Krčne žile požiralnika so krčne žile v požiralniku. Te žile, tako kot vse krčne žile, lahko zelo zlahka počijo in zakrvavijo. Krvavitev iz varic požiralnika je potencialno življenjsko nevarno stanje, ki ga je treba hitro prepoznati in zdraviti.
Krične žile so žile, ki so se zagozdile in stene so tanke. Običajno jih najdemo v nogah in se lahko razvijejo s starostjo zaradi, no, gravitacije. Vene vračajo kri v srce in nimajo enakih debelih, mišičnih sten kot arterije. Dlje ko stojimo in hodimo (torej v letih), večjemu pritisku so bile izpostavljene žile na nogah.
V požiralniku se krčne žile ne razvijejo zaradi starosti in teže, ampak zaradi jetrna portalna hipertenzija. Portalni venski sistem je skupek žil, ki prenaša kri v jetra, kjer se predeluje in razstruplja. Potem ko kri zapusti jetra, vsa sveža in razstrupljena, se nadaljuje v srce, kjer se nato pošlje v pljuča, kjer se kopel s kisikom in odstrani ogljikov dioksid. To je kot spa dan.
V jetrih s cirozo – brazgotinjenje zaradi poškodbe ali bolezni, ki prizadene jetra – kri pretok je omejen in kri se vrne nazaj v portalni sistem, kar povzroči povečanje tlaka v venah. Ta pritisk lahko vpliva na pretok krvi v celotni regiji, zlasti iz prebavil okoli želodca in dna požiralnika.
Vene v želodcu (imenovane želodčne krčne žile) in požiralnik postanejo zagozdene tako kot modre, mehkaste žile na nogah. Tudi stene žil postanejo tanke in zelo občutljive. Z majhnim pritiskom lahko počijo in posledično krvavitev je lahko huda.
Krvavitev iz požiralnika je zelo nevarna. Ni nobenih simptomov krčnih žil požiralnika, dokler se ne začne krvavitev. Ko se krvavitev začne, pa se pojavijo znaki in simptomi. Bolniki s krvavitvijo v zgornjem delu prebavil (GI) – krvavitvijo, ki izvira iz požiralnika in želodca, ne pa iz črevesja – lahko iščejo naslednje znake in simptome:
Zelo hitro lahko krvavitev iz krčnih žil požiralnika povzroči šok in zmanjša raven zavesti.
V primeru krvavitve iz krčnih žil požiralnika je potrebno takojšnje nujno zdravljenje. Če se hitro zdravi, lahko krvavitev iz varikoz požiralnika obvladujemo z različnimi postopki. Endoskopija (kamera se vstavi v požiralnik skozi usta) se lahko uporablja za iskanje in neposredno obravnavanje krvavitve. Poleg tega se lahko vazoaktivna zdravila (zdravila, ki vplivajo na krvni tlak pri akutnih bolnikih) uporabljajo za zdravljenje krvnega tlaka pri bolnikih, ki aktivno krvavijo.
Pacienti v nujnih primerih bodo verjetno prejeli tudi intravenske tekočine in morda antibiotike.
Bolniki z nenadnim nastopom krvavitve in bruhanjem odkrito rdeče krvi ali velike količine kavne mlete bruhanja je treba nemudoma oditi v bolnišnico. Pokličite 911 za vsakega bolnika, ki je letargičen, zmeden, šibek, omotičen, bled, hladen na dotik ali se znoj (diaforetičen). Ti bolniki kažejo znake šoka, kar pomeni, da je krvavitev huda in obstaja veliko tveganje za smrt.
Reševalci bodo zdravili krvavitev iz krčnih žil požiralnika z IV tekočinami, pravilnim položajem in vazoaktivnimi zdravili. Hiter prevoz v bolnišnico je dokončno zdravljenje za bolnika s krvavitvijo iz varikoz požiralnika.
Kot je navedeno zgoraj, ni nobenih simptomov krčnih žil požiralnika, razen če počijo in začne krvaveti. Pacient mora le vedeti, da ima cirozo ali kakšno drugo obliko portalne hipertenzije, zdravniki pa morajo z endoskopom iskati krčne žile v požiralniku, da jih diagnosticirajo. Če jih najde, lahko zdravnik preventivno zdravi krčne žile tako, da jih v bistvu zaveže z gumijastim trakom, ki se imenuje pasova ligacija.
Poleg neposrednega fiksiranja krčnih žil požiralnika z endoskopskimi postopki je mogoče portalno hipertenzijo odpraviti z zdravili. Najpogosteje se uporabljajo zaviralci beta. Pri večini bolnikov bo za obvladovanje krčnih žil požiralnika uporabljena neka kombinacija povezovanja traku in zdravil.
Ciroza ima več vzrokov. Najpogostejši je kronični hepatitis C, virusna okužba, ki lahko povzroči otekanje in poškodbe jeter. Kronična težka uporaba alkohola je povezana tudi z boleznijo jeter in lahko povzroči cirozo zaradi kopičenja maščobe v jetrih. Nealkoholna maščobna bolezen jeter lahko povzroči poškodbe in cirozo. Možna je pri debelih bolnikih in tistih z motnjami v presnovi ali sladkorno boleznijo. Kronični hepatitis B je možen vzrok za cirozo, vendar je zdaj redek zaradi razpoložljivosti cepiva.
Zavedanje o razvoju ciroze je najboljša obramba pred možnostjo krčnih žil požiralnika. Vzroki za cirozo so največji kazalci:znana bolezen jeter, alkoholizem, debelost in sladkorna bolezen. Mnogi ljudje z zgodnjo cirozo na začetku sploh ne bodo občutili simptomov. Ko napreduje, lahko bolniki razvijejo nekaj ali vse od naslednjega:utrujenost, šibkost, izguba apetita, srbenje ali slabost.
Ciroza lahko povzroči znižanje ravni belih krvnih celic, ki se borijo proti okužbi, ali trombocitov, ki pomagajo pri tvorbo krvnih strdkov in s tem povezano zmanjšanje delovanja jeter lahko privede do visoke ravni toksinov v krvnem obtoku. Toksini lahko povzročijo zmedenost ali encefalopatijo. Ker se toksini kopičijo v krvnem obtoku, lahko bolniki razvijejo zlatenico, ki je porumenelost beločnice (očesnih belcev) in kože.
Sčasoma bodo vsi bolniki s cirozo razvili portalno hipertenzijo jeter. Ko tlak v portalnem sistemu narašča, se razvijejo drobne žile. Te žile zagotavljajo način, da kri kroži okoli preobremenjenega portalnega sistema in se imenuje kolateralna cirkulacija. Kolateralna cirkulacija zagotavlja način, da kri v celoti preskoči jetra in se nikoli ne očisti.
Poleg krčnih žil požiralnika lahko portalna hipertenzija povzroči ascites, ki je kopičenje tekočine v trebuhu. Ker se toksini in nekateri minerali ne odstranijo pravilno, se drugi zapleti razvijejo zaradi kopičenja snovi in sprememb v gradientih tlaka, kot je premik plazme iz krvnega obtoka v okoliška tkiva. Prav tako se tekočina lahko vrne v noge in gležnje, kar povzroči otekanje, znano kot edem. Portalno hipertenzijo diagnosticiramo z opazovanjem enega od teh zapletov.
Ciroza ne vodi vedno do krčnih žil požiralnika, vendar ni jasnih dokazov o tem, koliko bolniki s cirozo razvijejo krčne žile požiralnika ali želodca. V nekaterih študijah se je primer krčnih žil požiralnika pri bolnikih s cirozo gibal od 8 odstotkov do 83 odstotkov. To je velik razpon.
Varce požiralnika je treba diagnosticirati z endoskopijo, a ko jih odkrijemo, običajno postanejo sčasoma večji in bolj občutljivi. Bolniki z diagnosticiranimi krčnimi žilami požiralnika imajo približno 30 % možnosti za krvavitev iz varikoz požiralnika.
Odvisno od vzroka ciroze se lahko zmanjša možnost krvavitve iz varikoz požiralnika z različnimi terapijami z zdravili. Protivirusna zdravila so imela nekaj uspeha pri odlaganju začetka krvavitve pri bolnikih s kroničnim hepatitisom B, zaviralci beta pa so zdravila izbire za uravnavanje portalne hipertenzije jeter.
Potrebna so nova zdravljenja črevesne motnje, pravi FDA
Zadnje novice o prebavi Ko presaditev ledvice ne uspe, je najbolje poskusiti znova Ne dovolite, da vam zgaga pokvari praznično pojedino Povpraševanje po presaditvi jeter se močno poveča Z nizkimi odm
Najboljši zdravniki GI v ZDA/ Najbolje ocenjeni gastroenterologi – dr. Vikram Tarugu
Če ste pripravljeni spoznati najboljše gatroenterologe v ZDA, ki zagotavljajo najučinkovitejša zdravljenja, potem berete pravi vodnik. Zbrali smo ta kratek, a natančen vodnik, da vam ponudimo izčrpne
Ali vaša ščitnica uničuje delovanje črevesja?
Če se spopadate z zaprtjem, drisko ali bolečinami v želodcu ... je to morda povezano z vašo ščitnico. Pravzaprav je vaša ščitnica lahko glavni vzrok za vaše trenutne zdravstvene težave. Bilo je zame.
