Stemplės varikozė yra stemplės venų varikozė. Šios venos, kaip ir bet kurios venų varikozės, gali labai lengvai plyšti ir kraujuoti. Kraujavimas iš stemplės varikozės yra potencialiai gyvybei pavojinga būklė, kurią reikia atpažinti ir greitai gydyti.
Venų varikozė yra venos, kurios užsikimšusios, o sienos ištemptos plonos. Jie dažniausiai randami kojose ir gali išsivystyti su amžiumi dėl gravitacijos. Venos grąžina kraują į širdį ir neturi tokių storų, raumeningų sienelių kaip arterijos. Kuo ilgiau stovime ir vaikštome (metais), tuo didesnį spaudimą patiria mūsų kojų venos.
Stemplėje venų varikozė išsivysto ne dėl amžiaus ir gravitacijos, o dėl kepenų vartų hipertenzija. Vartų venų sistema yra venų rinkinys, pernešantis kraują į kepenis, kur jis apdorojamas ir detoksikuojamas. Kai kraujas palieka kepenis, visas šviežias ir detoksikuotas, jis toliau patenka į širdį, kur siunčiamas į plaučius deguonies voniai ir anglies dioksido pašalinimui. Tai tarsi SPA diena.
Ciroze sergančiose kepenyse – randai dėl sužalojimo ar ligos, pažeidžiančios kepenis – kraujas srautas yra apribotas ir kraujas grįžta į vartų sistemą, todėl padidėja slėgis venose. Šis slėgis gali paveikti kraujotaką visame regione, ypač iš virškinimo trakto sistemos aplink skrandį ir stemplės pagrindą.
Skrandžio venos (vadinamos skrandžio venų varikoze) ir stemplė užsikemša, kaip ir mėlynos, vingiuotos venos ant kojų daro. Venų sienelės taip pat tampa plonos ir labai gležnos. Esant nedideliam slėgiui, jie gali sprogti, o kraujavimas gali būti stiprus.
Kraujavimas iš stemplės varikozės yra labai pavojingas. Kol neprasideda kraujavimas, stemplės varikozės simptomų nėra. Tačiau prasidėjus kraujavimui atsiranda požymių ir simptomų. Pacientai, kuriems yra kraujavimas iš viršutinės virškinimo trakto (VT) – kraujavimas iš stemplės ir skrandžio, o ne iš žarnyno – gali ieškoti šių požymių ir simptomų:
Labai greitai kraujavimas iš stemplės varikozės gali sukelti šoką ir sumažėti sąmonė.
Kraujuojant iš stemplės varikozės, būtina nedelsiant suteikti skubią pagalbą. Jei greitai gydomas, kraujavimas iš stemplės varikozės gali būti valdomas įvairiomis procedūromis. Endoskopija (kamera įkišama į stemplę per burną) gali būti naudojama kraujavimui nustatyti ir tiesiogiai pašalinti. Be to, vazoaktyvūs vaistai (vaistai, turintys įtakos ūminių pacientų kraujospūdžiui) gali būti naudojami aktyviai kraujuojančių pacientų kraujospūdžiui mažinti.
Pacientai, esantys skubios pagalbos sąlygomis, greičiausiai taip pat gaus į veną skysčių ir galbūt antibiotikų.
Pacientai, kuriems staiga prasidėjo kraujavimas ir vemia raudonu krauju arba dideliu kiekiu maltos kavos vėmimas turi nedelsiant vykti į ligoninę. Skambinkite 911 bet kuriam pacientui, kuris yra mieguistas, sumišęs, nusilpęs, svaigsta, išblyškęs, vėsus liesti arba prakaituoja (prakaituoja). Šiems pacientams pasireiškia šoko požymių, o tai reiškia, kad kraujavimas yra stiprus ir yra didelė mirties rizika.
Paramedikai gydys kraujavimą iš stemplės varikozės IV skysčiais, tinkama padėtimi ir vazoaktyviais vaistais. Greitas gabenimas į ligoninę yra galutinis gydymas pacientams, kuriems yra kraujavimas iš stemplės varikoze.
Kaip minėta aukščiau, nėra jokių stemplės venų varikozės simptomų, nebent jos plyštų ir pradėti kraujavimą. Pacientas tiesiog turi žinoti, kad jis serga ciroze ar kita portaline hipertenzija, o gydytojai turi endoskopu ieškoti stemplės venų varikozės, kad galėtų jas diagnozuoti. Jei aptinkama, gydytojas gali profilaktiškai gydyti venų varikozes, iš esmės surišdamas jas gumine juostele, vadinamą juostos perrišimu.
Be tiesioginio stemplės venų varikozės fiksavimo endoskopinėmis procedūromis, portalinę hipertenziją galima gydyti vaistais. Dažniausiai naudojami beta blokatoriai. Daugeliui pacientų stemplės venų varikozei gydyti bus naudojamas tam tikras juostos perrišimo ir vaistų derinys.
Cirozę gali sukelti kelios priežastys. Dažniausias yra lėtinis hepatitas C – virusinė infekcija, galinti sukelti patinimą ir kepenų pažeidimą. Lėtinis didelis alkoholio vartojimas taip pat yra susijęs su kepenų liga ir gali sukelti cirozę dėl riebalų kaupimosi kepenyse. Nealkoholinė riebiųjų kepenų liga gali sukelti žalą ir cirozę. Tai įmanoma nutukusiems pacientams, sergantiems medžiagų apykaitos sutrikimais ar diabetu. Lėtinis hepatitas B yra galima cirozės priežastis, tačiau šiuo metu jis yra nedažnas, nes yra vakcinos.
Žinojimas apie cirozės vystymąsi yra geriausia apsauga nuo stemplės varikozės. Didžiausias rodiklis yra cirozės priežastys:žinomos kepenų ligos, alkoholizmas, nutukimas ir diabetas. Daugelis žmonių, sergančių ankstyva ciroze, iš pradžių nepajus jokių simptomų. Jai progresuojant, pacientams gali pasireikšti kai kurie arba visi šie simptomai:nuovargis, silpnumas, apetito praradimas, niežulys arba pykinimas.
Cirozė gali sukelti sumažėjusį baltųjų kraujo kūnelių, kurie kovoja su infekcija, arba trombocitų, kurie padeda formuojasi kraujo krešuliai, o su tuo susijęs kepenų funkcijos susilpnėjimas gali sukelti didelį toksinų kiekį kraujyje. Toksinai gali sukelti sumišimą arba encefalopatiją. Kai toksinai kaupiasi kraujyje, pacientams gali išsivystyti gelta, kuri yra skleros (akių baltymų) ir odos pageltimas.
Galų gale visiems pacientams, sergantiems ciroze, išsivystys kepenų vartų hipertenzija. Didėjant slėgiui vartų sistemoje, susidaro mažytės venos. Šios venos leidžia kraujui apeiti perpildytą vartų sistemą ir yra vadinama kolateraline cirkuliacija. Užstatinė cirkuliacija suteikia galimybę kraujui visiškai praleisti kepenis ir niekada neišsivalyti.
Be stemplės varikozės, portalinė hipertenzija gali sukelti ascitą, kuris yra skysčių kaupimasis pilve. Kadangi toksinai ir kai kurie mineralai nepašalinami tinkamai, dėl medžiagų kaupimosi ir slėgio gradientų pokyčių atsiranda kitų komplikacijų, pavyzdžiui, plazmos perkėlimas iš kraujotakos į aplinkinius audinius. Taip pat skystis gali vėl patekti į kojas ir kulkšnis, sukeldamas patinimą, vadinamą edema. Portalinė hipertenzija diagnozuojama stebint vieną iš šių komplikacijų.
Cirozė ne visada sukelia stemplės venų varikozes, tačiau nėra aiškių įrodymų, kiek pacientų, sergančių ciroze, išsivysto stemplės ar skrandžio varikozė. Kai kuriuose tyrimuose stemplės varikozės atvejis pacientams, sergantiems ciroze, svyravo nuo 8 iki 83%. Tai didelis diapazonas.
Stemplės varikozės turi būti diagnozuojamos endoskopijos būdu, tačiau jas radus paprastai laikui bėgant tampa didesni ir subtilesni. pacientams, kuriems diagnozuota stemplės varikozė, kraujavimo iš stemplės varikozės tikimybė yra apie 30 %.
Priklausomai nuo cirozės priežasties, kraujavimo iš stemplės varikozės tikimybė gali sumažėti taikant įvairius vaistus. Antivirusiniai vaistai sėkmingai atitolino kraujavimą pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu B, o beta adrenoblokatoriai yra tinkamiausi vaistai kepenų vartų hipertenzijai reguliuoti.
Kokie yra laktozės netoleravimo simptomai?
Laktozės netoleravimo simptomai suvalgius pieno produktų gali būti pilvo spazmai ar skausmas, pilvo ūžimas, ūžimas ar ūžimas. pilvo pūtimas, dujos, raugėjimas, viduriavimas (dažnai jis būna stambus, p
Kokia padėtis su soja laikantis mažai FODMAP dietos?
Kalbant apie mažo FODMAP dietos pašalinimo etapą, sojos yra įtrauktos į daugelį „vengimo“ sąrašų. Bet ar sojos visada yra nenaudingos tiems, kurie pašalina FODMAP dėl savo IBS? Trumpas atsakymas:tai p
Galvos ir kaklo vėžys
Galvos ir kaklo vėžio centras 101 vėžio nuotraukų skaidrių demonstracija Krūties vėžio skaidrių demonstracija Odos vėžio skaidrių demonstracija Paciento komentarai:galvos ir kaklo vėžys – priežastys P
