Муцин рисунок отражает происхождение аденокарциномы в Пищевод Барретта: ретроспективное клинико-лабораторными исследование

Муцин рисунок отражает происхождение аденокарциномы в пищеводе Баррета: ретроспективное клинико-лабораторными исследование
Аннотация
фон
муцин иммуноэкспрессии в аденокарциномы, возникающие в пищевод Барретта (BE) может указывать на канцерогенез пути. Цель данного исследования заключалась в оценке резецировали образцы аденокарциномы в ВЕ для образца муцинов и соотносить с гистологической классификации.
Методы
Образцы были ретроспективно собранные из тринадцати пациентов, перенесших резекцию пищевода из-за аденокарциномы в ВЕ , Секции были забиты для класса кишечной метаплазией. Ткани были рассмотрены иммуногистохимии для MUC2 и MUC5AC антител.

Результаты пациентов Одиннадцать были мужчины. Средний возраст составил 61 лет (варьировал от 40 до 75 лет). Размер опухоли имели средний 4,7 ± 2,3 см, а расширение BE имели среднее 7,7 ± 1,5 см. Специализированный эпителий с кишечной метаплазией присутствовал во всех соседних слизистых оболочек. Иммуногистохимия для MUC2 показали иммунореактивность в бокаловидных клеток, в то время как MUC5AC широко экспрессируется в столбчатых клетках желудка, локализовать на поверхности эпителия и расширения в различной степени в железистых структур в ВЕ. Опухоли были классифицированы в соответствии с муцинах в типе желудка в 7/13 (MUC5AC положительного) и кишечного типа в 4/13 (MUC2 положительным). Две опухоли не выражали MUC2 или MUC5AC белки. Картина муцин преимущественно экспрессируется в соседнем эпителии был связан с профилем экспрессии муцина в опухолях, р = 0,047.
Заключение
пищевод Барретта аденокарциномы показывает или желудка или кишечника шаблон типа муцина выражение. Два типа опухолей, разработанные в пищевод Барретта может отражать исходный тип клеток, участвующих в злокачественной трансформации.
Предпосылки
пищевод Барретта (BE) является одноимённый термин, используемый для описания состояния со злокачественным потенциалом, где в нижней части пищевода становится облицована специализированным цилиндрическом эпителии в результате хронического желудочно-пищеводного рефлюкса. В настоящее время, пищевод Барретта представляет переход от чешуйчатого слизистой оболочки к столбчатым эпителием плюс идентификации кишечной метаплазией. В макроскопической форме, BE классифицируется как долго, когда цилиндрический эпителий длиннее 3 см, и короткие, когда меньше, чем 3 см [1, 2].
BE представляет собой комплекс, мозаика клеток, железы, и архитектурный виды, показывающие различной степени атрофии и созревания в сторону кишечника и желудка эпителия. Поверхностные слизистая, бокаловидные клетки, поглощающие, слизистая шеи, слизистых желез и нейроэндокринные клетки распределены случайным образом по отношению к желудочно-пищеводного соединения [3, 4]
Хотя существует три типа цилиндрического эпителия -. А именно, желудка фундальный, узловой сердца и специализированный кишечный эпителий, - это сейчас принято, что аденокарциномы возникает только из специализированного кишечного типа метаплазии [3, 5-12]. Тем не менее, многие из относящихся к пищеводу аденокарциномы Ве (АВЕ) демонстрируют плохую дифференцированный и /или недифференцированные шаблон, отличный от опухолей кишечного типа, обычно наблюдаемых у пациентов с
кишечная метаплазия. Генов муцина, выражены по всему желудочно-кишечном тракте при аналогово сайт определенным образом [13]. В специализированном ВЕ, есть сильное выражение MUC2 в бокаловидных клеток (кишечная шаблон муцина) и MUC5AC в поверхностном цилиндрическом эпителии (желудочный муцин узор) [14]. Это та же картина уже были описаны для неполной кишечной метаплазии желудка, и является еще одним доказательством того, что BE и неполная кишечная метаплазия желудка одни и те же условия и представляют собой дифференциацию в уникальный эпителиального происхождения [15, 16].
BE является маркером повреждения тканей, возможно, как следствие воспалительных поражений и регенерации. Таким образом, все клетки под повреждения могли возникнуть клон расширения, способный инициировать канцерогенез каскад. Характер экспрессии муцина генных продуктов в аденокарциномы, возникающие в ВЕ до сих пор не известны.
Таким образом, мы изучали однородную группу пациентов с аденокарциномой, возникающие в ВЕ. Мы попытались определить, является ли желудочный (MUC5AC) и /или кишечного типа (MUC2) маркеры, могли бы помочь улучшить наше понимание канцерогенеза в аденокарциномы Барретта.
Пациенты и методы
Это исследование было одобрено Комитетом по этике по Больница дас Clinicas Сан-Паулу медицинской школы. С января 1990 года по июнь 2002 года в общей сложности 297 пациентов с диагностики подтверждена с помощью эндоскопических биопсий, проходили лечение в хирургии службы пищеводного пищеварительных хирургии отделения больницы дас Clinicas Университета Сан-Паулу школы медицины. Из них Аденокарцинома был диагностирован у 17 больных, с преобладанием 5,7%. Мы ретроспективно обзор клинических карт этих пациентов в отношении наличия пищевода Барретта, клинические характеристики и отчета патологии. Опухоли желудка с прорастанием пищевода и пищевода неоплазий с инвазивными компонентами к кардии были исключены. Карциномы были признаны вытекающие из пищевод Барретта, если на гистологическое исследование, существует специализированный столбчатых метаплазия проксимальная и /или с участием опухоли.
Среди 17 пациентов, трое были исключены из-за неоперабельной передовой неоплазии. Один подвергся аргоновой плазматическую абляция цилиндрического эпителия, в том числе опухоли, которая не была определена в гистологического исследования резекцию пищевода. Остальные 13 пациентов подверглись резекции пищевода, и легли в основу данного исследования.
Исследование гистопатологическая
Все патологические образцы готовят в соответствии с рекомендациями патологоанатомического отделения. Резекция пищевода была открыта в продольном направлении, сфотографировали, растягивают в скольжений из пластика или картона поверхности, BE и расширение опухоли были измерены. Расстояния между дистальных краев опухоли и желудочно-пищеводного соединения (Dist Ту-GEJ.); и опухоли проксимального края и столбчатых-плоскоклеточный переход (Prox. Ту-Tepit) были выполнены. После этого образцы фиксировали с использованием раствора формальдегида.
Для гистологического исследования, образцы ткани были извлечены из архивированных на парафиновых срезах гистологически известного пищевод Барретта. Опухоль и прилегающих эпителий, окрашивали гематоксилином-эозином (HE).
Гистология области, прилегающей опухоли показал специализированный тип слизистой оболочки характеризуется эпителиальной выстилки которая включала столбчатый эпителий, показывая слабо развитой кисти границы, ворсинок архитектуры, и бокаловидные клетки. Поверхностные клетки слизистой поверхности типа, с основными сердечными /антральных желез под поверхности, покрытые кубком и поглощающими клетками. пищевод Барретта могут быть классифицированы как специализированного эпителия во всех исследованных пациентов, с областями с преобладанием кишечного или желудочного типа эпителия у каждого пациента.
Опухоли были классифицированы в зависимости от степени дифференцировки.
иммуногистохимического оценки
Разделы опухолей, а также соответствующие смежные области, развивается у больных с пищеводом Барретта были исследованы с помощью иммуногистохимии для MUC5AC (NCL - MUC-5AC, Novocastra, Newcastlle, Соединенное Королевство) и MUC2 (NCL - MUC-2, Novocastra, Newcastlle, Соединенное Королевство ).
от трех до пяти неокрашенные пустых гистологические 4 мкм были вырезаны из каждого указанного блока и используется для MUCAC-5 и MUC-2 иммунным окрашиванием (с использованием влажного нагрева). В кратком изложении, иммунологического включал использование 4 мкм фиксированных формалином погруженных в парафин тканей, обрабатывают 4% и 2% пероксидазой водорода (Н <суб> 2O <суб> 2) в метаноле в течение 35 минут, чтобы исключить эндогенную активность пероксидазы. Срезы промывали в фосфатно-солевом буфере (PBS) и инкубировали с 10% нормальной лошадиной сывороткой, чтобы блокировать неспецифическое связывание. После удаления сыворотки, наносили первичный моноклональное антитело. После дальнейшей промывки PBS, срезы инкубировали с биотинилированным иммуноглобулином против мыши в течение 30 минут. После двукратной промывки PBS, срезы обрабатывали Vectastain Elite пероксидазы комплексом (Vector Laboratory, Burlingame, CA), в течение 30 минут. После еще одной промывкой PBS, срезы инкубировали с диаминобензидино 0,05% и 0,04% H <югу> 2O <суб> 2 в течение 20 минут. После окончательной промывки дистиллированной водой, срезы подвергали контрастному окрашиванию гематоксилином Harris Alum, обезвоженной через градуированные спиртов в ксилол и покрывали.
Все секции были рассмотрены тремя независимыми исследователями (Кентукки, REI и UR) для гистопатологического исследования и вслепую для иммуногистохимического оценки по третьей. В муцинов были выражены в виде цитоплазматического окрашивания. Результаты выражали полуколичественно для каждой гистологической группы, как количество секций положительно меченым, преобладающий тип клеток маркировались и средним баллом положительно меченых клеток. Положительные управления разделами: ткани управления, взятые из толстого кишечника и желудка, с предварительно идентифицированных паттерном экспрессии гена MUC были включены с каждой серией секций для иммуногистохимии
отрицательных контрольных участках:. Первичное антитело было опущено в качестве отрицательного контроля для проверки специфичности . антитела, используемые для каждой секции
Инкубация с первичными антителами (MUC2 разводили в соотношении 1: 100, а MUC5, 1: 400)
статистический анализ
Результаты иммуногистохимического изменений сравнивали с клинико-патологический функции с помощью критерия хи-квадрат для качественных данных, с двумя хвостами значением р &Лт; 0.05. Рассмотренные значимые
Результаты
Одиннадцать пациентов были мужчины (84,6%) и две женщины (15,4%), при соотношении 5,5: 1. Возрастной диапазон от 40 до 75 лет от роду (среднее = 61 ± 9,9 лет).
Гистопатологическая
Результаты измерений, полученные от каждого резецированных пищевода представлены в таблице 1. столбчатый эпителий расширение варьировались от 3,5 до 16,0 см (среднее значение 7,7 ± 3,3 см). расширение опухоли колебалась от 1,5 до 7,4 см (в среднем 4,7 ± 2,3 см). Все аденокарциномы разработаны длиной не более 3,0 см. Расстояния между опухолью в дистальном краях и желудочно-пищеводного соединения (. Dist Ту-GEJ) колебалась от всего на GEJ (5 больных - 38,5%) к опухоли 14 см далеко от GEJ (в среднем 2,1 см). Расстояния опухоли проксимального края и столбчатых-плоскоклеточный переход (Prox. Ту-Tepit) колебалась от опухолей, которые достигли перехода эпителии и опухоли 3,5 см недалеко от Tepit (в среднем 1,30 см). Восемь опухолей (61,5%) были расположены менее 1,0 см столбчатой-плоскоклеточный transition.Table 1 Длины пищевода эпителия и аденокарциномы.
Пациент <бр Барретта>
пищевод Барретта длина (см)

длина Аденокарцинома (см)

Dist. Ту-GEJ (см)

Prox. Ту-Tepit (cm)

1
16
3.6
14
0.4
2
10
8
0.5
1.5
3
4
3.0
1
0
4
7
6.5
0
0.5
5
8
5
0
3
6
6
7.4
2.2
0
7
3.5
3
0
0.5
8
5
4.5
0.3
0.5
9
10.7
2.2
5.5
2.5
10
8
7
0
1
11
6.5
1.5
1.5
3.5
12
9.5
7
2.5
0
13
6
2.5
0
3.5
Mean
(SD)
7.71
(3.33)
4.67
(2.28)
2.07
1.30
Min
3.5
1.5
0
0
Max
16
7.4
14
3.5
Расстояния от аденокарциномы к желудочно-пищеводного соединения; Расстояния от аденокарциномы к плоскоклеточного-столбчатый перехода.
Dist. Ту-GEJ = Расстояние от опухолей (аденокарциномы) дистальный край к желудочно-пищеводного соединения.
Prox. Ту-Tepit = Расстояние от turmors (аденокарциномы) проксимальная Маржа к эпителию (столбчатый-плоскоклеточный) переход
гистопатологических классификации аденокарциномы и смежной с ней цилиндрического эпителия представлены в таблице 2. Четыре опухоли были хорошо дифференцированы, два модерируется, пять были плохо и двое были недифференцированные. Прилегающий эпителий специализировалась столбчатый тип. В пяти случаях было преобладание областей кишечника типа; пять, с преобладанием областей типа желудка, и три с аналогичной distribution.Table 2 Распределение 13 пациентов ABE в соответствии с типом соседнего эпителия и опухоли
Характеристики

Пациент

типа клеток (желудка или кишечника) преобладании в специализированном цилиндрическом эпителии

<й>
аденокарциномы

Степени
IHC IHC

тип опухоли
дифференциации
MUC2
MUC5AC
в соответствии с mucins
1
intestinal
well
+
-
Intestinal
2
intestinal
moderated
-
+
Gastric
3
similar
well
-
+
Gastric
4
intestinal
moderated
+
-
Intestinal
5
Gastric
poor
-
+
Gastric
6
Gastric
undifferentiated
-
-
-
7
Gastric
well
-
+
Gastric
8
Intestinal
poor
+
-
Intestinal
9
Gastric
poor
-
+
Gastric
10
similar
well
-
+
Gastric
11
similar
undifferentiated
-
-
-
12
Gastric
poor
-
+
Gastric
13
Intestinal
poor
+
-
Intestinal
IHC = иммуногистохимии
иммуногистохимического
Результаты иммуногистохимического анализа муцинах представлена ​​в таблице 2. Нормальный пищевод эпителий обычно наблюдаются в секциях, часто неразрывной с ВЕ эпителием. В муцинов не были выражены в пищеводе нормального многослойного эпителия. Кишечные метаплазия с бокаловидных клеток, как правило, найти на поверхности слизистой оболочки, а в некоторых случаях он редко обнаруживается. MUC2 был связан именно с бокаловидных клеток в IM и обычно находится на поверхности слизистых оболочек (рисунок 1). Пятна IM в пределах ВЕ характеризовались экспрессией MUC2 в бокаловидных клеток, что также характерно для нормального эпителия кишечника и для обмена мгновенными сообщениями в желудке. широко выражается MUC5AC в BE цилиндрический эпителий, локализовать на поверхности эпителия и расширения в различной степени в железистых структур (рисунок 2). Нет окрашивания MUC5AC не был обнаружен в бокаловидных клеток. Рисунок 1 MUC2 иммуноэкспрессии в цилиндрическом эпителии, прилегающей к аденокарциномы. Иммуногистохимическое окрашивание MUC2 для столбчатых эпителиальных клеток, показывая бокаловидных в качестве положительного контроля (исходное увеличение × 400) Рисунок 2
MUC5AC иммуноэкспрессии в цилиндрическом эпителии, прилегающей к аденокарциномы. Иммуногистохимическое окрашивание MUC5AC для цилиндрического эпителия, показывающий железистых структур в качестве положительного контроля (исходное увеличение × 400)
В соответствии с образцом муцина экспрессии, четыре опухоли были классифицированы как MUC2 положительным (рисунок 3), указывающий на кишечную тип дифференцировки опухоли, в то время как семь были MUC5AC положительных опухолей (рис 4), что указывает на желудочную тип дифференцировки опухоли. Две недифференцированные опухоли не имели муцина выражение и, следовательно, не могут быть классифицированы. Рисунок 3 MUC2 иммуноэкспрессии в кишечном типа аденокарциномы, возникающие в пищевод Барретта. Иммуногистохимическое окрашивание MUC2 для аденокарциномы (исходное увеличение × 400) Рисунок 4
MUC5AC иммуноэкспрессии в недифференцированные типа аденокарциномы (желудочный типа), возникающий в пищевод Барретта. Иммуногистохимическое окрашивание MUC5AC для аденокарциномы (исходное увеличение × 400). Рисунок 5
, служат примером экзофитная поражения эпителия, окруженное обширным Барретта. Микроскопия показала опухоль хорошо обособленный тип. Иммуногистохимия продемонстрировали положительное выражение MUC2 совместимое с кишечным типом аденокарциномы. Рисунок 5 A protuding проксимальные аденокарциномы в течение длительного пищевод Барретта. Хорошо дифференцированная аденокарцинома, возникающие в 16 см длина пищевода Барретта. Поражение расположено 14 см на расстоянии от желудочно-пищеводного соединения.
Рисунок 6, служат примером язвенный и депрессивного поражения эпителия, окруженное обширным Барретта. Микроскопия выявили опухоль недифференцированная типа. Иммуногистохимия показали экспрессию MUC5AC, обозначающее желудочного типа аденокарциномы. Рисунок 6 инфильтративный проксимальные аденокарциномы в течение длительного пищевод Барретта. Недифференцированный аденокарциномы, возникающие в 10,7 см длина пищевод Барретта, 5,5 см, удаленные от желудочно-пищеводного соединения.
Таблица 3 показывает взаимосвязь между муцин рисунком преобладанием в соседнем эпителии по сравнению с опухолью муцина expression.Table 3 Взаимосвязь между муцин рисунком преобладанием в смежный эпителий по сравнению с выражением муцина опухоли.
<й>
смежного эпителия

опухоль

Кишечные

желудочной

кишечная 4
0
Желудочный
1
6
P = 0,
01 точный критерий Фишера. Обсуждение
Перенесение столбчатых эпителий в пищеводе связано с риском злокачественной трансформации [17, 18], и существует повышенный шансы в ВЕ более 4 см [10, 19-21]. Некоторые авторы описывают аденокарциномы в коротком ВЕ с более низкими показателями распространенности, так как риск малигнизации области (столбчатый эпителий) низкая [7]. В этом исследовании, аденокарциномы разработаны только в длинных BE (среднее значение 7,1 см). Это уже наблюдалось в нашей службе, когда среднее расширение BE, разработавший опухоль 9,7 см [21].
Местоположении ABE был более частым рядом с плоскоклеточный столбчатых перехода. Такие же результаты наблюдались у тринадцати пациентов с ранними стадиями аденокарциномы [20]. Эти данные свидетельствуют о том, что эта зона должна быть конкретной цели во время ВЕ наблюдения, с несколькими эндоскопических биопсий.
Муцины секретируется в пищеводе играют важную роль в цитопротекции против забросом желудочного содержимого [22]. Слизистая оболочка Барретта характеризуется гетерогенной смеси нейтральных муцинов, sialomucins и sulphomucins [23]. На основе этой справочной информации, в данном исследовании исследовали картину экспрессии MUC2 и MUC5AC муцина гена белка продукты с использованием иммуногистохимии у пациентов с аденокарциномой, возникающие в ВЕ.
MUC2 и MUC5AC принадлежат к семейству муцина генов, которые кодируют пептид тандемные повторы [22, 24]. Муцин тандемные повторы различаются по длине и последовательности, но все исследованные на сегодняшний день содержат пролин, треонин и /или серина, которые являются потенциальными сайтов гликозилирования [25], которые несут О-связанных олигосахаридов, характерные для этих высоких гликопротеинов молекулярной массой. Эти муцинов секретируется и образуют гели extracelular [24].
MUC2 кодирует прототип секреторной муцин, который присутствует в кишечнике человека, в основном в бокаловидных клеток [26]. Гликопептид в MUC2 богата остатками цистеина с дисульфидными связями. Это приводит к полимеризации и способствует характеристической вязкости и гелеобразующих свойств, необходимых для защиты поверхности слизистой оболочки [27]. MUC2 иммуноэкспрессии в метаплазии Баррета был ограничен бокаловидных клеток, образец специфичные для нормальной крысы и ободочной эпителия человека [28, 29], подразумевая, что муцин в бокаловидных клетках метаплазии Баррета похож, если не совпадает с нативной слизистой оболочки кишечника с. Некоторые авторы имеют сопоставимые результаты [22, 30]. Присутствие MUC2 в метаплазии (бокаловидных клеток) Барретта является признаком клеточной дифференцировки, так как секреторных муцинов обычно получают высоко дифференцированных клеток [31]. Warson и др
, 2002, показали, что существует связь между экспрессией MUC2 и кишечной метаплазии. Интересно, эти авторы также обнаружили связь между sulphomucin-продуцирующих клеток и экспрессию MUC5AC [32].
MUC5AC широко immunoexpressed в столбчатых клетках, локализовать на поверхности эпителия и расширения в различной степени в железистых структур в ВЕ, и чаще, чем видели MUC2.
в этом исследовании BE эпителий показал образец муцин, похожий на эпителии желудка человека, в котором экспрессия этих MUCs была продемонстрирована ранее [15, 16]. Таким образом, наши находки были подтверждены другими авторами.
The метапластический эпителий может отражать адаптационные реакции на новую полостной среде [14]. Пищевод было показано, что увеличение секреции муцина из подслизистых желез в ответ на стимуляцию желудочной кислотой, в зависимости от рефлюкс-эзофагита [33]. Каждая область желудочно-кишечного тракта имеет характерные функциональные требования и свойства слизи, производимого на каждом участке приспособлены, чтобы справиться с этими функциями [34]. Янковский предполагает, что неполная кишечная метаплазия типа может быть ответом на рефлюкса гастродуоденальных содержание и, в частности, желчных кислот [17]. Arul и др
. будет поддерживать теорию как эпителий Барретта производит как MUC5AC и MUC6, связанные с защитой от кислоты желудочного сока и MUC2 и MUC3, связанной с защитой от желчи [14].
Некоторые авторы предположили, что муцина гистохимии может быть использован для установления, если образец муцина окрашивание в пищевод Барретта может быть связано с большим риском прогрессирования аденокарциномы [35]. Три красители, alciun синий, с высоким содержанием железа диамина и периодического реагента кислотно-Шиффа используются для гистохимического distinghish в муцины производится. Эти красители являются специфическими для углеводов и их модификаций, но не раскрывают основной молекулярную идентичность муцинах выражается. Выражение sulphomucin было связано с увеличением злокачественной ПОТЕНЦИАЛ [35, 36]. Тем не менее, Розери установлено, что 74% биопсий пищевода Барретта имели признаки sulphomucin и пришел к выводу, что обнаружение не помогло выявить лиц с повышенным риском прогрессирования аденокарциномы [4].
Накамура и др
. выполнено детальное исследование слизистой оболочки желудка микрокарцином, и описал аденокарциномы желудка гистогенез. Они исследовали желудки резецированы для неопухолевых заболеваний и определили опухоль менее 2 мм и от 2 до 5 мм. Результаты подтвердили, что mucocelular аденокарциномы развился из собственной слизистой оболочки желудка и трубчатой ​​аденокарциномы, из атрофический слизистой оболочки с IM. После того, когда он изучал опухоли более 6 мм, он мог наблюдать такое же отношение опухоли с прилегающей цилиндрическим эпителием. С помощью статистического анализа он доказал, что язва желудка или недифференцированные аденокарциномы были связаны с слизистой оболочки желудка (с пилорического или фундального желез), а также кишечника рисунком или дифференцированной аденокарциномы, с наличием IM [37].
В этом исследовании паттерн муцин выражение выявили специализированного типа эпителий, прилегающих к опухоли. Был связь между преобладанием муцин выражается в соседнем эпителии и структуре муцина экспрессии в опухолях, может с указанием маршрута следования канцерогенеза.
Это описание Гистогенез может быть использовано в ВЕ, для того, чтобы уточнить наличие желудка тип муцин выражается в семи из ABE в этом исследовании. Таким образом, область с желудочной метаплазии в эпителии Специализированной Барретта может происходить клон расширения, способный инициировать канцерогенез каскад, developping недифференцированную аденокарциному, которые выражают MUC5AC. BE является столбчатый эпителий, который может быть изменен, как слизистая оболочка желудка делает, и может происходить любой тип аденокарциномы.
Заключение
В настоящее время гистологические аспекты до сих пор остаются лучшими биологические маркеры для BE следовать с целью раннего ABE диагноз. Расположение аденокарциномы рядом с плоскоклеточный столбчатых точки перехода к наиболее важной зоне, следует искать в начале adenocarcinona при эндоскопическом обследовании; и тем выше риск развития аденокарциномы в надолго, может быть использован как красный флаг для наблюдения в этом пациентов. Таким образом, следование в длинных (более 3 см) BE является актуальной, и должна быть выполнена у всех пациентов, независимо от типа цилиндрического эпителия найденного при эндоскопической биопсии.
Поэтому, пищевод Барретта аденокарциномы показывает либо желудка или кишечника тип паттерна экспрессии муцинов. Согласно муцинах, два типа опухолей, разработанные в пищевод Барретта может отражать исходный тип клеток, участвующих в злокачественной трансформации.
Сокращения
Dist. Ту-GEJ:
Расстояние от опухолей (аденокарциномы) дистальный край к гастроэзофагеальной развязке


Prox. Ту-Tepit:
Расстояние от turmors (аденокарциномы) проксимальная Маржа к эпителий (столбчатый-плоскоклеточный) перехода


BE:
Барретта Пищевод


ABE:
Аденокарцинома разработан в пищевод Барретта


HE:
гематоксилином-эозином


IM:
кишечная метаплазия


GEJ:.
Гастроэзофагеального узел


файлы декларациях
авторов оригинала, представленный для изображений Ниже приведены изображения ссылки на оригинал авторов представлены файлы для изображений. 'Исходный файл для Рисунок 1 12957_2008_564_MOESM2_ESM.tiff Авторского 12957_2008_564_MOESM1_ESM.tiff авторов исходного файла для "исходного файла для фигурного 3 12957_2008_564_MOESM4_ESM.tiff Авторского Рисунок 2 12957_2008_564_MOESM3_ESM.tiff Авторского исходного файла для фигурного 4 исходного файла 12957_2008_564_MOESM5_ESM.tiff Авторского на рисунке 5 Исходный файл 12957_2008_564_MOESM6_ESM.tiff авторов для фигурного 6 конкурирующими интересами
авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

• Гастрэктомия в комплексном лечении распространенного рака желудка с синхронным метастазов в печени: в персп…
• Лапароскопическая резекция по сравнению с открытыми гастроэктомия для пожилых пациентов с раком желудка: си…