Esofagus-varicer er åreknuder i spiserøret. Disse årer, som alle åreknuder, kan briste og bløde meget let. Esophageal variceal blødning er en potentielt livstruende tilstand, som skal genkendes og behandles hurtigt.
Åreknuder er årer, der er blevet overfyldt og væggene strakt tynde. De findes almindeligvis i benene og kan udvikle sig med alderen på grund af tyngdekraften. Vener returnerer blod til hjertet og har ikke de samme tykke, muskuløse vægge som arterier. Jo længere vi står og går (det vil sige i årevis), jo mere pres har vores benårer været udsat for.
I spiserøret udvikles åreknuder ikke på grund af alder og tyngdekraft, men pga. hepatisk portal hypertension. Portvenesystemet er en samling af vener, der flytter blod ind i leveren, hvor det behandles og afgiftes. Efter at blod forlader leveren, helt frisk og afgiftet, fortsætter det til hjertet, hvor det derefter sendes til lungerne til et iltbad og for at aflaste kuldioxid. Det er som en spa-dag.
I en lever med skrumpelever – ar fra en skade eller sygdom, der påvirker leveren – blod flowet begrænses, og blodet bakkes op i portalsystemet, hvilket får trykket i venerne til at stige. Dette tryk kan påvirke blodgennemstrømningen i hele regionen, især fra mave-tarmsystemet omkring maven og bunden af spiserøret.
Vener i maven (kaldet gastriske varicer) og spiserøret bliver overfyldt ligesom blå, snoede årer på benene gør. Venernes vægge bliver også tynde og meget sarte. Med lidt tryk kan de briste, og den resulterende blødning kan være alvorlig.
Esophageal variceal blødning er meget farlig. Der er ingen symptomer på esophagusvaricer, før blødningen starter. Når først blødningen starter, er der dog tegn og symptomer. Patienter med blødning fra øvre gastrointestinal (GI) - blødning, der stammer fra spiserøret og maven i stedet for i tarmene - kan se efter følgende tegn og symptomer:
Meget hurtigt kan esophageal variceal blødning føre til chok og nedsatte bevidsthedsniveauer.
I tilfælde af esophageal variceal blødning er øjeblikkelig akut behandling nødvendig. Hvis den behandles hurtigt, kan esophageal variceal blødning håndteres gennem forskellige procedurer. Endoskopi (et kamera indsættes i spiserøret gennem munden) kan bruges til at finde og direkte adressere blødningen. Derudover kan vasoaktive lægemidler (lægemidler, der påvirker blodtrykket hos akutte patienter) bruges til at behandle blodtrykket hos aktivt blødende patienter.
Patienter i nødsituationer vil sandsynligvis også modtage intravenøs væske og muligvis antibiotika.
Patienter med pludselig opstået blødning og opkastning åbenlyst rødt blod eller store mængder kaffemalet opkast skal straks gå på hospitalet. Ring til 911 for enhver patient, der er sløv, forvirret, svag, svimmel, bleg, kølig at røre ved eller sveder (svedende). Disse patienter udviser tegn på chok, hvilket betyder, at blødningen er alvorlig, og der er en høj risiko for død.
Paramedicinere vil behandle esophageal variceal blødning med IV-væsker, korrekt positionering og vasoaktive lægemidler. Hurtig transport til hospitalet er den definitive behandling for en patient med esophageal variceal blødning.
Som nævnt ovenfor er der ingen symptomer på esophagusvaricer, medmindre de brister og begynde at bløde. Patienten skal bare vide, at han har skrumpelever eller en anden form for portal hypertension, og læger skal lede efter varicerne i spiserøret med et endoskop for at diagnosticere dem. Hvis det bliver fundet, kan lægen behandle varicerne profylaktisk ved i det væsentlige at binde et gummibånd omkring dem, kaldet båndligation.
Udover direkte fiksering af esophageal varicer gennem endoskopiske procedurer, kan portal hypertension behandles med medicin. Betablokkere er mest almindeligt anvendt. Hos de fleste patienter vil en kombination af båndligering og medicin blive brugt til at håndtere esophageal-varicer.
cirrose har flere årsager. Den mest almindelige er kronisk hepatitis C, en virusinfektion, der kan føre til hævelse og skade på leveren. Kronisk tungt alkoholforbrug er også forbundet med leversygdom og kan føre til skrumpelever fra fedtopbygning i leveren. Ikke-alkoholisk fedtleversygdom kan forårsage skader og skrumpelever. Det er muligt hos overvægtige patienter og dem med metaboliske forstyrrelser eller diabetes. Kronisk hepatitis B er en potentiel årsag til cirrhose, men er nu ualmindelig på grund af tilgængeligheden af en vaccine.
Bevidsthed om udviklingen af skrumpelever er det bedste forsvar mod muligheden for esophagusvaricer. Årsager til skrumpelever er de største indikatorer:kendt leversygdom, alkoholisme, fedme og diabetes. Mange mennesker med tidlig skrumpelever vil slet ikke opleve symptomer i begyndelsen. Efterhånden som det skrider frem, kan patienter udvikle nogle eller alle af følgende:træthed, svaghed, appetitløshed, kløe eller kvalme.
cirrose kan forårsage nedsatte niveauer af hvide blodlegemer, der bekæmper infektion eller blodplader, der hjælper med dannelse af blodpropper, og det tilhørende fald i leverfunktionen kan føre til høje niveauer af toksiner i blodbanen. Toksinerne kan forårsage forvirring eller encefalopati. Efterhånden som toksiner ophobes i blodbanen, kan patienter udvikle gulsot, som er en gulfarvning af sclera (hvide øjne) og af huden.
I sidste ende vil alle patienter med cirrhose udvikle hepatisk portal hypertension. Efterhånden som trykket opbygges i portalsystemet, udvikles der små vener. Disse vener giver blod mulighed for at gå rundt i det overbelastede portalsystem og kaldes kollateral cirkulation. Kollateral cirkulation giver blod mulighed for at springe helt over leveren og aldrig blive renset.
Udover esophageal varicer kan portal hypertension forårsage ascites, som er en væskeophobning i underlivet. Da toksiner og nogle mineraler ikke fjernes korrekt, udvikler andre komplikationer sig fra ophobning af stoffer og fra ændringer i trykgradienter, såsom skift af plasma fra blodbanen til omgivende væv. Ligeledes kan væske bakke op i benene og anklerne, hvilket forårsager hævelse kendt som ødem. Portal hypertension diagnosticeres ved observation af en af disse komplikationer.
cirrose fører ikke altid til esophageal varicer, men der er ingen klare beviser for, hvor mange patienter med skrumpelever udvikler esophageal eller gastriske varicer. I nogle undersøgelser varierede forekomsten af esophagusvaricer hos patienter med cirrhose fra 8 procent til 83 %. Det er et stort udvalg.
Esofagusvaricer skal diagnosticeres med endoskopi, men når de først er fundet, bliver typisk større og mere delikat med tiden. patienter med diagnosticeret esophageal varices har omkring 30 % chance for esophageal variceal blødning.
Afhængigt af årsagen til skrumpelever, kan potentialet for esophageal variceal blødning være reduceret gennem forskellige medicinbehandlinger. Antivirale lægemidler har haft en vis succes med at forsinke begyndelsen af blødning hos patienter med kronisk hepatitis B, og betablokkere er de foretrukne lægemidler til regulering af hepatisk portal hypertension.
Hvad din afføring fortæller dig:5 spørgsmål at overveje
Hvordan kan en indledende koloskopiscreening beskytte mit helbred?
Patienter opfordres til at holde øje med problemer efter tyktarmskirurgi
Hvorfor gør min mave ondt efter hvert måltid?
Forståelse af de forskellige kræfttyper
yakitori kyllingespyd med regnbue blomkålsris
De første tegn på nyresten (Nephrolithiasis)
Illustration af nyrer og nyresten. Fakta om nyresten En nyresten er et hårdt, krystallinsk mineralmateriale dannet i nyrerne eller urinvejene. Nephrolithiasis er den medicinske betegnelse for nyreste
Mere om fordøjelsesbesvær
Fordøjelsesbesvær er en gastroenterologisk tilstand. Det er også kendt som dyspepsi. Hvis du lider af hver den mindste fordøjelsesbesvær, vil du højst sandsynligt finde det udfordrende at spise visse
Kan gastroenteritis forårsage et højt antal hvide blodlegemer?
Hvad er gastroenteritis? Gastroenteritis, eller maveinfluenza, er en betændelse i fordøjelseskanalen og kan være årsagen til forhøjet hvidt blod celletal, da de stiger med næsten enhver form for in