Familiegeschiedenis van kanker en gastro-aandoeningen en risico van slokdarm en maag adenocarcinomen: een case-control study

familiegeschiedenis van kanker en gastro-aandoeningen en risico van slokdarm en maag adenocarcinomen: een case-control studie
De abstracte Achtergrond
Er is een gebrek aan gegevens over familiaire risico op het ontwikkelen esophageal adenocarcinoom, maag cardia adenocarcinoom en distale adenocarcinoom van de bevolking op basis van studies.
Methods
een populatie-gebaseerde case-control studie van de nieuw gediagnosticeerde gastro-adenocarcinoom werd uitgevoerd in Los Angeles County. Deze analyse omvatte gegevens van case-patiënten wie we waren in staat om rechtstreeks te interviewen (147 patiënten met slokdarmkanker adenocarcinoom, 182 met maag cardia adenocarcinoom, en 285 met een distale adenocarcinoom van de maag) en 1309 deelnemers controle. Multivariate polytome logistische regressie werd gebruikt om odds ratio's (OR's) en de bijbehorende 95% betrouwbaarheidsintervallen (CI's) te schatten voor de drie types van kanker.
Resultaten
risico op slokdarmkanker adenocarcinoom was positief geassocieerd met een familiegeschiedenis van prostaatkanker ( OR = 2,84; 95% CI = 1,50-5,36) en een familiegeschiedenis van hiatus hernia (OR = 2,04; 95% CI = 1,12-3,71). Risico van de maag cardia adenocarcinoom werd sterk geassocieerd met een familiegeschiedenis van slokdarmkanker (OR = 5,18; 95% CI = 1,23-21,79) en een familiegeschiedenis van hiatus hernia (OR = 2,31; 95% CI = 1,37-3,91). Risico van distale maagdarmkanker was positief geassocieerd met een familiegeschiedenis van maagkanker (OR = 2,15; 95% CI = 1,18-3,91), met name early-onset (vóór de leeftijd van 50) maagkanker (OR = 2,82; 95% CI = 1,11 -7,15).
Conclusies Inloggen Deze studie levert het bewijs dat de familiegeschiedenis van hernia is een risicofactor voor slokdarmkanker adenocarcinoom en de maag cardia adenocarcinoom en dat kanker in bepaalde sites wordt in verband gebracht met het risico van adenocarcinoom van de slokdarm, de maag cardia adenocarcinoom, en distale adenocarcinoom van de maag. Het is belangrijk om de mate waarin de gezamenlijke milieu- en genetische factoren verklaren deze familiale verenigingen.
Sleutelwoorden
hernia Familiegeschiedenis slokdarmkanker adenocarcinoom, Maag cardia distale maagkanker Achtergrond bepalen
slokdarm en de maag kankers zijn een van de meest voorkomende vormen van kanker in de wereld, met een geschatte 482.300 nieuwe slokdarmkanker gevallen en 989.600 nieuwe maagkanker gevallen gediagnosticeerd in 2008 wereldwijd. Echter, incidentie naar deze twee locaties kanker variëren aanzienlijk internationaal [1]. In de afgelopen decennia, ondanks de daling van de oesofageale plaveiselcelcarcinoom en distale maagkanker in de meeste delen van de wereld [2], de incidentie van adenocarcinoom van de slokdarm (EA) en de maag cardia (GCA) zijn geweest stijgen snel in de westerse landen, mogelijk als gevolg van de toenemende prevalentie van twee risicofactoren obesitas en reflux condities [3, 4]. Een gepoolde analyse van individuele deelnemer gegevens van 12 epidemiologische studies gevonden wereldwijd toenemende risico van zowel EA en GCA met toenemende body mass index (BMI) en bewijs voor een synergetische interactie tussen obesitas en gastro-oesofageale reflux (GERD) symptomen [3]. In vergelijking met mensen met een BMI < 25 kg /m 2, mensen met een BMI ≥40 kg /m 2 had a > 4-voudige toename van de EA en risico > 3-voudige toename van de GCA. Er zijn ook enkele meldingen van stabiele of dalende incidentie van GCA in meer recente jaren. Een 2012 studie [5] meldde dat in Nederland de incidentie voor GCA daalde bij mannen, maar bleef stabiel bij vrouwen, veranderingen die waarschijnlijk worden veroorzaakt door een betere diagnose van de ziekte of herindeling. In de Verenigde Staten, incidentie van EA nu hoger dan oesofageale plaveiselcelcarcinoom [6]. De meeste EA zijn vermoedelijk afkomstig zijn van Barrett-slokdarm [7], die sterk wordt geassocieerd met gastro-oesofageale reflux ziekte en de aanwezigheid van een hiatus hernia. De geografische variaties en temporele veranderingen in het voorkomen van slokdarmkanker en maagkanker wijzen op een belangrijke rol van omgevingsfactoren in de ontwikkeling van deze ziekten. Er bestaan ​​ook bewijzen dat een etiologische rol van genetische factoren. Studies hebben aangetoond verhoogd risico op slokdarmkanker en maagkanker bij verwanten van patiënten met deze aandoeningen [4, 8-14]. Echter, voor zover wij weten, slechts een [12] van deze drie studies [10-12] dat de familiale risico van histology- en site-specific subtypen van slokdarm- en maagkanker geëvalueerd was een populatie gebaseerde studie. Voor de huidige analyses, hebben we gebruik gemaakt van gegevens van een goed gekarakteriseerd de bevolking gebaseerde case-control studie om te beoordelen of familiale voorgeschiedenis van gastro-intestinale kankers, andere vormen van kanker en gastro-stoornissen (hiatus hernia, elke zweer, gastritis, en Barrett-slokdarm) worden geassocieerd met risico van EA, GCA, en distale adenocarcinoom van de maag (DGA). Ons onderzoek niet slechts gescheiden gastro-adenocarcinoom van anatomische plaatsen, maar ook onderzocht het effect van de familiegeschiedenis van kanker, evenals het effect van de familiegeschiedenis van niet-maligne gastro-stoornissen.
Methods
Studie bevolking Ondernemingen De gegevens van de studiepopulatie en het ontwerp zijn eerder [15-20] beschreven. In het kort, case patiënten die in aanmerking komen voor deze studie waren mannen en vrouwen tussen de leeftijd van 30 en 74 jaar met nieuw gediagnosticeerde histologisch bevestigde, incident EA (International Classification of Disease voor Oncologie code [ICD-O] C15.0-C15.9), GCA (ICD-O code C16.0), of DCA (ICD-O-codes C16.1-C16.6 en C16.8-C16.9) gediagnosticeerd tussen 1992 en 1997. Zij werden geïdentificeerd door de Los Angeles County Cancer Surveillance Program, de populatie gebaseerde kankerregistratie die Los Angeles County, een lid van de Toezichthoudende het National Cancer Institute, Epidemiologie, en End Results (SEER) programma en de gehele staat Californië Cancer Registry. Controle deelnemers waren personen zonder een diagnose van maag- of slokdarmkanker. Ze werden individueel afgestemd op elke zaak patiënt op grond van geslacht, ras, leeftijd (± 5 jaar) en de buurt van de woonplaats. Een systematische algoritme op basis van het adres van het geval patiënt werd gebruikt om vergelijkbare controlegroep de behuizing [17] werven. Om statistische power van de studie te verhogen, zochten we twee controlegroepen deelnemers voor elk geval de patiënt zoveel mogelijk. Ondernemingen De studie werd goedgekeurd door de Institutional Review Board van de Keck School of Medicine van de University of Southern California en alle studie procedures heeft gehouden aan de aanbevelingen van de Verklaring van Helsinki. Schriftelijke toestemming werd verkregen van elke studie deelnemer eerder interview.
In-person gestructureerde interviews gehouden met de deelnemers. Next-van-kin (NOK) werden geïnterviewd toen geval patiënten waren niet in staat om te worden geïnterviewd door overlijden of ziekte. Hoewel het niet haalbaar is om blind interviewers tot geval (of NOK) of embargostatus, interviewers en deelnemers studie waren niet op de hoogte van het onderzoek hypothesen. Een totaal van 947 patiënten werden geïnterviewd case, die 77% van de 1230 geschikte patiënten die werden benaderd (77% EA, 74% GA en 78% voor DGA). Onder hen, 528 zijn gekoppeld aan een controle deelnemer 382 werden gekoppeld aan twee of meer controledeelnemers en 37 hadden geen geschikte controle deelnemer geïdentificeerd. Voor de huidige analyse van gegevens van 271 NOK case-patiënt interviews (66 EA, 85 GCA en 120 DGA) werden uitgesloten misclassificatie van familiegeschiedenis te verminderen. We hebben ook uitgesloten 62 geval patiënten en 47 deelnemers vanwege extreme calorie-inname (zodat de analyse cohort kon zo veel mogelijk vergelijkbaar zijn met die in eerdere publicaties van dezelfde studie) of ontbrekende informatie over de belangrijkste co-variabelen (roken, lichaamsgrootte en anderen) controle . Een totaal van 614 case patiënten (147 met EA, 182 met GCA en 285 met DGA) en 1309 deelnemers controle werden opgenomen in de statistische analyses.
Data verzamelen
Cases en hun bijpassende controles werden geïnterviewd door dezelfde interviewer in bijna alle gevallen. Een peildatum werd gedefinieerd als een jaar vóór de datum van de diagnose van de zaak patiënt; dezelfde referentiedatum werd gebruikt voor gematchte controle subject (en) telkens patiënt. Een gestructureerde vragenlijst die speciaal voor deze studie werd toegediend tijdens de in-persoon interview, het verkrijgen van gegevens tot en met de peildatum. Het interview vraagtekens demografische informatie, roken geschiedenis, levenslang gebruik van alle soorten alcoholhoudende dranken, de gebruikelijke voeding, gewicht op de leeftijd van 20 en 40 jaar en op de peildatum (aangeduid als huidige gewicht), en de hoogte. Om een ​​deelnemer de medische geschiedenis van een lijst van ziekten te beoordelen, vroegen we of de deelnemer had een van de diagnose door een arts vóór de peildatum voorwaarden. Voorwaarden van de bovenste maagdarmkanaal die werden gesteld opgenomen maagzweren, darmzweren, gastritis, of hiatus hernia diafragmatica, esophagitis, Barrett-slokdarm, gastresophageal refluxziekte, overmaat zuur, en maag hyperaciditeit.
Daarnaast vroegen we gedetailleerde vragen over geschiedenis van aandoeningen van de slokdarm en maag-darmkanaal en geschiedenis van elke kanker bij eerstegraads verwanten deelnemers. Specifiek werd elke deelnemer gevraagd over de vitale status van zijn /haar natuurlijke vader en moeder, het aantal full-broers en volle zussen, en als een van deze directe familieleden ooit werd gediagnosticeerd door een arts voor gastritis, hiatus hernia, barrettoesofagus elk type zweer of kanker. Als het antwoord ja is voor een van de niet-maligne aandoeningen, werden deelnemers vervolgens gevraagd op welke leeftijd was de relatieve eerste diagnose van de aandoening. Leeftijd bij diagnose was onbekend voor 15 deelnemers 'vader, de 13 deelnemers moeder en broers en zussen 17 deelnemers. Als het antwoord was ja voor kanker, werden de deelnemers verder gevraagd over de kanker zelf en leeftijd bij diagnose van kanker. Kanker sites werden gecodeerd volgens de International Classification of Diseases 9 e versie (ICD-9) code: elke gastro-intestinale (ICD-9: 150-159), slokdarm (ICD-9: 150), maag (ICD-9 : 151), colorectale (ICD-9: 153-154), lever (ICD-9: 155), pancreas (ICD-9: 157), long (ICD-9: 162), borst (ICD-9: 174) , bot /skin /bindweefsel (ICD-9: 170-173), orale /bovenste luchtwegen orgel (ICD-9: 140-149, 160-165), prostaat (ICD-9: 185), vrouwelijke voortplantingsorgaan (ICD -9: 179-184), lymfatische /hematopoietische (ICD-9: 200, 208) kanker, en kanker van onbekende primaire plaats (ICD-9: 199). Aantal andere kankers die in deze familieleden onvoldoende betrouwbare analyse. Indien de deelnemer geen broers en zussen had, was alleen de geschiedenis van de ouders geteld Statistische analyse.
Een deelnemer werd geclassificeerd als het hebben van een familiegeschiedenis van een aandoening als zij melding van ten minste één eerstegraads familielid (biologische ouder of broer of zus) met de aandoening en als het hebben van een familiegeschiedenis van een early-onset aandoening als hij minimaal één eerstegraads familielid met de aandoening, die vóór de leeftijd van 50 jaar werd gediagnosticeerd gemeld. Een familiegeschiedenis van kanker met onbekende leeftijd bij diagnose werd behandeld als een familiegeschiedenis van late-onset kanker, gezien het feit dat de meeste kankers zijn gediagnosticeerd na de leeftijd van 50. De resultaten waren vrijwel ongewijzigd, met of zonder inbegrip van personen met een familiegeschiedenis van kanker van onbekende leeftijd bij diagnose.
Odds ratio's (OR) en de bijbehorende 95% betrouwbaarheidsintervallen (BI) werden geschat voor verenigingen van familie geschiedenis met risico van EA, GCA, en DGA. Om onze statistische power te maximaliseren, melden we de resultaten van polytome logistische regressie met correctie voor de bijpassende variabelen [19] met inbegrip van leeftijd (≤49, 50-59, 60-69, ≥70 jaar), geslacht (man /vrouw) en ras ( niet-Spaanse wit, Afro-Amerikaanse, Spaanse, Aziatische). We toonden eerder aan [19] dat deze aanpak worden nauwkeuriger schatting van de UPR terwijl de grootte van de geschatte UPR was in overeenstemming met die verkregen in afzonderlijke conditionele logistische regressie-analyses die de originele case-control match in elk type kanker bewaard. Gezien het feit dat de oorzakelijke factoren voor de slokdarm adenocarcinoom is niet helemaal bekend, hebben we gekozen om te passen voor de meest voorkomende risicofactoren die werden verdacht te worden geassocieerd met zowel gastro-adenocarcinomen en familiegeschiedenis van kanker of gastro-stoornissen: geboorteplaats (US geboren, niet-Amerikaanse geboren), opleidingsniveau (< middelbare school, middelbare school, een aantal college, gegradueerde of hoger), het roken van sigaretten de status (nog nooit, voormalige en huidige roker), body mass index (BMI) aan verwijzing leeftijd (in kwartielen: ≤23, > 23-25, > 25- ≤ 28, > 28 bij mannen en ≤22, > 22-25, > 25- ≤ 28,25, > 28,25 bij vrouwen), en de geschiedenis van diabetes werden ook opgenomen als covariaten in de analyses. BMI werd ingedeeld met behulp van sex-specifieke kwartielen in plaats van de World Health Organization classificatie om schaarse gegevens voor sommige categorieën te voorkomen. Persoonlijke geschiedenis van andere maligniteiten werd ook opgenomen als een covariaat bij de analyse van het effect van de familiegeschiedenis van kanker. Extra correctie voor vezelinname had minimaal effect op de samenvatting schattingen dus het was niet opgenomen in het uiteindelijke model.
Betekenis van de interactie tussen familie en persoonlijke geschiedenis van hiatus hernia werd geëvalueerd met behulp van een mate van waarschijnlijkheid vrijheid verhouding test van een product termijn tussen de twee variabelen. Wij hebben deze analyses afzonderlijk voor elk type kanker via logistische regressie.
Alle gerapporteerde P-waarden zijn tweezijdig. Alle statistische analyses werden uitgevoerd met het SAS 9,2 statistische software (SAS Institute Inc., Cary, NC).
Resultaten
demografische kenmerken van de patiënten en controles werden eerder in detail beschreven [19]. Controle onderwerpen die een familiegeschiedenis van elke kanker gemeld hadden meer kans om ouder te zijn, de VS geboren, en niet-Spaanse witte dan mensen zonder een familiegeschiedenis van welke vorm van kanker, maar mensen met en zonder een familiegeschiedenis niet verschillen met betrekking tot het geslacht , opleidingsniveau, het roken van sigaretten de status, BMI, de geschiedenis van diabetes of reflux symptomen (tabel 1). In tegenstelling, de controle proefpersonen die een familiegeschiedenis van gastro-stoornissen (hiatus hernia, elke zweer, gastritis, en Barrett-slokdarm) gemeld hadden meer kans om jonger te zijn, vrouw, beter opgeleid en hebben een persoonlijke geschiedenis van reflux symptomen dan controles zonder een familiale voorgeschiedenis van gastro-stoornissen, maar waren niet verschillend in ras /etniciteit, geboorteplaats, het roken van sigaretten de status, BMI en de geschiedenis van diabetes.Table 1 familiegeschiedenis van kanker en gastro-stoornissen door demografische en lifestyle kenmerken onder controle onderwerpen

Familiegeschiedenis van welke vorm van kanker
Familiegeschiedenis van gastro-oesofageale aandoeningen
N (rij procent) verhuur No
Ja
P

Nee
Ja
P

Age
0.005 Restaurant < 0,001
≤49
161 (58,8%)
113 (41,2%)
169 (61,7%)
105 (38,3%)
50-59
174 (52,6%)
157 (47,4%)
217 (65,8%)
113 (34,2%)
60-69
215 (48,3%)
230 (51,7%)
337 (76,8%)
102 (23,2%)
≥70
118 (47,8%)
129 (52,2%)
196 (79,7%)
50 (20,3%)
Gender
0.70
0.003
Man
499 (51,8%)
464 (48,2%)
703 (73,6%)
252 (26,4%)
Vrouw
169 (50,6%)
165 (49,4%)
216 (64,7%)
118 (35,3%)
Race Restaurant < 0,001
0,19
Niet-Spaanse witte
382 (46,8%)
434 (53,2%)
590 (72,6%)
223 (27,4%)
Afro-Amerikaanse
44 (51.2 %)
42 (48,8%)
64 (76,2%)
20 (23,8%)
Hispanics
174 (61,7%)
108 (38,3%)
187 (66,6%)
94 (33,4%)
Asian American
68 (60,2%)
45 (39,8%)
78 (70,3%)
33 (29,7%)
Land van geboorte Restaurant < 0,001
0,67
US
463 (47,4%)
513 (52,6%)
689 (71,0%)
282 (29,0%)
Andere landen
205 (63,9%)
116 (36,1%)
230 (72,3%)
88 (27,7%)
Onderwijs
0,28
0,016 Restaurant < High school
134 (58,8%)
94 (41,2%)
170 (75,6%)
55 (24,4%)
High school
116 (47,5%)
128 (52,5%)
181 (74,8%)
61 (25,2%)
Wat scholing
184 (49,1%)
191 (50,9%)
263 (70,5%)
110 (29,5%)
College geslaagde of hoger
234 (52,0%)
216 (48,0%)
305 (67,9%)
144 (32,1%)
Het roken van sigaretten de status
0,70
0.74
nooit rokers
269 (52,2%)
246 (47,8%)
362 (70,8%)
149 (29,2%)
voormalige rokers
291 (51,0%)
279 (49,0%)
412 (72,8%)
154 (27,2%)
Huidige rokers
108 (50,9%)
104 (49,1%)
145 (68,4%)
67 (31,6%)
Body mass index (BMI) b
0.60
0,60
Quartile1
207 (57,8%)
171 (45,2%)
266 (70,9%)
109 (29,1%)
Kwartiel 2
158 (48,0%)
171 (52,0%)
236 (72,2%)
91 (27,8%)
Kwartiel 3
150 (50,3%)
148 (49,7%)
219 (74,0%)
77 (26,0%)
Kwartiel 4
153 (52,4%)
139 (47,6%)
198 (68,0%)
93 (32,0%)
Diabetes
0.42
0,91 verhuur No
616 (51,8%)
572 (48,2%)
841 (71,2%)
340 (28,8%)
Ja
52 (47,7%)
57 (52,3%)
78 (72,2%)
30 (27,8%)
persoonlijke geschiedenis van refluxsymptomen
0,33
0,026 verhuur No
582 (52,1%)
536 (47,9%)
804 (72,4%)
306 (27,6%)
Ja
86 (48,0%)
93 (52,0% )
115 (64,2%)
64 (35,8%)
aP waarden werden geschat met behulp van Fisher's exact test voor binaire variabelen, Mantel-Haenszel chi-kwadraat test voor ordinale multi-level variabelen en Chi-kwadraat . test voor nominale multi-level variabelen
bQuartile gesneden punten voor de huidige BMI zijn ≤23, > 23-25, > 25- ≤ 28, > 28 kg /m2 voor mannen en ≤22, > 22 -25, > 25- ≤ 28,25, >. 28,25 kg /m2 voor vrouwen
Tabel 2 geeft het risico van de drie soorten kanker in relatie tot familiegeschiedenis van kanker onder eerstegraads familieleden, met een correctie voor de aanpassing van variabelen ( leeftijd, geslacht, ras en) en andere risicofactoren van deze adenocarcinoom die in onze eerdere onderzoeken. Resultaten gecorrigeerd voor alleen overeenstemming factoren worden ook in aanvullende bestandsinformatie 1: Tabel S1 voor vergelijking. Familiegeschiedenis van kanker onbekend was voor de 17 deelnemers (5 gevallen en 12 controles). Er was in wezen geen onderwerp met gedeeltelijk onbekende familiegeschiedenis van kanker. Risico van EA was positief geassocieerd met een familiegeschiedenis van prostaatkanker (OR = 2,84; 95% CI = 1,50-5,36). Risico van EA was ook omgekeerd geassocieerd met een familiegeschiedenis van borstkanker (OR = 0,60; 95% CI = 0,28-1,28), hoewel de 95% CI voor deze OR schatting niet uit te sluiten 1.0. Risico van GCA was positief geassocieerd met een familiegeschiedenis van slokdarmkanker (OR = 5,18; 95% CI = 1,23-21,79), maar werd niet geassocieerd met familiegeschiedenis van andere gastro-intestinale kankers. Er was geen verband tussen de familiegeschiedenis van een niet-gastro-intestinale kanker en GCA risico. Risico van DGA was positief geassocieerd met een familiale voorgeschiedenis van gastro-intestinale kankers (OR = 1,45; 95% CI = 0,95-2,23), hoewel de 95% CI voor deze OR schatting niet uit te sluiten 1.0. Deze toename van het risico leek meer uitgesproken bij mensen met een familiegeschiedenis van vroege-onset (vóór de leeftijd van 50 jaar), gastro-intestinale kanker te zijn (OR = 1,84; 95% CI = 0,90-3,78) dan bij degenen wier familieleden hadden later-onset van hun gastro-intestinale kankers (OR = 1,31; 95% CI = 0,80-2,16). De P voor trend geschat uit Cochran-Armitage trendtoets over de drie bestelde groepen: "geen familie geschiedenis", "met een familiegeschiedenis van late-onset gastro-intestinale kanker" en "met een familiegeschiedenis van vroege-onset gastro-intestinale kanker 'was 0,057. Wanneer familiale voorgeschiedenis van gastro-intestinale kankers afzonderlijk door tumor werd geanalyseerd, werd het risico van DGA toegenomen bij personen met een familiegeschiedenis van maagkanker (OR = 2,15; 95% CI = 1,18-3,91), met name early-onset maagkanker (OR = 2,82; 95% CI = 1,11-7,15, niet in de tabellen getoond). Risico van DGA was eveneens verhoogd bij personen met een familiegeschiedenis van pancreaskanker (OR = 2,17; 95% CI = 0,72-6,51), hoewel de vereniging was niet statistisch significant. Verdere aanpassingen voor de persoonlijke geschiedenis van hiatus hernia, reflux symptomen en sibship omvang niet wezenlijk deze verenigingen verandert er voor EA, GCA, en DGA (gegevens niet getoond) .table 2 Familiegeschiedenis van kanker en het risico van slokdarm en maag adenocarcinoom
geschiedenis van kanker onder eerstegraads familieleden
EA
GCA
DGA
Controls
Cases

OR (95% CI) een
P

Cases
OR (95% CI) een
P
een
Cases
OR (95% CI) een
P

Elke kanker
Geen
668
68
1,00 (ref)
90
1,00 (ref)
160
1,00 (ref) Ja
629
78
1,02 (0,68-1,54)
0,92
91
1,04 (0,71-1,53)
0,83
122
0,83 (0,60-1,15)
0.27
Late-onset
481
58
0,96 (0,62-1,49)
0.85
63
0,96 (0,63-1,46)
0.84
89
0,81 (0,56-1,16)
0.25
Early-onset
148
20
1,24 (0,66-2,35)
0,50
28
1,33 (0,74-2,38)
0,34
33
0,90 (0,54-1,48)
0,67
Gastro-intestinale kanker
Elke gastro-intestinale cancerb verhuur No
1101
125
1,00 (ref)
148
1,00 (ref)
226
1,00 (ref)
Ja
196
21
0,87 (0,48-1,59)
0,66
33
1,19 (0,71-1,97)
0,51
56
1,45 (0,95-2,23)
0.087
Late-onset
153
16
0,85 (0,44-1,65)
0,63
26
1,23 (0,70-2,14)
0,47
40
1,31 (0,80-2,16)
0,28
Early-onset
43
5
0,98 (0,29-3,33)
0,97
7
1,04 (0,36-3,02)
0.95
16
1,84 (0,90-3,78)
0,095
slokdarmkanker verhuur No
1290
145
1,00 (ref)
176
1,00 (ref)
280
1,00 (ref)
Ja
7 1
- Frankrijk -
5
5,18 (1,23-21,79)
0,025 kopen van 2
- -
Maagkanker verhuur No
1241
141
1,00 (ref)
171
1,00 (ref)
260
1,00 (ref)
Ja
56
5
0,92 (0,32-2,65)
0,87
10 | 1,57 (0,72-3,45)
0.26
22
2,15 (1,18-3,91)
0.012
Colorectale kanker verhuur No
1222
138
1,00 (ref)
171
1,00 (ref)
260
1,00 (ref)
Ja
75
8
0,94 (0,39-2,27)
0,89

10 | 0,70 (0,27-1,79)
0.46
22
1,21 (0,61-2,39)
0.59
Leverkanker verhuur No
1267
139
1,00 (ref)
179
1,00 (ref)
276
1,00 (ref)
Ja
30
7
1,94 (0,64-5,83)
0,24 kopen van 2
- -
6
0,51 (0,13-2,01)
0,34

Alvleesklierkanker verhuur No
1275
145
1,00 (ref)
176
1,00 (ref)
276
1,00 (ref)
Ja
22 1
- Frankrijk -
5
1,55 (0,44-5,43)
0,49
6
2,17 (0,72-6,51)
0.17
Non-gastro-intestinale kanker
Longkanker verhuur No
1202
132
1,00 (ref)
164
1,00 (ref)
267
1,00 (ref)
Ja
95
14
1,03 (0,48-2,24)
0,93
17
0,92 (0,43-1,98 )
0.84
15
1,05 (0,52-2,11)
0,90
bovenste luchtwegen orgel kanker verhuur No
1172
128
1.00 (ref)
157
1,00 (ref)
260
1,00 (ref)
Ja
125
18
0,98 (0,50-1,93)
0.96
24
1,22 (0,67-2,20)
0,51
22
1,02 (0,57-1,85)
0,94
Skin /bot /bindweefsel kanker verhuur No
1225
141
1,00 (ref)
174
1,00 (ref)
272
1,00 (ref)
Ja
72
5
0,61 (0,21-1,74)
0.35
7
0,44 (0,14-1,46)
0,18
10 | 1,06 (0,40-2,79)
0,90
Lymfatische /hematopoietische kanker verhuur No
1256
141
1,00 (ref)
179
1,00 (ref)
272
1,00 (ref)
Ja
41
5
1,49 (0,56-3,96)
0,43 kopen van 2
- -
10 | 0,90 (0,32-2,55)
0,84
Prostaatkanker verhuur No
1224
130
1,00 (ref)
170
1,00 (ref)
272
1,00 (ref)
Ja
73
16
2,84 (1,50-5,36)
0.001

11
1,45 (0,70-3,01)
0,32
10 | 0,44 (0,17-1,16)
0,10
Borstkanker verhuur No
1168
137
1,00 (ref)
167
1,00 (ref)
258
1,00 (ref)
Ja
129
9
0,60 (0,28-1,28)
0,19
14
0,68 (0,33-1,40)
0,30
24
0,78 (0,42-1,45)
0,44

Vrouwelijk voortplantingsorgaan kanker verhuur No
1228
132
1,00 (ref)
167
1,00 (ref)
263
1,00 (ref)
Ja
67
14
1,59 (0,72-3,51)
0.25
13
1,56 (0,74-3,27)
0,24

17
1,02 (0,52-2,02)
0,94
Unknown primaire site verhuur No
1234
139
1,00 (ref)
176
1.00 (ref)
270
1,00 (ref)
Ja
63
7
0,76 (0,29-1,99)
0,58
5
0,54 (0,19-1,54)
0.25
12
0,80 (0,38-1,66)
0.55
Afkortingen extra's: EA, slokdarmkanker adenocarcinoom; GCA, gastrisch adenocarcinoom hart; DGA, distale adenocarcinoom van de maag; OR, odds ratio; BI, betrouwbaarheidsinterval.
AResults werden geschat op basis van multivariate polytome logistische regressie met correctie voor leeftijd, geslacht, ras, onderwijs, geboorteplaats, het roken van sigaretten de status, body mass index, de geschiedenis van diabetes, en de geschiedenis van andere maligniteiten. Van kanker bij eerstegraadsverwanten onbekend was voor 17 deelnemers.
BGastrointestinal kanker inclusief maligne neoplasma van het maagdarmkanaal, met inbegrip van slokdarm, maag, dunne darm, colon, rectum, rectosigmoid verbinding, anus, lever, galblaas, intrahepatische en extrahepatische galwegen, pancreas, en andere slecht omschreven sites binnen de spijsverteringsorganen en het buikvlies.
We hebben ook onderzocht of familiale voorgeschiedenis van gastro-aandoeningen, waaronder eventuele maagzweer, gastritis, hiatus hernia, of Barrett-slokdarm werd geassocieerd met het risico van adenocarcinomen bij de drie locaties, van instelmiddelen voor aanpassing factoren en andere bekende risicofactoren van deze adenocarcinomen (tabel 3). Alle auteurs gelezen en goedgekeurd het definitieve manuscript.

• Prognostische impact van het opsporen van levensvatbare circulerende tumorcellen bij maagkanker patiënten met behulp van een telomerase-specifieke virale middel: een prospectieve studie
• Genetische en epigenetische veranderingen van netrin-1-receptoren bij maagkanker met chromosomale instabiliteit