Rodinná anamnéza rakoviny a gastroesofageálny ochorenia a riziko z pažerákových a žalúdočných adenokarcinómov: a case-control study

rodinná anamnéza rakoviny a gastroesofageálny ochorenia a riziko z pažerákových a žalúdočných adenokarcinómov: a case-control štúdie
abstraktné
pozadia
Tam je nedostatok údajov o familiárna riziko vzniku adenokarcinómu pažeráka, kardio adenokarcinómu a distálnej žalúdočnej adenokarcinóm z populačných štúdií.
Metódy
case-control populačné štúdie novodiagnostikovanou gastroezofageálny adenokarcinóm bola vykonaná v Los Angeles kraj. Táto analýza zahŕňala dáta prípadových pacientov, ktorým sme mohli vypočuť priamo (147 pacientov s adenokarcinómu pažeráka, 182 s kardio adenokarcinómu a 285 s distálnej adenokarcinómom žalúdka) a 1,309 účastníci ovládanie. Mnohorozmernom polytomous logistická regresia bola použitá na odhad miery pravdepodobnosti (ORS) a príslušné 95% intervalu spoľahlivosti (CIS) pre všetky tri typy rakoviny.
Výsledky
Riziko adenokarcinómu pažeráka bol pozitívne spojená s rodinnou anamnézou karcinómu prostaty ( OR = 2,84, 95% CI = 1,50 - 5,36) a rodinná história hiátová hernia (OR = 2,04, 95% CI = 1,12 - 3,71). Nebezpečenstvo kardio adenokarcinómu bol silne spojený s rodinnou históriou rakoviny pažeráka (OR = 5,18, 95% CI = 1,23 - 21,79) a rodinná história hiátová hernia (OR = 2,31, 95% CI = 1,37 - 3,91). Riziko distálnej adenokarcinóme žalúdka bol pozitívne spojená s rodinnou históriou rakoviny žalúdka (OR = 2,15, 95% CI = 1,18 - 3,91), a to najmä early-Onset (pred dosiahnutím veku 50) karcinómu žalúdka (OR = 2,82, 95% CI = 1,11 -7,15).
závery
Táto štúdia poskytuje dôkazy o tom, že v rodinnej anamnéze hiátová hernie je rizikovým faktorom pre vznik adenokarcinómu pažeráka a kardio adenokarcinómu a že rakovina v určitých miestach je spojené s rizikom adenokarcinómu pažeráka, kardio adenokarcinómu, a distálnej adenokarcinóme žalúdka. Je dôležité určiť, do akej miery zdieľaného životného prostredia a genetické faktory vysvetľujú tieto familiárna asociácie.
Kľúčové
výhrez v rodinnej anamnéze adenokarcinómu pažeráka, kardio distálnej rakovina žalúdka pozadia
pažeráka a žalúdka rakoviny sú jedným z najbežnejšie druhy rakoviny na svete s odhadovaným 482,300 nových prípadov rakoviny pažeráka a 989,600 nových prípadov rakoviny žalúdka diagnostikovaná v roku 2008 na celom svete. Avšak incidencia u týchto dvoch rakovinových miestach podstatne líšiť medzinárodne [1]. V posledných niekoľkých desaťročiach, a to napriek poklesu pažeráka spinocelulárneho karcinómu a distálnej rakovinou žalúdka vo väčšine častí sveta [2] Incidencia adenokarcinómu pažeráka (EA) a kardio (GCA) boli rýchlo rastie v západné krajiny, možno kvôli zvyšujúcej sa výskyt dvoch rizikových faktorov, obezita a podmienok spätného toku [3, 4]. Spoločná analýza jednotlivých údajov účastníkov z 12 epidemiologických štúdií po celom svete našiel rastúce riziko ako EA a GCA so zvyšujúcim sa body mass index (BMI) a dôkazy o synergické interakciu medzi obezitou a gastroezofageálny reflux (GERD) príznaky [3]. V porovnaní s jedincami s BMI < 25 kg /m 2, jedinci s BMI ≥40 kg /m 2 mal > zvýšenie 4 násobný v EA riziká a > nárast až 3-krát v GCA. Tam sú tiež niektoré správy o stabilné alebo klesá výskyt GCA v posledných rokoch. Do roku 2012 štúdiu [5] hlásil, že v Holandsku, incidencia GCA znížil u mužov, ale zostal u žien, zmeny, ktoré sú pravdepodobne spôsobené zlepšenou diagnózu alebo preradenie ochorenia. V Spojených štátoch, výskyt EA je teraz vyššie ako pažeráka spinocelulárneho karcinómu [6]. Väčšina EA sú veril pochádzať z Barrettova pažeráka [7], ktoré je silne spojená s refluxnej refluxnej choroby a prítomnosťou hiátové prietrže. Geografické variácie a časové zmeny vo výskyte pažeráka a rakoviny žalúdka naznačujú významnú úlohu faktory životného prostredia v rozvoji týchto ochorení. Existujú tiež dôkazy, zapletie etiologické rolu genetických faktorov. Štúdie ukázali vyššie riziko rakoviny pažeráka a žalúdka medzi blízkych príbuzných pacientov s týmito ochoreniami [4, 8-14]. Avšak, ak je nám známe, jediná [12] z týchto troch štúdií [10-12], ktoré hodnotili rodinnú riziko histology- a site-specific podtypov pažeráka a rakoviny žalúdka bola populačná. Za súčasných analýz sme použili dáta z dobre charakterizovaného case-control populačnej štúdie pre posúdenie, či rodinná anamnéza rakoviny zažívacieho ústrojenstva, rakoviny a porúch gastroesophageal (vyskočenie, akýkoľvek vred, gastritída, a Barrettova pažeráka) sú spojené s riziko EA, GCA, a distálny adenokarcinóme žalúdka (DGA). Naše vyšetrovanie nepreukázalo, len oddelený gastroesophageal adenokarcinóm podľa anatomických miest, ale tiež skúmali vplyv rodinnej anamnéze rakoviny, rovnako ako vplyv rodinnou anamnézou ochorenia nenádorových gastroezofageálny.
Metódy
populácii
detaily študovanej populácie a dizajnu boli popísané skôr [15-20]. Stručne povedané, prípadové pacientov vhodných pre túto štúdiu boli muži a ženy vo veku 30 a 74 rokov s novo diagnostikovanou histologicky potvrdené, dopadajúce EA (Medzinárodná klasifikácia chorôb pre onkológiu kód [MKN-O] C15.0-C15.9), GCA (ICD-o kód C16.0), alebo DCA (ICD-o kódy C16.1-C16.6 a C16.8-C16.9) diagnostikovaná v rokoch 1992 a 1997. boli identifikované Los Angeles County Cancer Surveillance program, register rakovina plošné pokrytie Los Angeles County, člen National Cancer Institute v oblasti dohľadu, epidemiológie a konečné výsledky (SEER) programu, a celoštátnej Kalifornia onkologický register. Účastníci kontroly boli predmety bez diagnózy žalúdka alebo rakoviny pažeráka. Boli individuálne prispôsobené každému prípadu pacienta na pohlavie, rasu, vek (± 5 rokov) a okolia bydliska. Systematický algoritmus založený na adresu každého prípadu pacienta bola použitá na nábor zodpovedajúci kontrolný prípade je [17]. K zvýšeniu štatistické sily skutočnosť, že štúdia sme sa snažili dva účastníkmi ovládanie pre každý prípad pacienta, kedykoľvek je to možné.
Štúdia bola schválená Institutional Review Board of Keck School of Medicine na University of Southern California a všetkých študijných postupov prilepený k odporúčania Helsinskej deklarácie. Písomný informovaný súhlas bol získaný od každého účastníka štúdie pred pohovoru.
In-osoba štruktúrované rozhovory boli vykonané s účastníkmi. Next-of-príbuzný (NOK) ich pýtali, keď prípadové pacienti neboli schopní na pohovor kvôli smrti alebo choroby. Hoci to nebolo možné, aby nevidiacich anketárov prípadu (alebo NOK) alebo kontrola stavu, anketári a účastníci štúdie neboli vedomí študijných hypotéz. Celkom 947 prípadov pacientov ich pýtali, čo predstavuje 77% oprávnených pacientov 1230, ktorí boli oslovení (77% u EA, 74% pre GA a 78% pre DGA). Medzi nimi, 528 boli priradené k jednej riadiacej účastníka, 382 boli priradené k dvom alebo viac účastníkov konania, a 37 nemal žiadny nárok konania účastník identifikovaný. Pre aktuálne analýzy, dáta z 271 NOK case-pacient rozhovorov (66 EA, 85 GCA a 120 DGA) boli vylúčené znížiť chybnú klasifikáciu rodinnej histórie. Tiež sme vylúčení 62 prípadov pacientov a 47 účastníkov kontroly z dôvodu extrémnej kalorického príjmu (takže analýza kohorty môže byť, pokiaľ možno porovnateľná s tými v predchádzajúcich publikáciách z rovnakej štúdie) alebo chýbajúce informácie o kľúčových premenných (fajčenie, telesnej veľkosti a ďalšie) , Celkom 614 prípadov pacientov (147 s EA, 182 s GCA a 285 s DGA) a 1,309 účastníkov kontroly boli zahrnuté do štatistických analýz.
Data Collection
Prípady a ich kontroly zodpovedajúcich boli opýtaní rovnakým anketárom v takmer všetky prípady. Referenčný dátum, kedy bola definovaná ako jeden rok pred dátumom diagnózy prípadu pacienta; Táto rovnaká referenčný dátum bol použitý pre zodpovedajúci kontrolný Predmet (y) každý prípad pacienta. Štruktúrovaný dotazník navrhnutý špeciálne pre túto štúdiu bol podávaný počas rozhovoru v-osoba, získavanie dát až k rozhodujúcemu dňu. Rozhovor respondent demografické informácie, históriu fajčenia, Celoživotné užívanie všetkých druhov alkoholických nápojov, obvyklé strave, hmotnosť vo veku 20 a 40 rokov a ktorá v určený deň (ďalej len aktuálne hmotnosti) a výšky. Aby bolo možné posúdiť účastníka anamnézu zoznamu chorôb, sme sa opýtali v prípade, že účastník mal niektorú z podmienok diagnostikovaná lekárom pred referenčným dátumom. Podmienky hornej časti tráviaceho ústrojenstva, ktoré boli zahrnuté požiadal žalúdočný vred, duodenálny vred, gastritída, hiátovou alebo bránicový pruh, ezofagitídy, Barrettov pažerák, gastresophageal reflux, prebytok kyseliny, a prekyslenie žalúdka.
Ďalej požiadal detailné otázky týkajúce História podmienok pažeráka a gastrointestinálneho traktu a história akéhokoľvek rakoviny u najbližších príbuzných účastníkov. Konkrétne, každý účastník bol požiadaný o zásadný stave jeho /jej prirodzenú matkou a otcom, sa počet riadnych bratia a plne sestier, a ak niektorý z nasledovných najbližších rodinných príslušníkov sa niekedy diagnostikovaná lekárom pre gastritída, hiátová prietrž, Barrettov pažerák, akýkoľvek typ vred alebo rakoviny. V prípade, že odpoveď bola áno na niektorú z nezhubných podmienok, účastníci boli potom žiadal, v akom veku bol relatívny prvýkrát zistená na podmienku. Vek pri diagnóze bola neznáma pre "otca, 13 účastníkov 15 účastníkov matkou a súrodencami 17 účastníkov. V prípade, že odpoveď bola áno rakoviny, účastníci boli ďalej požiadaní o webe rakoviny a vek pri diagnóze rakoviny. Rakovinové stránky boli kódované podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb 9 th verzia (ICD-9) Kód: všetky gastrointestinálne (ICD-9: 150-159), pažeráka (ICD-9: 150), žalúdka (ICD-9 : 151), kolorektálny karcinóm (ICD-9: 153-154), pečeňové (ICD-9: 155), pankreasu (ICD-9: 157), pľúc (ICD-9: 162), prsníka (ICD-9: 174) , kostné /koža /spojivové tkanivo (ICD-9: 170-173), orálny /horných dýchacích orgán (ICD-9: 140-149, 160-165), prostata (ICD-9: 185), ženský reprodukčné orgány (ICD -9: 179-184), lymfatická /hematopoetických (ICD-9: 200, 208), rakovina a rakovina neznámeho primárneho miesta (ICD-9: 199). Počty ďalších typov rakoviny popisovaných týmito príbuznými neboli dostatočné pre spoľahlivé analýzy. V prípade, že účastník nemal žiadne súrodenca, len história rodičov bol započítaný.
Štatistická analýza
Účastník bol klasifikovaný ako majú v rodinnej anamnéze stave, keď uviedlo aspoň jedno prvého stupňa relatívnej (biologický rodič alebo súrodenec), s podmienkou, a že majú v rodinnej anamnéze ranom nástupom stavu, keď uviedlo aspoň jedno prvého stupňa v porovnaní s podmienkou, ktorý bol diagnostikovaný pred dosiahnutím veku 50 rokov. Rodina história rakoviny s neznámym vekom pri diagnóze bolo zaobchádzané ako s rodinnou anamnézou rakoviny neskorý nástup, vzhľadom k tomu, že väčšina rakoviny sú diagnostikované po dosiahnutí veku 50. Výsledky boli v podstate nezmenená s alebo bez zahrnutia subjektov s rodinnou anamnézou rakoviny neznámeho starobe pri stanovení diagnózy.
miery pravdepodobnosti (OR) a zodpovedajúci 95% interval spoľahlivosti (CI) sa odhadli pre združenia rodinnou anamnézou s rizikom EA, GCA a DGA. Maximalizovať náš štatistickú silu, budeme hlásiť výsledky z polytomous logistickej regresie s úpravou pre premenné zhody [19], vrátane veku (≤49, 50-59, 60-69, ≥70 rokov), pohlavie (muži /ženy) a závodu ( non-Hispánska biela, africký Američan, Hispánec, Aziat). Už skôr sme ukázali, [19], že tento prístup poskytuje presnejšie odhady najvzdialenejších regiónov, pričom rozsah odhadovaných najvzdialenejších regiónov bolo v súlade s výsledkami získanými v oddelenej podmienenej logistickej regresie analýzy, ktoré zachovaná pôvodná zápas case-control v rámci jednotlivých stránok rakoviny. Vzhľadom na to, že kauzálne faktory pre adenokarcinómu pažeráka nie je celkom známy, sme sa rozhodli prispôsobiť pre všetky bežné rizikové faktory, ktoré boli podozrivých byť spájaný s oboma gastroesophageal adenokarcinómov a rodinnú anamnézu rakoviny alebo gastroesophageal poruchy: miesto narodenia (USA narodený, non-US narodený), úroveň vzdelania (< vysoká škola, stredná škola, niektoré vysoké školy, absolventku prestížnej vysokej školy alebo vyšší), cigareta štatút fajčenie (nikdy, bývalý a súčasný fajčiar), body mass index (BMI) pri referenčnej veku (v kvartiloch: ≤23, > 23 - 25, > 25- ≤ 28, > 28 u mužov, a ≤22, > 22 - 25, > 25- ≤ 28,25, > 28,25 u žien), a história cukrovky boli tiež zahrnuté ako premenné v analýzach. BMI bol zaradený s použitím sex-špecifické kvartily skôr než klasifikácie Svetovej zdravotníckej organizácie, aby sa zabránilo zberu dát zo pre niektoré kategórie. V osobnej anamnéze iných malignít bola tiež zahrnutá ako kovariancie pri analýze účinku v rodinnej anamnéze rakoviny. Dodatočná úprava pre príjem vlákniny malo minimálny vplyv na súhrnných odhadoch, takže to nebola zahrnutá do konečného modelu.
Význam interakcie medzi rodinou a osobné histórii hiátová hernia bola hodnotená pomocou jeden stupeň testu pomere sloboda pravdepodobnosť výrobku termín medzi dvoma premennými. Vykonali sme tieto analýzy zvlášť pre každý typ rakoviny pomocou nepodmienečné logistickej regresie.
Všetky uvádzané hodnoty P sú obojstranné. Všetky štatistické analýzy boli vykonané pomocou SAS 9.2 štatistického softvéru (SAS Institute Inc., Cary, NC).
Výsledky
demografické charakteristiky prípadov a kontrol boli podrobne popísané už skôr [19]. Kontrolné orgány, ktoré sa zaznamenali v rodinnej anamnéze akýchkoľvek nádorov boli viac pravdepodobné, že bude starší, USA narodil, a non-Hispánska biela, ako tých, ktorí nemajú rodinnou anamnézou nejaká rakovina, ale tí s a bez rodinnou anamnézou nelíšili vzhľadom na pohlavie , úroveň vzdelania, postavenie fajčenie cigariet, BMI, anamnézou cukrovky alebo príznakov refluxu (tabuľka 1). Na rozdiel od toho kontrolné orgány, ktoré sa zaznamenali v rodinnej anamnéze ochorenie gastroezofageálneho (hiátová prietrž, akýkoľvek vred, gastritída, a Barrettov pažerák) boli častejšie mladšie, žena, vzdelanejší a majú osobné anamnéze príznakov refluxu ako kontrolná bez rodinná história gastroezofageálneho porúch, ale neboli odlišné rasy /etnickej príslušnosti, miesto narodenia, stav fajčenie cigariet, BMI a históriu diabetes.Table 1 v rodinnej anamnéze rakoviny a porúch gastroezofageálneho demografickou štruktúrou a životného štýlu medzi kontrolnými orgánmi

v rodinnej anamnéze nejaká rakovina
v rodinnej anamnéze poruchy gastroezofageálneho
N (riadok percent)
Nie
Áno
P
Nie
Áno
spoločnosťou P
spoločností Age
0,005 Hotel < 0,001
≤49
161 (58,8%)
113 (41,2%)
169 (61,7%)
105 (38,3%)
50-59
174 (52,6%)
157 (47,4%)
217 (65,8%)
113 (34,2%)
60-69
215 (48,3%)
230 (51,7%)
337 (76,8%)
102 (23,2%)
≥70
118 (47,8%)
129 (52,2%)
196 (79,7%)
50 (20,3%)
Gender
0,70
0,003
Male
499 (51,8%)
464 (48,2%)
703 (73,6%)
252 (26,4%)
žena
169 (50,6%)
165 (49,4%)
216 (64,7%)
118 (35,3%)
Race Hotel < 0,001
0,19
Non-hispánsky biele
382 (46,8%)
434 (53,2%)
590 (72,6%)
223 (27,4%)
africký Američan
44 (51,2 %)
42 (48,8%)
64 (76,2%)
20 (23,8%)
Hispánci
174 (61,7%)
108 (38,3%)
187 (66,6%)
94 (33,4%)
Asian American
68 (60,2%)
45 (39,8%)
78 (70,3%)
33 (29,7%)
Krajina narodenia Hotel < 0,001
0,67
USA
463 (47,4%)
513 (52,6%)
689 (71,0%)
282 (29,0%)
iných krajinách
205 (63,9%)
116 (36,1%)
230 (72,3%)
88 (27,7%)
Vzdelanie: 0,28
0,016 Hotel < High School
134 (58,8%)
94 (41,2%)
170 (75,6%)
55 (24,4%)
High School
116 (47,5%)
128 (52,5%)
181 (74,8%)
61 (25,2%)
Stredná technická škola | 184 (49,1%)
191 (50,9%)
263 (70,5%)
110 (29,5%)
škola alebo vyšší
234 (52,0%)
216 (48,0%)
305 (67,9%)
144 (32,1%)
cigariet fajčenia
0,70
0,74
Nikdy fajčiari
269 (52,2%)
246 (47,8%)
362 (70,8%)
149 (29,2%)
Bývalí fajčiari
291 (51,0%)
279 (49,0%)
412 (72,8%)
154 (27,2%)
fajčiarom
108 (50,9%)
104 (49,1%)
145 (68,4%)
67 (31,6%)
Body mass index (BMI) b
0,60
0,60
Quartile1
207 (57,8%)
171 (45,2%)
266 (70,9%)
109 (29,1%)
kvartilu 2
158 (48,0%)
171 (52,0%)
236 (72,2%)
91 (27,8%)
kvartil 3
150 (50,3%)
148 (49,7%)
219 (74,0%)
77 (26,0%)
kvartilu 4
153 (52,4%)
139 (47,6%)
198 (68,0%)
93 (32,0%)
Diabetes
0,42 0,91
Nie
616 (51,8%)
572 (48,2%)
841 (71,2%)
340 (28,8%)
Áno
52 (47,7%)
57 (52,3%)
78 (72,2%)
30 (27,8%)
osobné anamnéze príznakov refluxu
0,33
0,026
Nie
582 (52,1%)
536 (47,9%)
804 (72,4%)
306 (27,6%)
Áno
86 (48,0%)
93 (52,0% )
115 (64,2%)
64 (35,8%)
hodnoty AP sa odhadli pomocou Fisherovho exaktného testu binárnych premenných testu Mantel-Haenszel Chi-kvadrát pre radové premenné viacúrovňových, a Chi-kvadrát . test na nominálnych veličín multi-level
bQuartile znížiť body za aktuálny BMI sú ≤23, > 23 - 25, > 25- ≤ 28, > 28 kg /m2 u mužov, ≤22, > 22 -25, > 25- ≤ 28,25, >. 28,25 kg /m2 u žien
Tabuľka 2 predstavuje riziko, troch typov rakoviny v súvislosti s rodinnou anamnézou výskytu rakoviny u prvého stupňa príbuznými, s úpravou na porovnávanie premenných ( vek, pohlavie, rasa a), ako aj ďalšie rizikové faktory týchto adenokarcinómu je uvedený v našich predchádzajúcich šetrení. Výsledky po očistení o zodpovedajúcu len faktory sú tiež prezentované v ďalšej súbor 1: Tabuľka S1 pre porovnanie. Rodinná anamnéza rakoviny bolo neznáme pre 17 účastníkov (5 prípadov a 12 kontrol). Tam bol v podstate žiadny subjekt s čiastočne neznáme rodinnej anamnéze rakoviny. Riziko EA bol pozitívne spojená s rodinnou históriou rakoviny prostaty (OR = 2,84, 95% CI = 1,50 - 5,36). Nebezpečenstvo EA bol tiež nepriamo spojená s rodinnou históriou rakoviny prsníka (OR = 0,60, 95% CI = 0.28-1.28), hoci 95% CI pre tento alebo odhadu nevylúčil 1.0. Riziko GCA bol pozitívne spojená s rodinnou históriou rakoviny pažeráka (OR = 5,18, 95% CI = 1,23 - 21,79), ale nebola spojená s rodinnou anamnézou ďalších gastrointestinálnych nádorov. Nebol zistený žiadny vzťah medzi rodinnou anamnézou akékoľvek non-rakoviny gastrointestinálneho traktu a riziko GCA. Nebezpečenstvo DGA bol pozitívne spojená s rodinnou anamnézou akékoľvek druhy rakoviny zažívacieho ústrojenstva (OR = 1,45, 95% CI = 0,95 - 2,23), hoci 95% CI pre tento alebo odhadu nevylúčil 1.0. Toto zvýšenie rizika sa zdalo byť výraznejšie u tých s rodinnou anamnézou predčasného-nástupom (pred dosiahnutím veku 50 rokov), gastrointestinálne rakovina (OR = 1,84, 95% CI = 0.90-3.78) než medzi tými, ktorého rodinní príslušníci mali novšie nástup ich druhy rakoviny zažívacieho ústrojenstva (OR = 1,31, 95% CI = 0,80 - 2,16). P o trende odvodenú z testu Cochran-Armitage trendu v priebehu troch objednaných skupín: "Žiadny rodinnej histórie", "majúci rodinnú anamnézu neskorého nástupu rakoviny gastrointestinálneho traktu," a ", ktorá má rodinnú anamnézu skorému výskytu rakoviny gastrointestinálneho traktu," znela 0,057. Kedy v rodinnej anamnéze gastrointestinálnych nádorov bola analyzovaná samostatne nádoru mieste, riziko DGA bola zvýšená u jedincov s rodinnou históriou rakoviny žalúdka (OR = 2,15, 95% CI = 1.18-3.91), a to najmä včasnému výskytu karcinómu žalúdka (OR = 2,82, 95% CI = 11 /1-15 /7, nie sú uvedené v tabuľkách). Riziko DGA bola tiež zvýšená u jedincov s rodinnou históriou rakoviny pankreasu (OR = 2,17, 95% CI = 0,72 - 6,51), aj keď združenie nebolo štatisticky významné. Ďalšie úpravy pre osobné históriu hiátová hernia, refluxná symptómy a veľkosti sibship nijako výrazne meniť tieto asociácie pre EA, GCA a DGA (dáta nie sú uvedené) .Table 2 v rodinnej anamnéze rakoviny a rizikom pažeráka a žalúdka adenokarcinóm
História vzniku rakoviny medzi prvými príbuzným
EA
GCA
DGA
Controls
Puzdrá

OR (95% CI)
P
Cases
OR (95% CI)
P
a
Cases
OR (95% CI)
P
Každý rakovina
Nie
668
68
1,00 (ref)
90
1,00 (ref)
160
1,00 (ref)
Áno
629
78
1,02 (0,68-1,54)
0,92
91
1.04 (0.71-1.53)
0,83
122
0,83 (0.60-1.15)
0,27
Neskoré nástup
481
58
0,96 (0,62-1,49)
0,85
63
0,96 (0,63-1,46)
0,84
89
0,81 (0,56-1,16)
0,25
Čoskoro-počiatok
148
20
1,24 (0,66-2,35)
0,50
28
1,33 (0,74-2,38)
0,34
33
0.90 (0.54-1.48)
0,67
gastrointestinálne rakovina
Akékoľvek tráviaceho cancerb
Nie
1101
125
1,00 (ref)
148
1,00 (ref)
226
1,00 (ref)
Áno
196
21
0,87 (0,48-1,59)
0,66
33
1.19 (0.71-1.97)
0,51
56
1,45 (0,95-2,23)
0,087
oneskoreným nástupom
153
16
0,85 (0,44-1,65)
0,63
26
1,23 (0,70-2,14)
0,47
40
1.31 (0.80-2.16)
0,28
spoločností skorým začiatkom
43
5
0,98 (0,29-3,33)
0,97
7
1.04 (0.36-3.02)
0,95
16
1.84 (0.90-3.78)
0,095
rakoviny pažeráka
Nie
1290
145
1,00 (ref)
176
1,00 (ref)
280
1,00 (ref)
Áno
7
1 - -
5
5,18 (1,23 - 21,79)
0,025
2 - -
karcinóm žalúdka
Nie
1241
141
1,00 (ref)
171
1,00 (ref)
260
1,00 (ref)
Áno
56
5
0,92 (0,32-2,65)
0,87
10
1,57 (0,72-3,45)
0,26
22
2,15 (1,18-3,91)
0,012 rakoviny hrubého čreva a
Nie
1222
138
1,00 (ref)
171
1,00 (ref)
260
1,00 (ref)
Áno
75
8
0,94 (0,39-2,27)
0,89

10
0,70 (0,27-1,79)
0,46
22
1.21 (0.61-2.39)
0,59
rakoviny pečene
Nie
1267
139
1,00 (ref)
179
1,00 (ref)
276
1,00 (ref)
Áno
30
7
1,94 (0,64-5,83)
0,24
2 - -
6
0,51 (0,13-2,01)
0,34

rakovina slinivky
Nie
1275
145
1,00 (ref)
176
1,00 (ref)
276
1,00 (ref)
Áno
22
1 - -
5
1,55 (0,44-5,43)
0,49
6
2,17 (0,72-6,51)
0,17
Non-gastrointestinálne rakovina
rakovinu pľúc
Nie
1202
132
1,00 (ref)
164
1,00 (ref)
267
1,00 (ref)
Áno
95
14
1,03 (0,48-2,24)
0,93
17
0,92 (0,43-1,98 )
0,84
15
1.05 (0.52-2.11)
0.90
Horná rakovinou dýchacieho orgánu
Nie
1172
128
1.00 (ref)
157
1,00 (ref)
260
1,00 (ref)
Áno
125
18
0,98 (0,50-1,93)
0,96
24
1,22 (0,67-2,20)
0,51
22
1.02 (0.57-1.85)
0,94
koža /kosť /rakovina spojivového tkaniva
Nie
1225
141
1,00 (ref)
174
1,00 (ref)
272
1,00 (ref)
Áno
72
5
0,61 (0,21-1,74)
0,35
7
0.44 (0.14-1.46)
0,18
10
1,06 (0,40-2,79)
0,90
Lymfatická /rakovina krvotvorných
Nie
1256
141
1,00 (ref)
179
1,00 (ref)
272
1,00 (ref)
Áno
41
5
1,49 (0,56-3,96)
0,43
2 -
-
10
0,90 (0,32-2,55)
0,84
rakoviny prostaty
Nie
1224
130
1,00 (ref)
170
1,00 (ref)
272
1,00 (ref)
Áno
73
16
2,84 (1,50-5,36)
0,001

11
1,45 (0,70-3,01)
0,32
10
0.44 (0.17-1.16)
0,10
rakovina prsníka
No
1168
137
1,00 (ref)
167
1,00 (ref)
258
1,00 (ref)
Áno
129
9
0,60 (0,28 - 1,28)
0,19
14
0.68 (0.33-1.40)
0,30
24
0,78 (0.42-1.45)
0,44
ženskej rakoviny reprodukčných orgánov
Nie
1228
132
1,00 (ref)
167
1,00 (ref)
263
1,00 (ref)
Áno
67
14
1,59 (0,72-3,51)
0,25
13
1.56 (0.74-3.27)
0,24

17
1,02 (0,52-2,02)
0,94
neznáme primárna lokalizácia
Nie
1234
139
1,00 (ref)
176
1.00 (ref)
270
1,00 (ref)
Áno
63
7
0.76 (0.29-1.99)
0,58
5
0,54 (0,19-1,54)
0,25
12
0.80 (0.38-1.66)
0,55
Skratky
: EA, pažeráka adenokarcinóm; GCA, žalúdočné srdcovej adenokarcinóm; DGA, distálnej adenokarcinóme žalúdka; OR, pomer šancí; CI, interval spoľahlivosti.
AResults boli odhadnuté od mnohorozmerné polytomous logistickej regresie, s úpravou pre vek, pohlavie, rasu, vzdelanie, miesto narodenia, stav fajčenie cigariet, index telesnej hmotnosti, diabetes v anamnéze, a história iných nádorových ochorení. História rakoviny u prvých príbuzným bol neznámy pre 17 účastníkov.
Rakovina bGastrointestinal zahŕňa malígny nádor gastrointestinálneho traktu, vrátane pažeráka, žalúdka, tenkého čreva, hrubého čreva, konečníka, rektosigmoideálního spojenie, konečníka, pečene, žlčníka, intrahepatálna a extrahepatic žlčových ciest, pankreasu, a ďalšie a nepresne určených lokalizácií v rámci tráviaceho ústrojenstva a pobrušnice.
tiež sme skúmali, či rodinná anamnéza gastroesophageal porúch vrátane akéhokoľvek vred, gastritída, hiátová hernia, alebo Barrettova pažeráka bola spojená s rizikom adenokarcinómov u tri miesta, s úpravou pre porovnanie faktorov, ako aj inými známymi rizikovými faktormi týchto adenokarcinómov (tabuľka 3). Tabuľka S2. Všetci autori čítať a schválená konečná rukopis.

• Prognostický význam detekcie životaschopné cirkulujúcich nádorových buniek u pacientov s rakovinou žalúdka pomocou telomerázy špecifické vírusovej agent: prospektívnej štúdie
• Genetické a epigenetické zmeny z netrin 1-receptory v karcinómu žalúdka s chromozomálne nestabilitou