Che cos'è la malattia di Crohn?

Il morbo di Crohn è una malattia infiammatoria cronica intestinale che provoca sintomi come dolore addominale.

Il morbo di Crohn (a volte chiamato morbo di Crohn) è una malattia infiammatoria cronica dell'intestino. Provoca principalmente ulcerazioni (rotture nel rivestimento della mucosa) dell'intestino tenue e crasso, ma può interessare l'apparato digerente ovunque, dalla bocca all'ano.

Il morbo di Crohn è anche chiamato enterite o colite granulomatosa, enterite regionale, ileite o ileite terminale.

Condizioni correlate

La malattia di Crohn è strettamente correlata a un'altra condizione infiammatoria cronica che coinvolge solo il colon chiamato colite ulcerosa. Insieme, il morbo di Crohn e la colite ulcerosa sono indicati come malattia infiammatoria intestinale (IBD). La colite ulcerosa e il morbo di Crohn non hanno cure mediche. Una volta che le malattie iniziano, tendono a oscillare tra periodi di inattività (remissione) e attività (ricaduta).

Chi lo riceve?

• Uomini e donne sono ugualmente colpiti da malattie infiammatorie intestinali.
• Gli americani di origine ebraica europea hanno maggiori probabilità di sviluppare IBD rispetto alla popolazione generale. L'IBD è stata storicamente considerata prevalentemente una malattia dei caucasici, ma c'è stato un aumento dei casi segnalati negli afroamericani. La prevalenza sembra essere più bassa tra le popolazioni ispaniche e asiatiche.
• L'IBD inizia più comunemente durante l'adolescenza e la prima età adulta (di solito tra i 15 ei 35 anni). C'è un piccolo secondo picco di casi di nuova diagnosi dopo i 50 anni.
• Il numero di nuovi casi (incidenza) e il numero di casi (prevalenza) della malattia di Crohn negli Stati Uniti sono in aumento, anche se la ragione di ciò non è del tutto chiara.
• Il morbo di Crohn tende ad essere più comune nei parenti dei pazienti con morbo di Crohn. Se una persona ha un parente con la malattia, il suo rischio di sviluppare la malattia è stimato essere almeno 10 volte quello della popolazione generale e 30 volte maggiore se il parente con la malattia di Crohn è un fratello. È anche più comune tra i parenti di pazienti con colite ulcerosa.

Il morbo di Crohn è contagioso?

Il morbo di Crohn non è contagioso. È una malattia infiammatoria cronica dell'intestino, che coinvolge principalmente l'intestino tenue e crasso. Ricercatori e medici non sanno quali siano le cause del morbo di Crohn, ma sospettano che ci siano fattori genetici, immunologici, ambientali, dietetici, vascolari, microbici e persino psicosociali che svolgono un ruolo nell'innescare o nell'aggravare il morbo di Crohn.

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Quali sono i tipi e i sintomi del morbo di Crohn?

I sintomi comuni della malattia di Crohn includono

• dolore addominale,
• diarrea e
• perdita di peso.

Includono sintomi meno comuni

• scarso appetito,
• febbre,
• Sudorazione notturna,
• dolore rettale e
• occasionale sanguinamento rettale.

Sintomi per ogni tipo di Crohn

I sintomi della malattia di Crohn dipendono dalla posizione, dall'estensione e dalla gravità dell'infiammazione. I diversi sottotipi della malattia di Crohn e i loro sintomi sono:

• Colite di Crohn è un'infiammazione confinata al colon. Dolore addominale e diarrea sanguinolenta sono i sintomi più comuni. Possono verificarsi anche fistole anali e ascessi perirettali.
• enterite di Crohn si riferisce all'infiammazione confinata all'intestino tenue (la seconda parte, chiamata digiuno o la terza parte, chiamata ileo). Il coinvolgimento dell'ileo da solo è indicato come ileite di Crohn. Dolore addominale e diarrea sono i sintomi più comuni. Può verificarsi anche un'ostruzione dell'intestino tenue.
• Ileite terminale di Crohn è un'infiammazione che colpisce solo l'estremità dell'intestino tenue (ileo terminale), la parte dell'intestino tenue più vicina al colon. Dolore addominale e diarrea sono i sintomi più comuni. Può verificarsi anche un'ostruzione dell'intestino tenue.
• Enterocolite e ileocolite di Crohn sono termini per descrivere l'infiammazione che coinvolge sia l'intestino tenue che il colon. Diarrea sanguinolenta e dolore addominale sono i sintomi più comuni. Può verificarsi anche un'ostruzione dell'intestino tenue.
• L'ileite terminale e l'ileocolite di Crohn sono i tipi più comuni di malattia di Crohn . (La colite ulcerosa coinvolge spesso solo il retto o il retto e il colon sigmoideo all'estremità distale del colon. Questi sono chiamati rispettivamente proctite ulcerosa e procto-sigmoidite.)

Altri sintomi

Fino a un terzo dei pazienti con malattia di Crohn può presentare una o più di queste condizioni, sintomi e segni che coinvolgono l'area anale interessata.

1. Gonfiore del tessuto dello sfintere anale, il muscolo all'estremità del colon che controlla la defecazione.
2. Sviluppo di ulcere e ragadi (ulcere lunghe) all'interno dello sfintere anale. Queste ulcere e ragadi possono causare sanguinamento e dolore con la defecazione.
3. Sviluppo di fistole anali (tunnel anomali) tra l'ano o il retto e la pelle che circonda l'ano). Muco e pus possono defluire dalle aperture delle fistole sulla pelle.
4. Sviluppo di ascessi perirettali (raccolte di pus nell'area anale e rettale). Gli ascessi peri-rettali possono causare febbre, dolore e dolorabilità intorno all'ano.

Cosa causa il morbo di Crohn?

La causa del morbo di Crohn è sconosciuta. Alcuni scienziati sospettano che l'infezione da alcuni batteri, come ceppi di micobatteri, possa essere la causa del morbo di Crohn. Il morbo di Crohn non è contagioso. La dieta può influenzare i sintomi del morbo di Crohn; tuttavia, è improbabile che la dieta sia responsabile della malattia.

Sistema immunitario

• L'attivazione del sistema immunitario nell'intestino sembra essere importante nell'IBD. Negli individui con IBD, il sistema immunitario è attivato in modo anomalo e cronico in assenza di qualsiasi invasore noto. Ciò si traduce in infiammazione cronica e ulcerazione.

Genetica

• La suscettibilità all'attivazione anormale del sistema immunitario è ereditata geneticamente. Pertanto, i parenti di primo grado (fratelli, sorelle, bambini e genitori) di persone con IBD hanno maggiori probabilità di sviluppare queste malattie. Recentemente un gene chiamato NOD2 è stato identificato come associato al morbo di Crohn. Questo gene è importante per determinare come il corpo risponde ad alcuni prodotti batterici. Gli individui con mutazioni in questo gene sono più suscettibili allo sviluppo del morbo di Crohn.
• Altri geni sono ancora in fase di scoperta e studio che sono importanti per comprendere la patogenesi della malattia di Crohn, inclusi il gene 16-like 1 correlato all'autofagia (ATG 16L1) e IRGM, che contribuiscono entrambi ai difetti dei macrofagi e sono stati identificati con il genoma- Ampio studio dell'Associazione.

Batteri

• Ci sono stati anche studi che dimostrano che nell'intestino di individui con malattia di Crohn, ci sono livelli più elevati di un certo tipo di batterio, E. coli , che potrebbe avere un ruolo nella malattia. Un meccanismo postulato attraverso il quale ciò potrebbe verificarsi è attraverso un determinato geneticamente difetto nell'eliminazione della E. coli , dai macrofagi della mucosa intestinale. I ruoli esatti che questi vari fattori svolgono nello sviluppo di questa malattia rimangono poco chiari.

Quali sono le differenze tra il morbo di Crohn e la colite ulcerosa (CU)?

• Mentre la colite ulcerosa provoca infiammazione solo nel colon (colite) e/o nel retto (proctite), il morbo di Crohn può causare infiammazione nel colon, nel retto, nell'intestino tenue (digiuno e ileo) e, occasionalmente, anche nello stomaco , bocca ed esofago.
• I modelli di infiammazione nel morbo di Crohn sono diversi dalla colite ulcerosa. Salvo nei casi più gravi, l'infiammazione della colite ulcerosa tende a coinvolgere gli strati superficiali del rivestimento interno dell'intestino. Anche l'infiammazione tende ad essere diffusa e uniforme (tutto il rivestimento del segmento interessato dell'intestino è infiammato).
• A differenza della colite ulcerosa, l'infiammazione del morbo di Crohn si concentra in alcune aree più che in altre e coinvolge strati dell'intestino più profondi degli strati interni superficiali. Il segmento o i segmenti intestinali colpiti nella malattia di Crohn sono spesso costellati da ulcere più profonde con rivestimento normale tra queste ulcere.

In che modo il morbo di Crohn colpisce l'intestino?

Il morbo di Crohn è una malattia infiammatoria cronica, che interessa principalmente l'intestino tenue e crasso, ma può interessare altre parti del anche l'apparato digerente. Dolore addominale, diarrea, vomito, febbre e perdita di peso sono sintomi comuni.

Stadi iniziali della malattia di Crohn

Nelle fasi iniziali, la malattia di Crohn provoca ulcerazioni (erosioni) piccole, sparse, poco profonde, simili a crateri sulla superficie interna dell'intestino.

• Queste erosioni sono chiamate ulcere aftose.
• Con il tempo, le erosioni diventano sempre più profonde, fino a diventare vere ulcere (che sono più profonde delle erosioni) e causare cicatrici e rigidità dell'intestino.
• Con il progredire della malattia, l'intestino diventa sempre più ristretto e alla fine può ostruirsi.
• Le ulcere profonde possono causare fori o perforazioni nella parete dell'intestino e i batteri dall'interno dell'intestino possono diffondersi per infettare gli organi adiacenti e la cavità addominale circostante.

Ostruzioni nell'intestino

Quando il morbo di Crohn restringe l'intestino tenue fino al punto di ostruzione, il flusso del contenuto attraverso l'intestino cessa.

• A volte, l'ostruzione può essere causata improvvisamente da frutta o vegetali scarsamente digeribili che ostruiscono il segmento già ristretto dell'intestino.
• Quando l'intestino è ostruito, cibo, liquidi e gas dallo stomaco e dall'intestino tenue non possono passare nel colon. Compaiono quindi i sintomi dell'ostruzione intestinale tenue, inclusi forti crampi addominali, nausea, vomito e distensione addominale.
• L'ostruzione dell'intestino tenue è molto più probabile poiché l'intestino tenue è molto più stretto del colon.

Ulcere nel colon e nell'intestino tenue

Ulcere profonde può causare fori o perforazioni nelle pareti dell'intestino tenue e del colon e creare un tunnel tra l'intestino e gli organi adiacenti. Se il tunnel dell'ulcera raggiunge uno spazio vuoto adiacente all'interno della cavità addominale, si forma una raccolta di pus infetto (un ascesso addominale). Gli individui con ascessi addominali possono sviluppare masse addominali dolenti, febbre alta e dolore addominale.

• Quando l'ulcera penetra in un organo adiacente, un canale (fistola ) è formato.
• La formazione di una fistola tra l'intestino e la vescica (fistola entero-vescicolare ) può causare frequenti infezioni delle vie urinarie e il passaggio di gas e feci durante la minzione.
• Quando si sviluppa una fistola tra l'intestino e la pelle (fistola entero-cutanea ), pus e muco fuoriescono da una piccola apertura dolorosa sulla pelle dell'addome.
• Lo sviluppo di una fistola tra il colon e la vagina (fistola colon-vaginale ) fa fuoriuscire gas e feci attraverso la vagina.
• La presenza di una fistola dall'intestino all'ano (fistola anale ) porta a una secrezione di muco e pus dall'apertura della fistola intorno all'ano.

Come si ottiene una diagnosi di malattia di Crohn? C'è un test?

Non esiste un test diagnostico specifico per il morbo di Crohn. La diagnosi del morbo di Crohn è sospettata in pazienti con febbre, dolore addominale e dolorabilità, diarrea con o senza sanguinamento e malattie anali, come ulcere o ragadi.

• Esami del sangue di laboratorio può mostrare un elevato numero di globuli bianchi e velocità di sedimentazione, che suggeriscono entrambi un'infezione o un'infiammazione. Altri esami del sangue possono mostrare un basso numero di globuli rossi (anemia), proteine ​​del sangue basse e minerali corporei bassi, riflettendo la perdita di questi minerali dovuta alla diarrea cronica.
• Studi a raggi X con bario può essere utilizzato per definire la distribuzione, la natura e la gravità della malattia. Il bario è un materiale gessoso che è visibile ai raggi X e appare bianco sulle pellicole radiografiche. Quando il bario viene ingerito per via orale (serie GI superiore) riempie l'intestino e si possono acquisire immagini (raggi X) dello stomaco e dell'intestino tenue. Quando il bario viene somministrato attraverso il retto (clistere di bario), si possono ottenere immagini del colon e dell'ileo terminale. Le radiografie al bario possono mostrare ulcerazioni, restringimenti e, talvolta, fistole dell'intestino.
• Visualizzazione diretta del retto e l'intestino crasso può essere realizzato con tubi di osservazione flessibili (colonoscopi). La colonscopia è più accurata dei raggi X al bario nel rilevare piccole ulcere o piccole aree di infiammazione del colon e dell'ileo terminale. La colonscopia consente anche di prelevare piccoli campioni di tessuto (biopsie) e inviarli per l'esame al microscopio per confermare la diagnosi del morbo di Crohn. La colonscopia è anche più accurata dei raggi X al bario nel valutare il grado (attività) dell'infiammazione.
• Tomografia assiale computerizzata (TAC o TC) s l'inscatolamento è una tecnica a raggi X computerizzata che consente l'imaging dell'intero addome e del bacino. Può essere particolarmente utile per rilevare gli ascessi. L'enterografia TC e RM sono tecniche di imaging che utilizzano mezzi di contrasto orali costituiti da soluzioni acquose con o senza basse concentrazioni di bario per fornire una più adeguata distensione del lume, si sono rivelate superiori nella valutazione della patologia dell'intestino tenue nei pazienti con malattia di Crohn.
• Video capsula endoscopica (VCE) è stato anche aggiunto all'elenco dei test per la diagnosi del morbo di Crohn. Per l'endoscopia della capsula video, viene ingerita una capsula contenente una videocamera in miniatura. Mentre la capsula viaggia attraverso l'intestino tenue, invia immagini video del rivestimento dell'intestino tenue a un ricevitore portato su una cintura in vita. Le immagini vengono scaricate e quindi riviste su un computer. Il valore dell'endoscopia videocapsulare è che può identificare le prime, lievi anomalie del morbo di Crohn. L'endoscopia videocapsulare può essere particolarmente utile quando c'è un forte sospetto di malattia di Crohn ma i raggi X al bario sono normali. (I raggi X al bario non sono così efficaci nell'identificare il morbo di Crohn in fase iniziale e lieve.) In una valutazione prospettica in cieco, l'endoscopia della capsula video si è dimostrata superiore nella sua capacità di rilevare la patologia dell'intestino tenue persa negli studi radiografici dell'intestino tenue e negli esami TC.
• Video capsula endoscopica non deve essere eseguito in pazienti che hanno un'ostruzione dell'intestino tenue. La capsula può rimanere bloccata nel sito dell'ostruzione e peggiorare l'ostruzione. I medici di solito sono anche riluttanti a eseguire l'endoscopia video-capsule per lo stesso motivo nei pazienti che sospettano di avere stenosi intestinali (segmenti ristretti dell'intestino tenue che possono derivare da un precedente intervento chirurgico, radiazioni precedenti o ulcerazioni croniche, ad esempio, da morbo di Crohn). malattia). C'è anche una preoccupazione teorica per l'interferenza elettrica tra la capsula e i pacemaker e defibrillatori cardiaci impiantati; tuttavia, finora in un numero piccolo-moderato di pazienti portatori di pacemaker o defibrillatori sottoposti a video endoscopia a capsula, non si sono verificati problemi.

Cos'è la dieta del morbo di Crohn?

Cambiamenti nella dieta e integrazione che possono aiutare a controllare il morbo di Crohn

• Poiché la fibra è scarsamente digeribile, può peggiorare i sintomi dell'ostruzione intestinale. Una dieta povera di fibre per il morbo di Crohn può essere raccomandata, specialmente nei pazienti con malattie dell'intestino tenue.
• Una dieta liquida può essere di beneficio quando i sintomi sono più gravi.
• La nutrizione endovenosa o TPN (nutrizione parenterale totale) può essere utilizzata quando si ritiene che l'intestino abbia bisogno di "riposare".
• L'integrazione di calcio, folati e vitamina B12 è utile quando è evidente il malassorbimento di questi nutrienti.
• L'uso di agenti antidiarroici (difenossilato e atropina [Lomotil], loperamide [Imodium]) e antispastici può anche aiutare ad alleviare i sintomi di crampi e diarrea.

Qual ​​è il trattamento per il morbo di Crohn?

Non esistono farmaci in grado di curare il morbo di Crohn.

• I pazienti con malattia di Crohn in genere sperimenteranno riacutizzazioni o periodi di ricaduta (peggioramento dell'infiammazione) seguiti da periodi di remissione (riduzione dell'infiammazione) che durano mesi o anni.
• Durante le ricadute, i sintomi di dolore addominale, diarrea e sanguinamento rettale peggiorano.
• Durante le remissioni, questi sintomi migliorano. Le remissioni di solito si verificano a causa del trattamento con farmaci o interventi chirurgici, ma occasionalmente si verificano spontaneamente senza alcun trattamento.
• Poiché non esiste una cura per il morbo di Crohn, gli obiettivi del trattamento sono 1) indurre remissioni, 2) mantenere le remissioni, 3) ridurre al minimo gli effetti collaterali del trattamento e 4) migliorare la qualità della vita. Il trattamento del morbo di Crohn e della colite ulcerosa con i farmaci è simile anche se non sempre identico.
• Gli agenti antinfiammatori come i composti 5-ASA e i corticosteroidi, gli antibiotici topici, gli immunomodulatori e i biosimilari sono farmaci usati per trattare il morbo di Crohn.
• La selezione dei regimi di trattamento dipende dalla gravità della malattia, dalla localizzazione della malattia e dalle complicanze associate alla malattia.
• Varie linee guida terapeutiche raccomandano che gli approcci siano sequenziali, inizialmente per indurre la remissione clinica e poi per mantenere le remissioni. L'evidenza iniziale di miglioramento dovrebbe essere vista entro 2-4 settimane e il miglioramento massimo dovrebbe essere visto in 12-16 settimane. L'approccio classico alla terapia nel morbo di Crohn è stato un approccio "step-up" che inizia con gli agenti meno tossici per la malattia lieve e un trattamento sempre più aggressivo per la malattia più grave, o pazienti che non hanno risposto ad agenti meno tossici.
• Il trattamento si è spostato verso un approccio "top-down" (gestione aggressiva precoce) che potrebbe ridurre l'esposizione agli agenti antinfiammatori e aumentare l'esposizione agli agenti che migliorano la guarigione della mucosa che potrebbero prevenire complicazioni future.

Esiste un intervento chirurgico per il trattamento del morbo di Crohn?

Non esiste una cura chirurgica per il morbo di Crohn. Anche quando tutte le parti malate dell'intestino vengono rimosse, l'infiammazione si ripresenta frequentemente negli intestini precedentemente sani mesi o anni dopo l'intervento chirurgico. La chirurgia nella malattia di Crohn viene utilizzata principalmente per:

1. Rimozione di un segmento malato dell'intestino tenue che causa l'ostruzione.
2. Drenaggio del pus dagli ascessi addominali e perirettali.
3. Trattamento di fistole anali gravi che non rispondono ai farmaci.
4. Resezione di fistole interne (come una fistola tra il colon e la vescica) che causano infezioni.

Cosa succede dopo l'intervento chirurgico

• Di solito, dopo che le parti malate dell'intestino sono state rimosse chirurgicamente, i pazienti possono essere liberi da malattie e sintomi per qualche tempo, spesso anni. Se eseguito con successo, l'intervento chirurgico può portare a un netto miglioramento della qualità della vita del paziente. In molti pazienti, la malattia di Crohn alla fine si ripresenta, colpendo l'intestino precedentemente sano.
• La malattia ricorrente di solito si trova in corrispondenza o vicino al sito dell'intervento chirurgico. In effetti, la metà dei pazienti può aspettarsi di avere una recidiva dei sintomi entro quattro anni dall'intervento. Farmaci come Pentasa o 6-MP sono stati utili in alcuni pazienti per ridurre le possibilità di ricaduta del morbo di Crohn dopo l'intervento chirurgico.
• Ci sono prove accumulate a favore della terapia post-operatoria per ritardare la recidiva nella malattia di Crohn. Sembra esserci qualche vantaggio della mesalamina nel ridurre il rischio di recidiva post-operatoria fino a 3 anni. Uno studio ha dimostrato che l'infliximab è efficace nel prevenire le recidive postoperatorie dopo la resezione ileocecale, sebbene possano verificarsi recidive quando la terapia viene interrotta.
• Strategie di trattamento per gravità e localizzazione della malattia (Basato sul secondo consenso europeo basato sull'evidenza sulla diagnosi e la gestione del morbo di Crohn.)

Malattia attiva da lieve a moderata

• Trattata comunemente con mesalamina orale 3,2-4 g al giorno o sulfasalazina per malattie ileocoloniche o del colon come 3-6 g al giorno in dosi frazionate (questo approccio è stato recentemente segnalato come non molto efficace).
• Budesonide (9 mg/die) è efficace per la malattia confinata all'ileo e/o al colon destro.
• Gli inibitori della pompa protonica potrebbero aiutare con il miglioramento sintomatico nei pazienti con malattia di Crohn del tratto gastrointestinale superiore.

Malattia da moderata a grave

• Prednisone 40-60 mg/die fino alla risoluzione dei sintomi.
• Terapia antibiotica appropriata per infezioni o ascessi.
• Azatioprina e 6-MP sono efficaci per mantenere una remissione indotta da steroidi.
• Il metotrexato 25 mg/settimana è efficace per il morbo di Crohn steroideo-dipendente e refrattario agli steroidi.
• Infliximab, adalimumab e certolizumab pegol sono efficaci nel trattamento della malattia da moderata a gravemente attiva in pazienti che non hanno risposto a una terapia adeguata con steroidi o agenti immunosoppressori.
• Natalizumab è efficace nel trattamento di pazienti con MC attiva da moderata a grave che hanno avuto una risposta inadeguata o non sono in grado di tollerare la terapia convenzionale per il morbo di Crohn e la terapia con anticorpi anti-TNF.

Malattia perianale o fistolizzante

• Drenaggio chirurgico per ascesso
• In caso contrario, trattata medicamente con antibiotici (metronidazolo), immunosoppressori o infliximab.

Quali vaccinazioni sono consigliate per il morbo di Crohn?

Raccomandazioni vaccinali per le persone con malattia di Crohn

• Gli adulti con malattia infiammatoria intestinale generalmente dovrebbero seguire gli stessi programmi di vaccinazione della popolazione generale.
• Dovrebbero ricevere una singola dose di Tdap, poi Td booster ogni 10 anni.
• Le donne di età compresa tra 9 e 26 anni dovrebbero ricevere 3 dosi di vaccino HPV (e dovrebbero essere presi in considerazione i pazienti più anziani che sono HPV negativi al Pap test). Anche gli uomini della stessa fascia di età dovrebbero prendere in considerazione la possibilità di vaccinarsi, dato l'aumento del rischio di HPV con immunosoppressione.
• Il vaccino antinfluenzale (influenzale) deve essere somministrato ogni anno a tutti i pazienti (sebbene il vaccino intranasale vivo sia controindicato nei pazienti in terapia immunosoppressiva).
• Una dose di vaccino antipneumococcico deve essere somministrata tra i 19 e i 26 anni e poi rivaccinazione dopo 5 anni.
• Se non precedentemente vaccinati, tutti gli adulti dovrebbero ricevere 2 dosi di vaccino contro l'epatite A e 3 dosi di vaccino contro l'epatite B.
• Il vaccino contro il meningococco è raccomandato solo per i pazienti con asplenia anatomica o funzionale, deficit del complemento terminale o altri a rischio più elevato (studenti universitari, reclute militari, ecc.).
• I vaccini contro la parotite/morbillo/rosolia, varicella e zoster sono controindicati per i pazienti in terapia biologica, poiché sono tutti vaccini vivi.
• COVID-19:le persone con IBD o Crohn non sono a maggior rischio di malattie gravi da COVID-19. La maggior parte delle persone con IBD risponde bene al vaccino contro il COVID-19 e non è ad aumentato rischio di infezione o ricovero, secondo la Crohn's and Colitis Foundation.

Altri fattori che possono influenzare la malattia di Crohn

• Uno studio ha rilevato che il fumo è un fattore di rischio per il morbo di Crohn e anche il fumo passivo può contribuire a una prognosi peggiore. Smettere di fumare dovrebbe essere consigliato ai pazienti con malattia di Crohn.
• L'osteoporosi con densità minerale ossea marcatamente ridotta è stata sempre più riconosciuta come un problema di salute significativo nei pazienti con malattia infiammatoria intestinale. Lo screening con uno studio sulla densità ossea è raccomandato in donne in postmenopausa, uomini di età superiore ai 50 anni, pazienti con uso prolungato di corticosteroidi (più di 3 mesi consecutivi o cicli ricorrenti), pazienti con storia personale di fratture traumatiche con trauma minimo e pazienti con ipogonadismo.
• La maggior parte dei pazienti con malattie infiammatorie intestinali dovrebbe assumere integratori di calcio e vitamina D.

Quali sono le complicazioni del morbo di Crohn, è fatale??

Le complicanze della malattia di Crohn possono essere correlate o non correlate all'infiammazione all'interno dell'intestino.

Complicazioni intestinali della malattia di Crohn includono:

• ostruzione e perforazione dell'intestino tenue,
• ascessi (raccolte di pus),,
• fistole e
• emorragia intestinale.

La massiccia distensione o dilatazione del colon (megacolon) e la rottura (perforazione) dell'intestino sono complicazioni potenzialmente fatali. Entrambi generalmente richiedono un intervento chirurgico, ma, fortunatamente, queste due complicazioni sono rare. Dati recenti suggeriscono un aumento del rischio di cancro dell'intestino tenue e del colon nei pazienti con malattia di Crohn di lunga data.

Complicazioni extraintestinali coinvolgono la pelle, le articolazioni, la colonna vertebrale, gli occhi, il fegato e i dotti biliari.

Coinvolgimento della pelle include dolorose macchie rosse in rilievo sulle gambe (eritema nodoso) e una condizione ulcerosa della pelle che si trova generalmente intorno alle caviglie chiamata pioderma gangrenoso.

Condizioni oculari dolorose (uveite, episclerite) può causare difficoltà visive.

Artrite può causare dolore, gonfiore e rigidità delle articolazioni delle estremità.

Infiammazione della parte bassa della schiena (artrite sacroiliaca) e della colonna vertebrale (spondilite anchilosante) possono causare dolore e rigidità della colonna vertebrale.

Infiammazione del fegato (epatite) o dei dotti biliari (colangite sclerosante primitiva). La colangite sclerosante provoca restringimento e ostruzione dei dotti biliari che drenano il fegato e può portare a pelle gialla (ittero), infezioni batteriche ricorrenti e cirrosi epatica con insufficienza epatica. La colangite sclerosante con insufficienza epatica è uno dei motivi per eseguire il trapianto di fegato. Inoltre è spesso complicato dallo sviluppo del cancro dei dotti biliari. I pazienti con malattia di Crohn potrebbero anche soffrire di una maggiore tendenza a formare coaguli di sangue (ipercoagulabilità).

Si può curare il morbo di Crohn, qual è la prognosi?

• Non esiste una cura per il morbo di Crohn, solo trattamenti per il dolore e altri sintomi.
• Il morbo di Crohn è una malattia infiammatoria cronica che coinvolge principalmente l'intestino tenue e il colon. I sintomi e l'attività della malattia possono andare e venire. Anche se sono disponibili molti farmaci efficaci per controllare l'attività della malattia, non esiste ancora una cura per il morbo di Crohn.
• La chirurgia può migliorare significativamente la qualità della vita in individui selezionati, ma la recidiva della malattia dopo l'intervento chirurgico è comune.
• Il morbo di Crohn può avere complicazioni, sia all'interno che all'esterno dell'intestino.
• I trattamenti più recenti sono attivamente valutati.
• Una migliore comprensione del ruolo della genetica e dei fattori ambientali nella causa del morbo di Crohn può portare a migliori trattamenti e prevenzione della malattia.

• Malattia infiammatoria intestinale (IBD)
• Peritonite