbundet med Crohns sygdom. Dette gen er vigtigt for at bestemme, hvordan kroppen reagerer på nogle bakterielle produkter. Personer med mutationer i dette gen er mere modtagelige for at udvikle Crohns sygdom.
• Andre gener bliver stadig opdaget og undersøgt, som er vigtige for at forstå patogenesen af ​​Crohns sygdom, herunder autofagi-relateret 16-lignende 1-gen (ATG 16L1) og IRGM, som begge bidrager til makrofagdefekter og er blevet identificeret med genom- Wide Association-undersøgelse.

Bakterier

• Der har også været undersøgelser, som viser, at der i tarmene hos personer med Crohns sygdom er højere niveauer af en bestemt type bakterie, E. coli , som kan spille en rolle i sygdommen. En postuleret mekanisme, hvorved dette kunne ske, er gennem en genetisk bestemt defekt i elimineringen af ​​E. coli af tarmslimhindemakrofager. De nøjagtige roller, som disse forskellige faktorer spiller i udviklingen af ​​denne sygdom, er stadig uklare.

Hvad er forskellene mellem Crohns sygdom og colitis ulcerosa (UC)?

• Mens colitis ulcerosa kun forårsager betændelse i tyktarmen (colitis) og/eller endetarmen (proctitis), kan Crohns sygdom forårsage betændelse i tyktarmen, endetarmen, tyndtarmen (jejunum og ileum) og lejlighedsvis endda maven , mund og spiserør.
• Mønstrene for betændelse i Crohns sygdom er forskellige fra colitis ulcerosa. Bortset fra i de mest alvorlige tilfælde har betændelse i colitis ulcerosa tendens til at involvere de overfladiske lag af tarmens indre foring. Betændelsen har også en tendens til at være diffus og ensartet (hele slimhinden i det berørte segment af tarmen er betændt).
• I modsætning til colitis ulcerosa er inflammationen af ​​Crohns sygdom koncentreret i nogle områder mere end andre og involverer lag af tarmen, der er dybere end de overfladiske indre lag. Det eller de berørte segmenter af tarmen i Crohns sygdom er ofte besat med dybere sår med normal slimhinde mellem disse sår.

Hvordan påvirker Crohns sygdom tarmene?

Crohns sygdom er en kronisk inflammatorisk sygdom, der primært involverer tynd- og tyktarmen, men som kan påvirke andre dele af også fordøjelsessystemet. Mavesmerter, diarré, opkastning, feber og vægttab er almindelige symptomer.

Tidlige stadier af Crohns sygdom

I de tidlige stadier forårsager Crohns sygdom små, spredte, lavvandede, kraterlignende sårdannelser (erosion) på den indre overflade af tarmen.

• Disse erosioner kaldes aftøse sår.
• Med tiden bliver erosionerne dybere og større og bliver i sidste ende til ægte sår (som er dybere end erosioner) og forårsager ardannelse og stivhed i tarmen.
• Efterhånden som sygdommen skrider frem, bliver tarmen mere og mere indsnævret og kan i sidste ende blive blokeret.
• Dybe sår kan forårsage huller eller perforeringer i tarmens væg, og bakterier inde fra tarmen kan spredes til at inficere tilstødende organer og den omgivende bughule.

Obstruktioner i tarmene

Når Crohns sygdom indsnævrer tyndtarmen til punktet af obstruktion ophører strømmen af ​​indholdet gennem tarmen.

• Nogle gange kan obstruktionen pludselig være forårsaget af dårligt fordøjelige frugter eller grøntsager, der tilstopper det allerede indsnævrede segment af tarmen.
• Når tarmen er blokeret, kan mad, væske og gas fra maven og tyndtarmen ikke passere ind i tyktarmen. Symptomerne på tyndtarmsobstruktion dukker derefter op, herunder svære mavekramper, kvalme, opkastning og abdominal udspilning.
• Obstruktion af tyndtarmen er meget mere sandsynlig, da tyndtarmen er meget smallere end tyktarmen.

Sår i tyktarmen og tyndtarmen

Dybe sår kan forårsage huller eller perforeringer i tyndtarmens og tyktarmens vægge og skabe en tunnel mellem tarmen og tilstødende organer. Hvis sårtunnelen når et tilstødende tomt rum inde i bughulen, dannes en samling af inficeret pus (en abdominal byld). Personer med abdominale bylder kan udvikle ømme abdominale masser, høj feber og mavesmerter.

• Når såret går ind i et tilstødende organ, en kanal (fistel ) dannes.
• Danningen af ​​en fistel mellem tarmen og blæren (enterisk-vesikulær fistel ) kan forårsage hyppige urinvejsinfektioner og passage af gas og afføring under vandladning.
• Når der udvikles en fistel mellem tarmen og huden (enterisk-kutan fistel ), pus og slim kommer ud af en lille smertefuld åbning på huden på maven.
• Udviklingen af ​​en fistel mellem tyktarmen og skeden (colon-vaginal fistel ) får gas og afføring til at komme ud gennem skeden.
• Tilstedeværelsen af ​​en fistel fra tarmene til anus (anal fistel ) fører til udledning af slim og pus fra fistelens åbning omkring anus.

Hvordan får man diagnosen Crohns sygdom? Er der en test?

Der er ingen specifik diagnostisk test for Crohns sygdom. Diagnosen Crohns sygdom er mistænkt hos patienter med feber, mavesmerter og ømhed, diarré med eller uden blødning og anale sygdomme, såsom sår eller sprækker.

• Laboratorieblodprøver kan vise forhøjet antal hvide blodlegemer og sedimentationsrater, som begge tyder på infektion eller betændelse. Andre blodprøver kan vise lavt antal røde blodlegemer (anæmi), lave blodproteiner og lave kropsmineraler, hvilket afspejler tab af disse mineraler på grund af kronisk diarré.
• Barium røntgenundersøgelser kan bruges til at definere sygdommens udbredelse, art og sværhedsgrad. Barium er et kalkholdigt materiale, der er synligt ved røntgen og fremstår hvidt på røntgenfilm. Når barium indtages oralt (øvre GI-serie) fylder det tarmen, og der kan tages billeder (røntgenbilleder) af maven og tyndtarmen. Når barium administreres gennem endetarmen (bariumklyster), kan der fås billeder af tyktarmen og den terminale ileum. Barium røntgenstråler kan vise sårdannelser, indsnævring og nogle gange fistler i tarmen.
• Direkte visualisering af endetarmen og tyktarmen kan udføres med fleksible visningsrør (kolonoskoper). Koloskopi er mere præcis end bariumrøntgen til at opdage små sår eller små områder med betændelse i tyktarmen og terminal ileum. Koloskopi giver også mulighed for at tage små vævsprøver (biopsier) og sende dem til undersøgelse under mikroskop for at bekræfte diagnosen Crohns sygdom. Koloskopi er også mere præcis end bariumrøntgenstråler til at vurdere graden (aktiviteten) af inflammation.
• Computeriseret aksial tomografi (CAT eller CT) s konserves er en computerstyret røntgenteknik, der tillader billeddannelse af hele maven og bækkenet. Det kan især være nyttigt til at opdage bylder. CT- og MR-enterografi er billeddiagnostiske teknikker, der anvender orale kontrastmidler bestående af vandige opløsninger med eller uden lave koncentrationer af barium for at give mere tilstrækkelig luminal udspilning, og er blevet rapporteret at være overlegne i evalueringen af ​​tyndtarmspatologi hos patienter med Crohns sygdom.
• Videokapselendoskopi (VCE) er også blevet tilføjet listen over tests til diagnosticering af Crohns sygdom. Til videokapselendoskopi sluges en kapsel indeholdende et miniaturevideokamera. Når kapslen bevæger sig gennem tyndtarmen, sender den videobilleder af slimhinden i tyndtarmen til en modtager båret på et bælte i taljen. Billederne downloades og gennemgås derefter på en computer. Værdien af ​​videokapselendoskopi er, at den kan identificere de tidlige, milde abnormiteter ved Crohns sygdom. Videokapselendoskopi kan være særlig nyttig, når der er stærk mistanke om Crohns sygdom, men bariumrøntgenbillederne er normale. (Barium røntgenstråler er ikke så gode til at identificere tidlig, mild Crohns sygdom.) I en prospektiv blindet evaluering blev videokapselendoskopi påvist at være overlegen i sin evne til at opdage tyndtarmspatologi, der er gået glip af tyndtarmsradiografiske undersøgelser og CT-undersøgelser.
• Videokapselendoskopi bør ikke udføres hos patienter, der har en obstruktion af tyndtarmen. Kapslen kan sætte sig fast på obstruktionsstedet og gøre obstruktionen værre. Læger er normalt også tilbageholdende med at udføre videokapsel-endoskopi af samme årsag hos patienter, som de mistænker for at have tyndtarmsforsnævringer (indsnævrede segmenter af tyndtarmen, der kan skyldes tidligere operationer, tidligere stråling eller kronisk ulceration, for eksempel fra Crohns sygdom) sygdom). Der er også en teoretisk bekymring for elektrisk interferens mellem kapslen og implanterede pacemakere og defibrillatorer; men indtil videre har der ikke været nogen problemer hos et lille-moderat antal patienter med pacemakere eller defibrillatorer, som har gennemgået videokapselendoskopi.

Hvad er diæten til Crohns sygdom?

Kostændringer og kosttilskud, der kan hjælpe med at kontrollere Crohns sygdom

• Da fibre er dårligt fordøjelige, kan det forværre symptomerne på tarmobstruktion. En kost med lavt fiberindhold til Crohns diease kan anbefales, især hos patienter med tyndtarmssygdom.
• En flydende kost kan være en fordel, når symptomerne er mere alvorlige.
• Intravenøs ernæring eller TPN (total parenteral ernæring) kan bruges, når det mærkes, at tarmen skal "hvile".
• Tilskud af calcium, folat og vitamin B12 er nyttigt, når malabsorption af disse næringsstoffer er tydelig.
• Brugen af ​​anti-diarrémidler (diphenoxylat og atropin [Lomotil], loperamid [Imodium]) og antispasmodika kan også hjælpe med at lindre symptomer på kramper og diarré.

Hvad er behandlingen for Crohns sygdom?

Der er ingen medicin, der kan helbrede Crohns sygdom.

• Patienter med Crohns sygdom vil typisk opleve opblussen eller perioder med tilbagefald (forværring af betændelse) efterfulgt af perioder med remission (mindsket inflammation), der varer måneder til år.
• Under tilbagefald forværres symptomer på mavesmerter, diarré og rektal blødning.
• Under remissioner forbedres disse symptomer. Remissioner opstår normalt på grund af behandling med medicin eller kirurgi, men lejlighedsvis opstår de spontant uden nogen form for behandling.
• Da der ikke findes nogen kur mod Crohns sygdom, er målene for behandlingen at 1) fremkalde remissioner, 2) opretholde remissioner, 3) minimere bivirkningerne ved behandlingen og 4) forbedre livskvaliteten. Behandling af Crohns sygdom og colitis ulcerosa med medicin er ens, men ikke altid identisk.
• Anti-inflammatoriske midler såsom 5-ASA-forbindelser og kortikosteroider, topiske antibiotika, immunmodulatorer og biosimilarer er medicin, der bruges til at behandle Crohns sygdom.
• Valg af behandlingsregimer afhænger af sygdommens sværhedsgrad, sygdomsplacering og sygdomsrelaterede komplikationer.
• Forskellige behandlingsretningslinjer anbefaler, at tilgange er sekventielle - først for at inducere klinisk remission og derefter for at opretholde remissioner. Indledende tegn på bedring bør ses inden for 2 til 4 uger, og maksimal forbedring bør ses efter 12 til 16 uger. Den klassiske tilgang til behandling af Crohns sygdom har været en "step-up" tilgang, der starter med de mindst toksiske midler for mild sygdom og en stadig mere aggressiv behandling for mere alvorlig sygdom eller patienter, der ikke har reageret på mindre giftige midler.
• Behandlingen har bevæget sig mod en "top-down" tilgang (tidlig aggressiv behandling), som kan mindske eksponeringen for antiinflammatoriske midler og øge eksponeringen for midler, der forbedrer slimhindeheling, som kan forhindre fremtidige komplikationer.

Er der en operation, der bruges til at behandle Crohns sygdom?

Der er ingen kirurgisk kur mod Crohns sygdom. Selv når alle de syge dele af tarmene er fjernet, opstår betændelse ofte igen i tidligere raske tarme måneder til år efter operationen. Kirurgi ved Crohns sygdom bruges primært til:

1. Fjernelse af et sygt segment af tyndtarmen, der forårsager obstruktion.
2. Dræning af pus fra abdominale og perirektale bylder.
3. Behandling af svære analfistler, der ikke reagerer på lægemidler.
4. Resektion af indre fistler (såsom en fistel mellem tyktarmen og blæren), der forårsager infektioner.

Hvad sker der efter operationen

• Normalt, efter at de syge dele af tarmene er fjernet kirurgisk, kan patienter være fri for sygdom og symptomer i nogen tid, ofte år. Når den udføres med succes, kan kirurgi føre til en markant forbedring af en patients livskvalitet. Hos mange patienter vender Crohns sygdom til sidst tilbage, hvilket påvirker tidligere sunde tarme.
• Den tilbagevendende sygdom er normalt lokaliseret ved eller i nærheden af ​​operationsstedet. Faktisk kan halvdelen af ​​patienterne forvente at få et tilbagefald af symptomer inden for fire år efter operationen. Lægemidler som Pentasa eller 6-MP har været nyttige hos nogle patienter for at reducere chancerne for tilbagefald af Crohns sygdom efter operationen.
• Der er akkumulerende beviser til fordel for postoperativ terapi for at forsinke tilbagefald af Crohns sygdom. Der ser ud til at være en vis fordel ved mesalamin ved at reducere risikoen for gentagelse efter operation i op til 3 år. En undersøgelse har vist, at infliximab er effektivt til at forhindre postoperativt tilbagefald efter ileocekal resektion, selvom tilbagefald kan forekomme, når behandlingen stoppes.
• Behandlingsstrategier efter sygdommens sværhedsgrad og placering (Baseret på den anden europæiske evidensbaserede konsensus om diagnose og behandling af Crohns sygdom.)

Mild til moderat aktiv sygdom

• Behandles almindeligvis med oral mesalamin 3,2-4 g dagligt eller sulfasalazin mod ileocolon eller tyktarmssygdom som 3-6 g dagligt i opdelte doser (denne fremgangsmåde er for nylig blevet rapporteret at være ikke særlig effektiv).
• Budesonid (9 mg/dag) er effektivt til sygdom begrænset til ileum og/eller højre colon.
• Protonpumpehæmmere kan hjælpe med symptomatisk forbedring hos patienter med øvre gastrointestinale Crohns sygdom.

Moderat til svær sygdom

• Prednison 40-60 mg/dag, indtil symptomerne er forsvundet.
• Passerlig antibiotikabehandling mod infektion eller byld.
• Azathioprin og 6-MP er effektive til at opretholde en steroid-induceret remission.
• Methotrexat 25 mg/uge er effektivt til steroidafhængig og steroid-refraktær Crohns sygdom.
• Infliximab, adalimumab og certolizumab pegol er effektive til behandling af moderat til svær aktiv sygdom hos patienter, som ikke har reageret på tilstrækkelig behandling med et steroid eller immunsuppressivt middel.
• Natalizumab er effektivt til behandling af patienter med moderat til svært aktiv CD, som har haft et utilstrækkeligt respons eller ikke er i stand til at tolerere konventionel behandling med Crohns sygdom og anti-TNF-antistofbehandling.

Perianal eller fistulerende sygdom

• Kirurgisk dræning for byld
• Ellers behandles medicinsk med antibiotika (metronidazol), immunsuppressiva eller infliximab.

Hvilke vaccinationer anbefales mod Crohns sygdom?

Vaccinationsanbefalinger til personer med Crohns sygdom

• Voksne med inflammatorisk tarmsygdom bør generelt følge de samme vaccinationsskemaer som den generelle befolkning.
• De bør modtage en enkelt dosis Tdap og derefter Td booster hvert 10. år.
• Kvinder mellem 9 og 26 år bør modtage 3 doser HPV-vaccine (og der bør tages hensyn til ældre patienter, som er HPV-negative på Pap-smear). Mænd i samme aldersgruppe bør også overveje at blive vaccineret på grund af den øgede risiko for HPV med immunsuppression.
• Influenzavaccinen (influenza) bør gives årligt til alle patienter (selvom den levende intranasale vaccine er kontraindiceret til patienter i immunsuppressiv behandling).
• En dosis pneumokokvaccine bør gives mellem 19-26 år og derefter revaccination efter 5 år.
• Hvis ikke tidligere vaccineret, bør alle voksne modtage 2 doser hepatitis A-vaccine og 3 doser hepatitis B.
• Meningokokvaccine anbefales kun til patienter med anatomisk eller funktionel aspleni, terminale komplementmangler eller andre med højere risiko (højskolestuderende, militære rekrutter osv.).
• Vacciner mod fåresyge/mæslinger/røde hunde, skoldkopper og zoster er kontraindiceret til patienter i biologisk behandling, da de alle er levende vacciner.
• COVID-19:Mennesker med IBD eller Crohns har ikke øget risiko for alvorlig sygdom fra COVID-19. De fleste mennesker med IBD reagerer godt på COVID-19-vaccinen og har ikke en øget risiko for infektion eller hospitalsindlæggelse, ifølge Crohns og Colitis Foundation.

Andre faktorer, der kan påvirke Crohns sygdom

• En undersøgelse viste, at rygning er en risikofaktor for Crohns sygdom, og passiv rygning kan også bidrage til en dårligere prognose. Rygestop bør rådgives til patienter med Crohns sygdom.
• Osteoporose med markant reduceret knoglemineraltæthed er også i stigende grad blevet anerkendt som et betydeligt sundhedsproblem hos patienter med inflammatorisk tarmsygdom. Screening med en knogletæthedsundersøgelse anbefales hos postmenopausale kvinder, mænd over 50 år, patienter med langvarig kortikosteroidbrug (mere end 3 på hinanden følgende måneder eller tilbagevendende forløb), patienter med personlig historie med traumatiske frakturer med minimalt traume og patienter med hypogonadisme.
• De fleste patienter med inflammatorisk tarmsygdom bør tage calcium- og D-vitamintilskud.

Hvad er komplikationerne ved Crohns sygdom, er det dødeligt?

Komplikationer af Crohns sygdom kan være relateret til eller ikke relateret til betændelse i tarmen.

Tarmkomplikationer af Crohns sygdom omfatter:

• obstruktion og perforering af tyndtarmen,
• abscesser (samlinger af pus),,
• fistler og
• tarmblødning.

Massiv udspiling eller dilatation af tyktarmen (megacolon) og ruptur (perforering) af tarmen er potentielt dødelige komplikationer. Begge kræver generelt operation, men heldigvis er disse to komplikationer sjældne. Nylige data tyder på, at der er en øget risiko for kræft i tyndtarmen og tyktarmen hos patienter med langvarig Crohns sygdom.

Ekstra-intestinale komplikationer involverer huden, leddene, rygsøjlen, øjnene, leveren og galdegangene.

Hudinvolvering omfatter smertefulde røde hævede pletter på benene (erythema nodosum) og en ulcererende hudsygdom, der generelt findes omkring anklerne kaldet pyoderma gangrenosum.

Smertefulde øjensygdomme (uveitis, episkleritis) kan forårsage synsbesvær.

Gigt kan forårsage smerte, hævelse og stivhed i ekstremiteternes led.

Bændelse i lænden (sacroiliacal joint arthritis) og rygsøjlen (ankyloserende spondylitis) kan forårsage smerte og stivhed i rygsøjlen.

Bændelse i leveren (hepatitis) eller galdegange (primær skleroserende kolangitis) kan også forekomme. Skleroserende cholangitis forårsager forsnævring og obstruktion af galdekanalerne, der dræner leveren og kan føre til gul hud (gulsot), tilbagevendende bakterielle infektioner og levercirrhose med leversvigt. Skleroserende kolangitis med leversvigt er en af ​​årsagerne til at udføre levertransplantation. Det er også ofte kompliceret af udviklingen af ​​kræft i galdegangene. Patienter med Crohns sygdom kan også lide af en øget tendens til at danne blodpropper (hyperkoagulerbarhed).

Kan Crohns sygdom helbredes, hvad er prognosen?

• Der er ingen kur mod Crohns sygdom, kun behandlinger mod smerter og andre symptomer.
• Crohns sygdom er en kronisk inflammatorisk sygdom, der overvejende involverer tyndtarmen og tyktarmen. Symptomerne og sygdommens aktivitet kan komme og gå. Selvom mange effektive lægemidler er tilgængelige til at kontrollere aktiviteten af ​​sygdommen, er der endnu ingen kur mod Crohns sygdom.
• Kirurgi kan forbedre livskvaliteten væsentligt hos udvalgte personer, men tilbagefald af sygdommen efter operation er almindelig.
• Crohns sygdom kan have komplikationer, både i og uden for tarmen.
• Nyere behandlinger bliver aktivt evalueret.
• En bedre forståelse af genetiske og miljømæssige faktorers rolle i årsagen til Crohns sygdom kan føre til forbedrede behandlinger og forebyggelse af sygdommen.

• Inflammatorisk tarmsygdom (IBD)
• Peritonitis