Mucine patroon weerspiegelt de oorsprong van het adenocarcinoom in barrettoesofagus: een retrospectief klinische en laboratoriumwaarden studie

Mucine patroon weerspiegelt de oorsprong van het adenocarcinoom in Barrett-slokdarm: een retrospectief klinische en laboratoriumwaarden studie
Abstracte achtergrond
Mucine immunoexpression in adenocarcinoom die zich in een Barrett-slokdarm (BE) kan de carcinogenese route aan te geven. Het doel van deze studie was resectiepreparaten van adenocarcinoom evalueren voor het patroon van mucinen en correleren met de histologische classificatie.
Methods
Monsters werden retrospectief verzameld van dertien patiënten die esophageal resectie door adenocarcinoom in BE . Secties werden gescoord voor de rang van intestinale metaplasie. De weefsels werden onderzocht door immunohistochemie voor MUC2 en MUC5AC antilichamen.
Resultaten
Elf patiënten waren mannen. De gemiddelde leeftijd was 61 jaar (varieerde 40-75 jaar oud). De grootte van de tumor had een gemiddelde van 4,7 ± 2,3 cm, en de uitbreiding van BE een gemiddelde van 7,7 ± 1,5 cm had. Gespecialiseerd epitheel met intestinale metaplasie was aanwezig in alle aangrenzende slijmvliezen. Immunohistochemie voor MUC2 toonde immunoreactiviteit in goblet cellen, terwijl MUC5AC uitvoerig werd uitgedrukt in de zuilvormige maag cellen, het lokaliseren van het oppervlakte-epitheel en uit te breiden tot een variabele mate in de glandulaire structuren in BE. Tumoren werden geclassificeerd volgens de mucinen in de maag type 13/07 (MUC5AC positief) en intestinale type 13/04 (MUC2 positief). Twee tumoren niet MUC2 of MUC5AC eiwitten tot expressie. Het patroon van mucine voornamelijk tot expressie in het aangrenzende epitheel geassocieerd met het mucine expressieprofiel in de tumoren, p = 0,047.
Conclusie
slokdarm adenocarcinoom Barrett toont zowel maag- en darmklachten patroontype van mucine expressie. Beide typen tumoren ontwikkeld Barrett-oesophagus kunnen weerspiegelen het oorspronkelijke celtype betrokken bij de maligne transformatie. Achtergrond
barrettoesofagus (BE) is de gelijknamige term gebruikt om een ​​aandoening te beschrijven met maligne potentieel wanneer de onderste slokdarm wordt gevoerd met een gespecialiseerde kolomvormige epitheel als gevolg van chronische gastro-oesofageale reflux. Tegenwoordig barrettoesofagus vertegenwoordigt de overgang van normale squameuze slijmvlies epitheel plus de identificatie van intestinale metaplasie. In macroscopische vorm, BE is geclassificeerd als lang, wanneer de cilinderepitheel langer is dan 3 cm, en korte wanneer lager is dan 3 cm [1, 2].
BE is een complex, mozaïek van de cel, klier, en architectonische types, toont een variabele mate van atrofie en rijping in de richting van de darmen en maag epitheel. Oppervlak slijm, slijmbekercellen, absorberende, slijm hals, slijm klier en endocriene cellen worden willekeurig verdeeld ten opzichte van de gastro-oesofageale overgang [3, 4]
Hoewel er drie soorten epitheel -. Namelijk maag fundus, junctie cardiale en gespecialiseerde darmepitheel, - het is nu aanvaard dat adenocarcinoom ontstaat alleen uit de gespecialiseerde intestinale-type metaplasie [3, 5-12]. Desalniettemin zijn veel van de slokdarm adenocarcinomen in BE (ABE) vertonen een slecht gedifferentieerd en /of ongedifferentieerde patroon dat naast het intestinale soort tumoren vaak waargenomen bij patiënten met intestinale metaplasie.
Mucine-genen worden in de hele menselijke maagdarmkanaal in een plaatsspecifieke wijze [13]. In gespecialiseerde zijn, er is sterke expressie van MUC2 in de beker cellen (intestinale mucine patroon) en MUC5AC in de oppervlakkige cilinderepitheel (maag mucine patroon) [14]. Dit is hetzelfde patroon reeds beschreven onvolledige intestinale metaplasie van de maag en is verder bewijs dat BE en onvolledige intestinale metaplasie van de maag dezelfde staat en differentiatie vormen een unieke epitheel geslacht [15, 16].
BE is een marker van weefselschade mogelijk als gevolg van inflammatoire lesies en regeneratie. Dus alle cellen van de onder schade kan een uitbreiding kloon kan leiden de carcinogenese cascade afkomstig. Het patroon van expressie van mucine genproducten adenocarcinoom ontstaan ​​in BE nog bekend zijn.
Aldus hebben we een homogene groep van patiënten met adenocarcinoom afkomstig uit bestudeerd. Wij hebben geprobeerd om te bepalen of de maag (MUC5AC) en /of intestinale type (MUC2) markers, kan helpen bij het verbeteren van onze kennis van de carcinogenese in adenocarcinoom Barrett's.
Patiënten en methoden Inloggen Deze onderzoek door de Ethische Commissie van de werd goedgekeurd ziekenhuis das Clínicas van São Paulo Medical School. Van januari 1990 tot juni 2002, een totaal van 297 patiënten met een diagnose van te worden bevestigd door middel van endoscopische biopsieën, werden behandeld met de Esophageal Surgery Dienst van Digestive Surgery afdeling Hospital das Clínicas van de Universiteit van São Paulo School of Medicine. Daarvan werd Adenocarcinoma gediagnosticeerd bij 17 patiënten, met een prevalentie van 5,7%. We retrospectief herziening van de klinische charts van deze patiënten met betrekking tot de aanwezigheid van Barrett-slokdarm, klinische kenmerken en pathologie rapport. Gastric tumoren met invasie en esophageal esophageal gezwellen met invasieve componenten aan de gastrische cardia uitgesloten. Carcinomen werden geacht te zijn als gevolg van de slokdarm Barrett's wanneer zij op histologisch onderzoek, was er gespecialiseerde zuilvormige metaplasie proximale en /of met betrekking tot de tumor.
Onder de 17 patiënten werden drie uitgesloten als gevolg unresectable geavanceerde neoplasie. Een onderging argon plasma ablatie van de kolomvormige epitheel, waaronder de tumor niet werd vastgesteld in het histopathologische onderzoek van de slokdarm gereseceerd. De overige 13 patiënten ondergingen oesofageale resectie, en vormen de basis van deze studie.
Histopathologisch onderzoek
Alle pathologische monsters worden bereid volgens de afdeling Pathologie richtlijnen. De uitgesneden slokdarm werd in de lengterichting geopend, gefotografeerd, gestrekt in glijders van plastic of karton oppervlak, BE en tumor uitbreiding werden gemeten. De afstanden tussen de distale marges tumor en gastro-oesofageale overgang (Dist Tu-GEJ.); en tumor proximale marges en zuilvormige-squameuze overgang (Prox. Tu-Tepit) werden uitgevoerd. Hierna werden de monsters bevestigd met formaldehyde-oplossing.
Voor histologisch onderzoek werden weefselmonsters verkregen uit gearchiveerde paraffine ingebedde secties histologisch bekende Barrett-slokdarm. Tumor en aangrenzende epitheel werden gekleurd met hematoxyline-eosine (HE).
Histologie van de aangrenzende tumor gebied toonde een gespecialiseerde-type slijmvlies gekenmerkt door een epitheel die cilinderepitheel met een slecht ontwikkeld brush border, villous architectuur inbegrepen, en bekercellen. Het oppervlak cellen werden van het oppervlak slijm type, met onderliggende cardiale /antral klieren onder oppervlakken die onder de drinkbeker en de absorberende cellen. Barrett-slokdarm kan worden aangemerkt als gespecialiseerde epitheel bij alle onderzochte patiënten, met gebieden met overwicht van een intestinale of gastric soort epitheel in elke patiënt. Ondernemingen De tumoren werden geclassificeerd volgens de graad van differentiatie.
Immunohistochemische evaluatie
secties van tumoren, en de bijbehorende aangrenzende gebieden, het ontwikkelen bij patiënten met een Barrett-slokdarm werden onderzocht door immunohistochemie voor MUC5AC (NCL - MUC-5AC, Novocastra, Newcastlle, Verenigd Koninkrijk) en MUC2 (NCL - MUC-2, Novocastra, Newcastlle, Verenigd Koninkrijk ).
Drie tot vijf ongekleurde 4 urn leeg histologische secties werden van elk aangewezen blok gesneden en gebruikt voor MUCAC-5 en MUC-2 immunokleuring (met vochtige verwarming). Kort samengevat, immunodetectie gepaard met het gebruik van 4 urn dik formaline gefixeerde in paraffine ingebedde weefsels, behandeld met 4% en 2% waterstofperoxidase (H 2O 2) in methanol gedurende 35 minuten om endogene peroxidase activiteit te elimineren. Coupes werden gespoeld in met fosfaat gebufferde zoutoplossing (PBS) en geïncubeerd met 10% normaal paardenserum niet-specifieke binding te blokkeren. Na verwijdering van het serum, werd het primaire monoklonale antilichaam toegepast. Na verder wassen met PBS werden secties geïncubeerd met gebiotinyleerd anti-muis immunoglobuline gedurende 30 minuten. Na tweemaal wassen met PBS werden de coupes behandeld met Vectastain Elite mierikswortelperoxidase complex (Vector Lab, Burlingame, CA) gedurende 30 minuten. Na een spoeling met PBS werden de coupes geïncubeerd met diaminobenzidine en 0,05% 0,04% H 2O 2 gedurende 20 minuten. Na een laatste maal wassen met gedestilleerd water werden de coupes tegengekleurd met Harris hematoxyline Alum, gedehydrateerd met gegradeerde alcoholen xyleen en afgedekt. ​​
Al secties werden onderzocht door drie onafhankelijke onderzoekers (KY, REI en UR) voor histopathologisch onderzoek en blind voor immunohistochemische evaluatie door de derde. De mucinen werden als cytoplasmatische kleuring. De resultaten werden uitgedrukt semiquantitatively voor elke histologische groep als het aantal secties positief gemerkte, het overheersende celtype aangeduid, en de gemiddelde score van de positief gemerkte cellen. Positieve controle Secties: controle weefselmonsters van colon en maag, met eerder geïdentificeerde MUC genexpressiepatronen opgenomen in elke batch secties voor immunohistochemie
Negatieve controle secties:. Het primaire antilichaam werd weggelaten als negatieve controle voor de specificiteit van testen . de antilichamen gebruikt voor elke sectie
Incubatie met primair antilichaam (MUC2 werd verdund in 1: 100, en het MUC5, 1: 400)

Statistische analyse Resultaten van immunohistochemische wijzigingen vergeleken met de klinisch-pathologische eigenschappen met behulp van chi-kwadraat test voor kwalitatieve gegevens, met tweezijdige p-waarde < . 0.05 beschouwd als significant
Resultaten
Elf patiënten waren mannen (84,6%) en twee vrouwen (15,4%), met een verhouding van 5,5: 1. De leeftijdsgroep 40-75 jaar oud (gemiddelde = 61 jaar ± 9.9).
Histopathologisch resultaten
Metingen verkregen uit elke gereseceerd slokdarm zijn weergegeven in tabel 1. cilinderepitheel uitbreiding varieerde 3,5-16,0 cm (gemiddelde van 7,7 ± 3,3 cm). Tumoruitbreiding varieerden 1,5-7,4 cm (gemiddelde van 4,7 ± 2,3 cm). Alle adenocarcinoom in ontwikkelde BE langer dan 3,0 cm. De afstanden tussen de tumor distale marges en gastro-oesofageale overgang (. Dist Tu-GEJ) varieerde van net op de GEJ (5 patiënten - 38,5%) tot 14 cm lang GEJ tumoren (gemiddeld 2,1 cm). De afstanden van de tumor proximale marges en zuilvormige-squameuze overgang (Prox. Tu-Tepit) varieerden van tumoren die het epitheel overgang en tumor 3,5 cm ver van Tepit bereikt (gemiddeld 1,30 cm). Acht tumoren (61,5%) werden op minder dan 1,0 cm van de zuilvormige-squameuze transition.Table 1 lengten van de slokdarm epitheel en adenocarcinoom.
Patient

barrettoesofagus lengte (cm)
Darmkanker lengte (cm)
Dist. Tu-GEJ (cm)
Prox. Tu-Tepit (cm)

1
16
3.6
14
0.4
2
10
8
0.5
1.5
3
4
3.0
1
0
4
7
6.5
0
0.5
5
8
5
0
3
6
6
7.4
2.2
0
7
3.5
3
0
0.5
8
5
4.5
0.3
0.5
9
10.7
2.2
5.5
2.5
10
8
7
0
1
11
6.5
1.5
1.5
3.5
12
9.5
7
2.5
0
13
6
2.5
0
3.5
Mean
(SD)
7.71
(3.33)
4.67
(2.28)
2.07
1.30
Min
3.5
1.5
0
0
Max
16
7.4
14
3.5
Afstanden van adenocarcinoom tot gastro-oesofageale overgang; afstanden van adenocarcinoom tot squamous-zuilvormige overgang.
Dist. Tu-GEJ = Afstand van tumoren (Darmkanker) distale marge aan de gastro-oesofageale overgang.
Prox. Tu-Tepit = Afstand van de turmors (Darmkanker) proximale marge tot het epitheel (zuilvormige-squameuze) overgang
Histopathologisch classificaties van adenocarcinomen en hun aangrenzende cilinderepitheel zijn weergegeven in tabel 2. Vier tumoren waren goed gedifferentieerd, twee gemodereerd, vijf waren slecht en twee waren ongedifferentieerde. De aangrenzende epitheel was gespecialiseerd zuilvormige type. In vijf gevallen was er overwicht van intestinale soort gebieden; vijf, met een overwicht van de maag soort gebieden, en drie met gelijkaardige distribution.Table 2 Verdeling van 13 ABE patiënten afhankelijk van het type van aangrenzende epitheel en tumor
Kenmerken
Patient
celtype (maag- en darmklachten) overwicht in de gespecialiseerde cilinderepitheel

Darmkanker
Grade van
IHC
IHC
type tumor
differentiatie
MUC2
MUC5AC
volgens mucins
1
intestinal
well
+
-
Intestinal
2
intestinal
moderated
-
+
Gastric
3
similar
well
-
+
Gastric
4
intestinal
moderated
+
-
Intestinal
5
Gastric
poor
-
+
Gastric
6
Gastric
undifferentiated
-
-
-
7
Gastric
well
-
+
Gastric
8
Intestinal
poor
+
-
Intestinal
9
Gastric
poor
-
+
Gastric
10
similar
well
-
+
Gastric
11
similar
undifferentiated
-
-
-
12
Gastric
poor
-
+
Gastric
13
Intestinal
poor
+
-
Intestinal
IHC = immunohistochemie
Immunohistochemische resultaten
Immunohistochemische analyse van mucinen wordt weergegeven in tabel 2. Normale esophagus epithelium werd gewoonlijk gezien bij gedeelten, vaak doorloopt in de BE epitheel. De mucinen niet tot expressie in de slokdarm normale gestratificeerde epitheel. Intestinale metaplasie van slijmbekercellen werd gewoonlijk gevonden op het slijmvliesoppervlak, en in sommige gevallen werd zelden waargenomen. MUC2 werd specifiek aan slijmbekercellen in IM en is meestal op het mucosale oppervlak (figuur 1). Stukken IM binnen BE werden gekenmerkt door expressie van MUC2 binnen slijmbekercellen, die ook kenmerkend is voor normale darmepitheel en IM in de maag. MUC5AC werd uitgebreid tot uitdrukking in BE cilinderepitheel, lokaliseren van het oppervlakte-epitheel en uit te breiden tot een variabele mate in de glandulaire structuren (figuur 2). Geen MUC5AC kleuring werd gedetecteerd in slijmbekercellen. Figuur 1 MUC2 immunoexpression in cilinderepitheel grenzend aan de Darmkanker. Immunohistochemische kleuring van MUC2 voor cilinderepitheel tonen goblet cellen als positieve controle (oorspronkelijke vergroting x 400)
figuur 2 MUC5AC immunoexpression in cilinderepitheel grenzend aan de Darmkanker. Immunohistochemische kleuring van MUC5AC voor cilinderepitheel tonen klierstructuren als positieve controle (oorspronkelijke vergroting x 400)
Volgens het patroon van mucine expressie werden vier tumoren geclassificeerd als MUC2 positief (figuur 3) aangeeft een intestinale type tumor differentiatie, terwijl zeven waren MUC5AC positieve tumoren (figuur 4), wat wijst op een maag type tumor differentiatie. Twee ongedifferentieerde tumoren had geen mucine expressie en konden dus niet worden aangemerkt. Figuur 3 MUC2 immunoexpression in intestinale soort adenocarcinoom die zich voordoen in een Barrett-slokdarm. Immunohistochemische kleuring van MUC2 voor adenocarcinoom (oorspronkelijke vergroting x 400)
Figuur 4 MUC5AC immunoexpression in ongedifferentieerde soort adenocarcinoom (maag-type) die zich voordoen in een Barrett-slokdarm. Immunohistochemische kleuring van MUC5AC voor adenocarcinoom (oorspronkelijke vergroting x 400).
Figuur 5, zijn voorbeelden van een exophytic laesie omgeven door epitheel een uitgebreide Barrett's. Microscopie bleek een goed gedifferentieerd soort tumor. Immunohistochemie toonde een positief MUC2 uitdrukking compatibel met een intestinale soort Darmkanker. Figuur 5 A protuding proximale Darmkanker over een lange Barrett-slokdarm. Goed gedifferentieerd adenocarcinoom afkomstig uit een 16 cm lengte van Barrett-slokdarm. Het letsel ligt op 14 cm afstand van de gastro-oesofageale overgang.
Figuur 6 illustreren een ulceratieve en depressieve laesie omgeven door epitheel een uitgebreide Barrett's. Microscopie onthulde een ongedifferentieerde het type tumor. Immunohistochemie toonde MUC5AC aanduiding van een maag soort Darmkanker. Figuur 6 Een infiltrative proximale Darmkanker over een lange Barrett-slokdarm. Ongedifferentieerde adenocarcinoom afkomstig uit 10,7 cm lengte barrettoesofagus, 5,5 cm afstand van gastro-oesofageale overgang.
Tabel 3 toont het verband tussen mucine patroon overwicht in de aangrenzende epitheel ten opzichte van de mucine tumor expression.Table 3 Verbindingen tussen mucine patroon overwicht in de aangrenzende epitheel ten opzichte van de mucine tumor expressie.

Aangrenzend epitheel
tumor
Intestinal
Gastric

Intestinal verhuur 4
0
Gastric 1
6
P = 0, 01 Fisher Exact Test.
Discussie
de uitbreiding van de zuilvormige epitheel in de slokdarm is gerelateerd aan het risico van maligne transformatie [17, 18] en er een verhoogde kans in BE langer dan 4 cm [10, 19-21]. Sommige auteurs beschrijven het adenocarcinoom in korte BE met een lagere prevalentie, omdat het risico op malignization gebied (cilinderepitheel) laag is [7]. In deze studie, adenocarcinoom ontwikkeld alleen in lang (gemiddeld 7,1 cm). Dit werd reeds waargenomen in onze dienstverlening, wanneer de gemiddelde verlenging van zijn wie de tumor ontwikkeld was 9,7 cm [21]. Ondernemingen De locatie van ABE was vaker naast squamous-zuilvormige overgang. Dezelfde bevindingen werden waargenomen bij dertien patiënten met vroege adenocarcinoom [20]. Deze gegevens suggereren dat dit gebied specifieke doelstelling moet zijn tijdens follow-up, met meerdere endoscopische biopsie.
Mucinen uitgescheiden in de slokdarm een ​​belangrijke rol in de celbescherming spelen tegen reflux van de maaginhoud [22]. Barrett mucosa wordt gekenmerkt door een heterogeen mengsel van neutrale mucinen, sialomucins en sulphomucins [23]. Op basis van deze gegevens, in deze studie onderzocht het patroon van expressie van MUC2 en MUC5AC mucine-gen-proteïne producten met behulp van immunohistochemie bij patiënten met darmkanker die zich voordoen in BE.
MUC2 en MUC5AC behoren tot een familie van mucine-genen die coderen voor peptide tandem repeats [22, 24]. Mucine herhalingssequenties variëren in lengte en sequentie, maar tot dusver kenmerk bevatten proline, threonine en /of serine residu's die potentiële glycosyleringsplaatsen [25], waarbij de O-gekoppelde oligosacchariden kenmerkend voor deze hoogmoleculaire glycoproteïnen molecuulgewicht uitoefenen. Deze mucinen worden afgescheiden en vormen extracelular gels [24].
MUC2 codeert voor een prototype mucine uitscheidende die in de menselijke darm, meestal in goblet cellen [26]. De glycopeptide in MUC2 is rijk aan cysteïneresiduen met disulfidebindingen. Dit resulteert in polymerisatie en draagt ​​bij tot de intrinsieke viscositeit en gelvormende eigenschappen vereist voor slijmvliesoppervlak bescherming [27]. MUC2 immunoexpression in metaplasie van Barrett beperkt tot cellen, een patroon specifiek normale ratten en mensen colonepitheel [28, 29] slijmbekercellen, wat impliceert dat de mucine in goblet cellen van metaplasie Barrett's is vergelijkbaar met of zelfs identiek aan de natieve darmslijmvlies. Verschillende auteurs hebben vergelijkbare resultaten [22, 30]. De aanwezigheid van MUC2 bij Barrett metaplasie (slijmbekercellen) is een functie van cellulaire differentiatie omwille uitscheiding mucinen gewoonlijk geproduceerd door gedifferentieerde cellen [31]. Warson et al
2002, aangetoond dat er een verband is tussen MUC2 meningsuiting en intestinale metaplasie. Interessant, deze auteurs vonden ook een verband tussen-sulphomucin producerende cellen en MUC5AC expressie [32].
MUC5AC werd uitgebreid immunoexpressed in de zuilvormige cellen, het lokaliseren van het oppervlakte-epitheel en uit te breiden tot een variabele mate in de glandulaire structuren in BE, en is vaker gezien dan MUC2.
in dit onderzoek BE epitheel vertoonde een mucine patroon lijkt op humane maag epitheel, waarin de expressie van MUC die eerder [15, 16] aangetoond. Zo zijn onze vondsten werden bevestigd door andere auteurs. Ondernemingen De metaplastisch epitheel kan een adaptieve reactie op nieuwe luminale omgeving [14] weer te geven. De slokdarm is aangetoond dat uitscheiding van mucinen van de submucosale klieren in reactie op stimulatie door verhogen maagzuur, afhankelijk van de refluxoesofagitis [33]. Elk gebied van het maagdarmkanaal kenmerkende functionele eisen en de eigenschappen van het slijm geproduceerd bij elke plaats zijn aangepast om te gaan met deze functies [34]. Jankowski stelt onvolledig intestinale metaplasie soort reactie op reflux van gastroduodenale inhoud inzonderheid galzuren [17] kan zijn. Arul et al
. zou een theorie ondersteunen Barrett's epitheel produceert zowel MUC5AC en MUC6 geassocieerd met bescherming tegen maagzuur en MUC2 en MUC3 geassocieerd met bescherming tegen gal [14].
Sommige auteurs gesuggereerd dat mucine histochemie kunnen worden gebruikt om vast te stellen of een patroon van mucine kleuring in Barrett slokdarm kan worden geassocieerd met een hoger risico om adenocarcinoom [35]. Drie kleurstoffen, alciun blauw, high-ijzer diamine en periodieke zuur-Schiff reagens worden gebruikt om histochemisch distinghish de mucinen geproduceerd. Deze kleurstoffen zijn specifiek voor koolhydraten en hun wijzigingen, maar niet onthullen de onderliggende moleculaire identiteit van de mucinen geuit. Expressie van sulphomucin is geassocieerd met een verhoogde maligne potencial [35, 36]. Echter, Rothery bleek dat 74% van de biopten van de slokdarm Barrett had het bewijs van sulphomucin en concludeerde dat de detectie niet heeft geholpen om die te identificeren met een risico op progressie tot adenocarcinoom [4].
NAKAMURA et al
. uitgevoerde gedetailleerde studie van het maagslijmvlies microcarcinomas, en beschreef het adenocarcinoom van de maag histogenese. Zij onderzochten magen uitgesneden voor niet-kwaadaardige ziekten en tumoren die minder dan 2 mm en tussen 2 en 5 mm. De resultaten bevestigden dat mucocelular adenocarcinoom ontwikkeld op basis van eigen maagslijmvlies, en tubulaire adenocarcinoom, van atrofische slijmvlies met IM. Daarna, wanneer hij studeerde tumor groter dan 6 mm, kon dezelfde verhouding van de tumor met de naastgelegen kolomvormige epitheel observeren. Met statistische analyse bewees hij dat de maag of ongedifferentieerde adenocarcinoom waren gerelateerd aan maagslijmvlies (met pyloric of fundic klieren), en de intestinale patroon of gedifferentieerd adenocarcinoom, met de aanwezigheid van IM [37].
In deze studie, het patroon van mucine expressie onthulde een gespecialiseerde vorm epitheel grenzend aan de tumors. Er is een verband tussen de overheersing van mucine tot expressie gebracht in de aangrenzende epitheel en het patroon van expressie mucine in de tumoren, kan de route van kanker aangeeft.
Histogenese deze beschrijving kunnen worden toegepast in BE, teneinde de aanwezigheid van verduidelijking maag mucine soort uitgedrukt in zeven van de ABE in dit onderzoek. Ja, kan een gebied met gastric metaplasie binnen epitheel de gespecialiseerde Barrett's een uitbreiding kloon in staat is inleiding van de carcinogenese cascade, uitbouwen van een ongedifferentieerde adenocarcinoom, dat MUC5AC uitdrukken afkomstig zijn. BE is een zuilvormig epitheel die kan worden gewijzigd als het maagslijmvlies doet, en kan elk type adenocarcinoom oorsprong.
Conclusie
moment histopathologische aspecten nog steeds de beste biologische merkers voor de follow-up met als doel vroege ABE diagnose. De locatie van het adenocarcinoom naast de geschubde zuilvormige overgangspunt van de belangrijkste zone die moet worden gezocht voor de vroege adenocarcinona tijdens endoscopisch onderzoek; en het hogere risico op adenocarcinoom ontwikkeling in lang zijn, kan worden gebruikt als een rode vlag voor de follow-up in deze patiënten. Dus de opvolging in lange (meer dan 3 cm) BE relevant is en moet worden uitgevoerd bij alle patiënten, ongeacht het type kolomvormige epitheel vinden op endoscopische biopsie.
Daarom toont slokdarm adenocarcinoom Barrett zowel maag- en darmklachten typ patroon van mucinen expressie. Volgens de mucinen kunnen de twee typen tumoren ontwikkeld Barrett-slokdarm voor het oorspronkelijke celtype betrokken bij maligne transformatie.
Afkortingen
Dist. Tu-GEJ:
Afstand van tumoren (Darmkanker) distale marge aan de gastro-oesofageale overgang
Prox. Tu-Tepit:
Afstand tot de turmors (Darmkanker) proximale marge tot het epitheel (zuilvormige-squameuze) overgang
BE:
barrettoesofagus

ABE:
Darmkanker ontwikkeld in Barrett-slokdarm
HE:
hematoxyline-eosine
IM:
Intestinale Metaplasie
GEJ:.
gastro-oesofageale overgang
bestanden verklaringen
Authors 'originele ingediend voor afbeeldingen
Hieronder staan de links naar het originele de auteurs ingediende dossiers voor afbeeldingen. 'Originele bestand voor figuur 1 12957_2008_564_MOESM2_ESM.tiff Authors' 12957_2008_564_MOESM1_ESM.tiff Auteurs originele bestand voor 'originele bestand voor figuur 3 12957_2008_564_MOESM4_ESM.tiff Authors' figuur 2 12957_2008_564_MOESM3_ESM.tiff Auteurs originele bestand voor figuur 4 originele bestand 12957_2008_564_MOESM5_ESM.tiff Authors 'voor figuur 5 oorspronkelijke bestand 12957_2008_564_MOESM6_ESM.tiff Authors 'voor figuur 6 concurrerende belangen Ondernemingen De auteurs verklaren dat ze geen concurrerende belangen.

• Gastrectomy in uitgebreide behandeling van gevorderde maagkanker met synchrone levermetastasen: een prospectief vergelijkende study
• Laparoscopische gastrectomy versus geopend gastrectomy voor oudere patiënten met maagkanker: een systematische review en meta-analyse