Kaj je Crohnova bolezen?

Crohnova bolezen je kronična vnetna črevesna bolezen, ki povzroča simptome, kot so bolečine v trebuhu.

Crohnova bolezen (včasih imenovana Crohnova bolezen) je kronična vnetna bolezen črevesja. Povzroča predvsem razjede (razpoke na sluznici) tankega in debelega črevesa, lahko pa prizadene prebavni sistem kjer koli od ust do anusa.

Crohnovo bolezen imenujemo tudi granulomatozni enteritis ali kolitis, regionalni enteritis, ileitis ali terminalni ileitis.

Sorodni pogoji

Crohnova bolezen je tesno povezana z drugim kroničnim vnetnim stanjem, ki vključuje samo debelo črevo, imenovano ulcerozni kolitis. Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis se skupaj imenujeta vnetna črevesna bolezen (KVČB). Ulcerozni kolitis in Crohnova bolezen nimata medicinskega zdravila. Ko se bolezni začnejo, ponavadi nihajo med obdobji neaktivnosti (remisija) in aktivnostjo (relaps).

Kdo ga dobi?

• Vnetna črevesna bolezen enako prizadene moške in ženske.
• Američani judovskega evropskega porekla imajo večjo verjetnost za razvoj KVČB kot splošna populacija. V preteklosti je KVČB veljala za pretežno bolezen belcev, vendar se je število prijavljenih primerov povečalo pri Afroameričanih. Zdi se, da je razširjenost nižja med špansko in azijsko populacijo.
• KVČB se najpogosteje začne v adolescenci in zgodnji odraslosti (običajno med 15. in 35. letom). Po 50. letu je majhen drugi vrh na novo diagnosticiranih primerov.
• Število novih primerov (incidenca) in število primerov (prevalence) Crohnove bolezni v Združenih državah naraščata, čeprav razlog za to ni povsem razumljen.
• Crohnova bolezen je pogostejša pri sorodnikih bolnikov s Crohnovo boleznijo. Če ima oseba sorodnika z boleznijo, se ocenjuje, da je tveganje za razvoj bolezni vsaj 10-krat večje kot pri splošni populaciji in 30-krat večje, če je sorodnik s Crohnovo boleznijo sorojenec in sestra. Pogostejša je tudi pri sorodnikih bolnikov z ulceroznim kolitisom.

Ali je Crohnova bolezen nalezljiva?

Crohnova bolezen ni nalezljiva. Je kronična vnetna bolezen črevesja, ki prizadene predvsem tanko in debelo črevo. Raziskovalci in zdravniki ne vedo, kaj povzroča Crohnovo bolezen, vendar sumijo, da obstajajo genetski, imunološki, okoljski, prehranski, žilni, mikrobni in celo psihosocialni dejavniki, ki igrajo vlogo pri sprožitvi ali poslabšanju Crohnove bolezni.

Kliknite za več o tem, kako dobite Crohnovo bolezen »

Kakšne so vrste in simptomi Crohnove bolezni?

Pogosti simptomi Crohnove bolezni vključujejo

• bolečine v trebuhu,
• driska in
• izguba teže.

Manj pogosti simptomi vključujejo

• slab apetit,
• vročina,
• nočno potenje,
• rektalne bolečine in
• občasno rektalna krvavitev.

Simptomi za vsako vrsto Crohnove bolezni

Simptomi Crohnove bolezni so odvisni od lokacije, obsega in resnosti vnetja. Različni podtipi Crohnove bolezni in njihovi simptomi so:

• Crohnov kolitis je vnetje, ki je omejeno na debelo črevo. Pogosti simptomi so bolečine v trebuhu in krvava driska. Lahko se pojavijo tudi analne fistule in perirektalni abscesi.
• Crohnov enteritis se nanaša na vnetje, omejeno na tanko črevo (drugi del, imenovan jejunum, ali tretji del, imenovan ileum). Samo prizadetost ileuma se imenuje Crohnov ileitis. Bolečine v trebuhu in driska so pogosti simptomi. Lahko se pojavi tudi obstrukcija tankega črevesa.
• Crohnov terminalni ileitis je vnetje, ki prizadene le sam konec tankega črevesa (terminalni ileum), del tankega črevesa, ki je najbližji debelemu črevesu. Bolečine v trebuhu in driska so pogosti simptomi. Lahko se pojavi tudi obstrukcija tankega črevesa.
• Crohnov enterokolitis in ileokolitis so izrazi za opis vnetja, ki vključuje tako tanko črevo kot debelo črevo. Pogosti simptomi so krvava driska in bolečine v trebuhu. Lahko se pojavi tudi obstrukcija tankega črevesa.
• Crohnov terminalni ileitis in ileokolitis stanajpogostejši vrsti Crohnove bolezni . (Ulcerozni kolitis pogosto prizadene samo danko ali danko in sigmoidno črevo na distalnem koncu debelega črevesa. Temu pravimo ulcerozni proktitis oziroma proktosigmoiditis.)

Drugi simptomi

Do ene tretjine bolnikov s Crohnovo boleznijo ima lahko eno ali več teh stanj, simptomov in znakov, ki vključujejo prizadeto analno področje.

1. Otekanje tkiva analnega sfinktra, mišice na koncu debelega črevesa, ki nadzoruje iztrebljanje.
2. Razvoj razjed in razpok (dolgih razjed) znotraj analnega sfinktra. Te razjede in razpoke lahko povzročijo krvavitev in bolečine pri defekaciji.
3. Razvoj analnih fistul (nenormalnih tunelov) med anusom ali rektumom in kožo, ki obdaja anus). Iz odprtin fistul na koži lahko odtečeta sluz in gnoj.
4. Razvoj perirektalnih abscesov (nabiranja gnoja v analnem in rektalnem predelu). Perirektalni abscesi lahko povzročijo zvišano telesno temperaturo, bolečino in občutljivost okoli anusa.

Kaj povzroča Crohnovo bolezen?

Vzrok za Crohnovo bolezen ni znan. Nekateri znanstveniki sumijo, da je okužba z nekaterimi bakterijami, kot so sevi mikobakterij, lahko vzrok za Crohnovo bolezen. Crohnova bolezen ni nalezljiva. Prehrana lahko vpliva na simptome Crohnove bolezni; vendar je malo verjetno, da je prehrana odgovorna za nastanek bolezni.

Imunski sistem

• Zdi se, da je pri KVČB pomembna aktivacija imunskega sistema v črevesju. Pri posameznikih s KVČB je imunski sistem nenormalno in kronično aktiviran v odsotnosti kakršnega koli znanega napadalca. Posledica tega je kronično vnetje in razjede.

Genetika

• Nagnjenost k nenormalni aktivaciji imunskega sistema je genetsko podedovana. Tako so pri sorodnikih prve stopnje (bratje, sestre, otroci in starši) ljudi s KVČB bolj verjetno, da bodo razvili te bolezni. Nedavno so ugotovili, da je gen, imenovan NOD2, povezan s Crohnovo boleznijo. Ta gen je pomemben pri določanju, kako se telo odziva na nekatere bakterijske produkte. Posamezniki z mutacijami tega gena so bolj dovzetni za razvoj Crohnove bolezni.
• Drugi geni se še vedno odkrivajo in preučujejo, ki so pomembni pri razumevanju patogeneze Crohnove bolezni, vključno s 16-podobnim 1 genom (ATG 16L1) in IRGM, ki oba prispevata k okvaram makrofagov in sta bila identificirana z genomom- Študija širokega združenja.

Bakterije

• Obstajale so tudi študije, ki kažejo, da so v črevesju posameznikov s Crohnovo boleznijo višje ravni določene vrste bakterije, E. coli , ki lahko igra vlogo pri bolezni. Eden od predvidenih mehanizmov, po katerem bi se to lahko zgodilo, je genetsko določen napaka pri izločanju E. coli , z makrofagi črevesne sluznice. Natančna vloga, ki jo imajo ti različni dejavniki pri razvoju te bolezni, ostaja nejasna.

Kakšne so razlike med Crohnovo boleznijo in ulceroznim kolitisom (UC)?

• Medtem ko ulcerozni kolitis povzroča vnetje samo v debelem črevesu (kolitis) in/ali danki (proktitis), lahko Crohnova bolezen povzroči vnetje debelega črevesa, danke, tankega črevesa (jejunum in ileum) in občasno celo želodca. , usta in požiralnik.
• Vzorci vnetja pri Crohnovi bolezni se razlikujejo od ulceroznega kolitisa. Razen v najhujših primerih vnetje ulceroznega kolitisa običajno zajame površinske plasti notranje obloge črevesja. Tudi vnetje je običajno razpršeno in enotno (vneta je vsa sluznica v prizadetem delu črevesja).
• Za razliko od ulceroznega kolitisa je vnetje Crohnove bolezni koncentrirano na nekaterih področjih bolj kot na drugih in vključuje plasti črevesja, ki so globlje od površinskih notranjih plasti. Prizadeti segment(i) črevesja pri Crohnovi bolezni so pogosto posejani z globljimi razjedami z normalno oblogo med temi razjedami.

Kako Crohnova bolezen vpliva na črevesje?

Crohnova bolezen je kronična vnetna bolezen, ki prizadene predvsem tanko in debelo črevo, vendar lahko prizadene druge dele tudi prebavni sistem. Pogosti simptomi so bolečine v trebuhu, driska, bruhanje, zvišana telesna temperatura in izguba teže.

Zgodnje faze Crohnove bolezni

V zgodnjih fazah Crohnova bolezen povzroči majhne, ​​razpršene, plitke, kraterjem podobne razjede (erozije) na notranji površini črevesja.

• Te erozije se imenujejo aftozne razjede.
• Sčasoma postanejo erozije vse globlje in večje in na koncu postanejo prave razjede (ki so globlje od erozij) in povzročijo brazgotinjenje in togost črevesja.
• Ko bolezen napreduje, se črevesje vse bolj zoži in na koncu se lahko zamaši.
• Globoke razjede lahko povzročijo vbodne luknje ali perforacije v steni črevesja, bakterije iz črevesja pa se lahko razširijo in okužijo sosednje organe in okoliško trebušno votlino.

Zapore v črevesju

Ko Crohnova bolezen zoži tanko črevo do točke obstrukcije se pretok vsebine skozi črevo ustavi.

• Včasih lahko obstrukcijo nenadoma povzroči slabo prebavljiva sadna ali zelenjavna snov, ki zamaši že zožen segment črevesja.
• Ko je črevo zamašeno, hrana, tekočina in plini iz želodca in tankega črevesa ne morejo prehajati v debelo črevo. Nato se pojavijo simptomi obstrukcije tankega črevesa, vključno s hudimi krči v trebuhu, slabostjo, bruhanjem in napenjanjem trebuha.
• Obstrukcija tankega črevesa je veliko bolj verjetna, saj je tanko črevo veliko ožje od debelega črevesa.

Razjede v debelem črevesu in tankem črevesu

Globoke razjede lahko povzroči luknjice ali perforacije v stenah tankega črevesa in debelega črevesa ter ustvari tunel med črevesjem in sosednjimi organi. Če ulkusni tunel doseže sosednji prazen prostor v trebušni votlini, nastane zbirka okuženega gnoja (abdominalni absces). Posamezniki z abdominalnimi abscesi lahko razvijejo občutljive trebušne mase, visoko vročino in bolečine v trebuhu.

• Ko razjeda preide v sosednji organ, se pojavi kanal (fistula ) nastane.
• Nastajanje fistule med črevesjem in mehurjem (enterično-vezikularna fistula ) lahko povzroči pogoste okužbe sečil ter odvajanje plinov in blata med uriniranjem.
• Ko se med črevesjem in kožo razvije fistula (enterično-kutana fistula ), gnoj in sluz izstopata iz majhne boleče odprtine na koži trebuha.
• Razvoj fistule med debelim črevesjem in nožnico (kolonično-vaginalna fistula ) povzroči, da skozi nožnico izstopajo plini in blato.
• Prisotnost fistule od črevesja do anusa (analna fistula ) vodi do izcedka sluzi in gnoja iz odprtine fistule okoli anusa.

Kako dobite diagnozo Crohnove bolezni? Ali obstaja test?

Specifičnega diagnostičnega testa za Crohnovo bolezen ni. Na diagnozo Crohnove bolezni se sumi pri bolnikih z zvišano telesno temperaturo, bolečinami in občutljivostjo v trebuhu, drisko s krvavitvijo ali brez nje ter analnimi boleznimi, kot so razjede ali razpoke.

• Laboratorijske preiskave krvi lahko pokaže povišano število belih krvnih celic in hitrost sedimentacije, kar nakazuje na okužbo ali vnetje. Druge krvne preiskave lahko pokažejo nizko število rdečih krvnih celic (anemija), nizko vsebnost beljakovin v krvi in ​​nizko vsebnost mineralov v telesu, kar odraža izgubo teh mineralov zaradi kronične driske.
• Rentgenske študije barija se lahko uporablja za opredelitev porazdelitve, narave in resnosti bolezni. Barij je kredast material, ki je viden z rentgenskimi žarki in je bel na rentgenskih filmih. Ko se barij zaužije peroralno (zgornja serija GI), napolni črevo, zato je mogoče posneti slike (rentgenske slike) želodca in tankega črevesa. Ko se barij daje skozi rektum (barijev klistir), je mogoče dobiti slike debelega črevesa in terminalnega ileuma. Rentgenski žarki z barijem lahko pokažejo razjede, zožitve in včasih fistule v črevesju.
• Neposredna vizualizacija rektuma debelo črevo pa je mogoče doseči s fleksibilnimi cevkami za gledanje (kolonoskopi). Kolonoskopija je natančnejša od rentgenskih žarkov z barijem pri odkrivanju majhnih razjed ali majhnih območij vnetja debelega črevesa in terminalnega ileuma. Kolonoskopija omogoča tudi odvzem majhnih vzorcev tkiva (biopsije) in pošiljanje na pregled pod mikroskopom za potrditev diagnoze Crohnove bolezni. Kolonoskopija je tudi natančnejša od rentgenskih žarkov z barijem pri ocenjevanju stopnje (aktivnosti) vnetja.
• Računalniška aksialna tomografija (CAT ali CT) s canning je računalniška rentgenska tehnika, ki omogoča slikanje celotnega trebuha in medenice. Še posebej je lahko v pomoč pri odkrivanju abscesov. CT in MRI enterografija sta slikovni tehniki, ki uporabljata peroralna kontrastna sredstva, sestavljena iz vodnih raztopin z ali brez nizke koncentracije barija za zagotovitev ustreznejše luminalne distenzije, naj bi bili boljši pri ocenjevanju patologije tankega črevesa pri bolnikih s Crohnovo boleznijo.
• Video kapsulna endoskopija (VCE) je bil dodan tudi na seznam testov za diagnosticiranje Crohnove bolezni. Za endoskopijo z video kapsulo se pogoltne kapsula, ki vsebuje miniaturno video kamero. Ko kapsula potuje skozi tanko črevo, pošlje video slike sluznice tankega črevesa sprejemniku, ki se nosi na pasu v pasu. Slike se prenesejo in nato pregledajo na računalniku. Vrednost video kapsulne endoskopije je v tem, da lahko prepozna zgodnje, blage nepravilnosti Crohnove bolezni. Video kapsulna endoskopija je lahko še posebej uporabna, če obstaja močan sum na Crohnovo bolezen, vendar so rentgenski žarki z barijem normalni. (Rentgenski žarki z barijem niso tako dobri pri prepoznavanju zgodnje, blage Crohnove bolezni.) V prospektivni slepi oceni se je izkazalo, da je endoskopija z video kapsulo boljša v svoji sposobnosti odkrivanja patologije tankega črevesa, ki je bila izpuščena pri radiografskih študijah tankega črevesa in CT preiskavah.
• Video kapsulna endoskopija se ne sme izvajati pri bolnikih z obstrukcijo tankega črevesa. Kapsula se lahko zatakne na mestu obstrukcije in poslabša obstrukcijo. Zdravniki običajno neradi izvajajo endoskopijo z video kapsulo iz istega razloga pri bolnikih, za katere sumijo, da imajo strikture tankega črevesa (zožene segmente tankega črevesa, ki so lahko posledica predhodne operacije, predhodnega obsevanja ali kronične razjede, na primer Crohnove bolezni). bolezen). Obstaja tudi teoretična skrb za električne motnje med kapsulo in implantiranimi srčnimi spodbujevalniki in defibrilatorji; vendar do zdaj pri majhnem in zmernem številu bolnikov s srčnimi spodbujevalniki ali defibrilatorji, ki so bili podvrženi endoskopiji z video kapsulo, ni bilo težav.

Kaj je dieta za Crohnovo bolezen?

Spremembe v prehrani in dodatki, ki lahko pomagajo pri nadzoru Crohnove bolezni

• Ker so vlaknine slabo prebavljive, lahko poslabšajo simptome črevesne obstrukcije. Dieta z nizko vsebnostjo vlaknin za Crohnovo bolezen se lahko priporoča, zlasti pri bolnikih z boleznijo tankega črevesa.
• Tekoča prehrana je lahko koristna, če so simptomi hujši.
• Intravenska prehrana ali TPN (popolna parenteralna prehrana) se lahko uporabi, ko se čuti, da mora črevo »počivati«.
• Dodajanje kalcija, folata in vitamina B12 je koristno, če je očitna malabsorpcija teh hranil.
• Uporaba zdravil proti driski (difenoksilat in atropin [Lomotil], loperamid [Imodium]) in antispazmodikov lahko pomaga tudi pri lajšanju simptomov krčev in driske.

Kakšno je zdravljenje Crohnove bolezni?

Ni zdravila, ki bi lahko pozdravilo Crohnovo bolezen.

• Pri bolnikih s Crohnovo boleznijo se običajno pojavijo izbruhi ali obdobja ponovitve (poslabšanje vnetja), ki jim sledijo obdobja remisije (zmanjšanje vnetja), ki trajajo od mesecev do let.
• Med recidivi se poslabšajo simptomi bolečine v trebuhu, driske in rektalne krvavitve.
• Med remisijami se ti simptomi izboljšajo. Remisije se običajno pojavijo zaradi zdravljenja z zdravili ali kirurškega posega, včasih pa se pojavijo spontano brez kakršnega koli zdravljenja.
• Ker za Crohnovo bolezen ni zdravila, so cilji zdravljenja 1) povzročiti remisije, 2) ohraniti remisije, 3) zmanjšati stranske učinke zdravljenja in 4) izboljšati kakovost življenja. Zdravljenje Crohnove bolezni in ulceroznega kolitisa z zdravili je podobno, čeprav ne vedno enako.
• Protivnetna sredstva, kot so spojine 5-ASA in kortikosteroidi, lokalni antibiotiki, imunomodulatorji in biološki podobni zdravili so zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje Crohnove bolezni.
• Izbira režimov zdravljenja je odvisna od resnosti bolezni, lokacije bolezni in zapletov, povezanih z boleznijo.
• Različne smernice za zdravljenje priporočajo, da so pristopi zaporedni – sprva za sprožitev klinične remisije, nato pa za ohranjanje remisije. Začetni znaki izboljšanja naj bi bili vidni v 2 do 4 tednih, največje izboljšanje pa v 12 do 16 tednih. Klasičen pristop k terapiji pri Crohnovi bolezni je bil pristop "postopnega", ki se začne z najmanj toksičnimi sredstvi za blago bolezen in vedno bolj agresivnim zdravljenjem za hujše bolezni ali bolnike, ki se niso odzvali na manj toksična sredstva.
• Zdravljenje se premika proti pristopu "od zgoraj navzdol" (zgodnje agresivno upravljanje), ki lahko zmanjša izpostavljenost protivnetnim sredstvom in poveča izpostavljenost sredstvom, ki izboljšajo celjenje sluznice, kar bi lahko preprečilo prihodnje zaplete.

Ali se za zdravljenje Crohnove bolezni uporablja operacija?

Za Crohnovo bolezen ni kirurškega zdravljenja. Tudi ko odstranimo vse obolele dele črevesja, se vnetje pogosto ponovi v prej zdravem črevesju mesece ali leta po operaciji. Kirurgija pri Crohnovi bolezni se uporablja predvsem za:

1. Odstranitev obolelega segmenta tankega črevesa, ki povzroča obstrukcijo.
2. Drenaža gnoja iz abdominalnih in perirektalnih abscesov.
3. Zdravljenje hudih analnih fistul, ki se ne odzivajo na zdravila.
4. Resekcija notranjih fistul (kot je fistula med debelim črevesjem in mehurjem), ki povzročajo okužbe.

Kaj se zgodi po operaciji

• Običajno so lahko bolniki po kirurški odstranitvi obolelih delov črevesja nekaj časa, pogosto leta, brez bolezni in simptomov. Če je operacija uspešno izvedena, lahko pride do občutnega izboljšanja kakovosti življenja bolnika. Pri mnogih bolnikih se Crohnova bolezen sčasoma vrne in prizadene prej zdravo črevesje.
• Ponavljajoča se bolezen se običajno nahaja na mestu operacije ali blizu nje. Dejansko lahko polovica bolnikov pričakuje, da se bodo simptomi ponovili v štirih letih po operaciji. Zdravila, kot sta Pentasa ali 6-MP, so bila pri nekaterih bolnikih koristna za zmanjšanje možnosti ponovitve Crohnove bolezni po operaciji.
• V prid pooperativnemu zdravljenju za odložitev ponovitve Crohnove bolezni se kopičijo dokazi. Zdi se, da ima mesalamin nekaj koristi pri zmanjševanju tveganja ponovitve po operaciji do 3 leta. Študija je pokazala, da je infliksimab učinkovit pri preprečevanju pooperativnega ponovitve po ileocekalni resekciji, čeprav se lahko po prekinitvi zdravljenja pojavi ponovitev.
• Strategije zdravljenja glede na resnost in lokacijo bolezni (Na podlagi drugega evropskega soglasja o diagnozi in obvladovanju Crohnove bolezni, ki temelji na dokazih.)

Blaga do zmerna aktivna bolezen

• Običajno se zdravi s peroralnim mesalaminom 3,2–4 g na dan ali sulfasalazinom za ileokolonično ali kolonično bolezen kot 3–6 g na dan v deljenih odmerkih (pred kratkim so poročali, da ta pristop ni zelo učinkovit).
• Budezonid (9 mg/dan) je učinkovit pri boleznih, omejenih na ileum in/ali desno debelo črevo.
• Zaviralci protonske črpalke lahko pomagajo pri simptomatskem izboljšanju pri bolnikih s Crohnovo boleznijo zgornjih prebavil.

Zmerna do huda bolezen

• Prednizon 40-60 mg/dan do izginotja simptomov.
• Ustrezno antibiotično zdravljenje okužbe ali abscesa.
• Azatioprin in 6-MP sta učinkovita za vzdrževanje remisije, ki jo povzročajo steroidi.
• Metotreksat 25 mg/teden je učinkovit pri Crohnovi bolezni, ki je odvisna od steroidov in od steroidov neodzivna.
• Infliksimab, adalimumab in certolizumab pegol so učinkoviti pri zdravljenju zmerno do hudo aktivne bolezni pri bolnikih, ki se niso odzvali na ustrezno zdravljenje s steroidi ali imunosupresivi.
• Natalizumab je učinkovit pri zdravljenju bolnikov z zmerno do hudo aktivnim CD, ki so imeli neustrezen odziv ali ne morejo prenašati konvencionalnega zdravljenja Crohnove bolezni in zdravljenja s protitelesi proti TNF.

perianalna ali fistulizacijska bolezen

• Kirurška drenaža za absces
• V nasprotnem primeru se zdravi z antibiotiki (metronidazol), imunosupresivi ali infliksimabom.

Katera cepljenja so priporočljiva za Crohnovo bolezen?

Priporočila za cepljenje za posameznike s Crohnovo boleznijo

• Odrasli z vnetno črevesno boleznijo bi morali na splošno upoštevati enak urnik cepljenja kot splošna populacija.
• Na vsakih 10 let bi morali prejeti en odmerek zdravila Tdap, nato obnovitvenega zdravila Td.
• Ženske, stare od 9 do 26 let, bi morale prejeti 3 odmerke cepiva proti HPV (upoštevati je treba tudi starejše bolnike, ki so HPV negativni na Pap brisu). Moški iste starosti bi morali razmisliti tudi o cepljenju zaradi povečanega tveganja za HPV z imunosupresijo.
• Cepivo proti gripi (gripi) je treba cepiti vsako leto (čeprav je živo intranazalno cepivo kontraindicirano pri bolnikih na imunosupresivnem zdravljenju).
• En odmerek pnevmokoknega cepiva je treba dati med 19. in 26. letom starosti in nato ponovno cepljenje po 5 letih.
• Če niso bili predhodno cepljeni, bi morali vsi odrasli prejeti 2 odmerka cepiva proti hepatitisu A in 3 odmerke proti hepatitisu B.
• Cepivo proti meningokoku je priporočeno samo za bolnike z anatomsko ali funkcionalno asplenijo, terminalno pomanjkljivostjo komplementa ali druge osebe z večjim tveganjem (študentje, vojaški naborniki itd.).
• Cepiva proti mumpsu/ošpicam/rdečkam, noricam in zosterju so kontraindicirana za bolnike na biološki terapiji, saj so vsa živa cepiva.
• COVID-19:Ljudje s KVČB ali Crohnovo boleznijo niso izpostavljeni povečanemu tveganju za hude bolezni zaradi COVID-19. Večina ljudi s KVČB se dobro odziva na cepivo proti COVID-19 in nima povečanega tveganja za okužbo ali hospitalizacijo, navaja Fundacija Crohn's and Colitis.

Drugi dejavniki, ki lahko vplivajo na Crohnovo bolezen

• Študija je pokazala, da je kajenje dejavnik tveganja za Crohnovo bolezen, pasivno kajenje pa lahko prispeva tudi k slabši prognozi. Bolnikom s Crohnovo boleznijo je treba svetovati opustitev kajenja.
• Osteoporoza z izrazito zmanjšano mineralno gostoto kosti je prav tako vedno bolj prepoznana kot pomemben zdravstveni problem pri bolnikih z vnetno črevesno boleznijo. Presejanje s študijo kostne gostote se priporoča pri ženskah v menopavzi, moških, starejših od 50 let, pri bolnikih s podaljšano uporabo kortikosteroidov (več kot 3 zaporedne mesece ali ponavljajoči se tečaji), pri bolnikih z osebno anamnezo travmatskih zlomov z minimalno travmo in pri bolnikih s hipogonadizmom.
• Večina bolnikov z vnetno črevesno boleznijo bi morala jemati dodatke kalcija in vitamina D.

Kakšni so zapleti Crohnove bolezni, ali je usodna??

Zapleti Crohnove bolezni so lahko povezani ali nepovezani z vnetjem v črevesju.

Črevesni zapleti Crohnove bolezni vključujejo:

• obstrukcija in perforacija tankega črevesa,
• abscesi (zbirke gnoja),,
• fistule in
• črevesne krvavitve.

Ogromno napenjanje ali dilatacija debelega črevesa (megakolon) in ruptura (perforacija) črevesja sta potencialno usodna zapleta. Oba običajno zahtevata operacijo, vendar sta na srečo ta dva zapleta redka. Najnovejši podatki kažejo, da obstaja povečano tveganje za raka na tankem in debelem črevesu pri bolnikih z dolgotrajno Crohnovo boleznijo.

Zapleti zunaj črevesja vključujejo kožo, sklepe, hrbtenico, oči, jetra in žolčevode.

Poškodba kože vključuje boleče rdeče dvignjene lise na nogah (nodozni eritem) in kožno razjedo, ki se običajno nahaja okoli gležnjev, imenovano pioderma gangrenosum.

Boleče očesne bolezni (uveitis, episkleritis) lahko povzroči težave z vidom.

Artritis lahko povzroči bolečino, otekanje in togost sklepov okončin.

Vnetje križa (artritis sakroiliakalnih sklepov) in hrbtenice (ankilozirajoči spondilitis) lahko povzročita bolečino in togost hrbtenice.

Vnetje jeter Lahko se pojavi tudi (hepatitis) ali žolčevodov (primarni sklerozirajoči holangitis). Sklerozirajoči holangitis povzroča zoženje in obstrukcijo žolčevodov, ki odvajajo jetra, in lahko povzroči rumeno kožo (zlatenico), ponavljajoče se bakterijske okužbe in jetrno cirozo z odpovedjo jeter. Sklerozirajoči holangitis z odpovedjo jeter je eden od razlogov za izvedbo presaditve jeter. Prav tako je pogosto zapleten zaradi razvoja raka žolčevodov. Bolniki s Crohnovo boleznijo lahko trpijo tudi zaradi povečane nagnjenosti k tvorbi krvnih strdkov (hiperkoagulabilnost).

Ali je mogoče ozdraviti Crohnovo bolezen, kakšna je napoved?

• Za Crohnovo bolezen ni zdravila, le zdravljenje bolečine in drugih simptomov.
• Crohnova bolezen je kronična vnetna bolezen, ki prizadene predvsem tanko črevo in debelo črevo. Simptomi in aktivnost bolezni se lahko pojavijo in izginejo. Čeprav je na voljo veliko učinkovitih zdravil za nadzor aktivnosti bolezni, za Crohnovo bolezen še ni zdravila.
• Operacija lahko pri izbranih posameznikih bistveno izboljša kakovost življenja, vendar je ponovitev bolezni po operaciji pogosta.
• Crohnova bolezen ima lahko zaplete, tako znotraj kot zunaj črevesja.
• Novejši načini zdravljenja se aktivno ocenjujejo.
• Bolje razumevanje vloge genetike in okoljskih dejavnikov pri vzroku Crohnove bolezni lahko vodi do izboljšanega zdravljenja in preprečevanja bolezni.

• Vnetna črevesna bolezen (IBD)
• Peritonitis