Ösophagusvarizen sind Krampfadern in der Speiseröhre. Diese Venen können, wie alle Krampfadern, sehr leicht reißen und bluten. Ösophagusvarizenblutung ist eine potenziell lebensbedrohliche Erkrankung, die schnell erkannt und behandelt werden muss.
Krampfadern sind Venen, die angeschwollen sind und deren Wände dünn sind. Sie sind häufig in den Beinen zu finden und können sich mit zunehmendem Alter aufgrund der Schwerkraft entwickeln. Venen führen Blut zum Herzen zurück und haben nicht die gleichen dicken, muskulösen Wände wie Arterien. Je länger wir stehen und gehen (also in Jahren), desto mehr Druck sind unsere Beinvenen ausgesetzt.
In der Speiseröhre entstehen Krampfadern nicht aufgrund von Alter und Schwerkraft, sondern wegen hepatische portale Hypertonie. Das Pfortadersystem ist eine Ansammlung von Venen, die Blut in die Leber transportieren, wo es verarbeitet und entgiftet wird. Nachdem das Blut frisch und entgiftet die Leber verlassen hat, geht es weiter zum Herzen, wo es dann für ein Sauerstoffbad und zur Abgabe von Kohlendioxid in die Lunge geleitet wird. Es ist wie ein Spa-Tag.
In einer Leber mit Zirrhose – Narbenbildung von einer Verletzung oder Krankheit, die die Leber betrifft – Blut Der Fluss wird eingeschränkt und das Blut staut sich in das Pfortadersystem, wodurch der Druck in den Venen ansteigt. Dieser Druck kann den Blutfluss in der gesamten Region beeinträchtigen, insbesondere aus dem Magen-Darm-System um den Magen und die Basis der Speiseröhre.
Venen im Magen (sogenannte Magenvarizen) und die Speiseröhre verstopfen genau wie die blaue, verschnörkelte Adern an den Beinen tun es. Auch die Wände der Venen werden dünn und sehr empfindlich. Bei geringem Druck können sie platzen und die resultierenden Blutungen können schwerwiegend sein.
Ösophagusvarizenblutung ist sehr gefährlich. Es gibt keine Symptome von Ösophagusvarizen, bis die Blutung beginnt. Sobald die Blutung beginnt, gibt es jedoch Anzeichen und Symptome. Patienten mit Blutungen im oberen Gastrointestinaltrakt (GI) – Blutungen, die ihren Ursprung eher in der Speiseröhre und im Magen als im Darm haben – können auf die folgenden Anzeichen und Symptome achten:
Ösophagusvarizenblutung kann sehr schnell zu Schock und Bewusstseinsstörungen führen.
Im Falle einer Ösophagusvarizenblutung ist eine sofortige Notfallbehandlung erforderlich. Bei schneller Behandlung kann eine Ösophagusvarizenblutung durch verschiedene Verfahren behandelt werden. Endoskopie (eine Kamera wird durch den Mund in die Speiseröhre eingeführt) kann verwendet werden, um die Blutung zu finden und direkt zu behandeln. Darüber hinaus können vasoaktive Arzneimittel (Arzneimittel, die den Blutdruck bei Akutpatienten beeinflussen) verwendet werden, um den Blutdruck bei aktiv blutenden Patienten zu behandeln.
Patienten im Notfall erhalten wahrscheinlich auch intravenöse Flüssigkeiten und möglicherweise Antibiotika.
P>Patienten mit plötzlich einsetzenden Blutungen und Erbrechen von rotem Blut oder großen Mengen Kaffeesatz Erbrochenes sollte sofort ins Krankenhaus gebracht werden. Rufen Sie 911 für jeden Patienten an, der lethargisch, verwirrt, schwach, schwindelig, blass ist, sich kalt anfühlt oder schwitzt (diaphoretisch). Diese Patienten zeigen Anzeichen eines Schocks, was bedeutet, dass die Blutung stark ist und ein hohes Todesrisiko besteht.
Sanitäter behandeln die Ösophagusvarizenblutung mit IV-Flüssigkeiten, richtiger Positionierung und vasoaktiven Medikamenten. Ein schneller Transport ins Krankenhaus ist die definitive Behandlung für einen Patienten mit Ösophagusvarizenblutung.
Wie oben erwähnt, gibt es keine Symptome von Ösophagusvarizen, es sei denn, sie reißen und beginnen zu bluten. Der Patient muss lediglich wissen, dass er an Zirrhose oder einer anderen Form von portaler Hypertonie leidet, und Ärzte müssen mit einem Endoskop nach den Varizen in der Speiseröhre suchen, um sie zu diagnostizieren. Wenn er gefunden wird, kann der Arzt die Varizen prophylaktisch behandeln, indem er im Wesentlichen ein Gummiband um sie herum bindet, was als Bandligatur bezeichnet wird.
Neben der direkten Fixierung von Ösophagusvarizen durch endoskopische Verfahren kann die portale Hypertonie auch medikamentös behandelt werden. Betablocker werden am häufigsten verwendet. Bei den meisten Patienten wird eine Kombination aus Bandligatur und Medikamenten zur Behandlung von Ösophagusvarizen eingesetzt.
Zirrhose hat mehrere Ursachen. Am häufigsten ist die chronische Hepatitis C, eine Virusinfektion, die zu Schwellungen und Leberschäden führen kann. Chronischer starker Alkoholkonsum wird auch mit Lebererkrankungen in Verbindung gebracht und kann durch Fettansammlung in der Leber zu Zirrhose führen. Eine nichtalkoholische Fettlebererkrankung kann zu Schäden und Zirrhose führen. Es ist bei übergewichtigen Patienten und Patienten mit Stoffwechselstörungen oder Diabetes möglich. Chronische Hepatitis B ist eine mögliche Ursache für Zirrhose, ist aber aufgrund der Verfügbarkeit eines Impfstoffs jetzt selten.
Das Bewusstsein für die Entwicklung einer Zirrhose ist die beste Verteidigung gegen die Möglichkeit von Ösophagusvarizen. Ursachen der Zirrhose sind die größten Indikatoren:bekannte Lebererkrankungen, Alkoholismus, Fettleibigkeit und Diabetes. Viele Menschen mit einer frühen Zirrhose werden am Anfang überhaupt keine Symptome haben. Im weiteren Verlauf können die Patienten einige oder alle der folgenden Symptome entwickeln:Müdigkeit, Schwäche, Appetitlosigkeit, Juckreiz oder Übelkeit.
Zirrhose kann dazu führen, dass die Zahl der weißen Blutkörperchen, die Infektionen bekämpfen, oder der Blutplättchen, die helfen, abnimmt Die Bildung von Blutgerinnseln und die damit verbundene Abnahme der Leberfunktion können zu einem hohen Toxinspiegel im Blutkreislauf führen. Die Toxine können Verwirrung oder Enzephalopathie verursachen. Wenn sich Toxine im Blutkreislauf ansammeln, können Patienten Gelbsucht entwickeln, was eine Gelbfärbung der Sklera (Augenweiß) und der Haut ist.
Letztlich entwickeln alle Patienten mit Zirrhose eine hepatische portale Hypertension. Wenn sich im Pfortadersystem Druck aufbaut, entwickeln sich winzige Venen. Diese Venen bieten einen Weg für das Blut, um das verstopfte Pfortadersystem herum zu fließen, was als Kollateralkreislauf bezeichnet wird. Der Kollateralkreislauf bietet dem Blut die Möglichkeit, die Leber vollständig zu überspringen und nie gereinigt zu werden.
Neben Ösophagusvarizen kann portale Hypertension Aszites verursachen, eine Flüssigkeitsansammlung im Bauch. Da Toxine und einige Mineralien nicht richtig entfernt werden, entwickeln sich andere Komplikationen aus der Ansammlung von Substanzen und aus Änderungen der Druckgradienten, wie z. B. die Verschiebung von Plasma aus dem Blutkreislauf in das umgebende Gewebe. Ebenso kann Flüssigkeit in die Beine und Knöchel zurückfließen und Schwellungen verursachen, die als Ödeme bekannt sind. Portale Hypertonie wird durch Beobachtung einer dieser Komplikationen diagnostiziert.
Zirrhose führt nicht immer zu Ösophagusvarizen, aber es gibt keine eindeutigen Beweise dafür, wie viele Patienten mit Zirrhose entwickeln Ösophagus- oder Magenvarizen. In einigen Studien variierte das Auftreten von Ösophagusvarizen bei Patienten mit Zirrhose zwischen 8 und 83 %. Das ist eine große Bandbreite.
Ösophagusvarizen müssen mit einer Endoskopie diagnostiziert werden, aber sobald sie gefunden sind, sind sie es werden normalerweise mit der Zeit größer und empfindlicher. Patienten mit diagnostizierten Ösophagusvarizen haben eine etwa 30-prozentige Wahrscheinlichkeit einer Ösophagusvarizenblutung.
Je nach Ursache der Zirrhose kann das Risiko einer Ösophagusvarizenblutung reduziert sein durch verschiedene medikamentöse Therapien. Virostatika hatten einen gewissen Erfolg bei der Verzögerung des Einsetzens von Blutungen bei Patienten mit chronischer Hepatitis B, und Betablocker sind die Medikamente der Wahl zur Regulierung der hepatischen portalen Hypertonie.
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