Mucín vzor odráža pôvod adenokarcinóme v Barrettov pažerák: retrospektívnu klinickej a laboratórnym study

mucín vývoj odráža pôvod adenokarcinóm in Barrettova pažeráka: retrospektívnu klinickej a laboratórnym štúdii
abstraktné
pozadia
mucín immunoexpression v adenokarcinóm vzniknuté v Barrettova pažeráka (BE) môže ukazovať na karcinogenéze dráhu. Cieľom tejto štúdie bolo zhodnotiť resekována vzorky adenokarcinómu v BE pre vzor mucínu a korelovať s histologické klasifikácie.
Metódy
Vzorky boli inkasované od trinástich pacientov, ktorí podstúpili resekciu pažeráka vďaka adenokarcinómu v BE , Rezy boli hodnotené na stupeň črevnej metaplázia. Tkanivá boli skúmané imunohistochemicky pre MUC2 a MUC5AC protilátok.
Výsledky
pacientov jedenásť boli muži. Priemerný vek bol 61 rokov (pohybovalo od 40 do 75 rokov). Veľkosť nádoru mal priemer 4,7 ± 2,3 cm a predĺženie BE mal priemer 7,7 ± 1,5 cm. Špecializovaný epitel črevnej metaplázia bol prítomný vo všetkých susedných slizníc. Imunohistochémia pre MUC2 ukázali imunoreaktivitu v pohárikových buniek, zatiaľ čo MUC5AC bol značne exprimovaný v stĺpcových žalúdočných buniek, lokalizácia na povrch epitelu a rozširuje sa v rôznej miere do žľazových štruktúr v BE. Nádory boli klasifikované podľa mucins v žalúdku typu v 7/13 (MUC5AC pozitívne) a črevné typu v 4/13 (MUC2 pozitívne). Dva nádory nevyjadril MUC2 alebo MUC5AC proteíny. Vzor mucínu prevažne exprimovaný v priľahlom epitelu bola spojená na mucín profilom expresie v nádoroch, p = 0,047.
Záver
Barrettov pažerák adenokarcinóm ukazuje buď žalúdočné alebo črevné typ vzoru mucín výraz. Tieto dva typy nádorov vyvinuté v Barrettova pažeráka môže odrážať pôvodnej typ buniek podieľajúce sa na malígny transformáciu.
Pozadie
Barrettov pažerák (BE) je titulná termín používaný na opis stavu s malígnym potenciálom, kde sa dolná pažerák sa stane lemované špecializovaným cylindrického epitelu v dôsledku chronickej gastroezofageálny reflux. V dnešnej dobe, Barrettov pažerák predstavuje prechod od normálneho dlaždicového epitelu sliznice na stĺpcovom plus identifikáciu črevnej metaplázia. Vo forme makroskopické, BE je klasifikovaný tak dlho, pokiaľ je cylindrický epitel je dlhšia ako 3 cm, a krátke, keď je menšia ako 3 cm [1, 2].
BE je komplexný, mozaika z bunky, žľazy, a architektonické typy, ktoré ukazujú rôzneho stupňa atrofie a dozrievania smerom črevné a žalúdočné epitel. Povrch sliznice, pohár bunky, absorpčné, slizničnej krk, slizničné žľazy a neuroendokrinné bunky sú náhodne rozdelené vo vzťahu k gastroezofageálneho spojenia [3, 4]
I keď existujú tri typy cylindrického epitelu -. A to, žalúdočné fundu, junkční srdcové a špecializované črevný epitel, - to je teraz pripustil, že adenokarcinóm vzniká len zo špecializovaných črevnej-typu metapláziu [3, 5-12]. Avšak, mnoho z pažerákových adenokarcinómov v BE (ABE) vykazujú zlú diferencovaný a /alebo nediferencovaný vzor odlišný od črevných nádorov typu bežne pozorovaná u pacientov s intestinálny metaplázia.
Génov mucínu sú vyjadrené v ľudskom gastrointestinálnom trakte v A site specific spôsob [13]. V špecializovaných BE, tam je silné vyjadrenie MUC2 v pohárikových buniek (črevné mucín vzor) a MUC5AC v povrchné cylindrického epitelu (gastrický mucín vzor) [14]. Ide o rovnaký vzor už bolo opísané pre neúplné črevnú metaplázia v žalúdku, a je ďalším dôkazom, že BE a neúplné črevnej metaplázia žalúdka sú rovnaké a predstavujú stav diferenciácie do jedinečného epitelu línie [15, 16].
BE je markerom poškodenia tkanív možno ako dôsledok zápalových lézií a regenerácie. Takže všetky bunky BE za poškodenie by mohlo vzniknúť dilatačné klon schopný začať kaskádu karcinogenézy. Vzor expresia génových produktov, mucínu v adenokarcinómu vznikajúce v BE doteraz nebol známy.
Preto sme študovali homogénnu skupinu pacientov s adenokarcinóm vznikajúce v BE. snažili sme sa zistiť, či žalúdka (MUC5AC) a /alebo črevné typ (MUC2) markery, by mohla pomôcť zlepšiť naše chápanie karcinogenézy v Barrettova adenokarcinóme.
Pacienti a metódy
Toto vyšetrovanie bola schválená etickou komisiou nemocničné das Clínicas Sao Paulo Medical School. Od januára 1990 do júna 2002 celkom 297 pacientov s diagnostika byť potvrdená prostredníctvom endoskopických biopsiou, bolo liečených chirurgie službe pažeráka Chirurgické oddelenie tráviaci nemocnice das Clínicas z univerzity v Sao Paulo School of Medicine. Z tých, Adenokarcinóm bol diagnostikovaný u 17 pacientov, s prevahou 5,7%. Retrospektívne sme skontrolovali klinickej grafy týchto pacientov o prítomnosti Barrettova pažeráka, klinické charakteristiky a správy patológie. Žalúdočné nádory s inváziou pažeráka a pažeráka novotvarov s invazívnymi zložkami žalúdočnej kardio boli vylúčené. Karcinómy boli považované za vyplývajúce z Barrettova pažeráka, ak je na histologické vyšetrenie, tam bol špecializované stĺpovitý metaplázia proximálnej a /alebo zahŕňajúce nádor.
Z 17 pacientov, traja boli vylúčení z dôvodu neodstrániteľný pokročilé neoplázie. Jeden prešiel argónu plazmatickú ablácia cylindrického epitelu, vrátane nádoru, ktorý nebol identifikovaný v histopatologickým štúdiu resekované pažeráka. Zvyšných 13 pacientov podstúpilo resekcii pažeráka, a tvoria základ tejto štúdii.
Štúdiu Histopalogické
Všetky patologické vzorky sa pripraví podľa pokynov oddelenia patológie. Resekované pažeráka bola otvorená pozdĺžne, fotografoval, pretiahol sa v pätkami z plastu alebo lepenky povrchu, BE a rozšírenie nádoru boli merané. Vzdialenosti medzi distálnej okraje nádoru a gastroezofageálneho spojenia (Dist Tu-ġej.); a boli vykonané nádor je proximálnej okraje a stĺpovitý-skvamóznych prechod (Prox. Tu-Tepit). Potom boli vzorky fixované roztok formaldehydu.
Pre histologické štúdie, vzorky tkaniva boli získané z archívnych parafínu vloženej úseky histologicky známy Barrettov pažerák. Nádor a priľahlých epitel, boli zafarbené pomocou hematoxylín-eozín (HE).
Histológia priľahlé oblasti nádoru vykázala špecializovaný typ sliznicu charakterizovaný epiteliálnej výstelky, ktorý zahŕňal cylindrického epitelu ukazujúci hranicu zle vyvinutý kefa, klkov architektúru, a pohár buniek. Povrchové bunky boli z povrchu sliznice typu, so základným srdcovým /antrálnej žliaz pod povrchom na ktoré sa vzťahuje pohárom a absorpčných buniek. Barrettov pažerák mohlo byť kvalifikované ako špecializovaného epitelu u všetkých sledovaných pacientov s oblasťami s prevahou črevné alebo žalúdočné typu epitelu u každého pacienta.
Nádory boli roztriedené do skupín podľa stupňa diferenciácie.
Imunohistochemické hodnotiace
úseky nádorov, a zodpovedajúce priľahlé oblasti, rozvíja u pacientov s Barrettova pažeráka boli skúmané imunohistochemicky za MUC5AC (NCL - MUC-5AC, Novocastra, Newcastlle, Spojené kráľovstvo) a MUC2 (NCL - MUC-2, Novocastra, Newcastlle, Veľká Británia
). Tri až päť nefarebnou 4 um prázdne histologické rezy boli rezané z každého určeného bloku a používa sa pre MUCAC-5 a MUC-2 immunostaining (s použitím vlhkej vykurovania). Stručne povedané, imunodetekce zahŕňali použitie 4 um hrubé parafínových tkanív formalínom fixované, pôsobí sa na 4% a 2% vodíka peroxidázou (H 2O 2) v metanole po dobu 35 minút, na odstránenie endogénnej peroxidázy. Rezy sa premyjú vo fyziologickom roztoku pufrovanom fosfátmi (PBS) a inkubované s 10% normálnym konským sérom pre blokovanie nešpecifickej väzby. Po odstránení séra, primárna monoklonálna protilátka bola použitá. Po ďalšom premytí PBS boli rezy inkubované s biotinylizované anti-myšieho imunoglobulínu po dobu 30 minút. Po dvojitom premytí PBS boli rezy liečení Vectastain Elitná chrenovou peroxidázou komplexu (Vector Laboratory, Burlingame, CA) po dobu 30 minút. V súvislosti s iným oplach s PBS boli rezy inkubované s Diaminobenzidine 0,05% a 0,04% H 2O 2 po dobu 20 minút. Po konečnom premytí destilovanou vodou, rezy boli kontrastne Harris Alum hematoxylínom, dehydrované cez odstupňovaných alkoholov xylénu, a posunie s prekrytím.
Všetky rezy boli skúmané troma nezávislými skúšajúcimi (KY, REI a UR) na histopatologické štúdie a slepo pre imunohistochemické vyhodnotenie zo strany tretej. Tieto Mucíny boli vyjadrené ako cytoplazmatické farbenie. Výsledky boli vyjadrené semikvantitatívne pre každú histologické skupiny, ako je počet úsekov kladne značeného, ​​prevládajúceho typu buniek značené, a priemerné skóre pozitívne značených buniek. Pozitívna kontrola: Sekcia riadenia tkaniva odobraté z hrubého čreva a žalúdka, s predtým identifikovanými MUC génovej expresie vzory boli uvedené na každej dávke sekcií pre imunohistochemické
negatívne kontrolné oddiely :. Primárna protilátka bola vynechaná ako negatívna kontrola pre testovanie špecificity . protilátky použité pre každú sekciu
Inkubácia s primárnou protilátkou (MUC2 sa zriedi v pomere 1: 100, a MUC5, 1: 400)
Štatistická analýza Výsledky
imunohistochemických zmien boli v porovnaní s klinicko-patologické funkcia používajúci chi-square test pre kvalitatívne údaje, s dvoma sledoval hodnotou p < . 0.05 považované za významné
Výsledky
Jedenásť pacientov boli muži (84,6%) a dve ženy (15,4%), s podielom 5,5: 1. Vekové rozpätie od 40 do 75 rokov starý (priemer = 61 rokov ± 9,9).
Histopatologického výsledku
meraní získaných z každého resekovaných pažeráka sú uvedené v tabuľke 1. stĺpcová rozšírenie epitel v rozmedzí od 3,5 do 16,0 cm (priemer 7,7 ± 3,3 cm). rozšírenie nádoru v rozmedzí od 1,5 do 7,4 cm (priemer 4,7 ± 2,3 cm). Všetky adenokarcinóm vyvinutý vo dlhšia ako 3,0 cm. Vzdialenosti medzi nádoru distálneho okraja a gastroezofageálny junkcie (. Dist Tu-ġej) v rozmedzí od práve v ġej (5 pacientov - 38,5%), aby sa nádory 14 cm ďaleko od ġej (priemer 2,1 cm). Vzdialenosti nádor je proximálnej okraje a stĺpovitý-skvamóznych prechod (Prox. Tu-Tepit) sa pohybovala od nádorov, ktoré dosiahli epitelu prechod a nádor 3,5 cm ďaleko od Tepit (priemer 1,30 cm). Osem nádory (61,5%) boli umiestnené menej ako 1,0 cm stĺpcové-skvamóznych transition.Table 1 dĺžkach pažeráka a epitelu adenokarcinóm.
Patient

Barrettov pažerák dĺžka (cm)
dĺžka adenocarcinoma (cm)
Dist. Tu-ġej (cm)
Prox. Tu-Tepit (cm)

1
16
3.6
14
0.4
2
10
8
0.5
1.5
3
4
3.0
1
0
4
7
6.5
0
0.5
5
8
5
0
3
6
6
7.4
2.2
0
7
3.5
3
0
0.5
8
5
4.5
0.3
0.5
9
10.7
2.2
5.5
2.5
10
8
7
0
1
11
6.5
1.5
1.5
3.5
12
9.5
7
2.5
0
13
6
2.5
0
3.5
Mean
(SD)
7.71
(3.33)
4.67
(2.28)
2.07
1.30
Min
3.5
1.5
0
0
Max
16
7.4
14
3.5
Vzdialenosti od adenokarcinóm do gastroezofageálneho spojenia; Vzdialenosti od adenokarcinóm do dlaždicového-stĺpovitý prechodu.
Dist. Tu-ġej = vzdialenosť od nádorov (adenokarcinóm) distálnej rozpätie gastroezofageálny junkcie.
Prox. Tu-Tepit = Vzdialenosť od turmors (adenokarcinóm) proximálny okraj epitelu (stĺpovitý-skvamózne) prechod
histopatologické klasifikácie adenokarcinómov a ich priľahlé cylindrického epitelu sú uvedené v tabuľke 2. Štyri boli nádory dobre diferencovaný, dve moderované, päť boli zle a dvaja boli nediferencovanej. Priľahlý epitel sa špecializuje stĺpovitý druh. V piatich prípadoch sa jednalo prevaha oblasťou črevnej typu; päť, s prevahou plôch žalúdočných typu a tri s podobnou distribution.Table 2 Rozdelenie 13 pacientov ABE podľa druhu priľahlého epitelu a nádor
Vlastnosti
pacienta
typu buniek (žalúdka alebo čriev) prevahu v špecializovanom cylindrického epitelu

adenokarcinóm
ročníka
IHC IHC
Typ diferenciácie nádoru
MUC2
MUC5AC
podľa mucins
1
intestinal
well
+
-
Intestinal
2
intestinal
moderated
-
+
Gastric
3
similar
well
-
+
Gastric
4
intestinal
moderated
+
-
Intestinal
5
Gastric
poor
-
+
Gastric
6
Gastric
undifferentiated
-
-
-
7
Gastric
well
-
+
Gastric
8
Intestinal
poor
+
-
Intestinal
9
Gastric
poor
-
+
Gastric
10
similar
well
-
+
Gastric
11
similar
undifferentiated
-
-
-
12
Gastric
poor
-
+
Gastric
13
Intestinal
poor
+
-
Intestinal
IHC = imunohistochémia
Imunohistochemické výsledky
Imunohistochemické analýza mucínu je uvedená v tabuľke 2. Normálna pažeráka epitel zvyčajne vidieť v sekciách, často spojený BE epitelu. Tieto Mucíny neboli vyjadrené v pažeráku normálnej vrstevnatého epitelu. Črevné metaplázia s pohárikových buniek sa zvyčajne nachádza na povrchu sliznice, a v niektorých prípadoch bolo zistené len zriedka. MUC2 bola spojená najmä s pohárikových buniek v IM a bol zvyčajne nájdený na povrch sliznice (Obrázok 1). Chuchvalce IM v rámci BE boli charakterizované expresiou MUC2 v pohárikových buniek, ktorý je tiež charakteristické pre normálnu črevnú epitel a pre IM v žalúdku. MUC5AC bol značne exprimovaný v BE cylindrický epitel, lokalizácia na povrch epitelu a rozširuje sa v rôznej miere do žľazových štruktúr (Obrázok 2). Žiadne farbenie MUC5AC bola detekovaná v pohárikových buniek. Obrázok 1 MUC2 immunoexpression v cylindrického epitelu priliehajúce k adenokarcinóm. Imunohistochemické farbenie MUC2 pre cylindrického epitelu ukazuje pohárikových buniek ako pozitívne kontroly (pôvodné zväčšenie x 400)
Obrázok 2 MUC5AC immunoexpression v cylindrického epitelu priliehajúce k adenokarcinóm. Imunohistochemické farbenie MUC5AC pre cylindrický epitel ukazuje žľazovej štruktúry, ako pozitívne kontroly (pôvodné zväčšenie x 400)
Podľa vzoru mucínu výraz, štyri nádory bolo klasifikovaných ako MUC2 pozitívny (obrázok 3), čo svedčilo o črevnej typ diferenciácie nádoru, zatiaľ čo sedem bolo MUC5AC pozitívnych nádorov (obrázok 4), čo ukazuje na žalúdočné typ diferenciácie nádoru. Dva nediferencovanej tumory nemal mucínu výraz, a preto nemohli byť klasifikované. Obrázok 3 MUC2 immunoexpression v črevnom typu adenokarcinómu, ktorý vznikol v Barrettova pažeráka. Imunohistochemické farbenie MUC2 pre adenokarcinóm (pôvodné zväčšenie x 400)
Obrázok 4 MUC5AC immunoexpression v nediferencovaných typ adenokarcinómu (žalúdočné typu), ktoré vzniknú v Barrettova pažeráka. Imunohistochemické farbenie MUC5AC pre adenokarcinóm (pôvodné zväčšenie x 400).
Obrázok 5, príkladom je exophytic léziu, obklopený rozľahlou Barrettova epitelu. Mikroskopia odhalila nádor dobre diferencovaný typu. Imunohistochémia preukázala pozitívny MUC2 výraz kompatibilný s typom črevnej adenokarcinóm. Obrázok 5 A protuding Proximálna adenocarcinoma po dlhú Barrettova pažeráka. Dobre diferencovaný adenokarcinóm vznikajúce v 16 cm dĺžka Barrettova pažeráka. Lézie sa nachádza 14 cm ďaleko od gastroezofageálny junkcie.
Obrázku 6, príkladom je ulcerózna a depresívne léziu obklopený rozsiahlym Barrettova epitelu. Mikroskopia odhalila nádor nediferencovaného typu. Imunohistochémia ukázala MUC5AC výraz označujúci žalúdočné typu adenocarcinoma. Obrázok 6 infiltratívny blízky adenocarcinoma po dlhú Barrettova pažeráka. Nediferencovanej adenokarcinóm vznikajúce v 10,7 cm dĺžka Barrettov pažerák, 5,5 cm vzdialená od gastroezofageálny junkcie.
Tabuľka 3 ukazuje vzťah medzi mucín vzor prevahe v priľahlej epitelu v porovnaní s mucínu nádoru expression.Table 3 Vzťah medzi mucínu vzor prevahou v priľahlých epitelu v porovnaní s mucínu výraz nádoru.

susedného epitelu
Tumor
Črevné
žalúdočné
črevných
4
0
Žalúdočné
1
6
P = 0, 01 Fisher Exact testu.
Diskusia
predĺženie stĺpovitý epitel v pažeráku súvisí s rizikom malígne transformácie [17, 18], a je tu zvýšená pravdepodobnosť v dlhšej ako 4 cm [10, 19-21]. Niektorí autori opisujú adenokarcinóm v krátkom BE s nižším výskytom, pretože riziko malignization oblasti (cylindrického epitelu) je nízka [7]. V tejto štúdii, adenokarcinóm vyvinutá práve v dlhej BE (priemer 7,1 cm). To už bolo pozorované u našich služieb, ak rozšírenie strednej BE, ktorý vyvinul nádor bola 9,7 cm [21].
Umiestnenie ABE bola častejšia u dlaždicových-stĺpovitý prechodu. Rovnaké výsledky boli pozorované u trinástich pacientov so skorými adenokarcinómu [20]. Tieto údaje naznačujú, že táto zóna by mala byť konkrétny cieľ v BE sledovania, s viac endoskopických biopsiou.
Mucíny vylučuje do pažeráka hrajú dôležitú úlohu v cytoprotekci proti spätnému toku žalúdočného obsahu [22]. Barrettov sliznice sa vyznačuje heterogénne zmesi neutrálnych mucínu, sialomucins a sulphomucins [23]. Na základe týchto informácií na základe pozadí, táto štúdia skúmala vzor expresie a MUC2 MUC5AC mucín proteínové produkty génov pomocou imunohistochémia u pacientov s adenokarcinóm vznikajúce v BE.
MUC2 a MUC5AC patrí do skupiny mucínu génov, ktoré kódujú peptid tandemových opakovaní [22, 24]. Mucín tandemové repetície sa líšia v dĺžke a v tomto poradí, ale všetky vyznačujúci sa doteraz obsahovať prolín, treonín a /alebo serínové zvyšky, ktoré sú potenciálnymi glykozylácie [25], ktoré nesú O-viazané oligosacharidy charakteristické pre tieto glykoproteíny s vysokou molekulovou hmotnosťou. Tieto Mucíny sú vylučované a tvoria gély Extracelulárnej [24].
MUC2 kóduje sekrečný prototyp mucín, ktorý je prítomný v ľudskom čreve, najmä v pohárikových buniek [26]. Glykopeptidy v MUC2 je bohatá na cysteínových zvyškov s disulfidickými väzbami. To má za následok polymerizáciu a prispieva k vnútornej viskozity a vlastností gelotvorných potrebných pre povrchovú ochranu sliznice [27]. MUC2 immunoexpression v Barrettova metaplázia bola obmedzená na pohár bunky, vzor špecifický pre normálnu krysu a ľudského hrubého epitelu [28, 29], z čoho vyplýva, že mucín v pohárikových bunkách Barrettova metaplázia je podobný, ak nie identický s natívnym črevnú sliznicu. Niektorí autori majú porovnateľné výsledky [22, 30]. Prítomnosť MUC2 v metaplázia (pohárikových buniek) Barrett je rys bunkovej diferenciácie, pretože sekrečnú Mucíny sú zvyčajne vyrába vysoko diferencovaných buniek [31]. Warsono et al
, 2002, preukázal, že existuje spojitosť medzi MUC2 prejavu a črevné metaplázia. Zaujímavé, títo autori tiež našli súvislosť medzi bunkami sulphomucin produkujúcich a MUC5AC vyjadrenie [32].
MUC5AC bol rozsiahlo immunoexpressed v cylindrických buniek, lokalizáciu na povrch epitelu a rozširuje sa v rôznej miere do žľazových štruktúr v BE, a bol videný častejšie ako MUC2.
v tomto šetrení BE epitelu ukázali mucínu vzorku podobný ľudskej žalúdočnej epitel, v ktorom je expresia týchto MUCs bolo preukázané už skôr [15, 16]. Tak, naše nálezy boli potvrdené inými autormi.
Metaplastická epitel môže odrážať adaptívne reakcie na nové lumen prostredie [14]. Pažerák bolo preukázané, že zvyšuje sekréciu mucínu z submukóznych žľazách v reakcii na stimuláciu žalúdočnou kyselinou, v závislosti na refluxná ezofagitída [33]. Každý región z gastrointestinálneho traktu má charakteristické funkčné požiadavky a vlastnosti hlienu vyrobené na každom mieste sú upravené vyrovnať sa s týmito funkciami [34]. Jankowski naznačuje, že neúplné črevnej typ metaplázia môže byť odpoveďou na teplote spätného toku po gastroduodenálnych obsahu a najmä žlčových kyselín [17]. Arul et al
. by podporujú teóriu, ako Barrettov epitel vytvára ako MUC5AC a MUC6 spojené s ochranou pred žalúdočnou kyselinou a MUC2 a MUC3 spojené s ochranou pred žlčou [14].
Niektorí autori navrhli, že mucín Histochemistry by mohli byť použité na zistenie, či vzor mucínu farbenie v Barrettova pažeráka môže byť spojená s vyšším rizikom progresie adenokarcinómu [35]. Tri farbivá, alciun modrý, high-železo, diamínu a kyseliny periodickej-Schiff činidlá sa používajú na histochemicky distinghish na Mucíny produkované. Tieto farbivá sú špecifické pre sacharidy a ich modifikácií, ale neukazujú základné molekulárnej totožnosť mucínu vyjadrené. Expresia sulphomucin bolo spojené so zvýšeným malígneho potenciálu [35, 36]. Avšak, Rothery zistil, že 74% z biopsie Barrettova pažeráka bola preukázaná sulphomucin a dospel k záveru, že detekcia nepomohlo identifikovať pacientov s rizikom progresie adenokarcinómu [4].
Nakamura et al
. vykonáva podrobnú štúdiu žalúdočnej sliznice microcarcinomas, a opísal adenokarcinómom žalúdka histogenézy. Skúmali žalúdky resekována pre nemalígna chorôb a identifikované nádor menší ako 2 mm a medzi 2 a 5 mm. Výsledky potvrdili, že mucocelular adenokarcinóm vyvinula z vlastného žalúdočnej sliznice a rúrkové adenokarcinóm, od atrofickú sliznice s IM. Potom, keď študoval nádoru väčšia ako 6 mm, mohol pozorovať rovnaký vzťah nádoru so susedným stĺpcovom epitelu. So štatistickou analýzou dokázal, že žalúdka alebo nediferencovanej adenokarcinóm sa týkali žalúdočnej sliznice (s pyloric alebo fundusu žľazy) a črevné vzoru alebo diferencovaného adenokarcinómu, s prítomnosťou IM [37].
V tejto štúdii vzor mucín expresie ukázala, špecializovaný typ epitelu susediace s nádormi. Tam bol vzťah medzi prevahou mucínu vyjadrené v priľahlej epitelu a vzor mucínu expresiu v nádoroch, môže udávajúci cestu rakoviny.
Tento opis histogenézy môže byť použitý v BE, s cieľom objasniť prítomnosť gastrický mucín typ vyjadrený v siedmich z ABE v rámci tohto vyšetrovania. Takže, čo je oblasť s žalúdočnej metaplázia v rámci špecializovaného Barrettova epitelu by mohli pochádzať expanznej klon schopný iniciovať karcinogenéze kaskádu, vyvíja nediferencovaný adenokarcinóm, že vyjadriť MUC5AC. BE je cylindrický epitel, ktorý môže byť upravený ako žalúdočnej sliznice robí, a môže mať pôvod akýkoľvek typ adenokarcinómu.
Záver
V súčasnej dobe, histopatologické aspekty stále najlepší biologické markery pre BE sledovať s cieľom včasného ABE diagnóza. Umiestnenie adenokarcinómu vedľa dlaždicového stĺpcovým bodu premeny na najdôležitejšie oblasti, ktoré majú byť vyhľadávané čoskoro adenocarcinona počas endoskopických vyšetrení; a čím vyššie riziko rozvoja adenokarcinóm v dlhom BE, môže byť použitý ako červená vlajka pre sledovanie v týchto pacientov. To znamená, že v nadväznosti na dlhé (viac ako 3 cm) BE je relevantné, a mala by byť vykonaná u všetkých pacientov, a to nezávisle od typu cylindrického epitelu nájsť na endoskopické biopsia.
Preto, Barrettov pažerák adenokarcinóm ukazuje buď žalúdočné alebo črevné typ vzoru expresie Mucíny. Podľa mucínu, dva typy tumorov vyvinuté v Barrettova pažeráka môže odrážať pôvodnej typ buniek podieľa na malígne transformáciu.
Skratky
Dist. Tu-ġej:
Vzdialenosť od nádorov (adenokarcinóm) distálnej rozpätie gastroezofageálneho spojenia
Prox. Tu-Tepit:
Vzdialenosť od turmors (adenokarcinóm) proximálny okraj na epitel (stĺpovitý-skvamózne) prechod
BE:
Barrettova pažeráka

ABE:
adenocarcinoma vyvinutá v Barrettova pažeráku
HE:
hematoxylín-eozín
IM:
črevnej metaplázia
ġej :.
Gastroesophageal križovatka
deklarácia
autorov pôvodné predložený súbory obrazov
Nižšie sú uvedené odkazy na pôvodné autorov predložený súbory obrazov. "Pôvodný súbor na obrázku 1 12957_2008_564_MOESM2_ESM.tiff autorského 12957_2008_564_MOESM1_ESM.tiff autorov pôvodného súboru pre" pôvodného súboru pre Obrázok 3 12957_2008_564_MOESM4_ESM.tiff autorského Obrázok 2 12957_2008_564_MOESM3_ESM.tiff autorského pôvodného súboru na Obrázok 4 pôvodného súboru 12957_2008_564_MOESM5_ESM.tiff autorského na obrázku 5 pôvodný súbor 12957_2008_564_MOESM6_ESM.tiff autorov na obrázok 6 protichodnými záujmami
autori vyhlasujú, že nemajú žiadne protichodné záujmy.

• Gastrektómia v komplexnej liečbe pokročilého karcinómu žalúdka synchrónnym pečeňových metastáz: a výhľadovo porovnávacia štúdia
• Laparoskopická gastrektómia proti otvorenej gastrektómia U starších pacientov s rakovinou žalúdka: systematický prehľad a metaanalýza