Mucin vzorec odraža izvor adenokarcinoma v Barretts požiralniku: retrospektiva klinične in laboratorijske study

mucin vzorec odraža izvor adenokarcinoma v požiralnik Barrett: retrospektivno klinično in laboratorijsko study
Abstract
Ozadje
mucin immunoexpression v adenokarcinom, ki nastanejo v Barrett požiralniku (BE), lahko kažejo na rakotvornost pot. Cilj te raziskave je bil ugotoviti odstranjenimi osebke adenokarcinoma v BE za vzorec MUCINS in povezati s histološko razvrstitvi.
Metode
so osebki naknadno zbrani od trinajstih bolnikih, ki so esophageal resekcijo zaradi adenokarcinoma v BE . je bilo doseženih sekcije za razred intestinalno metaplazijo. Tkiva so bili pregledani s imunohistokemijo za MUC2 in MUC5AC protiteles.
Rezultati
bolnikov enajstih moških. Povprečna starost je bila 61 let (razlikovala od stare 40 do 75 let). Velikost tumorja je imel povprečje 4,7 ± 2,3 cm, in podaljšanje SE imel povprečje 7,7 ± 1,5 cm. Specialized epitel z intestinalno metaplazijo je bila prisotna v vseh sosednjih sluznice. Imunohistokemija za MUC2 pokazala radioinkorporacijo v čašo celic, medtem ko je bil MUC5AC obširno izražene v kolumnarnih želodčnih celic, lokalizaciji na površino epitela in se razteza do različne stopnje v žleznih struktur v BE. Tumorji so bile razvrščene v skladu z MUCINS v vrsti želodca v 7/13 (MUC5AC pozitivno) in črevesnem vrste v 4/13 (MUC2 pozitivno). Dve tumorji ni izrazila MUC2 ali MUC5AC beljakovine. Vzorec mucin izraženi predvsem v sosednji epitela je bil povezan s profilom mucin izražanja v tumorjih, p = 0,047.
Zaključek
požiralnik adenokarcinom Barrett se kaže bodisi v želodcu ali črevesju tipa vzorec mucin izraz. Dve vrsti tumorjev, razvite v požiralnik Barrett lahko odraža prvotno vrsto celic vključen v maligno transformacijo.
Ozadje
Barrett je požiralnik (BE) je istoimenski izraz, ki opisuje stanje z malignim potencialom, kjer nižje požiralnika postane prevlečena s specializiranega nosilnega epitela kot posledica kronične gastroezofagealne refluksne. Danes, Barrettov požiralnik predstavlja prehod iz normalnega luskaste sluznice do nosilnega epitela plus identifikacijo intestinalno metaplazijo. V makroskopski obliki BE razvrščena tako dolgo, ko je nosilni epitelij daljše od 3 cm in kratek če je nižja od 3 cm [1, 2].
BE je kompleksna, mozaik celic, žleze in arhitekturne vrste, ki kažejo spremenljive stopnje atrofije in zorenja proti črevesne in želodčne epitela. Površinske sluznice, Goblet celice, vpojne, sluz vratu, sluz žleze in nevroendokrine celice so naključno razporejeni glede na gastroezofagealnem prehodu [3, 4]
Čeprav obstajajo tri vrste nosilnega epitela -. In sicer v želodcu fundic, plošcicnih srca in specializirane črevesnega epitelija, - to je sedaj znano, da adenokarcinom izhaja le iz specializiranega črevesne-tip metaplazijo [3, 5-12]. Kljub temu pa veliko požiralnika adenokarcinomov v BE (ABE) kažejo slabo diferenciran in /ali neraznovrstne vzorec, ki se razlikuje od tumorji črevesja tipa pogosto opazili pri bolnikih z intestinalno metaplazijo.
Genov mucin so izražene skozi prebavni trakt človeškega v site specific način [13]. V specializiranih BE, je močan izraz MUC2 v čašo celic (črevesno mucin vzorec) in MUC5AC v površinskem nosilnega epitela (želodca mucin vzorec) [14]. To je isti vzorec že opisano za nepopolno intestinalno metaplazijo želodca in je dodatni dokaz, da BE in nepopolna črevesno metaplazija želodca sta enaka stanje in pomenita diferenciacijo v edinstveno epitelnega rodu [15, 16].
BE je označevalec poškodb tkiva verjetno zaradi vnetnih lezij in regeneracijo. Tako so vsi celice BE pod škode lahko izvirajo razširitveno klon, ki lahko sproži karcinogenosti kaskade. Vzorec izražanja mucin genskih produktov v adenokarcinom, ki nastanejo v BE še ni znan.
Tako smo preučevali homogeno skupino bolnikov z adenokarcinom, ki nastanejo v BE. smo želeli ugotoviti, ali lahko v želodcu (MUC5AC) in /ali črevesne tip (MUC2) markerji, pomagajo izboljšati naše razumevanje karcinogenosti pri adenokarcinom Barrett.
Bolniki in metode
je ta preiskava odobril Etični odbor od Bolniške das Clínicas São Paulo Medical School. Od januarja 1990 do junija 2002, skupno 297 bolnikov z diagnostiko treba potrditi z endoskopskimi biopsije so zdravili na kirurgijo službe požiralnika prebavnih kirurgijo oddelka bolnišnice das Clínicas Univerze v Sao Paulo School of Medicine. Od tistih, ki je bil Adenokarcinom diagnosticirali pri 17 bolnikih z razširjenostjo 5,7%. Mi naknadno pregleda kliničnih lestvic teh bolnikov glede prisotnosti Barrett požiralnika, klinične značilnosti in poročila patologije. Želodčnih tumorjev z požiralnika invazije in požiralnika neoplazij z invazivnimi sestavnih delov želodca Kardije so bili izključeni. Karcinomov so Šteje se, da izhaja iz požiralnika the Barrett, če se na histološko preiskavo, je bila specializirana nosilni metaplazijo proksimalne in /ali vključuje tumor.
Med 17 bolniki, trije so bili izključeni zaradi neresektabilno napredno novotvorb. Ena doživel argona plazmi ablacijo stolpićasti epitela, vključno z tumor, ki ni bila opredeljena v histopatološko študiji odstranjenimi požiralnika. Preostalih 13 bolnikov je doživel esophageal resekcijo, in so podlaga za te študije.
Histopatološka study
Vse patološke skupine osebkov so pripravljeni v skladu s smernicami za patologijo Department. The resekcija požiralnika je bil odprt v vzdolžni smeri, fotografirali, raztegne v drsi iz plastike ali kartonske površine, BE in podaljšanje tumor so bile izmerjene. Razdalje med distalnih robu tumorja in gastroezofagealnem prehodu (Dist Tu-gej.); in so bile izvedene tumor je proksimalne marže in nosilni-ploščatocelični prehod (Prox. Tu-Tepit). Po tem so bili osebki določen z raztopino formaldehida.
Za histološko študiji so vzorce tkiva pridobljeni iz arhivskih parafinskih vgrajenih delih histološko znano Barrettov požiralnik. Tumor in ob epitelija, smo obarvali s hematoxyline-eosine (HE).
Histologija na sosednjem območju tumorja pokazali specializirani tipa sluznico označen z epitela oblogo, ki je vključevala columnar epitel, ki kaže na slabo razvito krtačo mejo, sluznice arhitekturo in Kelih celic. Površinske celice so bile na površini sluznice tipa, s srčnimi /antralnih žleze pod površin čašo in vpojne celic zajema. Barrett je požiralnik bilo mogoče opredeliti kot specializirani epitela pri vseh proučevanih bolnikih z območij s prevlado črevesne ali želodčne tipa epitela pri enem bolniku.
Tumorji so bili razvrščeni glede na stopnjo diferenciacije.
Imunohistokemičnim ocenjevanja
področja tumorjev, in ustrezna sosednja območja, v razvoju pri bolnikih z požiralnika Barrett je pregledal imunohistokemijo za MUC5AC (NCL - MUC-5AC, Novocastra, Newcastlle, Združeno kraljestvo) in MUC2 (NCL - MUC-2, Novocastra, Newcastlle, Združeno kraljestvo ).
Tri do pet neobarvano 4 um prazne histološke sekcije so bili izrezani iz vsakega imenovanega bloka in se uporablja za MUCAC-5 in MUC-2 imunskim barvanjem (z vlažno segrevanje). Na kratko, imunološki vključuje uporabo 4 mikrometrov debelih-formalin fiksni parafinskih vgrajeni tkiv, obdelanega s 4% in 2% vodikovega peroksidazo (H 2O 2) v metanolu za 35 minut, da se odpravi endogenega peroksidaze dejavnost. Odseki smo splaknili v-fosfatnim pufrom (PBS) in inkubirali pri 10% normalno konjskega seruma blokirati nespecifične vezave. Po odstranitvi seruma je bila uporabljena primarna monoklonsko protitelo. Po nadaljnjih pranje s PBS, smo sekcije inkubirali z biotiniliranega imunoglobulina proti mišjim 30 minut. Po dvakratnem spiranju s PBS, so odseki obdelamo z Vectastain Elite hrenovo peroksidazo kompleksa (Laboratory Vektor, Burlingame, Kalifornija) za 30 minut. Po drugem spiranju s PBS, so odseki inkubirali z diaminobenzidine 0,05% in 0,04% H 2o 2 za 20 minut. Po zadnjem izpiranju z destilirano vodo, so bili odseki jih nasprotno z Harris alum Hematoxylin, dehidrirani skozi razvrščenih alkoholov do ksilen in coverslipped.
Vse sekcije so bile pregledane s treh neodvisnih preiskovalcev (KY, REI in UR) za histopatološko študijo ter slepo za imunohistokemično vrednotenja s strani tretjega. The MUCINS so izražene kot citoplazemske barvanjem. Rezultate smo izrazili semiquantitatively za vsako histološko skupini kot število prekatov pozitivno oznako, tip prevladujočo celic označeno in povprečnim rezultatom pozitivno označenih celic. Pozitivne kontrolne oddelkov: nadzor tkiv, vzetih iz debelega črevesa in želodca, s predhodno ugotovljene MUC izražanja genov vzorci so bili vključeni v vsako serijo odsekov za imunohistokemijo
negativno kontrolo Skupine. Primarna protitelesa bil izpuščen kot negativno kontrolo za testiranje specifičnost . protitelesa uporabljene za vsak del
Inkubacija s primarno protitelo (MUC2 razredčimo v razmerju 1: 100, in MUC5, 1: 400)
statistična analiza
Rezultati Imunohistokemične spremembe so bile v primerjavi s klinično-patološki funkcije, ki uporabljajo chi-kvadrat test za kvalitativne podatke, z dvema tailed p vrednost < . 0.05 štejejo pomembne
Rezultati
Enajst bolnikov je bilo moških (84,6%) in dve ženski (15,4%), z deležem 5,5: 1. Starostni razpon od 40 do 75 let stara (pomeni = 61 let ± 9,9).
Histopatološko rezultate
Meritve, dobljene iz vsake odstranjenimi požiralnika so predstavljene v tabeli 1. Columnar podaljšanje epitelija gibala od 3,5 do 16,0 cm (povprečna 7,7 ± 3,3 cm). Razširitev tumor v razponu od 1,5 do 7,4 cm (srednja vrednost 4,7 ± 2,3 cm). Vse adenokarcinom razviti biti daljši od 3,0 cm. Razdalje med tumorjem na distalnem marže in gastroezofagealnem prehodu (. Dist Tu-gej) je bil med samo na gej (5 bolnikov - 38,5%), da tumorji 14 cm daleč od gej (srednja vrednost 2,1 cm). Razdalje v tumor je proksimalne marže in nosilni-ploščatocelični prehod (Prox. Tu-Tepit) od tumorjev, ki so dosegle epitelijske prehod in tumor 3,5 cm daleč od Tepit (povprečno 1,30 cm). Osem tumorji (61,5%) je bila oddaljena manj kot 1,0 cm stolpićasti-ploščatocelični transition.Table 1 dolžine požiralnika epitela in adenokarcinom.
Bolnik

Barrett je požiralnik dolžina (cm)
dolžina Adenokarcinom (cm)
Dist. Tu-gej (cm)
prox. Tu-Tepit (cm)

1
16
3.6
14
0.4
2
10
8
0.5
1.5
3
4
3.0
1
0
4
7
6.5
0
0.5
5
8
5
0
3
6
6
7.4
2.2
0
7
3.5
3
0
0.5
8
5
4.5
0.3
0.5
9
10.7
2.2
5.5
2.5
10
8
7
0
1
11
6.5
1.5
1.5
3.5
12
9.5
7
2.5
0
13
6
2.5
0
3.5
Mean
(SD)
7.71
(3.33)
4.67
(2.28)
2.07
1.30
Min
3.5
1.5
0
0
Max
16
7.4
14
3.5
Oddaljenost od adenokarcinomom na gastroezofagealnem prehodu; razdalje od adenokarcinom do luskaste-nosilni tranzicije.
Dist. Tu-gej = Oddaljenost od tumorjev (Adenokarcinom) distalno marža na gastroezofagealnem prehodu.
Prox. Tu-Tepit = Oddaljenost od turmors (Adenokarcinom) proksimalno marža epitel (nosilni-ploščatocelični) prehod
histopatološko klasifikacije adenokarcinome in njihove sosednje nosilnega epitela so predstavljeni v tabeli 2. Štiri tumorji so bili dobro diferenciran, dva umirila, pet je bilo slabo in sta bila nediferencirani. Sosednji epitelij je specializirano columnar vrsto. V petih primerih je bila prevladujejo področja črevesnih tipa; pet, s katerimi prevladujejo področja želodca tipa, in tri s podobnimi distribution.Table 2 Distribucija 13 bolnikih Abe glede na vrsto sosednjih epitela in tumorja
Lastnosti
bolnika
vrsto celic (želodcu ali črevesju), prevlado v specializiranih nosilnega epitela

adenokarcinom
razredu
IHC
IHC
vrste tumorja
diferenciacije
MUC2
MUC5AC
po mucins
1
intestinal
well
+
-
Intestinal
2
intestinal
moderated
-
+
Gastric
3
similar
well
-
+
Gastric
4
intestinal
moderated
+
-
Intestinal
5
Gastric
poor
-
+
Gastric
6
Gastric
undifferentiated
-
-
-
7
Gastric
well
-
+
Gastric
8
Intestinal
poor
+
-
Intestinal
9
Gastric
poor
-
+
Gastric
10
similar
well
-
+
Gastric
11
similar
undifferentiated
-
-
-
12
Gastric
poor
-
+
Gastric
13
Intestinal
poor
+
-
Intestinal
IHC = imunohistokemija
je imunohistokemičnim rezultate
Imunohistokemično analiza MUCINS predstavljeni v tabeli 2. Normalna požiralnik epitelija so navadno opazili v delih, ki so pogosto neprekinjeno z BE epitela. V MUCINS niso bili izraženi v požiralniku normalno stratificiranega epitela. Intestinalno metaplazijo s čašo celic je običajno najdemo na površini sluznice, in v nekaterih primerih je bilo redko odkrijejo. MUC2 je bila povezana predvsem s čašo celic v UI in je običajno najdemo na površini sluznice (slika 1). Zaplate UI v BE so značilni izraz MUC2 v čašo celic, ki je značilna tudi za normalno črevesno epitela in UI v želodcu. MUC5AC je bila v veliki meri izražen v BE nosilni epitelija, lokalizaciji na površini epitelija in se razteza na različno stopnjo v žleznega struktur (slika 2). Ne MUC5AC obarvanje je bila odkrita v čašo celicah. Slika 1 MUC2 immunoexpression v stolpićasti epitela, ki mejijo na adenokarcinom. Imunohistokemijsko od MUC2 za nosilni epitelija prikazuje Kelih celic kot pozitivne kontrole (original povečava × 400)
Slika 2 MUC5AC immunoexpression v stolpićasti epitela, ki mejijo na adenokarcinom. Imunohistokemijsko od MUC5AC za nosilni epitela kaže žlezne strukture kot pozitivno kontrolo (originalni povečavi × 400)
Po vzorcu mucin izraz, so štirje tumorji razvrščena kot MUC2 pozitiven (slika 3), ki kažejo na črevesno vrsto diferenciacije tumorja, medtem ko sedem pa MUC5AC pozitivni tumorji (slika 4), ki označujejo vrsto diferenciacije tumorja želodca. Dva nediferencirani tumorji ni imel mucinsko izraz in ga zato ni mogoče opredeliti. Slika 3 MUC2 immunoexpression v črevesju tipa adenokarcinom, ki izhajajo iz požiralnika Barrett. Imunohistokemijsko od MUC2 za adenokarcinomom (originalni povečavi × 400)
Slika 4 MUC5AC immunoexpression v nediferencirani tip adenokarcinomom (tip želodca), ki izhaja v požiralniku Barrett. Imunohistokemijsko od MUC5AC za adenokarcinoma (original povečava × 400).
Slika 5, ponazarjajo tudi exophytic lezije obdan z epitela obsežno Barrett. Mikroskopija je pokazala tudi različen tip tumorja. Imunohistokemija pokazali pozitivno MUC2 izraz združljiv s črevesno tipa adenokarcinom. Slika 5 A protuding bližnji Adenokarcinom daljšem Barrett požiralniku. Dobro diferenciran adenokarcinom, ki nastanejo v 16 cm Dolžina Barrett požiralniku. Lezija se nahaja 14 cm oddaljena od gastroezofagealnem prehodu.
Slika 6, ponazarjajo tudi ulcerozni in depresivno lezije obdan z epitela obsežno Barrett. Mikroskopija je pokazala neraznovrstne tipa tumorja. Imunohistokemija pokazala MUC5AC izraz, ki označuje želodčni tip adenokarcinom. Slika 6 infiltracijsko bližnji Adenokarcinom daljšem Barrett požiralniku. Raznovrstna adenokarcinom, ki izhajajo iz 10,7 cm dolžina Barrettov požiralnik, 5,5 cm oddaljeni od gastroezofagealnem prehodu.
Tabela 3 prikazuje razmerje med mucin vzorec prevladuje v sosednji epitela v primerjavi z mucin tumorja expression.Table 3 Povezava med mucin vzorec prevladuje v sosednji epitelija v primerjavi z mucin izražanja tumorja.

sosednjega epitela
Tumor
črevesne
želodca

črevesne
4
0
želodca
1
6
P = 0, 01 Fisher Natančen test.
Razprava
razširitev strani nosilnega epitelija v požiralniku, je povezano s tveganjem maligno transformacijo [17, 18], in obstaja povečana verjetnost v daljši od 4 cm [10, 19-21]. Nekateri avtorji opisujejo adenokarcinom v kratkem BE z nižjo prevalenco, saj je tveganje malignization območja (nosilni epitelijskega) nizko [7]. V tej študiji, adenokarcinom razvit le v dolgi BE (pomeni 7,1 cm). To je bilo že opaziti v naši službi, ko je bila povprečna razširitev BE, ki je razvil tumor, 9,7 cm [21].
Lokacije je ABE pogostejši ob ploščatocelični-nosilnega tranzicije. Iste ugotovitve so bile pri trinajstih bolnikih z zgodnjim adenokarcinomom [20] upoštevati. Ti podatki kažejo, da mora biti to območje posebnega cilja v BE spremljanje, s številnimi endoskopskih biopsij.
MUCINS izloča v požiralniku igrajo pomembno vlogo pri citoprotekcije proti refluks želodčne vsebine [22]. Barrett je sluznica je značilna heterogeno zmes nevtralnih MUCINS, sialomucins in sulphomucins [23]. Na podlagi te osnovne informacije, ta študija raziskovali vzorec izražanja MUC2 in MUC5AC mucin genske produkte beljakovin uporabo imunohistokemično pri bolnikih s adenokarcinom, ki nastanejo v BE.
MUC2 in MUC5AC spadajo v družino mucin genov, ki kodirajo za peptid tandem ponovitev [22, 24]. Mucin tandemske ponovitve razlikujejo po dolžini in zaporedju, ampak vse značilna do sedaj vsebuje ostanke prolin, treonin in /ali serinske ki so potencialni glikosilacije [25], ki nosijo-O povezana oligosaharide, značilne za te visoke glikoproteinov molekulsko maso. Te MUCINS se izločajo in tvorijo extracelular geli [24].
MUC2 kodira prototip sekrecijski mucin, ki je prisotna v človeškem črevesju, predvsem v Kelih celic [26]. Glikopeptid v MUC2 je bogata s cisteinskih ostankov z disulfidnih vezi. To ima za posledico polimerizacije in prispeva k intrinzično viskoznost in oblikovanje gela lastnosti, potrebnih za sluznice površinsko zaščito [27]. MUC2 immunoexpression v metaplazijo Barrett je bil omejen na čašo celice, vzorec značilne za normalno podgane in človekovega debelega epitela [28, 29], kar pomeni, da je mucin v čašo celicah metaplazijo Barrett podobni, če ne enaki na privzeto črevesne sluznice. Številni avtorji imajo primerljive rezultate [22, 30]. Prisotnost MUC2 v metaplazijo (Goblet celic) Barrett je značilnost celične diferenciacije, saj so sekrecijska MUCINS običajno proizvedena na visoko diferenciranih celic [31]. Warson et al
, 2002, je pokazala, da obstaja povezava med MUC2 izražanja in intestinalno metaplazijo. Zanimivo je, da so ti avtorji so ugotovili tudi povezavo med celicami, ki proizvajajo sulphomucin in MUC5AC izražanja [32] je bil.
MUC5AC obširno immunoexpressed v kolumnarnih celicah, lokalizaciji na površino epitela in se razteza do različne stopnje v žleznih struktur v BE, in je bolj pogosto videti kot MUC2.
v tej preiskavi BE epitelija pokazala mucin vzorec podoben človeškemu želodcu epitelija, v kateri je bil izraz teh MUCs prej [15, 16] dokazano. Tako so bili naši najdbe potrjujejo drugih avtorjev.
Metaplastic epitelij lahko odraža Nastavljivi odziv na nove luminalno okolje [14]. Požiralnik Dokazano je, da poveča izločanje MUCINS iz Submukozno žlez v odgovor na stimulacijo z želodčno kislino, odvisno od ezofagitisom refluksa [33]. Vsaka regija prebavil ima značilne funkcionalne zahteve in lastnosti sluzi, proizvedenega na vsaki strani, so prilagojeni za spopadanje s temi nalogami [34]. Jankowski kažejo, da so lahko nepopolne črevesne tip metaplazijo odgovor refluksa želodcu vsebine in zlasti žolčnih kislin [17]. Arul et al
. bi podpirala teorijo kot Barrett je epitelij proizvaja tako MUC5AC in MUC6 povezana z zaščito pred želodčno kislino in MUC2 in MUC3, povezane z zaščito pred žolča [14].
Nekateri avtorji predlagali, da bi se mucin histokemija uporabiti za določitev, če vzorec mucin obarvanje v požiralnik Barrett je lahko povezano z večjim tveganjem za napredovanje v adenokarcinoma [35]. Tri barve, alciun modra, high-železa diamina in rednem kislinsko-Schiff reagent se uporablja za histochemically distinghish na MUCINS proizvedene. Te barve so značilne za ogljikove hidrate in njihovih sprememb, vendar ne razkrijejo osnovna molekularna identiteto MUCINS izražena. Izražanje sulphomucin je bila povezana s povečanim malignim potencialom [35, 36]. Vendar Rothery ugotovila, da je 74% biopsij iz požiralnika Barrett dokaze sulphomucin in ugotovil, da je odkrivanje ni pomagalo, da prepoznajo tiste, ki jim grozi napredovanje adenokarcinom [4].
Nakamura et al
. izvede podrobno študijo želodčne sluznice microcarcinomas in opisal adenokarcinomom želodca histogeneze. Pregledali želodcev odstranjenimi za nemaligna bolezni in označene tumor manj kot 2 mm med 2 in 5 mm. Rezultati so potrdili, da mucocelular adenokarcinom razvila iz lastne želodčne sluznice in cevasto adenokarcinoma, od atrofičnemu sluznice z UI. Potem, ko je študiral tumorja večja od 6 mm, vendar je bil ob enakem razmerju tumorja s sosednjo nosilnega epitela. S statistično analizo je dokazal, da so bile v želodcu ali nediferencirani adenokarcinom, povezane z želodčne sluznice (z pilorusa ali fundic žleze), in črevesne vzorca ali diferencirani adenokarcinom, s prisotnostjo infrastrukture [37].
V tej študiji je vzorec mucin izraz pokazala specializiranega tipa epitelij, ki mejijo na tumorje. Tam je bila povezava med prevlado mucin izražena v sosednji epitela in vzorec mucin izraz v tumorjih, lahko kaže na pot rakotvornost.
Se lahko ta opis histogeneza uporablja v BE, da bi razjasnili prisotnost želodca tip mucin izražena na sedmih od ABE v tej preiskavi. Torej, bi lahko območje z želodčno metaplazijo v epitela specializiranih Barrett izvirajo razširitveno klon, ki lahko sproži karcinogenosti kaskado, razvija neraznovrstne adenokarcinom, da izrazijo MUC5AC. BE je nosilni epitelij, ki se lahko spremeni, kot želodčne sluznice ne, in lahko izvirajo vsak tip adenokarcinom.
Zaključek
Trenutno histopatološka vidikov še vedno najboljša biološke označevalce za BE spremljanje z namenom zgodnjega ABE diagnoze. Lokacija adenokarcinoma poleg ploščatega nosilnega prehodno točko na najpomembnejšem območju, ki naj bi iskali za zgodnje adenocarcinona med endoskopsko preiskavo; in lahko večje tveganje za razvoj adenokarcinomom na dolgi BE, se uporablja kot rdečo zastavico za nadaljnje ukrepanje v teh bolnikov. Tako je sledila v dolgih (več kot 3 cm) BE je pomembno, in ga je treba opraviti pri vseh bolnikih, ne glede na vrsto nosilnega epitela voljo na endoskopske biopsije.
Zato, požiralnik adenokarcinom Barrett kaže bodisi želodca ali črevesnih tip vzorec MUCINS izražanja. Glede na MUCINS lahko dve vrsti tumorjev, razvite v požiralnik Barrett odražajo prvotno vrsto celic, vključenih v maligno transformacijo.
Kratice
Dist. Tu-gej:
Oddaljenost od tumorjev (Adenokarcinom) distalno marža do križišča gastroezofagealno
prox. Tu-Tepit:
Oddaljenost od turmors (Adenokarcinom) proksimalno marža na epitelij (nosilni-ploščatocelični) prehod
BE:
Barrett je Ezofagus

ABE:
Adenokarcinom razvit v Barrett požiralniku
HE:
hematoxyline-eosine
IM:
intestinalno metaplazijo
gej.
gastroezofagealnem prehodu
datoteke deklaracij
avtorjev prvotni predložiti za slike
Spodaj povezave do izvirniku avtorjev prenosov datotek za slike. "Izvirno datoteko na sliki 1 12957_2008_564_MOESM2_ESM.tiff avtorjev 12957_2008_564_MOESM1_ESM.tiff avtorjev prvotne datoteke za prvotno datoteke za sliko 3 12957_2008_564_MOESM4_ESM.tiff avtorjev Slika 2 12957_2008_564_MOESM3_ESM.tiff avtorjev prvotne datoteke za sliko 4 prvotne datoteke 12957_2008_564_MOESM5_ESM.tiff avtorjev za sliki 5 izvirna datoteka 12957_2008_564_MOESM6_ESM.tiff avtorjev na sliki 6 nasprotujočimi si interesi
avtorji izjavljajo, da nimajo konkurenčnih interesov.

• Želodca v celovito zdravljenje napredovalega raka želodca s sinhronim metastaz jeter: a naprej primerjalna študija
• Laparoskopska želodca v primerjavi z odprto želodca pri starejših bolnikih z rakom želodca: sistematični pregled in metaanaliza