Hva er Crohns sykdom?

Crohns sykdom er en kronisk inflammatorisk tarmsykdom som forårsaker symptomer som magesmerter.

Crohns sykdom (noen ganger kalt Crohns sykdom) er en kronisk betennelsessykdom i tarmen. Det forårsaker først og fremst sårdannelser (brudd i slimhinnen) i tynntarmen og tykktarmen, men kan påvirke fordøyelsessystemet hvor som helst fra munnen til anus.

Crohns er også kalt granulomatøs enteritt eller kolitt, regional enteritt, ileitis eller terminal ileitis.

Relaterte forhold

Crohns sykdom er nært knyttet til en annen kronisk betennelsestilstand som bare involverer tykktarmen kalt ulcerøs kolitt. Sammen blir Crohns sykdom og ulcerøs kolitt referert til som inflammatorisk tarmsykdom (IBD). Ulcerøs kolitt og Crohns sykdom har ingen medisinsk kur. Når sykdommene begynner, har de en tendens til å svinge mellom perioder med inaktivitet (remisjon) og aktivitet (tilbakefall).

Hvem får det?

• Menn og kvinner påvirkes likt av inflammatorisk tarmsykdom.
• Amerikanere av jødisk europeisk avstamning er mer sannsynlig å utvikle IBD enn befolkningen generelt. IBD har historisk sett hovedsakelig vært ansett som en sykdom hos kaukasiere, men det har vært en økning i de rapporterte tilfellene hos afroamerikanere. Prevalensen ser ut til å være lavere blant latinamerikanske og asiatiske populasjoner.
• IBD begynner oftest i ungdomsårene og tidlig voksen alder (vanligvis mellom 15 og 35 år). Det er en liten andre topp av nylig diagnostiserte tilfeller etter 50 år.
• Antallet nye tilfeller (forekomst) og antall tilfeller (prevalens) av Crohns sykdom i USA øker, selv om årsaken til dette ikke er helt forstått.
• Crohns sykdom har en tendens til å være mer vanlig hos slektninger til pasienter med Crohns sykdom. Hvis en person har en slektning med sykdommen, er hans/hennes risiko for å utvikle sykdommen estimert til å være minst 10 ganger større enn den generelle befolkningen og 30 ganger større hvis slektningen med Crohns sykdom er et søsken. Det er også mer vanlig blant slektninger til pasienter med ulcerøs kolitt.

Er Crohns sykdom smittsom?

Crohns sykdom er ikke smittsom. Det er en kronisk betennelsessykdom i tarmen, som hovedsakelig involverer tynntarmen og tykktarmen. Forskere og leger vet ikke hva som forårsaker Crohns, men de mistenker at det er genetiske, immunologiske, miljømessige, kostholdsmessige, vaskulære, mikrobielle og til og med psykososiale faktorer som spiller en rolle i å utløse eller forverre Crohns sykdom.

Klikk for mer om hvordan du får Crohns sykdom »

Hva er typene og symptomene på Crohns sykdom?

Vanlige symptomer på Crohns sykdom inkluderer

• magesmerter,
• diaré og
• vekttap.

Mindre vanlige symptomer inkluderer

• dårlig appetitt,
• feber,
• nattsvette,
• rektal smerte, og
• av og til blødning fra endetarmen.

Symptomer for hver type Crohns

Symptomene på Crohns sykdom er avhengig av plasseringen, omfanget og alvorlighetsgraden av betennelsen. De forskjellige undertypene av Crohns sykdom og deres symptomer er:

• Crohns kolitt er betennelse som er begrenset til tykktarmen. Magesmerter og blodig diaré er de vanlige symptomene. Analfistler og perirektale abscesser kan også forekomme.
• Crohns enteritt refererer til betennelse begrenset til tynntarmen (den andre delen, kalt jejunum eller den tredje delen, kalt ileum). Involvering av ileum alene omtales som Crohns ileitis. Magesmerter og diaré er de vanlige symptomene. Obstruksjon av tynntarmen kan også forekomme.
• Crohns terminal ileitis er betennelse som bare rammer helt i enden av tynntarmen (terminal ileum), den delen av tynntarmen som er nærmest tykktarmen. Magesmerter og diaré er de vanlige symptomene. Tynntarmobstruksjon kan også forekomme.
• Crohns enterokolitt og ileokolitt er begreper for å beskrive betennelse som involverer både tynntarmen og tykktarmen. Blodig diaré og magesmerter er de vanlige symptomene. Tynntarmobstruksjon kan også forekomme.
• Crohns terminal ileitt og ileokolitt er de vanligste typene av Crohns sykdom . (Ulcerøs kolitt involverer ofte bare endetarmen eller endetarmen og sigmoid kolon i den distale enden av tykktarmen. Disse kalles henholdsvis ulcerøs proktitt og prokto-sigmoiditt.)

Andre symptomer

Opptil en tredjedel av pasientene med Crohns sykdom kan ha en eller flere av disse tilstandene, symptomene og tegnene som involverer det berørte analområdet.

1. Hevelse av vevet i analsfinkteren, muskelen i enden av tykktarmen som kontrollerer avføring.
2. Utvikling av sår og sprekker (lange sår) i analsfinkteren. Disse sårene og sprekkene kan forårsake blødninger og smerter ved avføring.
3. Utvikling av analfistler (unormale tunneler) mellom anus eller rektum og huden rundt anus). Slim og puss kan renne fra åpningene til fistlene på huden.
4. Utvikling av perirektale abscesser (samlinger av puss i anal- og rektalområdet). Peri-rektale abscesser kan forårsake feber, smerte og ømhet rundt anus.

Hva forårsaker Crohns sykdom?

Årsaken til Crohns sykdom er ukjent. Noen forskere mistenker at infeksjon med visse bakterier, for eksempel stammer av mykobakterier, kan være årsaken til Crohns sykdom. Crohns sykdom er ikke smittsom. Kosthold kan påvirke symptomene på Crohns sykdom; Det er imidlertid lite sannsynlig at kostholdet er ansvarlig for å forårsake sykdommen.

Immunsystem

• Aktivering av immunsystemet i tarmen ser ut til å være viktig ved IBD. Hos personer med IBD blir immunsystemet unormalt og kronisk aktivert i fravær av en kjent inntrenger. Dette resulterer i kronisk betennelse og sårdannelse.

Genetikk

• Følsomheten for unormal aktivering av immunsystemet er genetisk arvet. Derfor er det mer sannsynlig at førstegradsslektninger (brødre, søstre, barn og foreldre) til personer med IBD utvikler disse sykdommene. Nylig har et gen kalt NOD2 blitt identifisert som assosiert med Crohns sykdom. Dette genet er viktig for å bestemme hvordan kroppen reagerer på enkelte bakterieprodukter. Personer med mutasjoner i dette genet er mer utsatt for å utvikle Crohns sykdom.
• Andre gener blir fortsatt oppdaget og studert som er viktige for å forstå patogenesen av Crohns sykdom, inkludert autofagi-relatert 16-lignende 1-gen (ATG 16L1) og IRGM, som begge bidrar til makrofagdefekter og har blitt identifisert med genom- Wide Association-studie.

Bakterier

• Det har også vært studier som viser at i tarmene til personer med Crohns sykdom er det høyere nivåer av en viss type bakterie, E. coli , som kan spille en rolle i sykdommen. En postulert mekanisme som dette kan skje er gjennom en genetisk bestemt defekt i eliminering av E. coli , av tarmslimhinnemakrofager. Den nøyaktige rollen som disse ulike faktorene spiller i utviklingen av denne sykdommen er fortsatt uklare.

Hva er forskjellene mellom Crohns sykdom og ulcerøs kolitt (UC)?

• Mens ulcerøs kolitt kun forårsaker betennelse i tykktarmen (kolitt) og/eller endetarmen (proktitt), kan Crohns sykdom forårsake betennelse i tykktarmen, endetarmen, tynntarmen (jejunum og ileum), og noen ganger til og med magen , munn og spiserør.
• Mønstrene for betennelse ved Crohns sykdom er forskjellige fra ulcerøs kolitt. Bortsett fra i de mest alvorlige tilfellene, har betennelse av ulcerøs kolitt en tendens til å involvere de overfladiske lagene av den indre slimhinnen i tarmen. Betennelsen har også en tendens til å være diffus og jevn (hele slimhinnen i det berørte segmentet av tarmen er betent).
• I motsetning til ulcerøs kolitt, er betennelsen av Crohns sykdom konsentrert i noen områder mer enn andre, og involverer lag av tarmen som er dypere enn de overfladiske indre lagene. Det eller de berørte delene av tarmen ved Crohns sykdom er ofte besatt med dypere sår med normal slimhinne mellom disse sårene.

Hvordan påvirker Crohns sykdom tarmene?

Crohns sykdom er en kronisk betennelsessykdom som først og fremst involverer tynn- og tykktarmen, men som kan ramme andre deler av fordøyelsessystemet også. Magesmerter, diaré, oppkast, feber og vekttap er vanlige symptomer.

Tidlige stadier av Crohns sykdom

I de tidlige stadiene forårsaker Crohns sykdom små, spredte, grunne, kraterlignende sårdannelser (erosjoner) på den indre overflaten av tarmen.

• Disse erosjonene kalles aftøse sår.
• Med tiden blir erosjonene dypere og større, og blir til slutt ekte sår (som er dypere enn erosjoner), og forårsaker arrdannelse og stivhet i tarmen.
• Når sykdommen utvikler seg, blir tarmen stadig mer innsnevret, og kan til slutt bli blokkert.
• Dype sår kan forårsake hull eller perforeringer i tarmveggen, og bakterier fra tarmen kan spre seg til å infisere tilstøtende organer og den omkringliggende bukhulen.

Obstruksjoner i tarmen

Når Crohns sykdom innsnevrer tynntarmen til punktet av obstruksjon, strømmen av innholdet gjennom tarmen opphører.

• Noen ganger kan obstruksjonen plutselig være forårsaket av dårlig fordøyelig frukt eller grønnsak som tetter det allerede innsnevrede segmentet av tarmen.
• Når tarmen er blokkert, kan ikke mat, væske og gass fra magen og tynntarmen passere inn i tykktarmen. Symptomene på tynntarmobstruksjon dukker da opp, inkludert alvorlige magekramper, kvalme, oppkast og abdominal oppblåsthet.
• Obstruksjon av tynntarmen er mye mer sannsynlig siden tynntarmen er mye smalere enn tykktarmen.

Sår i tykktarmen og tynntarmen

Dype sår kan forårsake hull eller perforeringer i veggene i tynntarmen og tykktarmen, og skape en tunnel mellom tarmen og tilstøtende organer. Hvis sårtunnelen når et tilstøtende tomt rom inne i bukhulen, dannes en samling av infisert puss (en abdominal abscess). Personer med abscesser i magen kan utvikle ømme magemasser, høy feber og magesmerter.

• Når såret går inn i et tilstøtende organ, en kanal (fistel ) dannes.
• Danningen av en fistel mellom tarmen og blæren (enterisk-vesikulær fistel ) kan forårsake hyppige urinveisinfeksjoner og passasje av gass og avføring under vannlating.
• Når en fistel utvikler seg mellom tarmen og huden (enterisk-kutan fistel ), puss og slim kommer ut av en liten smertefull åpning på huden på magen.
• Utviklingen av en fistel mellom tykktarmen og skjeden (tarm-vaginal fistel ) fører til at gass og avføring kommer ut gjennom skjeden.
• Tilstedeværelsen av en fistel fra tarmene til anus (analfistel ) fører til utslipp av slim og puss fra fistelens åpning rundt anus.

Hvordan får du diagnosen Crohns sykdom? Er det en test?

Det er ingen spesifikk diagnostisk test for Crohns sykdom. Diagnosen Crohns sykdom mistenkes hos pasienter med feber, magesmerter og ømhet, diaré med eller uten blødning og analsykdommer, som sår eller sprekker.

• Laboratorieblodprøver kan vise forhøyet antall hvite blodlegemer og sedimentasjonshastigheter, som begge antyder infeksjon eller betennelse. Andre blodprøver kan vise lavt antall røde blodlegemer (anemi), lave blodproteiner og lave kroppsmineraler, noe som reflekterer tap av disse mineralene på grunn av kronisk diaré.
• Barium røntgenundersøkelser kan brukes til å definere utbredelsen, arten og alvorlighetsgraden av sykdommen. Barium er et kalkholdig materiale som er synlig ved røntgen og fremstår hvitt på røntgenfilmer. Når barium inntas oralt (øvre GI-serie) fyller det tarmen, og det kan tas bilder (røntgenbilder) av magesekken og tynntarmen. Når barium administreres gjennom endetarmen (bariumklyster), kan bilder av tykktarmen og terminal ileum fås. Bariumrøntgenstråler kan vise sårdannelser, innsnevring og noen ganger tarmfister.
• Direkte visualisering av endetarmen og tykktarmen kan oppnås med fleksible visningsrør (kolonoskop). Koloskopi er mer nøyaktig enn røntgen av barium når det gjelder å oppdage små sår eller små områder med betennelse i tykktarmen og terminal ileum. Koloskopi åpner også for at små vevsprøver (biopsier) kan tas og sendes til undersøkelse under mikroskop for å bekrefte diagnosen Crohns sykdom. Koloskopi er også mer nøyaktig enn bariumrøntgen når det gjelder å vurdere graden (aktiviteten) av betennelse.
• Databasert aksial tomografi (CAT eller CT) s hermetisering er en datastyrt røntgenteknikk som tillater avbildning av hele magen og bekkenet. Det kan være spesielt nyttig for å oppdage abscesser. CT- og MR-enterografi er avbildningsteknikker som bruker orale kontrastmidler som består av vannholdige løsninger med eller uten lave konsentrasjoner av barium for å gi mer adekvat luminal distensjon, og har blitt rapportert å være overlegne i evaluering av tynntarmspatologi hos pasienter med Crohns sykdom.
• Videokapselendoskopi (VCE) er også lagt til listen over tester for diagnostisering av Crohns sykdom. For videokapselendoskopi svelges en kapsel som inneholder et miniatyrvideokamera. Når kapselen beveger seg gjennom tynntarmen, sender den videobilder av slimhinnen i tynntarmen til en mottaker som bæres på et belte i midjen. Bildene lastes ned og gjennomgås på en datamaskin. Verdien av videokapselendoskopi er at den kan identifisere tidlige, milde avvik ved Crohns sykdom. Videokapselendoskopi kan være spesielt nyttig når det er sterk mistanke om Crohns sykdom, men bariumrøntgenbildene er normale. (Barium røntgenstråler er ikke like gode til å identifisere tidlig, mild Crohns sykdom.) I en prospektiv blindevaluering ble videokapselendoskopi vist å være overlegen i sin evne til å oppdage tynntarmspatologi som ble savnet i tynntarmsradiografiske studier og CT-undersøkelser.
• Videokapselendoskopi bør ikke utføres hos pasienter som har en obstruksjon av tynntarmen. Kapselen kan sette seg fast på stedet for hindringen og gjøre hindringen verre. Leger er vanligvis også motvillige til å utføre videokapsel-endoskopi av samme grunn hos pasienter som de mistenker for å ha tynntarmstrikturer (innsnevrede segmenter av tynntarmen som kan skyldes tidligere kirurgi, tidligere stråling eller kronisk sårdannelse, for eksempel fra Crohns sykdom) sykdom). Det er også en teoretisk bekymring for elektrisk interferens mellom kapselen og implanterte pacemakere og defibrillatorer; Men så langt har det ikke vært noen problemer hos et lite-moderat antall pasienter med pacemaker eller defibrillator som har gjennomgått videokapselendoskopi.

Hva er dietten ved Crohns sykdom?

Endringer i kostholdet og kosttilskudd som kan bidra til å kontrollere Crohns sykdom

• Siden fiber er dårlig fordøyelig, kan det forverre symptomene på tarmobstruksjon. Et fiberfattig kosthold for Crohns diease kan anbefales, spesielt hos pasienter med tynntarmsykdom.
• Et flytende kosthold kan være en fordel når symptomene er mer alvorlige.
• Intravenøs ernæring eller TPN (total parenteral ernæring) kan brukes når det føles at tarmen trenger å "hvile".
• Tilskudd av kalsium, folat og vitamin B12 er nyttig når feilabsorpsjon av disse næringsstoffene er tydelig.
• Bruk av anti-diarémidler (difenoksylat og atropin [Lomotil], loperamid [Imodium]) og antispasmodika kan også bidra til å lindre symptomer på kramper og diaré.

Hva er behandlingen for Crohns sykdom?

Det finnes ingen medisiner som kan kurere Crohns sykdom.

• Pasienter med Crohns sykdom vil vanligvis oppleve oppbluss eller perioder med tilbakefall (forverring av betennelse) etterfulgt av perioder med remisjon (redusering av betennelse) som varer fra måneder til år.
• Under tilbakefall forverres symptomer på magesmerter, diaré og rektalblødning.
• Under remisjoner blir disse symptomene bedre. Remisjoner oppstår vanligvis på grunn av behandling med medisiner eller kirurgi, men noen ganger oppstår de spontant uten behandling.
• Siden det ikke finnes noen kur for Crohns sykdom, er målene for behandlingen å 1) indusere remisjoner, 2) opprettholde remisjoner, 3) minimere bivirkningene av behandlingen og 4) forbedre livskvaliteten. Behandling av Crohns sykdom og ulcerøs kolitt med medisiner er lik, men ikke alltid identisk.
• Anti-inflammatoriske midler som 5-ASA-forbindelser og kortikosteroider, aktuelle antibiotika, immunmodulatorer og biosimilarer er medisiner som brukes til å behandle Crohns sykdom.
• Valg av behandlingsregimer avhenger av sykdommens alvorlighetsgrad, sykdomssted og sykdomsassosierte komplikasjoner.
• Ulike behandlingsretningslinjer anbefaler at tilnærminger er sekvensielle – først for å indusere klinisk remisjon, og deretter for å opprettholde remisjoner. Innledende tegn på bedring bør sees innen 2 til 4 uker, og maksimal forbedring bør sees etter 12 til 16 uker. Den klassiske tilnærmingen til terapi ved Crohns sykdom har vært en "step-up" tilnærming som starter med de minst giftige midlene for mild sykdom, og stadig mer aggressiv behandling for mer alvorlig sykdom, eller pasienter som ikke har respondert på mindre giftige midler.
• Behandlingen har beveget seg mot en "top-down"-tilnærming (tidlig aggressiv behandling) som kan redusere eksponeringen for antiinflammatoriske midler og øke eksponeringen for midler som forbedrer slimhinneheling som kan forhindre fremtidige komplikasjoner.

Finnes det en operasjon som brukes til å behandle Crohns sykdom?

Det finnes ingen kirurgisk kur for Crohns sykdom. Selv når alle de syke delene av tarmen er fjernet, kommer betennelsen ofte tilbake i tidligere friske tarmer måneder til år etter operasjonen. Kirurgi ved Crohns sykdom brukes primært til:

1. Fjerning av et sykt segment av tynntarmen som forårsaker obstruksjon.
2. Drenering av puss fra abdominale og perirektale abscesser.
3. Behandling av alvorlige analfistler som ikke reagerer på medikamenter.
4. Reseksjon av indre fistler (som en fistel mellom tykktarmen og blæren) som forårsaker infeksjoner.

Hva skjer etter operasjonen

• Vanligvis, etter at de syke delene av tarmen er fjernet kirurgisk, kan pasienter være fri for sykdom og symptomer i noen tid, ofte år. Når den er vellykket utført, kan kirurgi føre til en markant forbedring av pasientens livskvalitet. Hos mange pasienter kommer Crohns sykdom til slutt tilbake, og påvirker tidligere friske tarmer.
• Den tilbakevendende sykdommen er vanligvis lokalisert ved eller i nærheten av operasjonsstedet. Faktisk kan halvparten av pasientene forvente å få tilbakefall av symptomene innen fire år etter operasjonen. Legemidler som Pentasa eller 6-MP har vært nyttige hos noen pasienter for å redusere sjansene for tilbakefall av Crohns sykdom etter operasjonen.
• Det er akkumulerende bevis til fordel for postoperativ terapi for å forsinke tilbakefall av Crohns sykdom. Det ser ut til å være en viss fordel med mesalamin ved å redusere risikoen for gjentakelse etter operasjonen i opptil 3 år. En studie har vist at infliksimab er effektivt for å forhindre postoperativt tilbakefall etter ileocekal reseksjon, selv om tilbakefall kan oppstå når behandlingen stoppes.
• Behandlingsstrategier etter alvorlighetsgrad og plassering av sykdom (Basert på den andre europeiske evidensbaserte konsensus om diagnose og behandling av Crohns sykdom.)

Mild til moderat aktiv sykdom

• Behandles ofte med oral mesalamin 3,2-4 g daglig eller sulfasalazin for ileokolon- eller tykktarmssykdom som 3-6 g daglig i oppdelte doser (denne tilnærmingen har nylig blitt rapportert å være lite effektiv).
• Budesonid (9 mg/dag) er effektivt for sykdom begrenset til ileum og/eller høyre kolon.
• Protonpumpehemmere kan hjelpe med symptomatisk bedring hos pasienter med øvre gastrointestinal Crohns sykdom.

Moderat til alvorlig sykdom

• Prednison 40-60 mg/dag til symptomene er løst.
• Riktig antibiotikabehandling for infeksjon eller abscess.
• Azathioprin og 6-MP er effektive for å opprettholde en steroidindusert remisjon.
• Metotreksat 25 mg/uke er effektivt for steroidavhengig og steroid-refraktær Crohns sykdom.
• Infliximab, adalimumab og certolizumab pegol er effektive i behandlingen av moderat til alvorlig aktiv sykdom hos pasienter som ikke har respondert på adekvat behandling med et steroid eller immunsuppressivt middel.
• Natalizumab er effektivt i behandlingen av pasienter med moderat til alvorlig aktiv CD som har hatt en utilstrekkelig respons eller ikke er i stand til å tolerere konvensjonell behandling med Crohns sykdom og anti-TNF-antistoffbehandling.

Perianal eller fistulerende sykdom

• Kirurgisk drenering for abscess
• Ellers behandles medisinsk med antibiotika (metronidazol), immundempende midler eller infliksimab.

Hvilke vaksinasjoner anbefales for Crohns sykdom?

Vaksinasjonsanbefalinger for personer med Crohns sykdom

• Voksne med inflammatorisk tarmsykdom bør generelt følge samme vaksinasjonsplaner som befolkningen generelt.
• De bør få en enkelt dose Tdap, deretter Td booster hvert 10. år.
• Kvinner mellom 9 og 26 år bør få 3 doser HPV-vaksine (og det bør tas hensyn til eldre pasienter som er HPV-negative på celleprøver). Menn i samme aldersgruppe bør også vurdere å bli vaksinert gitt økt risiko for HPV med immunsuppresjon.
• Influensavaksinen bør gis årlig til alle pasienter (selv om den levende intranasale vaksinen er kontraindisert hos pasienter på immunsuppressiv terapi).
• En dose pneumokokkvaksine bør gis mellom 19-26 år og deretter revaksinering etter 5 år.
• Hvis ikke tidligere vaksinert, bør alle voksne få 2 doser hepatitt A-vaksine og 3 doser hepatitt B.
• Vaksine mot meningokokk anbefales kun for pasienter med anatomisk eller funksjonell aspleni, terminal komplementmangel eller andre med høyere risiko (høgskolestudenter, militære rekrutter, etc.).
• Kumma/meslinger/røde hunder, varicella og zostervaksiner er kontraindisert for pasienter på biologisk behandling, siden de alle er levende vaksiner.
• COVID-19:Personer med IBD eller Crohns har ikke økt risiko for alvorlig sykdom fra COVID-19. De fleste med IBD reagerer godt på COVID-19-vaksinen og har ikke økt risiko for infeksjon eller sykehusinnleggelse, ifølge Crohns og Colitt Foundation.

Andre faktorer som kan påvirke Crohns sykdom

• En studie fant at røyking er en risikofaktor for Crohns sykdom, og passiv røyking kan også bidra til en dårligere prognose. Røykeslutt bør rådes til pasienter med Crohns sykdom.
• Osteoporose med markert redusert benmineraltetthet har også i økende grad blitt anerkjent som et betydelig helseproblem hos pasienter med inflammatorisk tarmsykdom. Screening med en bentetthetsstudie anbefales hos postmenopausale kvinner, menn over 50 år, pasienter med langvarig kortikosteroidbruk (mer enn 3 påfølgende måneder eller tilbakevendende kurer), pasienter med personlig historie med traumatiske frakturer med minimalt traumer og pasienter med hypogonadisme.
• De fleste pasienter med inflammatorisk tarmsykdom bør ta kalsium- og vitamin D-tilskudd.

Hva er komplikasjonene ved Crohns sykdom, er den dødelig?

Komplikasjoner av Crohns sykdom kan være relatert til eller ikke relatert til betennelsen i tarmen.

Tarmkomplikasjoner av Crohns sykdom inkluderer:

• obstruksjon og perforering av tynntarmen,
• abscesser (samlinger av puss),,
• fistler og
• tarmblødning.

Massiv oppblåsthet eller dilatasjon av tykktarmen (megakolon) og ruptur (perforering) av tarmen er potensielt dødelige komplikasjoner. Begge krever vanligvis kirurgi, men heldigvis er disse to komplikasjonene sjeldne. Nyere data tyder på at det er en økt risiko for kreft i tynntarm og tykktarm hos pasienter med langvarig Crohns sykdom.

Ekstra-intestinale komplikasjoner involverer huden, leddene, ryggraden, øynene, leveren og gallegangene.

Hudinvolvering inkluderer smertefulle røde hevede flekker på bena (erythema nodosum) og en sårdannende hudtilstand som vanligvis finnes rundt anklene kalt pyoderma gangrenosum.

Smertefulle øyesykdommer (uveitt, episkleritt) kan forårsake synsvansker.

Artritt kan forårsake smerte, hevelse og stivhet i leddene i ekstremitetene.

Betennelse i korsryggen (sakroiliakal leddgikt) og ryggraden (ankyloserende spondylitt) kan forårsake smerte og stivhet i ryggraden.

Betennelse i leveren (hepatitt) eller galleveier (primær skleroserende kolangitt) kan også forekomme. Skleroserende kolangitt forårsaker innsnevring og obstruksjon av gallegangene som drenerer leveren og kan føre til gul hud (gulsott), tilbakevendende bakterielle infeksjoner og levercirrhose med leversvikt. Skleroserende kolangitt med leversvikt er en av årsakene til å utføre levertransplantasjon. Det er også ofte komplisert av utviklingen av kreft i gallegangene. Pasienter med Crohns sykdom kan også lide av økt tendens til å danne blodpropper (hyperkoagulabilitet).

Kan Crohns sykdom kureres, hva er prognosen?

• Det finnes ingen kur mot Crohns sykdom, kun behandlinger for smerte og andre symptomer.
• Crohns sykdom er en kronisk inflammatorisk sykdom som hovedsakelig involverer tynntarmen og tykktarmen. Symptomene og sykdommens aktivitet kan komme og gå. Selv om mange effektive medisiner er tilgjengelige for å kontrollere aktiviteten til sykdommen, finnes det foreløpig ingen kur mot Crohns sykdom.
• Kirurgi kan forbedre livskvaliteten betydelig hos utvalgte individer, men tilbakefall av sykdommen etter operasjon er vanlig.
• Crohns sykdom kan ha komplikasjoner, både i og utenfor tarmen.
• Nyere behandlinger blir aktivt evaluert.
• En bedre forståelse av rollen til genetikk og miljøfaktorer i årsaken til Crohns sykdom kan føre til forbedret behandling og forebygging av sykdommen.

• Inflammatorisk tarmsykdom (IBD)
• Peritonitt