Kas yra Krono liga?

Krono liga yra lėtinė uždegiminė žarnyno liga, sukelianti tokius simptomus kaip pilvo skausmas.

Krono liga (kartais vadinama Krono liga) yra lėtinė uždegiminė žarnyno liga. Tai pirmiausia sukelia opas (gleivinės gleivinės plyšimus) plonojoje ir storojoje žarnoje, tačiau gali paveikti virškinimo sistemą nuo burnos iki išangės.

Krono liga taip pat vadinama granulomatiniu enteritu arba kolitu, regioniniu enteritu, ileitu arba galutiniu ileitu.

Susijusios sąlygos

Krono liga yra glaudžiai susijusi su kita lėtine uždegimine liga, kuri apima tik gaubtinę žarną, vadinamą opiniu kolitu. Kartu Krono liga ir opinis kolitas vadinami uždegimine žarnyno liga (IBD). Opinis kolitas ir Krono liga neturi medicininio gydymo. Ligoms prasidėjus, jos linkusios svyruoti tarp neveiklumo (remisijos) ir aktyvumo (atkryčio) periodų.

Kas jį gauna?

• Vyrus ir moteris vienodai veikia uždegiminė žarnyno liga.
• Žydų Europos kilmės amerikiečiams didesnė tikimybė susirgti IBD nei visai visuomenei. IBD istoriškai buvo laikoma daugiausia baltaodžių liga, tačiau afroamerikiečių atvejų padaugėjo. Atrodo, kad paplitimas yra mažesnis tarp ispanų ir azijiečių.
• IBD dažniausiai prasideda paauglystėje ir ankstyvoje pilnametystėje (dažniausiai nuo 15 iki 35 metų amžiaus). Mažas antras naujai diagnozuotų atvejų pikas po 50 metų.
• Naujų Krono ligos atvejų skaičius (sergamumas) ir atvejų skaičius (paplitimas) Jungtinėse Valstijose auga, nors to priežastis nėra visiškai suprantama.
• Krono liga dažniau serga Krono liga sergančių pacientų giminaičiai. Apskaičiuota, kad jei asmens giminaitis serga šia liga, jo rizika susirgti šia liga yra bent 10 kartų didesnė nei visos populiacijos ir 30 kartų didesnė, jei Krono liga sergantis giminaitis yra brolis ir sesuo. Taip pat dažniau serga opiniu kolitu sergančių pacientų giminaičiai.

Ar Krono liga yra užkrečiama?

Krono liga nėra užkrečiama. Tai lėtinė uždegiminė žarnyno liga, daugiausia pažeidžianti plonąją ir storąją žarnas. Tyrėjai ir gydytojai nežino, kas sukelia Krono ligą, bet įtaria, kad yra genetinių, imunologinių, aplinkos, mitybos, kraujagyslių, mikrobų ir net psichosocialinių veiksnių, galinčių sukelti Krono ligą arba ją pabloginti.

Spustelėkite, jei norite sužinoti daugiau apie tai, kaip susirgti Krono liga »

Kokie yra Krono ligos tipai ir simptomai?

Dažniausi Krono ligos simptomai yra

• pilvo skausmas,
• viduriavimas ir
• svorio metimas.

Retesni simptomai yra

• prastas apetitas,
• karščiavimas,
• naktinis prakaitavimas,
• tiesiosios žarnos skausmas ir
• kartais kraujavimas iš tiesiosios žarnos.

Kiekvieno tipo Krono simptomai

Krono ligos simptomai priklauso nuo uždegimo vietos, masto ir sunkumo. Skirtingi Krono ligos potipiai ir jų simptomai yra:

• Krono kolitas yra uždegimas, kuris apsiriboja dvitaškiu. Pilvo skausmas ir kruvinas viduriavimas yra dažni simptomai. Taip pat gali atsirasti analinių fistulių ir perirektalinių abscesų.
• Krono enteritas reiškia uždegimą, apribotą plonojoje žarnoje (antroji dalis, vadinama tuščiąja žarna, arba trečioji dalis, vadinama klubine žarna). Vien klubinės žarnos pažeidimas vadinamas Krono ileitu. Pilvo skausmas ir viduriavimas yra dažni simptomai. Taip pat gali atsirasti plonosios žarnos obstrukcija.
• Galinis Krono ileitas yra uždegimas, pažeidžiantis tik patį plonosios žarnos galą (galinę klubinę žarną), arčiausiai gaubtinės žarnos esančią plonosios žarnos dalį. Pilvo skausmas ir viduriavimas yra dažni simptomai. Taip pat gali atsirasti plonųjų žarnų nepraeinamumas.
• Krono enterokolitas ir ileokolitas yra terminai, apibūdinantys uždegimą, apimantį ir plonąją žarną, ir storąją žarną. Kraujingas viduriavimas ir pilvo skausmas yra dažni simptomai. Taip pat gali atsirasti plonųjų žarnų nepraeinamumas.
• Galinis Krono ileitas ir ileokolitas yradažniausi Krono ligos tipai . (Opinis kolitas dažnai apima tik tiesiąją žarną arba tiesiąją žarną ir sigmoidinę gaubtinę žarną distaliniame gaubtinės žarnos gale. Tai atitinkamai vadinama opiniu proktitu ir proktosigmoiditu.)

Kiti simptomai

Iki trečdalis pacientų, sergančių Krono liga, gali turėti vieną ar daugiau iš šių būklių, simptomų ir požymių, susijusių su paveikta išangės sritimi.

1. Išanginio sfinkterio audinio, gaubtinės žarnos gale esančio raumens, kontroliuojančio tuštinimąsi, patinimas.
2. Opų ir įtrūkimų (ilgų opų) atsiradimas išangės sfinkteryje. Šios opos ir įtrūkimai gali sukelti kraujavimą ir skausmą tuštintis.
3. Išangės fistulių (nenormalių tunelių) tarp išangės arba tiesiosios žarnos ir išangę supančios odos atsiradimas). Iš odoje esančių fistulių angų gali nutekėti gleivės ir pūliai.
4. Perirektalinių abscesų (pūlių sankaupos išangės ir tiesiosios žarnos srityje) atsiradimas. Peri-rektaliniai abscesai gali sukelti karščiavimą, skausmą ir jautrumą aplink išangę.

Kas sukelia Krono ligą?

Krono ligos priežastis nežinoma. Kai kurie mokslininkai įtaria, kad Krono ligos priežastis gali būti tam tikrų bakterijų, pavyzdžiui, mikobakterijų padermių, infekcija. Krono liga nėra užkrečiama. Dieta gali turėti įtakos Krono ligos simptomams; tačiau mažai tikėtina, kad dieta yra atsakinga už ligą.

Imuninė sistema

• Imuninės sistemos aktyvinimas žarnyne yra svarbus IBD atveju. Asmenų, sergančių IBD, imuninė sistema yra nenormaliai ir chroniškai aktyvuojama, nesant žinomo įsibrovėlio. Dėl to atsiranda lėtinis uždegimas ir išopėjimas.

Genetika

• Polinkis nenormaliam imuninės sistemos aktyvavimui yra genetiškai paveldimas. Taigi IBD sergančių žmonių pirmojo laipsnio giminaičiai (broliai, seserys, vaikai ir tėvai) turi didesnę tikimybę susirgti šiomis ligomis. Neseniai buvo nustatyta, kad genas, vadinamas NOD2, yra susijęs su Krono liga. Šis genas yra svarbus nustatant, kaip organizmas reaguoja į kai kuriuos bakterinius produktus. Asmenys, turintys šio geno mutacijų, yra jautresni Krono ligai.
• Kiti genai vis dar atrandami ir tiriami, kurie yra svarbūs norint suprasti Krono ligos patogenezę, įskaitant su autofagija susijusį 16 tipo 1 geną (ATG 16L1) ir IRGM, kurie abu prisideda prie makrofagų defektų ir buvo identifikuoti su genomu. Platus asociacijos tyrimas.

Bakterijos

• Taip pat buvo atlikti tyrimai, kurie rodo, kad Krono liga sergančių asmenų žarnyne yra didesnis tam tikros rūšies bakterijų, E. coli , kuris gali turėti įtakos ligai. Vienas postuluojamas mechanizmas, kuriuo tai gali įvykti, yra genetiškai nulemtas defektas pašalinant E. coli , žarnyno gleivinės makrofagais. Tikslus šių įvairių veiksnių vaidmuo šios ligos vystymuisi lieka neaiškus.

Kuo skiriasi Krono liga ir opinis kolitas (UC)?

• Nors opinis kolitas sukelia uždegimą tik storojoje žarnoje (kolitas) ir (arba) tiesiojoje žarnoje (proktitas), Krono liga gali sukelti storosios žarnos, tiesiosios žarnos, plonosios žarnos (tuštosios žarnos ir klubinės žarnos) ir kartais net skrandžio uždegimą. , burna ir stemplė.
• Uždegimas sergant Krono liga skiriasi nuo opinio kolito. Išskyrus pačius sunkiausius atvejus, opinio kolito uždegimas dažniausiai apima paviršinius vidinės žarnos gleivinės sluoksnius. Uždegimas taip pat linkęs būti difuzinis ir vienodas (visa pažeisto žarnyno segmento gleivinė yra uždegusi).
• Skirtingai nuo opinio kolito, Krono ligos uždegimas kai kuriose srityse yra labiau sutelktas nei kitose ir apima žarnyno sluoksnius, kurie yra gilesni už paviršinius vidinius sluoksnius. Sergant Krono liga pažeistas (-i) žarnyno segmentas (-iai) dažnai būna nusėtas gilesnėmis opomis su normaliu pamušalu tarp šių opų.

Kaip Krono liga veikia žarnyną?

Krono liga yra lėtinė uždegiminė liga, pirmiausia pažeidžianti plonąją ir storąją žarną, tačiau galinti paveikti kitas virškinimo sistema taip pat. Pilvo skausmas, viduriavimas, vėmimas, karščiavimas ir svorio kritimas yra dažni simptomai.

Ankstyvosios Krono ligos stadijos

Ankstyvosiose stadijose Krono liga vidiniame žarnyno paviršiuje sukelia nedideles, išsibarsčiusias, negilias, į kraterį panašias opas (erozijas).

• Šios erozijos vadinamos aftinėmis opomis.
• Laikui bėgant erozijos tampa vis gilesnės ir didesnės, galiausiai tampa tikromis opomis (kurios yra gilesnės nei erozijos) ir sukelia randus bei žarnyno standumą.
• Ligai progresuojant žarnynas vis labiau susiaurėja ir galiausiai gali užsikimšti.
• Dėl gilių opų žarnos sienelėje gali atsirasti skylučių arba perforacijų, o bakterijos iš žarnyno gali išplisti ir užkrėsti gretimus organus ir aplinkinę pilvo ertmę.

Žarnyno kliūtys

Kai Krono liga susiaurėja plonoji žarna iki užsikimšimo nutrūksta turinio tekėjimas per žarnyną.

• Kartais obstrukciją staiga gali sukelti prastai virškinamos vaisių ar daržovių medžiagos, kurios užkemša jau susiaurėjusį žarnyno segmentą.
• Kai žarnynas užsikimšęs, maistas, skysčiai ir dujos iš skrandžio ir plonosios žarnos negali patekti į storąją žarną. Tada atsiranda plonųjų žarnų nepraeinamumo simptomai, įskaitant stiprius pilvo spazmus, pykinimą, vėmimą ir pilvo pūtimą.
• Plonosios žarnos nepraeinamumo tikimybė yra daug didesnė, nes plonoji žarna yra daug siauresnė nei storoji žarna.

Opos storojoje ir plonojoje žarnoje

Gilios opos gali sukelti skylutes ar perforacijas plonosios žarnos ir storosios žarnos sienelėse ir sukurti tunelį tarp žarnyno ir gretimų organų. Jei opos tunelis pasiekia gretimą tuščią erdvę pilvo ertmės viduje, susidaro užkrėstų pūlių sankaupa (pilvo abscesas). Asmenims, turintiems pilvo abscesų, gali atsirasti jautrios pilvo masės, atsirasti aukšta temperatūra ir pilvo skausmas.

• Kai opa tuneliu patenka į gretimą organą, kanalas (fistulė ) susidaro.
• Fistulės susidarymas tarp žarnyno ir šlapimo pūslės (enterinė-vezikulinė fistulė ) gali sukelti dažnas šlapimo takų infekcijas ir dujų bei išmatų išsiskyrimą šlapinantis.
• Kai tarp žarnyno ir odos susidaro fistulė (enterinė-odinė fistulė ), pūliai ir gleivės atsiranda iš nedidelės skausmingos pilvo odos angos.
• Fistulės atsiradimas tarp gaubtinės žarnos ir makšties (storosios žarnos-makšties fistulė ) sukelia dujų ir išmatų atsiradimą per makštį.
• Fistulė nuo žarnyno iki išangės (išangės fistulė ) sukelia gleivių ir pūlių išsiskyrimą iš fistulės angos aplink išangę.

Kaip gauti Krono ligos diagnozę? Ar yra testas?

Nėra specifinio Krono ligos diagnostikos testo. Krono liga įtariama pacientams, kuriems yra karščiavimas, pilvo skausmas ir jautrumas, viduriavimas su kraujavimu arba be jo ir išangės ligos, pvz., opos ar įtrūkimai.

• Laboratoriniai kraujo tyrimai gali rodyti padidėjusį baltųjų kraujo kūnelių skaičių ir nusėdimo greitį, kurie abu rodo infekciją ar uždegimą. Kiti kraujo tyrimai gali rodyti mažą raudonųjų kraujo kūnelių skaičių (anemiją), mažą baltymų kiekį kraujyje ir mažą mineralų kiekį organizme, o tai rodo šių mineralų praradimą dėl lėtinio viduriavimo.
• Bario rentgeno tyrimai gali būti naudojamas ligos pasiskirstymui, pobūdžiui ir sunkumui apibrėžti. Baris yra kreidos medžiaga, kuri matoma rentgeno spinduliais ir atrodo balta rentgeno juostose. Nurijus barį per burną (viršutinė GI serija), jis užpildo žarnyną, todėl gali būti daromos skrandžio ir plonosios žarnos nuotraukos (rentgeno nuotraukos). Kai baris suleidžiamas per tiesiąją žarną (bario klizma), galima gauti gaubtinės žarnos ir galinės klubinės žarnos nuotraukas. Bario rentgeno spinduliai gali rodyti žarnyno išopėjimus, susiaurėjimą ir kartais fistules.
• Tiesioginė tiesiosios žarnos vizualizacija o storąją žarną galima atlikti naudojant lanksčius žiūrėjimo vamzdelius (kolonoskopus). Kolonoskopija yra tikslesnė nei bario rentgeno spinduliai, nustatant mažas opas arba mažas storosios žarnos ir galinės klubinės žarnos uždegimo vietas. Kolonoskopija taip pat leidžia paimti nedidelius audinių mėginius (biopsijas) ir nusiųsti juos tirti mikroskopu, siekiant patvirtinti Krono ligos diagnozę. Kolonoskopija taip pat yra tikslesnė nei bario rentgeno spinduliai nustatant uždegimo laipsnį (aktyvumą).
• Kompiuterinė ašinė tomografija (CAT arba CT) s konservavimas yra kompiuterizuota rentgeno technika, leidžianti pavaizduoti visą pilvą ir dubenį. Tai gali būti ypač naudinga nustatant abscesus. Buvo pranešta, kad KT ir MRT enterografija yra vaizdo gavimo metodai, kurių metu naudojamos geriamosios kontrastinės medžiagos, sudarytos iš vandeninių tirpalų su maža bario koncentracija arba be jo, siekiant užtikrinti tinkamesnį šviesos išsiplėtimą. Buvo pranešta, kad jos yra pranašesnės vertinant plonosios žarnos patologiją pacientams, sergantiems Krono liga. /li>
• Vaizdo kapsulės endoskopija (VCE) taip pat buvo įtrauktas į Krono ligai diagnozuoti skirtų tyrimų sąrašą. Vaizdo kapsulės endoskopijai nuryjama kapsulė, kurioje yra miniatiūrinė vaizdo kamera. Kai kapsulė keliauja per plonąją žarną, ji siunčia vaizdo įrašus, vaizduojančius plonosios žarnos gleivinę, į imtuvą, pritvirtintą prie juosmens diržo. Vaizdai atsisiunčiami ir peržiūrimi kompiuteryje. Vaizdo kapsulės endoskopijos vertė yra ta, kad ji gali nustatyti ankstyvus, lengvus Krono ligos sutrikimus. Vaizdo kapsulės endoskopija gali būti ypač naudinga, kai yra rimtas įtarimas dėl Krono ligos, tačiau bario rentgeno spinduliai yra normalūs. (Bario rentgeno spinduliai nėra tokie tinkami nustatant ankstyvą, lengvą Krono ligą.) Per perspektyvų aklą vertinimą buvo įrodyta, kad vaizdo kapsulės endoskopija yra pranašesnė dėl savo gebėjimo aptikti plonosios žarnos patologiją, praleistą atliekant plonosios žarnos rentgenografinius tyrimus ir KT tyrimus.
• Vaizdo kapsulės endoskopija neturėtų būti atliekamas pacientams, kuriems yra plonosios žarnos nepraeinamumas. Kapsulė gali įstrigti obstrukcijos vietoje ir pabloginti obstrukciją. Dėl tos pačios priežasties gydytojai nelinkę atlikti vaizdo kapsulės endoskopijos pacientams, kuriems įtaria plonosios žarnos susiaurėjimus (susiaurėjusius plonosios žarnos segmentus, kurie gali atsirasti dėl ankstesnės operacijos, ankstesnės spinduliuotės ar lėtinės išopėjimo, pavyzdžiui, dėl Krono ligos). liga). Taip pat teorinis susirūpinimas dėl kapsulės ir implantuotų širdies stimuliatorių bei defibriliatorių elektros trukdžių; tačiau iki šiol nedaugeliui pacientų, turinčių širdies stimuliatorių ar defibriliatorių, kuriems buvo atlikta vaizdo kapsulės endoskopija, problemų nekilo.

Kas yra Krono ligos dieta?

Maitybos pokyčiai ir papildai, kurie gali padėti kontroliuoti Krono ligą

• Kadangi skaidulos yra prastai virškinamos, jos gali pabloginti žarnyno nepraeinamumo simptomus. Sergant Krono liga, gali būti rekomenduojama mažai skaidulų turinti dieta, ypač tiems, kurie serga plonojo žarnyno liga.
• Skysta dieta gali būti naudinga, kai simptomai yra sunkesni.
• Intraveninė mityba arba TPN (visiška parenterinė mityba) gali būti naudojama, kai jaučiama, kad žarnynui reikia „pailsėti“.
• Kalcio, folio rūgšties ir vitamino B12 papildai yra naudingi, kai pastebima šių maistinių medžiagų malabsorbcija.
• Vaistų nuo viduriavimo (difenoksilato ir atropino [Lomotil], loperamido [Imodium]) ir antispazminių vaistų vartojimas taip pat gali padėti sumažinti mėšlungio ir viduriavimo simptomus.

Koks yra Krono ligos gydymas?

Nėra vaistų, galinčių išgydyti Krono ligą.

• Pacientams, sergantiems Krono liga, paprastai pasireiškia paūmėjimai arba atkryčio (uždegimo pablogėjimo) laikotarpiai, po kurių seka remisijos (uždegimo sumažėjimo) periodai, trunkantys mėnesius ar metus.
• Atkryčių metu pablogėja pilvo skausmo, viduriavimo ir kraujavimo iš tiesiosios žarnos simptomai.
• Remisijos metu šie simptomai palengvėja. Remisija dažniausiai įvyksta dėl gydymo vaistais ar operacijos, tačiau kartais jos atsiranda spontaniškai be jokio gydymo.
• Kadangi Krono liga neišgydoma, gydymo tikslai yra 1) sukelti remisijas, 2) palaikyti remisijas, 3) sumažinti šalutinį gydymo poveikį ir 4) pagerinti gyvenimo kokybę. Krono ligos ir opinio kolito gydymas vaistais yra panašus, bet ne visada identiškas.
• Priešuždegiminės medžiagos, pvz., 5-ASA junginiai ir kortikosteroidai, vietiniai antibiotikai, imunomoduliatoriai ir biologiškai panašūs vaistai yra vaistai, naudojami Krono ligai gydyti.
• Gydymo režimų pasirinkimas priklauso nuo ligos sunkumo, ligos vietos ir su liga susijusių komplikacijų.
• Įvairiose gydymo gairėse rekomenduojama, kad metodai būtų nuoseklūs – iš pradžių siekiant sukelti klinikinę remisiją, o paskui palaikyti remisiją. Pirmieji pagerėjimo požymiai turėtų būti pastebėti per 2–4 savaites, o maksimalus pagerėjimas turėtų būti pastebimas per 12–16 savaičių. Klasikinis požiūris į Krono ligos gydymą buvo „pakopinis“ metodas, pradedant nuo mažiausiai toksiškų medžiagų, skirtų lengvai ligai gydyti, ir vis agresyvesniu gydymu sunkesnėms ligoms arba pacientams, kurie nereagavo į mažiau toksiškas medžiagas. li>
• Gydymas buvo nukreiptas į „iš viršaus į apačią“ metodą (ankstyvas agresyvus valdymas), kuris gali sumažinti priešuždegiminių medžiagų poveikį ir padidinti gleivinės gijimą gerinančių medžiagų poveikį, kad būtų išvengta komplikacijų ateityje.

Ar yra operacija, naudojama Krono ligai gydyti?

Chirurginio Krono ligos gydymo nėra. Netgi pašalinus visas sergančias žarnyno dalis, anksčiau sveikose žarnose uždegimas dažnai kartojasi praėjus mėnesiams ar metams po operacijos. Chirurgija sergant Krono liga pirmiausia naudojama:

1. Pašalinamas sergantis plonosios žarnos segmentas, sukeliantis obstrukciją.
2. Pūlių nutekėjimas iš pilvo ir perirektalinių abscesų.
3. Sunkių išangės fistulių, kurios nereaguoja į vaistus, gydymas.
4. Vidinių fistulių (pvz., fistulės tarp storosios žarnos ir šlapimo pūslės), kurios sukelia infekcijas, rezekcija.

Kas atsitinka po operacijos

• Paprastai chirurginiu būdu pašalinus sergančias žarnyno dalis, pacientai kurį laiką, dažnai metus, gali būti be ligos ir simptomų. Sėkmingai atlikta operacija gali žymiai pagerinti paciento gyvenimo kokybę. Daugeliui pacientų Krono liga ilgainiui atsinaujina, paveikdama anksčiau sveikas žarnas.
• Pasikartojanti liga dažniausiai yra operacijos vietoje arba šalia jos. Tiesą sakant, pusė pacientų gali tikėtis simptomų pasikartojimo per ketverius metus po operacijos. Tokie vaistai, kaip Pentasa arba 6-MP, buvo naudingi kai kuriems pacientams siekiant sumažinti Krono ligos atkryčio tikimybę po operacijos.
• Yra daug įrodymų, patvirtinančių pooperacinį gydymą, kad būtų atidėtas Krono ligos pasikartojimas. Atrodo, kad mesalaminas turi tam tikrą naudą mažinant pooperacinio pasikartojimo riziką iki 3 metų. Tyrimas parodė, kad infliksimabas veiksmingai užkerta kelią pooperaciniam pasikartojimui po ileocekalinės rezekcijos, nors nutraukus gydymą gali atsirasti atkrytis.
• Gydymo strategijos pagal ligos sunkumą ir vietą (Remiantis antruoju Europos įrodymais pagrįstu konsensusu dėl Krono ligos diagnozavimo ir valdymo.)

Lengva ar vidutinio sunkumo aktyvi liga

• Paprastai gydomi geriamuoju mezalaminu 3,2–4 g per parą arba sulfasalazinu nuo klubinės žarnos arba storosios žarnos ligų, 3–6 g per parą, padalijus į dalis (šis metodas neseniai buvo pranešta, kad jis nėra labai veiksmingas).
• Budezonidas (9 mg per parą) veiksmingas sergant ligomis, kurios apsiriboja klubine žarna ir (arba) dešiniąja gaubtinės žarnos dalimi.
• Protonų siurblio inhibitoriai gali padėti palengvinti simptomus pacientams, sergantiems viršutine virškinimo trakto Krono liga.

Vidutinės ar sunkios ligos

• Prednizonas 40–60 mg per parą, kol simptomai išnyks.
• Atitinkamas gydymas antibiotikais infekcijai ar abscesui gydyti.
• Azatioprinas ir 6-MP yra veiksmingi palaikant steroidų sukeltą remisiją.
• 25 mg/sav. metotreksatas veiksmingas gydant nuo steroidų priklausomą ir steroidams atsparią Krono ligą.
• Infliksimabas, adalimumabas ir certolizumabo pegolis yra veiksmingi gydant vidutinio sunkumo ar sunkią ligą pacientams, kuriems nereagavo į tinkamą gydymą steroidais ar imunosupresantais.
• Natalizumabas yra veiksmingas gydant pacientus, sergančius vidutinio sunkumo ar sunkia aktyvia CD, kurių atsakas buvo nepakankamas arba kurie netoleruoja įprastinio Krono ligos gydymo ir antikūnų prieš TNF terapiją.

Perianalinė arba fistuliuojanti liga

• Chirurginis absceso drenažas
• Priešingu atveju mediciniškai gydoma antibiotikais (metronidazolu), imunosupresantais arba infliksimabu.

Kokios vakcinacijos rekomenduojamos nuo Krono ligos?

Skiepijimo rekomendacijos asmenims, sergantiems Krono liga

• Suaugusieji, sergantys uždegimine žarnyno liga, paprastai turi laikytis tų pačių skiepijimo grafikų, kaip ir visa populiacija.
• Jie turėtų gauti vieną Tdap dozę, tada Td revakcinaciją kas 10 metų.
• Moterys nuo 9 iki 26 metų turėtų gauti 3 ŽPV vakcinos dozes (taip pat reikėtų atsižvelgti į vyresnio amžiaus pacientus, kurių PAP tepinėlis ŽPV neigiamas). To paties amžiaus vyrai taip pat turėtų apsvarstyti galimybę skiepytis, nes padidėja ŽPV rizika, kai imunosupresija.
• Gripo (gripo) vakcina turi būti skiepijama kasmet visiems pacientams (nors gyva intranazalinė vakcina yra kontraindikuotina pacientams, kuriems taikomas imunosupresinis gydymas).
• 19–26 metų amžiaus turi būti sušvirkšta viena pneumokokinės vakcinos dozė, o po 5 metų – pakartotinė vakcinacija.
• Jei anksčiau nebuvo skiepyti, visi suaugusieji turi gauti 2 hepatito A vakcinos dozes ir 3 hepatito B dozes.
• Meningokokinė vakcina rekomenduojama tik pacientams, sergantiems anatomine ar funkcine asplenija, turintiems galutinio komplemento trūkumą arba tiems, kuriems yra didesnė rizika (kolegijos studentams, kariškiams ir pan.).
• Parotito / tymų / raudonukės, vėjaraupių ir juostinės pūslelinės vakcinos draudžiamos pacientams, kuriems taikomas biologinis gydymas, nes visos jos yra gyvos vakcinos.
• COVID-19:Žmonėms, sergantiems IBD ar Krono liga, nekyla didesnė rizika susirgti sunkia COVID-19 liga. Pasak Krono ir kolito fondo, dauguma žmonių, sergančių IBD, gerai reaguoja į COVID-19 vakciną ir jiems nekyla padidėjusi infekcijos ar hospitalizavimo rizika.

Kiti veiksniai, galintys turėti įtakos Krono ligai

• Tyrimas parodė, kad rūkymas yra Krono ligos rizikos veiksnys, o pasyvus rūkymas taip pat gali turėti įtakos blogesnei prognozei. Pacientams, sergantiems Krono liga, reikia patarti mesti rūkyti.
• Osteoporozė su žymiai sumažėjusiu kaulų mineralų tankiu taip pat vis dažniau pripažįstama kaip rimta sveikatos problema pacientams, sergantiems uždegimine žarnyno liga. Atranką su kaulų tankio tyrimu rekomenduojama atlikti moterims po menopauzės, vyresniems nei 50 metų vyrams, pacientams, kurie ilgą laiką vartoja kortikosteroidus (daugiau nei 3 mėnesius iš eilės arba kartojasi), pacientams, kuriems yra buvę trauminių lūžių su minimalia trauma, ir pacientams, sergantiems hipogonadizmu.
• Dauguma pacientų, sergančių uždegimine žarnyno liga, turėtų vartoti kalcio ir vitamino D papildus.

Kokios yra Krono ligos komplikacijos, ar ji mirtina??

Krono ligos komplikacijos gali būti susijusios arba nesusijusios su žarnyno uždegimu.

Žarnyno komplikacijos Krono liga apima:

• plonosios žarnos obstrukcija ir perforacija,
• pūliniai (pūlių sankaupos),
• fistulės ir
• kraujavimas iš žarnyno.

Didysis gaubtinės žarnos (megakolonas) išsiplėtimas ir žarnyno plyšimas (perforacija) gali būti mirtinos komplikacijos. Abiem paprastai reikia operacijos, tačiau, laimei, šios dvi komplikacijos yra retos. Naujausi duomenys rodo, kad pacientams, sergantiems ilgalaike Krono liga, padidėja plonosios žarnos ir storosios žarnos vėžio rizika.

Ne žarnyno komplikacijos apima odą, sąnarius, stuburą, akis, kepenis ir tulžies latakus.

Odos pažeidimas apima skausmingas raudonas iškilusias dėmeles ant kojų (mazginė eritema) ir išopėjusią odos būklę, kuri paprastai būna aplink kulkšnis, vadinama gangrenine pioderma.

Skausmingos akių ligos (uveitas, episkleritas) gali sukelti regėjimo sunkumų.

Artritas gali sukelti galūnių sąnarių skausmą, patinimą ir sustingimą.

Nugaros dalies uždegimas (kryžkaulio sąnario artritas) ir stuburo (ankilozinis spondilitas) gali sukelti stuburo skausmą ir sustingimą.

Kepenų uždegimas (hepatitas) arba tulžies latakai (pirminis sklerozuojantis cholangitas) taip pat gali pasireikšti. Dėl sklerozuojančio cholangito susiaurėja ir užsikemša tulžies latakai, ištekantys kepenis, gali pagelsti oda (gelta), pasikartojančios bakterinės infekcijos ir kepenų cirozė su kepenų nepakankamumu. Sklerozuojantis cholangitas su kepenų nepakankamumu yra viena iš kepenų transplantacijos priežasčių. Taip pat dažnai komplikuojasi dėl tulžies latakų vėžio išsivystymo. Krono liga sergantiems pacientams taip pat gali padidėti kraujo krešulių susidarymas (hiperkoaguliacija).

Ar galima išgydyti Krono ligą, kokia yra prognozė?

• Nėra Krono ligos gydymo, tik skausmo ir kitų simptomų gydymas.
• Krono liga yra lėtinė uždegiminė liga, daugiausia pažeidžianti plonąją žarną ir storąją žarną. Ligos simptomai ir aktyvumas gali atsirasti ir išnykti. Nors yra daug veiksmingų vaistų, skirtų kontroliuoti ligos aktyvumą, Krono ligai gydyti kol kas nėra.
• Operacija gali žymiai pagerinti atrinktų asmenų gyvenimo kokybę, tačiau ligos pasikartojimas po operacijos yra dažnas.
• Krono liga gali turėti komplikacijų tiek žarnyne, tiek už jos ribų.
• Aktyviai vertinami naujesni gydymo būdai.
• Geresnis genetikos ir aplinkos veiksnių vaidmens Krono ligos priežastimi supratimas gali padėti pagerinti ligos gydymą ir prevenciją.

• Uždegiminė žarnyno liga (IBD)
• Peritonitas