Odrednice prisustvo probira raka želuca u Koreji: multi-level analysis

Odrednice pohađanje probira raka želuca u Koreji: analiza multi-level pregled Sažetak
Pozadina pregled, cilj mi je procijeniti individualne i područje na razini odrednice Želučani Sudjelovanje probira raka. pregled metoda pregled Podaci o želučane probira raka i individualne razine karakteristike dobivene su od 2007-2009 Četvrta Koreji Nacionalnog zdravlje i prehranu Survey ispita. varijable područje razini prikupljeni su od nacionalnog popisa stanovništva iz 2005. godine, 2008. Korea liječničkog zbora, a 2010. godine National Health Insurance Corporation. Podaci su analizirani pomoću više razina logističke regresijske modele. Pregled Rezultati
procijenjena stopa sudjelovanja u probira raka želuca poštuje smjernice programa Koreja National Cancer Screening je 44,0% među 10,658 osoba starijih od 40 godina koji su bili uključeni u analizu , Među varijablama na pojedinca, najveći prihod kvartil, koledž ili visokog obrazovanja, živi sa suprugom, ima privatno zdravstveno osiguranje, ograničenu opću aktivnost, prethodna povijest želuca ili duodenalni ulkus, a trenutno se ne puši bili povezani s višim stopa sudjelovanja u probira raka želuca. Urbanizacija je pokazala značajnu negativnu povezanost s želučanim pohađanje probira raka među čimbenicima na području razini (omjer izgleda (OR) = 0,73; 95% interval pouzdanosti (CI) = 0.57-0.93 za većinu urbanizirani kvartila vs. najmanje građevinsko kvartilno).
Zaključak
Postoje razlike u nazočnosti probira raka želuca prema pojedinačnim i regionalnim karakteristikama područja. pregled Ključne riječi pregled rak želuca screening socijalne odrednice analiza Multi-level Pozadina pregled, rak želuca je jedan od najvažnijih najčešćim oblicima raka u svijetu, s oko 989.600 novih slučajeva i 738,000 smrtnih slučajeva godišnje, što čini oko osam posto novih rakova [1]. Stope raka želuca dobno standardizirana naglo pala tijekom posljednjih desetljeća bez konkretne intervencije [2,3]. Iako je incidencija i smrtnost stopa raka želuca se smanjuje, raka želuca ostaje jedan od glavnih oblika raka u Koreji [4,5]. Prema Korea Central Registra za rak podataka, raka želuca je drugi najčešćih karcinoma incident, koji se sastoji od 14,8% svih novih vrsta raka u 2010. godini, a treći najčešćih uzroka smrti od raka u 2010. [4].
U dodatak primarne prevencije intervenirajući poznate čimbenike rizika, sekundarna prevencija pomoću masovne probir je također bio primijenjen u Koreji. U sklopu sveobuhvatnog "10-godišnjeg plana za kontrolu raka", uz projekciju Program pod Državne Cancer (NCSP) pokrenut je 1999. godine [6]. Od tada, NCP je osigurao besplatne projekcije raka uobičajenih vrsta raka, uključujući rak želuca, na niskim prihodima pojedinaca. NCP čestica proširio ciljnu populaciju programa besplatne projekcije u zadnje vrijeme, uz pokrivanje pojedince u donjem 50% na dohodak zagrada nacionalnog zdravstvenog osiguranja i primatelja medicinske pomoći [6]. Stopa sudjelovanja probira raka želuca je u porastu, a prema podacima "Korea National Cancer Screening Survey", stopa screening vijek raka želuca bila 77,9%, a stopa screening s preporukom u 2012. godini bio je 70,9% [7 .] pregled Sudjelovanje u programu probira je sugerirao da će biti pogođeni faktora područje razini, kao i po individualnim karakteristikama [8-10]; Međutim, ograničene studije vezane faktore područje razini i probir raka želuca su dostupni. Dakle, ova studija imala je za cilj identificirati čimbenike povezane s želučanom pohađanje probira raka i pomoći identificirati ciljane intervencije za poboljšanje sudjelovanja u probira raka želuca. Da bi se postigao ovaj cilj, povezanost između Individualizi- i područje na razini faktora i želučane pohađanje probira raka su ispitani pomoću podataka iz 2007-2009 Četvrta Koreji Nacionalnog Zdravlje i Prehrana Ispitivanje Survey (KNHANES IV). Pregled Metode
Ova studija se temelji na podacima iz 2007-2009 KNHANES IV. To je nacionalna anketa kućanstava koja pruža sveobuhvatne informacije o zdravstvenom stanju, korištenje zdravstvene zaštite, socijalno-demografskih podataka i zdravstvenim ponašanjima nacionalno reprezentativnom uzorku. Ispitanici su uzorkovani pomoću tri faze vjerojatnosti uzorak područja, jedinica praćenja, i kućanstava. KNHANES IV sastojao se od tri dijela: zdravlje ankete, ankete zdravstvenom pregledu i istraživanju prehrane. Sve informacije se prikupljaju licem-u-lice intervju je trenirao anketara, osim podataka o pušenju i alkoholu, koji su self-prijavljena. Svi sudionici su se složili da se dobije pismenu suglasnost za sudjelovanje u KNHANES
Među 24,871 pojedinaca koji su prošli zdravstvene ankete, nekoliko kriterija za isključenje uplata za tekuću analizu. 12,720 ispitanika mlađih od 40 godina su isključeni jer Screening Program pod Državne Rak je samo pod uvjetom da se tema 40 godina i stariji. Dodatni izuzeci su se kako slijedi: osobe koje su imale povijest raka (n = 471), ne-ispitanici probira raka pitanja želuca (n = 655), a nisu odgovorili pojedinih društveno-ekonomskih pitanja statusa (n = 367). Ne-ispitanici bili su više vjerojatno da će biti stariji, muškarci, a ne odgovoriti na obrazovanje i okupacijskih pitanja nego njihovi kolege. Konačno, 10,658 muškaraca i žena su bili uključeni u studiji.
Područja definirana u ovom istraživanju bili su općinski četvrti (tzv 'Si', 'Gun "i" Gu "). U 2007-2009, Južna Koreja je imala 234 općinskih četvrti. Primarni anketa jedinica adrese ispitanika bili su povezani s područjima u podacima iz popisa stanovništva 2010. godine. Sve u svemu, ukupno 10,658 ispitanika uklopljeni u 187 područja.
Želučane prisustvo probira raka bio je definiran kao pridržavanje NCSP smjernicama. U NCSP smjernice preporučuju želučane probir raka u populaciji u dobi od 40 i više godina za svake dvije godine bilo endoskopskog ili gornjeg GI serije. Pitanje za rak želuca sastojala s modalitet probira (endoskopija samo /gornji GI serije samo /i endoskopiju i gornjeg GI serije) i datum najnovije projekcije (u roku od 1 godine /između 1-2 godina /više od 2 godine /Nikad sudjelovali na screening). Pojedinci koji nikada kako uzima ispit želučani probira raka ili one koji su prošli ispite više od 2 godine prije datuma odgovora su kao ne-polaznika probira raka želuca.
Pojedinačne eksplanatorne varijable uključene dob, spol, prihod kućanstva, razina obrazovanja, bračni status, ekonomska aktivnost, zdravstvenom osiguranju, self-izvijestili zdravstveno stanje, ograničenje aktivnosti, cigareta pušenje, pijenje alkohola navike, prisustvo simptoma depresije i želučani ili duodenalni ulkus povijesti. prihod kućanstva je izračunata dijeljenjem kućanstvu mjesečni prihod po kvadratnom korijenu broja članova kućanstava (ujednačeni dohodak) [11]. Za status zdravstvenog osiguranja, usporedili smo pojedince s nacionalnom zdravstvenom osiguranju (NHI) i oni koji primaju Medicaid, što je vladin program za siromašne ili medicinski potrebite pojedince. Identifikacijski Test konzumacija alkohola poremećaj (REVIZIJA) rezultat je bio korišten kao pokazatelj konzumacije alkohola. Revizija se sastoji od 10 pitanja o upotrebi alkohola, a rezultat je zbroj 10 pitanja, u rasponu od 0 do 40. drinking problem definiran je kao rezultat od 12 ili više.
Composite deprivacije Index (CDI) bio je koristi se za mjerenje deprivacije područja [12]. Indeks se sastoji od slijedećih područja: nezaposlenost, siromaštvo, stanovanje, rad i društvene mreže [12]. Urbanizacija i migracije pokazala društvenu koheziju u regiji. Urbanizacija je definirana kao (100% - u poljoprivredi, ribarstvu i stopa šumara (%)). Stopa radnik poljoprivreda, ribarstvo i šumarstvo je dostupna od popisa stanovništva podacima iz 2005. godine. Brzina migracije je također dostupna od popisu stanovništva iz 2005. godine. Broj liječnika primarne zdravstvene zaštite temelji se na podacima iz istraživanja 2008. Korejski liječničkog zbora za članstvo te je podijeljen u 2008 predio površine (KM 2) iz statistike za registraciju zemljišta Ministarstva zemlje, prometa i pomorstva , Broj želučanih probira raka centara na 10.000 osoba je preuzet iz podataka od 2010. National Health Insurance Corporation.
Utvrditi razlike u pojedinim socio-demografskim varijablama prema želučane prisustvo raka, hi-kvadrat test je proveden. Za varijable područje razini, srednja vrijednost i standardna devijacija izračunata su.
Ovi podaci imao višerazinskog strukture koja se sastoji 10,658 osoba (na razini 1) umetnut u 187 okruga (na razini 2). Tečajevi omjera (OR) i njihovi interval pouzdanosti 95% (CIS) za sudjelovanje želučane probira raka analizirani su pomoću više razina logističke regresijske modele, podešavanje i za Individualizi- i prostor-level varijable kao fiksnim efektima i omogućuje heterogenost između područja. Slučajan efekt područje-razina sjecištu se pretpostavljalo da se normalno distribuirana s prosjekom od nule. Prvo, model jedan je izgrađen s varijablama individualne razine koje su značajne na univarijantne analize (p < 0,05). Model 2 uključene varijable u modelu 1 i područje na razini opskrbe varijabilne zdravstvu, a potom i treći model s pojedinih varijabli i varijabli područje razini, uključujući i urbanizacije, CDI i opskrba zdravstvenog (Model 3). varijable Površina razini su dostupni od 176 do 187 četvrti među 187 upravnih područja. Zbog toga su pojedinci s nedostajućih podataka u varijabli područje razini bili su isključeni iz analize modela 2 i Model 3. Svi podaci korišteni u ovom istraživanju bili javno dostupni, dakle oslobođeni odobrenje Institutional Review Board. Sve statističke analize provedene su pomoću Stata, verzija 10.0. Statistički značaj je postavljen kao P vrijednosti manje od 0,05 (dvostrani). Pregled Rezultati
Među 10,658 ispitanika, 4.684 (43,95%) pojedinci sudjelovali u probiru raka želuca u prethodne 2 godine (Tablica 1). Među ne-polaznika, 39,5% nikada nije sudjelovao u probira raka želuca i 16,2% prošao ispit više od dvije godine prije datuma odgovora. Više od polovice sudionika studije bile su žene (n = 6.102 (57,2%)). Stopa sudjelovanja želuca probira raka je veća kod ispitanika u dobi od 50-59 godina i 60-69 godina, nego kod onih u dobi od 40-49 godina i stariji od 70 godina. Želučani sudionici raka projekcije bile su više vjerojatno da će imati veći prihod kućanstva, što je razina visokog obrazovanja, privatno zdravstveno osiguranje, supružnika, posao (ekonomski aktivno) i želučani ili duodenalni ulkus povijest. Pusaci su više vjerojatno da ne sudjeluju u probira raka želuca. Oni koji su prisustvovali probir su manje vjerojatno da će biti korisnici medicinske pomoći i manje vjerojatno da će imati ograničen opću aktivnost. Zdravstveno stanje u vlastitom prijavio, depresivni simptomi, problem alkoholizma i spol nisu bili povezani s rakom želuca screening attendance.Table 1 Karakteristike studija stanovništva želuca pohađanje probira raka u roku od 2 godine (n = 10,658)
Ne
Da
pregled (n = 5974)
(n = 4684)

pregled, N (%)
N (%)
p-vrijednost *
Dob (godine) pregled, 40-49 pregled 1854 (31,0 ) pregled, 1391. (29,7), izvoznici < 0,01 pregled 50-59 pregled 1344 (22,5) pregled, 1369 (29,2)
60-69 pregled 1291 (21,6)
1.226 (26,2) pregled ≥70 pregled 1485 (24,9) pregled, 698 (14,9)
Sex pregled Muški pregled 2530 (42,4) pregled, 2026. (43.3) pregled, 0,35
Ženski pregled 3444 (57,7) pregled, 2658 (56,8)
prihoda kućanstva pregled 1. četvrtina pregled 1852 (31,0) pregled, 1086 (23,2), izvoznici < 0,01
Kvartalno 2 pregled, 1550 (26,0) pregled, 1134. (24.2), pregled, 3. četvrtina pregled 1365 (22,9) pregled, 1112 (23,7)
kvartil 4 pregled, 1207 (20,1) pregled 1.352 (28,9) pregled Obrazovni pregled osnovnoj školi ili neobrazovane Netlogu 2716 (45,5)
1822 (38,9) izvoznici < 0,01 pregled Srednja škola pregled 878 (14,7)
763 (16,3) pregled Srednjoškolsko pregled 1577 (26,4) pregled, 1233 (26,3)
Sveučilišta ili noviji pregled 803 (13,4) pregled, 866 (18,5)
Bračni status
Bez bračni pregled 1408 (23,6) pregled, 703 (15,1) izvoznici < 0,01 pregled S drug pregled 4551 (76,4) pregled, 3966 (84,9) pregled, gospodarska aktivnost
Ne pregled 2607 (43,9) pregled, 1847. (39.6) izvoznici < 0,01 pregled Da
3337 (56.1) pregled, 2823 (60,5) pregled NHI vs Medicaid
NHI pregled, 5574 (94,2) pregled, 4474 (95,9), izvoznici < 0,01 pregled Medicaid
341 (5.8)
190 (4.1)
privatnog zdravstvenog osiguranja
br
2699 (46,0) pregled, 1563. (33.9), izvoznici < 0,01 pregled Da
3172 (54,0) pregled, 3052 (66,1)
samosvijesti o zdravstvenom statusu
zdrav
2268 (38,0) pregled, 1764. (37.7)
0,69 pregled Srednji pregled 1927 (32.3) pregled, 1548. (33.0)
nezdravo
1777. (29,7)
1372. ( 29,3) pregled Ograničenje aktivnosti pregled Limited pregled 1543 (55.5) pregled, 1130. (44.5)
0,04 pregled Neograničeno
4429 (57,7) pregled, 3554 (42,3)
Pušenje izvoznici < 0,01 pregled Nikad
3427 (57,5) pregled, 2829 (60,5)
bivši pušač pregled 1216 (20,4) pregled, 1069. (22,9)
struje pušač pregled 1317. godine (22,1)
775 (16,6)
problema s alkoholom (reviziju) postići pregled 0 ~ 11 pregled, 4922 (83,0)
3862 (83,0)
0,93
≥12 pregled 1005 (17,0) pregled, 792 (17,0) pregled Depresija
Nema
5105 (85,4) pregled, 3987 (85,1)
0,63
Da pregled 869 (14,6)
697 (14,9) pregled želučane ili duodenalni ulkus povijest pregled Bez pregled 5576 (93,3) pregled, 4264 (91,0) izvoznici < 0,01 pregled Da pregled 398 (6.7)
420 (9,0)
* p-vrijednost od hi-kvadrat test.
stopa urbanizacije od 187 upravnih područja kretala se od 64,6% do 99,9% (srednja vrijednost i standardna devijacija = 94,2% i 8,0%, respektivno). Kompozit se Lišenje Index (CDI) je dostupan od 176 upravnih područja, a prosječna CDI je 119,88. Prosječan broj primarnih liječnika je 11.48 po km 2. Prosječan broj probira raka centara želučanih među 179 upravnih okruga je 0.067 na 1.000 osoba.
Kada smo usporedili karakteristike sudionika studije koji su imali barem jednu Nedostaje vrijednost u bilo kojem području na razini varijable (n = 1.045) s onima s dostupnim informacijama za sve varijable područje razini, osobe s vrijednosti koje nedostaju su više vjerojatno da će biti mlađi, ekonomski aktivni i više vjerojatno da će imati veći prihod kućanstva, što je razina visokog obrazovanja, privatno zdravstveno osiguranje. Osim toga, ti predmeti su manje vjerojatno da će biti medicinski korisnici i manje vjerojatno da će imati ograničen opću aktivnost. Osim toga, oni su više vjerojatno da će sudjelovati u promatranju raka želuca (podaci nisu prikazani). Pregled Tablica 2 prikazuje rezultate višerazinski logističkih modela regresijska analiza za testiranje Individualizi- i područje na razini čimbenike povezane s želučanom pohađanje probira raka. Model 1 uključene varijable individualne razine. Muškarci i žene u dobi od 50-59 godina ili 60-69 godina, i pojedinci u najvišoj kvartalu prihod kućanstva ili najvišoj razini obrazovanja bili su više vjerojatno da će sudjelovati u probira raka želuca. Živjeti sa supružnikom, ima privatno osiguranje, što pokazuje ograničenje aktivnosti, nakon što je želučani ili duodenalni ulkus povijest, a ne biti tekući pušač svi bili povezani sa sudjelovanjem u probira raka želuca. Međutim, uključivanje u gospodarske aktivnosti i vrsti javnog zdravstvenog osiguranja nisu bili povezani s probira raka želuca nakon podešavanja drugi variables.Table 2 Individualizi-, Area- razini čimbenike povezane s karcinomom želuca pohađanje probir: višerazinski logistička regresija
model 1
model 2
model 3
ILI (95% CI)
ILI (95% CI) pregled
ili (95% CI)
Individualni faktori razine pregled Dob (godine)
40-49
1,00 pregled 1.00
1,00 pregled 50-59
1,48 (1,32-1,66) pregled, 1,45 (1,29-1,64) pregled, 1,48 (1,31-1,66) pregled, 60-69 pregled 1,73 (1,51-1,97) pregled, 1,69 (1,47-1,94)
1,68 (1,46-1,94) pregled ≥70 pregled prihodi 1,08 (0,91-1,27) pregled, 1,06 (0,89-1,26) pregled, 1,05 (0,89-1,25) pregled, za kućanstvo pregled 1. četvrtina
1,00 pregled 1.00
1,00 pregled Kvartalno 2 pregled, 1,04 (0,92-1,17)
1,05 (0,94-1,20) pregled, 1,07 (0,94-1,21) pregled, 3. četvrtina
1,14 (1,00-1,30) 1,15 (
1.01-1.32)
1,17 (1.02-1.34)
kvartil 4 pregled 1.45 (1.26-1.67)
1.46 (1.27-1.69)
1,49 (1,29-1,72) pregled Obrazovanje
osnovnu školu ili manje pregled 1,00 pregled 1.00
1,00 pregled Srednja škola
1.09 (0.96-1.24)
1.12 (0.98 -1,27) pregled, 1,13 (0,99-1,29) pregled Srednjoškolsko pregled 1,02 (0.90-1.15)
1,01 (0.89-1.15)
1.05 (0.92-1.19) pregled College ili više pregled, 1,32 (1,14-1,53) 1,29 (
1.11-1.50)
1,34 (1.14-1.56) pregled status
Bez supružnika pregled 1,00
1,00
1,00
S supružnika pregled, 1,45 (1,29-1,62) pregled, 1,45 (1,29-1,63) pregled, 1,42 (1,26-1,60) pregled ekonomske aktivnosti pregled bez posla ili nikakvu aktivnost pregled 1,00
1,00 pregled 1.00 pregled Nakon što je posao
1.05 (0.96-1.16)
1,03 (0.94-1.13)
0,99 (0.90-1.09) pregled NHI vs Medicaid
NHI pregled 1,00 pregled 1.00
1,00 pregled Medicaid
1.14 (0.93-1.40)
1.16 (0.94-1.43)
1.16 (0.94-1.43)
privatnog zdravstvenog osiguranja
Ne pregled 1,00 pregled 1,00 pregled 1.00
Da
1,45 (1,31-1,61) pregled, 1,46 (1,31-1,62) pregled, 1,47 (1,32-1,64) pregled Ograničenje aktivnosti pregled Bez pregled 1,00 pregled 1.00
1,00 pregled Da Netlogu 1,12 (1,01-1,24) pregled, 1,12 (1,00-1,24) pregled, 1,11 (1,00-1,24)
Trenutna pušač pregled Bez pregled 1,00 pregled 1.00
1,00 pregled Da
0,68 (0,62 - 0,76) pregled, 0,70 (0,63-0,78) pregled, 0,69 (0,62-0,77 ) pregled želuca ili povijest dvanaesniku
Ne pregled 1,00 pregled 1.00
1,00 pregled Da
1.37 (1.18-1.60)
1,38 (1.18-1.61) pregled 1,35 (1,15-1,57) pregled na razini područja faktori
urbanizacije pregled, 1. četvrtina pregled 1.00 pregled Kvartalno 2 pregled, 0,89 (0,77-1,03) pregled, 3. četvrtina pregled 0,79 (0,67 -0,94) pregled Kvartalno 4
0,73 (0,57-0,93) pregled CDI pregled 1. četvrtina pregled 1.00 pregled Kvartalno 2 pregled, 0,99 (0,85-1,15) pregled, 3. četvrtina
0,95 (0,81-1,11) pregled Kvartalno 4
0,98 (0,82-1,18) pregled, br primarnih liječnika po jedinici površine (km2)
1.00 (0.99-1.00)
1.00 (1.00-1.00)
br od centra želučane probira raka po 10.000 osoba
1.08 (0.92-1.26)
1.08 (0.91-1.27) pregled, Model 1:. uključena individualna razina faktora koji su statistički značajne u univarijantne analizi pregled Model 2: varijable u modelu 1 plus za opskrbu medicinskih usluga (broj primarnih liječnika po km2, broj želučane probira raka centra na 10.000 osoba) pregled, Model 3:. varijable u modelu 1 plus svi čimbenici razine površina (urbanizacija, CDI, medicinske usluge opskrbe ). pregled, Model 2 uključene varijable pojedinac razini i varijabilni opskrbu medicinskih usluga područje razini. I broj primarnih liječnika po jedinici površine i broj screening centrima raka želuca na 1000 osoba koje nisu bile značajno povezane sa sudjelovanjem želučane probira raka.
Kada, uključujući i urbanizacija, CDI i zdravstvene skrbi za struju, dodani su i dodatne varijable područje razini za model 3, urbanizacija je bio jedini statistički značajan faktor područje razini. Područja s najviše urbanizirani kvartalni (omjer izgleda (OR) = 0,73; 95% interval pouzdanosti (CI) = 0.57-0.93) i područja s drugom mjestu po broju građevinsko kvartil (OR = 0,79; 95% CI = 0,67 - 0,94) imao manja vjerojatnost visokim prisustvo probira raka želuca nego područja s najmanjim građevinsko kvartila. S obzirom na model s pojedinačnim varijablama i jedino područje deprivacije (CDI), među varijablama području razine, ili raka želuca screening prisustvo među osobama koje žive u najnerazvijenijih područja u usporedbi s onima koji žive u najmanje lišena području iznosila je 0,83 (95% CI = 0,71 - 0,97). Međutim, nakon prilagodbe za urbanizaciju, oduzimanje površina (CDI) nije bila statistički značajna u modelu 3. pregled Rasprava pregled sadašnjeg nacionalno reprezentativnih podataka pokazala je da je stopa sudjelovanje probira raka želuca u korejskom stanovništva u dobi od preko 40 godina bila 43,9% u 2007-2009. Bilo je značajne razlike u sudjelovanju želučane probira raka prema individualnim socioeconomic- i zdravstvenim karakteristikama. Veći prihod, što je razina visokog obrazovanja, nakon što je supruga, koja ima privatnu osiguranje i ima povijest čir promovira probira na karcinom želuca, dok se trenutno pušač obično ne sudjeluju u probira raka želuca. Ograničenje opće aktivnosti imala marginalnu vezu s boljim sudjelovanje u probira raka želuca. Osim toga, došlo je do značajnog regionalnog razlika u sudjelovanju želuca probira raka. Urbanizacija i oduzimanje visoka područje su negativno povezane s probira raka želuca.
Iako je osiguran program želuca probira raka za besplatno članovima NHI i Medicaid primatelja u donjem 50% zagrada dohodak, socioekonomskim karakteristikama, posebice prihoda i obrazovanja kućanstva razini, još uvijek značajni prediktori sudjelovanja u probira raka želuca. Niži socioekonomski status, što prikazuje prihode i razinu obrazovanja je pokazala da je povezan sa smanjenom vjerojatnošću sudjelovanje u promatranju raka, u kombinaciji s dobi, bračnog statusa, zdravstvenog osiguranja, nacionalnosti, stambene površine i drugim varijablama, u zapadnim zemljama a Japan [13-15]. Iako su prethodne studije u Koreji izvijestio nedosljednosti u odnosu između probira raka želuca i socioekonomskih čimbenika [16-18], jedna nova studija koja koristi podatke KNHANES III izvijestio rezultate slične onima u ovom istraživanju [8]. razina dohotka također utječe na posjed privatnog zdravstvenog osiguranja. Istraživanje se odnosi probir raka dojke uključujući oba NCSP i privatni probira izvijestio da privatno zdravstveno osiguranje je povezano s višim sudjelovanje u screening [19].
Za ostale čimbenike pojedinca, naši rezultati su bili vrlo slični onima iz prijašnjih studija o povezanost obrazovanja, bračnom statusu, ograničenje aktivnosti, pušenje, i povijest želuca ili duodenalni ulkus i sudjelovanje u promatranju raka želuca [8].
pridržavanje programa probira je općenito veći kod žena nego kod muškaraca u Koreji. Međutim, slična ili malo veća pridržavanje probira raka želuca kod muškaraca nego kod žena je u skladu s prethodnom istraživanju [7,8]. Za probira raka želuca, ljudi su više vjerojatno da će izabrati endoskopiju kao primarni modalitet probira nego žene, a udio endoskopiju probira u stalnom je porastu [20].
U ovom istraživanju, došlo je do značajnog regionalnog varijanta za probir raka želuca nakon razmatranja pojedinih varijabli. U modelu 3, urbanizacija prostora je važan prediktor želučane screening. Živjeti u više urbanizirani prostor, pokazali su smanjenu vjerojatnost probira raka želuca. Iako je prethodna studija u Japanu izvijestio je da žive u urbanim sredinama bio je povezan s manjim sudjelovanjem u probiru raka želuca, urbana varijabla koja se koristi u toj studiji je samo živi u gradskom području ili ne [13]. Urbanizacija obuhvaća više osobe, uključujući i visoku stopu migracije, industrijalizacije i gradske sirotinje. Prema nedavnom istraživanju u Švedskoj, visoka stopa migracije bio je povezan s nižim sudjelovanje u probira raka [21]. Osim toga, u ovom istraživanju, viša stopa migracija bio je povezan s nižim sudjelovanje u promatranju raka želuca (podaci nisu prikazani zbog visoke korelacije između stope migracija i urbanizacije). Visoka urbanizacija može uzrokovati lošu regionalnu koheziju i smanjena komunikacija, što uzrokuje poteškoće u razmjeni informacija, uključujući i rak screening informacija [22]. Osim toga, screening karcinoma mobilni je dozvoljeno samo u ruralnim područjima u Koreji, te može značajno promovirati stopu participacije želučane probira raka u tim područjima.
Najnerazvijenijih područja pokazala je slabo sudjelovanje u promatranju raka želuca, nalaz koji je u skladu s prethodnim studije. Međutim, nakon prilagodbe za urbanizaciju, indeks oduzimanje nije bila statistički značajna. Zbog visoke pozitivne korelacije između urbanizacije i CDI, grupirani smo urbanizacije-CDI u 4 kategorije: manje urbaniziranim, manje ugroženih područja; manje urbanizirana, više lišene područja; više urbanizirana, manje su lišeni područja; i građevinsko, više ugrožena područja. Iz analize pomoću urbanizacije-CDI kompleksnu varijablu umjesto urbanizacije i CDI u modelu 3, nema značajne razlike između rezultata (podaci nisu prikazani).
Naši rezultati su uglavnom u skladu s prethodnom istraživanju koje se koriste u KNHANES 2005. i izvijestio pozitivna veza između višim stupnjem obrazovanja, najvišoj prihoda i rak želuca projekcije stopa [8]. Iako nitko od prethodne studije koriste multi-level pristup za stopu probira raka želuca, rezultati iz korejskog National Cancer Selektivna Survey predložio socio-ekonomske nejednakosti u oba organizirano i oportunistički probir raka želuca od obrazovanja i razine dohotka [23].
Ova studija ima nekoliko prednosti. Prvo, ona je provedena primjenom nacionalnih reprezentativnih podataka, omogućujući generalizaciju rezultata. Drugo, želuca pohađanje screening karcinoma uključena i organizirano i individualno sudjelovanje screening. Treće, ovo je prva studija u obzir oba Individualizi- i područje na razini faktora pomoću višerazinskog analize za želučane pohađanje probira raka u Koreji.
Međutim, trenutni studija ima nekoliko ograničenja. Prvo, podaci o probira raka i nezavisnih varijabli su na temelju vlastitog izvješća. Stoga je ova studija ne može biti bez informacija predrasuda vezanih uz samo-izvještavanje. Prethodna istraživanja su pokazala da je samo-izvještavanje o probira raka može precijeniti posjećenosti i da je jaz između samo-izvještavanje i stvarne nazočnosti ovisilo je o pojedinim karakteristikama, uključujući socio-ekonomski status [24]. Stope projekcijom trenutnoj studiji bili su u skladu s rezultatima korejskog National Cancer Screening Survey, koji je za života i preporuka stope probira raka želuca u 2007-2009 su bili 55,3-65,1% i 45,6 do 56,9%, respektivno [25]. Drugo, podaci KNHANES IV pokrivena samo 187 općina ( 'Si', 'Gun' i 'GU') među približno 250 općina u Koreji. Dakle, analiza pomoću uzorka ponderiranje nije bilo primjereno u trenutnoj analizi. Treće, pristranost u vezi s rukovanjem vrijednosti koje nedostaju morao uzeti u obzir. U trenutnoj studiji, područja s vrijednosti koje nedostaju su više vjerojatno da će biti urbanizirana i imaju višu stopu participacije screening karcinoma želuca. Dakle, stopa sudjelovanja u više ugroženih područja može se podcijeniti, a povezanost između želuca prisustvo probira raka i oskudice prostora može biti precijenjena u modelu 3. pregled Zaključak
U zaključku, ova studija je pokazala razlike u probira raka želuca pohađanje prema individualnim karakteristikama, uključujući socio-ekonomski status, kao što su prihod kućanstva, razina obrazovanja, bračnom statusu, privatni status zdravstvenog osiguranja i statusu pušenja. Osim toga, utvrđeno je značajan regionalni varijance. Viši urbanizacija bila je povezana s nižim vjerojatnost probira raka želuca, ali oduzimanje područje je sugestivno povezane s njom. Kako bi se povećala ukupna stopa participacije kroz širenje postojećeg organiziranog programa probira, ciljane intervencije za osobe s niskim prihodima, one s niskim stupnjem obrazovanja i gradskih stanovnika treba uzeti u obzir. Pregled Izjave
suprotstavljenih interesa pregled autori izjavljuju da nemaju konkurentne interese. doprinosi
autora
ŽK zamišljen dizajna studije analizirali podatke i nacrt rukopisa. BC, KYS, DS i HS pridonijela studij koncepciju, dizajn i prikupljanja podataka. HKY pridonijela statističkoj analizi i pomogao izraditi rukopis. AS i KYY revidirani rukopis kritički. Svi autori pročitati i odobriti konačni rukopis. Pregled

• Kliničkopatološkim značaj nuklearne faktora (erythroid-2) su povezane s faktor 2 (Nrf2) izraz u želučanoj cancer
• Učinkovitost krikoidna tlaka u prevenciji želučanog aspiracije tijekom brze intubacije slijed u hitnoj: Studija protokol za randomizirana kontrolirana studija