Mi a Crohn-betegség?

A Crohn-betegség egy krónikus gyulladásos bélbetegség, amely olyan tüneteket okoz, mint a hasi fájdalom.

A Crohn-betegség (néha Crohn-betegségnek is nevezik) a belek krónikus gyulladásos betegsége. Elsősorban a vékony- és vastagbélben okoz fekélyesedést (a nyálkahártya nyálkahártyájának töréseit), de a szájtól a végbélnyílásig bárhol érintheti az emésztőrendszert.

A Crohn-kórt granulomatosus enteritisnek vagy colitisnek, regionális enteritisnek, ileitisnek vagy terminális ileitisnek is nevezik.

Kapcsolódó feltételek

A Crohn-betegség szorosan összefügg egy másik krónikus gyulladásos állapottal, amely csak a vastagbelet érinti, az úgynevezett fekélyes vastagbélgyulladást. A Crohn-betegséget és a fekélyes vastagbélgyulladást együtt gyulladásos bélbetegségnek nevezik. (IBD). A fekélyes vastagbélgyulladásnak és a Crohn-betegségnek nincs orvosi gyógymódja. Amint a betegségek elkezdődnek, hajlamosak az inaktivitás (remisszió) és az aktivitás (relapszus) időszakai között ingadozni.

Ki kapja meg?

• Férfiakat és nőket egyformán érint a gyulladásos bélbetegség.
• Az európai zsidó származású amerikaiakban nagyobb valószínűséggel alakul ki IBD, mint az általános népességben. Az IBD-t a történelem során túlnyomórészt a kaukázusiak betegségének tekintették, de az afro-amerikaiak körében nőtt az esetek száma. Úgy tűnik, hogy a prevalencia alacsonyabb a spanyol és ázsiai népesség körében.
• Az IBD leggyakrabban serdülőkorban és korai felnőttkorban kezdődik (általában 15 és 35 év között). Az újonnan diagnosztizált esetek egy kis második csúcsa 50 éves kor után van.
• A Crohn-betegség új eseteinek száma (incidenciája) és megbetegedésének száma (prevalenciája) nő az Egyesült Államokban, bár ennek oka nem teljesen tisztázott.
• A Crohn-betegség gyakoribb a Crohn-betegségben szenvedő betegek rokonainál. Ha valakinek rokona van a betegségben, akkor a betegség kialakulásának kockázata a becslések szerint legalább 10-szerese az általános népességéhez képest, és 30-szor nagyobb, ha a Crohn-betegségben szenvedő rokon testvér. A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegek rokonai körében is gyakoribb.

A Crohn-betegség fertőző?

A Crohn-betegség nem fertőző. A belek krónikus gyulladásos betegsége, amely elsősorban a vékony- és vastagbelet érinti. A kutatók és az orvosok nem tudják, mi okozza a Crohn-kórt, de azt gyanítják, hogy vannak genetikai, immunológiai, környezeti, táplálkozási, érrendszeri, mikrobiális, sőt pszichoszociális tényezők, amelyek szerepet játszanak a Crohn-betegség kiváltásában vagy súlyosbításában.

Kattintson ide, ha többet szeretne megtudni arról, hogyan kaphat Crohn-betegséget »

Melyek a Crohn-betegség típusai és tünetei?

A Crohn-betegség gyakori tünetei a következők:

• hasi fájdalom,
• hasmenés és
• fogyás.

A kevésbé gyakori tünetek közé tartozik a

• rossz étvágy,
• láz,
• éjszakai izzadás,
• rektális fájdalom és
• alkalmanként végbélvérzés.

Tünetek a Crohn-kór egyes típusaira vonatkozóan

A Crohn-betegség tünetei a gyulladás helyétől, mértékétől és súlyosságától függenek. A Crohn-betegség különböző altípusai és tünetei a következők:

• Crohn vastagbélgyulladás olyan gyulladás, amely a vastagbélre korlátozódik. A hasi fájdalom és a véres hasmenés a gyakori tünetek. Anális fisztulák és perirektális tályogok is előfordulhatnak.
• Crohn-bélgyulladás a vékonybélre korlátozódó gyulladásra utal (a második rész, az úgynevezett jejunum vagy a harmadik rész, az ileum). Önmagában az ileum érintettségét Crohn ileitisnek nevezik. A hasi fájdalom és a hasmenés a gyakori tünetek. A vékonybél elzáródása is előfordulhat.
• Crohn terminális ileitis olyan gyulladás, amely csak a vékonybél legvégét (terminális ileum) érinti, a vékonybélnek a vastagbélhez legközelebb eső részét. A hasi fájdalom és a hasmenés a gyakori tünetek. Vékonybélelzáródás is előfordulhat.
• Crohn enterocolitis és ileocolitis kifejezések a vékonybelet és a vastagbelet egyaránt érintő gyulladás leírására. A véres hasmenés és a hasi fájdalom a gyakori tünetek. Vékonybélelzáródás is előfordulhat.
• A Crohn-féle terminális ileitis és ileocolitis a Crohn-betegség leggyakoribb típusai . (A colitis ulcerosa gyakran csak a végbélt vagy a végbélt és a vastagbél distalis végén lévő szigmabélt érinti. Ezeket ulceratív proctitisnek, illetve procto-sigmoiditisnek nevezik.)

Egyéb tünetek

A Crohn-betegségben szenvedő betegek legfeljebb egyharmadánál előfordulhat egy vagy több ilyen állapot, tünet és jel, amelyek az érintett anális területet érintik.

1. Az anális záróizom szövetének duzzanata, a vastagbél végén lévő izom, amely a székletürítést szabályozza.
2. Fekélyek és repedések (hosszú fekélyek) kialakulása az anális záróizomban. Ezek a fekélyek és repedések székletürítéssel járó vérzést és fájdalmat okozhatnak.
3. Anális sipolyok (rendellenes alagutak) kialakulása a végbélnyílás vagy a végbél és a végbélnyílást körülvevő bőr között. A bőrön lévő sipolyok nyílásaiból nyálka és genny ürülhet ki.
4. Perirektális tályogok kialakulása (gennylerakódás az anális és a végbél területén). A végbél körüli tályogok lázat, fájdalmat és érzékenységet okozhatnak a végbélnyílás körül.

Mi okozza a Crohn-betegséget?

A Crohn-betegség oka ismeretlen. Egyes tudósok azt gyanítják, hogy bizonyos baktériumok, például mycobacterium törzsek által okozott fertőzések okozhatják a Crohn-betegséget. A Crohn-betegség nem fertőző. Az étrend befolyásolhatja a Crohn-betegség tüneteit; azonban nem valószínű, hogy a diéta felelős a betegség kialakulásáért.

Immunrendszer

• Úgy tűnik, hogy az IBD-ben fontos az immunrendszer aktiválása a belekben. Az IBD-ben szenvedő egyének immunrendszere abnormálisan és krónikusan aktiválódik, ha nincs ismert betolakodó. Ez krónikus gyulladást és fekélyt eredményez.

Genetika

• Az immunrendszer rendellenes aktiválódására való hajlam genetikailag öröklődik. Így az IBD-ben szenvedők első fokú rokonainál (testvérei, nővérei, gyermekei és szülei) nagyobb valószínűséggel alakulnak ki ezek a betegségek. Nemrég azonosították a NOD2 nevű gént, amely összefüggésben áll a Crohn-betegséggel. Ez a gén fontos annak meghatározásában, hogy a szervezet hogyan reagál bizonyos bakteriális termékekre. Azok a személyek, akiknek mutációi ebben a génben vannak, hajlamosabbak a Crohn-betegség kialakulására.
• Más géneket még mindig felfedeznek és tanulmányoznak, amelyek fontosak a Crohn-betegség patogenezisének megértésében, beleértve az autofágiával kapcsolatos 16-like 1 gént (ATG 16L1) és az IRGM-et, amelyek egyaránt hozzájárulnak a makrofág hibákhoz, és a genommal azonosították őket. Wide Association tanulmány.

Baktériumok

• Léteztek olyan tanulmányok is, amelyek azt mutatják, hogy a Crohn-betegségben szenvedő egyének belében magasabb szintje van egy bizonyos típusú baktériumnak, az E. colit , ami szerepet játszhat a betegségben. Az egyik feltételezett mechanizmus, amellyel ez megtörténhet, egy genetikailag meghatározott hiba az E. colit , a bélnyálkahártya makrofágjai által. Ezeknek a különböző tényezőknek a pontos szerepe a betegség kialakulásában továbbra sem világos.

Mi a különbség a Crohn-betegség és a colitis ulcerosa (UC) között?

• Míg a fekélyes vastagbélgyulladás csak a vastagbélben (colitis) és/vagy a végbélben (proctitis) okoz gyulladást, a Crohn-betegség a vastagbélben, a végbélben, a vékonybélben (jejunum és ileum), és esetenként még a gyomorban is gyulladást okozhat. , száj és nyelőcső.
• A Crohn-betegség gyulladásos mintázata eltér a fekélyes vastagbélgyulladástól. A legsúlyosabb esetek kivételével a fekélyes vastagbélgyulladás gyulladása általában a bél belső nyálkahártyájának felületes rétegeit érinti. A gyulladás hajlamos diffúz és egyenletes (a bél érintett szegmensének teljes bélése gyulladt).
• A fekélyes vastagbélgyulladással ellentétben a Crohn-betegség gyulladása egyes területeken jobban koncentrálódik, mint másokon, és a bélnek a felszínes belső rétegeknél mélyebb rétegeit érinti. A Crohn-betegségben érintett bélszakasz(ok) gyakran mélyebb fekélyekkel vannak tele, amelyek között normál béléssel rendelkeznek.

Hogyan hat a Crohn-betegség a belekre?

A Crohn-betegség egy krónikus gyulladásos betegség, amely elsősorban a vékony- és vastagbelet érinti, de a bélrendszer más részeit is érintheti. az emésztőrendszert is. Hasi fájdalom, hasmenés, hányás, láz és fogyás gyakori tünetek.

A Crohn-betegség korai szakaszai

A Crohn-betegség korai stádiumában apró, szétszórt, sekély, kráterszerű fekélyeket (eróziókat) okoz a bél belső felületén.

• Ezeket az eróziókat aftás fekélyeknek nevezik.
• Idővel az eróziók egyre mélyebbek és nagyobbak lesznek, végül valódi fekélyekké válnak (amelyek mélyebbek, mint az eróziók), és hegesedést és a bél merevségét okozzák.
• A betegség előrehaladtával a bél egyre jobban beszűkül, és végül elzáródhat.
• A mély fekélyek lyukakat vagy perforációkat okozhatnak a bélfalon, és a bélben lévő baktériumok átterjedhetnek, és megfertőzhetik a szomszédos szerveket és a környező hasüreget.

Elzáródások a belekben

Amikor a Crohn-betegség szűkíti a vékonybelet az elzáródásig a tartalom áramlása a bélen keresztül megszűnik.

• Néha az elzáródást hirtelen rosszul emészthető gyümölcs- vagy zöldséganyag okozhatja, amely eltömíti a bél amúgy is beszűkült szakaszát.
• Ha a belek elzáródnak, a gyomorból és a vékonybélből származó táplálék, folyadék és gáz nem juthat be a vastagbélbe. Ekkor megjelennek a vékonybél-elzáródás tünetei, beleértve a súlyos hasi görcsöket, hányingert, hányást és hasi puffadást.
• Sokkal valószínűbb a vékonybél elzáródása, mivel a vékonybél sokkal keskenyebb, mint a vastagbél.

Fekélyek a vastag- és vékonybélben

Mély fekélyek lyukakat vagy perforációkat okozhat a vékonybél és a vastagbél falában, és alagutat hoz létre a bél és a szomszédos szervek között. Ha a fekélyalagút elér egy szomszédos üres helyet a hasüregben, akkor fertőzött gennygyűjtemény (hasi tályog) képződik. A hasi tályogban szenvedő egyéneknél érzékeny hasi tömeg, magas láz és hasi fájdalom alakulhat ki.

• Amikor a fekély egy szomszédos szervbe jut, egy csatorna (sipoly) ) jön létre.
• Fistula képződése a bél és a hólyag között (enterikus-vezikuláris fistula ) gyakori húgyúti fertőzéseket, valamint vizelés közben gáz- és székletürítést okozhat.
• Amikor sipoly alakul ki a bél és a bőr között (enterális-kután fistula ), genny és nyálka keletkezik a has bőrén lévő kis fájdalmas nyíláson.
• Fistula kialakulása a vastagbél és a hüvely között (vastagbél-hüvelyi sipoly) ) gáz és széklet távozását okozza a hüvelyen keresztül.
• A sipoly jelenléte a belekből a végbélnyílásba (anális sipoly ) nyálka- és gennyürüléshez vezet a végbélnyílás körüli sipoly nyílásából.

Hogyan kapja meg a Crohn-betegség diagnózisát? Van teszt?

A Crohn-betegségre nincs specifikus diagnosztikai teszt. A Crohn-betegség diagnózisa olyan betegeknél gyanítható, akiknél láz, hasi fájdalom és érzékenység, hasmenés van vérzéssel vagy anélkül, valamint végbélbetegségek, például fekélyek vagy repedések.

• Laboratóriumi vérvizsgálatok emelkedett fehérvérsejtszámot és ülepedési arányt mutathat, mindkettő fertőzésre vagy gyulladásra utal. Más vérvizsgálatok alacsony vörösvértestszámot (vérszegénységet), alacsony vérfehérjéket és alacsony ásványianyag-tartalmat mutathatnak, ami ezeknek az ásványi anyagoknak a krónikus hasmenés miatti elvesztését tükrözi.
• Bárium röntgenvizsgálatok használható a betegség elterjedésének, természetének és súlyosságának meghatározására. A bárium egy krétás anyag, amely röntgensugárzással látható, és fehérnek tűnik a röntgenfilmeken. A bárium szájon át történő bevételekor (felső GI sorozat) kitölti a beleket, és képek (röntgen) készíthetők a gyomorról és a vékonybélről. Ha a báriumot a végbélen keresztül (báriumos beöntés) adják be, képek készíthetők a vastagbélről és a terminális csípőbélről. A bárium röntgenfelvételek fekélyeket, szűkületeket és néha sipolyokat mutathatnak a bélben.
• A végbél közvetlen megjelenítése a vastagbél pedig rugalmas látócsövekkel (kolonoszkópokkal) valósítható meg. A kolonoszkópia pontosabb, mint a bárium röntgensugarak a vastagbél és a terminális csípőbél kis fekélyeinek vagy kis gyulladásos területeinek kimutatásában. A kolonoszkópia lehetővé teszi kis szövetminták (biopsziák) vételét és mikroszkóp alatti vizsgálatra küldését a Crohn-betegség diagnózisának megerősítése érdekében. A kolonoszkópia a bárium röntgennél is pontosabb a gyulladás mértékének (aktivitásának) felmérésében.
• Számítógépes axiális tomográfia (CAT vagy CT) s a befőzés egy számítógépes röntgentechnika, amely lehetővé teszi a teljes has és medence képalkotását. Különösen hasznos lehet a tályogok kimutatásában. A CT és az MRI enterográfia olyan képalkotó technikák, amelyek alacsony báriumkoncentrációjú vagy anélküli vizes oldatokból álló orális kontrasztanyagokat használnak a megfelelőbb luminális tágítás érdekében, és a jelentések szerint jobbak a vékonybél patológiájának értékelésében Crohn-betegségben szenvedő betegeknél. /li>
• Videókapszula endoszkópia (VCE) szintén felkerült a Crohn-betegség diagnosztizálására szolgáló tesztek listájára. Videokapszula endoszkópiához egy miniatűr videokamerát tartalmazó kapszulát kell lenyelni. Ahogy a kapszula áthalad a vékonybélen, videófelvételeket küld a vékonybél nyálkahártyájáról egy vevőkészülékre, amelyet a deréknál lévő övön hordoznak. A képeket letölti, majd számítógépen átnézi. A videokapszula endoszkópia értéke abban rejlik, hogy képes azonosítani a Crohn-betegség korai, enyhe eltéréseit. A videokapszula endoszkópia különösen hasznos lehet, ha erős a Crohn-betegség gyanúja, de a bárium-röntgenfelvételek normálisak. (A bárium röntgensugarak nem alkalmasak a korai, enyhe Crohn-betegség azonosítására.) Egy prospektív vak értékelés során a videokapszula endoszkópia jobbnak bizonyult a vékonybél radiográfiás vizsgálatok és CT-vizsgálatok során elmaradt vékonybél-patológiák kimutatásában.
• Videókapszula endoszkópia nem végezhető olyan betegeknél, akiknek vékonybélelzáródása van. A kapszula elakadhat az elzáródás helyén, és súlyosbíthatja az elzáródást. Az orvosok általában ugyanebből az okból nem szívesen végeznek videokapszula endoszkópiát olyan betegeknél, akiknél vékonybél-szűkületre gyanakszanak (a vékonybél beszűkült szegmensei, amelyek korábbi műtétből, korábbi sugárkezelésből vagy krónikus fekélyesedésből, például Crohn-kórból eredhetnek). betegség). Elméleti aggályok merülnek fel a kapszula és a beültetett szívritmus-szabályozók és defibrillátorok közötti elektromos interferencia miatt is; mindazonáltal a videokapszula endoszkópián átesett pacemakerrel vagy defibrillátorral rendelkező betegek kis-közepes számában nem volt probléma.

Mi az a Crohn-betegség diétája?

Étrendi változtatások és étrend-kiegészítők, amelyek segíthetnek a Crohn-betegség kezelésében

• Mivel a rost rosszul emészthető, ronthatja a bélelzáródás tüneteit. Rostszegény étrend javasolt Crohn-betegség esetén, különösen vékonybél-betegségben szenvedő betegeknél.
• A folyékony étrend előnyös lehet, ha a tünetek súlyosabbak.
• Intravénás táplálás vagy TPN (teljes parenterális táplálás) alkalmazható, ha úgy érzi, hogy a bélnek „pihennie” kell.
• A kalcium, folsav és B12-vitamin pótlása akkor hasznos, ha ezeknek a tápanyagoknak a felszívódása nyilvánvaló.
• A hasmenés elleni szerek (difenoxilát és atropin [Lomotil], loperamid [Imodium]) és görcsoldók szintén segíthetnek enyhíteni a görcsök és a hasmenés tüneteit.

Mi a Crohn-betegség kezelése?

Nincs olyan gyógyszer, amely meg tudná gyógyítani a Crohn-betegséget.

• A Crohn-betegségben szenvedő betegeknél jellemzően fellángolások vagy relapszusok (a gyulladás súlyosbodása), majd hónapokig-évekig tartó remissziós időszakok (a gyulladás enyhülése) jelentkeznek.
• A visszaesések során a hasi fájdalom, a hasmenés és a végbélvérzés tünetei súlyosbodnak.
• A remisszió során ezek a tünetek javulnak. A remisszió általában gyógyszeres kezelés vagy műtét miatt következik be, de esetenként spontán módon, kezelés nélkül jelentkeznek.
• Mivel a Crohn-betegségre nincs gyógymód, a kezelés célja 1) remisszió előidézése, 2) remisszió fenntartása, 3) a kezelés mellékhatásainak minimalizálása és 4) az életminőség javítása. A Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás gyógyszeres kezelése hasonló, bár nem mindig azonos.
• A gyulladásgátló szerek, például az 5-ASA vegyületek és a kortikoszteroidok, a helyileg alkalmazható antibiotikumok, az immunmodulátorok és a biohasonló szerek a Crohn-betegség kezelésére használt gyógyszerek.
• A kezelési rendek kiválasztása a betegség súlyosságától, a betegség helyétől és a betegséggel összefüggő szövődményektől függ.
• Különböző kezelési irányelvek azt javasolják, hogy a megközelítések egymás után történjenek – kezdetben a klinikai remisszió előidézése, majd a remisszió fenntartása érdekében. A javulás kezdeti bizonyítékát 2-4 héten belül, a maximális javulást 12-16 héten belül kell észlelni. A Crohn-betegség terápiájának klasszikus megközelítése a „lépcsős” megközelítés volt, amely a legkevésbé toxikus szerekkel kezdődik enyhe betegség esetén, és egyre agresszívabb kezeléssel súlyosabb betegségek esetén, vagy olyan betegeknél, akik nem reagáltak a kevésbé mérgező szerekre. li>
• A kezelés a "felülről lefelé irányuló" megközelítés felé halad (korai agresszív kezelés), amely csökkentheti a gyulladáscsökkentő szerek expozícióját, és növelheti a nyálkahártya gyógyulását elősegítő szerek expozícióját, ami megakadályozhatja a jövőbeni szövődményeket.

Van-e műtét a Crohn-betegség kezelésére?

A Crohn-betegségre nincs sebészeti gyógymód. Még akkor is, ha a belek összes beteg részét eltávolítják, a gyulladás gyakran kiújul a korábban egészséges belekben hónapokkal-évekkel a műtét után. A Crohn-betegség sebészeti beavatkozását elsősorban a következőkre használják:

1. A vékonybél egy elzáródást okozó beteg szegmensének eltávolítása.
2. A genny elvezetése a hasi és perirektális tályogokból.
3. Súlyos anális fisztulák kezelése, amelyek nem reagálnak a gyógyszerekre.
4. A fertőzést okozó belső fisztulák (például a vastagbél és a hólyag közötti sipoly) eltávolítása.

Mi történik a műtét után?

• Általában a belek beteg részeinek műtéti eltávolítása után a betegek egy ideig, gyakran évekig, mentesek lehetnek a betegségtől és a tünetektől. Sikeres végrehajtás esetén a műtét a páciens életminőségének jelentős javulását eredményezheti. Sok betegnél a Crohn-betegség végül visszatér, és hatással van a korábban egészséges belekre.
• A visszatérő betegség általában a műtét helyén vagy annak közelében található. Valójában a betegek fele számíthat arra, hogy a műtétet követő négy éven belül a tünetek kiújulnak. Az olyan gyógyszerek, mint a Pentasa vagy a 6-MP, bizonyos betegeknél hasznosak voltak a Crohn-betegség műtét utáni visszaesésének esélyének csökkentésében.
• Gyűlnek a bizonyítékok a Crohn-betegség kiújulását késleltető posztoperatív terápia mellett. Úgy tűnik, hogy a mezalaminnak van némi előnye a műtét utáni kiújulás kockázatának csökkentésében akár 3 évig. Egy tanulmány kimutatta, hogy az infliximab hatékonyan megakadályozza a posztoperatív kiújulást az ileocecalis reszekció után, bár a terápia leállításakor előfordulhat relapszus.
• Kezelési stratégiák a betegség súlyossága és helye szerint (A Crohn-betegség diagnózisáról és kezeléséről szóló második európai bizonyítékokon alapuló konszenzus alapján.)

Enyhe-közepes fokú aktív betegség

• Általában napi 3,2–4 g orális mezalaminnal vagy ileocolonic vagy vastagbélbetegség esetén szulfaszalazinnal kezelik, napi 3–6 g adagban, osztott adagokban (ez a megközelítés a közelmúltban arról számoltak be, hogy nem túl hatékony).
• A budezonid (9 mg/nap) hatásos az ileumra és/vagy a jobb vastagbélre korlátozódó betegségek esetén.
• A protonpumpa-gátlók segíthetik a tünetek javulását a felső gasztrointesztinális Crohn-betegségben szenvedő betegeknél.

Közepestől súlyosig terjedő betegség

• Prednizon 40-60 mg/nap a tünetek megszűnéséig.
• A fertőzés vagy tályog esetén megfelelő antibiotikum-terápia.
• Az azatioprin és a 6-MP hatékony a szteroidok által kiváltott remisszió fenntartásában.
• A metotrexát 25 mg/hét hatásos a szteroidfüggő és szteroid-refrakter Crohn-betegségben.
• Az infliximab, az adalimumab és a certolizumab pegol hatásosak a közepesen súlyos vagy súlyosan aktív betegségek kezelésében olyan betegeknél, akik nem reagáltak a megfelelő szteroid- vagy immunszuppresszív terápiára.
• A natalizumab hatékony a közepesen vagy súlyosan aktív CD-ben szenvedő betegek kezelésében, akik nem reagáltak megfelelően, vagy nem tolerálják a hagyományos Crohn-betegség-terápiát és az anti-TNF-antitest-terápiát.

Perianális vagy fistulizáló betegség

• Sebészi drenázs tályog esetén
• Egyébként orvosilag antibiotikumokkal (metronidazol), immunszuppresszív szerekkel vagy infliximabbal kell kezelni.

Milyen oltások javasoltak Crohn-betegség ellen?

Vakcinázási ajánlások Crohn-betegségben szenvedők számára

• A gyulladásos bélbetegségben szenvedő felnőtteknek általában ugyanazt az oltási ütemtervet kell követniük, mint az általános populációnak.
• Egyetlen adag Tdap-ot, majd 10 évente Td emlékeztetőt kell kapniuk.
• A 9 és 26 év közötti nőknek 3 adag HPV-oltást kell kapniuk (és figyelembe kell venni azokat az idősebb betegeket, akiknél a Pap-kenet HPV-negatív). Az azonos korosztályba tartozó férfiaknak szintén fontolóra kell venniük az oltást, mivel fokozott a HPV kockázata az immunszuppresszióval együtt.
• Az influenza (influenza) elleni védőoltást minden betegnek évente be kell adni (bár az élő intranazális vakcina ellenjavallt immunszuppresszív terápiában részesülő betegeknél).
• 19-26 éves kor között egy adag pneumococcus elleni vakcinát kell beadni, majd 5 év elteltével újra kell vakcinázni.
• Ha korábban nem oltották be, minden felnőttnek 2 adag hepatitis A vakcinát és 3 adag hepatitis B oltást kell kapnia.
• A meningococcus elleni védőoltás csak anatómiai vagy funkcionális aspleniában, terminális komplementhiányban szenvedő vagy magasabb kockázatú betegeknek (főiskolai hallgatók, katonai újoncok stb.) ajánlott.
• A mumpsz/kanyaró/rubeola, varicella és zoster elleni oltás ellenjavallt biológiai terápiában részesülő betegek számára, mivel ezek mind élő vakcinák.
• COVID-19:Az IBD-ben vagy Crohnban szenvedőknek nincs fokozott kockázata a COVID-19 okozta súlyos megbetegedésekre. A Crohn's and Colitis Foundation szerint a legtöbb IBD-ben szenvedő ember jól reagál a COVID-19 vakcinára, és nincs fokozott fertőzés vagy kórházi kezelés kockázata.

Egyéb tényezők, amelyek befolyásolhatják a Crohn-betegséget

• Egy tanulmány megállapította, hogy a dohányzás a Crohn-betegség kockázati tényezője, és a passzív dohányzás is hozzájárulhat a rosszabb prognózishoz. A dohányzás abbahagyását javasolni kell a Crohn-betegségben szenvedő betegeknek.
• A jelentősen csökkent csont ásványianyag-sűrűséggel járó oszteoporózist is egyre inkább jelentős egészségügyi problémaként ismerik el a gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegek körében. Csontsűrűség-vizsgálattal végzett szűrés javasolt posztmenopauzás nők, 50 év feletti férfiak, hosszan tartó kortikoszteroid-használatban (több mint 3 egymást követő hónapig vagy ismétlődő kúrákban), olyan betegeknél, akiknek személyes anamnézisében minimális traumával járó traumás törések, valamint hypogonadizmusban szenvedő betegeknél.
• A legtöbb gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegnek kalcium- és D-vitamin-kiegészítőket kell szednie.

Melyek a Crohn-betegség szövődményei, halálos-e?

A Crohn-betegség szövődményei összefügghetnek a bélgyulladással, vagy nem.

Bélrendszeri szövődmények a Crohn-betegség a következőket tartalmazza:

• a vékonybél elzáródása és perforációja,
• tályogok (gennylerakódások),,
• sipolyok és
• bélvérzés.

A vastagbél (megacolon) masszív tágulása vagy tágulása, valamint a bélszakadás (perforáció) potenciálisan végzetes szövődmények. Általában mindkettő műtétet igényel, de szerencsére ez a két szövődmény ritka. A legújabb adatok arra utalnak, hogy a régóta fennálló Crohn-betegségben szenvedő betegeknél fokozott a vékony- és vastagbélrák kockázata.

Intesztinális szövődmények érinti a bőrt, az ízületeket, a gerincet, a szemet, a májat és az epevezetékeket.

Bőr érintettsége magában foglalja a fájdalmas vörös, megemelkedett foltokat a lábakon (erythema nodosum), valamint a boka körül általában előforduló fekélyes bőrbetegséget, amelyet pyoderma gangrenosumnak neveznek.

Fájdalmas szembetegségek (uveitis, episcleritis) látási nehézségeket okozhat.

Ízületi gyulladás fájdalmat, duzzanatot és a végtagok ízületeinek merevségét okozhatja.

A deréktáj gyulladása (sacroiliacalis ízületi gyulladás) és a gerincoszlop (spondylitis ankylopoetica) fájdalmat és merevséget okozhat a gerincben.

Májgyulladás (hepatitisz) vagy epeutak (elsődleges szklerotizáló cholangitis) is előfordulhat. A szklerotizáló cholangitis a májat elvezető epeutak szűkületét és elzáródását okozza, és bőrsárguláshoz (sárgaság), visszatérő bakteriális fertőzésekhez és májelégtelenséggel járó májcirrózishoz vezethet. A májelégtelenséggel járó szklerotizáló cholangitis a májátültetés végrehajtásának egyik oka. Gyakran bonyolítja az epevezetékrák kialakulását is. A Crohn-betegségben szenvedő betegek fokozott vérrögképződési hajlamban (hiperkoagulabilitás) is szenvedhetnek.

A Crohn-betegség gyógyítható, mi a prognózis?

• Nincs gyógymód a Crohn-betegségre, csak a fájdalom és egyéb tünetek kezelésére.
• A Crohn-betegség krónikus gyulladásos betegség, amely túlnyomórészt a vékonybelet és a vastagbelet érinti. A betegség tünetei és aktivitása jöhet és elmúlik. Annak ellenére, hogy számos hatékony gyógyszer áll rendelkezésre a betegség aktivitásának szabályozására, még mindig nincs gyógymód a Crohn-betegségre.
• A műtét jelentősen javíthatja a kiválasztott egyének életminőségét, de a műtét után gyakori a betegség kiújulása.
• A Crohn-betegségnek lehetnek szövődményei a bélben és azon kívül egyaránt.
• Az újabb kezelések kiértékelése folyamatban van.
• A genetika és a környezeti tényezők Crohn-betegség kiváltó okában betöltött szerepének jobb megértése jobb kezelést és a betegség megelőzését eredményezheti.

• Gyulladásos bélbetegség (IBD)
• Hashártyagyulladás