Družinsko anamnezo raka in gastroezofagealne težave in nevarnosti, požiralnika in želodca adenokarcinome: študija primerov in kontrol

Družinsko anamnezo raka in gastroezofagealne težave in nevarnosti, požiralnika in želodca adenokarcinome: študija primerov in kontrol
Abstract
Ozadje
je na voljo premalo podatkov o družinske tveganje za razvoj esophageal adenokarcinom, želodca Cardia adenokarcinoma in distalni adenokarcinom želodca iz študij, ki temeljijo na prebivalstvu.
Metode
študija primerov in kontrol, ki temelji prebivalstvo na novo diagnosticirano gastroezofagealno adenokarcinom je bila izvedena v Los Angeles County. Ta analiza je vključevala podatke iz sodne prakse, bolnikov, ki smo jih bili sposobni neposredno intervju (147 bolnikov z požiralnika adenokarcinom, 182 želodčno Cardia adenokarcinom in 285 z oddaljenim adenokarcinomom želodca) in 1.309 udeležencev nadzora. Multivariatno polytomous logistično regresijo smo ocenili odds razmerja (najbolj oddaljene regije) in ki ustrezajo 95% intervali zaupanja (CIS), za tri vrste raka.
Rezultati
Nevarnost požiralnika adenokarcinoma je pozitivno povezana z družinsko anamnezo raka na prostati ( OR = 2.84; 95% CI = 1,50-5,36) in družinski anamnezi hiatal kile (OR = 2,04, 95% iZ = 1,12-3,71). Nevarnost želodca Cardia adenokarcinoma je bilo močno povezano z družinsko anamnezo požiralnika raka (OR = 5,18, 95% CI = 1,23-21,79) in družinski anamnezi hiatal kile (OR = 2.31; 95% CI = 1,37-3,91). Nevarnost distalnega adenokarcinomom želodca je pozitivno povezana z družinsko anamnezo raka želodca (OR = 2,15, 95% IZ = 1,18-3,91), predvsem v začetku nastopom (pred starostjo 50) raka želodca (OR = 2.82; 95% CI = 1.11 -7,15).
sklepe
Ta študija zagotavlja dokaz, da je družinska anamneza hiatal kile dejavnik tveganja za požiralnika adenokarcinom in želodca Cardia adenokarcinom in da raka na posebnih mestih je povezana s tveganjem požiralnika adenokarcinoma, želodca Cardia adenokarcinoma, in distalne adenokarcinom želodca. Pomembno je ugotoviti, v kolikšni meri skupni okoljski in genetski dejavniki pojasnjujejo te sorodstvene zveze.
Ključne besede
Hiatal kila Družinska anamneza požiralnika adenokarcinoma, želodca Cardia Distalno rak želodca Ozadje
požiralnika in želodca raka so eden izmed najpogostejše oblike raka na svetu, z ocenjenim 482,300 novih primerov raka požiralnika in 989,600 novih želodčnih primerov raka diagnosticirali leta 2008 po vsem svetu. Vendar pojavne stopnje v teh dveh rakom mestih bistveno razlikujejo mednarodno [1]. V zadnjih nekaj desetletjih, kljub upadu požiralnika skvamoznega karcinoma in distalni raka želodca v večini delov sveta [2], pojavne stopnje adenokarcinome iz požiralnika (EA) in želodca Cardia (GCA) so bili hitro narašča v zahodne države, verjetno zaradi vse večje razširjenosti dveh dejavnikov tveganja, debelosti in refluksa razmerah [3, 4]. Zbirni analiza posameznih podatkov sodelujočih iz 12 epidemioloških študij po vsem svetu je pokazala, da narašča nevarnost tako EA in GCA z naraščanjem indeksa telesne mase (ITM) in dokaze za sinergijski interakciji med debelostjo in gastroezofagealni refluks (GERB) simptome [3]. V primerjavi s posamezniki, ki imajo ITM < 25 kg /m 2, posamezniki z ITM ≥ 40 kg /m 2 je imel > 4-kratno povečanje v EA tveganja in > povečanje 3-krat v GCA. Obstaja tudi nekaj poročil o stabilno ali upada pojavnosti GCA v zadnjih letih. Letu 2012 študija [5], je poročala, da na Nizozemskem, je bila incidenca za GCA znižala pri moških pa je ostala nespremenjena pri ženskah, spremembe, ki jih izboljšano diagnozo bolezni ali prerazvrstitve verjetno povzročila. V Združenih državah Amerike, incidenca EA zdaj višja od požiralnika karcinomom skvamoznih [6]. Večina EAS so verjeli, da izvirajo iz požiralnika Barrett [7], ki je močno povezano z gastroezofagealno refluksno bolezen in prisotnost hiatal kile. Geografske razlike in časovne spremembe v pojavnosti požiralnika in raka želodca kažejo na pomembno vlogo okoljskih dejavnikov pri razvoju teh bolezni. Obstajajo tudi dokazi, ki je etiološke vloge genetskih dejavnikov. Študije so pokazale, večje tveganje za požiralnika in želodca raka med bližnjimi sorodniki bolnikov s temi boleznimi [4, 8-14]. Kljub temu, da nam je znano, le ena [12] od teh treh študij [10-12], ki so ocenjevali družinsko tveganje histology- in značilnosti lokacije podtipov požiralnika in raka želodca, je bila študija, ki temelji na prebivalstvo. Pri sedanjih analiz smo uporabili podatke iz dobro poznanih študiji primerov in kontrol, ki temeljijo na populacijski oceni, ali družinsko anamnezo raka prebavil, druge oblike raka in motnje gastroezofagealne (hiatalna hernija, vsaka razjede, gastritis in Barrettovega požiralnika), povezane z tveganje za EA, GCA in distalni adenokarcinomom želodca (GDK). Naša preiskava ločiti, ne samo gastroezofagealno adenokarcinom s anatomskih lokacijah, vendar raziskovali tudi učinek družinsko anamnezo raka, kot tudi učinek družinsko anamnezo brez malignih obolenj gastroezofagealne.
Metod
Študija prebivalstva
podrobnosti študijske populacije in oblikovanja so bile prej [15-20] opisano. Na kratko, so bili bolniki primerov so upravičeni do te študije moških in žensk v starosti med 30 in 74 let, na novo diagnosticiranih z histološko potrjena, incident EA (Mednarodna klasifikacija bolezni za onkologijo kodo [ICD-O] C15.0-C15.9) GCA (ICD-o koda C16.0), ali DCA (ICD-o kode C16.1-C16.6 in C16.8-C16.9) diagnosticirali med letoma 1992 in 1997. bili so označene z County raka Nadzor v Los Angeles programa, ki temelji na prebivalstvo registra raka, ki zajema Los Angeles County, član nadzoru National Cancer Institute je, epidemiologijo in končnih rezultatih programa (SEER), in statewide California registra raka. Udeleženci Kontrolne bili predmeti brez diagnoze želodca ali požiralnika raka. Bili so posamično ujemajo z vsakokrat bolnika na spol, raso, starost (± 5 let) in okolici prebivališča. Sistematično algoritem, ki temelji na naslovu vsakokrat bolnik je bil uporabljen za zaposlovanje primeru se ujema nadzor [17]. Za izboljšanje statističnih moč študije, smo iskali dva udeleženca nadzora za vsakega primera pacienta, če je le mogoče.
Študija je odobril Institutional Review Board je v Keck School of Medicine na University of Southern California in vseh postopkih študijske držati na priporočila Helsinški deklaraciji. Pisna privolitev je bila pridobljena iz vsakega udeleženca študijskega pred intervjujem.
-Oseba strukturirani intervjuji so bile izvedene z udeleženci. Next-of-kin (NOK), so bili opravljeni pogovori, ko bolniki primerov niso mogli biti zaradi smrti ali bolezni razgovor. Čeprav ni bilo izvedljivo slepih popisovalcev do primera (ali NOK) ali nadzor stanja, anketarji in študija udeleženci niso bili seznanjeni študijskih hipotez. Skupno 947 bolnikov primerov je bilo anketiranih, kar predstavlja 77% od 1230 primernih bolnikov, ki so se obrnili (77% za EA, 74% za GA, in 78% za DGA). Med njimi je 528 so bili povezani z enega udeleženca nadzora, 382 so bili povezani z dvema ali več udeležencev nadzora, in 37 je imel upravičen udeleženec nadzora ni opredelila. Za sedanjo analizo, so bili izključeni podatki iz 271 NOK primerov ambulantno intervjujev (66 AE, 85 GCA in 120 DGA) za zmanjšanje napačni razvrstitvi zgodovine družine. Prav tako izključeni 62 primerov bolnikov in 47 udeležencev nadzor zaradi ekstremnih vnosa kalorij (tako je analiza kohorta bi lahko v največji meri primerljiva s tistimi v prejšnjih objav iz iste študije) ali manjkajoče informacije o ključnih spremenljivk (kajenje, velikosti telesa in drugi) . Skupno 614 bolnikov primerov (147 z EA, 182 s GCA in 285 z DGA) in 1.309 udeležencev nadzora so bili vključeni v statistične analize.
Zbiranja podatkov
primeri in njihove ustrezajoče kontrole so bili pogovori z istim anketarja v skoraj vsi primeri. Referenčni datum je bil opredeljen kot eno leto pred datumom diagnozi primera pacienta; Ta isti referenčni datum je bil uporabljen za vsakokrat bolnikove ustrezno kontrolno predmeta (-ov). Strukturiran vprašalnik, zasnovan posebej za to študijo je bilo uporabljeno v intervjuju v-oseba, pridobivanje podatkov do referenčnega datuma. Intervju poizveduje demografske podatke, podatke o kajenju, doživljenjsko uporabo vseh vrst alkoholnih pijač, običajne prehrane, teži v starosti 20 in 40 let in na referenčni datum (v nadaljnjem besedilu trenutne teže), in višine. Za oceno udeleženca anamnezo seznama bolezni, smo prosili, če udeleženec je imel kateri od pogojev, ki jih zdravnik pred referenčnim datumom diagnozo. Pogoji zgornjem delu gastrointestinalnega trakta, ki so bile pozvane, vključenih želodčni čir na dvanajstniku, gastritis, hiatal ali diafragmatične kile, ezofagitis, Barrettov požiralnik, gastresophageal refluksna bolezen, presežek kisline in želodčna hiperacidnost.
Poleg tega smo vprašali podrobna vprašanja v zvezi z zgodovina pogojev požiralniku in prebavnem traktu in zgodovine koli raka med prvo stopinj sorodniki udeležencev. Natančneje, je vsak udeleženec vprašanje o vitalnega statusa njegov /njen naravni matere in očeta, se je število polnih-bratov in polno sester, in če je bil kateri koli od teh ožjih družinskih članov, kdaj diagnosticirali zdravnik za gastritis, hiatalna hernija, Barrettovega ezofagusa, vsak tip razjeda ali raka. Če je odgovor da za katerokoli nemaligne pogoji so udeleženci nato vprašal, kaj starost je bila relativna prvič ugotovljena pri stanju. Starost ob diagnozi je znano, "oče, 13 udeležencev 15 udeležencev matere in brate in sestre proizvodnjo 17 udeležencev. Če je odgovor pritrdilen, za rakom, so udeleženci dodatno vprašanje o mestu raka in starost ob diagnozi raka. Rak strani so kodirani po mednarodni klasifikaciji bolezni 9 th različico (ICD-9) Šifra: vsak prebavil (ICD-9: 150-159), požiralnika (ICD-9: 150), v želodcu (ICD-9 : 151), debelega črevesa (ICD-9: 153-154), jeter (ICD-9: 155), trebušne slinavke (ICD-9: 157), pljuč (ICD-9: 162), prsi (ICD-9: 174) , kosti /koža /vezivnega tkiva (ICD-9: 170-173), ustni /zgornjih dihalnih organov (ICD-9: 140-149, 160-165), prostate (ICD-9: 185), ženske reproduktivne organe (ICD -9: 179-184), limfatičnega /hematopoetska (ICD-9: 200, 208), rak in rak neznanega primarnega mesta (ICD-9: 199). Število druge oblike raka, o katerih so poročali v teh sorodniki niso bili zadostni za zanesljive analize. Če udeleženec ni imel brate in sestre, je le zgodovina staršev prešteti.
Statistična analiza
Udeleženec je bil razvrščen kot z družinsko anamnezo pogoj, če so poročali o najmanj eni prve stopnje relativne (biološki starš ali družina) s pogojem, in da ima družinsko anamnezo zgodnji nastop pod pogojem, če so poročali vsaj en prvi stopinj relativno s pogojem, ki je bil diagnosticiran pred starostjo 50 let. Družina zgodovina raka z neznano starost ob diagnozi je bila obravnavana kot družinsko anamnezo raka poznim nastopom, saj je večina raka diagnosticirali po starosti so bili 50. Rezultati bistveno spremenila, z ali brez vključno z osebami z družinsko anamnezo raka neznane starosti na diagnozo.
razmerij obetov (OR) in ustrezni intervali zaupanja 95% (CI) so bili ocenjeni za združenja družinsko anamnezo z nevarnostjo EA, GCA in DGA. Da bi povečali našo statistično moč, poročamo rezultate polytomous logistične regresije s prilagoditvijo za ujemajočih spremenljivk [19], vključno s starostjo (≤49, 50-59, 60-69, ≥ 70 let), spol (moški /ženske) in rase ( non-Hispanic bela, African American, Hispanic, Asian). Smo že pokazala, [19], da je ta pristop zagotoviti bolj natančne ocene v najbolj oddaljenih regijah, medtem ko je bil obseg ocenjenih najbolj oddaljenih regij v skladu s tistimi, pridobljenimi v ločeni pogojni logistične regresije analize, ki so ohranjeni originalni sodna kontrolno tekmo v za vsako mesto raka. Glede na to, da je vzročni dejavniki za požiralnika adenokarcinom ni povsem znano, smo se odločili, da se prilagodijo na vseh običajnih dejavnikov tveganja, ki so bili za katere se sumi, da je povezana z obema gastroezofagealne adenokarcinome in družinsko anamnezo raka ali gastroezofagealne motenj: rojstni kraj (US rojen, non-US rojen), stopnja izobrazbe (< visoka šola, srednja šola, nekaj višja šola, Fakulteta ali več), stanje kajenje (nikoli, nekdanji in sedanji kadilec), indeks telesne mase (ITM) pri referenčni starosti (v kvartilih: ≤23, > 23-25, > 25- ≤ 28, > 28 pri moških in ≤22, > 22-25, > 25- ≤ 28.25, > 28.25 pri ženskah), in zgodovino diabetesa so bili vključeni tudi spremenljivk v analizi. ITM je kategoriziran s pomočjo seks specifičnih Kvartili namesto klasifikacijo Svetovne zdravstvene organizacije, da bi se izognili redke podatke za nekatere kategorije. Osebna zgodovina drugih malignih bila vključena tudi sospremenljivko pri analizi učinka družinsko zgodovino raka. Dodatna prilagoditev za vnos vlaknin imel minimalen vpliv na povzetek ocen, tako da ni bila vključena v končnem modelu.
Pomen interakcije med družino in osebno zgodovino hiatal kile je bila ocenjena z eno stopnjo testa razmerje svoboda verjetnosti izdelka izraz med dvema spremenljivkama. Opravili smo jih analizira ločeno za vsako vrsto raka s pomočjo brezpogojno logistične regresije.
Vse poročali P vrednosti so obojestransko. Vse statistične analize so bile opravljene z uporabo SAS 9.2 statistične programske opreme (SAS Institute Inc., Cary, NC).
Rezultati
demografske značilnosti primerov in kontrol so podrobno opisana v prej [19]. Kontrolne subjekti, ki so poročali družinsko zgodovino vseh rakavih obolenj je bilo bolj verjetno, da bodo starejši, ZDA rojeni in non-Hispanic bela kot tiste brez družinsko anamnezo koli raka, ampak tiste z in brez družinsko anamnezo ne razlikujejo glede na spol , stopnja izobrazbe, status cigaretni kajenje, BMI, zgodovino diabetesa ali refluksa simptomi (tabela 1). V nasprotju s tem pa so bili kontrolni subjekti, ki so poročali družinsko anamnezo motenj gastroezofagealne (hiatalna hernija, vsako ulkus, gastritis in Barrettov požiralnik), bolj verjetno, da bo mlajši, ženske, bolj izobraženi in imajo osebno zgodovino simptomov refluksa kot nadzora ki nima družinska anamneza gastroezofagealne motenj, vendar se niso razlikovali v raso /etnično pripadnost, kraj rojstva, status cigaret kajenja, ITM in zgodovine diabetes.Table 1 družinsko zgodovino raka in gastroezofagealne motenj s demografskih in življenjskega sloga značilnosti med kontrolnimi osebami

Družinska anamneza koli raka
Družinska anamneza motnje gastroezofagealne
N (vrstica odstotkov)
Ne
Da
P

Ne
Da
P
neke
starosti
0.005
< 0,001
≤49
161 (58,8%)
113 (41,2%)
169 (61,7%)
105 (38,3%)
50-59
174 (52,6%)
157 (47,4%)
217 (65,8%)
113 (34,2%)
60-69
215 (48,3%)
230 (51,7%)
337 (76,8%)
102 (23,2%)
≥70
118 (47,8%)
129 (52,2%)
196 (79,7%)
50 (20.3%)
Spol
0,70
0.003
Male
499 (51,8%)
464 (48,2%)
703 (73,6%)
252 (26,4%)
Moški
169 (50,6%)
165 (49,4%)
216 (64,7%)
118 (35,3%)
Race
< 0,001
0,19
Non-Hispanic bela
382 (46,8%)
434 (53,2%)
590 (72,6%)
223 (27,4%)
African American
44 (51,2 %)
42 (48,8%)
64 (76,2%)
20 (23,8%)
Latinoameričanih
174 (61,7%)
108 (38,3%)
187 (66,6%)
94 (33,4%)
Asian ameriška
68 (60,2%)
45 (39,8%)
78 (70,3%)
33 (29,7%)
Država rojstva
< 0,001
0,67
ZDA
463 (47,4%)
513 (52,6%)
689 (71,0%)
282 (29,0%)
drugih državah
205 (63,9%)
116 (36,1%)
230 (72,3%)
88 (27,7%)
Izobraževanje
0,28
0,016
< High School
134 (58,8%)
94 (41,2%)
170 (75,6%)
55 (24,4%)
Gimnazija
116 (47,5%)
128 (52,5%)
181 (74,8%)
61 (25,2%)
Nekateri kolegij
184 (49,1%)
191 (50,9%)
263 (70,5%)
110 (29,5%)
Fakulteta ali več
234 (52,0%)
216 (48,0%)
305 (67,9%)
144 (32,1%)
Cigaretni kajenje
0,70
0,74
Nikoli kadilci
269 (52,2%)
246 (47,8%)
362 (70,8%)
149 (29,2%)
Nekdanji kadilci
291 (51,0%)
279 (49,0%)
412 (72,8%)
154 (27,2%)
, ki kadijo,
108 (50,9%)
104 (49,1%)
145 (68,4%)
67 (31,6%)
indeksa telesne mase (ITM) b
0,60
0,60
Quartile1
207 (57,8%)
171 (45,2%)
266 (70,9%)
109 (29,1%)
četrtine 2
158 (48,0%)
171 (52,0%)
236 (72,2%)
91 (27,8%)
četrtine 3
150 (50,3%)
148 (49,7%)
219 (74,0%)
77 (26,0%)
četrtine 4
153 (52,4%)
139 (47,6%)
198 (68,0%)
93 (32,0%)
Diabetes
0,42
0,91
št
616 (51,8%)
572 (48,2%)
841 (71,2%)
340 (28,8%)
Da
52 (47,7%)
57 (52,3%)
78 (72,2%)
30 (27,8%)
Osebna zgodovina simptomov refluksa
0,33
0,026
Ne
582 (52,1%)
536 (47,9%)
804 (72,4%)
306 (27,6%)
Da
86 (48,0%)
93 (52,0% )
115 (64,2%)
64 (35,8%)
vrednosti AP so bili ocenjeni s pomočjo Fisherjev test za binarne spremenljivke, Mantel-Haenszlov Chi-kvadrat test za ordinalnih spremenljivk na več ravneh, in Chi-kvadrat . test za nominalnih spremenljivk na več ravneh
bQuartile presečnih točkah za trenutni ITM so ≤23, > 23-25, > 25- ≤ 28, > 28 kg /m2 za moške in ≤22, > 22 -25, > 25- ≤ 28.25, >. 28,25 kg /m2 za ženske
Tabela 2 predstavlja tveganje treh vrst raka v zvezi z družinsko anamnezo raka med prvih sorodnikov stopinj, s prilagoditvijo za usklajevanje spremenljivk ( starost, spol in rasa), kot tudi drugi dejavniki tveganja teh adenokarcinom, opredeljenega v naših prejšnjih preiskav. Rezultati prilagojeni za ujemanje le dejavniki so predstavljeni tudi v dodatni datoteki 1: Tabela S1 za primerjavo. Družinsko anamnezo raka je znano, 17 udeležencev (5 primerih in 12 kontrol). Tam je bil v bistvu ni v skladu z deloma neznano družinsko anamnezo raka. Nevarnost EA je pozitivno povezana z družinsko anamnezo raka na prostati (OR = 2.84; 95% CI = 1,50-5,36). Nevarnost EA je tudi obratno povezana z družinsko anamnezo raka na dojki (OR = 0.60; 95% CI = 0.28-1.28), čeprav je 95% interval zaupanja za to ali oceni niso izključili 1.0. Nevarnost GCA je pozitivno povezana z družinsko anamnezo požiralnika raka (OR = 5,18, 95% CI = 1,23-21,79), vendar ni bila povezana z družinsko zgodovino druge oblike raka prebavil. Ni bilo nobene povezave med družinsko anamnezo koli raka ni prebavil in GCA tveganja. Nevarnost DGA je pozitivno povezana z družinsko anamnezo vseh prebavilih raka (OR = 1,45, 95% IZ = 0,95-2,23), čeprav je 95% interval zaupanja za to ali oceni niso izključili 1.0. To povečanje tveganja je zdelo, da je bolj izrazit pri tistih z družinsko anamnezo zgodnje začetku (pred starostjo 50 let) raka prebavil (OR = 1,84, 95% IZ = 0.90-3.78), kot med tistimi, čigar družina člani so kasneje-nastop njihovih raka prebavil (OR = 1,31; 95% iZ = 0,80-2,16). P za trend, ki je ocenjen na testu Cochran-Armitage trenda zadnjih treh naročenih skupin: "brez družinske zgodovine", "ki imajo družinsko anamnezo raka poznim nastopom prebavil" in "ima družinsko anamnezo raka zgodaj nastopom prebavil" je bil 0,057. Ko je bilo družinsko anamnezo raka prebavil analizirali ločeno po mestu tumorja, je tveganje za DGA med posamezniki povečala z družinsko anamnezo raka želodca (OR = 2,15; 95% CI = 1.18-3.91), predvsem v začetku nastopom raka želodca (OR = 2.82; 95% CI = 1,11-7,15, niso prikazani v tabelah). Nevarnost DGA je povečal tudi med posamezniki z družinsko anamnezo raka trebušne slinavke (OR = 2,17, 95% IZ = 0,72-6,51), čeprav zveza ni bila statistično značilna. Nadaljnje prilagoditve za osebno zgodovino hiatal kile, refluks simptomi in velikosti sibship ni bistveno spremenilo te združenja za EA, GCA in DGA (podatki niso prikazani) .table 2 družinsko anamnezo raka in tveganja požiralnika in želodca adenokarcinomom
Zgodovina raka med prvimi sorodniki stopinj
EA
GCA
DGA
Kontrole
Ohišja

OR (95% CI)
P

primerov v
OR (95% CI)
P
A
primerov v
OR (95% CI)
P

Vsak rak
Ne
668
68
1,00 (ref)
90
1,00 (ref)
160
1,00 (ref)
Da
629
78
1,02 (0,68-1,54)
0,92
91
1.04 (0.71-1.53)
0,83
122
0,83 (0.60-1.15)
0,27
Pozen nastop
481
58
0,96 (0,62-1,49)
0,85
63
0,96 (0,63-1,46)
0,84
89
0,81 (0,56-1,16)
0,25
Zgodnji nastop
148
20
1,24 (0,66-2,35)
0,50
28
1,33 (0,74-2,38)
0,34
33
0.90 (0.54-1.48)
0,67
v prebavilih raka
koli prebavil cancerb
Ne
1101
125
1,00 (ref)
148
1,00 (ref)
226
1,00 (ref)
Da
196
21
0,87 (0,48-1,59)
0,66
33
1,19 (0.71-1.97)
0,51
56
1,45 (0,95-2,23)
0,087
poznim nastopom
153
16
0,85 (0,44-1,65)
0,63
26
1,23 (0,70-2,14)
0,47
40
1.31 (0.80-2.16)
0,28
zgodnji pojav
43
5
0,98 (0,29-3,33)
0.97
7
1.04 (0.36-3.02)
0,95
16
1,84 (0.90-3.78)
0,095
raka na požiralniku
Ne
1290
145
1,00 (ref)
176
1,00 (ref)
280
1.00 (ref)
Da
7
1 -
-
5
5.18 (1,23-21,79)
0,025
2 -
-
rak želodca
Ne
1241
141
1,00 (ref)
171
1,00 (ref)
260
1,00 (ref)
Da
56
5
0,92 (0,32-2,65)
0.87
10
1,57 (0,72-3,45)
0,26
22
2,15 (1,18-3,91)
0,012
kolorektalnega raka
Ne
1222
138
1,00 (ref)
171
1,00 (ref)
260
1,00 (ref)
Da
75
8
0,94 (0,39-2,27)
0,89

10
0,70 (0,27-1,79)
0,46
22
1.21 (0.61-2.39)
0,59
raka jeter
Ne
1267
139
1,00 (ref)
179
1,00 (ref)
276
1,00 (ref)
Da
30
7
1,94 (0,64-5,83)
0,24
2 -
-
6
0,51 (0,13-2,01)
0,34

rak trebušne slinavke
Ne
1275
145
1,00 (ref)
176
1,00 (ref)
276
1,00 (ref)
Da
22
1 -
-
5
1,55 (0,44-5,43)
0,49
6
2,17 (0,72-6,51)
0,17
Non-gastrointestinalni rak
raka pljuč
Ne
1202
132
1,00 (ref)
164
1,00 (ref)
267
1,00 (ref)
Da
95
14
1,03 (0,48-2,24)
0.93
17
0,92 (0,43-1,98 )
0,84
15
1.05 (0.52-2.11)
0,90
Zgornja raka dihal
Ne
1172
128
1,00 (ref)
157
1,00 (ref)
260
1,00 (ref)
Da
125
18
0,98 (0,50-1,93)
0,96
24
1,22 (0,67-2,20)
0,51
22
1.02 (0.57-1.85)
0,94
Skin /kosti /rak vezivnega tkiva
Ne
1225
141
1,00 (ref)
174
1,00 (ref)
272
1,00 (ref)
Da
72
5
0,61 (0,21-1,74)
0,35
7
0.44 (0.14-1.46)
0,18
10
1,06 (0,40-2,79)
0,90
limfna /raka hematopoetske
Ne
1256
141
1,00 (ref)
179
1,00 (ref)
272
1,00 (ref)
Da
41
5
1,49 (0,56-3,96)
0,43
2 -
-
10
0,90 (0,32-2,55)
0,84
raka prostate
Ne
1224
130
1,00 (ref)
170
1,00 (ref)
272
1,00 (ref)
Da
73
16
2,84 (1,50-5,36)
0.001

11
1,45 (0,70-3,01)
0,32
10
0.44 (0.17-1.16)
0,10
raka dojk
Ne
1168
137
1,00 (ref)
167
1,00 (ref)
258
1,00 (ref)
Da
129
9
0,60 (0,28-1,28)
0.19
14
0.68 (0.33-1.40)
0,30
24
0,78 (0.42-1.45)
0.44

ženski rak reproduktivnega organa
Ne
1228
132
1,00 (ref)
167
1,00 (ref)
263
1,00 (ref)
Da
67
14
1,59 (0,72-3,51)
0,25
13
1.56 (0.74-3.27)
0,24

17
1,02 (0,52-2,02)
0,94
neznanega primarnega mesta
Ne
1234
139
1,00 (ref)
176
1,00 (ref)
270
1,00 (ref)
Da
63
7
0.76 (0.29-1.99)
0,58
5
0,54 (0,19-1,54)
0,25
12
0.80 (0.38-1.66)
0,55
Kratice
: EA, požiralnika adenokarcinom; GCA, želodca srčna adenokarcinom; DGA, distalno želodca adenokarcinom; OR, razmerje obetov; CI, interval zaupanja.
AResults so bili ocenjeni z multivariatno polytomous logistične regresije, s prilagoditvijo glede na starost, spol, raso, izobraževanja, rojstni kraj, status cigaret kajenja, indeks telesne mase, zgodovina sladkorne bolezni in zgodovino drugih malignih bolezni. Zgodovina raka med prvih sorodniki stopinj ni bilo znano, za 17 udeležencev.
BGastrointestinal rak vključuje maligne neoplazme prebavil, vključno požiralnika, želodca, tankega črevesa, debelega črevesa, danke, rectosigmoid križišča, anus, jeter, žolčnika, intrahepatska in zunaj jeter žolčnih vodov, trebušne slinavke in drugih in slabo opredeljena mesta v prebavnih organih in peritoneja.
tudi Ugotavljali smo, ali je bila družinska anamneza gastroezofagealne motenj, vključno z vsemi razjede, gastritis, hiatalna hernija, ali Barrett požiralnika, povezane s tveganjem adenokarcinome na tri strani, s prilagoditvijo za ujemajočih dejavnikov, kot tudi drugih dejavnikov znana tveganja teh adenokarcinome (tabela 3). Rezultati so bili podobni brez prilagajanja teh drugih dejavnikov znana tveganja (Dodatni datotek 1: Tabela S2). Vsi avtorji prebrali in potrdil končni rokopis.

• Prognostični vpliv odkrivanju uspešnih krožijo tumorskih celic pri bolnikih z rakom želodca uporabo virusno sredstvo telomeraze specifične: bodoči study
• Genetski in epigenetske spremembe v netrin-1 receptorjev pri raku želodca z kromosomske instability