Taustatekijöitä mahasyöpä seulonnan läsnäolo Koreassa: monitasoinen analyysi

Taustatekijöitä mahasyöpä seulonnan läsnäolo Koreassa: monitasoinen analyysi
tiivistelmä
tausta
Me pyrittiin arvioimaan yksittäisten ja alue-tason vaikuttavia tekijöitä mahalaukun syövän seulontaa osallistumista.
Menetelmä
tiedot mahalaukun syövän seulonnan ja yksilötason ominaisuudet saatiin 2007-2009 neljännen Koreassa National Health and Nutrition Examination Survey. Alue-tason muuttujia kerättiin vuoden 2005 National Väestölaskenta 2008 Korea Medical Association, ja 2010 National Health Insurance Corporation. Aineisto analysoitiin käyttämällä monitasoinen logistinen regressio malleja.
Tulokset
arvioitu osallistumisaste mahasyövän seulonta tarttunut Koreassa National Cancer Screening -ohjeiden oli 44,0% keskuudessa 10658 yksilöiden vuotiaista yli 40 vuotta, jotka olivat mukana analyysissä . Niistä yksilötason muuttujia, suurituloisin neljännekseen, korkeakoulussa tai korkea-asteen koulutus, elävät puolisoineen, jonka yksityinen sairausvakuutus, rajallinen yleinen aktiivisuus, on aiemmin ollut mahan tai pohjukaissuolen haavauma, eikä tällä hetkellä tupakointi oli yhteydessä suurentuneeseen työvoimaosuus mahalaukun syövän seulonnassa. Kaupungistuminen osoittivat merkittävää negatiivista yhdessä mahalaukun syövän seulonta läsnäolo keskuudessa alueen tason tekijöiden (riskisuhde (OR) = 0,73; 95%: n luottamusväli (CI) = 0,57-0,93 varten kaupungistunein neljännekseen verrattuna vähiten kaupungistunut kvartiili).
Johtopäätös
eroja mahalaukun syövän seulontaa läsnäolo mukaan sekä yksittäisiä ja alueelliset alueen ominaisuuksista.
avainsanat
mahasyöpää seulonta sosiaalisia tekijöitä Monitasoinen analyysi Tausta
mahasyöpä on yksi yleisten syöpien maailmanlaajuisesti noin 989600 uutta tapausta ja 738000 kuolemantapausta vuodessa, mikä vastaa noin kahdeksan prosenttia uusista syöpätapauksista [1]. Ikävakioitu hinnat mahasyövän on vähentynyt voimakkaasti viime vuosikymmeninä ilman erityistoimia [2,3]. Vaikka ilmaantuvuus ja kuolleisuus mahasyövän ovat vähenemässä, mahasyöpä edelleen yksi tärkeimmistä syöpien Koreassa [4,5]. Mukaan Korean Central syöpärekisteritietoihin, mahasyövän oli toiseksi yleisimmäksi tapaus syöpä, joka sisältää 14,8% kaikista uusista syöpätapauksista vuonna 2010, ja kolmanneksi yleisimmäksi syy syöpäkuolemista vuonna 2010 [4].
lisäksi primaaripreventio puuttumalla tunnettuja riskitekijöitä, sekundaaripreventio hyödyntämällä massaseulontaohjelmien on sovellettu myös Koreassa. Osana kattavaa "10-vuotisessa syövän ohjaus", National Cancer Screening Program (NCSP) käynnistettiin vuonna 1999 [6]. Sittemmin NCP on tarjonnut vapaa syövän seulonta yleisten syöpien, kuten mahasyövän, pienituloisille henkilöille. Yhteyspisteet on laajentanut kohderyhmä vapaan seulontaohjelman äskettäin peittämällä yksilöiden alemman 50% tuloluokkaan kansallisten sairausvakuutusjärjestelmien ja saajien lääketieteellistä apua [6]. Osallistumisprosentti mahalaukun syövän seulonta on kasvanut, ja tietojen mukaan, että "Korean National Cancer Screening Survey", eliniän seulonta määrä mahasyöpä oli 77,9%, ja seulonta nopeus suosituksen oli 70,9% vuonna 2012 [7 ].
seulontaan osallistuminen ohjelmaan on ehdotettu vaikuttavan alueen tason tekijöitä, samoin kuin yksittäiset ominaisuudet [8-10]; kuitenkin rajallinen koskevat tutkimukset alue-tason tekijöitä ja mahalaukun syövän seulontaa ovat käytettävissä. Siksi tässä tutkimuksessa pyrittiin tunnistamaan liittyviä tekijöitä mahalaukun syövän seulontaa läsnäolo ja auttaa tunnistamaan kohdennettuja toimenpiteitä parantamaan osallistumista mahalaukun syövän seulonnassa. Tämän tavoitteen saavuttamiseksi, yhdistysten välillä yksilö- ja alue-tason tekijöitä ja mahalaukun syövän seulontaa läsnäolo tutkittiin käyttämällä tietoja 2007-2009 neljännen Koreassa National Health and Nutrition Examination Survey (KNHANES IV). Tool Menetelmät
Tässä tutkimuksessa perustui tietojen 2007-2009 KNHANES IV. Se on kotitalouksissa suoritetun kyselyn, joka tarjoaa kattavaa tietoa terveydentilaa, terveydenhuoltopalvelujen käyttö, sosio-demografiset ja terveyskäyttäytymistä kansallisesti edustava otos. Koehenkilöille näytteitä käyttäen kolmivaiheinen todennäköisyysotantaan aloilla, tutkimus yksikköä, ja kotitaloudet. KNHANES IV koostui kolmesta osasta: terveystutkimus, terveystarkastamaa tutkimus ja ravitsemuksen tutkimus. Kaikki tiedot kerättiin face-to-face haastatteluun koulutettu haastattelija lukuun ottamatta tietoa tupakoinnista ja alkoholin, jotka olivat itse ilmoitettu. Kaikki osanottajat suostunut antamaan kirjallinen suostumus osallistua KNHANES.
Joukossa 24871 yksilöitä, jotka ovat suorittaneet terveystutkimus useita hylkäämiskriteerejä haettiin Nykyinen analyysi: 12720 vuotiaita alle 40 vuotta jätettiin koska National Cancer seurantatutkimus toimitetaan yksinomaan aiheita 40 vuotta ja vanhemmat. Muita poikkeuksia tehtiin seuraavasti: henkilöillä, joilla oli syöpä historia (n = 471), vastaamatta mahasyövän esivalintakysymyksiin (n = 655), ja vastaamatta yksittäisten sosioekonominen asema kysymyksiin (n = 367). Ei-vastaajat olivat todennäköisemmin vanhempia, miehiä, eikä vastata koulutuksen ja ammattiin kysymyksiä kuin heidän kollegansa. Lopuksi, 10658 miehet ja naiset olivat mukana olevassa tutkimuksessa.
Alueet määritellään tässä tutkimuksessa olivat kunnat (kutsutaan Si "," Gun ", ja" Gu "). Vuosina 2007-2009 Etelä-Korea oli 234 kunnat. Ensisijainen tutkimus yksikköosoitteisiin vastaajista liittyvät alueet vuoden 2010 väestönlaskennan tiedot. Kaiken kaikkiaan 10658 aiheita olivat sisäkkäisiä 187 alueilla.
Mahasyöpää seulonta läsnäolo määriteltiin noudattamista NCSP ohjeita. NCSP ohjeet suosittelevat mahalaukun syövän seulontaa väestöön vuotiaita 40 ja vanhemmat varten kahden vuoden välein joko ylä- endoskopian tai ylemmän GI-sarjan. Kysymys mahasyövän koostui kanssa seulonta liikennemuotojen (tähystys vain /ylemmän GI-sarja /molemmat tähystys ja ylempi GI-sarja) ja päivämäärä viimeisimmän seulonnan (1 vuoden kuluessa /1-2 vuotta /yli 2 vuotta, /koskaan osallistui seulonta). Yksilöt, jotka kertoivat koskaan ottaa mahasyöpä seulontatutkimus tai ne, joille oli tehty tutkimuksia enintään 2 vuotta ennen vastauksen mennessä pidettiin ei-hoitaja mahalaukun syövän seulontaa.
Yksittäiset selittävät muuttujat mukana ikä, sukupuoli, kotitalouden tulot, koulutustaso, siviilisääty, taloudellinen toiminta, sairausvakuutus tila, itse ilmoitettu terveydentilaa, rajoittaminen toiminta, tupakointi asema, alkoholin juomatottumusten läsnäolo masennusoireita, ja maha- tai pohjukaissuolihaava historiaa. Kotitalouksien tulot laskettiin jakamalla kotitalouden kuukausitulot neliöjuurella kotitalouden koon (tasoitetut tulot) [11]. Sairausvakuutuksen tila, vertasimme yksilöiden sairausvakuutuksen (nhi) ja jotka saavat Medicaid, joka on hallituksen ohjelma pienituloisille tai lääketieteellisesti tarvitseville henkilöille. Audit (AUDIT) pisteet käytettiin indikaattorina alkoholin käytön. Tarkastuksessa koostuu 10 kysymystä alkoholinkäytöstä, ja pistemäärä on summa 10 kysymystä, välillä 0 40. Ongelma juominen määriteltiin pistemäärä 12 tai korkeampi.
Composite Deprivation Index (CDI) oli jolla mitataan alueen puutteesta [12]. Indeksi koostuu seuraavista aihealueista: työttömyys, köyhyys, asuminen, työ ja sosiaaliset verkostot [12]. Kaupungistuminen ja muuttoliike osoitti sosiaalisen yhteenkuuluvuuden alueen. Kaupungistuminen määriteltiin (100% - maatalouden, kalastuksen ja metsätalouden työntekijöiden määrä (%)). Maatalouden, kalastuksen ja metsätalouden työntekijä oli saatavilla 2005 Väestölaskenta tiedot. Siirtyminen oli myös vuoden 2005 väestönlaskennan tiedot. Määrä perusterveydenhuollon lääkärit perustui tietoihin 2008 Korean lääkäriliiton jäsenyys tutkimus ja jaettiin vuoden 2008 piiri ala (km 2) osavaltion rekisteröintitilastossa ministeriön Land, liikenne-, ja Meri- . Määrä mahalaukun syövän seulonnassa keskukset kerran 10000 henkilöt otettiin tietoihin 2010 National Health Insurance Corporation.
Määrittämiseksi erot yksittäisten sosiodemografisia muuttujien mukaan mahasyövän läsnäolo, Chi-neliö testi suoritettiin. Pinta-muuttujiin, keskiarvo ja keskihajonta laskettiin.
Nämä tiedot oli monitasoinen rakenne, jossa 10658 yksilöt (at taso 1) sisäkkäin 187 piirit (tasolla 2). Kertoimet suhde (syrjäisimmillä alueilla) ja niiden 95% luottamusväli (CI) mahasyövän seulontaan osallistuminen analysoitiin monitasoista logistista regressiomalleja korjattuna sekä yksilö- ja alue-tason muuttujat kuten kiinteiden vaikutusten ja mahdollistaa heterogeenisuus alueiden välillä. Alue-tason satunnainen vaikutus siepata oletettiin normaalijakaumaa ja keskiarvo on nolla. Ensin malli 1 oli rakennettu yksilötason muuttujia, jotka olivat merkitseviä yhden muuttujan analyysissä (p < 0,05). Malli 2 sisältyy muuttujia malli 1 ja alue-tason muuttuvien terveydenhuollon tarjontaa, jota seuraa kolmas malli yksittäisiä muuttujia ja alue-tason muuttujia, kuten kaupungistuminen, CDI ja terveydenhuollon tarjonta (Malli 3). Area-tason muuttujat olivat saatavilla 176-187 piirit keskuudessa 187 hallinnollisiksi. Siksi yksilöiden puuttuvat tiedot alueella tason muuttujia jätettiin analysoitaessa Malli 2 ja Model 3. Kaikki aineisto käytetty tässä tutkimuksessa olivat julkisesti saatavilla, se voidaan vapauttaa hyväksymisestä Institutional Review Board. Kaikki tilastolliset analyysit suoritettiin käyttäen STATA, versio 10.0. Tilastollinen merkittävyys määritettiin P-arvo alle 0,05 (kaksipuolinen).
Tulokset
joukossa 10658 koehenkilöistä, 4684 (43.95%) yksilöiden osallistui mahalaukun syövän seulonnassa viimeisten 2 vuotta (taulukko 1). Niistä ei-hoitaja, 39,5% ei koskaan osallistunut mahalaukun syövän seulonnan ja 16,2% tehtiin tutkimus yli kaksi vuotta ennen vastauksen mennessä. Yli puolet tutkimukseen osallistuneista oli naisia ​​(n = 6102 (57,2%)). Mahalaukun syövän seulonta osallistuminen oli suurempi henkilöillä, joiden ikä 50-59 vuotta ja 60-69 vuotta kuin keskuudessa 40-49 vuotta yli 70 vuotta. Mahasyöpä seulonta osallistujat olivat todennäköisemmin korkeampi kotitalouden tulot, korkeampi koulutustaso, yksityinen sairausvakuutus, puoliso, työpaikka (taloudellisesti aktiivisen) ja maha- tai pohjukaissuolihaava historiaa. Nykyinen tupakoitsijat olivat todennäköisemmin olla osallistumatta mahalaukun syövän seulonnassa. Ne, jotka osallistuivat seulonta olivat vähemmän todennäköisesti lääketieteellistä tuensaajia, ja vähemmän todennäköisesti rajalliset yleistä aktiivisuutta. Itse ilmoitettu terveydentilaa, masentuneisuutta, ongelma juominen ja sukupuoli eivät liittyneet mahalaukun syövän seulonnassa attendance.Table 1 Ominaisuudet tutkimusväestöstä mahalaukun syövän seulonnassa läsnäolo 2 vuotta (n = 10658)
ei
Kyllä

(n = 5974)
(n = 4684)


N (%)
N (%)
p-arvo *
Ikä (vuotta) B 40-49
1854 (31,0 ) B 1391 (29,7) B < 0,01
50-59
1344 (22,5) B 1369 (29,2) B 60-69
1291 (21,6) B 1226 (26,2) B ≥70
1485 (24,9) B 698 (14,9)
Sukupuoli
Mies
2530 (42,4) B 2026 (43,3) B 0,35
Nainen
3444 (57,7) B 2658 (56,8) B Kotitalouksien tulojen
neljänneksen 1
1852 (31,0) B 1086 (23,2) B < 0,01
neljänneksen 2
1550 (26,0) B 1134 (24,2) B neljänneksen 3
1365 (22,9) B 1112 (23,7) B neljänneksen 4
1207 (20,1) B 1352 (28,9) B Koulutustaso
Elementary koulun tai kouluttamattomien
2716 (45,5) B 1822 (38,9) B < 0,01
Lähi koulun
878 (14,7)
763 (16,3) B Lukio
1577 (26,4) B 1233 (26,3) Tampereen tai korkeampi
803 (13,4) B 866 (18,5)
Siviilisääty
Ilman puoliso
1408 (23,6) B 703 (15,1) B < 0,01
puolisoineen
4551 (76,4) B 3966 (84,9) B Taloudellinen toiminta
Ei
2607 (43,9) B 1847 (39,6) B < 0,01
Kyllä
3337 (56,1) B 2823 (60,5)
NHI vs Medicaid
NHI
5574 (94,2) B 4474 (95,9) B < 0,01
Medicaid
341 (5,8)
190 (4,1) B Yksityinen sairausvakuutus
Ei
2699 (46,0) B 1563 (33,9) B < 0,01
Kyllä
3172 (54,0) B 3052 (66,1) B Itse ilmoitettu terveydentilaa
Terve
2268 (38,0) B 1764 (37,7)
0,69
Lähi
1927 (32,3) B 1548 (33,0) B epäterveellinen
1777 (29,7) B 1372 ( 29.3) B rajoittaminen toiminnan
Limited
1543 (55,5) B 1130 (44,5)
0,04
rajoittamaton
4429 (57,7) B 3554 (42,3)
Tupakointi
< 0,01
Never
3427 (57,5) B 2829 (60,5) B Ex-tupakoitsija
1216 (20,4) B 1069 (22,9) B nykyiset tupakoitsija
1317 (22,1) B 775 (16,6)
Ongelma juominen (AUDIT) pisteet
0 ~ 11
4922 (83,0) B 3862 (83,0) B 0,93
≥12
1005 (17,0) B 792 (17,0) B Masennus
Ei
5105 (85,4) B 3987 (85,1) B 0,63
Kyllä
869 (14,6)
697 (14,9) B maha- tai pohjukaissuolihaava historia
Ei
5576 (93,3) B 4264 (91,0) B < 0,01
Kyllä
398 (6,7)
420 (9,0) B * p-arvo chi-neliö testi.
Kaupungistumisasteen 187 elinkeinokeskusalueittain vaihteli 64,6%: sta 99,9% (keskiarvo ja keskihajonta = 94,2% ja 8,0%, vastaavasti). Composite Deprivation Index (CDI) oli käytettävissä 176 hallintoalueita, ja keskiarvo CDI oli 119,88. Keskimäärin ensisijainen lääkäreitä oli 11,48 kilometriä kohden 2. Keskimäärin mahalaukun syövän seulonnassa keskusten kesken 179 elinkeinokeskusalueittain oli 0,067 1000 henkeä kohti.
Kun verrataan ominaisuuksia tutkimukseen osallistuneista oli ainakin yksi puuttuva arvo millään alalla tason muuttuja (n = 1045) kanssa saatavilla olevat tiedot, jotta pinta-muuttujiin, yksilöiden puuttuvat arvot olivat todennäköisemmin nuorempi, taloudellisesti aktiivisia ja todennäköisemmin korkeampi kotitalouden tulot, korkeampi koulutustaso, yksityinen sairausvakuutus. Lisäksi nämä aiheet olivat vähemmän todennäköisesti lääketieteen edunsaajille ja vähemmän todennäköisesti rajalliset yleistä aktiivisuutta. Lisäksi ne olivat todennäköisesti osallistua mahalaukun syövän seulontaa (tuloksia ei ole esitetty).
Taulukko 2 esittää tulokset monitasoisen logistisen regressioanalyysimallilla testata yksilö- ja alue-tasolla liittyvät tekijät mahasyövässä seulonta läsnäoloa. Malli 1 mukana yksilötason muuttujia. Miehet ja naiset 50-59 vuotta 60-69 vuotta, ja yksilöiden korkein neljännekseen kotitalouksien tuloista tai korkein koulutustaso olivat todennäköisesti osallistua mahalaukun syövän seulonnassa. Eläminen puoliso, jolla on yksityinen vakuutus, joka osoittaa rajoittaminen aktiivisuutta, joilla on maha- tai pohjukaissuolihaava historia ja joka ei ole nykyinen tupakoi olivat kaikki osallistumiseen liittyvien mahalaukun syövän seulontaan. Kuitenkin osallistuminen taloudellisen toiminnan ja tyyppi sairausvakuutuksen eivät liittyneet mahalaukun syövän seulonta säätämisen jälkeen muista variables.Table 2 yksilö-, alue- tasolla liittyvät tekijät mahalaukun syövän seulonnassa läsnäolo: monitasoinen regressioanalyysimme
Malli 1
Malli 2
Malli 3
OR (95% CI)
OR (95% CI) B
OR (95% CI)
Yksilötaso tekijät
Ikä (vuosia)
40-49
1,00
1,00
1,00
50-59
1,48 (1,32-1,66) B 1,45 (1,29-1,64) B 1,48 (1,31-1,66) B 60-69
1,73 (1,51-1,97) B 1,69 (1,47-1,94)
1,68 (1,46-1,94) B ≥70
1,08 (0,91-1,27) B 1,06 (0,89-1,26) B 1,05 (0,89-1,25) B Kotitalouksien tulojen
neljänneksen 1
1,00
1,00
1,00
neljänneksen 2
1,04 (0,92-1,17)
1,05 (0,94-1,20) B 1,07 (0,94-1,21) B neljänneksen 3
1,14 (1,00-1,30)
1,15 (1,01-1,32) B 1,17 (1,02-1,34) B neljänneksen 4
1,45 (1,26-1,67) B 1,46 (1,27-1,69)
1,49 (1,29-1,72) B Education
Elementary koulun tai vähemmän
1,00
1,00
1,00
Lähi koulun
1,09 (0,96-1,24) B 1,12 (0,98 -1,27) B 1,13 (0,99-1,29) B Lukio
1,02 (0,90-1,15) B 1,01 (+0,89-+1,15) B 1,05 (0,92-1,19) B College tai enemmän
1,32 (1,14-1,53)
1,29 (1,11-1,50) B 1,34 (1,14-1,56) B Siviilisääty
Ilman puoliso
1,00
1,00
1,00
puolisoineen
1,45 (1,29-1,62) B 1,45 (1,29-1,63) B 1,42 (1,26-1,60) B Taloudellinen toiminta
Mikään työ tai ei lainkaan toimintaa
1,00
1,00
1,00
työpaikka
1,05 (0,96-1,16) B 1,03 (0,94-1,13) B 0,99 (0,90-1,09) B NHI vs. Medicaid
NHI
1,00
1,00
1,00
Medicaid
1,14 (0,93-1,40) B 1,16 (0,94-1,43) B 1,16 (0,94-1,43) B Yksityinen sairausvakuutus
Ei
1,00
1,00
1,00
Kyllä
1,45 (1,31-1,61) B 1,46 (1,31-1,62) B 1,47 (1,32-1,64) B rajoittaminen toiminnan
Ei
1,00
1,00
1,00
Kyllä
1,12 (1,01-1,24) B 1,12 (1,00-1,24) B 1,11 (1,00-1,24)
Nykyinen tupakoitsija
Ei
1,00
1,00
1,00
Kyllä
0,68 (0,62-0,76) B 0,70 (0,63-0,78) B 0,69 (0,62-0,77 ) B Mahalaukun tai pohjukaissuolihaava historia
Ei
1,00
1,00
1,00
Kyllä
1,37 (1,18-1,60) B 1,38 (1,18-1,61) B 1,35 (1,15-1,57) B-ala tasolla tekijät
Kaupungistuminen
neljänneksen 1
1.00
neljänneksen 2
0,89 (0,77-1,03) B neljänneksen 3
0,79 (0,67 -0,94) B neljänneksen 4
0,73 (0,57-0,93) B CDI
neljänneksen 1
1.00
neljänneksen 2
0,99 (0,85-1,15) B neljänneksen 3
0,95 (0,81-1,11) B neljänneksen 4
0,98 (0,82-1,18) B No. ensiarvoisen lääkärit alayksikköä kohti (km2) B 1,00 (0,99-1,00) B 1,00 (1,00-1,00) B No. mahalaukun syövän seulonnan keskusta kohti 10000 henkilöt
1,08 (0,92-1,26) B 1,08 (0,91-1,27) B Malli 1: mukana yksilötasolla factors ne olivat tilastollisesti merkitseviä yhden muuttujan analyysissä.
Malli 2: muuttujat Model 1 plus terveydenhoito tarjonta (määrä ensisijainen lääkärit per km2, numerot mahalaukun syövän seulonnassa keskusta kohti 10000 henkilöä).
Malli 3: muuttujat Model 1 plus kaikki alueen tasolla tekijät (kaupungistuminen, CDI, terveydenhoito tarjonta ).
Malli 2 sisältyvät yksilötason muuttujia ja alue-tason muuttuvien terveydenhoito tarjontaa. Sekä määrä ensisijainen lääkärit pinta-alayksikköä kohti ja määrä mahasyöpä seulonnan keskuksia 1000 henkeä kohti eivät olleet merkitsevästi yhteydessä syöpään seulontaan osallistumisesta.
Kun lisäalueen tason muuttujia, kuten kaupungistuminen, CDI ja terveydenhuollon tarjontaa, lisättiin Model 3, kaupungistuminen oli ainoa tilastollisesti merkitsevä alue-tason tekijä. Alueet, joilla kaupungistunein neljännekseen (riskisuhde (OR) = 0,73; 95%: n luottamusväli (CI) = ,57-+0,93) ja alueet, joilla toisen kaupungistunein kvartiili (OR = 0,79; 95% CI = +0,67-+0,94) oli epätodennäköisempää on korkea mahasyöpä seulonnan läsnäoloa kuin alueet, joissa on alhaisin kaupungistunut neljännekseen. Harkitsee malli yksittäisiä muuttujia ja ainoa alue puute (CDI) joukossa alalla tason muuttujia, OR mahasyövän seulonnan läsnäolo keskuudessa asuvien henkilöiden vähävaraisimmille alueilla verrattuna asuvien vähiten riistää alue oli 0,83 (95% CI = +0,71-,97). Kuitenkin säätämisen jälkeen kaupungistuminen, alue riistäminen (CDI) ei ollut tilastollisesti merkitsevä Model 3.
Keskustelu
Esillä kansallisesti edustavaan data osoitti, että osallistumisaste mahalaukun syövän Korean vuotiaista yli 40 vuotta oli 43,9% vuosina 2007-2009. Oli huomattavia eroja mahalaukun syövän seulontaa osallistuminen yksilöllisten socioeconomic- ja terveyteen liittyviin ominaisuuksiin. Suurempi tulot, korkeampi koulutustaso, jonka puoliso, jolla yksityiset vakuutukset ja jossa on haava historia edistää mahalaukun syövän seulonnassa, kun taas vallitsevana tupakoitsija taipumus olla osallistumatta mahalaukun syövän seulonnassa. Rajoittaminen yleisen toiminnan oli marginaalinen yhdessä parempaa osallistumista mahalaukun syövän seulonnassa. Lisäksi oli merkittävä alueellinen vaihtelu mahalaukun syövän seulonnassa osallistumista. Kaupungistuminen ja korkea alue puute oli negatiivisesti yhteydessä mahalaukun syövän seulontaa.
Vaikka mahasyövän seulontaohjelman tarjotaan maksutta NHI jäsenille ja Medicaid vastaanottajat alemman 50% tuloluokkaan, taloudellisten ominaisuuksien, erityisesti kotitalouksien tulot ja koulutus tasolla, olivat vielä merkittävät ennustajia osallistumista mahalaukun syövän seulonnassa. Alhaisempi sosioekonominen asema edustaa tulo- ja koulutustason on osoitettu olevan yhteydessä alennettu todennäköisyys osallistumisen syövän seulonnassa, yhdistettynä ikä, siviilisääty, sairausvakuutuksen kattavuus, etnisyys, asuinalueen ja muita muuttujia, länsimaissa ja Japanissa [13-15]. Vaikka aikaisemmat tutkimukset Koreassa ovat raportoineet ristiriitaisuuksia suhde mahalaukun syövän seulonnan ja sosioekonomiset tekijät [16-18], yksi tuoreessa tutkimuksessa käyttämällä KNHANES III tiedot ilmoitetaan tulokset samankaltaisia ​​kuin tässä tutkimuksessa [8]. Tulotaso vaikuttaa myös hallussaan yksityinen sairausvakuutus. Tutkimus koskee rintasyöpäseulonnan lukien sekä NCSP ja yksityiset seulonta raportoitu, että yksityinen sairausvakuutus liittyi suurempi osallistuminen seulonnan [19].
Muiden yksilötason tekijät, meidän tulokset olivat hyvin samankaltaisia ​​kuin aikaisempien tutkimuksia assosiaatio koulutus, siviilisääty, rajoittaminen toiminta, tupakointi, ja aiempi maha- tai pohjukaissuolihaavan ja osallistuminen mahalaukun syövän seulonnassa [8].
noudattaminen seulontaohjelmiin on yleensä suurempi naisilla kuin miehillä Koreassa. Kuitenkin samanlainen tai hieman suurempi sitoutuminen mahalaukun syövän miehillä kuin naisilla on yhdenmukainen edellisessä tutkimuksessa [7,8]. Mahasyövän seulonta, miehet ovat todennäköisesti valita tähystykseen ensisijaisena seulonta modality kuin naisilla, ja osuus tähystys seulonta kasvaa tasaisesti [20].
Tässä tutkimuksessa oli merkittävä alueellinen vaihtelu mahasyövän seulontaan ottaen huomioon yksittäisiä muuttujia. Mallissa 3, kaupungistuminen alue oli tärkeä ennustaja mahalaukun seulontaan. Elävät entistä taajama-alueella oli alentunut todennäköisyys mahalaukun syövän seulontaan. Vaikka edellinen tutkimus Japanissa raportoitu, että kaupunkialueilla asuvat liittyi myös vähäistä osallistumista mahalaukun syövän seulonnassa, kaupunkien muuttujaa käytetty kyseisessä tutkimuksessa oli vain asuu pääkaupunkiseudulla vai ei [13]. Kaupungistuminen käsittää useita yksiköitä, mukaan lukien korkea maahanmuuttoluku, teollistuminen ja kaupunkien köyhiä. Erään aiemman tutkimuksen Ruotsissa korkea maahanmuuttoluku oli heikompi osallistumiseen syövän seulonnassa [21]. Lisäksi tässä tutkimuksessa korkeampi maahanmuuttoluku oli heikompi osallistumiseen mahalaukun syövän seulonnassa (tietoja ei näytetty, koska korkea korrelaatio siirtymäaste ja kaupungistumisen). Korkea kaupungistuminen saattavat heikentää alueellista koheesiota ja laski viestintä, mikä aiheuttaa vaikeuksia tietojen vaihto, syöpäseulonnasta tiedot [22]. Lisäksi mobiili syövän seulonta sai vain maaseudulla Koreassa ja voisi merkittävästi edistää mahasyövän seulonta osallistumisaste näillä alueilla.
Vähävaraisimmille alue oli huono osallistumista mahalaukun syövän seulonnassa, päätelmä oli yhdenmukainen aiempien opinnot. Kuitenkin säätämisen jälkeen kaupungistuminen, puutteen indeksi ei ollut tilastollisesti merkitsevä. Koska suuri positiivinen korrelaatio kaupungistumisen ja CDI, me ryhmitelty kaupungistuminen-CDI osaksi 4 ryhmään: vähemmän kaupungistunut, vähemmän köyhät alueet; vähemmän kaupungistunut, enemmän köyhät alueet; enemmän kaupungistunut, vähemmän köyhät alueet; ja enemmän kaupungistunut, enemmän köyhien alueiden. Analyysin avulla kaupungistuminen-CDI kompleksimuuttuja sijasta kaupungistuminen ja CDI mallissa 3, ei havaittu merkittävää eroa tulosten välillä (tuloksia ei ole esitetty).
Tuloksemme ovat yleensä yhdenmukaisia ​​aiempien tutkimuksessa, jossa käytettiin KNHANES 2005 raportoitu välistä positiivista korkeampi koulutustaso, suurituloisin ja mahasyövän seulonnan hinnat [8]. Vaikka yksikään edellisessä tutkimuksessa käytetty monitasoinen lähestymistapa mahasyövän seulonta nopeudella, tulokset Korean National Cancer Screening Survey ehdotti sosioekonomisia eroja sekä järjestäytynyt ja opportunisti mahalaukun syövän seulontaa koulutuksen ja tulotason [23].
Tämä tutkimus on useita vahvuuksia. Ensinnäkin, se tehtiin käyttämällä kansallisia edustavia tietoja, jolloin Tuloksen yleistämistä. Toiseksi, mahalaukun syövän seulontaa läsnäolo kuului sekä järjestäytyneen ja yksittäisten seulonnan läsnäoloa. Kolmanneksi, tämä on ensimmäinen tutkimus tarkastella sekä yksilö- ja alue-tason tekijöiden avulla monitasoinen analyysi mahasyövän seulontaan osallistuminen Koreassa.
Kuitenkin nykyinen tutkimus on useita rajoituksia. Ensinnäkin tiedot syövän seulontaa ja riippumattomien muuttujien perustuivat itse raportin. Näin ollen, esillä olevassa tutkimuksessa ei ehkä ole vapaita tietoja bias liittyvät itse raportointiin. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että itse raportointi syövän seulonta voi yliarvioida osallistumisprosentti ja että ero itse raportointi ja todellinen läsnäolo riippui yksilöllisistä ominaisuuksista, kuten sosioekonominen asema [24]. Seulonta hinnat Nykyisessä tutkimuksessa olivat yhdenmukaisia ​​tulosten Korean National Cancer Screening Survey, jonka käyttöikä ja suositus seulonta hinnat mahasyövän vuosina 2007-2009 olivat 55,3-65,1% ja 45,6-56,9%: lla [25]. Toiseksi KNHANES IV kuuluvia tietoja vain 187 piirit ( "Si", "Gun", ja "Gu") joukossa noin 250 piirit Koreassa. Siksi analyysi käyttäen näytettä painotusta ei ollut sopiva nykyisessä analyysi. Kolmanneksi bias liittyvät käsittelyyn puuttuvat arvot oli pidettävä. Nykyisessä tutkimuksessa alueet puuttuvat arvot olivat todennäköisesti kaupungistua ja on suurempi mahasyövän seulonta osallistumisaste. Siksi osallistumisaste enemmän köyhien alueiden voi aliarvioida, ja assosiaatioita mahasyövän seulonta läsnäolo ja alueen puutetta voidaan yliarvioida Model 3.
Päätelmä
Yhteenvetona esillä oleva tutkimus osoitti eroja mahalaukun syövän seulonnassa läsnäolo yksilöllisten ominaisuuksien, kuten sosioekonominen asema, kuten kotitalouden tulot, koulutustaso, siviilisääty, yksityinen sairausvakuutus tila, ja tupakoinnista. Lisäksi merkittäviä alueellisia varianssi todettiin. Korkeampi kaupungistuminen liittyi pienempi todennäköisyys mahalaukun syövän seulonta, mutta alue puute oli suggestiivisesti liittyy siihen. Lisätä kokonaisosallistumisaste laajentamalla nykyistä järjestetty seulontaohjelma, kohdennettuja toimenpiteitä yksilöiden pienituloiset, ne, joilla on alhainen koulutustaso ja kaupunkilaisten tulee harkita.
Julistukset
Kilpailevat edut
kirjoittajat ilmoittavat, että ne eivät ole kilpailevia intressejä.
Tekijät osuudet
YC raskaaksi tutkimuksen suunnittelu, analysoi tiedot ja laati käsikirjoituksen. BC, KYS, DS, ja HS osaltaan tutkia käsitys, suunnittelu, ja tiedonsaannin. HKY osaltaan tilastollinen analyysi ja auttoi laatimaan käsikirjoituksen. AS ja KYY tarkistettu käsikirjoitus kriittisesti. Kaikki kirjoittajat lukea ja hyväksyä lopullinen käsikirjoitus.

• Kliinis merkitys ydin- tekijä (Erytroidispesifiset 2) liittyvien kertoimella 2 (Nrf2) ilmentyminen mahalaukun cancer
• Vaikuttavuus cricoid paine estää mahalaukun toive aikana nopeassa intubaation päivystyspoliklinikalla: tutkimus protokolla satunnaistettu kontrolloitu trial