Čo je Crohnova choroba?

Crohnova choroba je chronické zápalové ochorenie čriev, ktoré spôsobuje príznaky ako bolesť brucha.

Crohnova choroba (niekedy nazývaná Crohnova choroba) je chronické zápalové ochorenie čriev. Primárne spôsobuje ulcerácie (zlomy sliznice) tenkého a hrubého čreva, ale môže postihnúť tráviaci systém kdekoľvek od úst až po konečník.

Crohnova choroba sa tiež nazýva granulomatózna enteritída alebo kolitída, regionálna enteritída, ileitída alebo terminálna ileitída.

Súvisiace podmienky

Crohnova choroba úzko súvisí s ďalším chronickým zápalovým stavom, ktorý postihuje iba hrubé črevo nazývané ulcerózna kolitída. Crohnova choroba a ulcerózna kolitída sa spoločne označujú ako zápalové ochorenie čriev (IBD). Ulcerózna kolitída a Crohnova choroba nemajú žiadnu lekársku liečbu. Keď sa choroby začnú, majú tendenciu kolísať medzi obdobiami nečinnosti (remisia) a aktivity (relaps).

Kto to dostane?

• Zápalové ochorenie čriev postihuje mužov aj ženy rovnako.
• Američania židovského európskeho pôvodu majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku IBD ako bežná populácia. IBD sa historicky považovalo prevažne za ochorenie belochov, ale u Afroameričanov došlo k nárastu hlásených prípadov. Zdá sa, že prevalencia je nižšia medzi hispánskou a ázijskou populáciou.
• IBD sa najčastejšie začína počas dospievania a ranej dospelosti (zvyčajne vo veku 15 až 35 rokov). Po 50. roku života je malý druhý vrchol novodiagnostikovaných prípadov.
• Počet nových prípadov (incidencia) a počet prípadov (prevalencia) Crohnovej choroby v Spojených štátoch stúpa, hoci dôvod nie je úplne známy.
• Crohnova choroba má tendenciu byť bežnejšia u príbuzných pacientov s Crohnovou chorobou. Ak má osoba príbuzného s touto chorobou, odhaduje sa, že jej riziko vzniku choroby je najmenej 10-krát vyššie ako u bežnej populácie a 30-krát vyššie, ak je príbuzný s Crohnovou chorobou súrodenec. Častejšie sa vyskytuje aj u príbuzných pacientov s ulceróznou kolitídou.

Je Crohnova choroba nákazlivá?

Crohnova choroba nie je nákazlivá. Ide o chronické zápalové ochorenie čriev, ktoré postihuje najmä tenké a hrubé črevo. Výskumníci a lekári nevedia, čo spôsobuje Crohnovu chorobu, ale majú podozrenie, že existujú genetické, imunologické, environmentálne, diétne, vaskulárne, mikrobiálne a dokonca aj psychosociálne faktory, ktoré zohrávajú úlohu pri spúšťaní alebo zhoršovaní Crohnovej choroby.

Kliknutím získate viac informácií o tom, ako získate Crohnovu chorobu »

Aké sú typy a príznaky Crohnovej choroby?

K bežným príznakom Crohnovej choroby patrí

• bolesť brucha,
• hnačka a
• úbytok hmotnosti.

Menej časté príznaky zahŕňajú

• slabá chuť do jedla,
• horúčka,
• nočné potenie,
• rektálna bolesť a
• občas rektálne krvácanie.

Príznaky pre každý typ Crohnovej choroby

Príznaky Crohnovej choroby závisia od lokalizácie, rozsahu a závažnosti zápalu. Rôzne podtypy Crohnovej choroby a ich symptómy sú:

• Crohnova kolitída je zápal, ktorý je obmedzený na hrubé črevo. Častými príznakmi sú bolesti brucha a krvavá hnačka. Môžu sa vyskytnúť aj análne fistuly a perirektálne abscesy.
• Crohnova enteritída sa týka zápalu obmedzeného na tenké črevo (druhá časť nazývaná jejunum alebo tretia časť nazývaná ileum). Postihnutie samotného ilea sa označuje ako Crohnova ileitída. Častými príznakmi sú bolesti brucha a hnačka. Môže sa vyskytnúť aj obštrukcia tenkého čreva.
• Crohnova terminálna ileitída je zápal, ktorý postihuje len úplný koniec tenkého čreva (terminálne ileum), časť tenkého čreva najbližšie k hrubému črevu. Častými príznakmi sú bolesti brucha a hnačka. Môže sa vyskytnúť aj obštrukcia tenkého čreva.
• Crohnova enterokolitída a ileokolitída sú termíny na opis zápalu, ktorý postihuje tenké črevo aj hrubé črevo. Častými príznakmi sú krvavé hnačky a bolesti brucha. Môže sa vyskytnúť aj obštrukcia tenkého čreva.
• Crohnova terminálna ileitída a ileokolitída súnajčastejšími typmi Crohnovej choroby . (Ulcerózna kolitída často postihuje iba konečník alebo konečník a sigmoidálny tračník na distálnom konci hrubého čreva. Tieto ochorenia sa nazývajú ulcerózna proktitída a prokto-sigmoiditída.)

Iné príznaky

Až jedna tretina pacientov s Crohnovou chorobou môže mať jeden alebo viacero z týchto stavov, symptómov a znakov, ktoré zahŕňajú postihnutú análnu oblasť.

1. Opuch tkaniva análneho zvierača, svalu na konci hrubého čreva, ktorý riadi defekáciu.
2. Vývoj vredov a trhlín (dlhé vredy) v análnom zvierači. Tieto vredy a trhliny môžu spôsobiť krvácanie a bolesť pri defekácii.
3. Vývoj análnych fistúl (abnormálnych tunelov) medzi konečníkom alebo konečníkom a kožou okolo konečníka). Z otvorov fistúl na koži môže odtekať hlien a hnis.
4. Vývoj perirektálnych abscesov (hromadenie hnisu v análnej a rektálnej oblasti). Perirektálne abscesy môžu spôsobiť horúčku, bolesť a citlivosť okolo konečníka.

Čo spôsobuje Crohnovu chorobu?

Príčina Crohnovej choroby nie je známa. Niektorí vedci majú podozrenie, že príčinou Crohnovej choroby môže byť infekcia určitými baktériami, ako sú kmene mykobaktérií. Crohnova choroba nie je nákazlivá. Diéta môže ovplyvniť príznaky Crohnovej choroby; je však nepravdepodobné, že by za spôsobenie choroby bola zodpovedná strava.

Imunitný systém

• Zdá sa, že pri IBD je dôležitá aktivácia imunitného systému v črevách. U jedincov s IBD je imunitný systém abnormálne a chronicky aktivovaný v neprítomnosti akéhokoľvek známeho útočníka. To má za následok chronický zápal a ulceráciu.

Genetika

• Vnímavosť k abnormálnej aktivácii imunitného systému je geneticky dedičná. U príbuzných prvého stupňa (bratia, sestry, deti a rodičia) ľudí s IBD je teda väčšia pravdepodobnosť, že sa u nich vyvinú tieto ochorenia. Nedávno sa zistilo, že gén nazývaný NOD2 je spojený s Crohnovou chorobou. Tento gén je dôležitý pri určovaní toho, ako telo reaguje na niektoré bakteriálne produkty. Jedinci s mutáciami v tomto géne sú náchylnejší na rozvoj Crohnovej choroby.
• Stále sa objavujú a študujú ďalšie gény, ktoré sú dôležité pre pochopenie patogenézy Crohnovej choroby, vrátane génu 1-like 1 súvisiaceho s autofágiou (ATG 16L1) a IRGM, ktoré oba prispievajú k defektom makrofágov a boli identifikované s genómom- Štúdia širokej asociácie.

Baktérie

• Vykonali sa aj štúdie, ktoré ukazujú, že v črevách jedincov s Crohnovou chorobou sú vyššie hladiny určitého typu baktérie E. coli , ktoré môžu hrať úlohu pri ochorení. Jeden predpokladaný mechanizmus, ktorým by sa to mohlo stať, je prostredníctvom geneticky podmieneného chyba pri odstraňovaní E. coli makrofágmi črevnej sliznice. Presné úlohy, ktoré tieto rôzne faktory zohrávajú pri rozvoji tohto ochorenia, zostávajú nejasné.

Aké sú rozdiely medzi Crohnovou chorobou a ulceróznou kolitídou (UC)?

• Zatiaľ čo ulcerózna kolitída spôsobuje zápal iba hrubého čreva (kolitída) a/alebo konečníka (proktitída), Crohnova choroba môže spôsobiť zápal hrubého čreva, konečníka, tenkého čreva (jejunum a ileum) a príležitostne aj žalúdka , ústa a pažerák.
• Vzorce zápalu pri Crohnovej chorobe sa líšia od ulceróznej kolitídy. Okrem najzávažnejších prípadov má zápal ulceróznej kolitídy tendenciu postihovať povrchové vrstvy vnútornej výstelky čreva. Zápal má tiež tendenciu byť difúzny a rovnomerný (celá výstelka v postihnutom segmente čreva je zapálená).
• Na rozdiel od ulceróznej kolitídy sa zápal Crohnovej choroby koncentruje v niektorých oblastiach viac ako v iných a zahŕňa vrstvy čreva, ktoré sú hlbšie ako povrchové vnútorné vrstvy. Postihnutý(é) segment(y) čreva pri Crohnovej chorobe je často posiaty hlbšími vredmi s normálnou výstelkou medzi týmito vredmi.

Ako Crohnova choroba ovplyvňuje črevá?

Crohnova choroba je chronické zápalové ochorenie postihujúce predovšetkým tenké a hrubé črevo, ktoré však môže postihnúť aj iné časti aj tráviaci systém. Častými príznakmi sú bolesti brucha, hnačka, vracanie, horúčka a strata hmotnosti.

Skoré štádiá Crohnovej choroby

V počiatočných štádiách Crohnova choroba spôsobuje malé, rozptýlené, plytké kráterovité ulcerácie (erózie) na vnútornom povrchu čreva.

• Tieto erózie sa nazývajú afty.
• Časom sa erózie prehlbujú a zväčšujú, v konečnom dôsledku sa stávajú skutočnými vredmi (ktoré sú hlbšie ako erózie) a spôsobujú zjazvenie a stuhnutosť čreva.
• Ako choroba postupuje, črevo sa čoraz viac zužuje a nakoniec sa môže upchať.
• Hlboké vredy môžu spôsobiť prepichnutie alebo perforáciu v stene čreva a baktérie z čreva sa môžu rozšíriť a infikovať priľahlé orgány a okolitú brušnú dutinu.

Prekážky v črevách

Keď Crohnova choroba zužuje tenké črevo až po obštrukciu tok obsahu cez črevo ustáva.

• Obštrukciu môže niekedy spôsobiť náhle zle stráviteľné ovocie alebo zelenina, ktoré upchajú už aj tak zúžený segment čreva.
• Keď je črevo upchaté, potrava, tekutina a plyny zo žalúdka a tenkého čreva nemôžu prejsť do hrubého čreva. Potom sa objavia príznaky obštrukcie tenkého čreva vrátane ťažkých kŕčov v bruchu, nevoľnosti, vracania a natiahnutia brucha.
• Obštrukcia tenkého čreva je oveľa pravdepodobnejšia, pretože tenké črevo je oveľa užšie ako hrubé črevo.

Vredy v hrubom čreve a tenkom čreve

Hlboké vredy môže spôsobiť prepichnutie alebo perforáciu v stenách tenkého čreva a hrubého čreva a vytvoriť tunel medzi črevom a priľahlými orgánmi. Ak vredový tunel dosiahne priľahlý prázdny priestor vo vnútri brušnej dutiny, vytvorí sa zbierka infikovaného hnisu (abdominálny absces). U jedincov s abdominálnymi abscesmi sa môžu vyvinúť jemné brušné útvary, vysoké horúčky a bolesti brucha.

• Keď sa vred tuneluje do susedného orgánu, kanála (fistula ) vzniká.
• Vytvorenie fistuly medzi črevom a močovým mechúrom (entericko-vezikulárna fistula ) môže spôsobiť časté infekcie močových ciest a prechod plynov a výkalov počas močenia.
• Keď sa medzi črevom a kožou vytvorí fistula (entericko-kutánna fistula ), hnis a hlien vystupujú z malého bolestivého otvoru na koži brucha.
• Vývoj fistuly medzi hrubým črevom a vagínou (hrubo-vaginálna fistula ) spôsobuje, že plyn a výkaly vychádzajú cez vagínu.
• Prítomnosť fistuly od čriev po konečník (análna fistula ) vedie k výtoku hlienu a hnisu z otvoru fistuly okolo konečníka.

Ako sa vám diagnostikuje Crohnova choroba? Existuje test?

Neexistuje žiadny špecifický diagnostický test na Crohnovu chorobu. Diagnóza Crohnovej choroby je podozrivá u pacientov s horúčkou, bolesťou a citlivosťou brucha, hnačkou s krvácaním alebo bez neho a análnymi ochoreniami, ako sú vredy alebo trhliny.

• Laboratórne krvné testy môže vykazovať zvýšený počet bielych krviniek a rýchlosť sedimentácie, pričom oboje naznačuje infekciu alebo zápal. Iné krvné testy môžu ukázať nízky počet červených krviniek (anémia), nízky obsah bielkovín v krvi a nízky obsah minerálov v tele, čo odráža stratu týchto minerálov v dôsledku chronickej hnačky.
• Röntgenové štúdie bária možno použiť na definovanie distribúcie, povahy a závažnosti ochorenia. Bárium je kriedový materiál, ktorý je viditeľný röntgenovým žiarením a na röntgenových filmoch sa javí ako biely. Keď sa bárium požije perorálne (horná séria GI), naplní črevo a možno urobiť snímky (röntgenové snímky) žalúdka a tenkého čreva. Keď sa bárium podáva cez konečník (bárium klystír), možno získať snímky hrubého čreva a terminálneho ilea. Röntgenové snímky bária môžu ukázať ulcerácie, zúženie a niekedy aj fistuly čreva.
• Priama vizualizácia konečníka a hrubé črevo môže byť vykonané pomocou flexibilných pozorovacích trubíc (kolonoskopov). Kolonoskopia je pri detekcii malých vredov alebo malých oblastí zápalu hrubého čreva a terminálneho ilea presnejšia ako báryové röntgenové žiarenie. Kolonoskopia tiež umožňuje odobrať malé vzorky tkaniva (biopsie) a odoslať ich na vyšetrenie pod mikroskopom na potvrdenie diagnózy Crohnovej choroby. Kolonoskopia je tiež presnejšia ako báryové röntgenové žiarenie pri hodnotení stupňa (aktivity) zápalu.
• Počítačová axiálna tomografia (CAT alebo CT) s konzervovanie je počítačová röntgenová technika, ktorá umožňuje zobrazenie celého brucha a panvy. Môže to byť obzvlášť užitočné pri zisťovaní abscesov. CT a MRI enterografia sú zobrazovacie techniky, pri ktorých sa používajú perorálne kontrastné látky pozostávajúce z vodných roztokov s nízkymi koncentráciami bária alebo bez nich, aby sa zabezpečila adekvátnejšia luminálna distenzia, boli hlásené ako lepšie pri hodnotení patológie tenkého čreva u pacientov s Crohnovou chorobou.
• Videokapsulová endoskopia (VCE) bol tiež pridaný do zoznamu testov na diagnostiku Crohnovej choroby. Pri endoskopii videokapsuly sa prehltne kapsula obsahujúca miniatúrnu videokameru. Keď kapsula prechádza tenkým črevom, odosiela video snímky výstelky tenkého čreva do prijímača, ktorý je pripevnený na opasku v páse. Snímky sa stiahnu a následne prezerajú v počítači. Hodnota videokapsulovej endoskopie je v tom, že dokáže identifikovať skoré, mierne abnormality Crohnovej choroby. Video kapsulová endoskopia môže byť užitočná najmä vtedy, keď existuje silné podozrenie na Crohnovu chorobu, ale röntgenové lúče bária sú normálne. (Báriové röntgenové lúče nie sú také dobré pri identifikácii skorej, miernej Crohnovej choroby.) V prospektívnom zaslepenom hodnotení sa videokapsulová endoskopia preukázala ako lepšia v schopnosti odhaliť patológiu tenkého čreva vynechanú pri rádiografických štúdiách tenkého čreva a CT vyšetreniach.
• Video kapsulová endoskopia sa nemá vykonávať u pacientov s obštrukciou tenkého čreva. Kapsula sa môže zaseknúť v mieste obštrukcie a zhoršiť obštrukciu. Lekári sa zvyčajne zdráhajú vykonať video-kapsulovú endoskopiu z rovnakého dôvodu u pacientov, u ktorých majú podozrenie, že majú striktúry tenkého čreva (zúžené segmenty tenkého čreva, ktoré môžu byť výsledkom predchádzajúcej operácie, predchádzajúceho ožarovania alebo chronickej ulcerácie, napríklad Crohnovej choroby). choroba). Existuje aj teoretická obava z elektrického rušenia medzi kapsulou a implantovanými kardiostimulátormi a defibrilátormi; zatiaľ však u malého až stredného počtu pacientov s kardiostimulátormi alebo defibrilátormi, ktorí podstúpili videokapsulovú endoskopiu, neboli žiadne problémy.

Čo je diéta pri Crohnovej chorobe?

Zmeny a doplnky stravy, ktoré môžu pomôcť kontrolovať Crohnovu chorobu

• Keďže vláknina je zle stráviteľná, môže zhoršiť príznaky nepriechodnosti čriev. Pri Crohnovej chorobe sa môže odporučiť diéta s nízkym obsahom vlákniny, najmä u pacientov s ochorením tenkého čreva.
• Tekutá strava môže byť užitočná, keď sú príznaky závažnejšie.
• Intravenózna výživa alebo TPN (celková parenterálna výživa) sa môže použiť, keď sa cíti, že si črevo potrebuje „oddýchnuť“.
• Suplementácia vápnika, folátu a vitamínu B12 je užitočná, keď je zjavná malabsorpcia týchto živín.
• Používanie liekov proti hnačke (difenoxylát a atropín [Lomotil], loperamid [Imodium]) a spazmolytiká môžu tiež pomôcť zmierniť príznaky kŕčov a hnačky.

Aká je liečba Crohnovej choroby?

Neexistuje žiadny liek, ktorý by dokázal vyliečiť Crohnovu chorobu.

• U pacientov s Crohnovou chorobou sa zvyčajne objavia vzplanutia alebo obdobia relapsu (zhoršenie zápalu), po ktorých nasledujú obdobia remisie (zmiernenie zápalu) trvajúce mesiace až roky.
• Počas relapsov sa príznaky bolesti brucha, hnačky a krvácania z konečníka zhoršujú.
• Počas remisií sa tieto symptómy zlepšujú. Remisie sa zvyčajne vyskytujú v dôsledku liečby liekmi alebo chirurgickým zákrokom, ale niekedy sa vyskytujú spontánne bez akejkoľvek liečby.
• Keďže Crohnovu chorobu nemožno vyliečiť, cieľom liečby je 1) vyvolať remisie, 2) udržať remisie, 3) minimalizovať vedľajšie účinky liečby a 4) zlepšiť kvalitu života. Liečba Crohnovej choroby a ulceróznej kolitídy pomocou liekov je podobná, aj keď nie vždy identická.
• Protizápalové látky, ako sú zlúčeniny 5-ASA a kortikosteroidy, lokálne antibiotiká, imunomodulátory a biosimilárne lieky, sú lieky používané na liečbu Crohnovej choroby.
• Výber liečebných režimov závisí od závažnosti ochorenia, lokalizácie ochorenia a komplikácií súvisiacich s ochorením.
• Rôzne liečebné usmernenia odporúčajú, aby boli prístupy sekvenčné – najprv na vyvolanie klinickej remisie a potom na udržanie remisie. Počiatočné známky zlepšenia by sa mali prejaviť v priebehu 2 až 4 týždňov a maximálne zlepšenie by sa malo prejaviť v priebehu 12 až 16 týždňov. Klasickým prístupom k liečbe Crohnovej choroby bol „step-up“ prístup začínajúci s najmenej toxickými látkami pre mierne ochorenie a čoraz agresívnejšou liečbou pre závažnejšie ochorenia alebo pacientov, ktorí nereagovali na menej toxické látky.
• Liečba smeruje k prístupu „zhora nadol“ (včasný agresívny manažment), ktorý môže znížiť expozíciu protizápalovým látkam a zvýšiť expozíciu látkam, ktoré zlepšujú hojenie slizníc, čo môže zabrániť budúcim komplikáciám.

Používa sa chirurgický zákrok na liečbu Crohnovej choroby?

Neexistuje žiadna chirurgická liečba Crohnovej choroby. Aj keď sú odstránené všetky choré časti čriev, zápal sa často opakuje v predtým zdravých črevách mesiace až roky po operácii. Operácia pri Crohnovej chorobe sa využíva predovšetkým pri:

1. Odstránenie chorého segmentu tenkého čreva, ktorý spôsobuje obštrukciu.
2. Odvod hnisu z brušných a perirektálnych abscesov.
3. Liečba závažných análnych fistúl, ktoré nereagujú na lieky.
4. Resekcia vnútorných fistúl (ako je fistula medzi hrubým črevom a močovým mechúrom), ktoré spôsobujú infekcie.

Čo sa stane po operácii

• Po chirurgickom odstránení chorých častí čriev môžu byť pacienti zvyčajne nejaký čas, často roky, bez choroby a symptómov. Ak sa operácia úspešne vykoná, môže viesť k výraznému zlepšeniu kvality života pacienta. U mnohých pacientov sa Crohnova choroba nakoniec vráti a zasiahne predtým zdravé črevá.
• Opakujúce sa ochorenie sa zvyčajne nachádza v mieste chirurgického zákroku alebo v jeho blízkosti. V skutočnosti môže polovica pacientov očakávať opätovný výskyt symptómov do štyroch rokov od operácie. Lieky ako Pentasa alebo 6-MP boli u niektorých pacientov užitočné na zníženie pravdepodobnosti relapsu Crohnovej choroby po operácii.
• Zhromažďujú sa dôkazy v prospech pooperačnej liečby na oddialenie recidívy Crohnovej choroby. Zdá sa, že mesalamín má určitý prínos pri znižovaní rizika pooperačnej recidívy až na 3 roky. Štúdia preukázala, že infliximab je účinný pri prevencii pooperačnej recidívy po ileocekálnej resekcii, hoci po ukončení liečby môže dôjsť k relapsu.
• Liečebné stratégie podľa závažnosti a lokalizácie ochorenia (Na základe Druhého európskeho konsenzu o diagnostike a manažmente Crohnovej choroby založenom na dôkazoch.)

Mierne až stredne ťažké aktívne ochorenie

• Bežne liečený perorálnym mesalamínom 3,2 – 4 g denne alebo sulfasalazínom na ileokolonické ochorenie alebo ochorenie hrubého čreva ako 3 – 6 g denne v rozdelených dávkach (nedávno sa ukázalo, že tento prístup nie je príliš účinný).
• Budesonid (9 mg/deň) je účinný pri chorobe obmedzenej na ileum a/alebo pravé hrubé črevo.
• Inhibítory protónovej pumpy môžu pomôcť pri symptomatickom zlepšení u pacientov s Crohnovou chorobou horného gastrointestinálneho traktu.

Stredne ťažké až ťažké ochorenie

• Prednizón 40-60 mg/deň až do vymiznutia symptómov.
• Vhodná antibiotická liečba infekcie alebo abscesu.
• Azatioprín a 6-MP sú účinné na udržanie remisie vyvolanej steroidmi.
• Metotrexát 25 mg/týždeň je účinný pri Crohnovej chorobe závislej od steroidov a refraktérnej na steroidy.
• Infliximab, adalimumab a certolizumab pegol sú účinné pri liečbe stredne ťažkého až ťažkého aktívneho ochorenia u pacientov, ktorí nereagovali na adekvátnu liečbu steroidmi alebo imunosupresívami.
• Natalizumab je účinný pri liečbe pacientov so stredne ťažkou až ťažkou aktívnou CD, ktorí mali nedostatočnú odpoveď alebo nie sú schopní tolerovať konvenčnú liečbu Crohnovej choroby a liečbu anti-TNF protilátkami.

Perianálna alebo fistulizujúca choroba

• Chirurgická drenáž pre absces
• V opačnom prípade sa lieči antibiotikami (metronidazol), imunosupresívami alebo infliximabom.

Aké očkovanie sa odporúča proti Crohnovej chorobe?

Odporúčania na očkovanie pre jedincov s Crohnovou chorobou

• Dospelí so zápalovým ochorením čriev by vo všeobecnosti mali dodržiavať rovnaké očkovacie schémy ako bežná populácia.
• Mali by dostať jednu dávku Tdap a potom každých 10 rokov posilňovaciu dávku Td.
• Ženy vo veku od 9 do 26 rokov by mali dostať 3 dávky vakcíny proti HPV (a treba zvážiť starších pacientov, ktorí sú HPV negatívni na Pap stere). Muži v rovnakom veku by tiež mali zvážiť očkovanie vzhľadom na zvýšené riziko HPV s imunosupresiou.
• Vakcína proti chrípke (chrípke) by sa mala podávať každoročne všetkým pacientom (hoci živá intranazálna vakcína je kontraindikovaná u pacientov na imunosupresívnej liečbe).
• Jedna dávka pneumokokovej vakcíny by sa mala podať vo veku 19 – 26 rokov a potom preočkovanie po 5 rokoch.
• Ak neboli predtým očkovaní, všetci dospelí by mali dostať 2 dávky vakcíny proti hepatitíde A a 3 dávky vakcíny proti hepatitíde B.
• Vakcína proti meningokokom sa odporúča len pre pacientov s anatomickou alebo funkčnou aspléniou, s deficitom terminálneho komplementu alebo pre iných s vyšším rizikom (vysokoškoláci, vojenskí regrúti atď.).
• Vakcíny proti mumpsu/osýpkam/ružienke, ovčím kiahňam a pásovému oparu sú kontraindikované u pacientov na biologickej liečbe, keďže ide o živé vakcíny.
• COVID-19:Ľudia s IBD alebo Crohnovou chorobou nie sú vystavení zvýšenému riziku závažných ochorení spôsobených COVID-19. Väčšina ľudí s IBD dobre reaguje na vakcínu COVID-19 a nie sú vystavení zvýšenému riziku infekcie alebo hospitalizácie, podľa Crohn's and Colitis Foundation.

Ďalšie faktory, ktoré môžu ovplyvniť Crohnovu chorobu

• Štúdia zistila, že fajčenie je rizikovým faktorom Crohnovej choroby a pasívne fajčenie môže tiež prispieť k horšej prognóze. Pacientom s Crohnovou chorobou treba odporučiť, aby prestali fajčiť.
• Osteoporóza s výrazne zníženou hustotou kostných minerálov sa tiež čoraz viac uznáva ako významný zdravotný problém u pacientov so zápalovým ochorením čriev. U žien po menopauze, mužov nad 50 rokov, pacientov s dlhodobým užívaním kortikosteroidov (viac ako 3 po sebe nasledujúce mesiace alebo opakujúce sa cykly), pacientov s osobnou anamnézou traumatických zlomenín s minimálnou traumou a pacientov s hypogonadizmom sa odporúča skríning pomocou štúdie hustoty kostí. /li>
• Väčšina pacientov so zápalovým ochorením čriev by mala užívať doplnky vápnika a vitamínu D.

Aké sú komplikácie Crohnovej choroby, je smrteľná?

Komplikácie Crohnovej choroby môžu súvisieť alebo nesúvisieť so zápalom v čreve.

Črevné komplikácie Crohnovej choroby zahŕňajú:

• obštrukcia a perforácia tenkého čreva,
• abscesy (hromadenie hnisu),
• fistuly a
• črevné krvácanie.

Masívne roztiahnutie alebo dilatácia hrubého čreva (megakolón) a ruptúra ​​(perforácia) čreva sú potenciálne smrteľné komplikácie. Obidve vo všeobecnosti vyžadujú operáciu, ale našťastie sú tieto dve komplikácie zriedkavé. Nedávne údaje naznačujú, že u pacientov s dlhotrvajúcou Crohnovou chorobou existuje zvýšené riziko rakoviny tenkého čreva a hrubého čreva.

Mimočrevné komplikácie zahŕňajú kožu, kĺby, chrbticu, oči, pečeň a žlčové cesty.

Postihnutie kože zahŕňa bolestivé červené vyvýšené škvrny na nohách (erythema nodosum) a ulcerózny stav kože, ktorý sa zvyčajne vyskytuje okolo členkov, nazývaný pyoderma gangrenosum.

Bolestivé očné stavy (uveitída, episkleritída) môže spôsobiť zrakové ťažkosti.

Artritída môže spôsobiť bolesť, opuch a stuhnutosť kĺbov končatín.

Zápal dolnej časti chrbta (artritída sakroiliakálneho kĺbu) a chrbtice (ankylozujúca spondylitída) môžu spôsobiť bolesť a stuhnutosť chrbtice.

Zápal pečene (hepatitída) alebo žlčových ciest (primárna sklerotizujúca cholangitída). Sklerotizujúca cholangitída spôsobuje zúženie a obštrukciu žlčovodov odvádzajúcich pečeň a môže viesť k zožltnutiu kože (žltačka), opakujúcim sa bakteriálnym infekciám a cirhóze pečene so zlyhaním pečene. Sklerotizujúca cholangitída so zlyhaním pečene je jedným z dôvodov na vykonanie transplantácie pečene. Často je tiež komplikovaný rozvojom rakoviny žlčových ciest. Pacienti s Crohnovou chorobou môžu tiež trpieť zvýšeným sklonom k ​​tvorbe krvných zrazenín (hyperkoagulabilita).

Dá sa Crohnova choroba vyliečiť, aká je prognóza?

• Na Crohnovu chorobu neexistuje žiadny liek, iba liečba bolesti a iných príznakov.
• Crohnova choroba je chronické zápalové ochorenie postihujúce predovšetkým tenké črevo a hrubé črevo. Symptómy a aktivita choroby môžu prichádzať a odchádzať. Aj keď je k dispozícii mnoho účinných liekov na kontrolu aktivity choroby, Crohnovu chorobu zatiaľ nevyliečime.
• Operácia môže u vybraných jedincov výrazne zlepšiť kvalitu života, no recidíva ochorenia po operácii je častá.
• Crohnova choroba môže mať komplikácie v čreve aj mimo neho.
• Novšie liečby sa aktívne vyhodnocujú.
• Lepšie pochopenie úlohy genetiky a environmentálnych faktorov pri príčinách Crohnovej choroby môže viesť k zlepšeniu liečby a prevencie tejto choroby.

• Zápalové ochorenie čriev (IBD)
• Peritonitída