O que é a doença de Crohn?

A doença de Crohn é uma doença inflamatória intestinal crônica que causa sintomas como dor abdominal.
A doença de Crohn (às vezes chamada de doença de Crohn) é uma doença inflamatória crônica dos intestinos. Causa principalmente ulcerações (rupturas no revestimento da mucosa) dos intestinos delgado e grosso, mas pode afetar o sistema digestivo em qualquer lugar da boca ao ânus.

A doença de Crohn também é chamada de enterite ou colite granulomatosa, enterite regional, ileíte ou ileíte terminal.

Condições relacionadas

A doença de Crohn está intimamente relacionada a outra condição inflamatória crônica que envolve apenas o cólon chamada colite ulcerativa. Juntas, a doença de Crohn e a colite ulcerativa são chamadas de doença inflamatória intestinal (DIB). A colite ulcerosa e a doença de Crohn não têm cura médica. Uma vez que as doenças começam, elas tendem a flutuar entre períodos de inatividade (remissão) e atividade (recaída).

Quem recebe?

• Homens e mulheres são afetados igualmente pela doença inflamatória intestinal.
• Americanos de ascendência judaica europeia são mais propensos a desenvolver DII do que a população em geral. A DII tem sido historicamente considerada predominantemente uma doença de caucasianos, mas houve um aumento nos casos relatados em afro-americanos. A prevalência parece ser menor entre as populações hispânicas e asiáticas.
• A DII geralmente começa durante a adolescência e início da idade adulta (geralmente entre 15 e 35 anos). Há um pequeno segundo pico de casos recém-diagnosticados após os 50 anos.
• O número de novos casos (incidência) e o número de casos (prevalência) da doença de Crohn nos Estados Unidos estão aumentando, embora a razão para isso não seja completamente compreendida.
• A doença de Crohn tende a ser mais comum em parentes de pacientes com doença de Crohn. Se uma pessoa tem um parente com a doença, seu risco de desenvolver a doença é estimado em pelo menos 10 vezes o da população geral e 30 vezes maior se o parente com doença de Crohn for um irmão. Também é mais comum entre parentes de pacientes com colite ulcerativa.

A doença de Crohn é contagiosa?

A doença de Crohn não é contagiosa. É uma doença inflamatória crônica dos intestinos, envolvendo principalmente os intestinos delgado e grosso. Pesquisadores e médicos não sabem o que causa a doença de Crohn, mas suspeitam que existem fatores genéticos, imunológicos, ambientais, dietéticos, vasculares, microbianos e até psicossociais que desempenham papéis no desencadeamento ou agravamento da doença de Crohn.
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Quais são os tipos e sintomas da doença de Crohn?

Os sintomas comuns da doença de Crohn incluem

• dor abdominal,
• diarréia e
• perda de peso.

Sintomas menos comuns incluem

• falta de apetite,
• febre,
• suores noturnos,
• dor retal e
• ocasionalmente sangramento retal.

Sintomas para cada tipo de Crohn

Os sintomas da doença de Crohn dependem da localização, extensão e gravidade da inflamação. Os diferentes subtipos da doença de Crohn e seus sintomas são:

• Colite de Crohn é a inflamação que está confinada ao cólon. Dor abdominal e diarréia sanguinolenta são os sintomas comuns. Fístulas anais e abscessos perirretais também podem ocorrer.
• Enterite de Crohn refere-se à inflamação confinada ao intestino delgado (a segunda parte, chamada jejuno ou a terceira parte, chamada íleo). O envolvimento do íleo sozinho é referido como ileíte de Crohn. Dor abdominal e diarréia são os sintomas comuns. A obstrução do intestino delgado também pode ocorrer.
• Ileíte terminal de Crohn é a inflamação que afeta apenas a extremidade do intestino delgado (íleo terminal), a parte do intestino delgado mais próxima do cólon. Dor abdominal e diarréia são os sintomas comuns. A obstrução do intestino delgado também pode ocorrer.
• enterocolite e ileocolite de Crohn são termos para descrever a inflamação que envolve tanto o intestino delgado quanto o cólon. Diarreia com sangue e dor abdominal são os sintomas comuns. A obstrução do intestino delgado também pode ocorrer.
• A ileíte terminal e a ileocolite de Crohn são ostipos mais comuns de doença de Crohn . (A colite ulcerativa frequentemente envolve apenas o reto ou reto e cólon sigmóide na extremidade distal do cólon. Estes são chamados de proctite ulcerativa e procto-sigmoidite, respectivamente.)

Outros sintomas

Até um terço dos pacientes com doença de Crohn podem ter uma ou mais dessas condições, sintomas e sinais que envolvem a área anal afetada.

1. Inchaço do tecido do esfíncter anal, o músculo no final do cólon que controla a defecação.
2. Desenvolvimento de úlceras e fissuras (úlceras longas) dentro do esfíncter anal. Essas úlceras e fissuras podem causar sangramento e dor ao defecar.
3. Desenvolvimento de fístulas anais (túneis anormais) entre o ânus ou reto e a pele ao redor do ânus). Muco e pus podem drenar das aberturas das fístulas na pele.
4. Desenvolvimento de abscessos perirretais (coleções de pus na área anal e retal). Abscessos perirretais podem causar febre, dor e sensibilidade ao redor do ânus.

O que causa a doença de Crohn?

A causa da doença de Crohn é desconhecida. Alguns cientistas suspeitam que a infecção por certas bactérias, como cepas de micobactérias, pode ser a causa da doença de Crohn. A doença de Crohn não é contagiosa. A dieta pode afetar os sintomas da doença de Crohn; no entanto, é improvável que a dieta seja responsável por causar a doença.

Sistema imunológico

• A ativação do sistema imunológico nos intestinos parece ser importante na DII. Em indivíduos com DII, o sistema imunológico é ativado de forma anormal e crônica na ausência de qualquer invasor conhecido. Isso resulta em inflamação crônica e ulceração.

Genética

• A suscetibilidade à ativação anormal do sistema imunológico é herdada geneticamente. Assim, parentes de primeiro grau (irmãos, irmãs, filhos e pais) de pessoas com DII são mais propensos a desenvolver essas doenças. Recentemente, um gene chamado NOD2 foi identificado como associado à doença de Crohn. Este gene é importante para determinar como o corpo responde a alguns produtos bacterianos. Indivíduos com mutações nesse gene são mais suscetíveis a desenvolver a doença de Crohn.
• Outros genes ainda estão sendo descobertos e estudados, que são importantes para entender a patogênese da doença de Crohn, incluindo o gene 16-like 1 relacionado à autofagia (ATG 16L1) e IRGM, que contribuem para defeitos de macrófagos e foram identificados com o genoma- Estudo de associação ampla.

Bactérias

• Há também estudos que mostram que nos intestinos de indivíduos com doença de Crohn, há níveis mais elevados de um certo tipo de bactéria, E. coli , que pode desempenhar um papel na doença. Um mecanismo postulado pelo qual isso pode ocorrer é por meio de um geneticamente determinado defeito na eliminação do E. coli , por macrófagos da mucosa intestinal. Os papéis exatos que esses vários fatores desempenham no desenvolvimento desta doença permanecem obscuros.

Quais são as diferenças entre a doença de Crohn e a colite ulcerativa (UC)?

• Enquanto a colite ulcerativa causa inflamação apenas no cólon (colite) e/ou no reto (proctite), a doença de Crohn pode causar inflamação no cólon, reto, intestino delgado (jejuno e íleo) e, ocasionalmente, até no estômago , boca e esôfago.
• Os padrões de inflamação na doença de Crohn são diferentes da colite ulcerativa. Exceto nos casos mais graves, a inflamação da colite ulcerativa tende a envolver as camadas superficiais do revestimento interno do intestino. A inflamação também tende a ser difusa e uniforme (todo o revestimento do segmento afetado do intestino está inflamado).
• Ao contrário da colite ulcerativa, a inflamação da doença de Crohn está concentrada em algumas áreas mais do que em outras, e envolve camadas do intestino que são mais profundas do que as camadas internas superficiais. O(s) segmento(s) do intestino afetado na doença de Crohn geralmente é cravejado de úlceras mais profundas com revestimento normal entre essas úlceras.

Como a doença de Crohn afeta os intestinos?

A doença de Crohn é uma doença inflamatória crônica, envolvendo principalmente o intestino delgado e grosso, mas que pode afetar outras partes do também o sistema digestivo. Dor abdominal, diarréia, vômito, febre e perda de peso são sintomas comuns.

Fases iniciais da doença de Crohn

Nos estágios iniciais, a doença de Crohn causa ulcerações (erosões) pequenas, dispersas, rasas e semelhantes a crateras na superfície interna do intestino.

• Essas erosões são chamadas de úlceras aftosas.
• Com o tempo, as erosões se tornam mais profundas e maiores, tornando-se úlceras verdadeiras (que são mais profundas do que as erosões) e causando cicatrizes e rigidez do intestino.
• À medida que a doença progride, o intestino torna-se cada vez mais estreito e, por fim, pode ficar obstruído.
• Úlceras profundas podem causar furos ou perfurações na parede do intestino, e as bactérias do intestino podem se espalhar para infectar órgãos adjacentes e a cavidade abdominal circundante.

Obstruções nos intestinos

Quando a doença de Crohn estreita o intestino delgado ao ponto de obstrução, o fluxo do conteúdo através do intestino cessa.

• Às vezes, a obstrução pode ser causada repentinamente por frutas ou vegetais pouco digeríveis que obstruem o segmento já estreito do intestino.
• Quando o intestino está obstruído, alimentos, líquidos e gases do estômago e do intestino delgado não podem passar para o cólon. Os sintomas de obstrução do intestino delgado aparecem, incluindo cólicas abdominais graves, náuseas, vômitos e distensão abdominal.
• A obstrução do intestino delgado é muito mais provável, pois o intestino delgado é muito mais estreito que o cólon.

Úlceras no cólon e intestino delgado

Úlceras profundas pode causar furos ou perfurações nas paredes do intestino delgado e do cólon e criar um túnel entre o intestino e os órgãos adjacentes. Se o túnel da úlcera atingir um espaço vazio adjacente dentro da cavidade abdominal, forma-se uma coleção de pus infectado (um abscesso abdominal). Indivíduos com abscessos abdominais podem desenvolver massas abdominais sensíveis, febre alta e dor abdominal.

• Quando a úlcera penetra em um órgão adjacente, um canal (fístula ) é formado.
• A formação de uma fístula entre o intestino e a bexiga (fístula entérico-vesicular ) pode causar infecções frequentes do trato urinário e a passagem de gases e fezes durante a micção.
• Quando uma fístula se desenvolve entre o intestino e a pele (fístula entérico-cutânea ), pus e muco emergem de uma pequena abertura dolorosa na pele do abdômen.
• O desenvolvimento de uma fístula entre o cólon e a vagina (fístula colônico-vaginal ) faz com que gases e fezes saiam pela vagina.
• A presença de uma fístula do intestino ao ânus (fístula anal ) leva a uma descarga de muco e pus da abertura da fístula ao redor do ânus.

Como se obtém um diagnóstico de doença de Crohn? Existe um teste?

Não existe um teste diagnóstico específico para a doença de Crohn. Suspeita-se do diagnóstico de doença de Crohn em pacientes com febre, dor e sensibilidade abdominal, diarreia com ou sem sangramento e doenças anais, como úlceras ou fissuras.

• Exames laboratoriais de sangue pode apresentar contagem elevada de glóbulos brancos e taxas de sedimentação, ambas sugerindo infecção ou inflamação. Outros exames de sangue podem mostrar contagens baixas de glóbulos vermelhos (anemia), proteínas sanguíneas baixas e minerais corporais baixos, refletindo a perda desses minerais devido à diarreia crônica.
• Estudos de raios-X de bário pode ser usado para definir a distribuição, natureza e gravidade da doença. O bário é um material calcário que é visível por raios-X e aparece branco em filmes de raios-X. Quando o bário é ingerido por via oral (série GI superior), ele preenche o intestino, e imagens (raios-X) podem ser tiradas do estômago e do intestino delgado. Quando o bário é administrado pelo reto (enema de bário), podem ser obtidas imagens do cólon e do íleo terminal. As radiografias com bário podem mostrar ulcerações, estreitamento e, às vezes, fístulas do intestino.
• Visualização direta do reto e o intestino grosso pode ser realizado com tubos flexíveis de visualização (colonoscópios). A colonoscopia é mais precisa do que as radiografias de bário na detecção de pequenas úlceras ou pequenas áreas de inflamação do cólon e do íleo terminal. A colonoscopia também permite que pequenas amostras de tecido (biópsias) sejam coletadas e enviadas para exame ao microscópio para confirmar o diagnóstico da doença de Crohn. A colonoscopia também é mais precisa do que os raios X de bário na avaliação do grau (atividade) da inflamação.
• Tomografia axial computadorizada (CAT ou CT) s enlatamento é uma técnica de raios-X computadorizada que permite a imagem de todo o abdome e pelve. Pode ser especialmente útil na detecção de abscessos. A enterografia por TC e RM são técnicas de imagem que utilizam agentes de contraste oral constituídos por soluções aquosas com ou sem baixas concentrações de bário para proporcionar uma distensão luminal mais adequada, têm sido relatadas como superiores na avaliação da patologia do intestino delgado em pacientes com doença de Crohn.
• Vídeo cápsula endoscópica (VCE) também foi adicionado à lista de testes para diagnosticar a doença de Crohn. Para endoscopia de cápsula de vídeo, uma cápsula contendo uma câmera de vídeo em miniatura é engolida. À medida que a cápsula viaja pelo intestino delgado, ela envia imagens de vídeo do revestimento do intestino delgado para um receptor carregado em um cinto na cintura. As imagens são baixadas e depois analisadas em um computador. O valor da videocápsula endoscópica é que ela pode identificar as anormalidades leves e precoces da doença de Crohn. A videocápsula endoscópica pode ser particularmente útil quando há uma forte suspeita de doença de Crohn, mas as radiografias com bário são normais. (Raios-X de bário não são tão bons na identificação precoce e leve da doença de Crohn.) Em uma avaliação prospectiva cega, a videocápsula endoscópica demonstrou ser superior em sua capacidade de detectar patologia do intestino delgado perdida em estudos radiográficos do intestino delgado e exames de TC.
• Vídeo cápsula endoscópica não deve ser realizado em pacientes com obstrução do intestino delgado. A cápsula pode ficar presa no local da obstrução e piorar a obstrução. Os médicos geralmente também relutam em realizar endoscopia com videocápsula pelo mesmo motivo em pacientes que suspeitam ter estenoses do intestino delgado (segmentos estreitos do intestino delgado que podem resultar de cirurgia prévia, radiação prévia ou ulceração crônica, por exemplo, de Crohn doença). Há também uma preocupação teórica com a interferência elétrica entre a cápsula e os marca-passos e desfibriladores cardíacos implantados; no entanto, até agora, em um número pequeno a moderado de pacientes com marca-passos ou desfibriladores submetidos à videocápsula endoscópica, não houve problemas.

Qual ​​é a dieta da doença de Crohn?

Mudanças na dieta e suplementação que podem ajudar a controlar a doença de Crohn

• Como a fibra é pouco digerível, pode piorar os sintomas de obstrução intestinal. Uma dieta pobre em fibras para a doença de Crohn pode ser recomendada, especialmente naqueles pacientes com doença do intestino delgado.
• Uma dieta líquida pode ser benéfica quando os sintomas são mais graves.
• A nutrição intravenosa ou NPT (nutrição parenteral total) pode ser utilizada quando se sente que o intestino precisa "descansar".
• A suplementação de cálcio, folato e vitamina B12 é útil quando a má absorção desses nutrientes é aparente.
• O uso de agentes antidiarreicos (difenoxilato e atropina [Lomotil], loperamida [Imodium]) e antiespasmódicos também podem ajudar a aliviar os sintomas de cólicas e diarreia.

Qual ​​é o tratamento para a doença de Crohn?

Não existe medicamento que cure a doença de Crohn.

• Pacientes com doença de Crohn normalmente apresentam surtos ou períodos de recaída (agravamento da inflamação) seguidos por períodos de remissão (diminuição da inflamação) com duração de meses a anos.
• Durante as recaídas, os sintomas de dor abdominal, diarreia e sangramento retal pioram.
• Durante as remissões, esses sintomas melhoram. As remissões geralmente ocorrem devido ao tratamento com medicamentos ou cirurgia, mas ocasionalmente ocorrem espontaneamente sem qualquer tratamento.
• Como não há cura para a doença de Crohn, os objetivos do tratamento são 1) induzir remissões, 2) manter as remissões, 3) minimizar os efeitos colaterais do tratamento e 4) melhorar a qualidade de vida. O tratamento da doença de Crohn e da colite ulcerativa com medicamentos é semelhante, embora nem sempre idêntico.
• Agentes anti-inflamatórios, como compostos de 5-ASA e corticosteróides, antibióticos tópicos, imunomoduladores e biossimilares são medicamentos usados ​​para tratar a doença de Crohn.
• A seleção de regimes de tratamento depende da gravidade da doença, localização da doença e complicações associadas à doença.
• Várias diretrizes de tratamento recomendam que as abordagens sejam sequenciais -- inicialmente para induzir a remissão clínica e depois para manter as remissões. A evidência inicial de melhora deve ser observada em 2 a 4 semanas, e a melhora máxima deve ser observada em 12 a 16 semanas. A abordagem clássica para a terapia na doença de Crohn tem sido uma abordagem "intensificada" começando com os agentes menos tóxicos para doenças leves e um tratamento cada vez mais agressivo para doenças mais graves ou pacientes que não responderam a agentes menos tóxicos.
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• O tratamento está se movendo em direção a uma abordagem "de cima para baixo" (manejo agressivo precoce) que pode diminuir a exposição a agentes anti-inflamatórios e aumentar a exposição a agentes que melhoram a cicatrização da mucosa que podem evitar complicações futuras.

Existe uma cirurgia usada para tratar a doença de Crohn?

Não há cura cirúrgica para a doença de Crohn. Mesmo quando todas as partes doentes dos intestinos são removidas, a inflamação frequentemente se repete em intestinos previamente saudáveis ​​meses a anos após a cirurgia. A cirurgia na doença de Crohn é usada principalmente para:

1. Remoção de um segmento doente do intestino delgado que está causando obstrução.
2. Drenagem de pus de abscessos abdominais e perirretais.
3. Tratamento de fístulas anais graves que não respondem aos medicamentos.
4. Ressecção de fístulas internas (como uma fístula entre o cólon e a bexiga) que estão causando infecções.

O que acontece após a cirurgia

• Geralmente, depois que as porções doentes dos intestinos são removidas cirurgicamente, os pacientes podem ficar livres da doença e dos sintomas por algum tempo, geralmente anos. Quando realizada com sucesso, a cirurgia pode levar a uma melhora acentuada na qualidade de vida do paciente. Em muitos pacientes, a doença de Crohn eventualmente retorna, afetando intestinos previamente saudáveis.
• A doença recorrente geralmente está localizada no local da cirurgia ou próximo a ele. De fato, metade dos pacientes pode esperar uma recorrência dos sintomas dentro de quatro anos após a cirurgia. Drogas como Pentasa ou 6-MP têm sido úteis em alguns pacientes para reduzir as chances de recidiva da doença de Crohn após a cirurgia.
• Há evidências acumuladas em favor da terapia pós-operatória para retardar a recorrência da doença de Crohn. Parece haver algum benefício da mesalamina na redução do risco de recorrência pós-operatória por até 3 anos. Um estudo mostrou que o infliximabe é eficaz na prevenção da recorrência pós-operatória após a ressecção ileocecal, embora a recidiva possa ocorrer quando a terapia é interrompida.
• Estratégias de tratamento por gravidade e localização da doença (Baseado no Segundo Consenso Europeu Baseado em Evidências sobre o Diagnóstico e Tratamento da Doença de Crohn.)

Doença Ativa Leve a Moderada

• Comumente tratado com mesalamina oral 3,2-4 g por dia ou sulfassalazina para doença ileocolônica ou colônica como 3-6 g por dia em doses divididas (esta abordagem foi relatada mais recentemente como não muito eficaz).
• Budesonida (9 mg/dia) é eficaz para doenças confinadas ao íleo e/ou cólon direito.
• Os inibidores da bomba de prótons podem ajudar na melhora sintomática em pacientes com doença de Crohn do trato gastrointestinal superior.

Doença moderada a grave

• Prednisona 40-60 mg/dia até a resolução dos sintomas.
• A antibioticoterapia apropriada para infecção ou abscesso.
• Azatioprina e 6-MP são eficazes para manter uma remissão induzida por esteróides.
• Metotrexato 25 mg/semana é eficaz para a doença de Crohn dependente de esteróides e refratária a esteróides.
• Infliximabe, adalimumabe e certolizumabe pegol são eficazes no tratamento da doença ativa moderada a grave em pacientes que não responderam à terapia adequada com um esteroide ou agente imunossupressor.
• Natalizumab é eficaz no tratamento de pacientes com DC ativa moderada a grave que tiveram uma resposta inadequada ou são incapazes de tolerar a terapia convencional da doença de Crohn e a terapia com anticorpos anti-TNF.

Doença perianal ou fistulizante

• Drenagem cirúrgica para abscesso
• Caso contrário, tratado clinicamente com antibióticos (metronidazol), imunossupressores ou infliximabe.

Quais vacinas são recomendadas para a doença de Crohn?

Recomendações de vacinação para indivíduos com doença de Crohn

• Adultos com doença inflamatória intestinal geralmente devem seguir os mesmos esquemas de vacinação que a população em geral.
• Eles devem receber uma dose única de Tdap e, em seguida, um reforço de Td a cada 10 anos.
• Mulheres com idades entre 9 e 26 anos devem receber 3 doses da vacina contra o HPV (e deve-se considerar pacientes mais velhas que são negativas para o HPV no exame de Papanicolau). Homens da mesma faixa etária também devem considerar a vacinação, devido ao risco aumentado de HPV com imunossupressão.
• A vacina contra influenza (gripe) deve ser administrada anualmente a todos os pacientes (embora a vacina intranasal viva seja contraindicada em pacientes em terapia imunossupressora).
• Uma dose de vacina pneumocócica deve ser administrada entre 19 e 26 anos e, em seguida, revacinação após 5 anos.
• Se não foram previamente vacinados, todos os adultos devem receber 2 doses de vacina contra hepatite A e 3 doses de hepatite B.
• A vacina meningocócica é recomendada apenas para pacientes com asplenia anatômica ou funcional, deficiências terminais do complemento ou outros de maior risco (estudantes universitários, recrutas militares etc.).
• As vacinas contra caxumba/sarampo/rubéola, varicela e zoster são contraindicadas para pacientes em terapia biológica, pois são todas vacinas vivas.
• COVID-19:Pessoas com DII ou Crohn não correm maior risco de doença grave por COVID-19. A maioria das pessoas com DII responde bem à vacina COVID-19 e não corre um risco aumentado de infecção ou hospitalização, de acordo com a Crohn's and Colitis Foundation.

Outros fatores que podem afetar a doença de Crohn

• Um estudo descobriu que o tabagismo é um fator de risco para a doença de Crohn, e o fumo passivo também pode contribuir para um pior prognóstico. Parar de fumar deve ser aconselhado a pacientes com doença de Crohn.
• A osteoporose com densidades minerais ósseas marcadamente reduzidas também tem sido cada vez mais reconhecida como um problema de saúde significativo em pacientes com doença inflamatória intestinal. A triagem com estudo de densidade óssea é recomendada em mulheres na pós-menopausa, homens com mais de 50 anos, pacientes com uso prolongado de corticosteróides (mais de 3 meses consecutivos ou cursos recorrentes), pacientes com histórico pessoal de fraturas traumáticas com trauma mínimo e pacientes com hipogonadismo.
• A maioria dos pacientes com doença inflamatória intestinal deve tomar suplementos de cálcio e vitamina D.

Quais são as complicações da doença de Crohn, é fatal?

As complicações da doença de Crohn podem estar relacionadas ou não à inflamação no intestino.

Complicações intestinais da doença de Crohn incluem:

• obstrução e perfuração do intestino delgado,
• abscessos (coleções de pus),
• fístulas e
• sangramento intestinal.

Distensão maciça ou dilatação do cólon (megacólon) e ruptura (perfuração) do intestino são complicações potencialmente fatais. Ambos geralmente requerem cirurgia, mas, felizmente, essas duas complicações são raras. Dados recentes sugerem que há um risco aumentado de câncer de intestino delgado e cólon em pacientes com doença de Crohn de longa duração.

Complicações extra-intestinais envolvem a pele, as articulações, a coluna, os olhos, o fígado e os ductos biliares.

Envolvimento da pele inclui manchas vermelhas e dolorosas nas pernas (eritema nodoso) e uma condição ulcerativa da pele geralmente encontrada ao redor dos tornozelos chamada pioderma gangrenoso.

Condições oculares dolorosas (uveíte, episclerite) pode causar dificuldades visuais.

Artrite pode causar dor, inchaço e rigidez das articulações das extremidades.

Inflamação da região lombar (artrite da articulação sacroilíaca) e da coluna (espondilite anquilosante) podem causar dor e rigidez da coluna.

Inflamação do fígado (hepatite) ou ductos biliares (colangite esclerosante primária) também podem ocorrer. A colangite esclerosante causa estreitamento e obstrução dos ductos biliares que drenam o fígado e pode levar a pele amarelada (icterícia), infecções bacterianas recorrentes e cirrose hepática com insuficiência hepática. A colangite esclerosante com insuficiência hepática é uma das razões para a realização do transplante de fígado. Também é frequentemente complicado pelo desenvolvimento de câncer dos ductos biliares. Os doentes com doença de Crohn também podem sofrer de uma tendência aumentada para formar coágulos sanguíneos (hipercoagulabilidade).

A doença de Crohn pode ser curada, qual é o prognóstico?

• Não há cura para a doença de Crohn, apenas tratamentos para dor e outros sintomas.
• A doença de Crohn é uma doença inflamatória crônica que envolve predominantemente o intestino delgado e o cólon. Os sintomas e a atividade da doença podem ir e vir. Embora muitos medicamentos eficazes estejam disponíveis para controlar a atividade da doença, ainda não há cura para a doença de Crohn.
• A cirurgia pode melhorar significativamente a qualidade de vida em indivíduos selecionados, mas a recorrência da doença após a cirurgia é comum.
• A doença de Crohn pode ter complicações, tanto dentro como fora do intestino.
• Tratamentos mais recentes estão sendo avaliados ativamente.
• Uma melhor compreensão do papel da genética e dos fatores ambientais na causa da doença de Crohn pode levar a melhores tratamentos e prevenção da doença.

• Doença Inflamatória Intestinal (DII)
• peritonite