Ezofageálne varixy sú kŕčové žily v pažeráku. Tieto žily, ako každé kŕčové žily, môžu veľmi ľahko prasknúť a krvácať. Krvácanie z pažerákových varixov je potenciálne život ohrozujúci stav, ktorý treba rýchlo rozpoznať a liečiť.
Kŕčové žily sú žily, ktoré sa prekrvili a steny sa natiahli. Bežne sa vyskytujú v nohách a môžu sa vyvinúť s vekom, pretože, dobre, gravitácia. Žily vracajú krv do srdca a nemajú také hrubé, svalnaté steny ako tepny. Čím dlhšie stojíme a kráčame (v rokoch), tým väčšiemu tlaku sú naše žily na nohách vystavené.
V pažeráku sa kŕčové žily nevyvíjajú v dôsledku veku a gravitácie, ale v dôsledku hepatálna portálna hypertenzia. Portálový žilový systém je súbor žíl, ktoré posúvajú krv do pečene, kde sa spracováva a detoxikuje. Potom, čo krv opustí pečeň, celá čerstvá a detoxikovaná, pokračuje do srdca, kde je potom poslaná do pľúc na kyslíkový kúpeľ a na uvoľnenie oxidu uhličitého. Je to ako kúpeľný deň.
V pečeni s cirhózou – zjazvenie z poranenia alebo choroby postihujúcej pečeň – krv prietok je obmedzený a krv sa vracia späť do portálneho systému, čo spôsobuje zvýšenie tlaku v žilách. Tento tlak môže ovplyvniť prietok krvi v celej oblasti, najmä z gastrointestinálneho systému okolo žalúdka a spodnej časti pažeráka.
Žily v žalúdku (nazývané žalúdočné varixy) a pažerák sa prekrvia rovnako ako modré, krivé žily na nohách áno. Steny žíl sa tiež stávajú tenkými a veľmi jemnými. Pri malom tlaku môžu prasknúť a výsledné krvácanie môže byť vážne.
Krvácanie z pažerákových varixov je veľmi nebezpečné. Neexistujú žiadne príznaky pažerákových varixov, kým nezačne krvácanie. Akonáhle však začne krvácanie, existujú príznaky a symptómy. Pacienti s krvácaním do hornej časti gastrointestinálneho traktu (GI) – krvácanie, ktoré má pôvod v pažeráku a žalúdku, a nie v črevách – môžu hľadať nasledujúce príznaky a symptómy:
Krvácanie z pažerákových varixov môže veľmi rýchlo viesť k šoku a zníženiu úrovne vedomia.
V prípade krvácania z pažerákových varixov je nevyhnutná okamžitá urgentná liečba. Ak sa lieči rýchlo, krvácanie z pažerákových varixov sa dá zvládnuť rôznymi postupmi. Endoskopia (kamera sa vloží do pažeráka cez ústa) sa môže použiť na nájdenie a priame riešenie krvácania. Okrem toho je možné použiť vazoaktívne lieky (lieky, ktoré ovplyvňujú krvný tlak u akútnych pacientov) na liečbu krvného tlaku u aktívne krvácajúcich pacientov.
Pacienti v núdzových situáciách pravdepodobne dostanú aj intravenózne tekutiny a možno aj antibiotiká.
Pacienti s náhlym nástupom krvácania a vracaním úprimnou červenou krvou alebo veľkým množstvom mletej kávy zvratky by mali ist okamzite do nemocnice. Zavolajte na číslo 911 pre každého pacienta, ktorý je letargický, zmätený, slabý, má závraty, je bledý, chladný na dotyk alebo sa potí (diaforetický). Títo pacienti vykazujú známky šoku, čo znamená, že krvácanie je závažné a existuje vysoké riziko úmrtia.
Záchranári budú liečiť krvácanie z pažerákových varixov pomocou IV tekutín, správnej polohy a vazoaktívnych liekov. Rýchly transport do nemocnice je definitívnou liečbou pre pacienta s krvácaním z pažerákových varixov.
Ako je uvedené vyššie, neexistujú žiadne príznaky pažerákových varixov, pokiaľ neprasknú a začať krvácať. Pacient len musí vedieť, že má cirhózu alebo inú formu portálnej hypertenzie a lekári musia endoskopom vyhľadať varixy v pažeráku, aby ich diagnostikovali. Ak sa nájde, doktor môže liečiť varixy profylakticky tak, že okolo nich v podstate uviaže gumičku, ktorá sa nazýva ligácia.
Okrem priamej fixácie pažerákových varixov endoskopickými výkonmi možno portálnu hypertenziu riešiť liekmi. Najčastejšie sa používajú betablokátory. U väčšiny pacientov sa na zvládnutie pažerákových varixov použije určitá kombinácia podviazania pásu a medikácie.
Cirhóza má niekoľko príčin. Najčastejšou je chronická hepatitída C, vírusová infekcia, ktorá môže viesť k opuchu a poškodeniu pečene. Chronické ťažké požívanie alkoholu je tiež spojené s ochorením pečene a môže viesť k cirhóze z nahromadenia tuku v pečeni. Nealkoholické stukovatenie pečene môže spôsobiť poškodenie a cirhózu. Je to možné u obéznych pacientov a pacientov s metabolickými poruchami alebo cukrovkou. Chronická hepatitída B je potenciálnou príčinou cirhózy, ale v súčasnosti je zriedkavá kvôli dostupnosti vakcíny.
Uvedomenie si rozvoja cirhózy je najlepšou obranou proti možnosti vzniku pažerákových varixov. Príčiny cirhózy sú najväčšie ukazovatele:známe ochorenie pečene, alkoholizmus, obezita a cukrovka. Mnoho ľudí s ranou cirhózou nezaznamená na začiatku príznaky vôbec. Ako postupuje, u pacientov sa môžu objaviť niektoré alebo všetky z nasledujúcich príznakov:únava, slabosť, strata chuti do jedla, svrbenie alebo nevoľnosť.
Cirhóza môže spôsobiť zníženie počtu bielych krviniek, ktoré bojujú s infekciou, alebo krvných doštičiek, ktoré pomáhajú pri tvorba krvných zrazenín a s tým spojené zníženie funkcie pečene môže viesť k vysokej hladine toxínov v krvnom obehu. Toxíny môžu spôsobiť zmätenosť alebo encefalopatiu. Keď sa toxíny hromadia v krvnom obehu, u pacientov sa môže vyvinúť žltačka, čo je zožltnutie skléry (bielka očí) a kože.
V konečnom dôsledku sa u všetkých pacientov s cirhózou rozvinie portálna hypertenzia pečene. Ako tlak narastá v portálovom systéme, vyvíjajú sa drobné žilky. Tieto žily umožňujú krvi obchádzať preplnený portálny systém a nazývajú sa kolaterálny obeh. Kolaterálna cirkulácia umožňuje krvi úplne preskočiť pečeň a nikdy sa nevyčistí.
Okrem pažerákových varixov môže portálna hypertenzia spôsobiť ascites, čo je hromadenie tekutín v bruchu. Keďže sa toxíny a niektoré minerály neodstraňujú správne, vznikajú ďalšie komplikácie z nahromadenia látok a zo zmien tlakových gradientov, ako je presun plazmy z krvného obehu do okolitých tkanív. Podobne sa tekutina môže vrátiť späť do nôh a členkov, čo spôsobí opuch známy ako edém. Portálna hypertenzia je diagnostikovaná pozorovaním jednej z týchto komplikácií.
Cirhóza nie vždy vedie k pažerákovým varixom, ale neexistuje jasný dôkaz o tom, koľko u pacientov s cirhózou sa vyvinú pažerákové alebo žalúdočné varixy. V niektorých štúdiách sa výskyt pažerákových varixov u pacientov s cirhózou pohyboval od 8 percent do 83 %. To je veľký rozsah.
Ezofageálne varixy musia byť diagnostikované endoskopiou, ale keď sa nájdu, zvyčajne sa časom zväčšujú a sú jemnejšie. pacienti s diagnostikovanými varixami pažeráka majú asi 30 % pravdepodobnosť krvácania z pažerákových varixov.
V závislosti od príčiny cirhózy môže byť riziko krvácania z pažerákových varixov znížené prostredníctvom rôznych liekových terapií. Antivirotiká mali určitý úspech pri oddialení nástupu krvácania u pacientov s chronickou hepatitídou B a betablokátory sú liekmi voľby na reguláciu portálnej hypertenzie pečene.
16 jednoduchých trikov na zlepšenie zdravia čriev každý deň v roku 2020
V roku 2020 sa vám darí s dobrými postupmi v oblasti zdravia čriev, ktoré sa zameriavajú na veci, ktoré môžete zmeniť, ako je váš životný štýl, stravovacie návyky, spánkový režim a úroveň stresu. Vaš
Zápcha a ako ju poraziť!
Ak často pociťujete bolestivé alebo nepríjemné pohyby čriev alebo zistíte, že máte menej ako 3 stolice za týždeň, možno máte čo do činenia s chronickou zápchou. Hoci zápcha môže postihnúť ľudí všetký
Pesticídy a váš črevný mikrobióm
Toxíny z prostredia sú všade; od pesticídov po PFAS, prchavé organické látky až po ťažké kovy, toxíny životného prostredia napadli každý kút nášho života. A mnohé z nich sú karcinogénne, endokrinné di
