Wat ass Crohns Krankheet?

Crohns Krankheet ass eng chronesch entzündlech Darmkrankheet déi Symptomer wéi Bauchschmerzen verursaacht.

Crohns Krankheet (heiansdo Crohn Krankheet genannt) ass eng chronesch entzündlech Krankheet vum Darm. Et verursaacht haaptsächlech Geschwüre (Paus an der Schleimhaut) vum klengen a groussen Darm, awer kann den Verdauungssystem iwwerall vum Mond bis zum Anus beaflossen.

Crohns gëtt och granulomatös Enteritis oder Kolitis, Regional Enteritis, Ileitis oder Terminal Iileitis genannt.

Zesummenhang Konditiounen

Crohn d'Krankheet ass enk verbonne mat engem anere chroneschen entzündlechen Zoustand, deen nëmmen de Colon involvéiert genannt ulcerative Colitis. Zesumme ginn d'Crohn's Krankheet an d'Ulzerativ Kolitis als entzündlech Darmkrankheet bezeechent. (IBD). Ulcerativ Kolitis a Crohns Krankheet hu keng medizinesch Kur. Wann d'Krankheeten ufänken, tendéieren se tëscht Perioden vun Inaktivitéit (Remission) an Aktivitéit (Réckzuch) ze fluktuéieren.

Wien kritt et?

• Männer a Frae si gläich vun der entzündlecher Darmkrankheet betraff.
• Amerikaner vu jiddescher europäescher Ofstamung si méi wahrscheinlech IBD z'entwéckelen wéi d'allgemeng Bevëlkerung. IBD gouf historesch haaptsächlech als Krankheet vu Kaukasier ugesinn, awer et ass eng Erhéijung vun de gemellte Fäll an Afroamerikaner ginn. D'Prévalence schéngt manner ënner Hispanic an asiatesch Populatiounen ze sinn.
• IBD fänkt meeschtens an der Adoleszenz a fréien Erwuessenen un (normalerweis tëscht 15 an 35 Joer). Et gëtt e klengen zweeten Héichpunkt vun nei diagnostizéierte Fäll nom Alter 50.
• D'Zuel vun den neie Fäll (Heefegkeet) an d'Zuel vun de Fäll (Prevalenz) vun der Crohns Krankheet an den USA geet erop, obwuel de Grond dofir net ganz verstanen ass.
• Crohn's Krankheet tendéiert méi heefeg bei Familljememberen vu Patienten mat Crohn's Krankheet ze sinn. Wann eng Persoun e Familljemember mat der Krankheet huet, gëtt säi Risiko fir d'Krankheet z'entwéckelen op d'mannst 10 Mol de vun der allgemenger Bevëlkerung geschat an 30 Mol méi grouss wann de Familljemember mat der Crohns Krankheet e Geschwëster ass. Et ass och méi heefeg bei Familljememberen vu Patienten mat ulcerative Colitis.

Ass Crohns Krankheet ustiechend?

Crohns Krankheet ass net ustiechend. Et ass eng chronesch entzündlech Krankheet vum Darm, haaptsächlech mat de klengen a groussen Darm. D'Fuerscher an d'Dokteren wëssen net wat d'Crohn's verursaacht, awer si de Verdacht datt et genetesch, immunologesch, Ëmwelt-, Diät-, vaskulär, mikrobiell a souguer psycho-sozial Faktoren sinn, déi Roll spillen fir d'Crohn's Krankheet ausléisen oder ze verschäerfen.

Klickt fir méi iwwer wéi Dir Crohn's Krankheet kritt »

Wat sinn d'Zorten an d'Symptomer vun der Crohns Krankheet?

Heefeg Symptomer vun der Crohns Krankheet enthalen

• Bauchschmerzen,
• Diarrho, an
• Gewiichtsverloscht.

Manner allgemeng Symptomer enthalen

• schlechten Appetit,
• Féiwer,
• Nuetsschweess,
• rektal Schmerz, an
• heiansdo rectal Blutungen.

Symptomer fir all Zort Crohn

D'Symptomer vun der Crohns Krankheet sinn ofhängeg vun der Plaz, dem Ausmooss an der Gravitéit vun der Entzündung. Déi verschidden Ënnertypen vun der Crohns Krankheet an hir Symptomer sinn:

• Crohns Kolitis ass Entzündung déi op de Colon limitéiert ass. Bauchschmerzen a bluddege Diarrho sinn déi allgemeng Symptomer. Anal Fistel a perirectal Abscesse kënnen och optrieden.
• Crohns Enteritis bezitt sech op Entzündung, déi am Dënndarm limitéiert ass (den zweeten Deel, genannt Jejunum oder den drëtten Deel, genannt Ileum). D'Bedeelegung vum Ileum eleng gëtt als Crohn's Ileitis bezeechent. Bauchschmerzen an Diarrho sinn déi allgemeng Symptomer. Obstruktioun vum Dënndarm kann och optrieden.
• Crohn's terminal ileitis ass Entzündung déi nëmmen um Enn vum Dënndarm (endlechen Ileum) beaflosst, deen Deel vum Dënndarm am nootste beim Doppelpunkt. Bauchschmerzen an Diarrho sinn déi allgemeng Symptomer. Kleng Darmstéck kann och optrieden.
• Crohn's enterocolitis an ileocolitis si Begrëffer fir Entzündung ze beschreiwen, déi souwuel den Dënndarm wéi och de Colon involvéieren. Bluddeg Diarrho a Bauchschmerzen sinn déi allgemeng Symptomer. Kleng Darmstéck kann och optrieden.
• Crohn's terminal ileitis an ileocolitis sinn déiheefegst Aarte vu Crohn's Krankheet . (Ulcerative Colitis betrëfft dacks nëmmen de Rektum oder de Rektum a Sigmoid Colon um distalen Enn vum Colon. Dës ginn ulcerative Proctitis a Procto-Sigmoiditis genannt, respektiv.)

Aner Symptomer

Bis zu engem Drëttel vun de Patienten mat der Crohn-Krankheet kënnen een oder méi vun dëse Konditiounen, Symptomer a Schëlder hunn, déi den anale Beräich beaflosst.

1. Schwellung vum Tissu vum analen Sphincter, de Muskel um Enn vum Doppelpunkt, deen d'Defecatioun kontrolléiert.
2. Entwécklung vu Geschwüren a Fissuren (laang Geschwüren) am analen Sphincter. Dës Geschwüren a Fissure kënnen Blutungen a Péng verursaachen mat Defecatioun.
3. Entwécklung vun analfistelen (anormalen Tunnelen) tëscht dem Anus oder Rektum an der Haut ronderëm den Anus). Schleimhaut a Eeter kënnen aus den Ëffnungen vun de Fistelen op der Haut oflafen.
4. Entwécklung vu perirektalen Abscesse (Kollektiounen vu Pus am anal- a rektalgebitt). Peri-rektal Abscesse kënnen Féiwer, Péng an Zärtheet ronderëm den Anus verursaachen.

Wat verursaacht d'Crohn's Krankheet?

D'Ursaach vun der Crohns Krankheet ass onbekannt. E puer Wëssenschaftler verdächtegen datt Infektioun vu bestëmmte Bakterien, wéi Stämme vu Mykobakterien, d'Ursaach vun der Crohns Krankheet kann sinn. Crohns Krankheet ass net ustiechend. Diät kann d'Symptomer vun der Crohns Krankheet beaflossen; et ass awer onwahrscheinlech datt d'Diät responsabel ass fir d'Krankheet ze verursaachen.

Immunsystem

• Aktivatioun vum Immunsystem am Darm schéngt wichteg bei IBD ze sinn. Bei Individuen mat IBD ass den Immunsystem anormal a chronesch aktivéiert an der Verontreiung vun engem bekannten Eruewerer. Dëst féiert zu chronescher Entzündung an Ulzeratioun.

Genetik

• D'Sensibilitéit fir anormal Aktivatioun vum Immunsystem ass genetesch ierflecher. Also, éischt Grad Familljememberen (Bridder, Schwësteren, Kanner an Elteren) vu Leit mat IBD si méi wahrscheinlech dës Krankheeten z'entwéckelen. Viru kuerzem ass e Gen genannt NOD2 identifizéiert ginn als verbonne mat der Crohns Krankheet. Dëst Gen ass wichteg fir ze bestëmmen wéi de Kierper op e puer bakteriell Produkter reagéiert. Individuen mat Mutatiounen an dësem Gen si méi ufälleg fir d'Crohn d'Krankheet z'entwéckelen.
• Aner Genen ginn nach ëmmer entdeckt a studéiert, déi wichteg sinn fir d'Pathogenese vun der Crohns Krankheet ze verstoen, dorënner Autophagie-verwandte 16-ähnlechen 1 Gen (ATG 16L1) an IRGM, déi béid zu Makrophage Defekte bäidroen a mam Genom- identifizéiert goufen. Wide Association Etude.

Bakterien

• Et goufen och Studien déi weisen datt am Darm vun Individuen mat der Crohns Krankheet méi héich Niveaue vun enger bestëmmter Aart vu Bakterie sinn, E. coli , déi eng Roll bei der Krankheet spille kéint. Ee postuléierte Mechanismus, duerch deen dëst kéint geschéien, ass duerch eng genetesch bestëmmte Defekt an der Eliminatioun vun der E. coli , vun intestinal mucosal macrophages. Déi genee Rollen, déi dës verschidde Faktoren an der Entwécklung vun dëser Krankheet spillen, bleiwen onkloer.

Wat sinn d'Ënnerscheeder tëscht der Crohns Krankheet an der Ulcerativer Kolitis (UC)?

• Während ulcerative Colitis Entzündung nëmmen am Colon (Colitis) an/oder Rektum (Proctitis) verursaacht, kann d'Crohns Krankheet Entzündung am Colon, Rektum, Dënndarm (jejunum an ileum), an heiansdo souguer de Mo verursaachen , Mond, an esophagus.
• D'Entzündungsmuster bei der Crohns Krankheet sinn ënnerschiddlech vun der biergerlecher Kolitis. Ausser an de schlëmmste Fäll tendéiert d'Entzündung vun der biergerlecher Kolitis d'oberflächlech Schichten vun der banneschten Darmschicht involvéiert. D'Entzündung tendéiert och diffus an eenheetlech ze sinn (all d'Beleidegung am betroffenen Deel vum Darm ass entzündegt).
• Am Géigesaz zu der biergerlecher Kolitis ass d'Entzündung vun der Crohns Krankheet an e puer Gebidder méi konzentréiert wéi anerer, a betrëfft Schichten vum Darm, déi méi déif sinn wéi déi iwwerflächlech bannescht Schichten. Déi betraffe Segment(en) vum Darm bei der Crohns Krankheet ass dacks mat méi déif Geschwüren mat normaler Beleidegung tëscht dësen Geschwëster besat.

Wéi beaflosst d'Crohns Krankheet den Darm?

Crohn d'Krankheet ass eng chronesch entzündlech Krankheet, déi virun allem de klengen an dënn Darm involvéiert ass, awer déi aner Deeler vun den Verdauungssystem och. Bauchschmerzen, Diarrho, Erbriechen, Féiwer a Gewiichtsverloscht sinn allgemeng Symptomer.

Fréi Stadien vun der Crohns Krankheet

An de fréie Stadien verursaacht d'Crohns Krankheet kleng, verspreet, flaach, kraterähnlech Geschwüren (Erosiounen) op der banneschten Uewerfläch vum Darm.

• Dës Erosiounen ginn aphthous Geschwëster genannt.
• Mat der Zäit ginn d'Erosiounen méi déif a méi grouss, a schlussendlech ginn zu echte Geschwüren (déi méi déif sinn wéi Erosiounen), a verursaache Narben a Steifheit vum Darm.
• Wéi d'Krankheet weidergeet, gëtt den Darm ëmmer méi enk, a kann schlussendlech verstoppt ginn.
• Déif Geschwüren kënnen d'Lächer oder Perforatiounen an der Mauer vum Darm verursaachen, a Bakterien aus dem Darm kënne sech ausbreeden fir angrenzend Organer an d'Ëmgéigend Bauchhöhle ze infizéieren.

Hindernisser am Darm

Wann d'Krankheet vun Crohn de klengen Darm verengt bis zum Punkt vun der Obstruktioun hält de Floss vum Inhalt duerch den Darm op.

• Heiansdo kann d'Verstopptung op eemol duerch schlecht verdaubar Uebst- oder Geméismaterial verursaacht ginn, déi de scho verengt Segment vum Darm verstoppen.
• Wann den Darm verstoppt ass, kënnen Iessen, Flëssegkeet a Gas aus dem Magen an dem Dënndarm net an de Colon passéieren. D'Symptomer vun der klenger Darmstéierung erschéngen dann, dorënner schwéiere Bauchkrämpfe, Iwwelzegkeet, Erbrechung a Bauchdämpfung.
• Obstruktioun vum Dënndarm ass vill méi wahrscheinlech well de Dënndarm vill méi schmuel ass wéi de Colon.

Geschwëster am Colon an am Dënndarm

Deep ulcers kann Punk Lächer oder Perforatiounen an de Maueren vum Dënndarm an de Colon verursaachen, an en Tunnel tëscht dem Darm an ugrenzend Organer erstellen. Wann de Geschwürtunnel en ugrenzend eidele Raum an der Bauchhöhle erreecht, gëtt eng Sammlung vu infizéierte Eeter (e Bauchabscess) geformt. Eenzelpersoune mat Bauchabscesse kënnen zaarten Bauchmassen, héich Féiwer a Bauchschmerzen entwéckelen.

• Wann de Geschwür an en ugrenzend Uergel trëppelt, e Kanal (Fistel ) geformt.
• D'Bildung vun enger Fistel tëscht dem Darm an der Blase (enteresch-vesikulär Fistel ) kann heefeg Harnweeër Infektiounen verursaachen an de Passage vu Gas a Feeën beim Urinatioun.
• Wann eng Fistel tëscht dem Darm an der Haut entwéckelt (enteresch-kutan Fistel ), Eeter a Schleim entstinn aus enger klenger schmerzhafter Ouverture op der Haut vum Bauch.
• D'Entwécklung vun enger Fistel tëscht dem Colon an der Vagina (colon-vaginal fistel ) bewierkt datt Gas an Feeën duerch d'Vagina erauskommen.
• D'Präsenz vun enger Fistel vum Darm bis zum Anus (anal Fistel ) féiert zu enger Entladung vu Schleim an Eet aus der Fistelöffnung ronderëm den Anus.

Wéi kritt Dir eng Crohns Krankheet Diagnos? Gëtt et en Test?

Et gëtt keng spezifesch diagnostesch Tester fir Crohn d'Krankheet. D'Diagnostik vun der Crohns Krankheet gëtt verdächtegt bei Patienten mat Féiwer, Bauchschmerzen an Zärtheet, Diarrho mat oder ouni Blutungen, an anal Krankheeten, wéi Geschwëster oder Fissuren.

• Laboratoire Blutt Tester kann erhöhte wäiss Bluttzellzuelen a Sedimentatiounsraten weisen, déi béid Infektioun oder Entzündung suggeréieren. Aner Blutt Tester kënnen niddereg rout Blutt Zell zielen (Anämie), niddereg Blutt Proteinen, an niddereg Kierper Mineralstoffer weisen, Verloscht vun dëse Mineralstoffer wéinst chronescher Diarrho reflektéieren.
• Barium Röntgenstudien kann benotzt ginn fir d'Verdeelung, d'Natur an d'Gravitéit vun der Krankheet ze definéieren. Barium ass e kalkhaltegt Material dat duerch Röntgenstrahlen siichtbar ass a wäiss op Röntgenfilmer erschéngt. Wann Barium mëndlech ageholl gëtt (iewescht GI Serie) fëllt et den Darm, a Biller (Röntgenstrahlen) kënne vum Mo an dem Dënndarm gemaach ginn. Wann Barium duerch de Rektum (Barium Enema) verwalt gëtt, kënne Biller vum Doppelpunkt an dem terminalen Ileum kritt ginn. Barium Röntgenstrahlen kënnen Geschwüren, Verengung an heiansdo Fistel vum Darm weisen.
• Direkt Visualiséierung vum Rektum an de groussen Daarm kann mat flexibelen Vue Réier (colonoscopes) erreecht ginn. Kolonoskopie ass méi präzis wéi Barium Röntgenstrahlen fir kleng Geschwüren oder kleng Gebidder vun der Entzündung vum Colon an der terminaler Ileum z'entdecken. Kolonoskopie erlaabt och kleng Tissueproben (Biopsie) ze huelen an fir d'Untersuchung ënner dem Mikroskop ze schécken fir d'Diagnostik vun der Crohns Krankheet ze bestätegen. Kolonoskopie ass och méi genee wéi Barium Röntgenstrahlen bei der Bewäertung vum Grad (Aktivitéit) vun der Entzündung.
• Computeriséiert axial Tomographie (CAT oder CT) s Canning ass eng computeriséiert Röntgentechnik déi d'Bild vum ganze Bauch a Becken erlaabt. Et kann besonnesch hëllefräich sinn fir Abscesse z'entdecken. CT an MRI Enterographie sinn Imaging Techniken déi mëndlech Kontrast Agenten benotzen, besteet aus Waasserléisungen mat oder ouni niddereg Konzentratioune vu Barium fir méi adäquat Luminal Distension ze bidden, goufen gemellt als superior an der Evaluatioun vun der klenger Darm Pathologie bei Patienten mat der Crohns Krankheet.
• Videokapselendoskopie (VCE) ass och op d'Lëscht vun Tester bäigefüügt fir d'Crohn d'Krankheet ze diagnostizéieren. Fir Videokapsel Endoskopie gëtt eng Kapsel mat enger Miniaturvideokamera geschluecht. Wéi d'Kapsel duerch den Dënndarm reest, schéckt se Videobiller vun der Doropshin vum Dënndarm un en Empfänger, deen op engem Gürtel an der Taille gedroen gëtt. D'Biller ginn erofgelueden an dann op engem Computer iwwerpréift. De Wäert vun der Videokapsel Endoskopie ass datt et déi fréi, mëll Anomalie vun der Crohns Krankheet identifizéieren kann. Video Kapsel Endoskopie kann besonnesch nëtzlech sinn wann et e staarke Verdacht op Crohn d'Krankheet ass, awer d'Barium Röntgenstrahlen sinn normal. (Barium Röntgenstrahlen sinn net sou gutt fir fréi, mëll Crohn d'Krankheet z'identifizéieren.) An enger prospektiv blannter Evaluatioun gouf Videokapsel-Endoskopie bewisen, datt se superieur ass a senger Fäegkeet fir kleng Darm Pathologie z'entdecken, déi op klengen Darmradiographesch Studien an CT Examen verpasst ass.
• Videokapselendoskopie soll net bei Patienten duerchgefouert ginn, déi eng Verstopptung vum Dënndarm hunn. D'Kapsel kann op der Plaz vun der Behënnerung hänke bleiwen an d'Verhënnerung verschlechtert maachen. D'Doktere sinn normalerweis och zréckzéien fir Video-Kapsel-Endoskopie aus dem selwechte Grond bei Patienten ze maachen, déi se verdächtegt kleng Darmstrikturen ze hunn (verréngert Segmenter vum Dënndarm, déi aus enger virdru Chirurgie, virer Stralung oder chronescher Geschwüre kënne resultéieren, zum Beispill vu Crohn's Krankheet). Et gëtt och eng theoretesch Suerg fir elektresch Stéierungen tëscht der Kapsel an implantéierten Herzpacemaker an Defibrillatoren; awer, bis elo an enger klenger-moderéierter Unzuel vu Patienten mat Pacemakers oder Defibrillatoren, déi Videokapsel-Endoskopie gemaach hunn, gouf et keng Problemer.

Wat ass d'Crohn's Krankheet Diät?

Diätännerungen an Ergänzung déi hëllefe kënnen d'Crohn's Krankheet ze kontrolléieren

• Well Faser schlecht verdaubar ass, kann et d'Symptomer vun der Darmstéck verschlechtert ginn. Eng Faserarm Diät fir Crohn's Diease kann empfohlen ginn, besonnesch bei Patienten mat klengen Darmkrankheeten.
• Eng flësseg Ernährung ka vu Virdeel sinn wann d'Symptomer méi schwéier sinn.
• Intravenös Ernährung oder TPN (Total parenteral Ernährung) kann benotzt ginn wann et gefillt gëtt datt den Darm muss "rouen."
• Ergänzung vu Kalzium, Folat a Vitamin B12 ass hëllefräich wann d'Malabsorptioun vun dësen Nährstoffer offensichtlech ass.
• D'Benotzung vun Anti-Diarrheal Agenten (Diphenoxylat an Atropin [Lomotil], Loperamid [Imodium]) an Antispasmodik kënnen och hëllefen d'Symptomer vu Krämp an Diarrho ze entlaaschten.

Wat ass d'Behandlung fir Crohn d'Krankheet?

Et gëtt keng Medikamenter déi d'Krankheet vun Crohn heelen kënnen.

• Patiente mat der Crohns Krankheet erliewen typesch Flares, oder Perioden vum Réckwee (Verschlechterung vun der Entzündung) gefollegt vun Perioden vun der Remission (Entzündung reduzéieren) déi Méint bis Joer daueren.
• Wärend Réckfall verschlechtert d'Symptomer vu Bauchschmerzen, Diarrho a Rektalblutungen.
• Wärend Remissiounen verbesseren dës Symptomer. Remissioune geschéien normalerweis wéinst Behandlung mat Medikamenter oder Chirurgie, awer heiansdo geschéien se spontan ouni Behandlung.
• Well et keng Heelung fir Crohn d'Krankheet ass, sinn d'Ziler vun der Behandlung 1) Remissiounen ze induzéieren, 2) Remissionen z'erhalen, 3) d'Nebenwirkungen vun der Behandlung ze minimiséieren, a 4) d'Liewensqualitéit ze verbesseren. Behandlung vun Crohn d'Krankheet an ulcerative colitis mat Medikamenter ass ähnlech, awer net ëmmer identesch.
• Anti-inflammatoresch Agenten wéi 5-ASA Verbindungen a Kortikosteroiden, topesch Antibiotike, Immunmodulatoren a Biosimilare si Medikamenter déi benotzt gi fir d'Krankheet vun der Crohn ze behandelen.
• D'Auswiel vun de Behandlungsregimen hänkt vun der Schwieregkeet vun der Krankheet, der Krankheetsplaz a vun der Krankheet-assoziéierter Komplikatioune ab.
• Verschidde Behandlungsrichtlinne recommandéieren datt Approche sequentiell sinn - am Ufank fir klinesch Remission ze induzéieren, an duerno Remissiounen z'erhalen. Éischt Beweiser fir Verbesserung solle bannent 2 bis 4 Wochen gesi ginn, a maximal Verbesserung soll no 12 bis 16 Wochen gesi ginn. Déi klassesch Approche fir d'Therapie bei der Crohn Krankheet war eng "Step-up" Approche, déi mat de mannst gëftege Agente fir mild Krankheet ugefaang huet, an ëmmer méi aggressiv Behandlung fir méi schwéier Krankheet, oder Patienten déi net op manner gëfteg Agenten reagéiert hunn.
• D'Behandlung ass op eng "Top-Down" Approche geplënnert (fréi aggressiv Gestioun), déi d'Belaaschtung vun anti-inflammatoreschen Agenten erofsetzen an d'Belaaschtung vun den Agenten erhéijen déi d'Schleimhautheelen verbesseren, déi zukünfteg Komplikatioune verhënneren.

Gëtt et eng Chirurgie benotzt fir d'Krankheet vun Crohn ze behandelen?

Et gëtt keng chirurgesch Kur fir Crohn d'Krankheet. Och wann all déi krank Deeler vum Darm ewechgeholl ginn, trëtt d'Entzündung dacks a fréier gesonde Darm Méint bis Joer no der Chirurgie zréck. Chirurgie bei der Crohns Krankheet gëtt haaptsächlech fir:

benotzt

1. Entfernung vun engem kranke Segment vum Dënndarm, deen Obstruktioun verursaacht.
2. Drainage vun Eeter aus Bauch- a Perirectal Abscesse.
3. Behandlung vu schwéieren analfistelen déi net op Drogen reagéieren.
4. Resektioun vun internen Fistelen (wéi eng Fistel tëscht dem Colon an der Blase) déi Infektiounen verursaachen.

Wat geschitt no der Operatioun

• Normalerweis, nodeems déi krank Deeler vun den Darm chirurgesch ewechgeholl ginn, kënnen d'Patiente fir eng Zäit, dacks Joer, vu Krankheet a Symptomer fräi sinn. Wann erfollegräich duerchgefouert, kann Chirurgie zu enger däitlecher Verbesserung vun der Liewensqualitéit vum Patient féieren. A ville Patienten kënnt d'Crohn d'Krankheet schliisslech zréck, beaflosst virdrun gesond Darm.
• Déi widderhuelend Krankheet ass normalerweis um oder no der Operatiounsplaz lokaliséiert. Tatsächlech kann d'Halschent vun de Patienten erwaarden datt e Widderhuelung vu Symptomer bannent véier Joer no der Operatioun erwaarden. Medikamenter wéi Pentasa oder 6-MP sinn an e puer Patienten nëtzlech gewiescht fir d'Chancen vum Réckwee vun der Crohns Krankheet no der Operatioun ze reduzéieren.
• Et gëtt accumuléiert Beweiser zugonschte vun der postoperativer Therapie fir de Widderhuelung an der Crohns Krankheet ze verzögeren. Et schéngt e puer Virdeel vu Mesalamine ze sinn fir de Risiko vu post-op-Widderhuelung fir bis zu 3 Joer ze reduzéieren. Eng Etude huet gewisen datt Infliximab effektiv ass fir postoperative Widderhuelung no der ileocekaler Resektioun ze verhënneren, obwuel Réckwee ka geschéien wann d'Therapie gestoppt gëtt.
• Behandlungsstrategien no Gravitéit a Standort vun der Krankheet (Baséiert op der zweeter europäescher Evidenz-baséierter Konsens iwwer d'Diagnostik a Gestioun vun der Crohn's Krankheet.)

Mëll bis moderéiert Aktiv Krankheet

• Allgemeng behandelt mat mëndlechen Mesalamin 3,2-4 g deeglech oder Sulfasalazin fir ileocolonic oder colonic Krankheet als 3-6 g deeglech a gedeelt Dosen (dës Approche gouf viru kuerzem gemellt als net ganz effektiv).
• Budesonid (9 mg/Dag) ass effektiv fir Krankheeten ageschränkt zu ileum an/oder riets Colon.
• Proton Pompel Inhibitoren kënne mat symptomatescher Verbesserung bei Patienten mat der ieweschter gastrointestinaler Crohn Krankheet hëllefen.

Moderat bis schwéier Krankheet

• Prednison 40-60 mg/Dag bis d'Symptomer opléisen.
• Entspriechend Antibiotiketherapie fir Infektioun oder Abscess.
• Azathioprin a 6-MP sinn effektiv fir eng Steroid-induzéiert Remission z'erhalen.
• Methotrexat 25 mg/wk ass effektiv fir steroidabhängig an steroidrefraktär Crohns Krankheet.
• Infliximab, adalimumab, an certolizumab pegol sinn effektiv an der Behandlung vu moderéierter bis schwéier aktiver Krankheet bei Patienten, déi net op adäquate Therapie mat engem Steroid oder immunosuppressive Agent reagéiert hunn.
• Natalizumab ass effektiv an der Behandlung vu Patienten mat moderéierter bis schwéier aktiver CD, déi eng inadequat Äntwert haten oder net fäeg sinn konventionell Crohns Krankheet Therapie an Anti-TNF Antikörpertherapie ze toleréieren.

Perianal oder Fistelkrankheet

• Chirurgesch Drainage fir Abscess
• Soss, medizinesch behandelt mat Antibiotike (Metronidazol), Immunosuppressiva oder Infliximab.

Wéi eng Impfunge gi fir d'Krankheet vun der Crohn recommandéiert?

Impfungsempfehlungen fir Leit mat der Crohns Krankheet

• Erwuessener mat entzündlechen Darmkrankheeten sollen allgemeng déiselwecht Impfungspläng verfollegen wéi déi allgemeng Bevëlkerung.
• Si sollten eng eenzeg Dosis Tdap kréien, dann Td Booster all 10 Joer.
• Fraen tëscht 9 a 26 Joer sollen 3 Dosen HPV Impfung kréien (a berücksichtegt sollten eeler Patienten, déi HPV negativ op Pap-Smear sinn). Männer an der selwechter Altersgrupp sollen och berücksichtegen geimpft ze ginn wéinst dem erhéite Risiko vun HPV mat Immunosuppressioun.
• D'Gripp Impfung soll all Joer un all Patiente ginn (obwuel déi lieweg intranasal Impfung bei Patienten op immunosuppressiver Therapie kontraindizéiert ass).
• Eng Dosis Pneumokokken Impfung soll tëscht dem Alter 19-26 ginn an dann no 5 Joer nei Impfung.
• Wann net virdru geimpft sinn, sollen all Erwuessener 2 Dosen Hepatitis A Impfung an 3 Dosen Hepatitis B kréien.
• Meningokokken Impfung ass nëmme recommandéiert fir Patienten mat anatomescher oder funktioneller Asplenie, terminaler Ergänzungsdefizienz oder anerer mat méi héije Risiko (Studenten, Militärrekruten, etc.).
• Mumps/Maisen/Rubella, Varicella, an Zoster Impfungen sinn kontraindizéiert fir Patienten op biologescher Therapie, well se all lieweg Impfungen sinn.
• COVID-19:Leit mat IBD oder Crohn's sinn net e erhéicht Risiko fir eng schwéier Krankheet vum COVID-19. Déi meescht Leit mat IBD reagéieren gutt op d'COVID-19 Impfung a sinn net e erhéicht Risiko fir Infektioun oder Hospitalisatioun, laut der Crohn's a Colitis Foundation.

Aner Faktoren déi d'Crohns Krankheet beaflosse kënnen

• Eng Studie huet festgestallt datt Fëmmen e Risikofaktor fir d'Crohn's Krankheet ass, an Secondhandrauch kann och zu enger méi schlechter Prognose bäidroen. Fëmmen opzehalen soll Patienten mat Crohn d'Krankheet berode ginn.
• Osteoporose mat däitlech reduzéierter Knochenmineraldichte gouf och ëmmer méi als e wesentleche Gesondheetsproblem bei Patienten mat entzündlechen Darmkrankheeten unerkannt. Screening mat enger Knochendichtstudie gëtt bei postmenopausale Frae recommandéiert, Männer iwwer 50 Joer, Patienten mat längerer Corticosteroid Benotzung (méi wéi 3 opfolgend Méint oder widderhuelend Coursen), Patienten mat perséinlecher Geschicht vun traumatesche Frakturen mat minimalem Trauma, a Patienten mat Hypogonadismus.
• Déi meescht Patienten mat entzündlechen Darmkrankheeten sollten Kalzium a Vitamin D Ergänzunge huelen.

Wat sinn d'Komplikatioune vun der Crohns Krankheet, ass et fatal?

Komplikatioune vun der Crohns Krankheet kënne verbonne sinn oder net mat der Entzündung am Darm verbonne sinn.

Darmkomplikatiounen vun der Crohns Krankheet enthalen:

• Obstruktioun an Perforatioun vum Dënndarm,
• abscesses (Kollektiounen vun Eet),,
• fistulae, an
• Darmblutungen.

Massive Distention oder Dilatatioun vum Colon (Megacolon), a Broch (Perforatioun) vum Darm si potenziell fatale Komplikatiounen. Béid erfuerderen allgemeng Chirurgie, awer, glécklecherweis, sinn dës zwee Komplikatioune rar. Rezent Donnéeën suggeréieren datt et e erhéicht Risiko vu Kriibs vum Dënndarm a Colon bei Patienten mat enger laangjäreger Crohn Krankheet ass.

Extra-intestinal Komplikatiounen involvéiert d'Haut, d'Gelenker, d'Wirbelsäule, d'Aen, d'Liewer an d'Gallekanal.

Hautbedeelegung enthält schmerzhafte roude opgehuewe Flecken op de Been (erythema nodosum) an e ulceréierende Hautzoustand, deen allgemeng ronderëm d'Knöchel fonnt gëtt, genannt Pyoderma gangrenosum.

Schmerzhafte Aenbedéngungen (Uveitis, Episkleritis) kann visuell Schwieregkeeten verursaachen.

Arthritis kann Péng, Schwellung a Steifheit vun de Gelenker vun den Extremitéiten verursaachen.

Entzündung vum ënneschte Réck (Sacroiliac Joint Arthritis) a vun der Wirbelsäule (Spondylitis ankyloséierend) kënne Schmerz a Steifheit vun der Wirbelsäule verursaachen.

Entzündung vun der Liewer (Hepatitis) oder Gallekanal (primär skleroséierend Cholangitis) kënnen och optrieden. Skleroséierend Cholangitis verursaacht Verengung an Obstruktioun vun de Gallekanälen, déi d'Liewer drainéieren a kënnen zu gieler Haut (Geelsucht), widderhuelend bakteriell Infektiounen a Liewerzirrhose mat Leberversoen féieren. Skleroséierend Cholangitis mat Leberversoen ass ee vun de Grënn fir d'Lebertransplantatioun ze maachen. Et ass och dacks komplizéiert duerch d'Entwécklung vu Kriibs vun de Gallekanal. Patienten mat der Crohns Krankheet kënnen och ënner enger verstäerkter Tendenz leiden fir Bluttgerinnung ze bilden (Hyperkoagulabilitéit).

Kan d'Crohn's Krankheet geheelt ginn, wat ass d'Prognose?

• Et gëtt keng Kur fir d'Krankheet vun Crohn, nëmmen Behandlungen fir Péng an aner Symptomer.
• Crohn's Krankheet ass eng chronesch entzündlech Krankheet déi haaptsächlech den Dënndarm an de Colon involvéiert ass. D'Symptomer an d'Aktivitéit vun der Krankheet kënne kommen a goen. Och wa vill effektiv Medikamenter zur Verfügung stinn fir d'Aktivitéit vun der Krankheet ze kontrolléieren, gëtt et nach keng Heelung fir d'Krankheet vun Crohn.
• Chirurgie kann d'Liewensqualitéit bei ausgewielten Individuen wesentlech verbesseren, awer d'Widderhuelung vun der Krankheet no der Operatioun ass heefeg.
• Crohn d'Krankheet kann Komplikatiounen hunn, souwuel bannent wéi ausserhalb vum Darm.
• Nei Behandlungen ginn aktiv bewäert.
• E bessert Verständnis vun der Roll vun der Genetik an der Ëmweltfaktoren an der Ursaach vun der Crohns Krankheet kann zu verbesserte Behandlungen a Präventioun vun der Krankheet féieren.

• Entzündlech Darmkrankheet (IBD)
• Peritonitis