Storia familiare di disturbi cancro e gastroesofageo e il rischio di esofagee e gastriche adenocarcinomi: uno studio caso-controllo

Storia familiare di disturbi cancro e gastroesofageo e il rischio di esofagee e gastriche adenocarcinomi: uno studio caso-controllo
Abstract
sfondo
C'è una scarsità di dati sul rischio familiare di sviluppare adenocarcinoma esofageo, gastrico adenocarcinoma cardiale e distale adenocarcinoma gastrico da studi di popolazione.
Metodi
Uno studio caso-controllo basato sulla popolazione di adenocarcinoma gastroesofageo nuova diagnosi è stata condotta in contea di Los Angeles. Questa analisi ha incluso i dati di casi di pazienti che siamo stati in grado di intervistare direttamente (147 pazienti con adenocarcinoma esofageo, 182 con adenocarcinoma gastrico del cardias, e 285 con adenocarcinoma gastrico distale) e 1.309 partecipanti di controllo. Multivariata di regressione logistica politomica è stato utilizzato per stimare gli odds ratio (OR) e corrispondenti al 95% intervalli di confidenza (IC) per i tre tipi di cancro.
Risultati
rischio di adenocarcinoma esofageo era positivamente associato con una storia familiare di carcinoma della prostata ( OR = 2.84; 95% CI = 1,50-5,36) e una storia familiare di ernia iatale (OR = 2.04; 95% CI = 1,12-3,71). Il rischio di adenocarcinoma gastrico cardiale era fortemente associata con una storia familiare di cancro esofageo (OR = 5,18; 95% CI = 1,23-21,79) e una storia familiare di ernia iatale (OR = 2.31; 95% CI = 1,37-3,91). Il rischio di adenocarcinoma gastrico distale era positivamente associato con una storia familiare di cancro gastrico (OR = 2.15; 95% CI = 1,18-3,91), in particolare ad esordio precoce (prima dei 50) carcinoma gastrico (OR = 2.82; 95% CI = 1.11 -7.15).
Conclusioni
Questo studio fornisce la prova che la storia familiare di ernia iatale è un fattore di rischio per l'adenocarcinoma esofageo e gastrico adenocarcinoma cardiale e che il cancro in siti specifici è associata a rischio di adenocarcinoma esofageo, gastrico adenocarcinoma cardiale, e distale adenocarcinoma gastrico. E 'importante per determinare la misura in cui condividere i fattori ambientali e genetici spiegano queste associazioni familiari.
Parole
iatale ernia Famiglia storia esofageo adenocarcinoma, gastrico del cardias distale cancro gastrico Sfondo
esofagea e tumori gastrici sono uno dei maggior parte dei tumori più comuni nel mondo, con una stima di 482,300 nuovi casi di cancro esofageo e 989,600 nuovi casi diagnosticati di cancro gastrico nel 2008 in tutto il mondo. Tuttavia, i tassi di incidenza in queste due sedi tumorali variano notevolmente a livello internazionale [1]. Negli ultimi decenni, nonostante il calo del carcinoma a cellule squamose dell'esofago e cancro gastrico distale nella maggior parte del mondo [2], i tassi di incidenza di adenocarcinomi dell'esofago (EA) e cardias (GCA) sono aumentati rapidamente nel paesi occidentali, forse a causa della crescente prevalenza di due fattori di rischio, l'obesità e reflusso condizioni [3, 4]. Un'analisi combinata dei dati dei partecipanti individuali da 12 studi epidemiologici in tutto il mondo ha trovato un aumento del rischio sia di EA e GCA con l'aumentare dell'indice di massa corporea (BMI) e le prove per una interazione sinergica tra obesità e reflusso gastroesofageo (GERD) sintomi [3]. Rispetto ai soggetti con un BMI < 25 kg /m 2, gli individui con BMI ≥ 40 kg /m 2 ha avuto un > incremento di 4 volte del rischio e >EA; aumento 3 volte in GCA. Ci sono anche alcuni rapporti di incidenza stabile o in calo di GCA in anni più recenti. Uno studio 2012 [5] ha riferito che nei Paesi Bassi, l'incidenza di GCA è diminuita nei maschi, ma è rimasto stabile nelle femmine, i cambiamenti che sono improbabile causati da una migliore diagnosi della malattia o di riclassificazione. Negli Stati Uniti, l'incidenza di EA è ora superiore a quella del carcinoma squamoso dell'esofago [6]. La maggior parte dei EA si ritiene provengano da esofago di Barrett [7], che è fortemente associato con malattia da reflusso gastroesofageo e la presenza di ernia iatale. Le variazioni geografiche e variazioni temporali nell'incidenza di cancro dell'esofago e gastrico indicano un ruolo importante di fattori ambientali nello sviluppo di queste malattie. Vi sono anche prove che implica un ruolo eziologico di fattori genetici. Gli studi hanno dimostrato più elevato rischio di tumori esofagei e gastrici tra parenti stretti di pazienti affetti da queste malattie [4, 8-14]. Tuttavia, a nostra conoscenza, solo uno [12] di questi tre studi [10-12] che hanno valutato il rischio familiare di sottotipi histology- e site-specific di esofagea e cancro gastrico è stato uno studio basato sulla popolazione. Per la presente analisi, abbiamo utilizzato i dati di uno studio caso-controllo basato sulla popolazione ben caratterizzato per valutare se una storia familiare di tumori gastrointestinali, altri tipi di cancro e disturbi gastroesofageo (ernia iatale, qualsiasi ulcera, gastrite, e l'esofago di Barrett) sono associati con rischio di EA, GCA, e adenocarcinoma gastrico distale (DGA). La nostra indagine separata non solo adenocarcinoma gastroesofageo da siti anatomici, ma anche studiato l'effetto della storia familiare di cancro così come l'effetto della storia familiare di disturbi gastroesofageo non maligne.
Metodi
popolazione di studio
I dettagli della popolazione in studio e la progettazione sono state descritte in precedenza [15-20]. In breve, di casi i pazienti che possono beneficiare di questo studio sono stati uomini e donne di età compresa tra 30 e 74 anni di nuova diagnosi con istologicamente confermata, incidente EA (Classificazione Internazionale delle Malattie per il codice Oncology [ICD-O] C15.0-C15.9), GCA (codice ICD-o C16.0), o DCA (codici ICD-o-C16.1 C16.6 e C16.8-C16.9) diagnosticato tra il 1992 e il 1997. sono stati identificati dalla contea di Los Angeles Cancer Surveillance programma, la popolazione a base di registro tumori che copre contea di Los Angeles, un membro della sorveglianza del National Cancer Institute, epidemiologia e risultati finali del programma (SEER), e il tutto lo stato della California Cancer Registry. partecipanti di controllo erano soggetti senza una diagnosi di cancro gastrico o esofageo. Essi sono stati abbinati individualmente per ogni singolo caso il paziente sul sesso, la razza, età (± 5 anni) e quartiere di residenza. Un algoritmo sistematica in base all'indirizzo di ciascun caso clinico è stato utilizzato per reclutare il controllo abbinato del caso [17]. Per aumentare la potenza statistica dello studio, abbiamo cercato due partecipanti di controllo per ciascun paziente caso, quando possibile.
Lo studio è stato approvato dal Consiglio Institutional Review della Keck School of Medicine della University of Southern California e tutte le procedure dello studio aderito alla raccomandazioni della Dichiarazione di Helsinki. consenso informato scritto è stato ottenuto da ciascun partecipante studio prima intervista.
in-persona interviste strutturate sono state condotte con i partecipanti. Next-of-kin (NOK) sono stati intervistati quando casi i pazienti sono stati in grado di essere intervistato a causa di morte o malattia. Anche se non era fattibile intervistatori ciechi a caso (o NOK) o il controllo dello stato, intervistatori e partecipanti allo studio non erano a conoscenza delle ipotesi di studio. Un totale di 947 casi di pazienti sono stati intervistati, che rappresentano il 77% dei 1230 pazienti idonei che sono stati avvicinati (77% per EA, 74% per GA, e il 78% per DGA). Tra questi, 528 sono stati abbinati a un partecipante di controllo, 382 sono stati abbinati a due o più partecipanti di controllo, e il 37 ha avuto nessun partecipante controllo ammissibili identificato. Per l'analisi corrente, dati provenienti da 271 NOK interviste paziente-CASE (66 EA, 85 GCA e 120 DGA) sono stati esclusi per ridurre errori di classificazione della storia di famiglia. Abbiamo anche escluso 62 casi di pazienti e 47 partecipanti di controllo a causa di assunzione estrema calorico (quindi l'analisi di coorte potrebbe essere il più possibile comparabili a quelle pubblicazioni precedenti dallo stesso studio) o scarse informazioni sulle covariate chiave (fumo, dimensione del corpo e altri) . Un totale di 614 casi di pazienti (147 con EA, 182 con GCA e 285 con DGA) e 1.309 partecipanti di controllo sono stati inclusi nelle analisi statistiche.
Dati di raccolta
cause ei relativi comandi corrispondenti sono stati intervistati dallo stesso intervistatore in quasi tutti i casi. Una data di riferimento è stato definito come un anno prima della data della diagnosi del caso del paziente; questa stessa data di riferimento è stato utilizzato per soggetti di controllo abbinati ciascun caso del paziente (s). Un questionario strutturato progettato specificamente per questo studio è stato somministrato nel colloquio di persona, ottenendo i dati fino alla data di riferimento. L'intervista interrogato informazioni demografiche, storia di fumo, consumo una tantum di tutti i tipi di bevande alcoliche, dieta abituale, di peso in età 20 e 40 anni, e alla data di riferimento (denominato peso attuale), e l'altezza. Per valutare la storia medica di un partecipante di un elenco di malattie, abbiamo chiesto se il partecipante ha avuto una qualsiasi delle condizioni diagnosticati da un medico prima della data di riferimento. Condizioni del tratto gastrointestinale superiore che sono state poste incluso ulcera gastrica, ulcera duodenale, gastrite, ernia iatale o diaframmatica, esofagite, esofago di Barrett, la malattia da reflusso gastresophageal, eccesso di acido, e iperacidità gastrica.
Inoltre, abbiamo chiesto domande dettagliate relative storia delle condizioni di esofago e tratto gastrointestinale e la storia di qualsiasi tipo di cancro tra i parenti di primo grado dei partecipanti. In particolare, ogni partecipante è stato chiesto lo stato vitale di lei la sua /madre naturale e il padre, il numero di full-fratelli e full-sorelle, e se qualcuno di questi membri della famiglia immediata è stata mai diagnosticata da un medico per la gastrite, ernia iatale, esofago di Barrett, qualsiasi tipo di ulcera o il cancro. Se la risposta è stata sì per una delle condizioni non maligne, i partecipanti sono stati poi chiesto a quale età è stata la relativa prima diagnosi per la condizione. L'età alla diagnosi era sconosciuta per il padre, 13 partecipanti 15 partecipanti madre e fratelli di 17 partecipanti. Se la risposta è stata sì per il cancro, i partecipanti sono stati ulteriormente chiesto il sito cancro e l'età alla diagnosi di cancro. sedi tumorali sono stati codificati secondo la classificazione internazionale delle malattie 9 th versione (ICD-9) Codice: qualsiasi gastrointestinale (ICD-9: 150-159), dell'esofago (ICD-9: 150), gastrica (ICD-9 : 151), del colon-retto (ICD-9: 153-154), epatica (ICD-9: 155), pancreas (ICD-9: 157), del polmone (ICD-9: 162), della mammella (ICD-9: 174) , osso /pelle /tessuto connettivo (ICD-9: 170-173), organo orale /respiratorio superiore (ICD-9: 140-149, 160-165), della prostata (ICD-9: 185), organo riproduttivo femminile (ICD -9: 179-184), linfatico /ematopoietico (ICD-9: 200, 208), il cancro, e il cancro del sito primario sconosciuto (ICD-9: 199). Numero di altri tumori riportati in questi parenti erano insufficienti per le analisi affidabili. Se il partecipante non ha avuto fratelli, solo la storia dei genitori è stato contato Analisi statistica
.
Un partecipante è stato classificato come avere una storia familiare di una condizione, se hanno segnalato almeno un parente di primo grado (genitore biologico o un fratello) con la condizione e come avere una storia familiare di una condizione di insorgenza precoce se hanno segnalato almeno un parente di primo grado con la condizione che è stato diagnosticato prima dei 50 anni. Una storia familiare di cancro con età sconosciuta al momento della diagnosi è stata trattata come una storia familiare di cancro esordio tardivo, dato che la maggior parte dei tumori sono diagnosticati dopo l'età 50. I risultati sono stati sostanzialmente in linea con o senza includere i soggetti con una storia familiare di cancro di età sconosciuta al momento della diagnosi.
odds ratio (OR) e corrispondenti intervalli di confidenza al 95% (CI) sono stati stimati per le associazioni di storia di famiglia, con il rischio di EA, GCA, e DGA. Per massimizzare la potenza statistica, si riportano i risultati di politomica regressione logistica con aggiustamento per le variabili corrispondenti [19] tra cui l'età (≤49, 50-59, 60-69, ≥ 70 anni), il sesso (maschio /femmina) e corsa ( bianco non ispanici, afro-americani, ispanici, asiatici). Abbiamo precedentemente dimostrato [19] che questo approccio ha fornito stime più precise delle RUP, mentre l'ampiezza delle RUP stima era coerente con quelli ottenuti in regressione logistica condizionale separata analisi che conserva il match caso-controllo originale all'interno di ciascun sito cancro. Dato che i fattori causali di adenocarcinoma esofageo non è del tutto noto, abbiamo scelto di regolare per tutti i fattori di rischio comuni che sono stati sospettati di essere associati con entrambi i adenocarcinomi gastroesofageo e la storia familiare di disturbi cancro o gastroesofageo: luogo di nascita (US nati, non-US nato), livello di istruzione (< liceo, liceo, università, laureato o superiore), lo stato di fumo di sigaretta (mai, prima, e fumatore corrente), indice di massa corporea (BMI) all'età di riferimento (in quartili: ≤23, > 23-25, > 25- ≤ 28, > 28 nei maschi, e ≤22, > 22-25, > 25- ≤ 28.25, > 28.25 nelle femmine), e la storia di diabete sono stati inclusi anche come covariate nelle analisi. BMI è stato classificato utilizzando quartili sesso-specifici, piuttosto che la classificazione dell'Organizzazione Mondiale della Sanità per evitare dati sparsi per alcune categorie. storia personale di altri tumori maligni è stato incluso anche come covariata nell'analisi l'effetto della storia familiare di cancro. aggiustamento aggiuntivo per l'assunzione di fibre ha avuto un effetto minimo sulle stime di sintesi per cui non è stato incluso nel modello finale.
Importanza l'interazione tra la famiglia e la storia personale di ernia iatale è stata valutata utilizzando un grado di libertà probabilità test del rapporto di un prodotto termine tra le due variabili. Abbiamo condotto queste analisi separatamente per ogni tipo di cancro utilizzando regressione logistica.
Tutti i valori P riportati sono due lati. Tutte le analisi statistiche sono state eseguite utilizzando il software statistico SAS 9.2 (SAS Institute Inc., Cary, NC).
Risultati
caratteristiche demografiche dei casi e dei controlli sono stati descritti in dettaglio in precedenza [19]. I soggetti di controllo che hanno riferito una storia familiare di eventuali tumori avevano più probabilità di essere più anziani, noi nati, e non ispanici bianco rispetto a quelli senza una storia familiare di qualsiasi tipo di cancro, ma quelli con e senza una storia familiare non differivano in materia di genere , livello di istruzione, abitudine al fumo di sigaretta, indice di massa corporea, storia di diabete o sintomi di reflusso (Tabella 1). Al contrario, i soggetti di controllo che hanno riferito una storia familiare di disturbi gastroesofageo (ernia iatale, qualsiasi ulcera, gastrite, e l'esofago di Barrett) avevano più probabilità di essere più giovani, di sesso femminile, più istruiti, e hanno una storia personale dei sintomi da reflusso rispetto ai controlli senza storia familiare di disturbi gastroesofageo, ma non erano diverse in razza /etnia, luogo di nascita, stato il fumo di sigaretta, indice di massa corporea e la storia di diabetes.Table 1 storia familiare di disturbi cancro e gastroesofageo per caratteristiche demografiche e di stile di vita tra i soggetti di controllo

storia familiare di qualsiasi tipo di cancro
storia familiare di disturbi gastroesofageo
n (riga per cento)
No
Sì
P
un
No
Sì
P
un
Età
0.005
< 0,001
≤49
161 (58,8%)
113 (41,2%)
169 (61,7%)
105 (38,3%)
50-59
174 (52,6%)
157 (47,4%)
217 (65,8%)
113 (34,2%)
60-69
215 (48,3%)
230 (51,7%)
337 (76,8%)
102 (23,2%)
≥70
118 (47,8%)
129 (52,2%)
196 (79,7%)
50 (20,3%)
genere
0,70
0.003
Maschio
499 (51,8%)
464 (48,2%)
703 (73,6%)
252 (26,4%)

femminile 169 (50,6%)
165 (49,4%)
216 (64,7%)
118 (35,3%)
Race
< 0,001
0,19
non ispanici
bianco 382 (46,8%)
434 (53,2%)
590 (72,6%)
223 (27,4%)
afroamericano
44 (51.2 %)
42 (48,8%)
64 (76,2%)
20 (23,8%)
ispanici
174 (61,7%)
108 (38,3%)
187 (66,6%)
94 (33,4%)
Asian American
68 (60,2%)
45 (39,8%)
78 (70,3%)
33 (29,7%)
Paese di nascita
< 0,001
0.67
US
463 (47,4%)
513 (52,6%)
689 (71,0%)
282 (29,0%) Casa Other
paesi 205 (63,9%)
116 (36,1%)
230 (72,3%)
88 (27,7%)
Istruzione
0,28
0.016
< Diploma di scuola
134 (58,8%)
94 (41,2%)
170 (75,6%)
55 (24,4%)
High school
116 (47,5%)
128 (52,5%)
181 (74,8%)
61 (25,2%)
universitaria
184 (49,1%)
191 (50,9%)
263 (70,5%)
110 (29,5%)
Diploma o superiore
234 (52,0%)
216 (48,0%)
305 (67,9%)
144 (32,1%)
sigarette abitudine al fumo
0,70
0,74
Mai fumatori
269 (52,2%)
246 (47,8%)
362 (70,8%)
149 (29,2%)
ex fumatori
291 (51,0%)
279 (49,0%)
412 (72,8%)
154 (27,2%)
i fumatori correnti
108 (50,9%)
104 (49,1%)
145 (68,4%)
67 (31,6%)
indice di massa corporea (BMI) b
0.60
0.60
Quartile1
207 (57,8%)
171 (45,2%)
266 (70,9%)
109 (29,1%)
quartile 2
158 (48,0%)
171 (52,0%)
236 (72,2%)
91 (27,8%)
quartile 3
150 (50,3%)
148 (49,7%)
219 (74,0%)
77 (26,0%)
quartile 4
153 (52,4%)
139 (47,6%)
198 (68,0%)
93 (32,0%) diabete
0.42
0.91
No
616 (51,8%)
572 (48,2%)
841 (71,2%)
340 (28,8%)
Sì
52 (47,7%)
57 (52,3%)
78 (72,2%)
30 (27,8%)
storia personale dei sintomi da reflusso
0,33
0,026
No
582 (52,1%)
536 (47,9%)
804 (72,4%)
306 (27,6%)
Sì
86 (48,0%)
93 (52,0% )
115 (64,2%)
64 (35,8%)
valori AP sono stati stimati utilizzando il test esatto di Fisher per le variabili binarie, test di Mantel-Haenszel Chi-quadrato per le variabili ordinali multi-livello, e Chi-square . Test per le variabili nominali multi-livello
bQuartile tagliato punti per la corrente BMI sono ≤23, > 23-25, > 25- ≤ 28, > 28 kg /m2 per i maschi, e ≤22, > 22 -25, > 25- ≤ 28.25, >. 28.25 kg /m2 per le femmine
tabella 2 presenta il rischio dei tre tipi di cancro in relazione alla storia familiare di cancro tra parenti di primo grado, con aggiustamento per le variabili corrispondenti ( età, sesso e razza), così come altri fattori di rischio di queste adenocarcinoma identificate nelle nostre indagini precedenti. Risultati aggiustati per corrispondenza unici fattori sono presentati anche in file aggiuntive 1: Tabella S1 per il confronto. storia familiare di cancro era sconosciuta per 17 partecipanti (5 casi e 12 controlli). Non c'era praticamente alcun soggetto con una storia familiare parzialmente sconosciuta di cancro. Rischio di EA era positivamente associato con una storia familiare di carcinoma della prostata (OR = 2.84; 95% CI = 1,50-5,36). Il rischio di EA è stato anche inversamente associata con storia familiare di cancro al seno (OR = 0.60; 95% CI = 0,28-1,28) anche se il 95% CI per questo o preventivo non esclude 1.0. Rischio di GCA era positivamente associato con una storia familiare di cancro esofageo (OR = 5,18; 95% CI = 1,23-21,79), ma non è stata associata con storia familiare di altri tumori gastrointestinali. Non c'era alcuna associazione tra storia familiare di qualsiasi tipo di cancro non-gastrointestinale e rischio GCA. Rischio di DGA era positivamente associato con una storia familiare di eventuali tumori gastrointestinali (OR = 1.45; 95% CI = 0,95-2,23) anche se il 95% CI per questo o preventivo non esclude 1.0. Questo aumento del rischio sembra essere più pronunciato tra quelli con una storia familiare di insorgenza precoce (prima dei 50 anni), il cancro gastrointestinale (OR = 1.84; 95% CI = 0,90-3,78) rispetto a quelli i cui membri famiglia aveva successivamente ad insorgenza dei loro tumori gastrointestinali (OR = 1.31, 95% CI = 0,80-2,16). Il P per il trend stimato dal trend test Cochran-Armitage nel corso dei tre gruppi ordinati: "nessuna storia di famiglia", "avere una storia familiare di cancro gastrointestinale esordio tardivo", e "avere una storia familiare di cancro gastrointestinale ad esordio precoce" era 0,057. Quando la storia familiare di tumori gastrointestinali è stata analizzata separatamente dal sito del tumore, il rischio di DGA è stata aumentata tra gli individui con una storia familiare di cancro gastrico (OR = 2.15; 95% CI = 1,18-3,91), cancro gastrico in particolare ad esordio precoce (OR = 2,82; 95% CI = 1,11-7,15, non mostrati nelle tabelle). Il rischio di DGA è stato aumentato anche tra gli individui con una storia familiare di cancro al pancreas (OR = 2.17; 95% CI = 0,72-6,51), anche se l'associazione non era statisticamente significativa. Ulteriori aggiustamenti per storia personale di ernia iatale, sintomi di reflusso, e la dimensione sibship non hanno cambiato sostanzialmente queste associazioni per EA, GCA, e DGA (dati non riportati) .table 2 storia familiare di cancro e il rischio di adenocarcinoma esofageo e gastrico
storia di cancro tra parenti di primo grado
EA
GCA
DGA
Controlli

casi

O (95% CI) un
P
un
Casi
OR (95% CI) un
P
un
Casi
OR (95% CI) un
P
un
qualsiasi tipo di cancro
No
668
68
1.00 (ref)
90
1.00 (ref)
160
1.00 (ref)
Sì
629
78
1,02 (0,68-1,54)
0.92
91
1,04 (0,71-1,53)
0.83
122
0,83 (0,60-1,15)
0,27
esordio tardivo
481
58
0,96 (0,62-1,49)
0.85
63
0,96 (0,63-1,46)
0.84
89
0,81 (0,56-1,16)
0.25
esordio precoce
148
20
1,24 (0,66-2,35)
0.50
28
1,33 (0,74-2,38)
0,34
33
0,90 (0,54-1,48)
0,67
cancro gastrointestinale
Qualsiasi cancerb gastrointestinale
No
1101
125
1.00 (ref)
148
1.00 (ref)
226
1.00 (ref)
Si
196
21
0,87 (0,48-1,59)
0.66
33
1.19 (0,71-1,97)
0.51
56
1,45 (0,95-2,23)
0,087
esordio tardivo
153
16
0,85 (0,44-1,65)
0.63
26
1.23 (0,70-2,14)
0.47
40
1,31 (0,80-2,16)
0,28
esordio precoce
43
5
0,98 (0,29-3,33)
0,97
7
1,04 (0,36-3,02)
0.95
16
1.84 (0,90-3,78)
0,095
cancro esofageo
No
1290
145
1.00 (ref)
176
1.00 (ref)
280
1.00 (ref)
Sì
7
1 - Francia -
5
5,18 (1,23-21,79)
0,025
2 -
-
cancro gastrico
No
1241
141
1.00 (ref)
171
1.00 (ref)
260
1.00 (ref)
Sì
56
5
0,92 (0,32-2,65)
0.87
10
1,57 (0,72-3,45)
0,26
22
2,15 (1,18-3,91)
0.012
del colon-retto cancro
No
1222
138
1.00 (ref)
171
1.00 (ref)
260
1.00 (ref)
Sì
75 Pagina 8
0,94 (0,39-2,27)
0.89

10
0,70 (0,27-1,79)
0.46
22
1,21 (0,61-2,39)
0.59
cancro del fegato
No
1267
139
1.00 (ref)
179
1.00 (ref)
276
1.00 (ref)
Sì
30 7
1,94 (0,64-5,83)
0,24
2 -
-
6
0,51 (0,13-2,01)
0,34

Il tumore al pancreas
No
1275
145
1.00 (ref)
176
1.00 (ref)
276
1.00 (ref)
Sì
22
1 - Francia -
5
1,55 (0,44-5,43)
0.49
6
2.17 (0,72-6,51)
0,17
non-gastrointestinale cancro
cancro del polmone
No
1202
132
1.00 (ref)
164
1.00 (ref)
267
1.00 (ref)
Sì
95
14
1,03 (0,48-2,24)
0.93
17
0,92 (0,43-1,98 )
0.84
15
1,05 (0,52-2,11)
0.90
superiore cancro organo respiratorio
No
1172
128
1.00 (ref)
157
1.00 (ref)
260
1.00 (ref)
Sì
125
18
0,98 (0,50-1,93)
0.96
24
1,22 (0,67-2,20)
0.51
22
1,02 (0,57-1,85)
0.94
pelle /tessuto osseo il cancro del tessuto /connettivo
No
1225
141
1.00 (ref)
174
1.00 (ref)
272
1.00 (ref)
Sì
72
5
0,61 (0,21-1,74)
0.35
7
0,44 (0,14-1,46)
0.18
10
1,06 (0,40-2,79)
0.90
cancro linfatico /ematopoietico
No
1256
141
1.00 (ref)
179
1.00 (ref)
272
1.00 (ref)
Sì
41
5
1,49 (0,56-3,96)
0,43
2 -
-
10
0,90 (0,32-2,55)
0.84
Il cancro della prostata
No
1224
130
1.00 (ref)
170
1.00 (ref)
272
1.00 (ref)
Sì
73
16
2,84 (1,50-5,36)
0.001

11
1,45 (0,70-3,01)
0,32
10
0,44 (0,17-1,16)
0,10
Il cancro al seno
No
1168
137
1.00 (ref)
167
1.00 (ref)
258
1.00 (ref)
Sì
129
9
0.60 (0,28-1,28)
0,19
14
0,68 (0,33-1,40)
0.30
24
0,78 (0,42-1,45)
0.44
cancro organo riproduttivo femminile
No
1228
132
1.00 (ref)
167
1.00 (ref)
263
1.00 (ref)
Sì
67
14
1,59 (0,72-3,51)
0.25
13
1,56 (0,74-3,27)
0,24

17
1,02 (0,52-2,02)
0.94
sito primario sconosciuta
No
1234
139
1.00 (ref)
176
1.00 (ref)
270
1.00 (ref)
Sì
63 7
0,76 (0,29-1,99)
0.58
5
0,54 (0,19-1,54)
0.25
12
0,80 (0,38-1,66)
0.55
Abbreviazioni
: EA, adenocarcinoma esofageo; GCA, adenocarcinoma gastrico cardiaco; DGA, distale adenocarcinoma gastrico; OR, odds ratio; CI, intervallo di confidenza.
AResults sono stati stimati dalla regressione logistica multivariata politomica, con aggiustamento per età, sesso, razza, educazione, luogo di nascita, stato di fumo di sigaretta, indice di massa corporea, storia di diabete, e la storia di altri tumori maligni. Storia di cancro tra parenti di primo grado era sconosciuta per 17 partecipanti.
Cancro bGastrointestinal comprende neoplasia maligna del tratto gastrointestinale, tra cui l'esofago, stomaco, intestino tenue, colon, retto, giunzione retto-sigma, ano, fegato, cistifellea, intraepatica e extraepatico vie biliari, pancreas e altri e mal definite siti all'interno degli organi digestivi e del peritoneo.
Abbiamo anche esaminato se la storia familiare di disturbi tra cui gastroesofageo qualsiasi ulcera, gastrite, ernia iatale, o esofago di Barrett è stato associato al rischio di adenocarcinomi a i tre siti, con aggiustamento per i fattori di corrispondenza, nonché altri fattori di rischio noti di questi adenocarcinomi (Tabella 3). I risultati sono stati simili senza aggiustamento per questi altri fattori di rischio noti (file aggiuntivo 1: Tabella S2). Tabella S2. Tutti gli autori hanno letto e approvato il manoscritto finale.

• impatto prognostico di rilevare cellule tumorali vitali circolanti nei pazienti affetti da cancro gastrico con un agente virale specifici telomerasi: un potenziale study
• alterazioni genetiche ed epigenetiche di netrina-1 recettori nel carcinoma gastrico con instabilità cromosomica