Suvussa syövän ja ruokatorven häiriöt ja ruokatorven ja mahalaukun adenokarsinooman: tapaus-control study

suvussa syövän ja ruokatorven häiriöt ja ruokatorven ja mahalaukun adenokarsinooman a tapauskontrollitutkimuksessa
tiivistelmä
tausta
on niukasti tietoa familiaalinen riski sairastua ruokatorven adenokarsinooma, mahalaukun cardia adenokarsinoomaa ja distaalinen mahalaukun adenokarsinoomaa väestön perustuvat tutkimukset. Tool menetelmät
väestöpohjaisen tapauskontrollitutkimuksessa äskettäin diagnosoitu ruokatorven adenokarsinooma suoritettiin in Los Angeles County. Tämä analyysi sisältyi tietoja yksittäistapauksissa potilailla, joille pystyimme haastattelu suoraan (147 potilasta, joilla ruokatorven adenokarsinooma, 182 mahalaukun cardia adenokarsinoomaa, ja 285 kanssa distaalinen mahalaukun adenokarsinooma) ja 1309 kontrolliosallistujaan. Monimuuttuja polytomous logistista regressiota käytettiin arvioimaan kertoimet suhde (syrjäisimmillä alueilla) ja vastaavat 95% luottamusvälit (CI) kolmen syöpätyyppeihin.
Tulokset
vaara ruokatorven adenokarsinooma positiivisesti liittyi suvussa eturauhassyöpää ( OR = 2,84; 95% CI = 1,50-5,36) ja suvussa Palleatyrä (OR = 2,04; 95% CI = 1,12-3,71). Maha- cardia adenokarsinoomaa oli voimakkaasti yhteydessä suvussa ruokatorven syöpään (OR = 5,18; 95% CI = 1,23-21,79) ja suvussa Palleatyrä (OR = 2,31; 95% CI = 1,37-3,91). Vaara distaalisen mahalaukun adenokarsinoomaa positiivisesti liittyi suvussa mahasyöpä (OR = 2,15; 95% CI = 1,18-3,91), erityisesti varhain alkanut (ennen ikää 50) mahasyövän (OR = 2,82; 95% CI = 1,11 -7,15).
Johtopäätökset
Tämä tutkimus antaa näyttöä, että suvussa Palleatyrä on riskitekijä ruokatorven adenokarsinooma ja mahalaukun cardia adenokarsinoomaa ja että syöpä suorittaminen tietyissä liittyy riski ruokatorven adenokarsinooma, mahalaukun cardia adenokarsinoomaa, ja distaalinen mahalaukun adenokarsinoomaa. On tärkeää määrittää, missä määrin yhteisiä ympäristö- ja geneettiset tekijät selittävät familiaalinen yhdistysten.
Avainsanat
Palleatyrä Suvussa Ruokatorven adenokarsinooma, mahalaukun cardia Distal mahasyövän tausta
Ruokatorven ja mahalaukun syövistä ovat yksi yleisimmistä syövistä maailmassa, jossa arviolta 482300 uutta ruokatorven syöpätapausta ja 989600 uutta mahalaukun syöpätapausta diagnosoidaan 2008 maailmanlaajuisesti. Kuitenkin ilmaantuvuusluvut näitä kahta syöpä sivustoja vaihtelevat huomattavasti kansainvälisesti [1]. Viime vuosikymmeninä, vaikka lasku ruokatorven okasolusyöpä ja distaalisen mahasyövän suurimmassa osassa maailmaa [2], ilmaantuvuus adenokarsinooman ruokatorven (EA) ja mahalaukun cardia (GCA) ovat olleet nousussa nopeasti länsimaissa, johtuen mahdollisesti yleistyminen kaksi riskitekijöitä, liikalihavuus ja palautusjäähdytysolosuhteissa [3, 4]. Yhdistetty analyysi yksittäisen osallistujan tiedot 12 epidemiologisista tutkimuksista maailmanlaajuisesti löydetty kasvava riski sekä EA ja GCA yhä painoindeksi (BMI) ja todisteita synergistisen vuorovaikutuksen lihavuuden ja refluksitaudin (GERD) oireet [3]. Verrattuna yksilöitä, joiden painoindeksi < 25 kg /m 2, yksilöiden BMI ≥40 kg /m 2 oli > 4 kertainen nousu EA riskin ja > 3 kertainen nousu GCA. On myös joitakin raportteja vakaa tai laskeva ilmaantuvuus GCA enemmän viime vuosina. Vuoden 2012 tutkimus [5] ilmoitti, että Alankomaissa, ilmaantuvuus GCA pieneni miehillä, mutta pysyi vakaana naarailla, muutoksista, joita todennäköisesti aiheuttama parantunut taudin diagnosointiin tai uudelleenluokittelu. Yhdysvalloissa, esiintyvyys EA on nyt suurempi kuin ruokatorven okasolusyöpä [6]. Useimmat EAS uskotaan olevan peräisin Barrettin ruokatorvi [7], joka on vahvasti sidoksissa refluksitauti ja läsnäolo Palleatyrä. Maantieteelliset vaihtelut ja ajalliset muutokset ilmaantuvuuden ruokatorven ja mahalaukun syöpä osoittavat tärkeä rooli ympäristötekijöistä näiden tautien kehittymiseen. On myös todisteita siitä etiologinen rooli geneettisten tekijöiden. Tutkimukset ovat osoittaneet, suurempi riski ruokatorven ja mahalaukun syövistä keskuudessa lähisukulaisiin kyseisiä tauteja sairastavien potilaiden [4, 8-14]. Kuitenkin tietojemme mukaan vain yksi [12] Näiden kolmen tutkimuksen [10-12], että on arvioitu familiaalinen riski histology- ja laitoskohtaisia ​​alatyyppejä ruokatorven ja mahalaukun syöpä oli väestöpohjainen tutkimus. Toistaiseksi analyysejä, hyödynsimme dataa hyvin kuvattu väestöpohjainen tapauskontrollitutkimuksessa arvioida, onko suvussa ruuansulatuskanavan syöpien, muiden syöpien ja ruokatorven häiriöt (Palleatyrä tahansa haava, gastriitti, ja Barrettin ruokatorvi) liittyy vaara EA, GCA, ja distaalinen mahalaukun adenokarsinooman (DGA). Meidän tutkimuksessa ei vain erottaa ruokatorven adenokarsinooma mukaan anatomiset sivustoja, mutta myös tutki vaikutusta suvussa syövän sekä vaikutus suvussa on esiintynyt ei-pahanlaatuisten ruokatorven häiriöt. Tool Menetelmät
Tutkimuskanta
yksityiskohdat tutkimuksen väestön ja suunnittelu on kuvattu aikaisemmin [15-20]. Lyhyesti, kyseessä potilaat voivat saada tässä tutkimuksessa olivat miehiä ja naisia ​​vuotiaista 30 ja 74 vuotta äskettäin diagnosoitu histologisesti vahvistettu, tapaus EA (International Classification of Disease Oncology code [ICD-O] C15.0-C15.9), GCA (ICD-O-koodi C16.0), tai DCA (ICD-O koodit C16.1-C16.6 ja C16.8-C16.9) diagnosoitu vuosina 1992 ja 1997. Ne tunnistetaan Los Angeles County Syöpä Surveillance ohjelman väestöpohjaiset syöpärekisteritietojen kattaa Los Angeles County, jäsen National Cancer Instituten Surveillance, epidemiologia, ja Lopputulokset (SEER) -ohjelma, ja osavaltion Kalifornian Syöpärekisteri. Ohjaus osallistujat olivat aiheita ilman diagnoosia mahalaukun tai ruokatorven syöpä. Niitä erikseen sovitettu kulloinkin potilaan sukupuoleen, rotuun, ikään (± 5 vuotta) ja naapurustossa asuu. Systemaattinen algoritmi osoitteen perusteella kunkin tapauksen potilaan käytettiin rekrytoida kotelon sovitettua kontrolli [17]. Lisätä tutkimuksen tilastollinen voima, haimme kaksi ohjaus osallistujaa kussakin tapauksessa potilaan mahdollisuuksien mukaan.
Tutkimuksen hyväksyi Institutional Review Board of Keck School of Medicine, University of Southern California ja kaikki tutkimuksen menettelyt kiinnittynyt suositukset Helsingin julistuksen. Kirjallinen suostumus saatiin jokaisen tutkimuksen osallistuja ennen haastattelua.
In-henkilö strukturoituja haastateltiin osallistujia. Seuraava omaiset (NOK) haastateltiin kun kyseessä potilaat eivät voineet haastateltavaksi takia kuolemaan tai sairauteen. Vaikka se ei ollut mahdollista sokea haastattelijat case (tai NOK) tai valvonta-asema, haastattelijat ja Tutkittavat eivät olleet tietoisia tutkimuksen hypoteesien. Kaikkiaan 947 tapauksessa potilaita haastateltiin, eli 77%: a 1230 sopivaa potilasta otettiin yhteyttä (77% EA, 74% GA, ja 78% varten DGA). Niistä 528 oli sovitettu yhteen ohjaus osallistuja, 382 oli sovitettu kaksi tai useampia kontrolliosallistujaan, ja 37 ei ollut oikeutettuja ohjaus osallistuja tunnistettu. Jotta nykyinen analyysin tietoja 271 NOK asia potilashaastattelut (66 EA, 85 GCA ja 120 DGA) ei otettu vähentämään Luokitteluvirheillä suvussa. Olemme myös suljettu pois 62 tapauksessa potilaita ja 47 kontrolliosallistujaan äärimmäisten kalorien saanti (niin analyysi kohortti voisi olla mahdollisimman vertailukelpoisia niihin aiemmissa julkaisuissa samasta tutkimus) tai puuttuu tietoa keskeisistä covariates (tupakointi, kehon koko ja muut) . Kaikkiaan 614 tapauksessa potilaalla (147 EA, 182 kanssa GCA ja 285 kanssa DGA) ja 1309 kontrolliosallistujaan sisällytettiin tilastoanalyysit.
Tietojen keruu
asiat ja niiden vastaavat tarkastukset haastateltiin saman haastattelijan lähes kaikissa tapauksissa. Viittaus päivämäärä määriteltiin vuosi ennen päivämäärää diagnoosin tapauksessa potilas; tämä sama viitepäivämäärän käytettiin kussakin tapauksessa potilaan sovitettu ohjaus aihe (t). Kysymyslomake on suunniteltu nimenomaan tätä tutkimusta varten annettiin aikana in-henkilö haastattelussa, hankkimaan tietoa asti viitepäivästä. Haastattelun kyseenalaistivat demografisia tietoja, tupakointi historia, kerran käyttäneiden kaikenlaisten alkoholijuomien, tavanomainen ruokavalio, paino iässä 20 ja 40 vuotta ja viitepäivänä (kutsutaan nykyinen paino), ja korkeus. Arvioida osallistujan lääketieteellinen historia luettelo taudeista, kysyimme osallistuja ollut jokin diagnoosin lääkäri ennen viitepäivämäärää. Edellytykset ylemmän ruoansulatuskanavan jotka pyydettiin mukana mahahaava, pohjukaissuolihaava, gastriitti, hiatal tai palleatyrä, ruokatorvitulehdus, Barrettin ruokatorvi, gastresophageal refluksitauti, liikaa happoa, ja mahalaukun liikahappoisuus.
Lisäksi kysyimme yksityiskohtaisia ​​kysymyksiä historia olosuhteiden ruokatorvessa ja suolistossa ja historian syöpä joukossa osallistujien ensimmäisen asteen sukulaisia. Erityisesti jokainen osallistuja kysyttiin elintärkeä asema ja hänen /hänen luonnollinen äiti ja isä, määrä koko-veljekset ja koko sisaret, ja jos jokin näistä perheenjäseniä koskaan diagnosoitu lääkärin gastriitti, Palleatyrä, Barrettin ruokatorvi, tahansa haavauma tai syöpä. Jos vastaus oli kyllä ​​jostain ei-pahanlaatuisten sairauksien, Osallistujia pyydettiin missä iässä oli suhteellisen ensimmäinen diagnosoitu kunnosta. Ikä diagnoosi oli tuntematon 15 osallistujien isä, 13 osallistujien äiti, ja 17 osallistujien sisarukset. Jos vastaus oli kyllä ​​syövän koehenkilöille edelleen kysyttiin syöpämuodon ja ikä syövän diagnoosin. Syöpä sivustot koodattiin mukaan kansainvälisen tautiluokituksen 9 th versio (ICD-9) koodi: mikä tahansa ruoansulatuskanavan (ICD-9: 150-159), ruokatorven (ICD-9: 150), mahalaukun (ICD-9 : 151), peräsuolen (ICD-9: 153-154), maksan (ICD-9: 155), haima (ICD-9: 157), keuhkojen (ICD-9: 162), rinta (ICD-9: 174) , luu /iho /sidekudoksen (ICD-9: 170-173), suun kautta /ylähengitysteiden organ (ICD-9: 140-149, 160-165), eturauhasen (ICD-9: 185), naisten lisääntymisterveyttä elin (ICD -9: 179-184), lymfaattinen /hematopoieettiset (ICD-9: 200, 208) syöpä, ja syöpä tuntemattomien ensisijainen sivuston (ICD-9: 199). Numerot muiden syöpien raportoitu näissä sukulaiset olivat riittämättömiä luotettavan analyyseihin. Jos osallistuja ei ollut sisaruksia, vain vanhempien historian laskettiin.
Tilastollinen
Osallistuja luokiteltiin joiden suvussa on kunnossa, jos he ilmoittautuivat ainakin yksi ensimmäisen asteen sukulainen (biologinen vanhempi tai sisarus) on kunnossa ja joiden suvussa varhain alkanut edellytys, jos ne ilmoitetaan ainakin yksi ensimmäisen asteen sukulainen sillä edellytyksellä, joka oli diagnosoitu ennen ikää 50 vuotta. Suvussa syöpää tuntematonta ikä diagnoosin käsiteltiin suvussa viiveellä ilmaantuvia syöpä, sillä useimmat syövät diagnosoidaan jälkeen 50-vuotiaana Tulokset olivat lähes ennallaan tai ilman, mukaan lukien aiheet, joiden suvussa syöpää tuntematonta ikä diagnoosi.
Odds suhde (OR) ja vastaavat 95% luottamusvälit (CI) on arvioitu yhteenliittymien suvussa riski EA, GCA, ja DGA. Maksimoida tilastollinen voima, raportoimme tulokset polytomous logistinen regressio korjattuna matching muuttujien [19] kuten ikä (≤49, 50-59, 60-69, ≥70 vuotta), sukupuoli (mies /nainen) ja rodun ( ei-latinalaisamerikkalainen valkoinen, Afrikkalainen Amerikan, Aasialainen). Osoitimme aikaisemmin, [19], että tämä lähestymistapa säädetty tarkempia arvioita syrjäisimpien alueiden samalla suuruuden arvioitu syrjäisimpien alueiden oli yhdenmukainen, jotka on saatu erillisessä ehdollinen logistinen regressio analysoi että säilynyt alkuperäisessä tapaus-verrokki ottelu kussakin syöpämuodon. Koska syy tekijät ruokatorven adenokarsinooma ei ole täysin tiedossa, päätimme säätää kaikille yhteisiä riskitekijöitä, jotka epäiltiin liittyvän sekä ruokatorven adenokarsinomia ja suvussa syövän tai ruokatorven häiriöt: syntymäpaikka (US syntynyt, ei-USA syntynyt), koulutustaso (< lukion, lukion, jotkut korkeakoulu, Ylioppilas tai korkeampi), tupakointi asema (ei koskaan, entinen ja nykyinen tupakoitsija), kehon painoindeksi (BMI) on viite-vuotiaana (kvartiileina: ≤23, > 23-25, > 25- ≤ 28, > 28 miehillä, ja ≤22, > 22-25, > 25- ≤ 28,25, > 28,25 naisilla), ja diabetes sisältyivät myös kovariantteja analyyseissä. BMI luokiteltiin käyttäen sukupuolesta riippuvaa kvartiileja sijaan Maailman terveysjärjestön luokitus välttää harva tietoja joillekin. Henkilökohtainen historia muiden pahanlaatuisten kasvainten sisältyi myös kovarianssina analysoitaessa vaikutus suvussa syöpää. Muita säätö kuidun saanti oli vain vähäinen vaikutus tiivistelmä arvioita, jotta se ei sisällytetty lopulliseen malliin.
Merkitys vuorovaikutusta perheen ja henkilökohtainen historia Palleatyrä arvioitiin käyttämällä yhden vapausasteen uskottavuusosamäärä tuotteen termi kahden muuttujan välillä. Teimme nämä analyysit erikseen kutakin syövän käyttäen ehdoton logistinen regressio.
Kaikki raportoidut P-arvot ovat kaksipuolisia. Kaikki tilastolliset analyysit suoritettiin käyttäen SAS 9.2 tilasto-ohjelmalla (SAS Institute Inc., Cary, NC).
Tulokset
Demografiset ominaisuudet tapausten ja kontrollien on kuvattu yksityiskohtaisesti aiemmin [19]. Verrokkien, jotka ilmoittivat suvussa tahansa syövät olivat todennäköisesti vanhempia, USA syntynyt, ja ei-latinalaisamerikkalainen valkoinen kuin ilman suvussa syöpä, mutta ne, joilla ilman suvussa ei eronnut osalta sukupuolen , koulutustaso, tupakointi asema, BMI, diabetes tai refluksioireiden (taulukko 1). Sen sijaan verrokeilla jotka ilmoittivat suvussa ruokatorven häiriöt (Palleatyrä tahansa haava, gastriitti, ja Barrettin ruokatorvi) olivat todennäköisemmin nuorempi, naispuolinen, paremmin koulutettuja, ja on henkilökohtainen historia refluksioireiden kuin tarkastuksia ilman suvussa ruokatorven häiriöt, mutta eivät olleet erilaisia ​​rodun /etnisyyden, -paikka, tupakointi asema, BMI ja historia diabetes.Table 1 suvussa syövän ja ruokatorven häiriöt väestörakenteen ja elämäntapoihin keskuudessa verrokeilla

Suvussa syöpä
Suvussa ruokatorven häiriöt
N (rivi prosenttia)
Ei
Kyllä
P

Ei
Kyllä
P

Ikä
0,005
< 0,001
≤49
161 (58,8%) B 113 (41,2%) B 169 (61,7%) B 105 (38,3%)
50-59
174 (52,6%)
157 (47,4%) B 217 (65,8%) B 113 (34,2%)
60-69
215 (48,3%) B 230 (51,7%) B 337 (76,8%) B 102 (23,2%) B ≥70
118 (47,8%) B 129 (52,2%) B 196 (79,7%)
50 (20,3%)
Sukupuoli
0,70
0,003
Mies
499 (51,8%) B 464 (48,2%) B 703 (73,6%) B 252 (26,4%) B Nainen
169 (50,6%) B 165 (49,4%) B 216 (64,7%) B 118 (35,3%) B Race
< 0,001
0,19
Non-latinalaisamerikkalainen valkoinen
382 (46,8%) B 434 (53,2%) B 590 (72,6%) B 223 (27,4%) B Afrikkalainen amerikkalainen
44 (51,2 %)
42 (48,8%)
64 (76,2%)
20 (23,8%) B latinot
174 (61,7%) B 108 (38,3%) B 187 (66,6%)
94 (33,4%) B Asian American
68 (60,2%)
45 (39,8%)
78 (70,3%)
33 (29,7%)
syntymämaa
< 0,001
0,67
US
463 (47,4%) B 513 (52,6%) B 689 (71,0%) B 282 (29,0%)
Muut maat
205 (63,9%) B 116 (36,1%) B 230 (72,3%)
88 (27,7%) B Education
0,28
0,016
< Lukio
134 (58,8%)
94 (41,2%) B 170 (75,6%)
55 (24,4%) B Lukio
116 (47,5%) B 128 (52,5%) B 181 (74,8%)
61 (25,2%)
Yliopistokursseja
184 (49,1%) B 191 (50,9%)
263 (70,5%) B 110 (29,5%) B Ylioppilas tai korkeampi
234 (52,0%) B 216 (48,0%) B 305 (67,9%) B 144 (32,1%) B tupakointi tila
0,70
0,74
koskaan tupakoitsijoita
269 (52,2%) B 246 (47,8%)
362 (70,8%)
149 (29,2%) B Entinen tupakoitsijoita
291 (51,0%) B 279 (49,0%) B 412 (72,8%) B 154 (27,2%) B Nykyinen tupakoitsijoita
108 (50,9%) b 104 (49,1%)
145 (68,4%)
67 (31,6%) b painoindeksi (BMI) b
0,60
0,60
Quartile1
207 (57,8%) B 171 (45,2%) B 266 (70,9%) B 109 (29,1%) B neljännestoistot 2
158 (48,0%) B 171 (52,0%) B 236 (72,2%)
91 (27,8%) B 3. neljännes
150 (50,3%) B 148 (49,7%) B 219 (74,0%)
77 (26,0%) B neljännestoistot 4
153 (52,4%) B 139 (47,6%) B 198 (68,0%)
93 (32,0%) B Diabetes
0,42
0,91
Ei
616 (51,8%) B 572 (48,2%) B 841 (71,2%) B 340 (28,8%)
Kyllä
52 (47,7%)
57 (52,3%)
78 (72,2%)
30 (27,8%) B Henkilöhistoria refluksioireiden
0,33
0,026
Ei
582 (52,1%) B 536 (47,9%) B 804 (72,4%) B 306 (27,6%)
Kyllä
86 (48,0%)
93 (52,0% )
115 (64,2%)
64 (35,8%)
aP arvot arvioitiin käyttämällä Fisherin testiä varten binary muuttujia, Mantel-Haenszel Chi-Square testi järjestysluku monitasoinen muuttujia, ja Chi-square testi nimellinen monitasoisen muuttujia.
bQuartile leikata pistettä nykyisen BMI on ≤23, > 23-25, > 25- ≤ 28, > 28 kg /m2 miehillä, ja ≤22, > 22 -25, > 25- ≤ 28,25, > 28,25 kg /m2 naisilla.
taulukossa 2 on esitetty riski, että kolme syöpätyyppien suhteessa suvussa syöpä ensimmäisen asteen sukulaiset, jossa säätö vastaavia muuttujia ( ikä, sukupuoli, ja rotu) sekä muita riskitekijöitä näiden adenokarsinooma tunnistettu edellisessä tutkimuksissa. Tulokset oikaistu vastaavia tekijöitä vain esitetään myös Additional tiedosto 1: Taulukko S1 vertailun. Suvussa syöpää oli tuntematon 17 osallistujaa (5 tapauksessa ja 12 kontrollit). Mitään olennaista rekisteröidylle osittain tuntematon suvussa syöpää. Vaara EA positiivisesti liittyi suvussa eturauhassyöpää (OR = 2,84; 95% CI = 1,50-5,36). Vaara EA myös käänteisesti yhteydessä suvussa rintasyöpää (OR = 0,60; 95% CI = 0,28-1,28), vaikka 95%: n luottamusväli tähän OR arvio ei sulje pois 1.0. Vaara GCA positiivisesti liittyvät suvussa ruokatorven syöpään (OR = 5,18; 95% CI = 1,23-21,79), mutta ei ollut yhteydessä suvussa muiden ruoansulatuskanavan syöpien. Ei ollut yhdistyksen välillä suvussa ei-ruoansulatuskanavan syöpään ja GCA riskiä. Vaara DGA positiivisesti liittyvät suvussa tahansa ruoansulatuskanavan syöpien (OR = 1,45; 95% CI = 0,95-2,23), vaikka 95%: n luottamusväli tähän OR arvio ei sulje pois 1.0. Tämä kasvu riski näytti olevan selvempi joukossa, joiden suvussa on varhain alkanut (ennen 50 vuoden ikä) ruoansulatuskanavan syöpään (OR = 1,84; 95% CI = 0,90-3,78) kuin ne, joiden perheenjäsenet joutuivat myöhemmin ilmaantuvia niiden ruoansulatuskanavan syöpien (OR = 1,31; 95% CI = 0,80-2,16). P muutossuunnat arviointiin Cochran-Armitage suuntaus testi kolmen tilannut ryhmää: "no suvussa", "joiden suvussa viiveellä ilmaantuvia ruoansulatuskanavan syöpä", ja ", joiden suvussa varhain alkanut ruoansulatuskanavan syöpä" oli 0.057. Kun suvussa ruuansulatuskanavan syöpien analysoitiin erikseen tuumoripaikkaan, riski DGA nostettiin yksilöiden, joiden suvussa mahasyöpä (OR = 2,15; 95% CI = 1,18-3,91), erityisesti varhain alkanut mahasyöpä (OR = 2,82; 95% CI = 1,11-7,15; ei esitetty taulukoissa). Vaara DGA oli lisääntynyt myös yksilöiden suvussa haimasyöpä (OR = 2,17; 95% CI = 0,72-6,51), vaikka yhdistys ei ollut tilastollisesti merkitsevä. Lisämukautukset henkilökohtaiseen historiaan Palleatyrä, refluksioireiden, ja sibship koko ei muuttanut merkittävästi näiden järjestöjen EA, GCA, ja DGA (tuloksia ei esitetty) .table 2 suvussa syövän ja ruokatorven ja mahalaukun adenokarsinoomaa
History of syöpä ensimmäisen asteen sukulaiset
EA
GCA
DGA
Controls
asiat

OR (95% CI)
P

asiat
OR (95% CI)
P

asiat
OR (95% CI)
P

tahansa syöpä
Ei
668
68
1,00 (viite)
90
1,00 (viite) B 160
1,00 (viite)
Kyllä
629
78
1,02 (0,68-1,54)
0,92
91
1,04 (0,71-1,53) B 0,83
122
0,83 (0,60-1,15)
0,27
Viivästyneitä
481
58
0,96 (0,62-1,49) B 0,85
63
0,96 (0,63-1,46)
0,84
89
0,81 (0,56-1,16) B 0,25
varhain alkanut
148
20
1,24 (0,66-2,35)
0,50
28
1,33 (0,74-2,38)
0.34
33
0,90 (0,54-1,48) B 0,67
ruoansulatuskanavan syöpää
tahansa ruoansulatuskanavan cancerb
Ei
1101
125
1,00 (viite) B 148
1,00 (viite) B 226
1,00 (ref)
Kyllä
196
21
0,87 (0,48-1,59)
0,66
33
1,19 (0,71-1,97) B 0,51
56
1,45 (0,95-2,23)
0,087
Viivästyneitä
153
16
0,85 (0,44-1,65) B 0,63
26
1,23 (0,70-2,14)
0,47
40
1,31 (0,80-2,16) B 0,28
varhain alkanut
43
5
0,98 (0,29-3,33)
0,97
7
1,04 (0,36-3,02) B 0,95
16
1,84 (0,90-3,78)
0,095
Ruokatorven syöpä
Ei
1290
145
1,00 (viite) B 176
1,00 (viite) B 280
1.00 (viite)
Kyllä
7
1 -
-
5
5,18 (1,23-21,79) B 0,025
2 -
-
Mahasyöpää
Ei
1241
141
1,00 (viite) B 171
1,00 (viite) B 260
1,00 (viite)
Kyllä
56
5
0,92 (0,32-2,65) B 0,87
10
1,57 (0,72-3,45)
0,26
22
2,15 (1,18-3,91)
0,012
Paksusuolisyöpä
Ei
1222
138
1,00 (ref)
171
1,00 (viite) B 260
1,00 (viite) B Kyllä
75
8
0,94 (0,39-2,27) B 0,89

10
0,70 (0,27-1,79)
0,46
22
1,21 (0,61-2,39) B 0,59
Maksasyöpää
Ei
1267
139
1,00 (viite) B 179
1,00 (viite) B 276
1,00 (viite) B Kyllä
30
7
1,94 (,64-+5,83)
0,24
2 -
-
6
0,51 (0,13-2,01) B 0,34

Haimasyöpä
Ei
1275
145
1,00 (viite) B 176
1,00 (viite) B 276
1,00 (viite)
Kyllä
22
1 -
-
5
1,55 (0,44-5,43)
0,49
6
2,17 (0,72-6,51)
0,17
kuin ruoansulatuskanavan syöpä
Keuhkosyöpä
Ei
1202
132
1,00 (viite)
164
1,00 (ref)
267
1,00 (viite) B Kyllä
95
14
1,03 (0,48-2,24) B 0,93
17
0,92 (0,43-1,98 )
0,84
15
1,05 (0,52-2,11) B 0,90
Ylä hengitysteitä syöpä
Ei
1172
128
1,00 (viite) B 157
1,00 (viite) B 260
1,00 (viite) B Kyllä
125
18
0,98 (0,50-1,93) B 0.96
24
1,22 (0,67-2,20)
0,51
22
1,02 (0,57-1,85) B 0,94
Skin /luu /sidekudoksen syöpä
Ei
1225
141
1,00 (viite) B 174
1,00 (viite) B 272
1,00 (viite)
Kyllä
72
5
0,61 (0,21-1,74)
0,35
7
0,44 (0,14-1,46) B 0,18
10
1,06 (0,40-2,79)
0,90
Lymphatic /verta muodostavan syövän
Ei
1256
141
1,00 (viite) B 179
1,00 (ref)
272
1,00 (viite) B Kyllä
41
5
1,49 (0,56-3,96) B 0,43
2
- -
10
0,90 (0,32-2,55)
0,84
Eturauhassyöpä
Ei
1224
130
1,00 (viite)
170
1,00 (viite) B 272
1,00 (viite)
Kyllä
73
16
2,84 (1,50-5,36) B 0,001

11
1,45 (0,70-3,01)
0,32
10
0,44 (0,17-1,16) B 0,10
Rintasyöpä
Ei
1168
137
1,00 (viite) B 167
1,00 (viite) B 258
1,00 (viite) B Kyllä
129
9
0,60 (0,28-1,28)
0,19
14
0,68 (0,33-1,40) B 0,30
24
0,78 (0,42-1,45) B 0,44

Nainen lisääntymiselin syöpä
Ei
1228
132
1,00 (viite) B 167
1,00 (viite) B 263
1,00 (ref)
Kyllä
67
14
1,59 (0,72-3,51)
0,25
13
1,56 (0,74-3,27) B 0,24

17
1,02 (0,52-2,02)
0,94
Unknown ensisijainen sivusto
Ei
1234
139
1,00 (viite) B 176
1,00 (viite) B 270
1,00 (viite)
Kyllä
63
7
0,76 (0,29-1,99) B 0,58
5
0,54 (0,19-1,54)
0,25
12
0,80 (+0,38-+1,66) B 0,55
lyhenteet
: EA, ruokatorven adenokarsinooma; GCA, mahalaukun sydämen adenokarsinooma; DGA, distaalinen mahalaukun adenokarsinooman; OR, odds ratio; CI, luottamusväli.
AResults estimoitiin monimuuttuja polytomous logistinen regressio, jossa säätö ikä, sukupuoli, rotu, koulutus, syntymäpaikka, tupakointi asema, painoindeksi, diabetes, ja historia muiden pahanlaatuisten kasvainten. History of syöpä ensimmäisen asteen sukulaiset oli tuntematon 17 osallistujaa.
BGastrointestinal syöpä sisältää pahanlaatuinen kasvain ruoansulatuskanavan, kuten ruokatorven, mahalaukun, ohutsuolen, paksusuolen, peräsuolen, rectosigmoid risteyksessä, peräaukon, maksa, sappirakko, maksansisäinen ja ekstrahepaattisen sappi, haima, ja muut ja huonosti määritelty sivustojen ruuansulatuselimille ja vatsakalvon.
Tutkimme myös, onko suvussa ruokatorven häiriöt mukaan lukien haava, gastriitti, Palleatyrä tai Barrettin ruokatorvi liittyi riski adenokarsinoomat at kolme paikkaa, jossa säätö vastaavia tekijöitä sekä muita tunnettuja riskitekijöitä näiden adenokarsinoomat (taulukko 3). Kaikki kirjoittajat luettu ja hyväksytty lopullinen käsikirjoitus.

• Prognostiset vaikutus havaitsemiseksi elinkelpoisten kiertävien tuumorisolujen mahasyöpäpotilaista käyttämällä telomeraasia erityinen viruksen aine: tulevaisuutta koskeva tutkimus
• Geneettinen ja epigeneettiset korjauksilla netrin-1 reseptoreihin mahasyövän kanssa kromosomi epävakaus