Antécédents familiaux de troubles et le risque de l'oesophage et de l'estomac adénocarcinomes cancer et gastro-oesophagien: un cas-témoins study

d'antécédents familiaux de troubles et le risque de l'oesophage et de l'estomac adénocarcinomes cancer et gastro-oesophagien: une étude cas-témoins
Résumé de l'arrière-plan
Il y a un manque de données sur le risque familial de développer un adénocarcinome oesophagien, gastrique cardia adénocarcinome et adénocarcinome gastrique distal des études basées sur la population.
Méthodes
une étude cas-témoins basée sur la population de l'adénocarcinome gastroesophageal nouvellement diagnostiqué a été menée à Los Angeles County. Cette analyse a inclus des données de patients-cas que nous avons pu interviewer directement (147 patients atteints d'un adénocarcinome oesophagien, 182 avec gastrique cardia adénocarcinome, et 285 avec adénocarcinome gastrique distal) et 1.309 participants de contrôle. Résultats multivariée régression logistique polytomique a été utilisé pour estimer les rapports de cotes (RUP) et correspondant des intervalles de confiance à 95% (IC) pour les trois types de cancer. de s risque d'adénocarcinome oesophagien était positivement associée à des antécédents familiaux de cancer de la prostate ( OR = 2,84; IC à 95% = 1,50 à 5,36) et une histoire familiale d'une hernie hiatale (OR = 2,04; IC à 95% = 1,12 à 3,71). Risque de gastrique cardia adénocarcinome a été fortement associée à des antécédents familiaux de cancer de l'œsophage (OR = 5,18; IC à 95% = 1,23 à 21,79) et une histoire familiale d'une hernie hiatale (OR = 2,31; IC à 95% = 1,37 à 3,91). Risque d'adénocarcinome gastrique distal a été positivement associée à une histoire familiale de cancer gastrique (OR = 2,15; IC à 95% = 1,18 à 3,91), en particulier l'apparition précoce (avant 50 ans) le cancer gastrique (OR = 2,82; IC à 95% = 1,11 -7.15).
Conclusions
Cette étude fournit la preuve que l'histoire de la famille d'une hernie hiatale est un facteur de risque pour l'adénocarcinome oesophagien et gastrique cardia adénocarcinome et que le cancer dans des sites spécifiques est associée à un risque d'adénocarcinome de l'oesophage, de l'estomac cardia adénocarcinome, et adénocarcinome gastrique distal. Il est important de déterminer la mesure dans laquelle partagés facteurs environnementaux et génétiques expliquent ces associations familiales.
Mots-clés
hernie hiatale Antécédents familiaux oesophagien adénocarcinome, gastrique cardia Distal cancer gastrique fond
oesophagienne et les cancers gastriques sont l'un des la plupart des cancers courants dans le monde, avec environ 482,300 nouveaux cas de cancer de l'œsophage et 989,600 nouveaux cas de cancer de l'estomac diagnostiqué en 2008 dans le monde entier. Cependant, les taux d'incidence de ces deux sites de cancer varient considérablement à l'échelle internationale [1]. Au cours des dernières décennies, en dépit de la baisse du carcinome épidermoïde de l'oesophage et le cancer gastrique distal dans la plupart des régions du monde [2], les taux d'adénocarcinomes de l'œsophage (EA) et du cardia gastrique (GCA) incidence ont augmenté rapidement dans la les pays occidentaux, peut-être en raison de la prévalence croissante de deux facteurs de risque, l'obésité et reflux conditions [3, 4]. Une analyse groupée des données des participants individuels à partir de 12 études épidémiologiques dans le monde entier ont trouvé un risque croissant de fois EA et GCA avec l'augmentation de l'indice de masse corporelle (IMC) et la preuve d'une interaction synergique entre l'obésité et le reflux gastro-œsophagien (RGO) symptômes [3]. Par rapport aux personnes ayant un IMC < 25 kg /m 2, les individus avec un IMC ≥40 kg /m 2 avait un > augmentation de 4 fois dans EA risques et > augmentation de 3 fois en GCA. Il y a aussi des rapports d'incidence stable ou en baisse de GCA ces dernières années. Une étude 2012 [5] ont rapporté que, dans les Pays-Bas, l'incidence de GCA a diminué chez les hommes, mais est resté stable chez les femmes, les changements qui sont probablement causés par l'amélioration du diagnostic ou de reclassement maladie. Aux États-Unis, l'incidence de l'évaluation environnementale est maintenant supérieure à celle de l'œsophage carcinome épidermoïde [6]. La plupart des EAs sont censés provenir de l'oesophage de Barrett [7], qui est fortement associée à la maladie de reflux gastro-oesophagien et la présence d'une hernie hiatale. Les variations géographiques et les variations temporelles de l'incidence de l'œsophage et le cancer gastrique indiquent un rôle important des facteurs environnementaux dans le développement de ces maladies. Il y a également des preuves impliquant un rôle étiologique des facteurs génétiques. Des études ont montré un risque plus élevé de cancers de l'œsophage et de l'estomac chez les proches parents des patients atteints de ces maladies [4, 8-14]. Cependant, à notre connaissance, un seul [12] de ces trois études [10-12] qui ont évalué le risque familial de sous-types histologie et spécifiques au site de l'oesophage et le cancer gastrique est une étude basée sur la population. Pour les présentes analyses, nous avons utilisé les données d'une étude cas-témoins basée sur une population bien caractérisée pour évaluer si des antécédents familiaux de cancers gastro-intestinaux, d'autres cancers et les troubles gastro-oesophagien (hernie hiatale, tout ulcère, gastrite, et l'oesophage de Barrett) sont associés à risque d'EA, GCA, et adénocarcinome gastrique distal (DGA). La population de l'étude de notre enquête, non seulement séparés adénocarcinome gastroesophageal par des sites anatomiques, mais également étudié l'effet de l'histoire familiale de cancer, ainsi que l'effet de l'histoire familiale des troubles gastro non malignes. Méthodes de
Les détails de la population de l'étude et la conception ont été décrits précédemment [15-20]. En bref, les patients de cas admissibles à cette étude étaient des hommes et des femmes entre l'âge de 30 et 74 ans nouvellement diagnostiqués avec histologiquement confirmé, l'incident EA (Classification internationale des maladies pour le code Oncologie [CIM-O] C15.0-C15.9), GCA (code de la CIM-O C16.0), ou DCA (codes de la CIM-O C16.1-C16.6 et C16.8-C16.9) diagnostiqués entre 1992 et 1997. Ils ont été identifiés par la surveillance du cancer du comté de Los Angeles programme, le registre du cancer basé sur la population couvrant le comté de Los Angeles, un membre de la surveillance de l'Institut national du cancer, épidémiologie, and End Results (SEER) programme et le California cancer Registry État. participants de contrôle étaient des sujets sans un diagnostic de cancer de l'estomac ou de l'œsophage. Ils ont été appariés individuellement à chaque cas d'un patient sur le sexe, la race, l'âge (± 5 ans) et le quartier de résidence. Un algorithme systématique basée sur l'adresse de chaque patient de cas a été utilisé pour recruter le contrôle du cas apparié [17]. Pour augmenter la puissance statistique de l'étude, nous avons cherché deux participants de contrôle pour chaque patient de cas chaque fois que possible.
L'étude a été approuvée par le Conseil d'examen institutionnel de la Keck School of Medicine de l'Université de Californie du Sud et toutes les procédures d'étude adhéré à la recommandations de la Déclaration d'Helsinki. Le consentement éclairé écrit a été obtenu de chaque participant à l'étude avant l'entrevue.
entrevues en personne structurées ont été menées avec les participants. Next-de-kin (NOK) ont été interviewés lorsque les patients de cas ont été incapables d'être interrogé en raison de décès ou de maladie. Bien qu'il n'a pas été possible aux enquêteurs aveugles au cas (ou NOK) ou le contrôle le statut, les intervieweurs et les participants à l'étude ne sont pas au courant des hypothèses de l'étude. Un total de 947 cas patients ont été interrogés, ce qui représente 77% des 1230 patients éligibles qui ont été approchés (77% pour EA, 74% pour GA, et 78% pour la DGA). Parmi eux, 528 ont été appariés à un participant de contrôle, 382 ont été appariés à deux ou plusieurs participants de contrôle, et 37 avait aucun participant de contrôle admissible identifié. Pour l'analyse, les données de 271 NOK cas-patient, des entrevues (66 EA, 85 GCA et 120 DGA) ont été exclues pour réduire les erreurs de classification de l'histoire familiale. Nous avons également exclu 62 patients de cas et 47 participants en raison de l'apport extrême calorique (donc l'analyse cohorte pourrait être aussi comparables que possible à ceux des publications précédentes de la même étude) ou des informations manquantes sur covariables clés (tabagisme, la taille du corps et autres) contrôle . Un total de 614 patients de cas (147 avec EA, 182 avec GCA et 285 avec la DGA) et 1.309 participants de contrôle ont été inclus dans les analyses statistiques. Coques
collecte de données et de leurs contrôles correspondants ont été interrogés par le même enquêteur dans presque tous les cas. Une date de référence a été définie comme un an avant la date de diagnostic du cas du patient; cette même date de référence a été utilisée pour la correspondance sous réserve de contrôle de chaque patient de cas (s). Un questionnaire structuré conçu spécifiquement pour cette étude a été administré au cours de l'entrevue en personne, l'obtention de données jusqu'à la date de référence. L'interview interrogé des informations démographiques, les antécédents de tabagisme, l'utilisation à vie de tous les types de boissons alcoolisées, régime alimentaire habituel, le poids à 20 ans et 40 ans et à la date de référence (appelé poids actuel), et la hauteur. Pour évaluer les antécédents médicaux d'un participant d'une liste de maladies, nous avons demandé si le participant avait l'une des conditions diagnostiqués par un médecin avant la date de référence. Conditions du tractus gastro-intestinal supérieur qui ont été demandé inclus l'ulcère gastrique, ulcère duodénal, gastrite, hernie hiatale ou diaphragmatique, oesophagite, l'oesophage de Barrett, la maladie gastresophageal de reflux, l'excès d'acide, et l'hyperacidité gastrique.
En outre, nous avons posé des questions détaillées concernant antécédents de troubles de l'oesophage et du tube digestif et de l'histoire de tout cancer chez les parents au premier degré des participants. Plus précisément, chaque participant a été interrogé sur le statut vital de son /sa mère naturelle et son père, le nombre de travailleurs à plein frères et à plein sœurs, et si l'un de ces membres de la famille immédiate a jamais été diagnostiquée par un médecin pour la gastrite, hernie hiatale, l'œsophage de Barrett, un ulcère quelconque ou d'un cancer. Si la réponse est oui à l'une des conditions non malignes, les participants ont ensuite été invités à quel âge a été le premier rapport diagnostiqué pour la condition. L'âge au moment du diagnostic était inconnu pour le père, 13 participants de 15 participants, la mère et les frères et sœurs de 17 participants. Si la réponse est oui pour le cancer, les participants ont en outre été interrogés sur le site du cancer et de l'âge au moment du diagnostic de cancer. sites de cancer ont été codées selon la Classification internationale des maladies 9 e la version (CIM-9) Code: toute gastrointestinal (CIM-9: 150-159), de l'œsophage (CIM-9: 150), de l'estomac (CIM-9 : 151), colorectal (CIM-9: 153-154), hépatiques (CIM-9: 155), du pancréas (CIM-9: poumon 157), (CIM-9: 162), du sein (CIM-9: 174) , os /peau /tissu conjonctif (CIM-9: 170-173), organe respiratoire /supérieure orale (CIM-9: 140-149, 160-165), de la prostate (CIM-9: 185), organe reproducteur femelle (CIM -9: 179-184), lymphatique /hématopoïétique (CIM-9: 200, 208) le cancer, et le cancer du site primaire inconnu (CIM-9: 199). Nombre d'autres cancers rapportés dans ces parents étaient insuffisants pour des analyses fiables. Si le participant n'a pas de frères et sœurs, seule l'histoire »des parents a été compté une analyse statistique de.
Un participant a été classé comme ayant une histoire familiale d'une condition si elles ont rapporté au moins un parent au premier degré (parent biologique frère ou sœur) avec la condition et comme ayant une histoire familiale d'une condition d'apparition précoce si elles ont rapporté au moins un parent au premier degré avec la condition qui a été diagnostiqué avant l'âge de 50 ans. Une histoire familiale de cancer avec l'âge inconnu au moment du diagnostic a été traité comme une histoire familiale de cancer d'apparition tardive, étant donné que la plupart des cancers sont diagnostiqués après l'âge de 50. Les résultats ont été essentiellement inchangé avec ou sans y compris les sujets ayant des antécédents familiaux de cancer de l'âge inconnu au moment du diagnostic.
Odds ratios (OR) et les intervalles de confiance à 95% correspondant (IC) ont été estimés pour les associations de l'histoire familiale avec risque d'EA, GCA, et la DGA. Afin de maximiser notre puissance statistique, nous présentons les résultats de la régression logistique polytomique avec ajustement pour les variables d'appariement [19], y compris l'âge (≤49, 50-59, 60-69, ≥70 ans), le sexe (masculin /féminin) et la race ( blanche non hispanique, afro-américaine, hispanique, asiatique). Nous avons montré précédemment [19] que cette approche a fourni des estimations plus précises des RUP tandis que l'ampleur des RUP estimées était conforme à ceux obtenus dans la régression logistique conditionnelle distincte analyse qui a préservé le match de cas-témoins d'origine au sein de chaque site de cancer. Étant donné que les facteurs de causalité pour l'adénocarcinome oesophagien ne sont pas entièrement connues, nous avons choisi de régler pour tous les facteurs de risque communs qui ont été soupçonnés d'être associés à deux adénocarcinomes gastro-oesophagien et des antécédents familiaux de troubles cancéreux ou gastro-oesophagien: lieu de naissance (Etats-Unis nés, non-US né), le niveau d'éducation (< lycée, lycée, un collège, diplômé d'université ou supérieur), le statut de la cigarette à fumer (jamais, ancien et fumeur actuel), indice de masse corporelle (IMC) à l'âge de référence (en quartiles: ≤23, > 23-25, > 25- ≤ 28, > 28 chez les hommes, et ≤22, > 22-25, > 25- ≤ 28.25, > 28,25 chez les femmes), et de l'histoire du diabète ont également été inclus comme covariables dans les analyses. IMC a été classé en utilisant quartiles selon le sexe plutôt que la classification de l'Organisation mondiale de la santé afin d'éviter des données éparses pour certaines catégories. Antécédents personnels d'autres tumeurs malignes a également été inclus comme covariable lors de l'analyse de l'effet des antécédents familiaux de cancer. Des ajustements supplémentaires pour l'apport en fibres avait un effet minimal sur les estimations sommaires de sorte qu'il n'a pas été inclus dans le modèle final.
Importance de l'interaction entre la famille et l'histoire personnelle d'une hernie hiatale a été évaluée en utilisant un degré de rapport de vraisemblance liberté essai d'un produit terme entre les deux variables. Nous avons effectué ces analyses séparément pour chaque type de cancer en utilisant une régression logistique inconditionnelle.
Toutes les valeurs de p rapportées sont des deux côtés. Résultats de Toutes les analyses statistiques ont été effectuées à l'aide du SAS 9.2 logiciel statistique (SAS Institute Inc., Cary, NC).
caractéristiques démographiques des cas et des témoins ont été décrits en détail précédemment [19]. Les sujets témoins qui ont déclaré des antécédents familiaux de tous les cancers étaient plus susceptibles d'être plus âgés, US nés, et non-hispaniques blancs que ceux sans antécédents familiaux de cancer, mais ceux avec et sans antécédents familiaux ne diffèrent pas en ce qui concerne le sexe , niveau d'éducation, le statut de la cigarette, l'IMC, antécédents de diabète ou de symptômes de reflux (tableau 1). En revanche, les sujets témoins qui ont déclaré des antécédents familiaux de troubles gastro-oesophagien (hernie hiatale, tout ulcère, gastrite, et l'oesophage de Barrett) étaient plus susceptibles d'être plus jeunes, les femmes, mieux éduqués, et ont une histoire personnelle des symptômes de reflux que les contrôles sans antécédents familiaux de troubles gastro-oesophagien, mais ne sont pas différents de race /ethnicité, lieu de naissance, le statut de la cigarette, l'IMC et l'histoire de diabetes.Table 1 antécédents familiaux de troubles cancéreux et gastro selon les caractéristiques démographiques et de style de vie chez les sujets témoins

antécédents familiaux de tout cancer
antécédents familiaux de troubles gastro
N (ligne pour cent)
Non
Oui
P
un
Non
Oui 0,005
<de
P
un
âge; 0,001
≤49
161 (58,8%)
113 (41,2%)
169 (61,7%)
105 (38,3%)
50-59
174 (52,6%)
157 (47,4%)
217 (65,8%)
113 (34,2%)
60-69
215 (48,3%)
230 (51,7%)
337 (76,8%)
102 (23,2%)
≥70
118 (47,8%)
129 (52,2%)
196 (79,7%)
50 (20,3%)
Sexe
0,70
0,003
499 (51,8%) de Male
464 (48,2%)
703 (73,6%)
252 (26,4%)
Femme
169 (50,6%)
165 (49,4%)
216 (64,7%)
118 (35,3%)
Race
< 0,001
0,19
non-hispaniques
blanc 382 (46,8%)
434 (53,2%)
590 (72,6%)
223 (27,4%)
afro-américaine
44 (51,2 %)
42 (48,8%)
64 (76,2%)
20 (23,8%)
174 (61,7% de Hispaniques)
108 (38,3%)
187 (66,6%)
94 (33,4%)
Asian American
68 (60,2%)
45 (39,8%)
78 (70,3%)
33 (29,7%)
Pays de naissance
< 0,001
0,67
US
463 (47,4%)
513 (52,6%)
689 (71,0%)
282 (29,0%)
205 (63,9%) des autres pays
116 (36,1%)
230 (72,3%)
88 (27,7%)
Education
0,28
0,016
< 134 (58,8%) de lycée
94 (41,2%)
170 (75,6%)
55 (24,4%)
Haute école
116 (47,5%)
128 (52,5%)
181 (74,8%)
61 (25,2%)
collège
184 (49,1%)
191 (50,9%)
263 (70,5%)
110 (29,5%)
diplômé collégial ou supérieur
234 (52,0%)
216 (48,0%)
305 (67,9%)
144 (32,1%)
Cigarette de tabagisme
0,70
0,74
jamais fumeurs
269 (52,2%)
246 (47,8%)
362 (70,8%)
149 (29,2%)
anciens fumeurs
291 (51,0%)
279 (49,0%)
412 (72,8%)
154 (27,2%)
fumeurs actuels
108 (50,9%)
104 (49,1%)
145 (68,4%)
67 (31,6%)
indice de masse corporelle (IMC) b
0,60
0,60
quartile1
207 (57,8%)
171 (45,2%)
266 (70,9%)
109 (29,1%)
quartile 2
158 (48,0%)
171 (52,0%)
236 (72,2%)
91 (27,8%)
quartile 3
150 (50,3%)
148 (49,7%)
219 (74,0%)
77 (26,0%)
quartile 4
153 (52,4%)
139 (47,6%)
198 (68,0%)
93 (32,0%)
diabète
0,42
0,91
No
616 (51,8%)
572 (48,2%)
841 (71,2%)
340 (28,8%)
Oui
52 (47,7%)
57 (52,3%)
78 (72,2%)
30 (27,8%)
antécédents personnels de symptômes de reflux
0,33
0,026
Non
582 (52,1%)
536 (47,9%)
804 (72,4%)
306 (27,6%)
Oui
86 (48,0%)
93 (52,0% )
115 (64,2%)
64 (35,8%)
valeurs acellulaires ont été estimées en utilisant le test exact de Fisher pour les variables binaires, test de Mantel-Haenszel Chi-square pour les variables multi-niveaux ordinaux, et Chi-carré . test pour les variables multi-niveaux nominaux
bQuartile points de coupe pour le courant BMI sont ≤23, > 23-25, > 25- ≤ 28, > 28 kg /m2 pour les hommes, et ≤22, > 22 -25, > 25- ≤ 28.25, >. 28,25 kg /m2 pour les femmes
tableau 2 présente le risque des trois types de cancer par rapport à des antécédents familiaux de cancer chez les parents du premier degré, avec ajustement pour les variables correspondant à ( l'âge, le sexe et la race), ainsi que d'autres facteurs de risque de ces adénocarcinome identifiés dans nos enquêtes précédentes. Résultats ajustés pour les facteurs seulement correspondant sont également présentés dans les fichiers supplémentaires 1: Tableau S1 pour la comparaison. Antécédents familiaux de cancer était inconnu pour 17 participants (5 cas et 12 témoins). Il n'y avait pratiquement pas de sujet avec des antécédents familiaux de cancer partiellement inconnue. Risque d'EA a été positivement associée à des antécédents familiaux de cancer de la prostate (OR = 2,84; IC à 95% = 1,50 à 5,36). Risque d'EA a également été inversement associée à des antécédents familiaux de cancer du sein (OR = 0,60; IC à 95% = 0,28 à 1,28), bien que l'IC à 95% pour cette estimation OU n'a pas exclu 1.0. Risque de GCA a été positivement associée à des antécédents familiaux de cancer de l'œsophage (OR = 5,18; IC à 95% = 1,23 à 21,79), mais n'a pas été associé à des antécédents familiaux d'autres cancers gastro-intestinaux. Il n'y avait pas d'association entre l'histoire de la famille d'un cancer non-gastro-intestinal et le risque GCA. Risque de DGA a été positivement associée à une histoire familiale de tous les cancers gastro-intestinaux (OR = 1,45; IC à 95% = 0,95 à 2,23), bien que l'IC à 95% pour cette estimation OU n'a pas exclu 1.0. Cette augmentation du risque semble être plus prononcé chez les personnes ayant des antécédents familiaux de l'apparition précoce (avant l'âge de 50 ans) le cancer gastro-intestinal (OR = 1,84; IC à 95% = 0,90 à 3,78) que chez ceux dont les membres de la famille avaient plus tard, apparition de leurs cancers gastro-intestinaux (OR = 1,31; IC à 95% = 0,80 à 2,16). Le P pour la tendance estimée du test de tendance Cochran-Armitage au cours des trois groupes ordonnés: "pas d'antécédents familiaux», «ayant une histoire familiale de cancer gastro-intestinal d'apparition tardive» et «ayant des antécédents familiaux de cancer gastro-intestinal d'apparition précoce» a été 0,057. Lorsque des antécédents familiaux de cancers gastro-intestinaux a été analysée séparément par site de la tumeur, le risque de DGA a augmenté chez les personnes ayant des antécédents familiaux de cancer gastrique (OR = 2,15; IC à 95% = 1,18 à 3,91), le cancer gastrique particulièrement apparition précoce (OR = 2,82; IC à 95% = 1,11 à 7,15; non représentés dans les tableaux). Risque de DGA a également augmenté chez les personnes ayant des antécédents familiaux de cancer du pancréas (OR = 2,17; IC à 95% = 0,72 à 6,51), même si l'association n'a pas été statistiquement significative. D'autres ajustements pour l'histoire personnelle d'une hernie hiatale, des symptômes de reflux, et la taille de la fratrie n'a pas changé sensiblement ces associations pour EA, GCA, et la DGA (données non présentées) .Table 2 de l'histoire familiale de cancer et le risque de l'oesophage et de l'estomac adénocarcinome
Histoire de cancer chez les parents du premier degré
EA
GCA
DGA
Controls

Cases

OR (IC à 95%) a
P
un
Cas de la
OR (IC à 95%) a
P
un
de

cas OR (IC à 95%) a
P
un
Tout cancer
Non
668
68
1,00 (ref)
90
1,00 (ref)
160
1,00 (ref)
Oui
629
78
1,02 (0,68 à 1,54)
0,92
91
1,04 (0,71 à 1,53)
0,83
122
0,83 (0,60 à 1,15)
0,27
début tardif
481
58
0,96 (0,62 à 1,49)
0,85
63
0,96 (0,63 à 1,46)
0,84
89
0,81 (0,56 à 1,16)
0,25
apparition précoce
148
20
1,24 (0,66 à 2,35)
0.50
28
1,33 (0,74 à 2,38)
0,34
33
0,90 (0,54 à 1,48)
0,67
le cancer gastro-intestinal
Tout cancerb gastro
Non
1101
125
1,00 (ref)
148
1,00 (ref)
226
1,00 (ref)
Oui
196
21
0,87 (0,48 à 1,59)
0,66
33
1,19 (0,71 à 1,97)
0,51
56
1,45 (0,95 à 2,23)
0,087
apparition tardive
153
16
0,85 (0,44 à 1,65)
0,63
26
1,23 (0,70 à 2,14)
0,47
40
1,31 (0,80 à 2,16)
43
0,28
apparition précoce 5
0,98 (0,29 à 3,33)
0,97
7
1,04 (0,36 à 3,02) 0,95

16
1,84 (0,90 à 3,78)
0,095
cancer oesophagien
No
1290
145
1,00 (ref)
176
1,00 (ref)
280
1,00 (ref)
Oui
7 1
-
-
5
5,18 (1,23 à 21,79)
0,025
2
- -
cancer gastrique
Non
1241
141
1,00 (ref)
171
1,00 (ref)
260
1,00 (ref)
Oui
56
5
0,92 (0,32 à 2,65)
0,87
10
1,57 (0,72 à 3,45)
0,26
22
2,15 (1,18 à 3,91)
0,012
cancer colorectal
Non
1222
138
1,00 (ref)
171
1,00 (ref)
260
1,00 (ref)
Oui
75 8
0,94 (0,39 à 2,27)
0,89

10
0,70 (0,27 à 1,79)
0,46
22
1,21 (0,61 à 2,39)
0,59
cancer du foie
Non
1267
139
1,00 (ref)
179
1,00 (ref)
276
1,00 (ref)
Oui
30
7
1,94 (0,64 à 5,83)
0,24
2
- -
6
0,51 (0,13 à 2,01)
0,34

Le cancer du pancréas
Non
1275
145
1,00 (ref)
176
1,00 (ref)
276
1,00 (ref)
Oui
22 1
-
-
5
1,55 (0,44 à 5,43)
0,49
6
2,17 (0,72 à 6,51)
0,17
cancer non-gastro
cancer du poumon
Non
1202
132
1,00 (ref)
164
1,00 (ref)
267
1,00 (ref)
Oui
95
14
1,03 (0,48 à 2,24)
0,93
17
0,92 (0,43 à 1,98 )
0,84
15
1,05 (0,52 à 2,11)
0,90
Upper cancer d'organes respiratoires
No
1172
128
1.00 (ref)
157
1,00 (ref)
260
1,00 (ref)
Oui
125
18
0,98 (0,50 à 1,93)
0,96
24
1,22 (0,67 à 2,20)
0,51
22
1,02 (0,57 à 1,85)
0,94
peau /os /cancer du tissu conjonctif
Non
1225
141
1,00 (ref)
174
1,00 (ref)
272
1,00 (ref)
Oui
72
5
0,61 (0,21 à 1,74)
0,35
7
0,44 (0,14 à 1,46)
0,18
10
1,06 (0,40 à 2,79)
0.90
lymphatique /cancer hématopoïétique
No
1256
141
1,00 (ref)
179
1,00 (ref)
272
1,00 (ref)
Oui
41
5
1,49 (0,56 à 3,96)
0,43
2
- -
10
0,90 (0,32 à 2,55)
0,84
cancer de la prostate
Non
1224
130
1,00 (ref)
170
1,00 (ref)
272
1,00 (ref)
Oui
73
16
2,84 (1,50 à 5,36)
0,001

11
1,45 (0,70 à 3,01)
0,32
10
0,44 (0,17 à 1,16)
0,10
cancer du sein
No
1168
137
1,00 (ref)
167
1,00 (ref)
258
1,00 (ref)
Oui
129
9
0.60 (0,28 à 1,28)
0,19
14
0,68 (0,33 à 1,40)
0.30
24
0,78 (0,42 à 1,45)
0,44
cancer des organes reproducteurs Femme
No
1228
132
1,00 (ref)
167
1,00 (ref)
263
1,00 (ref)
Oui
67
14
1,59 (0,72 à 3,51)
0,25
13
1,56 (0,74 à 3,27)
0,24

17
1,02 (0,52 à 2,02)
0,94
Unknown site principal
No
1234
139
1,00 (ref)
176
1.00 (ref)
270
1,00 (ref)
Oui
63
7
0,76 (0,29 à 1,99)
0,58
5
0,54 (0,19 à 1,54)
0,25
12
0,80 (0,38 à 1,66)
0,55
abréviations
: EA, adénocarcinome oesophagien; GCA, adénocarcinome gastrique cardiaque; DGA, adénocarcinome gastrique distal; OU, rapport de cotes; CI, intervalle de confiance.
AResults ont été estimées à partir multivariée de régression logistique polytomique, avec ajustement pour l'âge, le sexe, la race, l'éducation, le lieu de naissance, cigarette tabagisme, indice de masse corporelle, les antécédents de diabète, et l'histoire des autres tumeurs malignes. Histoire de cancer chez les parents du premier degré était inconnu pour 17 participants.
Cancer bGastrointestinal comprend une tumeur maligne du tractus gastro-intestinal, y compris l'œsophage, de l'estomac, l'intestin grêle, du côlon, du rectum, de la jonction rectosigmoïdienne, de l'anus, le foie, la vésicule biliaire, intrahépatique et extrahépatique voies biliaires, du pancréas, et autres et mal définis dans les organes digestifs et du péritoine.
Nous avons également cherché à savoir si des antécédents familiaux de troubles gastro-oesophagien, y compris tout ulcère, gastrite, hernie hiatale, ou l'oesophage de Barrett a été associée à un risque d'adénocarcinomes à les trois sites, avec ajustement pour les facteurs correspondant ainsi que d'autres facteurs de risque connus de ces adénocarcinomes (tableau 3). Tous les auteurs ont lu et approuvé le manuscrit final.

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