Семейная история рака и гастроэзофагеальной расстройств и риск рака пищевода и желудка аденокарциномы: случай-контроль study

семейной историей рака и гастроэзофагеальной расстройств и риск рака пищевода и желудка аденокарциномы: случай-контроль исследование
Аннотация
Справочная информация <бр> Существует мало данных о семейного риска развития аденокарциномы пищевода, кардиального отдела желудка аденокарциномы и дистальной аденокарциномы желудка от популяционных исследований.
Методы
было проведено популяционное исследование случай-контроль вновь диагностированной гастроэзофагеальной аденокарциномы в округе Лос-Анджелес. Этот анализ включал в себя данные тематических больных, которых мы смогли непосредственно интервью (147 больных с аденокарциномы пищевода, 182 с кардии аденокарциномы и 285 с дистальной аденокарциномы желудка) и 1,309 участников управления. Многофакторный политомических логистической регрессии использовали для оценки шансов (ОШ) и соответствующие 95% доверительные интервалы (ДИ) для трех типов рака.

Результаты Риск аденокарциномы пищевода была положительно связана с семейной историей рака простаты ( OR = 2,84; 95% ДИ = 1.50-5.36) и семейная история грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (OR = 2,04; 95% ДИ = 1.12-3.71). Риск кардии аденокарциномы был тесно связан с семейной историей рака пищевода (OR = 5,18; 95% ДИ = 1.23-21.79) и семейная история грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (OR = 2,31; 95% ДИ = 1.37-3.91). Риск дистальной аденокарциномы желудка была положительно связана с семейной историей рака желудка (OR = 2,15; 95% ДИ = 1.18-3.91), в частности, раннее начало (до 50 лет) рак желудка (OR = 2,82; 95% ДИ = 1,11 -7,15).
Выводы
Данное исследование свидетельствует о том, что семейная история грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является фактором риска развития аденокарциномы пищевода и кардиального отдела желудка аденокарциномы и что рак в определенных местах связано с риском возникновения аденокарциномы пищевода, кардии аденокарциномы, и дистальной аденокарциномы желудка. Важно, чтобы определить, в какой степени общий экологические и генетические факторы объясняют эти семейные ассоциации.
Ключевые слова
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Семейная история аденокарциномы пищевода, кардии дистальный фон рак желудка
пищевода и желудка, рака являются одним из наиболее распространенных видов рака в мире, с предполагаемой 482,300 новых случаев рака пищевода и 989,600 новых случаев рака желудка диагноз в 2008 году во всем мире. Тем не менее, уровень заболеваемости на этих двух участках рака существенно различаются на международном уровне [1]. За последние несколько десятилетий, несмотря на снижение пищеводного плоскоклеточного рака и дистального рака желудка в большинстве частей мира [2], показатели заболеваемости аденокарциномы пищевода (EA) и кардиального отдела желудка (GCA) был быстро растет в западные страны, возможно, в связи с увеличением распространенности двух факторов риска, ожирение и рефлюкса условиях [3, 4]. Объединенный анализ индивидуальных данных участников из 12 эпидемиологических исследований во всем мире свидетельствуют об увеличении риска как EA и ВКА с увеличением индекса массы тела (ИМТ) и фактических данных для синергического взаимодействия между ожирением и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) симптомы [3]. По сравнению с лицами с ИМТ < 25 кг /м 2, люди с ИМТ ≥40 кг /м 2 была > увеличение в 4 раза в EA риска и > увеличение в 3 раза в ВКА. Есть также некоторые сообщения о стабильной или снижения заболеваемости ВКА в последние годы. 2012 исследование [5] сообщили, что в Нидерландах, заболеваемость за GCA снизился у мужчин, но оставалась стабильной у женщин, изменения, которые вряд ли вызваны улучшением диагностики заболевания или реклассификации. В Соединенных Штатах, заболеваемость EA в настоящее время выше, чем у пищевода плоскоклеточного рака [6]. Большинство ЭА, как полагают, происходят из пищевода Барретта [7], который тесно связан с гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Географические вариации и временные изменения в частоте возникновения рака пищевода и желудка указывают на важную роль экологических факторов в развитии этих заболеваний. Существует также свидетельство о причастности этиологическую роль генетических факторов. Исследования показали более высокий риск развития рака пищевода и рака желудка среди близких родственников пациентов с этими заболеваниями [4, 8-14]. Однако, насколько нам известно, только один [12] из этих трех исследований [10-12], которые оценивали семейный риск histology- и сайт-специфические подтипы рака пищевода и желудка было исследование на основе населения. Для настоящего анализа мы использовали данные из хорошо охарактеризованного исследования случай-контроль населения на основе оценки того, в семейном анамнезе желудочно-кишечных раковых образований, других раковых заболеваний и расстройств, гастроэзофагеальной (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, любая болезнь, гастрит и пищевод Барретта) связаны с риск Е.А., GCA и дистальной аденокарциномы желудка (DGA). Наше исследование не только отделены друг от друга гастроэзофагеальной аденокарциномы анатомическими сайтов, но и исследовал влияние семейной истории рака, а также влияние семейной истории доброкачественных заболеваний гастроэзофагеальных.
Методов
Исследование населения
ПОДРОБНО.Подробнее населения исследования и конструкции были описаны ранее [15-20]. Вкратце, случай пациенты, имеющие право на исследования были мужчины и женщины в возрасте от 30 до 74 лет с впервые диагностированным с гистологически подтвержденным, инцидент EA (Международная классификация болезней по онкологии кода [ICD-O] C15.0-C15.9), GCA (ICD-O-код C16.0) или DCA (коды ICD-O C16.1-C16.6 и C16.8-C16.9) диагностируется в период с 1992 по 1997 год они были определены округа Лос-Анджелес рака Surveillance Программа, население на основе реестра рака охватывающих округа Лос-Анджелес, член Surveillance Национального института рака, эпидемиологии и конечных результатов программы (ГЭЭ), а также в масштабе штата Калифорния регистр раковых заболеваний. Участники Контрольные субъекты без диагноза желудка или рака пищевода. Они были индивидуально подобраны для каждого случая пациента по признаку пола, расы, возраста (± 5 лет) и окрестности места жительства. Систематический алгоритм, основанный на адресе каждого конкретного случая пациента был использован для набора согласованного управления случае [17]. Для повышения статистической мощности в рамках этого исследования, мы искали двух участников управления для каждого случая пациента по мере возможности.
Исследование было одобрено Институциональным наблюдательным советом из Кек школы медицины Университета Южной Калифорнии и всех процедур исследования присоединилось к рекомендации Хельсинкской декларации. Письменное информированное согласие было получено от каждого участника исследования до интервью.
В очном структурированные интервью были проведены с участниками. Далее родственник (NOK) были опрошены, когда пациенты случае не могли быть опрошены по причине смерти или болезни. Хотя это не было возможным слепым интервьюеров к случаю (или NOK) или контроля состояния, интервьюеры и участники исследования не были осведомлены о исследовательских гипотез. В общей сложности 947 больных случаев были опрошены, что составляет 77% от 1230 пациентов, имеющих право, которые приближались (77% для EA, 74% для GA, и 78% для DGA). Среди них, 528 были согласованы с одним из участников управления, 382 были согласованы с двумя или большим числом участников управления, и 37 имели ни один из участников право контроля не определены. Для текущего анализа, данные от 271 NOK случае амбулаторного интервью (66 EA, 85 GCA и 120 DGA) были исключены по сокращению неправильной классификации семейной истории. Мы также исключили 62 тематических больных и 47 участников управления из-за крайнего потребления калорий (так Когорта анализ мог бы быть по возможности сопоставимы с теми в предыдущих публикациях из того же исследования) или недостающую информацию о ключевых ковариатами (курение, размер тела и другие) , В общей сложности 614 случаев пациентов (147 с EA, 182 с ВКА и 285 с DGA) и 1309 участников контроля были включены в статистический анализ.
Данные Коллекция
Случаи и их контроля соответствия были опрошены тем же интервьюер почти во всех случаях. Ссылка дата была определена как один год до даты установления диагноза случая пациента; эта же дата ссылка была использована для согласованного субъекта контроля в каждом конкретном случае пациента (ов). Структурированный вопросник, разработанный специально для данного исследования осуществлялось в ходе очного собеседования, получения данных до отчетной даты. Интервью опрошена демографическую информацию, историю курения, использование в течение всей жизни всех видов алкогольных напитков, обычной диете, вес в возрасте от 20 до 40 лет и на дату отсчета (упоминается как текущий вес), и по высоте. Для того, чтобы оценить историю болезни участника списка заболеваний, мы спросили, если участник имел какие-либо условия, диагностированных врачом до отчетной даты. Условия верхних отделов желудочно-кишечного тракта, которые были заданы включали язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки, гастрит, хиатальной или диафрагмальная грыжа, эзофагит, пищевод Барретта, gastresophageal рефлюксная болезнь, избыток кислоты, желудка и повышенная кислотность.
Кроме того, мы задавали детальные вопросы, касающиеся История условий пищевода и желудочно-кишечного тракта и истории любого рака среди родственников первой степени родства участников. В частности, каждый из участников был задан вопрос о витальной статусе его /ее родной матери и отца, количество полных братьев и полных сестер, и если какой-либо из этих ближайших членов семьи был когда-либо диагностируется врачом при гастрите, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, пищевод Барретта, любой тип язвы или рака. Если ответ был утвердительным для любого из доброкачественных условий, участники были затем спросил, в каком возрасте был родственником впервые диагностирована для условия. Возраст на момент постановки диагноза был неизвестен для "отца, 13 участников 15 участников матери, братьев и сестер 17 участников. Если ответ был утвердительным для рака, участники были дополнительно спрашивали о месте рака и возраст на момент постановки диагноза рака. Раковые сайты были закодированы в соответствии с Международной классификацией болезней 9 й версии (МКБ-9) код: любой желудочно-кишечного тракта (МКБ-9: 150-159), относящийся к пищеводу (ICD-9: 150), желудка (МКБ-9 : 151), ободочной и прямой кишки (МКБ-9: 153-154), печени (МКБ-9: 155), поджелудочной железы (МКБ-9: 157), легких (МКБ-9: 162), молочной железы (МКБ-9: 174) , кости /кожа /соединительная ткань (МКБ-9: 170-173), оральный /верхних дыхательных органов (МКБ-9: 140-149, 160-165), предстательной железы (МКБ-9: 185), женских половых органов (МКБ -9: 179-184), лимфатический /гемопоэтические (МКБ-9: 200, 208) рак и рак неизвестного первичного сайта (МКБ-9: 199). Численность других видов рака, зарегистрированных в этих родственников были недостаточными для достоверного анализа. Если участник не имеет братьев и сестер, только история родителей подсчитывали.
Статистический анализ
Участник был классифицирован как имеющий семейную историю условии, если они сообщили, по крайней мере, один родственник первой степени (биологический родитель или брат или сестра) с условием и как имеющие семейную историю с ранним началом состояния, если они сообщили, по крайней мере, один родственник первой степени с условием, который был диагностирован в возрасте до 50 лет. Семейная история рака с неизвестным возрастом на момент постановки диагноза рассматривалась как семейной историей рака с поздним началом, учитывая, что большинство видов рака диагностируется после 50 лет Результаты были практически неизменными с или без учета субъектов с семейной историей рака неизвестного возраста при постановке диагноза.
Отношение шансов (OR) и соответствующие 95% доверительные интервалы (ДИ) были оценены для ассоциаций семейной истории с риском EA, GCA и DGA. Для того, чтобы максимально увеличить нашу статистическую мощность, мы сообщаем результаты политомических логистической регрессии с регулировкой для согласования переменных [19], включая возраст (≤49, 50-59, 60-69, лет)? 70, пол (мужчины /женщины) и расы ( не испаноязычные белый, афро-американец, латиноамериканцы, азиатский). Ранее мы показали [19], что этот подход позволил более точных оценок ORs в то время как величина предполагаемых ORs согласуется с результатами, полученными в отдельной условной логистической регрессии анализ, который сохранил первоначальный матч случай-контроль в пределах каждого участка рака. Учитывая, что причинные факторы для аденокарциномы пищевода не совсем известно, мы решили настроить для всех общих факторов риска, которые подозреваются быть связаны как с гастроэзофагеальной аденокарциномы и семейной историей рака или гастроэзофагеальной расстройств: место рождения (рожденная в США, за пределами США родился), уровень образования (&л; средняя школа, средняя школа, некоторые колледж, выпускник колледжа или выше), статус курения сигарет (никогда, бывший, и нынешний курильщик), индекс массы тела (ИМТ) в контрольной возрасте (в квартили: ≤23, > 23-25 ​​> 25- ≤ 28, > 28 у мужчин и ≤22, > 22-25 > 25- ≤ 28,25, > 28,25 у женщин), и история диабета также были включены в качестве ковариант в анализах. ИМТ был отнесен к категории с использованием секс-специфических квартили, а не классификации Всемирной организации здравоохранения, чтобы избежать разреженных данных для некоторых категорий. Личная история других злокачественных опухолей также была включена в качестве ковариата при анализе влияния семейной истории рака. Дополнительная регулировка для приема внутрь волокна имели минимальное влияние на кратких оценках, поэтому он не был включен в окончательную модель.
Значимость взаимодействия семьи и личной истории грыжи пищеводного отверстия диафрагмы оценивали, используя одну степень свободы правдоподобия испытания соотношения продукта термин между двумя переменными. Мы провели анализ этих отдельно для каждого типа рака с использованием безусловной логистической регрессии.
Все приведенные значения Р являются двусторонними. Все статистические анализы были выполнены с использованием SAS 9.2 статистического программного обеспечения (SAS Institute Inc., Cary, NC).
Результаты
демографические характеристики случаев и контроля были подробно описаны ранее [19]. субъекты управления, которые сообщили о семейной истории любых видов рака, более вероятно, быть старше, родившийся в США, а не испаноязычные белый, чем те, без семейной истории любого рака, но те, с и без семейной истории не отличались в отношении пола , уровень образования, статус курения сигарет, ИМТ, истории диабета или симптомов рефлюкса (таблица 1). В отличие от этого, субъекты управления, которые сообщили о семейной истории заболеваний гастроэзофагеальных (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, любую болезнь, гастрит и пищевод Барретта) были более склонны быть моложе, женщины, более образованные, и иметь личную историю симптомов рефлюкса по сравнению с контрольными без история семьи гастроэзофагеальных расстройств, но не отличались по расе /этнической принадлежности, место рождения, статус курения сигарет, ИМТ и истории diabetes.Table 1 семейной историей рака и гастроэзофагеальной расстройств путем демографических и образа жизни характеристики среди контрольных субъектов
<бр> Семейная история любого рака

Семейная история расстройств гастроэзофагеальных

N (строка процента)

Нет

Да

P
управлением


Нет

Да

P
управлением

Age
0.005
&л; 0,001
≤49
161 (58,8%)
113 (41,2%)
169 (61,7%)
105 (38,3%)
50-59
174 (52,6%)
157 (47,4%)
217 (65,8%)
113 (34,2%)
60-69
215 (48,3%)
230 (51,7%)
337 (76,8%)
102 (23,2%)
≥70
118 (47,8%)
129 (52,2%)
196 (79,7%)
50 (20,3%)
Пол
0,70
0,003
Male
499 (51,8%)
464 (48,2%)
703 (73,6%)
252 (26,4%)
Женский
169 (50,6%)
165 (49,4%)
216 (64,7%)
118 (35,3%)
Race
&л; 0,001

0,19
неиспаноговорящего белый
382 (46,8%)
434 (53,2%)
590 (72,6%)
223 (27,4%)
Афроамериканец
44 (51,2 %)
42 (48,8%)
64 (76,2%)
20 (23,8%)
латиноамериканцев
174 (61,7%)
108 (38,3%)
187 (66,6%)
94 (33,4%)
американец азиатского происхождения
68 (60,2%)
45 (39,8%)
78 (70,3%)
33 (29,7%)
Страна рождения
&л; 0,001

0,67
США
463 (47,4%)
513 (52,6%)
689 (71,0%)
282 (29,0%)
других стран
205 (63,9%)
116 (36,1%)
230 (72,3%)
88 (27,7%)
Образование
0,28
0,016
&л; Средняя школа
134 (58,8%)
94 (41,2%)
170 (75,6%)
55 (24,4%)
Средняя школа
116 (47,5%)
128 (52,5%)
181 (74,8%)
61 (25,2%)
Средне-техническое
184 (49,1%)
191 (50,9%)
263 (70,5%)
110 (29,5%)
выпускник колледжа или выше
234 (52,0%)
216 (48,0%)
305 (67,9%)
144 (32,1%)
сигареты статус курения
0,70
0,74
никогда не курильщики
269 (52,2%)
246 (47,8%)
362 (70,8%) <бр> 149 (29,2%)
Бывшие курильщики
291 (51,0%)
279 (49,0%)
412 (72,8%)
154 (27,2%)
курильщиков <бр> 108 (50,9%)
104 (49,1%)
145 (68,4%)
67 (31,6%)
индекс массы тела (ИМТ) б
0,60
0,60 <бр> Quartile1
207 (57,8%)
171 (45,2%)
266 (70,9%)
109 (29,1%)
Квартиль 2
158 (48,0%)
171 (52,0%)
236 (72,2%)
91 (27,8%)
Квартиль 3
150 (50,3%)
148 (49,7%)
219 (74,0%)
77 (26,0%)
Квартиль 4
153 (52,4%)
139 (47,6%)
198 (68,0%)
93 (32,0%)
Диабет
0,42
0,91 не
нет
616 (51,8%)
572 (48,2%)
841 (71,2%)
340 (28,8%)
Да
52 (47,7%)
57 (52,3%)
78 (72,2%)
30 (27,8%)
Личная история симптомов рефлюкса
0,33
0,026
Нет
582 (52,1%)
536 (47,9%)
804 (72,4%)
306 (27,6%)
Да
86 (48,0%)
93 (52,0% )
115 (64,2%)
64 (35,8%)
значения Ap были оценены с использованием точного критерия Фишера для бинарных переменных, тест Mantel-Хензела хи-квадрат для порядковых переменных многоуровневыми и хи-квадрат . тест для номинальных переменных многоуровневыми
bQuartile вырезать точки для текущего ИМТ являются ≤23, > 23-25 ​​> 25- ≤ 28, > 28 кг /м2 для мужчин и ≤22, > 22 -25, > 25- ≤ 28,25, &Гт. 28,25 кг /м2 для женщин
Таблица 2 представляет риск трех типов рака в связи с семейной историей рака среди родственников первой степени, с регулировкой для согласования переменных ( возраста, пола и расы), а также другие факторы риска развития этих аденокарциномы, определенных в наших предыдущих исследованиях. Результаты с поправкой на соответствие только факторы также представлены в дополнительном файле 1: Таблица S1 для сравнения. Семейная история рака была неизвестна для 17 участников (5 случаев и 12 контрольных). Там не было по существу ни один субъект с частично неизвестной семейной историей рака. Риск EA был положительно связан с семейной историей рака простаты (OR = 2,84; 95% ДИ = 1.50-5.36). Риск ЕА был также обратно связана с семейной историей рака молочной железы (OR = 0,60; 95% ДИ = 0.28-1.28), хотя 95% ДИ для этого или оценки не исключил 1.0. Риск GCA был положительно связан с семейной историей рака пищевода (OR = 5,18; 95% ДИ = 1.23-21.79), но не было связано с семейной историей других желудочно-кишечных раковых образований. Там не было никакой связи между семейной историей любого не-кишечного рака и GCA риска. Риск DGA был положительно связан с семейной историей рака любых желудочно-кишечного тракта (OR = 1,45; 95% ДИ = 0.95-2.23), хотя 95% ДИ для этого или оценки не исключил 1.0. Это увеличение риска представляется более выраженным среди тех, с семейной историей раннего начала (в возрасте до 50 лет) рак желудочно-кишечного тракта (OR = 1,84; 95% ДИ = 0.90-3.78), чем среди тех, чьи члены семьи были позже начала их желудочно-кишечного рака (OR = 1,31, 95% ДИ = 0.80-2.16). P для тренда оцененной из теста тренда Cochran-Armitage в течение трех упорядоченных групп: "Нет семейной истории", "имеющий семейную историю с поздним началом желудочно-кишечного рака", и "имеющий семейную историю раннего начала желудочно-кишечного рака" было 0,057. Когда семейная история рака желудочно-кишечного тракта анализировали отдельно опухоли, риск DGA был увеличен среди лиц с семейной историей рака желудка (OR = 2,15, 95% ДИ = 1.18-3.91), особенно ранним началом рака желудка (OR = 2,82; 95% ДИ = 1.11-7.15; не показано в таблицах). Риск DGA также возросло среди лиц с семейной историей рака поджелудочной железы (OR = 2,17; 95% ДИ = 0.72-6.51), хотя ассоциация не была статистически значимой. Дальнейшие корректировки личной истории грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, рефлюкс симптомы и размер кровное родство не существенно изменить эти ассоциации для EA, GCA и DGA (данные не показаны) .table 2 семейной истории рака и риска рака пищевода и желудка аденокарциномы
История рака среди родственников первой степени


EA

GCA

DGA

Controls

случаи
<Ьг> OR (95% ДИ) а

P
управлением


случаях

OR (95% ДИ) а

P
а на
случаях

OR (95% ДИ) а

P
управлением


Любой рак <бр> Нет
668
68
1.00 (ссылка)
90
1.00 (ссылка)
160
1.00 (ссылка) Да

629
78
1.02 (0.68-1.54)
0,92

91
1.04 (0.71-1.53)
0.83

122
0.83 (0.60-1.15)
0,27

с поздним началом
481
58
0.96 (0.62-1.49)
0,85

63
0.96 (0.63-1.46)
0,84

89
0.81 (0.56-1.16)
0.25

Раннее начало
148
20
1.24 (0.66-2.35)
0,50

28
1.33 (0.74-2.38)
0,34

33
0.90 (0.54-1.48)
0,67

желудочно-кишечный рак
любой желудочно-кишечного тракта cancerb
Нет
1101
125
1.00 (ссылка)
148
1.00 (ссылка)
226
1.00 (ссылка)
Да
196
21
0.87 (0.48-1.59)
0,66

33
1.19 (0.71-1.97)
0,51

56
1.45 (0.95-2.23)
0,087

с поздним началом
153
16
0.85 (0.44-1.65)
0,63

26
1.23 (0.70-2.14)
0,47

40
1.31 (0.80-2.16)
0,28

Раннее начало
43
5
0.98 (0.29-3.33)
0,97

7
1.04 (0.36-3.02) 0.95


16
1.84 (0.90-3.78)
0,095

пищеводу рака
нет
1290
145
1.00 (ссылка)
176
1.00 (ссылка)
280
1.00 (ссылка) Да

7

1 - -

5
5.18 (1.23-21.79)
0.025

2
- -

Желудочный рак
нет
1241
141
1.00 (ссылка)
171
1.00 (ссылка)
260
1.00 (ссылка) Да

56 страница 5 0.92 (0.32-2.65)
0,87

10
1.57 (0.72-3.45) <бр> 0,26

22
2.15 (1.18-3.91)
0,012

колоректальный рак
Нет
1222
138
1.00 (ссылка)
171
1.00 (ссылка)
260
1,00 (ссылка) Да

75
8
0.94 (0.39-2.27)
0,89

10
0.70 (0.27-1.79) 0.46


22
1.21 (0.61-2.39)
0,59

рак печени
Нет <бр> +1267
139
1.00 (ссылка)
179
1.00 (ссылка)
276
1,00 (ссылка) Да

30
7
1.94 (0.64-5.83) 0.24
2
- -

6
0.51 (0.13-2.01)
0,34
<бр> рак поджелудочной железы
Нет
1275
145
1.00 (ссылка)
176
1.00 (ссылка)
276
1,00 (ссылка)
Да <бр> 22

1 - -

5
1.55 (0.44-5.43)
0,49

6
2,17 (0.72-6.51)
0,17

Non-кишечного тракта
рака легких
Нет
1202
132
1.00 (ссылка)
164
1,00 (ссылка)
267
1,00 (ссылка) Да

95
14
1.03 (0.48-2.24)
0,93

17
0.92 (0.43-1.98 )
0,84

15
1.05 (0.52-2.11)
0,90

Upper рак органов дыхания
нет
1172
128
1,00 (ссылка)
157
1.00 (ссылка)
260
1,00 (ссылка) Да

125
18
0.98 (0.50-1.93)
0,96

24
1.22 (0.67-2.20)
0,51

22
1.02 (0.57-1.85)
0,94

кожи /кости /рак соединительной ткани
Нет
1225
141
1.00 (ссылка)
174
1.00 (ссылка)
272
1,00 (ссылка) Да

72 страница 5 0.61 (0.21-1.74) 0.35


7
0.44 (0.14-1.46)
0,18

10
1.06 (0.40-2.79) 0.90


лимфатического /кроветворную рак
Нет
1256
141
1.00 (ссылка)
179
1.00 (ссылка)
272
1,00 (ссылка) Да

41 страница 5 1.49 (0.56-3.96)
0,43 2
-
-

10
0.90 (0.32-2.55)
0,84

рак простаты
нет
1224
130
1.00 (ссылка) <бр> 170
1.00 (ссылка)
272
1,00 (ссылка) Да

73
16
2.84 (1.50-5.36)
0,001
<бр> 11
1.45 (0.70-3.01)
0,32

10
0.44 (0.17-1.16)
0.10

рак молочной железы
Нет
1168
137
1.00 (ссылка)
167
1,00 (ссылка)
258
1,00 (ссылка) Да

129
9
0,60 (0.28-1.28)
0,19

14
0.68 (0.33-1.40)
0,30

24
0.78 (0.42-1.45)
0,44 <бр>
рака женской репродуктивной органа
Нет
1228
132
1.00 (ссылка)
167
1,00 (ссылка)
263
1,00 (ссылка)
Да
67
14
1.59 (0.72-3.51) 0.25


13
1.56 (0.74-3.27)
0,24
<бр> 17
1.02 (0.52-2.02)
0,94

Неизвестный первичный сайт
нет
1234
139
1.00 (ссылка)
176
1,00 (ссылка)
270
1.00 (ссылка) Да

63
7
0.76 (0.29-1.99)
0,58
страница 5 0.54 (0.19-1.54) 0.25


12
0.80 (0.38-1.66)
0,55

Сокращения
: EA, аденокарциномы пищевода; GCA, желудка сердца аденокарциномы; DGA, дистальной аденокарциномы желудка; OR, отношение шансов; CI, доверительный интервал.
AResults оценивались по многовариантного политомических логистической регрессии, с учетом возраста, пола, расы, образования, место рождения, статус курения сигарет, индекс массы тела, истории диабета и истории других злокачественных опухолей. История рака среди родственников первой степени была неизвестна для 17 участников.
BGastrointestinal рак включает злокачественные опухоли желудочно-кишечного тракта, в том числе пищевода, желудка, тонкой кишки, толстой кишки, прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса, печени, желчного пузыря, внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков, поджелудочной железы и других и плохо определенных местах в пределах органов пищеварения и брюшины.
Мы также исследовали, может ли семейная история гастроэзофагеальной расстройств, включая любой язвы, гастрит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы или пищевода Барретта был связан с риском аденокарциномы в три площадки, с регулировкой для соответствующих факторов, а также другие факторы, известный риск этих аденокарциномы (таблица 3). Таблица S2. Все авторы читали и одобрили окончательный вариант рукописи.

• Прогностическое воздействие обнаружения жизнеспособных циркулирующих опухолевых клеток в больных раком же…
• Генетические и эпигенетические изменения от Netrin-1 рецепторов при раке желудка с хромосомной нестабильности