Esofageaaliset suonikohjut ovat ruokatorven suonikohjuja. Nämä suonet, kuten kaikki suonikohjut, voivat repeytyä ja vuotaa verta erittäin helposti. Ruokatorven suonikohjuvuoto on mahdollisesti hengenvaarallinen tila, joka on tunnistettava ja hoidettava nopeasti.
Suonikohjut ovat suonikohjuja, jotka ovat tukossa ja seinät venyneet ohuiksi. Niitä löytyy yleensä jaloista ja ne voivat kehittyä iän myötä painovoiman takia. Suonet palauttavat verta sydämeen, eikä niillä ole samoja paksuja, lihaksikkaita seinämiä kuin valtimoissa. Mitä pidempään seisomme ja kävelemme (eli vuosissa), sitä enemmän jalkojen suonet ovat altistuneet painetta.
Suonikohjut ruokatorveen eivät kehity iän ja painovoiman vuoksi, vaan maksan portaalin verenpainetauti. Portaalilaskimojärjestelmä on kokoelma laskimoita, jotka kuljettavat verta maksaan, jossa se käsitellään ja myrkyttömiä. Kun veri poistuu maksasta, tuoreena ja myrkyttömänä, se jatkaa sydämeen, jossa se lähetetään sitten keuhkoihin happikylpyyn ja hiilidioksidin poistamiseen. Se on kuin kylpyläpäivä.
Maksassa, jossa on maksakirroosi – arpeutuminen vamman tai maksaan vaikuttavan sairauden seurauksena – veri virtaus on rajoitettu ja veri palautuu portaalijärjestelmään, mikä aiheuttaa suonten paineen nousun. Tämä paine voi vaikuttaa verenkiertoon koko alueella, erityisesti mahalaukun ja ruokatorven pohjan ympärillä olevasta maha-suolikanavasta.
Matsan laskimot (kutsutaan mahalaukun suonikohjuiksi) ja ruokatorvi tukkeutuvat aivan kuten siniset, kiharaiset suonet jaloissa tekevät. Myös suonten seinämät ohuet ja erittäin herkät. Pienellä paineella ne voivat räjähtää ja seurauksena voi olla vakava verenvuoto.
Esofageaalinen suonikohjujen verenvuoto on erittäin vaarallista. Ruokatorven suonikohjuista ei ole oireita ennen kuin verenvuoto alkaa. Kun verenvuoto alkaa, on kuitenkin merkkejä ja oireita. Potilaat, joilla on ylemmän maha-suolikanavan (GI) verenvuotoa – verenvuotoa, joka alkaa ruokatorvesta ja mahasta suoliston sijaan – voivat etsiä seuraavia merkkejä ja oireita:
Erittäin nopeasti ruokatorven suonikohjujen verenvuoto voi johtaa shokkiin ja tajunnantason alenemiseen.
Jos ruokatorven suonikohjuvuotoa esiintyy, välitön hätähoito on tarpeen. Jos ruokatorven suonikohjuvuotoa hoidetaan nopeasti, sitä voidaan hallita erilaisilla toimenpiteillä. Endoskopiaa (kamera työnnetään ruokatorveen suun kautta) voidaan käyttää verenvuodon havaitsemiseen ja korjaamiseen. Lisäksi vasoaktiivisia lääkkeitä (lääkkeitä, jotka vaikuttavat verenpaineeseen akuuteilla potilailla) voidaan käyttää verenpaineen hoitoon potilailla, joilla on aktiivista verenvuotoa.
Päivystystilassa olevat potilaat saavat todennäköisesti myös suonensisäisiä nesteitä ja mahdollisesti antibiootteja.
Potilaat, joilla on äkillistä verenvuotoa ja oksentelua, punaista verta tai suuria määriä jauhettua kahvia oksentelun tulee mennä välittömästi sairaalaan. Soita 911 jokaiselle potilaalle, joka on unelias, hämmentynyt, heikko, huimausta, kalpea, kosketusviileä tai hikoilee (hikoilee). Näillä potilailla on shokin merkkejä, mikä tarkoittaa, että verenvuoto on vakavaa ja kuoleman riski on suuri.
Huoneistot hoitavat ruokatorven suonikohjuverenvuotoa suonensisäisillä nesteillä, oikealla sijoittelulla ja vasoaktiivisilla lääkkeillä. Nopea kuljetus sairaalaan on lopullinen hoito potilaalle, jolla on ruokatorven suonikohjuvuoto.
Kuten edellä mainittiin, ruokatorven suonikohjuista ei ole oireita, elleivät ne repeä ja alkaa verenvuoto. Potilaan on vain tiedettävä, että hänellä on kirroosi tai jokin muu portaalihypertensio, ja lääkäreiden on etsittävä ruokatorven suonikohjuja endoskoopilla voidakseen diagnosoida ne. Jos lääkäri löytää, hän voi hoitaa suonikohjuja ennaltaehkäisevästi sitomalla niiden ympärille kuminauhan, jota kutsutaan sidottavaksi.
Sen lisäksi, että ruokatorven suonikohjut korjataan suoraan endoskooppisilla toimenpiteillä, portaalihypertensiota voidaan hoitaa lääkkeillä. Yleisimmin käytetään beetasalpaajia. Useimmilla potilailla ruokatorven suonikohjujen hoitoon käytetään jotain sidonnan ja lääkityksen yhdistelmää.
Kirroosilla on useita syitä. Yleisin on krooninen hepatiitti C, virusinfektio, joka voi johtaa turvotukseen ja maksavaurioon. Krooninen runsas alkoholinkäyttö liittyy myös maksasairauteen ja voi johtaa maksakirroosiin, joka johtuu rasvan kertymisestä maksaan. Alkoholiton rasvamaksatauti voi aiheuttaa vaurioita ja kirroosia. Se on mahdollista lihavilla potilailla ja niillä, joilla on aineenvaihduntahäiriöitä tai diabetes. Krooninen hepatiitti B on mahdollinen kirroosin aiheuttaja, mutta se on nyt harvinaista rokotteen saatavuuden vuoksi.
Tietoisuus kirroosin kehittymisestä on paras suoja ruokatorven suonikohjujen mahdollisuutta vastaan. Kirroosin syyt ovat suurimmat indikaattorit:tunnettu maksasairaus, alkoholismi, liikalihavuus ja diabetes. Monet ihmiset, joilla on varhainen kirroosi, eivät koe oireita ollenkaan. Sen edetessä potilaille voi kehittyä joitain tai kaikki seuraavista:väsymys, heikkous, ruokahaluttomuus, kutina tai pahoinvointi.
Kirroosi voi aiheuttaa infektioita taistelevien valkosolujen tai verihiutaleiden vähenemistä, jotka auttavat verihyytymien muodostumista, ja siihen liittyvä maksan toiminnan heikkeneminen voi johtaa korkeaan toksiinipitoisuuteen verenkierrossa. Myrkyt voivat aiheuttaa hämmennystä tai enkefalopatiaa. Myrkkyjen kerääntyessä verenkiertoon potilaille voi kehittyä keltaisuus, joka on kovakalvon (silmänvalkuaisten) ja ihon kellastumista.
Lopulta kaikille kirroosipotilaille kehittyy portaaliverenpainetauti. Kun painetta kasvaa portaalijärjestelmässä, kehittyy pieniä laskimoita. Nämä suonet tarjoavat tavan, jolla veri kiertää ruuhkautuneen portaalijärjestelmän ympäri, ja sitä kutsutaan kollateraaliksi verenkierroksi. Kolateraalinen verenkierto mahdollistaa sen, että veri ohittaa maksan kokonaan, eikä se koskaan puhdistu.
Esofageaalisen suonikohjujen lisäksi portaalihypertensio voi aiheuttaa askitesta, joka on nesteen kertymistä vatsassa. Koska myrkkyjä ja joitakin mineraaleja ei poisteta kunnolla, muita komplikaatioita kehittyy aineiden kertymisestä ja painegradienttien muutoksista, kuten plasman siirtymisestä verenkierrosta ympäröiviin kudoksiin. Samoin nestettä voi palautua jalkoihin ja nilkoihin aiheuttaen turvotusta, joka tunnetaan nimellä turvotus. Portaalihypertensio diagnosoidaan tarkkailemalla yhtä näistä komplikaatioista.
Kirroosi ei aina johda ruokatorven suonikohjuihin, mutta ei ole selvää näyttöä siitä, kuinka monta kirroosipotilaille kehittyy ruokatorven tai mahalaukun suonikohju. Joissakin tutkimuksissa ruokatorven suonikohjujen esiintyvyys kirroosipotilailla vaihteli 8 prosentista 83 prosenttiin. Se on suuri valikoima.
Ruokotorven suonikohjut on diagnosoitava endoskopialla, mutta kun ne on löydetty, ne yleensä kasvavat ja herkenevät ajan myötä. potilailla, joilla on diagnosoitu ruokatorven suonikohju, on noin 30 %:n mahdollisuus ruokatorven suonikohjuun.
Kirroosin syystä riippuen ruokatorven suonikohjuverenvuodon mahdollisuus saattaa pienentyä erilaisten lääkehoitojen kautta. Viruslääkkeet ovat onnistuneet viivyttämään verenvuodon alkamista potilailla, joilla on krooninen hepatiitti B, ja beetasalpaajat ovat suosituimpia lääkkeitä maksan portaaliverenpaineen säätelyssä.
Microbiota Mondays, jakso 1
Microbiota Mondays -sarjan ensimmäisessä jaksossa ravitsemusterapeuttimme Andrea Hardy, Kanadan suoliston terveyden asiantuntija, puhuu kaikesta mikrobiomista! Katamme: mikä suoliston mikrobiota on
Lihastuttavat rasvat:Kuinka välttää suuri pähkinävirhe
Aloita tämän päivän viimeinen ilmainen video – minun on sanottava kiitos… Olemme saaneet niin paljon positiivista palautetta ja todella ystävällisiä sanoja videoista, joita olemme tehneet sinulle. J
Suihkupäässä oleva lima voi sisältää vaarallisia keuhkobakteereja
Tutkimus on osoittanut, että suihkupäät sisältävät limaa, joka voi asua mahdollisesti vaarallisille bakteereille, jotka johtavat vakavaan keuhkosairauteen. Asiantuntijat selittävät mykobakteeribakteer
