Dejavniki raka želodca preverjanja prisotnosti v Koreji: analiza na več ravneh

Dejavniki raka želodca preverjanja prisotnosti v Koreji. Analiza več ravneh
Abstract
Ozadje
smo namenjeni za oceno individualne in ravni območje determinante želodca sodelovanja presejalni raka
metoda
podatkov o značilnosti želodca presejanja raka in individualni ravni so bili pridobljeni od 2007-2009 četrti Koreji National zdravje in ankete prehrane izpitni. spremenljivke ravni območje so bili zbrani od leta 2005 National popisu prebivalstva 2008 Koreja Medical Association, in 2010 National Health Insurance Corporation. Podatki so bili analizirani s pomočjo več ravneh logističnih regresijskih modelov.
Rezultati
ocenjena stopnja udeležbe v želodcu raka oprijel smernicah programa Koreja National Cancer presejanje je znašal 44,0% med 10,658 posameznikov, starejših od 40 let, ki so bili vključeni v analizo . Med spremenljivke na ravni posameznikov, so bili najvišji dohodek kvartil, kolegij ali višja izobrazbena raven, ki živijo z zakoncem, z zasebno zdravstveno zavarovanje, omejena splošna dejavnost, anamnezo želodca ali dvanajstnika, in trenutno ne kajenje povezano z višjo stopnja udeležbe želodčnega raka. Urbanizacija je pokazala značilno negativno povezavo z želodčno prisotnost raka med dejavniki na ravni območje (razmerje obetov (OR) = 0,73; 95% interval zaupanja (CI) = 0.57-0.93 za najbolj urbaniziranih kvartila vs vsaj urbanizirano kvartil).
Zaključek
obstajajo razlike v prisotnosti želodčnega raka po posamičnih in regionalne značilnosti območja.
Ključne besede
rak želodca Pregled socialnih determinant analiza ravni Multi Ozadje
raka želodca, je eden izmed najbolj skupne raka po vsem svetu, s približno 989.600 novih primerov in 738,000 prebivalcev na leto, kar predstavlja približno osem odstotkov novih raka [1]. Stopnje starostno standardizirana raka želodca so se v zadnjih desetletjih brez posebnega posega [2,3] hitro zmanjšala. Čeprav je incidenca in umrljivost stopnja raka želodca se zmanjšujejo, želodčni rak ostaja eden glavnih raka v Koreji [4,5]. V skladu s Korea Central Cancer Registry podatkov, je rak želodca drugi najbolj pogosti rak incident, ki obsega 14,8% vseh rakov v letu 2010, in tretji najbolj pogost vzrok smrti zaradi raka v letu 2010 [4].
V Poleg primarne preventive za nastop znanih dejavnikov tveganja, sekundarna preventiva z uporabo masne pregled je bil uporabljen tudi v Koreji. Kot del celovitega "10-letnega načrta za obvladovanje raka", je projekcija programa National Cancer (NCSP) leta 1999 [6]. Od takrat je nacionalne kontaktne točke, če brezplačno presejanje raka skupnih raka, vključno z rakom želodca, da bi posamezniki z nizkimi dohodki. NKT je razširil ciljno populacijo prostega presejalnega programa v zadnjem času, ki ga zajema posameznike v spodnjem 50% dohodkovnega razreda nacionalnega zdravstvenega zavarovanja in prejemniki medicinske pomoči [6]. Stopnja udeležbe želodčnega raka se povečuje in je po podatkih "Korea National Cancer Screening Survey«, je bila življenjska doba stopnja pregled raka želodca 77,9%, stopnja pregled s priporočilom v letu 2012 je bilo 70,9% [7 .]
Sodelovanje v presejalnem programu je bilo predlagano, da vplivajo dejavniki na ravni območje, kot tudi s posameznimi značilnostmi [8-10]; Vendar omejene študije o dejavnike na ravni območje in želodca raka so na voljo. Zato je bila ta študija namenjena za prepoznavanje dejavnikov, povezanih z želodčno prisotnost raka in za pomoč pri identifikaciji usmerjenih intervencij za izboljšanje sodelovanja v želodcu raka. Da bi dosegli ta cilj, so bili pregledani z uporabo podatkov iz 2007-2009 četrti Koreji National zdravje in ankete prehrane izpitni (KNHANES IV) vezi med individual- in ravni področje dejavnikov in želodca prisotnosti raka.
Metode
ta študija je temeljila na podatkih iz 2007-2009 KNHANES IV. To je nacionalna anketa gospodinjstev, ki zagotavlja celovite informacije o zdravstvenem stanju, uporabe zdravstvenega varstva, socialno-demografske podatke in zdravstvenih vedenja nacionalno reprezentativnem vzorcu. Predmeti so bili vzorčeni uporabo tristopenjski verjetnostno vzorčenje površin, ankete enotami in gospodinjstvom. KNHANES IV sestavljen iz treh delov: raziskave zdravja, pregled zdravstvenega pregleda in raziskave prehrane. Vsi podatki so bili zbrani s face-to-face intervjuju usposobljena anketarja, razen za informacije o kajenju in alkoholu, ki so bili sami poročali. Vsi udeleženci so se strinjali, da pisno soglasje za sodelovanje v KNHANES
Med 24,871 posameznikov, ki so zaključili raziskavo zdravje, so za sedanjo analizo, ki se uporablja več meril za izključitev. Načrtovanih 12.720 preiskovancev, starih manj kot 40 let, so bili izključeni, ker je bil National Cancer Screening program le pod pogojem, da se predmete 40 let in starejših. Dodatne izključitve so bile, kot sledi: predmeti, ki so imeli v preteklosti raka (n = 471), ki niso anketiranci želodčnih presejalnih raka vprašanja (n = 655), in ne-vprašanih posameznih socialno-ekonomskih statusnih vprašanj (n = 367). Ne-Anketiranci so bili bolj verjetno, da bodo starejši, moški, in ne bodo odzvali na področju izobraževanja in poklicnih vprašanj kot njihovi kolegi. Na koncu so bili vključeni 10,658 moških in žensk v trenutni raziskavi.
Območjih, opredeljenih v tej študiji, so bili okraji (imenovane "Si", "Gun" in "Gu"). V letih 2007-2009 je imela Južna Koreja 234 občinskih središč. Primarni naslovi raziskava enoto anketirancev so bili povezani z območja v podatkih popisa iz leta 2010. Na splošno je bilo skupno 10,658 predmetov ugnezdena na 187 območjih.
Želodca prisotnost raka je bila opredeljena kot spoštovanje smernic NCSP. Smernice NCSP priporočajo želodcu raka do prebivalcev, starih 40 let in več za vsaki dve leti bodisi zgornji endoskopsko ali zgornji GI serije. Vprašanje za raka želodca sestavljena s presejalnim modalnost (endoskopija samo /zgornji GI serija samo /tudi endoskopijo in zgornji GI serija) in datum zadnjega pregleda (v roku 1 leta /med 1-2 let /več kot 2 leti /nikoli obiskoval na predvajanje). Posamezniki, ki so poročali ne jemljejo želodčni presejalne preglede raka, ali tistih, ki so prestali izpite več kot 2 leti pred datumom odziva so bili šteti niso spremne želodčnega raka.
Posamezne pojasnjevalne spremenljivke vključene starost, spol, dohodek gospodinjstva, stopnja izobrazbe, zakonski stan, gospodarska dejavnost, stanje zdravstvenega zavarovanja, samoocene zdravstvenega stanja, omejitev dejavnosti, stanje kajenje, pitje alkohola navade, prisotnost simptomov depresije in želodca ali dvanajstnika zgodovini razjede. dohodek gospodinjstva je bila izračunana tako, da se mesečni dohodek gospodinjstva s kvadratnim korenom velikosti gospodinjstva (equivalized dohodka) [11]. Za status zdravstvenega zavarovanja, smo primerjali osebe z nacionalno zdravstveno zavarovanje (NHI) in tistimi, ki prejemajo Medicaid, ki je vladni program za nizkimi dohodki ali medicinsko pomoči potrebnim posameznikom. Rezultat je test za določanje motnja uživanje alkohola (PREGLED) je bila uporabljena kot kazalnik uporabe alkohola. Pri reviziji je sestavljen iz 10 vprašanj o uporabi alkohola, in rezultat je seštevek 10 vprašanj, od 0 do 40. Problem pitja je bila opredeljena kot rezultat 12 ali višje.
Composite odvzem Index (CDI) je bil uporablja za merjenje območje odvzem [12]. Indeks je sestavljen iz naslednjih področjih: brezposelnost, revščino, stanovanja, dela in socialnih omrežij [12]. Urbanizacija in migracije je navedeno socialne kohezije v regiji. Urbanizacija je bila opredeljena kot (100% - v kmetijstvu, ribištvu in hitrost gozdarskega delavca (%)). Stopnja delavec kmetijstva, ribištva in gozdarstva je bilo na voljo podatkov iz Popisa prebivalstva 2005. Stopnja migracije je na voljo od popisnih podatkov za leto 2005 prav tako. Število primarnih zdravnikov nego je temeljila na podatkih iz ankete članstva korejske zdravniškega združenja iz leta 2008 in je bil razdeljen s strani 2008 daljinskega območja (km 2) iz statistike o registraciji Land Ministrstva za nepremičnine, promet in pomorske zadeve . Število želodca presejanja raka centrov na 10.000 oseb, ki je bila sprejeta na podlagi podatkov za leto 2010 National Health Insurance Corporation.
Za določitev razlike v posameznih sociodemografskih spremenljivk glede na prisotnost raka želodca, je hi-kvadrat testa. Za spremenljivke na ravni območja, so bili izračunani povprečni in standardni odklon.
Ti podatki so imeli ravneh strukturo, ki vsebuje 10,658 posameznikov (na ravni 1) ugnezdena v 187 okrajih (na ravni 2). razmerja obetov (OR) in njihove 95% intervali zaupanja (CIS) za želodčne sodelovanje raka smo analizirali z več ravneh logistične regresije modeli, prilagoditev tako individual- in ravni območje spremenljivk so fiksne učinke in omogoča heterogenosti med območji. naključno učinek ravni površina intercept je predpostavlja, da je porazdeljena normalno s srednjo vrednostjo nič. Prvič, model, 1 je bil zgrajen s spremenljivkami na ravni posameznikov, ki so bili pomembni v univariantne analize (p < 0,05). Model 2 vključene spremenljivke v modelu 1 in oskrbe s spremenljivo zdravstvenega varstva na ravni območje, nato pa v tretjem modelu s posameznimi spremenljivkami in spremenljivkami ravni območje, vključno z urbanizacijo, CDI in oskrbe zdravstvenega varstva (vzorec 3). spremenljivke na ravni območje so bili na voljo od 176 do 187 okrožij med 187 upravnih enot. Zato so se posamezniki z manjkajočimi podatki spremenljivk ravni območje izključena pri analizi vzorca 2 in model 3. Vse nabor podatkov se uporablja za to študijo so bili javno dostopni, zato izvzete iz odobritve Review Board institucionalno. Vse statistične analize smo izvedli s pomočjo stata, različica 10,0. Statistična značilnost je bila opredeljena kot P vrednost manjša od 0,05 (obojestransko).
Rezultati
Med 10,658 študijskih predmetov, 4.684 (43,95%) posamezniki sodelovali želodčnega raka v zadnjih 2 letih (tabela 1). Med ne-spremljevalk, 39,5% nikoli sodeloval na želodca raka in 16,2% opravili pregled več kot dve leti pred datumom odziva. Več kot polovica udeležencev raziskave so bile ženske (n = 6102 (57,2%)). Želodca stopnja udeležbe presejanje raka je bila višja med osebami, starimi 50-59 let in 60-69 let, kot med tistimi, starimi 40-49 let in starejši od 70 let. Želodčni rak presejalni Udeleženci so bili bolj verjetno, da imajo višji dohodek gospodinjstva, raven visokega šolstva, zasebno zdravstveno zavarovanje, zakonca, službo (delovno aktivnih) in želodcu ali dvanajstniku zgodovino razjede. Kadilci so bolj verjetno, da ne bo sodelovala v želodcu raka. Tisti, ki se je udeležil pregleda je bilo manj verjetno, da bodo upravičenci medicinske pomoči in manj verjetno, da imajo omejene splošne dejavnosti. zdravstveno stanje Self-poročajo, depresivne simptome, problem pitne in spol niso bile povezane z rakom želodca presejalni attendance.Table 1 Značilnosti študijskega prebivalstva po želodca prisotnost raka v 2 letih (n = 10,658)
Ne
Da

(n = 5974)
(n = 4684)


N (%)
N (%)
p-vrednost *
Starost (leta)
40-49
1854 (31,0 )
1391 (29,7)
< 0,01
50-59
1344 (22,5)
1369 (29,2)
60-69
1291 (21,6)
1226 (26,2)
≥70
1485 (24,9)
698 (14,9)
Sex
Moški
2530 (42,4)
2026 (43,3)
0,35
Ženski
3444 (57,7)
2658 (56,8)
dohodka gospodinjstev
četrtine 1
1852 (31,0)
1086 (23,2)
< 0,01
Četrtinsko 2
1550 (26,0)
1134 (24,2)
kvartil 3
1365 (22,9)
1112 (23,7)
kvartil 4
1207 (20,1)
1352 (28,9)
izobrazba
OŠ ali neizobraženi
2716 (45,5)
1822 (38,9)
< 0,01
Srednja šola
878 (14,7)
763 (16,3)
Gimnazija
1577 (26,4)
1233 (26,3)
univerze ali višje
803 (13,4)
866 (18,5)
Stan
Brez zakonec
1408 (23,6)
703 (15,1)
< 0,01
Z zakonec
4551 (76,4)
3966 (84,9)
gospodarska dejavnost
Ne
2607 (43,9)
1847 (39,6)
< 0,01
Da
3337 (56,1)
2823 (60,5)
nhi vs Medicaid
nhi
5574 (94,2)
4474 (95,9)
< 0,01
Medicaid
341 (5.8)
190 (4.1)
privatno zdravstveno zavarovanje
št
2699 (46,0)
1563 (33,9)
< 0,01
Da
3172 (54,0)
3052 (66,1)
zdravstvenega stanja Self-poročali
zdravo
2268 (38,0)
1764 (37,7)
0,69
Srednja
1927 (32,3)
1548 (33,0)
nezdravo
1777 (29,7)
1372 ( 29,3)
Omejitev dejavnosti
Limited
1543 (55,5)
1130 (44,5)
0,04
Neomejeno
4429 (57,7)
3554 (42,3)
Kajenje
< 0,01
Nikoli
3427 (57,5)
2829 (60,5)
Ex-kadilci
1216 (20,4)
1069 (22,9)
tok kadilec
1317 (22,1)
775 (16,6)
Problem pitne (revizija) dosegel
0 ~ 11
4922 (83,0)
3862 (83,0)
0,93
≥12
1005 (17,0)
792 (17,0)
depresija
št
5105 (85,4)
3987 (85.1)
0,63
Da
869 (14,6)
697 (14,9)
želodca ali dvanajstnika zgodovino razjede
št
5576 (93.3)
4264 (91,0)
< 0,01
Da
398 (6.7)
420 (9,0)
* p-vrednost s hi-kvadrat testom.
stopnjo urbanizacije od 187 upravnih okrožij v razponu od 64,6% na 99,9% (srednja in standardni odklon = 94,2% in 8,0%, v tem zaporedju). Composite Odvzem Index (CDI) je na voljo od 176 upravnih okrajih, in povprečje CDI je 119,88. Povprečno število primarnih zdravnikov je bila 11,48 na km 2. Povprečno število želodčnih presejanja raka centrov med 179 upravnih okrajev je bilo 0.067 na 1.000 oseb.
Ko smo primerjali značilnosti udeležencev raziskave, ki so imeli vsaj eno manjkajočo vrednost pri nobeni spremenljivki ravni območje (n = 1.045), s tistimi, ki razpoložljive podatke za vse spremenljivke na ravni območja, so bili bolj verjetno, da bodo mlajši, delovno aktivno in bolj verjetno, da imajo višji dohodek gospodinjstva, raven visokega šolstva, zasebno zdravstveno zavarovanje posamezniki z manjkajočimi vrednostmi. Poleg tega je bilo manj verjetno, da bodo medicinske upravičenci in manj verjetno, da imajo omejeno splošno delovanje te teme. Poleg tega so bili bolj verjetno, da sodelujejo v želodcu raka (podatki niso prikazani).
Tabela 2 prikazuje rezultate na več ravneh logističnih modelov regresijska analiza za testiranje individual- in ravni območje dejavnike, povezane z želodčno prisotnost raka. Model 1 vključene spremenljivke individualni ravni. Moški in ženske v starosti 50-59 let in 60-69 let, in posameznikom v najvišji kvartila dohodka gospodinjstva ali najvišjo stopnjo izobrazbe je bilo bolj verjetno, da sodelujejo v želodcu raka. Življenje z zakoncem, ki ima zasebno zavarovanje, ki prikazuje omejitev dejavnosti, ki imajo v želodcu ali dvanajstniku zgodovino razjede in da ni trenutno-kadilec bilo vse povezano z udeležbo v želodčnega raka. Vendar pa je vpletenost v gospodarski dejavnosti in vrsto javnega zdravstvenega zavarovanja, ki ni bila povezana z želodčnega raka po prilagajanju drugim variables.Table 2 Individual-, dejavnike površino, na ravni, povezanih z rakom želodca udeležbo presejalni: ravneh logistična regresijska analiza
vzorcem 1
Model 2
Model 3
OR (95% CI)
OR (95% CI)

OR (95% CI)
dejavniki Posamezne ravni
Starost (leta)
40-49
1,00
1.00
1.00
50-59
1,48 (1,32-1,66)
1,45 (1,29-1,64)
1,48 (1,31-1,66)
60-69
1,73 (1,51-1,97)
1,69 (1,47-1,94)
1,68 (1,46-1,94)
≥70
dohodek 1,08 (0,91-1,27)
1,06 (0,89-1,26)
1,05 (0,89-1,25)
Gospodinjski
četrtine 1
1,00
1.00
1.00
četrtine 2
1,04 (0,92-1,17)
1,05 (0,94-1,20)
1,07 (0,94-1,21)
četrtine 3
1,14 (1,00-1,30)
1.15 (1.01-1.32)
1.17 (1.02-1.34)
kvartil 4
1.45 (1.26-1.67)
1.46 (1.27-1.69)
1,49 (1,29-1,72)
Izobraževanje
osnovna šola ali manj
1.00
1.00
1.00
Srednja šola
1.09 (0.96-1.24)
1.12 (0.98 -1,27)
1,13 (0,99-1,29)
Gimnazija
1.02 (0.90-1.15)
1.01 (0.89-1.15)
1.05 (0.92-1.19)
College ali več
1,32 (1,14-1,53)
1,29 (1.11-1.50)
1,34 (1.14-1.56)
Stan
Brez ženi
1,00
1,00
1,00
S zakonca
1,45 (1,29-1,62)
1,45 (1,29-1,63)
1,42 (1,26-1,60)
gospodarsko dejavnost
ni naloga ali nobena dejavnost
1,00
1.00
1.00
ob službo
1.05 (0.96-1.16)
1,03 (0.94-1.13)
0.99 (0.90-1.09)
nHI vs. Medicaid
nhi
1.00
1.00
1.00
Medicaid
1.14 (0.93-1.40)
1.16 (0.94-1.43)
1.16 (0.94-1.43)
privatno zdravstveno zavarovanje
Ne
1,00
1.00
1.00
Da
1,45 (1,31-1,61)
1,46 (1,31-1,62)
1,47 (1,32-1,64)
Omejitev dejavnosti
Ne
1.00
1.00
1.00
Da
1,12 (1,01-1,24)
1,12 (1,00-1,24)
1,11 (1,00-1,24)
Trenutni kadilec
Ne
1.00
1.00
1.00
Da
0,68 (0,62-0,76)
0,70 (0,63-0,78)
0,69 (0,62-0,77 )
želodca ali zgodovina razjeda na dvanajstniku
Ne
1.00
1.00
1.00
Da
1,37 (1.18-1.60)
1.38 (1.18-1.61)
1,35 (1,15-1,57) dejavniki
ravni Area
urbanizacije
kvartil 1
1.00
četrtine 2
0,89 (0,77-1,03)
četrtine 3
0.79 (0.67 -0,94)
četrtine 4
0,73 (0,57-0,93)
CDI
četrtine 1
1.00
četrtine 2
0,99 (0,85-1,15)
četrtine 3
0,95 (0,81-1,11)
četrtine 4
0,98 (0,82-1,18)
No. primarnih zdravnikov na enoto površine (km2)
1.00 (0.99-1.00)
1.00 (1.00-1.00)
No. želodca raka centra na 10.000 oseb
1.08 (0.92-1.26)
1.08 (0.91-1.27)
Model 1:. vključen individualni ravni faktorjev, to so bili statistično značilna v univariantne analizi
Model 2: spremenljivke v modelu 1 plus oskrba zdravstvena služba (število primarnih zdravnikov na km2, število želodčnega raka centra na 10.000 oseb) Model 3
: spremenljivke v modelu 1 plus vse dejavnike na ravni območje (urbanizacija, CDI, oskrba zdravstvena služba. ).
Model 2 vključene spremenljivke individualni ravni in spremenljivo ponudbo medicinskih storitev na ravni območje. Tako število primarnih zdravnikov na enoto površine in število raka želodca presejalnih centrov na 1000 oseb, ki niso bile bistveno povezana z želodčno sodelovanje raka.
Ko tudi urbanizacija, CDI in zdravstvena oskrba so bile dodane dodatne spremenljivke na ravni območja, za model 3, je bila edina statistično pomembna na ravni območje faktor urbanizacija. Območja z najbolj urbaniziranih četrtinsko poročanje (razmerje obetov (OR) = 0,73; 95% interval zaupanja (CI) = 0.57-0.93) in območja z drugim najbolj urbaniziranih kvartila (OR = 0,79, 95% IZ = 0,67-0,94) je imela manjša verjetnost visoke želodčnega raka udeležbo v kot območja z najnižjo zazidljivo kvartila. Glede na model s posameznimi spremenljivkami in le prikrajšanost (CDI) med spremenljivkami na ravni območja, je bila ali raka želodca preverjanja prisotnosti med posamezniki, ki živijo na najbolj ogroženih območjih, v primerjavi s tistimi, ki živijo v najmanj ogroženih območjih 0,83 (95% interval zaupanja = 0,71-0,97). Vendar pa je po prilagoditvi za urbanizacijo, območje odvzem (CDI) ni bilo statistično značilno v modelu 3.
Razprava
obravnavanem nacionalno reprezentativnih podatkov je pokazala, da je stopnja udeležbe želodčnega raka na korejskem prebivalcev, starejših od 40 let, je bil 43,9% v obdobju 2007-2009. Ni bilo bistvenih razlik v želodcu sodelovanje raka glede na posamezno socioeconomic- in lastnosti, povezanih z zdravjem. Višji dohodek, stopnja višje izobrazbe, ki ima zakonca, ki ima zasebno zavarovanje in imajo zgodovino razjeda spodbuja želodčne raka, medtem pa tok kadilec večinoma ne bodo sodelovale v želodcu raka. Omejitev splošne dejavnosti imela obrobni povezavo z boljšim sodelovanjem v želodcu raka. Poleg tega se je bistveno regionalna različnost želodca sodelovanje raka. Urbanizacija in visoko območje odvzem bilo negativno povezana z želodčnega raka.
Čeprav je želodca presejalni program raka predvideno brezplačno članom nhi in Medicaid prejemnike v spodnjem 50% dohodkovnega razreda, socialno-ekonomskih značilnosti, zlasti dohodek in izobrazbo v gospodinjstvu ravni, so še vedno pomembne napovedujejo udeležbo na želodcu raka. Nižji socialno-ekonomski položaj, kot ga prihodek in stopnja izobrazbe zastopa se je izkazalo, da je povezana z zmanjšanim verjetnosti udeležbe pri zgodnjem odkrivanju raka, v kombinaciji s starostjo, zakonski stan, zdravstvenega zavarovanja, etnično pripadnost, stanovanjske površine in druge spremenljivke, v zahodnih državah in Japan [13-15]. Čeprav so prejšnje študije v Koreji je nedoslednosti v razmerju med želodčnega raka in socialno-ekonomskih dejavnikov [16-18], eden Nedavna študija z uporabo podatkov KNHANES III poroča rezultate, podobne tistim v tej študiji [8]. stopnji dohodka vpliva tudi na posest zasebno zdravstveno zavarovanje. Študija o zgodnjem odkrivanju raka dojk, vključno tako NCSP in zasebnega pregleda poročali, da je zasebno zdravstveno zavarovanje, povezane z višjo udeležbo pri presejanju [19].
Za druge ravni posameznikov dejavnikov, so bili naši rezultati zelo podobni tistim iz prejšnjih študij v zvezi povezava med izobrazbo, zakonski stan, omejevanje dejavnosti, kajenjem, in zgodovine želodca ali dvanajstnika in sodelovanje v želodcu raka [8].
zavezanost k presejalnih programov je na splošno večja pri ženskah kot pri moških v Koreji. Vendar pa podobne ali nekoliko višje upoštevanje želodčnega raka pri moških kot pri ženskah je v skladu s prejšnjo raziskavo [7,8]. Za želodca raka, ljudje so bolj verjetno, da izberejo endoskopijo kot glavni presejalni modalnosti kot ženske, in delež pregleda endoskopijo se stalno povečuje [20].
V tej študiji je bila pomembna regionalne razlike v želodcu raka ob upoštevanju posameznih spremenljivk. V modelu 3, je bila urbanizacija območja pomemben napovednik želodca pregleda. Življenje v bolj urbanih površin pokazala manjšo verjetnost želodčnega raka. Čeprav je prejšnja raziskava na Japonskem, je poročala, da je živela v urbanih področjih, povezanih z manjšo udeležbo v želodcu raka, urbano spremenljivka uporabljena v tej študiji je bila le živijo v metropolitansko območje ali ne [13]. Urbanizacija obsega več subjektov, vključno visoki stopnji migracije, industrializacije in revnega mestnega prebivalstva. Glede na predhodni raziskavi na Švedskem, je bila visoka stopnja migracije povezana z manjšo udeležbo pri zgodnjem odkrivanju raka [21]. Poleg tega se v tej raziskavi, je bila višja stopnja migracije povezana z nižjo udeležbo želodčnega raka (podatki niso prikazani zaradi visoke korelacije med stopnjo migracij in urbanizacije). Visoka urbanizacija lahko povzroči slabo regionalno kohezijo in zmanjšala komunikacijo, kar povzroča težave pri izmenjavi informacij, vključno z rakom pregledovanje informacij [22]. Poleg tega je bila mobilna presejanje raka dovoljeno samo na podeželju, v Koreji in bi lahko znatno spodbuja želodčne stopnjo udeležbe presejanja raka na teh področjih.
Najbolj ogroženim območje je pokazala slabo sodelovanje v želodcu raka, je ugotovitev, da je v skladu s prejšnjim študije. Vendar pa je po prilagoditvi za urbanizacijo, indeks odvzem ni bila statistično značilna. Zaradi visoke pozitivno korelacijo med urbanizacijo in CDI, smo združeni urbanizacije-CDI v 4 kategorije: manj urbaniziranih, manj ogroženih območjih; manj urbanizirana, bolj ogroženih območij; bolj urbanizirana, manj ogroženih območij; in bolj urbanizirano, bolj ogroženih območjih. Iz analize z uporabo urbanizacije-CDI kompleksno spremenljivko namesto urbanizacije in CDI v modelu 3, je bilo ugotovljeno, ni bistvene razlike med rezultati (podatki niso prikazani).
Naši rezultati so na splošno v skladu s prejšnjo raziskavo, ki se uporablja za KNHANES 2005 in poročali pozitivna povezava med višjo izobrazbo, najvišjimi dohodki in želodca stopenj raka presejalni [8]. Čeprav nobeden od prejšnje študije uporabljajo pristop na več ravneh za želodčnega raka stopnji preverjanja, rezultati korejskem National Cancer Screening Anketa predlagal socialno-ekonomske razlike v tako organizirani in oportunistično želodčnega raka na področju izobraževanja in raven dohodka [23].
Ta študija ima več prednosti. Najprej je bila izvedena s pomočjo nacionalne reprezentativne podatke, ki omogoča posploševanje rezultatov. Drugič, želodca prisotnost raka vključeni tako organizirano in individualno udeležbo presejalni. Tretjič, da je to prva študija upoštevati obe individual- in ravni območje dejavnike, ki uporabljajo analizo na več ravneh za želodčne prisotnost raka v Koreji.
Vendar pa je trenutna raziskava ima nekaj omejitev. Prvič, informacije o zgodnjem odkrivanju raka in neodvisnih spremenljivk so temeljile na samo-poročila. Zato se ta študija ne bi bilo brez informacijske predsodkov v zvezi s samo-poročanja. Prejšnje študije so pokazale, da lahko samostojno poročanje o zgodnjem odkrivanju raka precenjujejo stopnjo prisotnosti in da se razlika med samo-poročanje in dejansko udeležbo odvisna od posameznih značilnosti, vključno s socialno-ekonomskim statusom [24]. Stopnje presejalni sedanje študije so bili v skladu z rezultati iz korejske National Cancer Screening Anketa, ki so bili na življenjsko dobo in priporočilo stopnje presejanja raka želodca v obdobju 2007-2009 55,3-65,1% in 45,6-56,9%, oziroma [25]. Drugič, zajeti podatki KNHANES IV le 187 okrožij ( "Si", "Gun" in "gu") med približno 250 okrožij v Koreji. Zato je analiza, ki uporablja vzorec utež ni bila primerna tudi za sedanjo analizo. Tretjič, je bilo treba upoštevati pristranskost, povezane z ravnanjem z manjkajočih vrednosti. V sedanji raziskavi, so bili bolj verjetno, da se urbanizirano in imajo višjo stopnjo udeležbe presejanje raka želodca območja z manjkajočimi vrednostmi. Zato bi lahko bila stopnja udeležbe v bolj ogroženih območjih podcenjevati in združenja, med želodca prisotnost raka in prikrajšanost se lahko precenjena v modelu 3.
Zaključek
Skratka, ta študija je pokazala razlike v želodčnega raka udeležba po posameznih značilnostih, vključno s socialno-ekonomskim položajem, kot so dohodek gospodinjstva, stopnji izobrazbe, zakonski stan, status zasebnega zdravstvenega zavarovanja, in kajenja. Poleg tega je bil pomemben regionalni variance našel. Višje urbanizacija je bila povezana z manjšo verjetnostjo želodčnega raka, vendar je območje odvzem je sugestivno, povezane z njo. Za povečanje splošne stopnje zaposlenosti skozi širitev sedanjega organiziranega presejalnega programa, usmerjenih intervencij za posameznike z nizkimi dohodki, tisti z nizko izobrazbo in mestnih prebivalcev je treba upoštevati.
Izjave PODJETJA
nasprotujočimi si interesi
avtorji izjavljajo, da nimajo konkurenčnih interesov. prispevki
avtorjev
YC zamišljene zasnove študije analizirala podatke in pripravila rokopis. BC, KYS, DS in HS prispeval za študij zasnovo, oblikovanje in pridobivanje podatkov. HKY prispevala k statistično analizo in pomagali pripraviti rokopis. AS in KYY popravljen rokopis kritično. Vsi avtorji prebrali in odobri končno rokopis.

• Clinicopathological pomen jedrske faktorja (eritroidnih-2) -povezana faktor 2 (Nrf2) izraz želodčnega cancer
• Učinkovitost cricoid pritiska pri preprečevanju želodčne aspiracijo med hitro sekvenčno intubacijo v urgentni oddelek: protokol študije za randomizirani nadzorovani študiji