Što je Crohnova bolest?

Crohnova bolest je kronična upalna bolest crijeva koja uzrokuje simptome poput bolova u trbuhu.

Crohnova bolest (ponekad nazvana Crohnova bolest) je kronična upalna bolest crijeva. Prvenstveno uzrokuje ulceracije (pukotine sluznice) tankog i debelog crijeva, ali može utjecati na probavni sustav bilo gdje od usta do anusa.

Crohnova bolest se također naziva granulomatozni enteritis ili kolitis, regionalni enteritis, ileitis ili terminalni ileitis.

Povezani uvjeti

Crohnova bolest usko je povezana s drugim kroničnim upalnim stanjem koje uključuje samo debelo crijevo koje se naziva ulcerozni kolitis. Crohnova bolest i ulcerozni kolitis zajedno se nazivaju upalna bolest crijeva (IBD). Ulcerozni kolitis i Crohnova bolest nemaju medicinski lijek. Kada bolesti počnu, one imaju tendenciju fluktuacije između razdoblja neaktivnosti (remisija) i aktivnosti (relaps).

Tko ga dobiva?

• Muškarci i žene podjednako su pogođeni upalnim bolestima crijeva.
• Amerikanci židovskog europskog podrijetla imaju veću vjerojatnost da će razviti IBD nego opća populacija. IBD se kroz povijest smatralo pretežno bolešću bijelaca, ali je zabilježen porast prijavljenih slučajeva kod Afroamerikanaca. Čini se da je prevalencija niža među latinoameričkim i azijskim stanovništvom.
• IBD najčešće počinje tijekom adolescencije i rane odrasle dobi (obično između 15. i 35. godine). Postoji mali drugi vrh novodijagnosticiranih slučajeva nakon 50. godine života.
• Broj novih slučajeva (incidencija) i broj slučajeva (prevalencija) Crohnove bolesti u Sjedinjenim Državama raste, iako razlog tome nije u potpunosti shvaćen.
• Crohnova bolest je češća kod rođaka pacijenata s Crohnovom bolešću. Ako osoba ima rođaka s tom bolešću, procjenjuje se da je njegov/njezin rizik od razvoja bolesti najmanje 10 puta veći od opće populacije i 30 puta veći ako je rođak s Crohnovom bolešću brat ili sestra. Također je češći među rođacima pacijenata s ulceroznim kolitisom.

Je li Crohnova bolest zarazna?

Crohnova bolest nije zarazna. To je kronična upalna bolest crijeva, koja uglavnom zahvaća tanko i debelo crijevo. Istraživači i liječnici ne znaju što uzrokuje Crohnovu bolest, ali sumnjaju da postoje genetski, imunološki, ekološki, prehrambeni, vaskularni, mikrobni, pa čak i psihosocijalni čimbenici koji igraju ulogu u pokretanju ili pogoršanju Crohnove bolesti.

Kliknite za više o tome kako dobivate Crohnovu bolest »

Koje su vrste i simptomi Crohnove bolesti?

Uobičajeni simptomi Crohnove bolesti uključuju

• bol u trbuhu,
• proljev, i
• gubitak težine.

Manje uobičajeni simptomi uključuju

• slabi apetit,
• groznica,
• noćno znojenje,
• rektalna bol, i
• povremeno rektalno krvarenje.

Simptomi za svaku vrstu Crohnove bolesti

Simptomi Crohnove bolesti ovise o mjestu, opsegu i težini upale. Različiti podtipovi Crohnove bolesti i njihovi simptomi su:

• Crohnov kolitis je upala koja je ograničena na debelo crijevo. Bol u trbuhu i krvavi proljev česti su simptomi. Također se mogu pojaviti analne fistule i perirektalni apscesi.
• Crohnov enteritis odnosi se na upalu ograničenu na tanko crijevo (drugi dio, nazvan jejunum ili treći dio, nazvan ileum). Samo zahvaćenost ileuma naziva se Crohnov ileitis. Bol u trbuhu i proljev su uobičajeni simptomi. Također može doći do opstrukcije tankog crijeva.
• Crohnov terminalni ileitis je upala koja zahvaća samo sam kraj tankog crijeva (terminalni ileum), dio tankog crijeva najbliži debelom crijevu. Bol u trbuhu i proljev su uobičajeni simptomi. Također može doći do opstrukcije tankog crijeva.
• Crohnov enterokolitis i ileokolitis su termini koji opisuju upalu koja uključuje i tanko i debelo crijevo. Krvavi proljev i bolovi u trbuhu česti su simptomi. Također može doći do opstrukcije tankog crijeva.
• Crohnov terminalni ileitis i ileokolitisnajčešći su tipovi Crohnove bolesti . (Ulcerozni kolitis često zahvaća samo rektum ili rektum i sigmoidni kolon na distalnom kraju debelog crijeva. Oni se nazivaju ulcerozni proktitis, odnosno prokto-sigmoiditis.)

Drugi simptomi

Do jedne trećine pacijenata s Crohnovom bolešću može imati jedno ili više od ovih stanja, simptoma i znakova koji uključuju zahvaćeno analno područje.

1. Oticanje tkiva analnog sfinktera, mišića na kraju debelog crijeva koji kontrolira defekaciju.
2. Razvoj ulkusa i fisura (dugi ulkusi) unutar analnog sfinktera. Ti čirevi i fisure mogu uzrokovati krvarenje i bol pri defekaciji.
3. Razvoj analnih fistula (abnormalnih tunela) između anusa ili rektuma i kože koja okružuje anus). Iz otvora fistula na koži mogu otjecati sluz i gnoj.
4. Razvoj perirektalnih apscesa (nakupljanje gnoja u analnom i rektnom području). Perirektalni apscesi mogu uzrokovati groznicu, bol i osjetljivost oko anusa.

Što uzrokuje Crohnovu bolest?

Uzrok Crohnove bolesti je nepoznat. Neki znanstvenici sumnjaju da infekcija određenim bakterijama, kao što su sojevi mikobakterija, može biti uzrok Crohnove bolesti. Crohnova bolest nije zarazna. Dijeta može utjecati na simptome Crohnove bolesti; međutim, malo je vjerojatno da je prehrana odgovorna za izazivanje bolesti.

Imunološki sustav

• Čini se da je aktivacija imunološkog sustava u crijevima važna kod IBD-a. U osoba s IBD-om, imunološki sustav je nenormalno i kronično aktiviran u odsutnosti bilo kojeg poznatog napadača. To rezultira kroničnom upalom i ulceracijom.

Genetika

• Sklonost abnormalnoj aktivaciji imunološkog sustava genetski je naslijeđena. Stoga je veća vjerojatnost da će rođaci prvog stupnja (braća, sestre, djeca i roditelji) osoba s IBD-om razviti ove bolesti. Nedavno je identificiran gen nazvan NOD2 koji je povezan s Crohnovom bolešću. Ovaj gen je važan u određivanju kako tijelo reagira na neke bakterijske proizvode. Osobe s mutacijama ovog gena osjetljivije su na razvoj Crohnove bolesti.
• Drugi geni se još uvijek otkrivaju i proučavaju koji su važni u razumijevanju patogeneze Crohnove bolesti, uključujući 16-sličan 1 gen (ATG 16L1) i IRGM povezan s autofagijom, koji oba doprinose defektima makrofaga i identificirani su s genom- Studija Wide Association.

Bakterije

• Postoje i studije koje pokazuju da u crijevima osoba s Crohnovom bolešću postoje više razine određene vrste bakterije, E. coli , što bi moglo igrati ulogu u bolesti. Jedan pretpostavljeni mehanizam pomoću kojeg bi se to moglo dogoditi je genetski determinirani nedostatak u eliminaciji E. coli , makrofagima crijevne sluznice. Točne uloge koje ti različiti čimbenici imaju u razvoju ove bolesti ostaju nejasne.

Koje su razlike između Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa (UC)?

• Dok ulcerozni kolitis uzrokuje upalu samo u debelom crijevu (kolitis) i/ili rektumu (proktitis), Crohnova bolest može uzrokovati upalu debelog crijeva, rektuma, tankog crijeva (jejunum i ileum), a povremeno čak i želuca , usta i jednjak.
• Obrasci upale kod Crohnove bolesti razlikuju se od ulceroznog kolitisa. Osim u najtežim slučajevima, upala ulceroznog kolitisa obično zahvaća površinske slojeve unutarnje sluznice crijeva. Upala također ima tendenciju da bude difuzna i ujednačena (cijela sluznica u zahvaćenom segmentu crijeva je upaljena).
• Za razliku od ulceroznog kolitisa, upala Crohnove bolesti koncentrirana je u nekim područjima više od drugih i zahvaća slojeve crijeva koji su dublje od površinskih unutarnjih slojeva. Zahvaćeni segment(i) crijeva kod Crohnove bolesti često je prošaran dubljim ulkusima s normalnom oblogom između tih ulkusa.

Kako Crohnova bolest utječe na crijeva?

Crohnova bolest je kronična upalna bolest, koja prvenstveno zahvaća tanko i debelo crijevo, ali može zahvatiti i druge dijelove također i probavni sustav. Bol u trbuhu, proljev, povraćanje, groznica i gubitak težine česti su simptomi.

Rani stadiji Crohnove bolesti

U ranim fazama, Crohnova bolest uzrokuje male, raštrkane, plitke ulceracije (erozije) nalik kraterima na unutarnjoj površini crijeva.

• Ove erozije se nazivaju aftozni ulkusi.
• S vremenom, erozije postaju sve dublje i veće, u konačnici postaju pravi ulkusi (koji su dublji od erozija) i uzrokuju ožiljke i ukočenost crijeva.
• Kako bolest napreduje, crijevo postaje sve više suženo i na kraju može postati začepljeno.
• Duboki ulkusi mogu uzrokovati ubodne rupe ili perforacije u stijenci crijeva, a bakterije iz crijeva mogu se proširiti i zaraziti susjedne organe i okolnu trbušnu šupljinu.

Zapreke u crijevima

Kada Crohnova bolest suzi tanko crijevo do točke opstrukcije, protok sadržaja kroz crijevo prestaje.

• Ponekad, opstrukciju može iznenada uzrokovati slabo probavljiva voćna ili povrtna tvar koja začepi već suženi segment crijeva.
• Kada je crijevo začepljeno, hrana, tekućina i plinovi iz želuca i tankog crijeva ne mogu proći u debelo crijevo. Tada se pojavljuju simptomi opstrukcije tankog crijeva, uključujući jake grčeve u trbuhu, mučninu, povraćanje i nadutost u trbuhu.
• Začepljenje tankog crijeva mnogo je vjerojatnije jer je tanko crijevo puno uže od debelog crijeva.

Ulkusi u debelom i tankom crijevu

Duboki ulkusi može uzrokovati ubodne rupe ili perforacije u stijenkama tankog crijeva i debelog crijeva te stvoriti tunel između crijeva i susjednih organa. Ako ulkusni tunel dosegne susjedni prazan prostor unutar trbušne šupljine, nastaje nakupina inficiranog gnoja (apsces u trbuhu). Osobe s abdominalnim apscesima mogu razviti osjetljive trbušne mase, visoku temperaturu i bolove u trbuhu.

• Kada se ulkus uvuče u susjedni organ, kanal (fistula ) nastaje.
• Stvaranje fistule između crijeva i mokraćnog mjehura (enterično-vezikularna fistula ) može uzrokovati česte infekcije mokraćnog sustava i odvajanje plinova i izmeta tijekom mokrenja.
• Kada se fistula razvije između crijeva i kože (enterično-kutana fistula ), gnoj i sluz izlaze iz malog bolnog otvora na koži trbuha.
• Razvoj fistule između debelog crijeva i vagine (kolonično-vaginalna fistula ) uzrokuje izlazak plinova i izmeta kroz vaginu.
• Prisutnost fistule od crijeva do anusa (analna fistula ) dovodi do istjecanja sluzi i gnoja iz otvora fistule oko anusa.

Kako dobiti dijagnozu Crohnove bolesti? Postoji li test?

Ne postoji specifičan dijagnostički test za Crohnovu bolest. Na dijagnozu Crohnove bolesti sumnja se u bolesnika s povišenom temperaturom, bolovima i osjetljivošću u trbuhu, proljevom sa ili bez krvarenja i analnim bolestima, kao što su čirevi ili fisure.

• Laboratorijske pretrage krvi može pokazati povišen broj bijelih krvnih stanica i stope sedimentacije, što ukazuje na infekciju ili upalu. Druge pretrage krvi mogu pokazati nizak broj crvenih krvnih stanica (anemija), nizak nivo bjelančevina u krvi i nisku količinu minerala u tijelu, što odražava gubitak tih minerala zbog kroničnog proljeva.
• Rentgenske studije barija može se koristiti za definiranje distribucije, prirode i težine bolesti. Barij je kredast materijal koji je vidljiv rendgenskim zrakama i koji se na rendgenskim filmovima čini bijelim. Kada se barij unese oralno (gornja GI serija) on ispunjava crijevo, a mogu se snimiti slike (rendgenske snimke) želuca i tankog crijeva. Kada se barij daje kroz rektum (barijev klistir), mogu se dobiti slike debelog crijeva i terminalnog ileuma. Barijeve X-zrake mogu pokazati ulceracije, suženja i, ponekad, fistule crijeva.
• Izravna vizualizacija rektuma a debelo crijevo može se postići fleksibilnim cijevima za promatranje (kolonoskopi). Kolonoskopija je točnija od rendgenskih zraka barija u otkrivanju malih ulkusa ili malih područja upale debelog crijeva i terminalnog ileuma. Kolonoskopija također omogućuje uzimanje malih uzoraka tkiva (biopsija) i slanje na pregled pod mikroskopom kako bi se potvrdila dijagnoza Crohnove bolesti. Kolonoskopija je također točnija od rendgenskih zraka barija u procjeni stupnja (aktivnosti) upale.
• Kompjuterizirana aksijalna tomografija (CAT ili CT) s konzerviranje je kompjuterizirana tehnika RTG koja omogućuje snimanje cijelog trbuha i zdjelice. Posebno može biti od pomoći u otkrivanju apscesa. CT i MRI enterografija su slikovne tehnike koje koriste oralna kontrastna sredstva koja se sastoje od vodenih otopina sa ili bez niskih koncentracija barija kako bi se osigurala adekvatnija luminalna distenzija, za koje se izvješćuje da su superiornije u procjeni patologije tankog crijeva u bolesnika s Crohnovom bolešću.
• Endoskopija video kapsule (VCE) je također dodan na popis testova za dijagnosticiranje Crohnove bolesti. Za video kapsulnu endoskopiju guta se kapsula koja sadrži minijaturnu video kameru. Dok kapsula putuje kroz tanko crijevo, šalje video slike sluznice tankog crijeva prijemniku koji se nosi na pojasu u struku. Slike se preuzimaju i zatim pregledavaju na računalu. Vrijednost video kapsulne endoskopije je u tome što može identificirati rane, blage abnormalnosti Crohnove bolesti. Video kapsulna endoskopija može biti osobito korisna kada postoji jaka sumnja na Crohnovu bolest, ali rendgenske snimke barija su normalne. (Rentgenske snimke barija nisu tako dobre u prepoznavanju rane, blage Crohnove bolesti.) U prospektivnoj slijepoj evaluaciji, pokazalo se da je endoskopija video kapsule superiorna u svojoj sposobnosti otkrivanja patologije tankog crijeva koja je promašena radiografskim studijama tankog crijeva i CT pregledima.
• Endoskopija video kapsule ne smije se provoditi u bolesnika koji imaju opstrukciju tankog crijeva. Kapsula se može zaglaviti na mjestu začepljenja i pogoršati opstrukciju. Liječnici obično također nerado obavljaju video-kapsularnu endoskopiju iz istog razloga kod pacijenata za koje sumnjaju da imaju strikture tankog crijeva (sužene segmente tankog crijeva koji mogu biti posljedica prethodne operacije, prethodnog zračenja ili kronične ulceracije, na primjer, Crohnove bolesti bolest). Također postoji teorijska zabrinutost za električne smetnje između kapsule i implantiranih srčanih pacemakera i defibrilatora; međutim, do sada kod malog-umjerenog broja pacijenata s pacemakers ili defibrilatorima koji su bili podvrgnuti endoskopiji video kapsule, nije bilo problema.

Što je dijeta za Crohnovu bolest?

Promjene u prehrani i dodaci koji mogu pomoći u kontroli Crohnove bolesti

• Budući da su vlakna slabo probavljiva, mogu pogoršati simptome crijevne opstrukcije. Dijeta s malo vlakana može se preporučiti za Crohnovu bolest, osobito u bolesnika s bolešću tankog crijeva.
• Tekuća prehrana može biti od koristi kada su simptomi jači.
• Intravenska prehrana ili TPN (totalna parenteralna prehrana) može se koristiti kada se osjeti da se crijeva treba "odmarati".
• Dodatak kalcija, folata i vitamina B12 je od pomoći kada je očigledna malapsorpcija ovih hranjivih tvari.
• Upotreba sredstava protiv proljeva (difenoksilat i atropin [Lomotil], loperamid [Imodium]) i antispazmodika također može pomoći u ublažavanju simptoma grčeva i proljeva.

Koji je tretman za Crohnovu bolest?

Ne postoji lijek koji može izliječiti Crohnovu bolest.

• Pacijenti s Crohnovom bolešću obično će doživjeti napade ili razdoblja relapsa (pogoršanje upale) nakon kojih slijede razdoblja remisije (smanjenje upale) koja traju mjesecima do godinama.
• Tijekom recidiva pogoršavaju se simptomi boli u trbuhu, proljeva i rektalnog krvarenja.
• Tijekom remisije ovi simptomi se poboljšavaju. Remisije obično nastaju zbog liječenja lijekovima ili kirurškim zahvatom, ali povremeno se javljaju spontano bez ikakvog liječenja.
• Budući da ne postoji lijek za Crohnovu bolest, ciljevi liječenja su 1) potaknuti remisije, 2) održati remisije, 3) minimizirati nuspojave liječenja i 4) poboljšati kvalitetu života. Liječenje Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa lijekovima je slično, ali ne uvijek identično.
• Protuupalni agensi kao što su spojevi 5-ASA i kortikosteroidi, lokalni antibiotici, imunomodulatori i bioslični lijekovi lijekovi su koji se koriste za liječenje Crohnove bolesti.
• Odabir režima liječenja ovisi o težini bolesti, lokaciji bolesti i komplikacijama povezanim s bolešću.
• Različite smjernice za liječenje preporučuju da pristupi budu sekvencijalni -- u početku kako bi se potaknula klinička remisija, a zatim za održavanje remisije. Početni dokazi poboljšanja trebali bi se vidjeti unutar 2 do 4 tjedna, a maksimalno poboljšanje bi se trebalo vidjeti za 12 do 16 tjedana. Klasični pristup liječenju Crohnove bolesti bio je pristup "korak-up" počevši od najmanje toksičnih sredstava za blagu bolest i sve agresivnijeg liječenja za teže bolesti ili pacijenata koji nisu reagirali na manje toksične agense.
• Liječenje se kretalo prema pristupu "od vrha prema dolje" (rano agresivno liječenje) koji bi mogao smanjiti izloženost protuupalnim agensima i povećati izloženost sredstvima koja pospješuju zacjeljivanje sluznice što bi moglo spriječiti buduće komplikacije.

Postoji li operacija za liječenje Crohnove bolesti?

Ne postoji kirurški lijek za Crohnovu bolest. Čak i kada se uklone svi bolesni dijelovi crijeva, upala se često ponavlja u prethodno zdravim crijevima mjesecima do godinama nakon operacije. Kirurški zahvat kod Crohnove bolesti prvenstveno se koristi za:

1. Uklanjanje oboljelog segmenta tankog crijeva koji uzrokuje opstrukciju.
2. Drenaža gnoja iz abdominalnih i perirektalnih apscesa.
3. Liječenje teških analnih fistula koje ne reagiraju na lijekove.
4. Resekcija unutarnjih fistula (kao što je fistula između debelog crijeva i mokraćnog mjehura) koje uzrokuju infekcije.

Što se događa nakon operacije

• Obično, nakon što se bolesni dijelovi crijeva odstrane kirurški, pacijenti mogu biti bez bolesti i simptoma neko vrijeme, često godinama. Kada se uspješno izvede, operacija može dovesti do značajnog poboljšanja kvalitete života pacijenta. U mnogih pacijenata, Crohnova bolest se na kraju vraća, zahvaćajući prethodno zdrava crijeva.
• Rekurentna bolest obično se nalazi na ili blizu mjesta operacije. Zapravo, polovica pacijenata može očekivati ​​ponavljanje simptoma unutar četiri godine nakon operacije. Lijekovi kao što su Pentasa ili 6-MP bili su korisni kod nekih pacijenata kako bi se smanjila mogućnost recidiva Crohnove bolesti nakon operacije.
• Postoji gomilanje dokaza u prilog postoperativnoj terapiji za odgađanje recidiva Crohnove bolesti. Čini se da postoji određena korist od mesalamina u smanjenju rizika od recidiva nakon operacije do 3 godine. Studija je pokazala da je infliksimab učinkovit u prevenciji postoperativnog recidiva nakon ileocekalne resekcije, iako se recidiv može dogoditi kada se terapija prekine.
• Strategije liječenja prema težini i lokaciji bolesti (Na temelju Drugog europskog konsenzusa utemeljenog na dokazima o dijagnozi i liječenju Crohnove bolesti.)

Blaga do umjerena aktivna bolest

• Uobičajeno se liječi oralnim mesalaminom 3,2-4 g dnevno ili sulfasalazinom za ileokolonu ili bolest debelog crijeva kao 3-6 g dnevno u podijeljenim dozama (ovaj pristup je nedavno objavljen kao neučinkovit).
• Budezonid (9 mg/dan) je učinkovit kod bolesti ograničene na ileum i/ili desno debelo crijevo.
• Inhibitori protonske pumpe mogu pomoći kod simptomatskog poboljšanja u bolesnika s Crohnovom bolešću gornjeg gastrointestinalnog trakta.

Umjerena do teška bolest

• Prednizon 40-60 mg/dan do povlačenja simptoma.
• Odgovarajuća antibiotska terapija za infekciju ili apsces.
• Azatioprin i 6-MP učinkoviti su za održavanje remisije izazvane steroidima.
• Metotreksat 25 mg/tjedno učinkovit je za Crohnovu bolest ovisnu i na steroide refraktornu.
• Infliksimab, adalimumab i certolizumab pegol učinkoviti su u liječenju umjerene do teško aktivne bolesti u bolesnika koji nisu odgovorili na adekvatnu terapiju steroidima ili imunosupresivima.
• Natalizumab je učinkovit u liječenju pacijenata s umjerenom do teškom aktivnom CD-om koji su imali neadekvatan odgovor ili ne mogu tolerirati konvencionalnu terapiju Crohnove bolesti i terapiju anti-TNF antitijelima.

Perianalna ili fistulizacijska bolest

• Kirurška drenaža za apsces
• U suprotnom, liječenje antibioticima (metronidazolom), imunosupresivima ili infliksimabom.

Koja se cijepljenja preporučuju za Crohnovu bolest?

Preporuke za cijepljenje za osobe s Crohnovom bolešću

• Odrasli s upalnom bolešću crijeva općenito bi trebali slijediti iste rasporede cijepljenja kao i opća populacija.
• Trebali bi primiti jednu dozu Tdap-a, a zatim Td booster svakih 10 godina.
• Žene u dobi između 9 i 26 godina trebale bi primiti 3 doze HPV cjepiva (i treba uzeti u obzir starije pacijente koji su HPV negativni na Papa testu). Muškarci iste dobi također bi trebali razmisliti o cijepljenju s obzirom na povećani rizik od HPV-a s imunosupresijom.
• Cjepivo protiv gripe (gripe) treba davati svake godine svim pacijentima (iako je živo intranazalno cjepivo kontraindicirano u bolesnika na imunosupresivnoj terapiji).
• Jedna doza cjepiva protiv pneumokoka treba se dati u dobi od 19 do 26 godina, a zatim ponovno cijepljenje nakon 5 godina.
• Ako nisu prethodno cijepljeni, sve odrasle osobe trebaju primiti 2 doze cjepiva protiv hepatitisa A i 3 doze hepatitisa B.
• Cjepivo protiv meningokoka preporučuje se samo pacijentima s anatomskom ili funkcionalnom asplenijom, nedostatkom terminalnog komplementa ili drugima s većim rizikom (studenti, vojni regruti itd.).
• Cjepiva protiv zaušnjaka/ospica/rubeole, varičele i zostera kontraindicirana su za pacijente na biološkoj terapiji jer su sva živa cjepiva.
• COVID-19:Osobe s IBD-om ili Crohnovom bolešću nisu pod povećanim rizikom od teške bolesti od COVID-19. Većina ljudi s IBD-om dobro reagira na cjepivo protiv COVID-19 i nisu pod povećanim rizikom od infekcije ili hospitalizacije, prema Crohn's and Colitis Foundation.

Drugi čimbenici koji mogu utjecati na Crohnovu bolest

• Studija je pokazala da je pušenje čimbenik rizika za Crohnovu bolest, a pasivno pušenje također može doprinijeti lošijoj prognozi. Prestanak pušenja treba savjetovati bolesnicima s Crohnovom bolešću.
• Osteoporoza s izrazito smanjenom mineralnom gustoćom kostiju također je sve više prepoznata kao značajan zdravstveni problem u bolesnika s upalnom bolesti crijeva. Probir sa studijom gustoće kostiju preporučuje se u žena u postmenopauzi, muškaraca starijih od 50 godina, bolesnika s produljenom primjenom kortikosteroida (više od 3 uzastopna mjeseca ili ponavljajućih tečajeva), bolesnika s osobnom anamnezom traumatskih prijeloma s minimalnom traumom i bolesnika s hipogonadizmom.
• Većina pacijenata s upalnom bolešću crijeva trebala bi uzimati dodatke kalcija i vitamina D.

Koje su komplikacije Crohnove bolesti, je li smrtonosna??

Komplikacije Crohnove bolesti mogu biti povezane ili nepovezane s upalom unutar crijeva.

Crijevne komplikacije Crohnove bolesti uključuju:

• opstrukcija i perforacija tankog crijeva,
• apscesi (nakupljanje gnoja),,
• fistule i
• crijevno krvarenje.

Ogromna distenzija ili dilatacija debelog crijeva (megakolon) i ruptura (perforacija) crijeva potencijalno su smrtonosne komplikacije. Obje općenito zahtijevaju operaciju, ali, na sreću, ove dvije komplikacije su rijetke. Nedavni podaci ukazuju na to da postoji povećan rizik od raka tankog crijeva i debelog crijeva u bolesnika s dugotrajnom Crohnovom bolešću.

Izvan crijevne komplikacije zahvaćaju kožu, zglobove, kralježnicu, oči, jetru i žučne kanale.

Zahvaćenost kože uključuje bolne crvene uzdignute mrlje na nogama (eritem nodosum) i ulcerirajuće stanje kože koje se općenito nalazi oko gležnjeva koje se naziva pyoderma gangrenosum.

Bolna stanja oka (uveitis, episkleritis) mogu uzrokovati poteškoće s vidom.

Artritis može uzrokovati bol, oticanje i ukočenost zglobova ekstremiteta.

Upala donjeg dijela leđa (artritis sakroilijakalnog zgloba) i kralježnice (ankilozantni spondilitis) mogu uzrokovati bol i ukočenost kralježnice.

Upala jetre (hepatitis) ili žučni kanali (primarni sklerozirajući kolangitis) također se mogu pojaviti. Sklerozirajući kolangitis uzrokuje sužavanje i opstrukciju žučnih kanala koji dreniraju jetru i može dovesti do žute kože (žutice), ponavljajućih bakterijskih infekcija i ciroze jetre sa zatajenjem jetre. Sklerozirajući kolangitis sa zatajenjem jetre jedan je od razloga za provođenje transplantacije jetre. Također je često kompliciran razvojem raka žučnih kanala. Bolesnici s Crohnovom bolešću također mogu patiti od povećane sklonosti stvaranju krvnih ugrušaka (hiperkoagulabilnost).

Može li se Crohnova bolest izliječiti, kakva je prognoza?

• Ne postoji lijek za Crohnovu bolest, samo tretmani za bol i druge simptome.
• Crohnova bolest je kronična upalna bolest koja zahvaća pretežno tanko i debelo crijevo. Simptomi i aktivnost bolesti mogu doći i nestati. Iako su dostupni mnogi učinkoviti lijekovi za kontrolu aktivnosti bolesti, još ne postoji lijek za Crohnovu bolest.
• Kirurški zahvat može značajno poboljšati kvalitetu života u odabranih osoba, ali je ponavljanje bolesti nakon operacije uobičajeno.
• Crohnova bolest može imati komplikacije, unutar i izvan crijeva.
• Noviji tretmani se aktivno procjenjuju.
• Bolje razumijevanje uloge genetike i okolišnih čimbenika u uzroku Crohnove bolesti može dovesti do poboljšanja liječenja i prevencije bolesti.

• Upalna bolest crijeva (IBD)
• Peritonitis