Esofagusvaricer är åderbråck i matstrupen. Dessa vener, som alla åderbråck, kan brista och blöda mycket lätt. Esofagus variceal blödning är ett potentiellt livshotande tillstånd som måste upptäckas och behandlas snabbt.
Åderbråck är ådror som har blivit överfyllda och väggarna sträckts tunna. De finns vanligtvis i benen och kan utvecklas med åldern på grund av gravitationen. Vener återför blod till hjärtat och har inte samma tjocka, muskulösa väggar som artärer. Ju längre vi står och går (i år, det vill säga) desto mer tryck har våra benvener utsatts för.
I matstrupen utvecklas åderbråck inte på grund av ålder och gravitation, utan på grund av leverportal hypertoni. Det portala vensystemet är en samling vener som för blod in i levern, där det bearbetas och avgiftas. Efter att blodet lämnat levern, helt färskt och avgiftat, fortsätter det till hjärtat där det sedan skickas till lungorna för ett syrebad och för att lossa koldioxid. Det är som en spadag.
I en lever med skrumplever – ärrbildning från en skada eller sjukdom som påverkar levern – blod flödet begränsas och blodet backar upp i portalsystemet, vilket gör att trycket i venerna ökar. Detta tryck kan påverka blodflödet i hela regionen, särskilt från mag-tarmsystemet runt magen och basen av matstrupen.
Vener i magsäcken (kallas magvaricer) och matstrupen blir förtätade precis som blå, snirkliga ådror på benen gör. Väggarna i venerna blir också tunna och mycket ömtåliga. Med lite tryck kan de spricka och den resulterande blödningen kan bli allvarlig.
Esofagus variceal blödning är mycket farlig. Det finns inga symtom på esofagusvaricer förrän blödningen börjar. När blödningen väl börjar finns det tecken och symtom. Patienter med övre gastrointestinala (GI) blödningar – blödningar som har sitt ursprung i matstrupen och magen, snarare än i tarmarna – kan leta efter följande tecken och symtom:
Mycket snabbt kan blödning från matstrupen variceal leda till chock och minskade medvetandenivåer.
I händelse av blödning från esofagus variceal är omedelbar akut behandling nödvändig. Om den behandlas snabbt kan blödning från esofagus variceal hanteras genom olika procedurer. Endoskopi (en kamera förs in i matstrupen genom munnen) kan användas för att hitta och direkt åtgärda blödningen. Dessutom kan vasoaktiva läkemedel (läkemedel som påverkar blodtrycket hos akuta patienter) användas för att ta itu med blodtrycket hos aktivt blödande patienter.
Patienter i akutläge kommer sannolikt också att få intravenös vätska och eventuellt antibiotika.
Patienter med plötslig blödning och kräkningar uppriktigt rött blod eller stora mängder kaffemalet kräkskall gå till sjukhuset omedelbart. Ring 911 för alla patienter som är slöa, förvirrade, svaga, yr, bleka, svala vid beröring eller svettas (svettande). Dessa patienter uppvisar tecken på chock, vilket innebär att blödningen är allvarlig och det finns en hög risk för dödsfall.
Samsjukvårdare kommer att behandla esofagus variceal blödning med IV-vätskor, korrekt positionering och vasoaktiva läkemedel. Snabb transport till sjukhuset är den definitiva behandlingen för en patient med esofagus variceal blödning.
Som nämnts ovan finns det inga symtom på esofagusvaricer om de inte brister och börja blöda. Patienten måste bara veta att han har cirros eller någon annan form av portal hypertoni och läkare måste leta efter varicerna i matstrupen med ett endoskop för att diagnostisera dem. Om det upptäcks kan läkaren behandla varicerna profylaktiskt genom att i huvudsak knyta ett gummiband runt dem, så kallad bandligation.
Förutom att direkt fixera esofagusvaricer genom endoskopiska procedurer, kan portal hypertoni åtgärdas med medicin. Betablockerare används oftast. Hos de flesta patienter kommer någon kombination av bandligering och medicin att användas för att hantera esofagusvaricer.
cirros har flera orsaker. Den vanligaste är kronisk hepatit C, en virusinfektion som kan leda till svullnad och skador på levern. Kronisk tung alkoholkonsumtion är också förknippad med leversjukdom och kan leda till skrumplever från fettuppbyggnad i levern. Alkoholfri fettleversjukdom kan orsaka skador och cirros. Det är möjligt hos överviktiga patienter och de med metabola störningar eller diabetes. Kronisk hepatit B är en potentiell orsak till cirros men är nu ovanlig på grund av att det finns ett vaccin.
Medvetenhet om utvecklingen av cirros är det bästa försvaret mot risken för esofagusvaricer. Orsaker till cirros är de största indikatorerna:känd leversjukdom, alkoholism, fetma och diabetes. Många personer med tidig cirros kommer inte att uppleva symtom alls i början. När det fortskrider kan patienter utveckla några eller alla av följande:trötthet, svaghet, aptitlöshet, klåda eller illamående.
cirros kan orsaka minskade nivåer av vita blodkroppar som bekämpar infektioner eller blodplättar som hjälper till bildar blodproppar, och den tillhörande minskningen av leverfunktionen kan leda till höga nivåer av toxiner i blodomloppet. Toxinerna kan orsaka förvirring eller encefalopati. När toxiner ackumuleras i blodomloppet kan patienter utveckla gulsot, vilket är en gulfärgning av sklera (ögonvita) och av huden.
Så småningom kommer alla patienter med cirros att utveckla leverportalhypertoni. När trycket byggs upp i portalsystemet utvecklas små vener. Dessa vener ger ett sätt för blod att gå runt det överbelastade portalsystemet och kallas kollateral cirkulation. Kollateral cirkulation ger blodet ett sätt att hoppa över levern helt och hållet och aldrig rengöras.
Förutom esofagusvaricer kan portalhypertoni orsaka ascites, vilket är en vätskeansamling i buken. Eftersom toxiner och vissa mineraler inte tas bort ordentligt, utvecklas andra komplikationer från ansamling av ämnen och från förändringar i tryckgradienter, såsom förskjutning av plasma från blodomloppet till omgivande vävnader. Likaså kan vätska backa upp i benen och anklarna, vilket orsakar svullnad som kallas ödem. Portal hypertoni diagnostiseras genom observation av en av dessa komplikationer.
cirros leder inte alltid till esofagusvaricer, men det finns inga tydliga bevis på hur många patienter med cirros utvecklar esofagus- eller magvaricer. I vissa studier varierade förekomsten av esofagusvaricer hos patienter med cirros från 8 procent till 83 %. Det är ett stort utbud.
esofagusvaricer måste diagnostiseras med endoskopi, men när de väl hittas, blir vanligtvis större och känsligare med tiden. Patienter med diagnostiserade esofagusvaricer har cirka 30 % risk för esofagusvaricer.
Beroende på orsaken till cirrosen kan risken för blödning från matstrupen variceal minska genom olika läkemedelsbehandlingar. Antivirala medel har haft en viss framgång i att fördröja blödningsstarten hos patienter med kronisk hepatit B och betablockerare är de valda läkemedlen för att reglera hepatisk portal hypertoni.
COVID-19-restriktioner har lett till 86 procent minskning av norovirusinfektioner i USA,
Forskare utvinner fullständigt mänskligt genom från ett tusentals år gammalt "tuggummi"
Hur man gör muskelavslappningsövningar
En vegansk kost kan öka tarmmikrober som hjälper viktminskning
Män som äter yoghurt två gånger i veckan är mindre benägna att utveckla tarmcancer
Matsmältningsproblem och blödningsvariationer
Hur man övervinner hudproblem, depression och låg energi
En av de mest kraftfulla lärdomarna jag någonsin lärt mig som ingenjör var att allt är ett system. Vi kallade det Systemtänkande. Det är tanken att allt i ett system är anslutet och varje system har
Vad 'Gas Pains From Hell' lärde mig om hälsa och min kropp
Det känns som att 100 knivar sticker mig i magen. Om och om igen. Timme efter timme. Jag kallar det Dödens magsmärta (och jag HATAR det). Om du undrar, tidigare kröp jag vanligtvis upp på soffan
Nya WGO-riktlinjer:hur din kost kan hjälpa dig att ta hand om din tarmmikrobiota
När magen är orolig tänker du ofta tillbaka på vad du åt. Med fler och fler människor som lider av matsmältningsproblem är det inte konstigt att de vänder sig till livsmedelsbaserade lösningar för att