Mucina uzorak odražava podrijetlo adenokarcinoma u BARRETTS jednjaka: retrospektivu klinički i vježbe u studiju

Mucina uzorak odražava podrijetlo adenokarcinoma u Barrett je jednjak: retrospektivu klinički i vježbe u studiju pregled apstraktne pregled pozadini pregled mucina immunoexpression u adenokarcinoma koji proizlazi iz Barrett je jednjak (BE) može ukazivati ​​na karcinogeneze put. Cilj ovog istraživanja bio je procijeniti resected primjerke adenokarcinoma u biti za uzorak mucina i dovesti u vezu s histološku klasifikaciju.
Metode pregled Uzorci su naknadno prikupljeni od trinaest pacijenata koji su se podvrgnuli jednjaka resekcija zbog adenokarcinoma u BE , Sekcije su boduje za razred intestinalne metaplazije. Tkiva su pregledane imunohistokemijski za MUC2 i MUC5AC protutijela. Pregled Rezultati
Jedanaest bolesnika bili muškarci. Srednja dob je 61 godina star (varirao je od 40 do 75 godina starosti). Veličina tumora je imao prosjek od 4,7 ± 2,3 cm, a proširenje se imali srednju vrijednost od 7,7 ± 1,5 cm. Specijalizirani epitel s intestinalne metaplazije je bio prisutan u svim susjednim mucosas. Imunohistokemijski na MUC2 pokazala imunoreaktivnost u vrčastim stanicama, a MUC5AC opsežno je izražen u stupčastih stanica želuca, lokaliziranje na površini epitela, a proteže na varijabilno mjeri u žljezdane strukture u BE. Tumori su klasificirani prema mucina u želučanom tipa u 7/13 (MUC5AC pozitivne) i crijevne tipa u 4/13 (MUC2 pozitivan). Dva su tumori nisu iskazali MUC2 ili MUC5AC proteina. Uzorak mucina pretežno izražene u susjednom epitel je bio povezan s profilom mucin izraz u tumorima, p = 0,047. Pregled Zaključak pregled ovog jednjaka adenokarcinom pokazuje ili želuca ili crijeva tipa uzorak mucina izraz. Dvije vrste tumora razvijene u Barrett je jednjak može odražavati vrstu izvornog stanica uključeni u maligne transformacije. Pregled Pozadina pregled ovog jednjaka (BE) je istoimeni pojam koji se koristi za opisivanje stanja kod malignog potencijala, gdje je donji jednjak postaje obložena sa specijaliziranim cilindričnim epitelom kao posljedica kroničnih gastroezofagealni refluks. Danas, Barrett je jednjak predstavlja prijelaz iz normalnog pločastih sluznice na cilindričnim epitelom plus identifikaciju intestinalne metaplazije. U makroskopski oblik, bilo je klasificiran kao dugo, kad cilindričnim epitelom duži od 3 cm, a kratko, kada je manji od 3 cm [1, 2].
BE je složen, mozaik stanica, žlijezda i arhitektonski tipovi, koji pokazuju različite stupnjeve atrofije i sazrijevanja prema crijevnih i želučanih epitela. Površina sluznice, pehar stanice, apsorpcijska, sluzav vrat, sluzi žlijezda i neuroendokrinih stanica nasumce raspoređene u odnosu na gastroezofagealnog spoja [3, 4]
Iako postoje tri vrste cilindričnim epitelom -. Naime, želučani fundusa, spojni srčana i specijalizirana crijevni epitel, - sada je prihvaćeno da adenokarcinom proizlazi samo iz specijalizirane crijevnih-tipa metaplazije [3, 5-12]. Ipak, mnogi od jednjaka adenokarcinoma u biti (ABE) pokazuju slabu diferencirane i /ili nediferencirani uzorak, za razliku od crijevnih tumora tipa najčešće opažene u bolesnika s intestinalne metaplazije. Pregled mucina geni izraženi kroz ljudsko gastrointestinalnog trakta u specifičan način stranica [13]. U specijaliziranim BE, tu je snažan izraz MUC2 u peharu stanica (crijevne sluzi uzorak) i MUC5AC u površnom cilindričnim epitelom (želučanoj sluzi uzorak) [14]. To je isti uzorak je već opisano za nepotpune intestinalne metaplazije u želucu, te je još jedan dokaz da je BE i nepotpune intestinalne metaplazije u želucu su isti uvjeti i predstavljaju diferencijaciju u jedinstven epitelnog porijekla [15, 16].
BE je marker ozljede tkiva vjerojatno kao posljedica upalnih stanica i regeneracije. Dakle, u svim stanicama biti ispod šteta mogla nastati za proširenje klona koji može inicirati karcinogeneze kaskadu. Uzorak izražavanja mucina genskih produkata u adenokarcinoma nastale u biti, još nije poznato.
Stoga smo proučavali homogenu skupinu oboljelih od adenokarcinoma nastale u biti. Mi smo tražili da utvrdi da li želuca (MUG5AC) i /ili crijeva tipa (MUC2) markeri, mogao poboljšati naše razumijevanje karcinogeneze u Barrett je adenokarcinom.
Bolesnici i metode pregled Ovo istraživanje je odobren od strane Etičkog povjerenstva od Bolnički das Clínicas São Paulo Medical School. Od siječnja 1990. godine do lipnja 2002. godine, ukupno je 297 bolesnika s dijagnostiku biti potvrđena kroz endoskopske biopsije, bili tretirani na jednjaka kirurgiju Službe za digestivnu kirurgiju odjeljenja bolnice das Clínicas Sveučilišta u São Paulo School of Medicine. Od onih, Adenokarcinom je dijagnosticiran u 17 bolesnika, s prevalencijom od 5,7%. Retrospektivno pregled kliničke ljestvice tih bolesnika u vezi prisutnosti Barrett je jednjak, klinička obilježja i patologije izvješću. isključene su želučanih tumora s jednjaka invazije i jednjaka neoplazija s invazivnim komponenti na želučanu kardija. Karcinomi su smatra se da proizlaze iz Barrett je jednjak, ako na histološki pregled, bilo je specijalizirani stupolika Metaplazija proksimalni i /ili uključuje tumor.
Među 17 pacijenata, tri su isključeni zbog neoperabilnim napredne neoplazije. Jedan prošao argon u plazmi ablacije cilindričnim epitelom, uključujući tumor, koji nije bio identificiran u patohistološku proučavanju resected jednjak. Preostalih 13 bolesnika je učinjena jednjaka resekcija, a čine osnovu ove studije.
PATOHISTOLOŠKA studiju
Sve patološki uzorci su pripremljeni u skladu sa smjernicama patologiju. Reseciranog Jednjak je otvoren uzdužno, fotografira, ispruženi u klizi od plastike ili kartona površine, mjereni su biti i proširenje tumora. Udaljenosti između tumora distalnim marži i gastroezofagealnog spoja (Dist Tu-GEJ.); a tumor je proksimalni marže i stupolika-pločastih prijelaza (prox. Tu-Tepit) su provedena. Nakon toga, uzorci su fiksne pomoću otopine formaldehida.
Za histološku studiji, uzorci tkiva dobivene su iz arhivirane uklopljeni u parafin sekcije histološki poznate Barrett je jednjak. Tumor i uz epitel, bili su obojeni hematoxyline-eozinskim (HE). Pregled, histologija susjednom području tumora pokazalo je specijalizirani tipa sluznicu karakteriziran epitelnim koja je uključivala cilindričnim epitelom koji pokazuje slabo razvijeno granicu kistom, dlakavi arhitekturu i vrčaste stanice. Površinski stanice bile su površinske sluznice tipa, s prethodnim srčanim /antralnim žlijezde ispod površine pokrivene pehara i apsorpcijskim stanica. Barrett je jednjak može se klasificirati kao specijalizirani epitela u svim studijama bolesnika s područja s prevlasti crijevne ili želučane tipa epitel kod svakog pacijenta.
Tumori su klasificirani prema stupnju diferencijacije.
Imunohistokemijsku evaluacijski
Dijelovi tumora, te odgovarajući susjedna područja, razvija u bolesnika s Barrett je jednjak ispitani su imunohistokemijski za MUC5AC (NCL - MUC-5AC, Novocastra, Newcastlle, Velika Britanija) i MUC2 (NCL - MUC-2, Novocastra, Newcastlle, Velika Britanija ) pregled. Tri do pet neobojene 4 um prazan histološka rezovi su od svakog označenog bloka i koristi se za MUCAC-5 i MUC-2 imunološkim (pomoću vlažne grijanje). Ukratko, Imunodetekcija uključile upotrebu 4 um debela parafinska ugrađeni tkivima formalinom fiksiranih, tretiran sa 4% i 2% -tne otopine vodikovog peroksidaze (H 2O 2) u metanolu tijekom 35 minuta, kako bi se uklonili Aktivnost endogene peroksidaze. Rezovi su isprani u fiziološkoj otopini puferiranoj fosfatom (PBS) i inkubira 10% normalnog konjskog seruma blokirati nespecifičnog vezanja. Nakon uklanjanja seruma, primijenjen je primarni monoklonsko protutijelo. Nakon daljnjeg ispiranja s PBS, sekcije su inkubirane s biotiniliranim anti-mišjim imunoglobulina tijekom 30 minuta. Nakon ispiranja dva puta s PBS, sekcije su tretirani s Vectastain Elite peroksidaza iz hrena kompleksom (Vector Laboratory, Burlingame, CA) tijekom 30 minuta. Nakon drugog ispiranja s PBS, sekcije su inkubirane s diaminobenzidin 0,05% i 0,04% H 2O 2 20 minuta. Nakon konačnog ispiranja destiliranom vodom, sekcije su prebrojane s Harris alumom Hematoxylin, dehidrirana kroz graduirane alkohola u ksilen i pokriju.
Svi dijelovi su ispitani tri neovisna istraživača (KY, Rei i UR) za patohistološku studij i slijepo za imunohistokemijsku procjeni treći. A mucina su izraženi kao citoplazmatski bojanja. Rezultati su izraženi semikvantitativno za svaku histološku grupe kao i broj sekcija pozitivno označen, tipa dominantnim stanica označiti, te prosječne ocjene pozitivno označenim stanicama. Pozitivne kontrole sekcija: kontrola tkiva uzetih iz debelog crijeva i želuca, uz prethodno utvrđene Muć ekspresije gena uzoraka bili su uključeni u svaku seriju odjeljcima za imunohistokemijski
negativnu kontrolu Sekcije. Primarna protutijela su ispušteni kao negativna kontrola za testiranje specifičnost . antitijela se koriste za svaki dio pregled Inkubacija s primarnim protutijelom (MUC2 je razrijeđen u 1: 100, a MUC5, 1: 400) pregled, statistička analiza pregled Rezultati imunihistokemijski promjene su u odnosu na kliničko-patološka značajke koje koriste hi-kvadrat test za kvalitativnih podataka, s dvosmjernih p vrijednost < . 0,05 smatrana značajnom pregled Rezultati
Jedanaest bolesnika bili su muškarci (84,6%) i dvije žene (15,4%), s udjelom od 5,5: 1. Raspon dobi od 40 do 75 godina star (srednja = 61 godina ± 9,9).
Patohistološko Rezultati
mjerenja dobivene iz svake reseciranih jednjaka prikazani su u tablici 1. cilindričnim epitelom proširenje u rasponu od 3,5 do 16,0 cm (srednja od 7,7 ± 3,3 cm). Tumor proširenje u rasponu od 1,5 do 7,4 cm (srednja vrijednost od 4,7 ± 2,3 cm). Sve adenokarcinom razvijen u biti duži od 3,0 cm. Udaljenosti između tumora distalnog marži i gastroezofagealnog spoja (. Dist Tu-GEJ) u rasponu od samo na GEJ (5 bolesnika - 38,5%) na tumore 14 cm daleko od GEJ (prosjek od 2.1 cm). Udaljenosti od tumora je proksimalni marže i stupolika-pločastih prijelaza (prox. Tu-Tepit) u rasponu od tumora koja je dosegla epitela prijelaz i tumor daleko 3,5 cm od Tepit (srednja vrijednost 1,30 cm). Osam tumori (61,5%) su se manje od 1,0 cm od kolone-pločastih transition.Table 1 dužinama od ovog jednjaka epitela i adenokarcinoma. Pregled Pacijent
pregled, Barrett je jednjak duljina (cm)
dužina adenokarcinom (cm)
Dist. Tu-GEJ (cm)
PROX. Tu-Tepit (cm)

1
16
3.6
14
0.4
2
10
8
0.5
1.5
3
4
3.0
1
0
4
7
6.5
0
0.5
5
8
5
0
3
6
6
7.4
2.2
0
7
3.5
3
0
0.5
8
5
4.5
0.3
0.5
9
10.7
2.2
5.5
2.5
10
8
7
0
1
11
6.5
1.5
1.5
3.5
12
9.5
7
2.5
0
13
6
2.5
0
3.5
Mean
(SD)
7.71
(3.33)
4.67
(2.28)
2.07
1.30
Min
3.5
1.5
0
0
Max
16
7.4
14
3.5
Udaljenosti od adenokarcinoma na gastroezofagealnog spoja; Udaljenosti od adenokarcinoma do pločastih-stupolika tranzicije.
dist. Tu-GEJ = Udaljenost od tumora (adenokarcinom) distalno marža na gastroezofagealnog spoja. Pregled PROX. Tu-Tepit = Udaljenost od turmors (adenokarcinom) proksimalni margina za epitel (stupolika-skvamoznih) Prijelaz pregled patohistološko klasifikacijama adenokarcinoma i njihovom susjedstvu cilindričnim epitelom prikazani su u tablici 2. Četiri su tumori bili su dobro diferencirani, dvije moderirane, pet bile loše, a dvije su nediferencirane. Susjedna epitel je specijalizirana columnar tip. U pet slučajeva došlo je prevlast crijevnih područjima tipa; pet, prevlast područja želuca tipa, a tri sa sličnim distribution.Table 2 Distribucija 13 Abe pacijenata prema vrsti susjedne epitela i tumora pregled Karakteristike

pacijenta
tip stanica (želuca ili crijeva) prevlast u specijaliziranim cilindričnim epitelom
pregled adenokarcinom pregled
razred pregled IHC pregled IHC pregled tipa tumora pregled diferencijacije pregled MUC2 pregled MUC5AC pregled u skladu s mucins
1
intestinal
well
+
-
Intestinal
2
intestinal
moderated
-
+
Gastric
3
similar
well
-
+
Gastric
4
intestinal
moderated
+
-
Intestinal
5
Gastric
poor
-
+
Gastric
6
Gastric
undifferentiated
-
-
-
7
Gastric
well
-
+
Gastric
8
Intestinal
poor
+
-
Intestinal
9
Gastric
poor
-
+
Gastric
10
similar
well
-
+
Gastric
11
similar
undifferentiated
-
-
-
12
Gastric
poor
-
+
Gastric
13
Intestinal
poor
+
-
Intestinal
IHC = imunohistokemijski pregled imunohistokemijska Rezultati
Imunohistokemijska analiza mucina prikazan je u tablici 2. Normalno jednjaka epitel se obično vide u odjeljcima, često su kontinuirani sa BE epitela. U mucina nisu izražena u jednjaka normalnog epitela. Intestinalne metaplazije sa vrčastih stanica obično se nalaze na površini sluznice, te u nekim slučajevima to je rijetko bio otkriven. MUC2 bio povezan s posebno vrčastih stanica u IM a obično se nalaze na površini sluznice (Slika 1). Krpice IM unutar BE karakterizira iskazivanje MUC2 u vrčastih stanica, što je također karakteristično za normalno crijevnog epitela i IM u želucu. MUC5AC opsežno je izražen u BE cilindričnim epitelom, lokalizaciju na površini epitela, a proteže se na promjenjivom stupnju u žljezdane strukture (slika 2). Ne MUC5AC obojenje je otkriven u vrčastim stanicama. Slika 1 MUC2 immunoexpression u cilindričnim epitelom susjedan adenokarcinoma. Imunohistokemijska bojenje MUC2 za cilindričnim epitelom koji pokazuje vrčastih stanica kao pozitivne kontrole (izvorno povećanje × 400)
Slika 2 MUC5AC immunoexpression u cilindričnim epitelom u susjedstvu adenokarcinom. Imunohistokemijsko bojanje MUC5AC za cilindričnim epitelom prikazuje žljezdane strukture kao pozitivna kontrola (izvornim povećanjem × 400) pregled prema obrascu ekspresije mucinskih četiri tumori su bili klasificirani kao MUC2 pozitivnih (Slika 3) pokazuje crijevne tip diferencijacije tumora, dok sedam su MUG5AC pozitivni tumori (Slika 4), što ukazuje na želučanu tip diferencijacije tumora. Dva nediferencirane tumori imali mucina izraz i zato se ne može klasificirati. Slika 3 MUC2 immunoexpression u crijevnom tipa adenokarcinom koji proizlazi iz Barrett je jednjak. Imunohistokemijska bojenje MUC2 za adenokarcinom (izvornim povećanjem × 400)
Slika 4 MUC5AC immunoexpression u nediferencirane tipa adenokarcinom (želuca tipa) koji proizlaze iz Barrett je jednjak. Imunohistokemijska bojenje MUC5AC za adenokarcinom (izvorno povećanje × 400). Pregled, Slika 5, primjerom je exophytic lezija okružen opsežnog Barrett je epitel. Mikroskopski dobro diferencirani tumor tipa. Imunohistokem pokazao pozitivan MUC2 izraz kompatibilan s crijevnom tipa adenokarcinoma. Slika 5 protuding proksimalni Adenokarcinom tijekom dugog Barrett je jednjak. Pa diferencirani adenokarcinom nastale u 16 cm dužine Barrett je jednjak. Lezija se nalazi 14 cm udaljene od gastroezofagealnog spoja.
Sliku 6, primjerom je ulcerozni i depresivnu lezija okružen opsežnog Barrett je epitel. Mikroskopski je nediferencirani tumor tipa. Imunohistokem pokazala MUC5AC izraz koji označava želuca tipa adenokarcinom. Slika 6 infiltrativnom proksimalni Adenokarcinom tijekom dugog Barrett je jednjak. Nediferencirane adenokarcinom koji nastaje u 10.7 cm Dužina Barrett je jednjak, 5,5 cm udaljen od gastroezofagealnog spoja. Pregled Tablica 3 prikazuje odnos između mucin uzorak prevlast u susjednoj epitel u usporedbi s tumorom mucin expression.Table 3 Odnos između mucina uzorak prevlast u susjedstvu epitel u usporedbi s mucin izražavanja tumora. pregled pregled susjedna epitela
tumora
crijevnih
želučane
pregled crijevnih pregled 4
0 pregled želuca pregled 1 pregled 6
P = 0, 01 Fisher egzaktni test. pregled Rasprava pregled produžetku stupolika epitel u jednjak je povezana s rizikom od maligne transformacije [17, 18], a postoji povećani izgledi u biti dulje od 4 cm [10, 19-21]. Neki autori opisuju adenokarcinom u kratkom biti s nižom učestalošću, jer je rizik od malignization područja (cilindričnim epitelom) je niska [7]. U ovom istraživanju, adenokarcinom razvio samo u dugim BE (znači 7.1 cm). To je već zabilježen u našoj službi, kada je srednja produžetak BE koji je razvio tumor 9,7 cm [21].
Položaja ABE je češća pored pločastih-kolone tranzicije. Isti rezultati su zabilježene u trinaest pacijenata s početkom adenokarcinoma [20]. Ovi podaci ukazuju na to da ova zona treba biti određena ciljna tijekom BITI pratiti, s više endoskopske biopsije.
Mucina luči u jednjak igraju važnu ulogu u cito-zaštitu protiv refluksa želučanog sadržaja [22]. Barrettov sluznica karakterizira heterogene mješavine neutralnih mucina sialomucins i sulphomucins [23]. Na temelju ove pozadinske informacije, ova studija istražuje uzorak ekspresije MUC2 i MUC5AC mucina genske proteinske proizvode pomoću imunohistokemije u bolesnika s adenokarcinom koji nastaje u biti.
MUC2 i MUC5AC pripadaju obitelji mucinskih gena koji kodiraju peptid tandem ponavljanja [22, 24]. Mucina ponovljenih razlikuju u duljini i sekvenciji, ali sve su karakterizirane do sada sadržavaju prolin, treonin i /ili serina koji su potencijalna mjesta glikozilacije [25] koje nose O-vezanih oligosaharida karakteristične za ove glikoproteina visoke molekulske mase. Ovi mucina se izlučuju i tvore gelove izvanstanični [24]. Pregled MUC2 kodira sekretorni prototip mucin koji je prisutan u ljudskom crijevu, uglavnom u vrčastim stanicama [26]. Glikopeptidni u MUC2 je bogat cistein ostataka s disulfidnim vezama. To rezultira polimerizacije i doprinosi vlastitoj viskoznosti i svojstvima formiraju gel potrebnih za sluznice površinsku zaštitu [27]. MUC2 immunoexpression u Barrettov metaplazije je bila ograničena na vrčastih stanica, uzorak specifične na normalan štakora i humanog epitela kolona [28, 29], što znači da je mucin u vrčastim stanicama Barrettov metaplazije sličan, ako ne i identične nativnom intestinalne mukoze. Nekoliko autora imaju usporedive rezultate [22, 30]. Prisutnost MUC2 u Barrett-ov metaplazije (vrčastih stanica) je značajka stanične diferencijacije, jer sekretorni mucina se normalno proizvode visoko diferenciranih stanica [31]. Warson sur pregled, 2002, pokazali su da postoji povezanost između MUC2 izražavanja i intestinalne metaplazije. Zanimljivo, ovi autori su također pronašli povezanost između sulphomucin proizvodnju stanica i MUC5AC izrazu [32]. Pregled MUC5AC opsežno immunoexpressed u columnar stanice, lokalizaciju na površini epitela, a proteže se na promjenjivom stupnju u žljezdane strukture u BE, i bio je više uobičajeno vidjeti od MUC2.
u ovom istraživanju BITI epitel pokazuje mucina uzorak sličan ljudskom želucu epitela, u kojem je ranije [15, 16] pokazao je izraz tih MUCs. Dakle, naši nalazi su potkrijepljena drugih autora.
Metaplastičnim epitel može odražavati adaptivnih odgovora na nove lumena okoliš [14]. Esophagus je pokazala da povećanje izlučivanja mucina iz submukozalnim žlijezde kao odgovor na stimulaciju želučane kiseline, ovisno o refluksoezofagitisa [33]. Svaka regija u probavnom traktu, ima karakteristične funkcionalne zahtjeve i svojstva sluzi proizvedenog na svakom mjestu su prilagođene da se nosi s tim funkcijama [34]. Jankowski sugerira da su nepotpuni crijevna tipa Metaplazija može biti odgovor na refluks gastroduodenalnog sadržaja, a osobito žučnih kiselina [17]. Arul sur pregled. bi podržao teoriju kao Barrett-ov epitel proizvodi i MUG5AC i MUC6 povezani sa zaštitom od želučane kiseline i MUC2 i MUC3 povezane sa zaštitom od žuči [14].
neki autori predložili da mucin histologija bi se mogla koristiti za uspostavljanje ako uzorak sluzi obojenja Barrettov jednjak mogu biti povezani s većim rizikom progresije u adenokarcinoma [35]. Tri boje, alciun plave, velike željezne diaminom i povremene kiseline Schiff reagens se koristi za histokemijski distinghish se mucina proizvedene. Ove boje su specifični za ugljikohidratima i njihove izmjene, ali ne otkrivaju temeljne molekularne identitet mucina izražena. Izraz sulphomucin je bio povezan s povećanim malignim potencial [35, 36]. Međutim, Rothery otkrili da 74% biopsija Barrett je jednjak imao dokaze sulphomucin i zaključio da otkrivanje nije pomoglo identificirati one na rizik od progresije do adenokarcinoma [4]. Pregled, Nakamura i sur pregled. obavlja detaljnu studiju želučane sluznice mikrokarci, i opisao želučane adenokarcinom histogenesis. Ispitivali želuca reseciran za nemalignih oboljenja i identificirani tumor manji od 2 mm, a između 2 i 5 mm. Rezultati su potvrdili da mucocelular adenokarcinom razvio iz vlastite želučane sluznice, a cjevasti adenokarcinoma, od atrofični sluznice s IM. Nakon, kad je proučavao tumora veći od 6 mm, što je mogao promatrati isti odnos tumora sa susjednim cilindričnim epitelom. Statističkom analizom je dokazano da želuca ili nediferencirane adenokarcinom odnosile su se na želučane sluznice (uz pilorusa ili fundusnih žlijezda), te u probavnom uzorak ili diferenciranog adenokarcinoma, uz prisustvo IM [37].
U ovoj studiji, uzorak mucin ekspresija pokazala specijaliziranog tipa epitela u blizini tumora. Tu je povezanost između prevlasti mucina izražena u susjednom epitela i obrascu mucina izraz u tumorima, možda ukazuje na put karcinogeneze.
Ovaj opis histogenesis može se koristiti u biti, kako bi se razjasnila prisutnost želuca vrsta sluzi izražena u sedam od ABE u ovom istraživanju. Dakle, područje s želučane metaplazije u specijaliziranim Barrett je epitel bi mogao nastati za proširenje klona koji može pokrenuti karcinogeneze kaskadu, developping je nediferencirani adenokarcinom, da izraze MUC5AC. BE je cilindričnim epitelom koji se može mijenjati kako želučane sluznice radi, a može potjecati bilo koju vrstu adenokarcinoma. Pregled Zaključak
Trenutno tireoidektomija aspekti i dalje najbolje biološke markere za BE pratiti s ciljem ranog ABE dijagnoza. Lokacija adenokarcinoma pored pločastih kolone prijelaza do najvažnijeg zoni koja bi trebala biti pretražene za rano adenocarcinona tijekom endoskopskog pregleda; a veći rizik od razvoja adenokarcinoma u dugoj biti, može se koristiti kao crvena zastava za praćenje u ovom pacijenata. Dakle, nastavak u dugo (više od 3 cm) biti relevantno, a treba provesti u svih bolesnika, neovisno o vrsti cilindričnim epitelom naći na endoskopske biopsije.
Dakle, Barrett je jednjak adenokarcinom pokazuje bilo želuca ili crijeva upisati uzorak izražavanja mucina. Prema mucina, dvije vrste tumora razvijene u Barrett je jednjak može odražavati vrstu izvornog stanica uključenih u maligne transformacije. Pregled Kratice pregled dist. Tu-GEJ: pregled Udaljenost od tumora (adenokarcinom) distalno marža na gastroezofagealnog spoja
PROX. Tu-Tepit: pregled Udaljenost od turmors (adenokarcinom) proksimalni marža na prijelazu epitel (stupolika-skvamoznih)
BITI: pregled, Barrett je jednjak pregled
pregled ABE: pregled Adenokarcinom razvijen ovog jednjaka
ON: pregled hematoxyline-eozinskim
IM: pregled intestinalne metaplazije
GEJ. pregled, gastroezofagealnog spoja
deklaracijama
autora izvornika podnio datoteke za slike
Slijedi linkovi na originalu autora poslanih datoteka za slike. Izvorna datoteka za Slika 1 12957_2008_564_MOESM2_ESM.tiff autorskim 12957_2008_564_MOESM1_ESM.tiff autora izvorne datoteke za sliku 2 12957_2008_564_MOESM3_ESM.tiff autorskim izvorne datoteke na Slici 3 12957_2008_564_MOESM4_ESM.tiff autorskim izvorne datoteke za Slika 4 izvorne datoteke 12957_2008_564_MOESM5_ESM.tiff pisaca za lik 5 12957_2008_564_MOESM6_ESM.tiff autora izvorna datoteka za Slika 6 suprotstavljenih interesa
autori izjavljuju da nemaju konkurentne interese. pregled

• Gastrektomija u sveobuhvatnom liječenje uznapredovalog raka želuca sa sinkronim metastaze jetre: a prospektivno komparativne study
• Laparoskopska gastrektomije u odnosu na otvorenom gastrektomije kod starijih bolesnika s karcinomom želuca: sustavni pregled i meta-analysis