Musiinin kuvio heijastaa alkuperä adenokarsinooma Barrettin ruokatorvi: retrospektiivinen kliininen ja laboratorial study

Mucin kuvio heijastaa alkuperä adenokarsinooma Barrettin ruokatorvi: retrospektiivinen kliininen ja laboratorial tutkimuksessa
tiivistelmä
tausta
Mucin immunoexpression vuonna adenokarsinooma syntyvät Barrettin ruokatorvi (BE) voi osoittaa syövän synnyn kautta. Tutkimuksen tavoitteena oli arvioida resektoitiin yksilöitä adenokarsinooma BE varten rakenteessa musiinien ja korreloi histologisen luokituksen. Tool Menetelmät
Näytteet otettiin takautuvasti kerättiin kolmentoista potilailla, joille tehtiin ruokatorven resektio johtuen adenokarsinooma BE . Osiot pisteytettiin luokka suoliston metaplasiaa. Kudokset tutkittiin immunohistokemiallisesti varten MUC2 ja MUC5AC-vasta-aineita.
Tulokset
Yksitoista potilasta oli miehiä. Keski-ikä oli 61 vuotta vanha (vaihteli 40-75 vuotta vanha). Tuumorin koko oli keskimäärin 4,7 ± 2,3 cm, ja laajentaminen BE keskiarvo oli 7,7 ± 1,5 cm. Erikoistunut epiteelin suoliston metaplasiaa oli läsnä kaikissa viereisten mucosas. Immunohistokemiaallisesti MUC2 osoitti immuunivaste pikarisoluissa, kun taas MUC5AC oli laajasti ilmaistu columnar mahan soluja, paikallistamiseksi pintaan epiteelin ja ulottuu eriasteisia osaksi rauhasrakenteet BE. Kasvaimet luokitellaan musiineilla mahalaukun tyyppi 7/13 (MUC5AC positiivinen) ja suoliston tyyppi 4/13 (MUC2 positiivinen). Kaksi kasvaimia ei ilmaissut MUC2 tai MUC5AC proteiineja. Rakenteessa musiinituoton pääasiassa ilmaistaan ​​viereisen epiteelin liittyi sen musiiniekspressiota profiili kasvaimissa, p = 0,047.
Johtopäätös
Barrettin adenokarsinooma osoittaa joko maha- tai suoliston tyyppinen malli musiiniekspressiota. Nämä kaksi kasvaimia kehittyi Barrettin ruokatorvi saattaa heijastaa alkuperäisen solutyyppi mukana pahanlaatuisiin.
Taustaa
Barrettin ruokatorvi (BE) on samannimisen termi, jota käytetään kuvaamaan kunnossa pahanlaatuinen potentiaalia, jossa alempi ruokatorven tulee vuorattu erikoistunut lieriöepiteeliin seurauksena kroonisen refluksitaudin. Nykyään Barrettin ruokatorvi edustaa siirtyminen normaalista squamous limakalvo lieriöepiteeliin plus tunnistaminen suoliston metaplasiaa. Vuonna makroskooppinen muoto, BE luokitellaan niin kauan, kun lieriöepiteeliin on yli 3 cm, ja lyhyt, kun on pienempi kuin 3 cm [1, 2].
BE on monimutkainen, mosaiikki solun, rauhanen, ja arkkitehtoninen tyyppejä, jotka osoittavat eri asteista surkastumista ja kypsymisen kohti suoliston ja mahalaukun epiteelin. Pinta limakalvojen, pikari soluja, vastaanottokyky, limakalvojen kaula, limakalvojen rauhanen ja neuroendokriinisoluissa ovat jakautuneet satunnaisesti suhteessa mahalaukkurajan risteykseen [3, 4].
Vaikka kolmenlaisia ​​lieriöepiteeliin - nimittäin, mahalaukun fundic, junktionaalisen sydämen ja erikoistunut suoliepiteeliin, - se on nyt hyväksytty, että adenokarsinooma syntyy vain erikoistuneilta suolen-tyyppinen metaplasiaa [3, 5-12]. Tästä huolimatta monet ruokatorven adenokarsinooman BE (ABE) näytteille huono eriytetty ja /tai erilaistumaton kuvio, joka eroaa suolen tyyppiä kasvainten yleisesti havaittu potilailla, joilla on suoliston metaplasiaa.
Mucin geenit ilmentyvät koko ruoansulatuskanava on site erityisellä tavalla [13]. Erikoistuneissa BE on vahva ilmaus MUC2 vuonna pikarisoluja (suolen musiinin kuvio) ja MUC5AC pintasuoniin lieriöepiteeliin (mahan musiinia kuvio) [14]. Tämä on sama kuvio on jo kuvattu puutteellinen suoliston metaplasia mahan, ja on lisätodiste siitä, että BE ja epätäydellinen suoliston metaplasia mahan ovat samassa kunnossa ja edustavat erilaistumista ainutlaatuinen epiteelin linjaa [15, 16].
BE on merkki kudosvaurion mahdollisesti seurauksena tulehtuneita leesioita ja uudistumista. Näin ollen kaikki solut BE alle vahinko voisi syntyä laajentamista klooni, joka pystyy aloittamaan syövän synnyn Cascade. Rakenteessa ilmentymisen musiinigeeni- tuotteiden adenokarsinooma kertyy BE ei ole vielä tiedossa.
Niinpä olemme tutkineet homogeeninen ryhmä potilaita, joilla adenokarsinooma syntyvien BE. Olemme pyrkineet onko mahalaukun (MUC5AC) ja /tai suoliston tyyppi (MUC2) markkereita, voisi auttaa parantamaan ymmärrystä syövän syntymistä Barrettin adenokarsinooman.
Potilaat ja menetelmät
tutkimus hyväksyttiin eettinen komitea sairaala das Clínicas São Paulo Medical School. Tammikuusta 1990 kesäkuuhun 2002, yhteensä 297 potilasta, joilla diagnostinen vahvistetaan kautta endoskooppinen biopsiat, hoidettiin klo Ruokatorven Surgery yksikön Digestive Surgery osasto sairaalan das Clínicas yliopiston São Paulo School of Medicine. Näistä Adenokarsinooma todettiin 17 potilaalla, joiden esiintyvyys 5,7%. Me jälkikäteen tarkistaa kliininen kaavioita näiden potilaiden osalta läsnäollessa Barrettin ruokatorven, kliinisiä piirteitä ja patologian raportti. Mahalaukun kasvaimet ruokatorven hyökkäyksen ja ruokatorven neoplasioihin vieraslajikysymyksiin komponenttien mahalaukun cardia suljettiin pois. Karsinoomat katsottiin johtuvat Barrettin ruokatorvi, jos puolesta histologiseen tutkimukseen, siellä oli erikoistunut columnar metaplasiaa proksimaalinen ja /tai joihin liittyy kasvaimen.
Joukossa 17 potilasta, kolme ei otettu vuoksi leikkaushoitoon kehittyneitä neoplasia. Yksi tehtiin argon plasman ablaation lieriöepiteeliin, kuten kasvain, jota ei tunnistettu histopatologisia tutkimuksessa resektoitua ruokatorveen. Loput 13 potilaalle tehtiin ruokatorven resektio, ja muodostavat tämän tutkimuksen perusteella.
Histopatologinen tutkimus
Kaikki patologiset näytteet esikäsitellään patologian osaston ohjeita. Resektoitua ruokatorvi avattiin pitkittäissuunnassa, valokuvataan, venytetty liukunastat muovia tai kartonkia pinta, BE ja kasvaimen laajennus mitattiin. Väliset etäisyydet kasvain etäisempi katteet ja gastroesofageaalinen risteykseen (Piiri. Tu-GEJ); ja kasvaimen proksimaaliseen katteet ja columnar-levyepiteelikarsinooma siirtyminen (Prox. Tu-Tepit) suoritettiin. Tämän jälkeen näytteet kiinnitettiin käyttämällä formaldehydiliuosta.
Varten histologinen tutkimus, kudosnäytteet noudetaan arkistoitu parafiiniin upotetut leikkeet oli histologisesti Barrettin oireyhtymä. Kasvain ja viereisen epiteelin, värjättiin hematoksiliinilla-siinilla (HE).
Histologia viereisen kasvaimen alueelle osoitti erikoistunut-tyyppinen limakalvo ominaista epiteelisolujen joka sisälsi lieriöepiteeliin osoittaa heikosti kehittynyt harjareunusten, villous arkkitehtuuri, ja pikarisoluja. Pinta solut pinnan limakalvojen tyyppiä, jolla on taustalla sydänsairaus /antral rauhaset alapuolella pinnoilla joita pikari ja imukykyinen soluja. Barrettin ruokatorvi voitaisiin luokitella erikoistunut epiteelin kaikilla tutkituilla potilailla, joilla alueilla hallitsevuus suoliston tai mahan tyyppi epiteelin kullekin potilaalle.
Kasvaimet luokiteltiin luokan erilaistumista.
Immunohistokemiallinen arviointi
Osiot kasvaimia, ja vastaavat viereiset alueet, kehittää hoitoon Barrettin ruokatorvi tutkittiin immunohistokemiallisesti varten MUC5AC (NCL - MUC-5AC, Novocastra, Newcastlle, Yhdistynyt kuningaskunta) ja MUC2 (NCL - MUC-2, Novocastra, Newcastlle, Iso-Britannia ).
Kolmesta viiteen unstained 4 um: tyhjä histologisia leikkeitä leikattiin kunkin nimetyn lohkon ja käyttää MUCAC-5 ja MUC-2 immunovärjäys (käyttäen kostea lämmitys). Lyhyesti immunohavaitsemis- mukana käyttö 4 pm paksu formaliinilla kiinnitetyt paraffiiniin upotetut kudokset, käsiteltiin 4% ja 2% vetyperoksidaasi (H 2O 2) metanolissa 35 minuutin ajan, poistaa endogeenisen peroksidaasin aktiivisuus. Leikkeet huuhdeltiin fosfaatilla puskuroidulla suolaliuoksella (PBS) ja inkuboitiin 10% normaalin hevosen seerumia estämään epäspesifisen sitoutumisen. Poistettaessa seerumin, ensisijainen monoklonaalinen vasta-aine on sovellettu. Seuraavat edelleen PBS: llä pesun, leikkeitä inkuboitiin biotinyloidun anti-hiiri-immunoglobuliini 30 minuuttia. Kun oli pesty kahdesti PBS: llä, leikkeet käsiteltiin Vectastain Elite piparjuuriperoksidaasi-kompleksia (Vector Laboratory, Burlingame, CA) 30 minuutin ajan. Sen jälkeen toinen huuhtelu PBS, leikkeitä inkuboitiin diaminobentsidiinillä 0,05% ja 0,04% H 2O 2 20 minuuttia. Lopullisen pesun jälkeen tislatulla vedellä, leikkeet vastavärjättiin Harris Alum hematoksyliinillä, kuivattu kautta lajitellut alkoholit ksyleeniä, ja peitetään.
Kaikki leikkeet tutkittiin kolmen riippumattoman tutkijat (KY, REI ja UR) ja histopatologisen tutkimuksen ja sokeasti immunohistokemiallista arviointia kolmas. Musiineilla ilmaistiin sytoplasmista värjäytymistä. Tulokset ilmoitettiin semikvantitatiivisesti kunkin histologista ryhmää osien lukumäärä positiivisesti merkitty, vallitseva solutyyppi merkitty, ja pisteiden keskiarvo positiivisesti merkityt solut. Positiivinen kontrolli Jaksot: kontrollisilkkipaperia otettu paksusuoli ja vatsa, jossa aiemmin tunnistettu MUC geeniekspressiomalleja sisällytettiin jokaisen erän osissa immunohistokemiaa.
Negative Control Jaksot: ensisijainen vasta-aine oli jätetty pois negatiivisena kontrollina testata spesifisyyden vasta-aineet hyödynnetään kussakin osiossa.
Inkubointi Primary Antibody (MUC2 laimennettiin 1: 100, ja MUC5, 1: 400) B tilastollinen analyysi
tulokset immunohistokemiallisen muutoksia verrattiin kliinisen-patologisen ominaisuudet käyttäen chi-neliö testi laadulliset tiedot, kaksi tailed p-arvo < 0,05 pidettiin merkittävinä.
Tulokset
Yksitoista potilasta oli miehiä (84,6%) ja kaksi naista (15,4%), jossa osuus 5,5: 1. Ikäryhmä 40-75 vuotta vanha (keskiarvo = 61 vuotta ± 9,9).
Histopatologisten tulokset
Mittaukset saatiin kustakin resektoitiin ruokatorvi on esitetty taulukossa 1. lieriöepiteeliin laajennus vaihteli 3,5-16,0 cm (keskiarvo 7,7 ± 3,3 cm). Kasvain laajennus vaihteli 1,5-7,4 cm (keskiarvo 4,7 ± 2,3 cm). Kaikki adenokarsinooma kehitetty olla yli 3,0 cm. Väliset etäisyydet kasvain n distaalinen katteet ja gastroesofageaalinen risteykseen (Piiri. Tu-GEJ) vaihteli vain klo GEJ (5 potilasta - 38,5%) ja kasvaimia 14 cm kaukana GEJ (keskiarvo 2,1 cm). Etäisyydet kasvain proksimaaliseen katteet ja columnar-levyepiteelikarsinooma siirtyminen (Prox. Tu-Tepit) vaihteli kasvaimia, jotka pääsivät epiteelin siirtymistä ja kasvaimen 3,5 cm kaukana Tepit (keskiarvo 1,30 cm). Kahdeksan kasvaimet (61,5%) oli paikalla alle 1,0 cm pylväskannattimista-levyepiteelikarsinooma transition.Table 1 pituudet Barrettin ruokatorven epiteeli ja adenokarsinooman.
Patient

Barrettin ruokatorvi pituus (cm)
Adenokarsinooma pituus (cm)
Dist. Tu-GEJ (cm)
Prox. Tu-Tepit (cm)

1
16
3.6
14
0.4
2
10
8
0.5
1.5
3
4
3.0
1
0
4
7
6.5
0
0.5
5
8
5
0
3
6
6
7.4
2.2
0
7
3.5
3
0
0.5
8
5
4.5
0.3
0.5
9
10.7
2.2
5.5
2.5
10
8
7
0
1
11
6.5
1.5
1.5
3.5
12
9.5
7
2.5
0
13
6
2.5
0
3.5
Mean
(SD)
7.71
(3.33)
4.67
(2.28)
2.07
1.30
Min
3.5
1.5
0
0
Max
16
7.4
14
3.5
Etäisyydet adenokarsinooma ruokatorven risteykseen; etäisyydet adenokarsinooma ja squamous-sarakemuotoon siirtyminen.
Dist. Tu-GEJ = Etäisyys kasvaimista (adenokarsinooma) distaalinen marginaalin mahalaukkurajan risteykseen.
Prox. Tu-Tepit = Etäisyys turmors (adenokarsinooma) proksimaalinen marginaalin epiteelin (columnar-levyepiteelikarsinooma) siirtyminen
kudospatologisia luokitukset adenokarsinoomista ja niiden viereisten lieriöepiteeliin on esitetty taulukossa 2. Neljä kasvaimia olivat hyvin eriytetty, kaksi valvottu, viisi olivat huonosti ja kaksi oli erilaistumaton. Viereinen epiteelin erikoistunut columnar tyyppi. Viidessä tapauksessa oli vallitsevana suolen tyyppiä alueilla; viisi, käytetään eniten mahalaukun tyypin alueita, ja kolme samanlaisia ​​distribution.Table 2 jakauma 13 ABE potilaiden tyypin mukaan vierekkäisten epiteelin ja kasvaimen
Ominaisuudet
Patient
Cell tyyppi (maha- tai suoliston) hallitsevan aseman erikoistunut lieriöepiteeliin

Adenokarsinooma
Grade of
IHC
IHC
tyyppi kasvain
erilaistumisen
MUC2
MUC5AC
mukaan mucins
1
intestinal
well
+
-
Intestinal
2
intestinal
moderated
-
+
Gastric
3
similar
well
-
+
Gastric
4
intestinal
moderated
+
-
Intestinal
5
Gastric
poor
-
+
Gastric
6
Gastric
undifferentiated
-
-
-
7
Gastric
well
-
+
Gastric
8
Intestinal
poor
+
-
Intestinal
9
Gastric
poor
-
+
Gastric
10
similar
well
-
+
Gastric
11
similar
undifferentiated
-
-
-
12
Gastric
poor
-
+
Gastric
13
Intestinal
poor
+
-
Intestinal
IHC = immunohistokemia
immunohistokemiallinen tuloksia
immunohistokemiallinen analyysi musiineja on esitetty taulukossa 2. Normaali ruokatorven epiteelin yleensä nähty kohdissa, usein jatkuva kanssa BE epiteelin. Musiineilla ei ilmaistu ruokatorven normaalissa kerrostunut epiteelin. Suoliston metaplasiaa pikari soluja yleensä löytyy limakalvon pinnalla, ja joissakin tapauksissa se oli harvoin havaittu. MUC2 liittyi nimenomaan Pikarisolujen IM ja oli yleensä löytyy limakalvon pinnalla (kuvio 1). Merkit IM sisällä BE leimasi ilmentyminen MUC2 sisällä pikarisolujen, joka on myös ominaista normaalille suoliepiteeliin ja IM vatsassa. MUC5AC laajasti ilmaistu BE lieriöepiteeliin, paikallistamiseksi pintaan epiteelin ja ulottuu eriasteisia osaksi rauhasrakenteet (kuva 2). Ei MUC5AC värjäytymistä ei havaittu pikarisoluja. Kuva 1 MUC2 immunoexpression in lieriöepiteeliin vieressä Adenokarsinooma. Immunohistokemiallinen värjäys MUC2 varten lieriöepiteeliin osoittavat pikarisoluille positiivisena kontrollina (alkuperäinen suurennos x 400) B Kuva 2 MUC5AC immunoexpression in lieriöepiteeliin vieressä Adenokarsinooma. Immunohistokemiallinen värjäys ja MUC5AC varten lieriöepiteeliin esittää rauhasrakenteet positiivisena kontrollina (alkuperäinen suurennos x 400) B mukaan rakenteessa musiiniekspressiota, neljä kasvaimet luokiteltiin MUC2 positiivinen (kuvio 3), joka osoittaa suoliston kasvaimen tyyppi erilaistumista, kun taas seitsemän oli MUC5AC kasvaimia (kuvio 4), mikä osoittaa mahalaukun kasvaimen tyyppi erilaistumista. Kaksi eriytymättömiä kasvaimia, ei ollut musiiniekspressiota ja siksi ei voida luokitella. Kuvio 3 MUC2 immunoexpression suolen tyyppi adenokarsinooma kertyy Barrettin ruokatorvi. Immunohistokemiallinen värjäys MUC2 varten adenokarsinooma (alkuperäinen suurennos x 400) B Kuva 4 MUC5AC immunoexpression eriytymättömissä tyyppi adenokarsinooma (mahalaukun tyyppi) syntyvät Barrettin ruokatorvi. Immunohistokemiallinen värjäys ja MUC5AC varten adenokarsinooma (alkuperäinen suurennos x 400).
Kuviossa 5 esimerkkinä exophytic leesion ympäröi laaja Barrettin epiteeli. Mikroskopia paljasti hyvin eriytetty tyyppi kasvain. Immunohistokemia osoitti positiivista MUC2 ilmaus soveltuu suoliston tyypin Adenokarsinooma. Kuvio 5 A protuding proksimaalisen Adenokarsinooma pitkän Barrettin ruokatorvi. No eriytetty adenokarsinooma kertyy 16 cm pituus Barrettin ruokatorvi. Leesio sijaitsee 14 cm etäällä mahalaukkurajan risteyksestä.
Kuvioon 6 esimerkkinä haavaumia ja depressiivinen vaurio ympäröi laaja Barrettin epiteeli. Mikroskopia paljasti eriyttämätön tyyppi kasvain. Immunohistokemia osoitti MUC5AC ilmaus ilmaiseva mahalaukun tyyppi Adenokarsinooma. Kuva 6 infiltratiivinen proksimaalinen Adenokarsinooma pitkän Barrettin ruokatorvi. Eriyttämätön adenokarsinooma syntyvät 10,7 cm pituus Barrettin ruokatorvi, 5,5 cm kaukana gastroesofageaalinen risteykseen.
Taulukossa 3 esitetään suhde Musiini kuvio hallitseva viereisessä epiteelin verrattuna limakalvon kasvain expression.Table 3 väliset Mucin kuvio hallitseva viereisessä epiteelin verrattuna musiinituoton kasvain ilmaisua.

Vieressä epiteelin
kasvain
Intestinaalinen
Mahalaukun

Suoliston
4
0
Mahalaukun
1
6
P = 0, 01 Fisherin Exact Test.
keskustelu
Laajentamalla columnar epiteelin ruokatorven liittyy riski pahanlaatuisen muutoksen [17, 18], ja on kasvanut kertoimet olla yli 4 cm [10, 19-21]. Jotkut kirjoittajat kuvaavat adenokarsinooma lyhyen BE alhaisempi yleisyys, koska riski malignization alue (lieriöepiteeliin) on alhainen [7]. Tässä tutkimuksessa adenokarsinooma kehitetty juuri pitkään BE (keskiarvo 7,1 cm). Tämä oli jo havaittu palveluumme, kun keskimääräinen laajentamisesta BE joka kehittyi kasvain oli 9,7 cm [21].
Sijainti ABE oli yleisempää vieressä squamous-sarakemuotoon siirtyminen. Samat havainnot havaittiin kolmetoista potilailla, joilla on varhainen adenokarsinooma [20]. Nämä tiedot viittaavat siihen, että tällä alueella pitäisi olla erityinen tavoite aikana BE seurata, useita Endoskooppinen koepaloja.
Musiinit erittyy ruokatorveen tärkeä rooli solun suojaamista vastaan ​​refluksi mahalaukun sisällön [22]. Barrettin limakalvo on tunnusomaista heterogeenisen seoksen neutraalien musiinien, sialomucins ja sulphomucins [23]. Tämän perusteella taustatietoja, tässä tutkimuksessa tutkittiin rakenteessa ilmaus MUC2 ja MUC5AC musiinigeeni- proteiini tuotteita käyttämällä immunohistokemia potilailla, joilla adenokarsinooma syntyviä BE.
MUC2 ja MUC5AC kuuluvat perheeseen Musiinigeenien geenejä, jotka koodaavat peptidin peräkkäiset toistot [22, 24]. Mucin peräkkäistoistot pituus vaihtelee ja järjestyksessä, vaan kaikki tunnettu toistaiseksi sisältää proliini, treoniini ja /tai seriinitähteitä jotka ovat mahdollisia glykosylaatiokohtia [25], joka kuljettaa O-kytketyt oligosakkaridit ominainen näille korkean molekyylipainon glykoproteiineja. Nämä musiinien erittyy ja muodostavat extracelular geelit [24].
MUC2 koodaa prototyypin sekretorisen musiinin, joka on läsnä ihmisen suolessa, lähinnä pikarisolujen [26]. Glykopeptideihin in MUC2 on runsaasti kysteiinitähteiden kanssa disulfidisidokset. Tämä johtaa polymeroinnissa ja edistää rajaviskositeetti ja geeliä muodostavan vaadittavat ominaisuudet limakalvon pintojen suojaamiseen [27]. MUC2 immunoexpression Barrettin metaplasiaa rajoitettu pikarisoluissa, kuvio spesifinen normaalin rotan ja ihmisen paksusuolen epiteelissä [28, 29], mikä tarkoittaa, että musiinia on pikarisolut Barrettin metaplasiaa on samankaltainen, ellei identtinen natiivin suoliston limakalvolla. Useat kirjoittajat ovat vertailukelpoiset tulokset [22, 30]. Läsnäolo MUC2 Barrettin metaplasiaa (pikarisoluille) on ominaista solujen erilaistumisen koska sekretorisen musiineilla valmistetaan tavallisesti erittäin erilaistuneita soluja [31]. Warson ym
, 2002 osoittivat, että on olemassa yhdistyksen välillä MUC2 ilmaisun ja suoliston metaplasiaa. Mielenkiintoista, nämä kirjoittajat Yhdistyksen välillä sulphomucin tuottavia soluja ja MUC5AC: n ekspressio [32].
MUC5AC laajasti immunoexpressed vuonna columnar soluja, paikallistamiseksi pintaan epiteelin ja ulottuu eriasteisia osaksi rauhasrakenteet BE, ja sen yleisesti nähty kuin MUC2.
tässä tutkimuksessa BE epiteeli osoitti musiini kuvio samankaltainen kuin ihmisen mahan epiteelin, jossa ilmentymistä näiden MUCs on osoitettu aiemmin [15, 16]. Niinpä meidän löydöt ovat vahvistaneet muut kirjoittajat.
Metaplastiset epiteeli voi heijastaa adaptative uusiin luminaaliselle ympäristöön [14]. Ruokatorvi on osoitettu lisäävän eritystä musiineja päässä submukosaalisen rauhaset vasteena stimulaatiolle mahahapon, riippuen refluksiesofagiitti [33]. Kukin alue on maha-suolikanavan on ominaista toiminnalliset vaatimukset ja ominaisuudet limaa tuotetun kunkin sivuston on sovitettu selviytymään näiden toimintojen [34]. Jankowski ehdottaa, että epätäydellinen suoliston tyyppi metaplasiaa voi olla vastaus refluksi maha sisällön ja erityisesti sappihapot [17]. Arul ym
. tukisi teoriaa Barrettin epiteeli tuottaa sekä MUC5AC ja MUC6 liittyy suojaa mahahapon ja MUC2 ja MUC3 liittyy suojaa sappi [14].
Jotkut tutkijat ehdottivat, että musiinituoton histokemia voitaisiin käyttää määriteltäessä, onko malli Limaa värjäystä Barrettin ruokatorvi saattaa liittyä suurempi riski etenemisen adenokarsinooma [35]. Kolme väriaineet, alciun sininen, korkea-rauta diamiini ja perjodihappo- Schiff reagenssia käytetään histokemiallisesti distinghish musiineja tuotettu. Nämä väriaineet ovat spesifisiä hiilihydraatit ja niiden muutoksia, mutta eivät paljasta taustalla molekyylitason identiteetti musiineja ilmaistu. Expression of sulphomucin on liittynyt lisääntynyt pahanlaatuisten potentiaalisista [35, 36]. Kuitenkin Rothery havaittu, että 74% koepaloja Barrettin ruokatorvi oli näyttöä sulphomucin ja totesi, että havaitseminen ei auttanut tunnistaa ne vaarassa etenemisen adenokarsinooma [4].
Nakamura et ai
. suoritetaan yksityiskohtainen tutkimus mahalaukun limakalvon microcarcinomas, ja kuvaili mahalaukun adenokarsinoomaa histogeneettisesti. He tutkivat vatsat resektoitiin varten ei-pahanlaatuisten sairauksien ja tunnistaa kasvain alle 2 mm ja välillä 2 ja 5 mm. Tulokset vahvistivat, että mucocelular adenokarsinooma kehitetty oma mahan limakalvoa, ja putkimainen adenokarsinooma, Atrofista limakalvon kanssa IM. Sen jälkeen, kun hän opiskeli kasvain on yli 6 mm, hän voisi tarkkailla sama suhde kasvaimen viereisen lieriöepiteeliin. Jossa tilastollinen analyysi hän osoitti, että maha- tai erilaistumaton adenokarsinooman liittyivät mahalaukun limakalvon (jossa mahanportin tai fundic rauhaset), sekä suoliston kuvio tai eriytetty adenokarsinooma, läsnäolo IM [37].
Tässä tutkimuksessa rakenteessa musiiniekspressiota paljasti erikoistuneissa epiteelin vieressä kasvaimia. Oli yhdistyksen välillä ylivalta musiinituoton ilmaistaan ​​viereisen epiteelin ja rakenteessa musiiniekspressiota kasvaimissa, voi osoittaa reitin syövän.
Histogeneettisesti kuvaus voidaan käyttää BE, selventämiseksi läsnäolon mahalaukun musiinin tyyppi ilmaissut seitsemän ABE tässä tutkimuksessa. Joten, alue mahalaukun metaplasiaa sisällä erikoistunut Barrettin epiteeli voisi syntyä laajentamista klooni, joka pystyy aloittamaan karsinogeneesin cascade, developping erilaistumaton adenokarsinooma, että ilmaista MUC5AC. BE on lieriöepiteeliin joka voidaan muokata mahalaukun limakalvon tekee, ja se voi olla peräisin minkä tahansa adenokarsinooman.
Johtopäätös
Nykyisin histopatologisia näkökohdat ovat edelleen paras biologinen osviittana BE seurata kanssa tavoitteena varhaisen ABE diagnoosi. Sijainti adenokarsinooma vieressä levyepiteeliä columnar Siirtymäkohta tärkeimpiin vyöhyke, joka olisi etsinyt varhaisessa adenocarcinona aikana tähystys; ja suurempi riski adenokarsinooma kehitystä pitkällä BE, voidaan käyttää kuten punainen lippu seurantaan tässä potilailla. Siten seurata pitkä (yli 3 cm) BE on merkitystä, ja tulee tekemään kaikille potilaille, riippumatta tyypistä lieriöepiteeliin osoitteessa Endoskooppinen biopsia.
Siksi Barrettin ruokatorvi adenokarsinooma osoittaa joko maha- tai suoliston tyyppi kuvio musiineja ilmaisua. Mukaan musiineilla, kahden kasvaimia kehittyi Barrettin ruokatorvi saattaa heijastaa alkuperäisen solutyyppi mukana pahanlaatuisiksi.
Lyhenteet
Dist. Tu-GEJ:
Etäisyys kasvaimista (adenokarsinooma) distaalinen marginaalin mahalaukkurajan risteykseen
Prox. Tu-Tepit:
Etäisyys turmors (adenokarsinooma) proksimaalinen marginaalin epiteelin (columnar-levyepiteelikarsinooma) siirtyminen
BE:
Barrettin ruokatorvi

ABE:
Adenokarsinooma kehitetty Barrettin ruokatorvi
HE:
hematoksiliinilla-siinilla
IM:
Suoliston Metaplasia
GEJ:
Ruokatorven risteys.
julistukset
Kirjoittajien alkuperäinen toimitti asiakirjat kuville
Alla linkkejä kirjoittajien alkuperäiset toimitti asiakirjat kuville. 12957_2008_564_MOESM1_ESM.tiff Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 1 12957_2008_564_MOESM2_ESM.tiff Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 2 12957_2008_564_MOESM3_ESM.tiff Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 3 12957_2008_564_MOESM4_ESM.tiff Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 4 12957_2008_564_MOESM5_ESM.tiff Kirjoittajien alkuperäisen tiedoston luku 5 12957_2008_564_MOESM6_ESM.tiff kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 6 kilpailevat edut
kirjoittajat ilmoittavat, että heillä ei ole kilpailevia intressejä.

• Gastrektomia kokonaisvaltaisiin hoidossa edennyt mahasyöpä synkronimoottori maksan etäpesäke: prospektiivisesti vertaileva tutkimus
• Laparoskooppinen gastrectomy vs. avoin gastrectomy iäkkäillä potilailla mahalaukun syövän: järjestelmällinen katsaus ja meta-analyysi