Šeimos istorija vėžio ir skrandžio sutrikimų ir rizikos stemplės ir skrandžio adenokarcinomos: atvejo ir kontrolės tyrimas

Šeimos istorija vėžio ir skrandžio sutrikimų ir rizikos stemplės ir skrandžio adenokarcinomos: atvejo ir kontrolės tyrimas
tezės
Background
Už Yra duomenų apie šeimine rizika susirgti stemplės adenokarcinoma, skrandžio CARDIA adenokarcinoma ir distalinės trūkumo skrandžio adenokarcinoma iš gyventojų pagrindu studijas.
metodai
populiacijos pagrindu atvejo-kontrolės tyrimas naujai diagnozuota gastroezofaginio adenokarcinoma buvo atliktas Los Andželo apskrityje. Ši analizė įtraukė duomenis konkrečiais pacientų, kuriems mes galėjome tiesiogiai interviu (147 pacientai, sergantys stemplės adenokarcinoma, 182 su skrandžio CARDIA adenokarcinoma ir 285 su distalinės skrandžio adenokarcinoma) ir 1,309 kontrolės dalyviai. Daugiamatė polytomous logistinė regresija buvo naudojamas įvertinti šansų santykį (PVA) ir atitinkamos 95% pasikliautinieji intervalai (CIS) už tris vėžio tipų.
Rezultatai
rizika stemplės adenokarcinoma buvo teigiamai susijęs su šeimos istorija prostatos vėžiu ( AR = 2,84; 95% PI = 1,50-5,36), ir šeimos istorija hiatal išvarža (OR = 2.04; 95% PI = 1,12-3,71). Rizikos skrandžio CARDIA adenokarcinoma buvo stipriai susijęs su šeimos istorija stemplės vėžio (arba = 5.18; 95% PI = 1,23-21,79) ir šeimos istorija hiatal išvarža (OR = 2.31; 95% PI = 1,37-3,91). Rizikos distalinio skrandžio adenokarcinoma buvo teigiamai susijęs su šeimos istorija skrandžio vėžio (OR = 2,15; 95% PI = 1,18-3,91), ypač ankstyvos pradžios (iki 50 metų) skrandžio vėžys (OR = 2,82; 95% PI = 1,11 -7,15).
išvadas
Šis tyrimas suteikia įrodymų, kad šeimos istorija hiatal išvarža yra rizikos veiksnys stemplės adenokarcinoma ir skrandžio CARDIA adenokarcinoma ir tos vėžio konkrečiose vietose yra susijęs su rizika, stemplės adenokarcinoma, skrandžio CARDIA adenokarcinoma, ir distalinės skrandžio adenokarcinoma. Svarbu nustatyti, kokiu mastu bendrą aplinkos ir genetinių veiksnių paaiškinti šiuos giminystės asociacijas.
Raktiniai žodžiai
Hiatal išvarža Šeimos istorija Stemplės adenokarcinoma, skrandžio Cardia Distalinė skrandžio vėžys faktai
Stemplės ir skrandžio vėžio yra vienas iš Dažniausiai vėžio pasaulyje, su maždaug 482,300 naujų stemplės vėžio atvejų ir 989,600 naujų skrandžio vėžio atvejų diagnozuojama 2008 visame pasaulyje. Tačiau dažnis esant šių dviejų vėžio svetainių esmės skirtis tarptautiniu [1]. Per pastaruosius kelis dešimtmečius, nepaisant to, kad stemplės suragėjusių ląstelių karcinoma ir distalinės skrandžio vėžio mažėja daugelyje pasaulio dalių [2], Sergamumas adenokarcinomos stemplę (EA) ir skrandžio CARDIA (GCA) buvo sparčiai auga į Vakarų šalyse, galbūt dėl ​​to, kad vis labiau plintant du rizikos veiksnių, nutukimas ir refliukso sąlygomis [3, 4]. Sudėtinis analizė individualaus dalyvio duomenys iš 12 epidemiologinių tyrimų visame pasaulyje rasti didesnį pavojų tiek EA ir GCA didėjant kūno masės indeksą (KMI) ir įrodymus dėl sinergetinio sąveikos nutukimo ir gastroezofaginio refliukso (GERL) simptomai [3]. Palyginti su asmenimis, kurių KMI < 25 kg /m 2 asmenys turintys KMI ≥40 kg /m 2 turėjo > 4 kartus didesnis AE rizikos ir > 3 kartus didesnis GCA. Taip pat yra keletas pastovi arba mažėjanti sergamumo GCA naujesniais laikais ataskaitas. 2012 m tyrime [5] pranešė, kad Nyderlanduose, už GCA dažnis sumažėjo vyrų, tačiau išliko stabili moterims, pokyčių, kurie vargu ar sukeltų geresnės ligos diagnozę ar perklasifikavimo. Jungtinėse Amerikos Valstijose, dažnis EA dabar yra daugiau negu kad stemplės suragėjusių ląstelių karcinoma [6]. Dauguma EAS yra manoma, kad yra kilę iš Barrett'o stemplės [7], kuri yra tvirtai susijusios su gastroezofaginio refliukso ligos ir dalyvaujant hiatal išvarža. Geografiniai variantai ir laiko pokyčiai stemplės ir skrandžio vėžio atvejų rodo svarbų vaidmenį aplinkos veiksnių į šių ligų vystymuisi. Taip pat yra įrodymų implicating žinutę etiologinis vaidmenį genetinių veiksnių. Tyrimai parodė didesnę riziką stemplės ir skrandžio vėžio tarp artimų giminaičių sergančių pacientų šios ligos [4, 8-14]. Tačiau, mūsų žiniomis, iš šių trijų tyrimų [10-12], kurie įvertintų giminystės riziką histology- ir konkrečios vietos potipių stemplės ir skrandžio vėžio vienintelis [12] buvo gyventojų pagrindu tyrimas. Dėl šių analizių, mes naudojamas duomenis iš gerai būdingas gyventojų pagrindu atvejo-kontrolės tyrimo, siekiant įvertinti, ar šeimos istorija virškinimo trakto vėžio, kitų vėžio ir skrandžio sutrikimai (hiatal išvarža, bet opa, gastritas, ir Bareto stemplė) yra susijęs su rizika EA, GCA, ir distalinės skrandžio adenokarcinoma (DGA). Mūsų tyrimas ne tik atskirti gastroezofaginio adenokarcinoma iki anatominių vietų, bet taip pat tyrė šeimos istorija vėžio poveikį, taip pat šeimos istoriją nepiktybinių skrandžio sutrikimų poveikį.
Metodai
Tyrimas gyventojų
detales studijų gyventojų ir dizaino buvo aprašyta anksčiau [15-20]. Trumpai, atvejų pacientai, atitinkantys šiame tyrime buvo vyrai ir moterys tarp 30 metų amžiaus ir 74 metų naujai diagnozuota histologiškai patvirtinta, incidentas EA (International Classification of ligos onkologijos kodas [TLK-O] C15.0-C15.9) GCA (TLK-o kodas C16.0) arba uostas (TLK-o kodai C16.1-C16.6 ir C16.8-C16.9) diagnozuota tarp 1992 ir 1997 metų jie buvo identifikuoti pagal Los Andželo apygardos vėžio priežiūros programa, gyventojų pagrindu vėžio registro apimantis Los Andželo apygarda, nacionalinio vėžio instituto anketa priežiūros, epidemiologijos ir galutinius rezultatus (SEER) programos nariu, o valstijos Kalifornijos vėžio registras. Kontrolės dalyviai dalykai be skrandžio ar stemplės vėžio diagnozę. Jie buvo individualiai pritaikytos kiekvieno atvejo pacientui dėl lyties, rasės, amžiaus (± 5 metai) ir kaimynystėje gyvena. Sisteminis algoritmas remiasi kiekvienu atveju pacientui adresą buvo įdarbinti bylą Atitikusių kontrolę [17]. Norėdami padidinti tyrimo statistinę galią, mes siekėme dviejų kontrolės dalyvius kiekvienu atveju pacientui, kai tik įmanoma.
Tyrimas buvo patvirtintas Institucijų peržiūros valdybos Keck medicinos mokyklos į Pietų Kalifornijos universitete ir visose studijų procedūrų laikėsi rekomendacijos Helsinkio deklaracijos. Parašė informuotas sutikimas buvo gautas iš kiekvienos studijų dalyviui prieš interviu.
-Asmens struktūruoti interviu buvo atliktas su dalyviais. Kitas giminaičių (NOK) buvo apklausti, kai byla pacientai negali būti apklausiamas dėl mirties ar ligos. Nors jis nebuvo įmanoma aklųjų Interviuotojas su byla (arba NOK) arba kontrolės statusas, apklausų ir tyrimo dalyviai nežinojo apie studijų hipotezių. 947 atvejų pacientai buvo apklausti, atstovaujančių 77% 1230 gali pacientų, kurie kreipėsi (77% už EA, 74% GA, ir 78% už DGA). Tarp jų 528 buvo priderinta prie vieno valdymo dalyvis, 382 buvo suderinta su dviem ar daugiau kontrolės dalyviams, ir 37 neturėjo tinkamos kontrolės dalyvis identifikuoti. Dėl dabartinės analizės duomenys iš 271 NOK byla pacientas interviu (66 EA, 85 GCA ir 120 DGA), buvo atmesti sumažinti klaidingo klasifikavimo šeimos istoriją. Mes taip pat neįtraukiamos 62 atvejų pacientams ir 47 kontrolės dalyvius dėl ypatingo suvartojamų kalorijų (SO analizė kohortos gali būti kuo labiau į tuos ankstesnius leidinius iš to paties tyrimo) arba trūkstamą informaciją apie pagrindinius kintamuosius (rūkymas, kūno dydžiu ir kiti) , Iš 614 atvejų pacientams (147 su EA, 182 su GCA-285 su DGA) ir 1,309 kontrolės dalyviams iš viso buvo įtrauktas į statistinę analizę.
Duomenų rinkimo
Korpusai ir jų atitikimo kontrolė buvo apklausti to paties pašnekovo į beveik visais atvejais. Ataskaitinės datos buvo apibrėžtas kaip vienerius metus iki diagnozės teismo paciento datos; Ta pati nuoroda data buvo naudojami kiekvienu atveju paciento suderinta kontrolės dalyko (-ų). Struktūrinis klausimynas sukurtas specialiai šiam tyrimui buvo skiriama per in-asmens interviu, gauti duomenis iki atskaitos datos. Interviu užklausti demografinę informaciją, rūkymą, visą gyvenimą naudosis visų rūšių alkoholinių gėrimų, įprastinę dietą, svorio tipus amžiaus 20 ir 40 metų, ir pagal nurodytą datą (vadinama dabartinio svorio), ir aukščio. Siekiant įvertinti dalyvio medicinos istoriją ligų sąrašą, mes paprašėme, jei dalyviui teko jokių sąlygų diagnozuota gydytojas prieš nurodytą datą. Sąlygos viršutinės virškinimo trakto, kurie buvo prašoma įtraukti skrandžio opa, dvylikapirštės žarnos opa, gastritas, hiatal ar diafragmos išvarža, ezofagitas, Bareto stemplė, gastresophageal refliukso liga, perteklius rūgštis ir skrandžio Padidėjęs rūgštinių.
Be to, mes paprašėme detalius klausimus, susijusius istorija sąlygomis stemplės ir virškinimo trakto ir istorijos bet vėžio tarp dalyvių pirmos eilės giminaičių. Tiksliau, kiekvienas dalyvis buvo paklaustas apie gyvybiškai statuso Jo /Jos natūralaus motinos ir tėvo, savarankiškų brolių ir visą seserų skaičius, o jei kuris nors iš šių artimų šeimos narių kada nors buvo diagnozuota gydytojas gastritas, Hiatal išvarža, Barrett'o stemplės, bet opa arba vėžio tipas. Jei atsakas buvo taip už bet kurį iš nepiktybinių sąlygomis, dalyviams buvo tada prašoma tai, kokio amžiaus buvo santykinis pirmasis diagnozuota su sąlyga,. Amžius diagnozė buvo nežinoma 15 dalyvių tėvo, 13 dalyvių motina, ir 17 dalyvių broliai ir seserys. Jei atsakymas buvo taip vėžio, dalyviai buvo toliau paklaustas apie vėžio svetainėje ir amžius vėžio diagnozę. Vėžio svetaines buvo koduojamos pagal Tarptautinės ligų klasifikacijos 9 -osios versijos (TLK-9) kodas: bet virškinamojo trakto (TLK-9: 150-159), stemplės (TLK-9: 150), skrandžio (TLK-9 : 151), gaubtinės (TLK-9: 153-154), kepenų (TLK-9: 155), kasos (TLK-9: 157), plaučių (TLK-9: 162), krūties (TLK-9: 174) , kaulų /odos /jungiamojo audinio (TLK-9: 170-173), burnos /viršutinių kvėpavimo organas (TLK-9: 140-149, 160-165), prostatos (TLK-9: 185), moterų reprodukcinės organas (TLK -9: 179-184), limfinės /kraujodaros (TLK-9: 200, 208) vėžio ir vėžio nežinoma pagrindinę svetainę (TLK-9: 199). Skaičiai kitų vėžio pranešta šiose giminaičių buvo nepakankami patikimų analizės. Jei dalyvis nepateikė jokių brolių ir seserų, tik tėvų istorija buvo skaičiuojama.
Statistinė analizė
dalyvis buvo klasifikuojamas kaip turintis šeimos istorija sąlyga, jei jie pranešė apie bent vieną pirmos eilės giminaičiai (biologinių tėvų ar broliai ir seserys) su sąlyga, ir kaip turintis šeimos istorija ankstyvame amžiuje būklės, jei jie pranešė apie bent vieną pirmos eilės giminaičiai su sąlyga, kuriam buvo diagnozuota prieš amžiaus 50 metų. Šeimos istorija vėžio nežinoma amžius diagnozės buvo traktuojamas kaip šeimos istorija vėlai pasireiškimo vėžiu, turint omenyje, kad dauguma vėžio diagnozuojama po metų 50. Rezultatai buvo iš esmės nepakitęs su arba be įskaitant pacientus, sergančius šeimos istorija vėžio nežinomo amžiaus ne diagnozė.
Kursai santykis (OR) ir atitinkami 95% patikimumo intervalai (PI) buvo apskaičiuota asociacijoms šeimos istoriją su rizika EA, GCA, ir DGA. Norėdami padidinti mūsų statistinę galią, mes pranešti rezultatus polytomous logistinę regresiją su koregavimas atitikimo kintamųjų [19], įskaitant amžių (≤49, 50-59, 60-69, 70 metų), lyties (vyrų /moterų) ir rasės ( ne Ispaniškas baltas, Afro-amerikitiškas, Ispaniškas, Aziejitiškas). Mes anksčiau parodė [19], kad šis požiūris jei tikslesnius įverčius atokiausių regionų, o apskaičiuotų AR dydis atitiko tą, kuri susidaro atskira sąlyginės logistinės regresijos analizę, kuri išsaugojo pirminę atvejo-kontrolės rungtynes ​​per kiekvieną vėžio svetainėje. Atsižvelgiant į tai, kad priežastiniai veiksniai stemplės adenokarcinoma nėra visiškai žinoma, mes pasirinkome, siekiant prisitaikyti prie visų bendrų rizikos veiksnių, kurie buvo įtariama, susijęs su abiejų gastroezofaginio adenokarcinomos ir šeimos istorija vėžys arba gastroezofaginio sutrikimai: gimimo vieta (JAV gimė, ne JAV gimė), išsilavinimo lygis (< Vidurinis, vidurinės mokyklos, kai kolegija, Magistras arba aukštesnė), rūkymas statusas (niekada, buvęs ir dabartinis rūkote), kūno masės indeksas (KMI) referencinio amžiaus (kvartiliais: ≤23, > 23-25, > 25- ≤ 28, > 28 vyrų ir ≤22, > 22-25, > 25- ≤ 28.25, > 28.25 moterims), ir istorija diabetu taip pat buvo įtrauktos kaip kintamuosius į analizės. KMI buvo suskirstyti naudojant sekso konkrečių Ketvirčių, o ne Pasaulio sveikatos organizacijos klasifikaciją, siekiant išvengti retus duomenis kai kurių kategorijų. Asmeninė istorija kitų piktybinių navikų taip pat buvo įtrauktas kovariantiniu analizuojant šeimos istorija vėžio poveikį. Papildoma koregavimas skaidulų suvartojimą turėjo minimalų poveikį suvestinių sąmatų, todėl jis nebuvo įtrauktas į galutinį modelį.
Reikšmė tarp šeimos ir asmeniniu istorijos hiatal išvarža sąveika buvo įvertinta naudojant vieną laisvės laipsnį tikimybė santykis bandymo produkto terminas tarp dviejų kintamųjų. Mes atlikome jie analizuoja atskirai kiekvienai vėžio naudojant besąlygiškai logistinę regresiją tipo.
Visi pateikti P vertės yra dvipusis. Visi statistinės analizės buvo atliekamos naudojant SAS 9.2 statistinę programinę įrangą (SAS Institute Inc., Cary, NC).
Rezultatai
demografinės charakteristikos atvejais ir kontrolės buvo išsamiai aprašyta anksčiau [19]. Kontrolinės grupės tiriamųjų, kurie pranešė šeimos istorija jokių vėžio buvo labiau tikėtina, kad senesnis, JAV gimęs ir ne Ispaniškas baltas nei be šeimos istorija bet vėžio, bet tie su ir be šeimos istorija nesiskyrė, atsižvelgiant į lytį , išsilavinimo lygis, cigarečių rūkymą, KMI, istorijos diabeto ar refliukso simptomai (1 lentelė). Priešingai, kontrolinės grupės tiriamųjų, kurie pranešė šeimos istorija gastroezofaginio sutrikimų (hiatal išvarža, jokio opa, gastritas, ir Bareto stemplė) buvo labiau linkę jaunesni, Moteris, geriau išsilavinęs ir asmeninio istoriją refliukso simptomų, nei kontrolės be šeimos istorija gastroezofaginio sutrikimų, bet nebuvo skiriasi rasės /etninės kilmės, gimimo vieta, cigarečių rūkymą, KMI ir istorijos diabetes.Table 1 šeimos istorija vėžio ir skrandžio sutrikimų demografinių ir gyvenimo būdo ypatybes tarp kontrolinės grupės tiriamųjų

Šeimos istorija bet vėžio
Šeimos istorija gastroezofaginio sutrikimų

N (eilutė procentų)
Nėra
Taip
P

Nėra
Taip
P
a
Amžius
0,005
< 0,001
≤49
161 (58,8%)
113 (41,2%)
169 (61,7%)
105 (38,3%)
50-59
174 (52,6%)
157 (47,4%)
217 (65,8%)
113 (34,2%)
60-69
215 (48,3%)
230 (51,7%)
337 (76,8%)
102 (23,2%)
≥70
118 (47,8%)
129 (52,2%)
196 (79,7%)
50 (20,3%)
Lytis
0,70 0,003
Male
499 (51,8%)
464 (48,2%)
703 (73,6%)
252 (26,4%)
Moteris
169 (50,6%)
165 (49,4%)
216 (64,7%)
118 (35,3%)
varžybos
< 0,001
0,19
ne Ispaniškas baltas
382 (46,8%)
434 (53,2%)
590 (72,6%)
223 (27,4%)
Afro-amerikitiškas
44 (51,2 %)
42 (48,8%)
64 (76,2%)
20 (23,8%)
lotynų
174 (61,7%)
108 (38,3%)
187 (66,6%)
94 (33,4%)
Azijos Amerikos
68 (60,2%)
45 (39,8%)
78 (70,3%)
33 (29,7%)
Gimimo šalis
< 0,001
0,67
JAV
463 (47,4%)
513 (52,6%)
689 (71,0%)
282 (29,0%)
Kitos šalys
205 (63,9%)
116 (36,1%)
230 (72,3%)
88 (27,7%)
Švietimas
0,28
0,016
< Vidurinis
134 (58,8%)
94 (41,2%)
170 (75,6%)
55 (24,4%) Viesbutis High mokyklos
116 (47,5%)
128 (52,5%)
181 (74,8%)
61 (25,2%)
tikra kolegija
184 (49,1%)
191 (50,9%)
263 (70,5%)
110 (29,5%)
Magistras arba aukštesnė
234 (52,0%)
216 (48,0%)
305 (67,9%)
144 (32,1%)
cigarečių rūkymas statusas
0,70 pervežimas 0,74
Niekada rūkaliams
269 (52,2%)
246 (47,8%)
362 (70,8%)
149 (29,2%)
Buvę rūkaliai
291 (51,0%)
279 (49,0%)
412 (72,8%)
154 (27,2%)
rūkantiems
108 (50,9%)
104 (49,1%)
145 (68,4%)
67 (31,6%)
kūno masės indeksas (KMI) b
0,60
0,60
Quartile1
207 (57,8%)
171 (45,2%)
266 (70,9%)
109 (29,1%)
ketvirtinių 2
(48,0%)
158 171 (52,0%)
236 (72,2%)
91 (27,8%)
ketvirtinių 3
150 (50,3%) pervežimas 148 (49,7%) pervežimas 219 (74,0%)
77 (26,0%)
ketvirtinių 4
153 (52,4%) pervežimas 139 (47,6%) pervežimas 198 (68,0%)
93 (32,0%)
Diabetas
0,42
0.91
Nėra
616 (51,8%)
572 (48,2%)
841 (71,2%)
340 (28,8%)
Taip
52 (47,7%)
57 (52,3%)
78 (72,2%)
30 (27,8%)
Asmeninė istorija refliukso simptomų
0,33
0,026
Ne
582 (52,1%)
536 (47,9%)
804 (72,4%)
306 (27,6%)
Taip
86 (48,0%)
93 (52,0% )
115 (64,2%)
64 (35,8%)
AP vertės buvo apskaičiuotos naudojant Fisher'io testą binarinių kintamųjų, Mantel-Haenzel Chi-Square testas skaitvardžiai kelių lygių kintamųjų ir Chi kvadrato . išbandymas nominalių kelių lygių kintamųjų
bQuartile sumažinti taškų už dabartinę KMI yra ≤23, > 23-25, > 25- ≤ 28, > 28 kg /m2 su vyrais, ir ≤22, > 22 -25, > 25- ≤ 28.25, >. 28.25 kg /m2, moterims
2 lentelėje pateikiamas iš trijų rūšių vėžio rizikos, susijusios su šeimos istorija vėžio tarp pirmojo laipsnio giminaičiai, patikslinant atitikimo kintamuosius ( amžius, lytis, ir rasė), taip pat kitų rizikos veiksnių šių adenokarcinoma nustatyti mūsų ankstesniuose tyrimuose. Rezultatai pakoreguoti atitikimo tik veiksniai taip pat pateikti papildomų failų 1: Lentelė S1 palyginimui. Šeimos istorija vėžio buvo nežinoma 17 dalyvių (5 atvejais ir 12 kontrolės). Yra iš esmės nebuvo taikomos su dalinai nežinoma šeimos istorija vėžiu. Rizikos EA buvo teigiamai susijęs su šeimos istorija prostatos vėžio (OR = 2,84; 95% PI = 1,50-5,36). Rizikos EA taip pat buvo atvirkščiai susijęs su šeimos istorija krūties vėžio (OR = 0,60; 95% PI = 0.28-1.28), nors 95% PI tai arba įvertinti neatmetė 1.0. Pavojus GCA teigiamai susijęs su šeimos istorija stemplės vėžio (arba = 5.18; 95% PI = 1,23-21,79), bet nebuvo susijęs su šeimos istorija kitų virškinimo trakto vėžio. Nebuvo ryšys tarp šeimos istorija bet ne virškinimo vėžio ir GCA rizika. Pavojus DGA teigiamai susijęs su šeimos istorija jokių virškinimo trakto vėžio (arba = 1.45; 95% PI = 0,95-2,23), nors 95% PI tai arba įvertinti neatmetė 1.0. Ši rizika padidėja atrodė ryškesnis tarp tų, su šeimos istorija anksti prasidėjusią (iki 50 metų metų) virškinimo vėžio (arba = 1,84; 95% PI = 0.90-3.78), nei tarp tų, kurių šeimos nariai turėjo vėliau prasidėjusią jų virškinimo trakto vėžio (arba = 1,31, 95% PI = 0,80-2,16). Už tendencijos apskaičiuotas pagal Cochran-Armitage tendencija bandymo per tris užsakytus grupių P: "ne šeimos istorija", "turintis šeimos istorija vėlai pasireiškimo virškinimo vėžio" ir "turintis šeimos istorija anksti pasireiškusios virškinimo vėžio" buvo 0,057. Kai šeimos istorija virškinimo trakto vėžiui, buvo analizuojami atskirai auglio vietą, rizikos DGA buvo padidintas tarp individų su šeimos istorijos skrandžio vėžio (OR = 2,15, 95% PI = 1.18-3.91), ypač anksti pasireiškusios skrandžio vėžio (arba = 2,82; 95% PI = 1,11-7,15; nerodomas lentelėse). Pavojus DGA taip pat buvo padidintas tarp individų su šeimos istorija kasos vėžiu (OR = 2.17; 95% PI = 0,72-6,51), nors asociacija nebuvo statistiškai reikšmingas. Daugiau koregavimas asmeninės istorijos hiatal išvarža, refliukso simptomai, sibship dydžio nebuvo iš esmės pakeisti šias asociacijas už EA, GCA, ir DGA (duomenys nerodomas) .table 2 šeimos istorija vėžio ir rizikos stemplės ir skrandžio adenokarcinoma
istorija vėžio tarp pirmojo laipsnio giminaičiai
AE
GCA
DGA
kontrolė

dėklai

> arba (95% PI)
P

atvejais

arba (95% PI)
p

atvejais

arba (95% PI)
P

Bet vėžys
Ne
668
68
1.00 (teisėjas)
90
1.00 (teisėjas)
160 (teisėjas)
Taip
1.00
629
78
1,02 (0,68-1,54)
0,92
91
1,04 (0.71-1.53)
0.83

122
0.83 (0.60-1.15)
0,27
Vėlai prasidėjęs
481
58
0,96 (0,62-1,49)
0,85
63
0,96 (0,63-1,46)
0.84
89
0,81 (0,56-1,16)
0,25
Ankstyvojo pradžia
148
20
1,24 (0,66-2,35)
0,50
28
1,33 (0,74-2,38)
0,34
33
0,90 (0.54-1.48)
0,67
virškinimo vėžys
bet virškinimo cancerb
Nėra
1101
125
1.00 (teisėjas)
148
1.00 (teisėjas)
226
1.00 (teisėjas)
Taip
196
21
0,87 (0,48-1,59)
0,66
33
1.19 (0.71-1.97)
0,51
56
1,45 (0,95-2,23)
0.087
vėlai prasidėję
153
16
0,85 (0,44-1,65)
0,63
26
1,23 (0,70-2,14)
0,47
40
1.31 (0.80-2.16)
0,28
anksti prasidėjęs
43
5
0,98 (0,29-3,33)
0,97
7
1,04 (0.36-3.02)
0,95

16
1.84 (0.90-3.78)
0,095
stemplės vėžys
Nėra
1290
145
1.00 (teisėjas)
176
1.00 (teisėjas)
280
1.00 (teisėjas)
Taip
7
1 -
- CR.LT 5
5.18 (1,23-21,79)
0,025
2 -
- CR.LT Skrandžio vėžys
Nėra
1241
141
1.00 (teisėjas)
171
1.00 (teisėjas)
260
1.00 (teisėjas)
Taip
56
5
0,92 (0,32-2,65)
0.87
10
1,57 (0,72-3,45)
0,26
22
2,15 (1,18-3,91)
0.012
kolorektalinio vėžio
Nėra
1222
138
1.00 (teisėjas)
171
1.00 (teisėjas)
260
1.00 (teisėjas)
Taip
75
8
0,94 (0,39-2,27)
0,89

10
0,70 (0,27-1,79)
0.46
22
1.21 (0.61-2.39)
0.59

kepenų vėžio
Ne
1267 1,00 (teisėjas)
179
1.00 (teisėjas)
276
1.00 (teisėjas)
Taip
30
7
139
1.94 (0,64-5,83)
0,24
2 -
- CR.LT 6
0,51 (0,13-2,01)
0,34

Kasos vėžys
Nėra
1275
145
1.00 (teisėjas)
176
1.00 (teisėjas)
276
1.00 (teisėjas)
Taip
22 1
- CR.LT - CR.LT 5
1,55 (0,44-5,43)
0,49
6
2,17 (0,72-6,51)
0,17
Ne virškinimo vėžys
plaučių vėžio
Nėra
1202
132
1.00 (teisėjas)
164
1.00 (teisėjui)
267
1.00 (teisėjas)
Taip
95
14
1,03 (0,48-2,24)
0.93
17
0,92 (0,43-1,98 )
0,84
15
1,05 (0.52-2.11)
0.90

viršutinių kvėpavimo organų vėžiu
Nėra
1172
128
1.00 (teisėjas)
157
1.00 (teisėjas)
260
1.00 (teisėjas)
Taip
125
18
0,98 (0,50-1,93) 0.96
24
1,22 (0,67-2,20)
0,51
22
1.02 (0.57-1.85)
0,94

Odos /kaulą /jungiamojo audinio vėžio
Nėra
1225
141
1.00 (teisėjas)
174
1.00 (teisėjas)
272
1.00 (teisėjas)
Taip
72
5
0,61 (0,21-1,74)
0,35
7
0,44 (0.14-1.46)
0,18
10
1,06 (0,40-2,79)
0.90
limfinės /kraujodaros vėžį
Nėra
1256
141
1.00 (teisėjas)
179
1.00 (teisėjas)
272 (teisėjas)
Taip
41
5
1,49 (0,56-3,96)
0.43
2
1.00 - CR.LT - CR.LT 10
0,90 (0,32-2,55)
0,84

Prostatos vėžys
Nėra
1224
130
1.00 (teisėjas)
170
1.00 (teisėjas)
272
1.00 (teisėjas)
Taip
73
16
2,84 (1,50-5,36)
0,001

11
1,45 (0,70-3,01)
0,32
10
0,44 (0.17-1.16)
0,10

Krūties vėžys
Nėra
1168
137
1.00 (teisėjas)
167
1.00 (teisėjas)
258
1.00 (teisėjas)
Taip
129
9
0,60 (0,28-1,28)
0,19
14
0,68 (0.33-1.40)
0,30
24
0.78 (0.42-1.45)
0,44

moterų reprodukcinės organų vėžio
Nėra
1228
132
1.00 (teisėjas)
167
1.00 (teisėjas)
263
1.00 (teisėjas)
Taip
67
14
1,59 (0,72-3,51)
0,25
13
1.56 (0.74-3.27)
0,24

17
1,02 (0,52-2,02)
0,94
Nežinomas pagrindinę svetainę
Nėra
1234
139
1.00 (teisėjas)
176
1.00 (teisėjas)
270
1.00 (teisėjas)
Taip
63
7
0,76 (0.29-1.99)
0,58
5 0,54 (0,19-1,54)
0,25
12
0,80 (0.38-1.66)
0,55
Santrumpos
: AE stemplės adenokarcinoma; GCA, skrandžio širdies adenokarcinoma; DGA, distalinės skrandžio adenokarcinoma; ARBA, šansų santykis; CI, pasikliautinasis intervalas.
AResults buvo įvertintas pagal daugiamatis polytomous logistinę regresiją, su koregavimo amžiaus, lyties, rasės, išsilavinimo, gimimo vieta, cigarečių rūkymą, kūno masės indeksą, istorijos diabeto, ir istorijos kitų piktybinių navikų. Istorija vėžio tarp pirmojo laipsnio giminaičiai buvo nežinoma 17 dalyvių.
BGastrointestinal vėžys apima piktybiniai navikai virškinimo trakto, įskaitant stemplės, skrandžio, plonosios žarnos, gaubtinės žarnos, tiesiosios žarnos, rektosigminė sankryžos, išangę, kepenų, tulžies pūslės, intrahepatinė ir kepenyse tulžies latakus, kasos, ir kiti ir blogai apibrėžtas svetaines per virškinimo organų ir pilvaplėvės.
Mes taip pat tyrė, ar šeimos istorija gastroezofaginio sutrikimų, įskaitant bet opa, gastritas, hiatal išvarža, ar Bareto stemplė buvo susijęs su rizika adenokarcinomos ne trys svetainės, patikslinant atitikimo veiksnių, taip pat kitų žinomų rizikos veiksnių šių adenokarcinomos (3 lentelė). Rezultatai buvo panašūs, nederinant šių kitų žinomų rizikos veiksnių (Papildoma failų 1: Lentelė S2). Visi autoriai skaityti ir patvirtino galutinį rankraštį.

• Prognostinė poveikis nustatant perspektyvias cirkuliuojančių vėžinių ląstelių skrandžio vėžiu sergantiems pacientams, naudojant telomerazės konkretaus virusinio agentas: būsimasis study
• Genetiniai ir Epigenetiniai pakitimai netrin-1 receptorių skrandžio vėžio chromosomų instability