Lemiantys veiksniai skrandžio vėžio lankomumo Korėjoje: multi-lygio analizė

Lemiantys veiksniai skrandžio vėžio lankomumo Korėjoje. Multi-lygio analizė
Anotacija pervežimas Background
Siekėme įvertinti individualias ir plotas lygio veiksnius skrandžio vėžio dalyvavimo
metodas
Duomenys apie skrandžio vėžio atrankinės patikros ir individualus lygio charakteristikos, gautos iš 2007-2009 Ketvirta Korėja Nacionalinės sveikatos ir mitybos egzaminų tyrimo. Ploto lygio kintamieji buvo renkami nuo 2005 šalies gyventojų surašymo duomenimis, 2008 m Korėja medicinos asociacijos, ir 2010 m Nacionalinės sveikatos draudimo korporacija. Duomenys buvo analizuojami naudojant daugiapakopio logistinės regresijos modelius.
Rezultatai Viesbutis The numatomą investavimo koeficientas skrandžio vėžio prisijungė prie Korėja Nacionalinė vėžio atrankinės patikros programos gaires buvo 44,0% tarp 10,658 asmenų vyresnių nei 40 metų, kurie buvo įtraukti į analizę , Tarp atskirų lygio kintamųjų, aukščiausia pajamos kvartilis, kolegijoje ar aukštojo mokslo lygis, gyvena su sutuoktiniu, turintys privatų sveikatos draudimą, ribotą bendrą veiklą, anksčiau buvo skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa, ir šiuo metu rūkymas buvo susijęs su didesne aktyvumo lygis skrandžio vėžio. Urbanizacija parodė didelį neigiamą asociaciją su skrandžio vėžio lankomumo tarp plotas lygio veiksnių (šansų santykis (ŠS) = 0,73, 95% pasikliautinasis intervalas (PI) = 0.57-0.93 už labiausiai urbanizuotoje kvartiliui vs mažiausiai urbanizuota kvartilis).
Išvada
yra skirtumai skrandžio vėžio lankomumo pagal individualias ir regioninių zonos ypatumus.
Raktiniai žodžiai
skrandžio vėžio socialiniais veiksniais "Multi-lygio analizė faktai
skrandžio vėžys yra viena iš labiausiai bendri vėžio visame pasaulyje, su maždaug 989.600 naujų atvejų ir 738,000 mirčių per metus sudaro apie aštuoni procentai naujų vėžio [1]. Pagal amžių standartizuotas normos skrandžio vėžiu sparčiai mažėja pastaraisiais dešimtmečiais be konkretaus įsikišimo [2,3]. Nors sergamumas ir mirtingumas skrandžio vėžio mažėja, skrandžio vėžys išlieka viena iš pagrindinių vėžio Korėja [4,5]. Pasak Korėjos centrinės vėžio registro duomenys, skrandžio vėžys buvo antra labiausiai paplitusi vėžio incidentas, kurį sudaro 14,8% visų naujų vėžio 2010 metais, o trečia labiausiai paplitusi priežastis mirčių nuo vėžio 2010 m. [4]
Be pirminės prevencijos tarpininkaujančių žinomus rizikos veiksnius, antrinė profilaktika panaudojant masinio atranka taip pat buvo taikomas Korėjoje. Kaip į išsamų "10-ies metų planą vėžio kontrolės" dalis, Nacionalinė vėžio atrankinės patikros programa (NCSP) buvo pradėta 1999 m. [6] Nuo tada, NKC suteikė nemokamą vėžio bendrų vėžio, įskaitant skrandžio vėžio, mažas pajamas gaunantiems asmenims. NIP išplėtė tikslinę gyventojų laisvą patikrinimo programos neseniai padengiant asmenis per apatinio 50% pajamų laikiklio nacionalinės sveikatos draudimo ir gavėjų medicinos pagalbos [6]. Dalyvavimo lygis skrandžio vėžio didėjo ir, atsižvelgiant į iš "Korėjos Nacionalinė vėžio atrankinės patikros tyrimas", visą gyvenimą atrankos norma skrandžio vėžio buvo 77,9% duomenų ir atrankos norma rekomendacija buvo 70,9% 2012 m [7 .]
Dalyvavimas patikrinimo programos buvo pasiūlyta turėti įtakos zonos lygio veiksnių, taip pat pagal individualių savybių [8-10]; Tačiau, riboti tyrimai dėl plotas lygio veiksnius ir skrandžio vėžio nėra. Taigi, ši studija buvo siekiama nustatyti veiksnius, susijusius su skrandžio vėžio lankomumo ir padėti identifikuoti tikslines intervencijas, siekiant pagerinti dalyvavimą skrandžio vėžio. Norint pasiekti šį tikslą, sąsajas tarp individual- ir plotas lygio veiksnių ir skrandžio vėžio lankomumo buvo
tiriama naudojant iš 2007-2009 Ketvirta Korėja Nacionalinės sveikatos ir mitybos egzaminų tyrimo (KNHANES IV) duomenis. Metodai
Šio tyrimo tikslas buvo pagrįstas duomenimis, iš 2007-2009 KNHANES IV. Tai yra nacionalinė Buitinė apklausa, kuri suteikia išsamią informaciją apie sveikatos būklę, sveikatos priežiūros naudojimo, socialinių ir demografinių ir sveikatos elgsenos nacionaliniu mastu reprezentatyvios imties. Tiriamieji buvo imami iš trijų etapų tikimybės atranką srityse, tyrimo vienetų, ir namų ūkiams. KNHANES IV sudarė trys dalys: sveikatos tyrimo, sveikatos tyrimo apklausos ir mitybos tyrimas. Visa informacija buvo surinkta akis į akį interviu apmokytas pašnekovo, išskyrus informaciją apie rūkymo ir alkoholio, kuris buvo savarankiškai pranešė. Visi dalyviai sutiko suteikti raštišką sutikimą dalyvauti KNHANES
Tarp 24,871 asmenų, baigusių sveikatos tyrimą, buvo taikomas kelis atmetimo kriterijai dabartinės analizės. 12,720 jaunesnių nei 40 metų tiriamieji buvo atmesti dėl to, kad Nacionalinio vėžio patikros programa buvo teikiami tik dalykų 40 metų ir vyresnio amžiaus. Papildomos išimtys buvo daromos taip: dalykai, kurie turėjo vėžio istorija (n = 471), ne respondentai skrandžio vėžio atrankinės patikros klausimus (n = 655), ir ne respondentų atskirų socialinės ir ekonominės padėties klausimus (n = 367). Ne respondentai buvo labiau tikėtina, kad vyresni vyrai, o ne reaguoti į mokslo ir profesinėje klausimų, negu jų kolegos. Galiausiai, 10,658 vyrai ir moterys buvo įtrauktos į dabartinį tyrimą.
Apibrėžtos šio tyrimo sritys buvo rajonų savivaldybių (vadinamas "Si", "pistoletas" ir "gu"). 2007-2009, Pietų Korėja turėjo 234 rajonų savivaldybių. Pirminiai tyrimo vieneto adresai respondentų buvo susiję su sritimis, 2010 metų gyventojų surašymo duomenimis. Apskritai, iš 10,658 dalykų iš viso buvo įdėtos 187 srityse.
Skrandžio vėžio lankomumas buvo apibrėžtas kaip laikomasi NCSP gaires. Į NCSP gairėse rekomenduojama skrandžio vėžio iki 40 ir vyresnių už per dvejus metus amžiaus bet kurios viršutinio endoskopija ar viršutinės virškinimo serijos gyventojų. Dėl skrandžio vėžio klausimas sudarė su atrankos modalumas (endoskopija tik /viršutinio VT serijos tik /ir endoskopija ir viršutinio VT serija) ir naujausią patikros data (per 1 metus /nuo 1-2 metų /daugiau nei 2 metų /niekada lankė atrankos). Asmenys, kurie teigė niekada vartojantys skrandžio vėžio tyrimą arba tie, kurie buvo atlikta egzaminus daugiau nei 2 metai prieš reagavimo dienos buvo laikomi ne palydovės skrandžio vėžio.
Individualūs aiškinamuosius kintamuosius įtraukti amžius, lytis, namų ūkių pajamos, išsilavinimo lygis, šeimyninė padėtis, ekonominės veiklos, sveikatos draudimo statuso, savaime pranešė sveikatos būklė, veiklos apribojimas, rūkymas statusą, alkoholio vartojimo įpročiai, buvimas depresijos simptomai, skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa istorijoje. Namų ūkių pajamos buvo apskaičiuojamas dalijant namų mėnesinės pajamos iš kvadratinės šaknies iš namų ūkio dydį (equivalized pajamų) [11]. Dėl sveikatos draudimo statuso, mes, palyginti individus nacionalinėje sveikatos draudimo (NHI) ir tuos, kurie gauna Medicaid, kuris yra vyriausybės programa mažas pajamas ar mediciniškai skurstantiems asmenims. Alkoholio vartojimas sutrikimas identifikavimo testas (AUDIT) rezultatas buvo naudojamas kaip alkoholio vartojimo rodiklį. Auditas yra sudarytas iš 10 klausimų apie alkoholio vartojimo, o rezultatas yra 10 klausimų suma, svyruoja nuo 0 iki 40. Problema gėrimo buvo apibrėžta kaip 12 arba didesnis ir rezultatą.
Kompozito atėmimo indeksą (CDI) buvo matuoti zona atėmimo [12]. Indeksas yra sudarytas iš šių sričių: nedarbas, skurdas, būsto, darbo ir socialinius tinklus [12]. Urbanizacija ir migracijos nurodyta socialinę sanglaudą regione. Urbanizacija buvo apibrėžiamas kaip (100% - žemės ūkio, žvejybos ir miškininkystės darbuotojų tarifas (%)). Žemės ūkio, žvejybos ir miškininkystės darbuotoja norma buvo gauti iš 2005 gyventojų surašymo duomenimis. Migracijos rodiklis taip pat buvo gauti iš 2005 m surašymo duomenimis. Pirminės sveikatos priežiūros gydytojų skaičius buvo pagrįstas duomenimis, nuo 2008 Korėjos medikų asociacijos narystės apklausos ir buvo padalintas pagal 2008 rajono apylinkės (km 2) iš žemės registravimo statistikoje plotas, transportavimas ir jūrų reikalų ministerijos , Skrandžio vėžio atrankinės patikros centrų plotą, tenkantį 10000 asmenų skaičius buvo imtasi nuo 2010 m Nacionalinės sveikatos draudimo korporacija duomenis.
Nustatyti atskirų socialinių-demografinių kintamųjų skirtumus pagal skrandžio vėžio lankomumo, Chi-kvadrato testas buvo atliktas. Dėl plotas lygio kintamųjų, vidutinis ir standartinis nuokrypis buvo apskaičiuotas.
Šie duomenys turėjo lygių struktūrą, kurią sudaro 10,658 asmenų (1 lygiu) įdėtos per 187 rajonų (bent 2 lygis). Kursai koeficientai (PVA) ir jų 95% pasikliautinieji intervalai (CIS) skrandžio vėžio dalyvavimo buvo analizuojami naudojant daugiapakopio logistinės regresijos modelius, pritaikant tiek individual- ir plotas lygio kintamųjų kaip ilgalaikis poveikis ir numatant heterogeniškumo tarpusavio srityse. Plotas-lygis atsitiktinai poveikis ašyje buvo manoma, kuri paprastai turi būti paskirstytas su nulinis vidutinio. Pirma, modelis 1 buvo pastatytas su individualaus lygio kintamųjų, kurie buvo reikšmingi pagal vieną požymį analizė (p < 0,05). Modelis 2 įtrauktas kintamųjų 1 modelio ir plotas lygio kintamasis sveikatos priežiūros pasiūlos, po trečiojo modelio su atskirų kintamųjų ir plotas lygio kintamųjų, įskaitant urbanizacijos, CDI ir sveikatos priežiūros pasiūlos (Modelis 3). Plotas lygio kintamieji buvo įsigyti iš 176 187 rajonų, tarp 187 administracinių rajonų. Todėl asmenys, kurių trūkstamų duomenų plotas lygio kintamųjų buvo išbrauktas iš 2 pavyzdžio ir modelis 3. analizės Visi rinkinys naudojamas šiame tyrime buvo viešai prieinama, todėl atleisti nuo patvirtinimo institucinių ekspertizės valdyba. Visi statistinės analizės buvo atliekamos naudojant Stata, versija 10.0. Statistinis reikšmingumas buvo apibrėžtos kaip P vertė mažesnė nei 0,05 (dvipusis).
Rezultatai
Tarp 10,658 studijų dalykų, 4684 (43.95%) asmenys dalyvavusių skrandžio vėžio per pastaruosius 2 metus (1 lentelė). Tarp ne palydovės, 39,5% niekada nedalyvavo skrandžio vėžio ir 16,2% patyrė egzaminą daugiau nei dvejus metus prieš reagavimo dienos. Daugiau nei pusė tyrimo dalyvių buvo moterys (n = 6102 (57,2%)). Skrandžio vėžio dalyvavimo lygis buvo didesnis tarp pacientų, kurių amžius 50-59 metų ir 60-69 metų, nei tarp tų amžiaus 40-49 metų ir vyresni nei 70 metų. Skrandžio vėžio dalyviai buvo labiau linkę turėti didesnį namų ūkių pajamas, aukštesnį išsilavinimą, privatus sveikatos draudimas, sutuoktinį, darbą (ekonomiškai aktyvaus) ir skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa istoriją. Rūkantiems dažniau nedalyvauti skrandžio vėžio. Tie, kurie dalyvavo atrankos buvo mažiau linkę būti medicinos pagalbos gavėjai ir mažiau tikėtina, kad turite ribotą bendrą veiklą. Savęs pranešė sveikatos būklė, depresijos simptomai, problema geriamojo ir lyčių nebuvo susiję su skrandžio vėžio attendance.Table 1 Charakteristikos studijų gyventojų skrandžio vėžio lankomumo per 2 metus (n = 10,658) Žanrai Nėra
Taip

(N = 5974)
(n = 4684)


N (%)
N (%)
p reikšmė *
Amžius (metai)
40-49
1854 (31,0 )
1391 (29,7)
< 0,01 (22,5)
1369 (29,2) pervežimas 60-69
1291 (21,6)
50-59
1344 1226 (26,2)
≥70
1485 (24,9)
698 (14,9)
Lytis
Vyras
2530 (42,4)
2026 (43,3)
0,35
Moteris
3444 (57,7)
2658 (56,8) pervežimas namų ūkio pajamos
ketvirtinių 1
1852 (31,0)
1086 (23,2)
< 0,01 pervežimas kvartilis 2
1550 (26,0)
1134 (24,2)
kvartilis 3
1365 (22,9)
1112 (23,7) pervežimas kvartilis 4
1207 (20,1) 1352 (28,9)
išsilavinimas
ELEMENTARY SCHOOL ar neišsilavinę
2716 (45,5) pervežimas 1822 (38,9)
< 0,01
Pradinis
878 (14,7)
763 (16,3) Viesbutis High School
1577 (26,4)
1233 (26,3) pervežimas universitetą ar aukštojo
803 (13,4)
866 (18,5)
Šeimyninė padėtis
Be sutuoktinis
1408 (23,6)
703 (15,1)
< 0,01
su sutuoktiniu
4551 (76,4)
3966 (84,9)
ekonomikos veiklos
Ne
2607 (43,9)
1847 (39,6)
< 0,01
Taip
3337 (56,1)
2823 (60,5)
nhi vs Medicaid
nhi
5574 (94,2)
4474 (95,9)
< 0,01
Medicaid
341 (5.8)
190 (4.1)
privataus sveikatos draudimo
Nr
2699 (46,0)
1563 (33,9)
< 0,01
Taip
3172 (54,0)
3052 (66.1) pervežimas pačių respondentų sveikatos būklės pervežimas Sveikos
2268 (38,0)
1764 (37,7)
0,69
Vidurio
1927 (32,3)
1548 (33,0) pervežimas nesveika pervežimas 1777 (29,7) pervežimas 1372 ( 29,3)
apribojimas veiklos
Limited
1543 (55,5)
1130 (44,5)
0,04
Neribotas
4429 (57,7)
3554 (42,3)
Rūkymas
< 0,01
Niekada
3427 (57,5)
2829 (60,5) pervežimas Ex-smoker
1216 (20,4)
1069 (22,9)
srovę Rūkalių
1317 (22,1) pervežimas 775 (16,6)
problema geriamąjį (auditas) rezultatas
0 ~ 11
4922 (83,0)
3862 (83,0) pervežimas 0,93
≥12
1005 (17,0)
792 (17,0)
Depresija
Nėra
5105 (85,4)
3987 (85,1) pervežimas 0,63 pervežimas Taip
869 (14,6)
697 (14,9)
skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa istoriją
Nėra
5576 (93,3)
4264 (91,0)
< 0,01 Taip
398 (6.7)
420 (9.0)
* p reikšmė pagal chi-square testą.
urbanizacijos norma nuo 187 administracinių rajonų svyravo nuo 64,6% iki 99,9% (vidurkis ir standartinis nuokrypis = 94,2% ir 8,0%, atitinkamai). Kompozito atėmimas indeksas (CDI) buvo gauti iš 176 administracinių rajonų, o CDI vidurkis buvo 119,88. Vidutinis skaičius pirminių gydytojų buvo 11,48 kilometro 2. Vidutinis skaičius skrandžio vėžio atrankinės patikros centrų tarp 179 administracinių rajonų buvo 0,067 už 1000 asmenų.
Kai mes palyginti tyrimo dalyvių, kurie turėjo bent vieną trūkstamą vertę bet kurioje srityje lygio kintamasis charakteristikos (N = 1,045) su turimą informaciją apie visus plotas lygio kintamųjų, asmenys, trūkstamų reikšmių buvo labiau linkę jaunesni, ekonomiškai aktyvūs ir labiau linkę turėti didesnę namų ūkių pajamas, aukštesnį išsilavinimą, privatus sveikatos draudimas. Be to, šie dalykai buvo mažiau linkę būti medicinos gavėjai ir mažiau tikėtina, kad turite ribotą bendrą veiklą. Be to, jie buvo labiau linkę dalyvauti skrandžio vėžio (duomenys neparodyti).
2 lentelė rodo daugiapakopio logistinės regresijos analizės modelių rezultatus išbandyti individual- ir plotas lygio veiksnių, susijusių su skrandžio vėžio lankomumas. Modelis 1 įtraukto atskiro lygio kintamuosius. Vyrai ir 50-59 metų ar 60-69 metų moterys, o asmenys, aukščiausios kvartiliui namų ūkio pajamų ar aukščiausiu mokslo lygiu buvo labiau linkę dalyvauti skrandžio vėžio. Gyvenimas su sutuoktiniu, turintys asmeninį draudimą, rodo, veiklos apribojimo, ir turintys skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa istoriją ir nėra einamosios rūkalius visi buvo susiję su dalyvavimu skrandžio vėžio. Tačiau dalyvavimas ekonominėje veikloje ir tipo visuomenės sveikatos draudimu nebuvo susijęs su skrandžio vėžio pakoregavus kito variables.Table 2 Individual-, AREA lygio veiksnių, susijusių su skrandžio vėžio lankomumas: Daugiaaukštis logistinės regresijos analizė
1 modelis
Modelis 2
Modelis 3
ARBA (95% PI)
ARBA (95% PI)

arba (95% PI)

individualiu lygmeniu veiksniai
Amžius (metai)
40-49
1.00
1.00
1.00
50-59
1.48 (1,32-1,66)
1,45 (1,29-1,64)
1,48 (1,31-1,66)
60-69
1,73 (1,51-1,97)
1,69 (1,47-1,94)
1,68 (1,46-1,94)
≥70
1,08 (0,91-1,27)
1,06 (0,89-1,26)
1,05 (0,89-1,25)
Namų ūkių pajamos
ketvirtinių 1
1,00
1.00
1.00
ketvirtinių 2
1,04 (0,92-1,17)
1,05 (0,94-1,20)
1,07 (0,94-1,21)
ketvirtinių 3
1,14 (1,00-1,30)
1.15 (1.01-1.32)
1.17 (1.02-1.34)
kvartilis 4
1.45 (1.26-1.67)
1.46 (1.27-1.69)
1,49 (1,29-1,72)
Švietimas
ELEMENTARY SCHOOL ar mažiau
1.00
1.00 1.00
Pradinis
1.09 (0.96-1.24)
1.12 (0.98 -1,27)
1,13 (0,99-1,29) Viesbutis High School
1,02 (0.90-1.15) pervežimas 1.01 (0.89-1.15) pervežimas 1,05 (0.92-1.19)
kolegijoje ar daugiau
1,32 (1,14-1,53)
1,29 (1.11-1.50)
1.34 (1.14-1.56)
Šeimyninė padėtis
Be sutuoktinio
1,00 pervežimas 1,00 pervežimas 1,00
su sutuoktiniu
1,45 (1,29-1,62)
1,45 (1,29-1,63)
1.42 (1,26-1,60)
ekonominės veiklos
Nėra darbo ar jokia veikla
1,00
1.00
1.00
Turėti darbą
1,05 (0.96-1.16) pervežimas 1,03 (0.94-1.13) pervežimas 0,99 (0.90-1.09)
nHI vs Medicaid
nhi
1.00
1.00
1.00
Medicaid
1.14 (0.93-1.40)
1.16 (0.94-1.43)
1.16 (0.94-1.43)
privataus sveikatos draudimo
Ne
1,00
1.00
1.00 pervežimas Taip
1,45 (1,31-1,61)
1,46 (1,31-1,62)
1,47 (1,32-1,64)
apribojimas veiklos
Nėra
1.00
1.00
1.00
Taip
1,12 (1,01-1,24)
1,12 (1,00-1,24)
1,11 (1,00-1,24)
Dabartinis rūkalius
Nėra
1.00
1.00
1.00
Taip
0,68 (0,62-0,76)
0,70 (0,63-0,78)
0,69 (0,62-0,77 )
Skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa istorija
Nėra
1.00
1.00
1.00
Taip
1.37 (1.18-1.60)
1.38 (1.18-1.61)
1,35 (1,15-1,57)
Plotas lygio veiksniai
urbanizacijos
kvartilis 1 1.00
ketvirtinių 2
0,89 (0,77-1,03)
ketvirtinių 3
0,79 (0,67 -0,94)
ketvirtinių 4
0,73 (0,57-0,93)
CDI
ketvirtinių 1
1.00
ketvirtinių 2
0,99 (0,85-1,15)
ketvirtinių 3
0,95 (0,81-1,11)
ketvirtinių 4
0,98 (0,82-1,18)
Nr Pirminių gydytojai ploto vienetui (km2) pervežimas 1.00 (0.99-1.00) pervežimas 1.00 (1.00-1.00) pervežimas Nr skrandžio vėžio centro už 10.000 asmenys
1.08 (0.92-1.26)
1.08 (0.91-1.27)
Modelis 1:. įtraukto atskiro lygio veiksniai tai buvo statistiškai reikšmingas pagal vieną požymį analizės
Modelis 2: kintamieji modelyje 1 plius medicinos paslaugų pasiūla (numeriai pirminių gydytojų per km2, numeriai skrandžio vėžio centro 10000 asmenų)
Modelis 3. kintamieji modelyje 1 plius visi plotas lygio veiksniai (urbanizacija, CDI, medicinos paslaugos pasiūlos ).
Modelis 2 atskiro įtraukto lygio kintamuosius ir plotas lygio kintamąjį medicinos paslaugų pasiūlą. Tiek pirminės gydytojų ploto vienetui ir skaičiaus skrandžio vėžio atrankinės patikros centrų 1000 asmenų skaičius buvo reikšmingai susijęs su skrandžio vėžio dalyvavimo.
Kai papildomos teritorijos lygio kintamieji, įskaitant urbanizacijos, CDI ir sveikatos priežiūros tiekimas, buvo pridėta modeliuoti 3, urbanizacija buvo tik statistiškai reikšmingas plotas lygio veiksnys. Vietos, kuriose labiausiai urbanizuotoje ketvirtiniai (šansų santykis (OR) = 0,73; 95% pasikliautinasis intervalas (PI) = 0.57-0.93) ir vietovės su antra labiausiai urbanizuota kvartiliui (OR = 0,79; 95% PI = 0,67-0,94) buvo mažesnė tikimybė aukšto skrandžio vėžio lankomumo negu vietovėse, kuriose yra mažiausios urbanizuotoje kvartiliui. Atsižvelgiant į modelį su atskirų kintamųjų ir vienintelė sritis atėmimo (CDI) tarp plotas lygio kintamųjų, skrandžio vėžio lankomumo tarp asmenų, gyvenančių labiausiai nepasiturintiems srityse, palyginti su tais, gyvena mažiau skurdžiuose rajonuose, arba buvo 0,83 (95% PI = 0,71-0,97). Tačiau tik suderinusi urbanizacijos, sritis atėmimas (CDI) nebuvo statistiškai reikšmingas modelis 3.
Diskusijos
dabartinė nacionaliniu reprezentatyvių duomenų paaiškėjo, kad metų dalyvavimo lygis skrandžio vėžio Korėjos gyventojų daugiau nei 40 metų buvo 43,9% 2007-2009 m. Nebuvo labai skiriasi skrandžio vėžio dalyvavimo pagal individualius socioeconomic- ir su sveikata susijusių savybių. Didesnes pajamas, aukštojo mokslo lygis, turinti sutuoktinį, turintys asmeninį draudimą ir turintys opa istorija skatinama skrandžio vėžio, o būdamas dabartinis rūkalius linkę nedalyvauti skrandžio vėžio. Apribojimas bendro veiklos turėjo nežymią asociaciją geriau dalyvavimo skrandžio vėžio. Be to, ten buvo didelė regioninė variacija skrandžio vėžio dalyvavimą. Urbanizacija ir aukštos plotas atėmimas neigiamai susijęs su skrandžio vėžio.
Nors skrandžio vėžio patikros programa yra numatyta nemokamai Nhi narių ir Medicaid gavėjams apatiniame 50% pajamų laikiklio, socialinių ir ekonominių charakteristikų, ypač namų ūkių pajamų ir švietimo lygis, vis dar buvo statistiškai reikšmingai prognozavo dalyvavimo skrandžio vėžio. Mažesnis socioekonominės padėties, kuriai atstovauja pajamų ir išsilavinimo lygio buvo įrodyta, kad būti susijęs su mažesne tikimybe dalyvavimo vėžio, kartu su amžiumi, šeimyninės padėties, sveikatos draudimo, tautybės, gyvenamosios vietovės ir kitus kintamuosius, Vakarų šalyse ir Japonija [13-15]. Nors ankstesni tyrimai Korėja pranešė neatitikimų tarp skrandžio vėžio ir socioekonominių veiksnių [16-18], santykius vienas neseniai atliktas tyrimas, naudojant KNHANES III duomenis pranešė rezultatus panašius į tuos, kurie šiame tyrime [8]. Pajamų lygis taip pat turi įtakos privataus sveikatos draudimo kėlinio pabaiga. Tyrimas dėl krūties vėžio, įskaitant tiek NCSP ir privataus atrankos pranešė, kad privatus sveikatos draudimas buvo susijęs su didesniu dalyvavimu atrankos [19].
Dėl kitų individualaus lygio veiksnių, mūsų rezultatai buvo labai panašūs į ankstesnius tyrimus dėl ryšys tarp švietimo, šeimyninė padėtis, veiklos apribojimas, rūkymo įpročio ir istorijos skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa ir dalyvavimo skrandžio vėžio [8].
laikymasis prie patikros programos paprastai yra didesnė moterims nei vyrams Korėjoje. Tačiau panašios arba šiek tiek didesnis laikymasis skrandžio vėžio vyrų nei moterų yra suderinama su ankstesniame tyrime [7,8]. Skrandžio vėžio, vyrai yra labiau linkę rinktis endoskopija kaip pagrindinis atrankos modalumo nei moterys, o endoskopija atrankos dalis nuolat didėja [20].
Šioje studijoje buvo padaryta reikšmingų dialektas skrandžio vėžio išnagrinėjęs atskirų kintamųjų. 3 modelis, urbanizacija srityje buvo svarbus prognostinis skrandžio atrankos. Gyvenimas labiau urbanizuotoje zonoje parodė tikėtinu sumažėjusiu skrandžio vėžio. Nors ankstesnis tyrimas Japonijoje pranešė, kad miesto gyventojai buvo susijęs su mažesniu dalyvavimu skrandžio vėžio, miesto kintamasis naudojamas šio tyrimo gyveno tik metropolinės zonos, ar ne [13]. Urbanizacija apima keletą subjektai, įskaitant aukšto migracijos lygis, industrializacijos ir miesto prasta. Pagal ankstesniame tyrime Švedijoje, didelės migracijos lygis buvo susijęs su mažesniu dalyvavimu vėžio [21]. Be to, šiame tyrime, didesnis migracijos lygis buvo susijęs su mažesnė dalyvavimas skrandžio vėžio (duomenys nebuvo parodyta dėl didelio ryšio tarp migracijos normos ir urbanizacijos). Aukštos urbanizacija gali sukelti prastą regioninę sanglaudą ir sumažėjo bendravimo, todėl sunkumų keistis informacija, įskaitant vėžio informacijos [22]. Be to, mobiliojo vėžio buvo leidžiama tik kaimo vietovėse Korėja ir gali žymiai skatinti skrandžio vėžio dalyvavimo lygis tose srityse.
Labiausiai nepasiturintiems plotas parodė prastą dalyvavimą skrandžio vėžio, išvadą, kad atitiko ankstesnę studijos. Tačiau tik suderinusi urbanizacija atėmimas indeksas buvo statistiškai nereikšmingas. Dėl didelio teigiama koreliacija tarp urbanizacijos ir CDI, mes sugrupuoti urbanizacijos-CDI į 4 kategorijas: mažiau urbanizuotose, mažiau skurdžiose vietovėse; mažiau urbanizuotos, daugiau skurdžių teritorijų; daugiau urbanizuotos, mažiau skurdžių teritorijų; ir daugiau urbanizuota daugiau nuskurdusių rajonų. Nuo analizę, naudojant urbanizacija-CDI kompleksinio kintamos vietoj urbanizacijos ir CDI iš 3 modelis, jokio reikšmingo skirtumo nerasta tarp rezultatų (duomenys neparodyti).
Mūsų rezultatai iš esmės atitinka ankstesniame tyrime, kuris naudojosi KNHANES 2005 ir pranešė teigiamas ryšys tarp aukštojo išsilavinimo, didžiausias pajamas ir skrandžio vėžio normos [8]. Nors nė vienas iš ankstesniame tyrime naudojami įvairių lygių požiūrį dėl skrandžio vėžio kursą, rezultatai Korėjos nacionalinio vėžio tyrimas parodė, socialinius ir ekonominius skirtumus tiek organizuotos ir proga skrandžio vėžio švietimo ir pajamų lygį [23].
Šis tyrimas turi keletą privalumų. Pirma, ji buvo atliekama naudojant nacionalines ir tipiniai duomenys, leidžia apibendrinti rezultatus. Antra, skrandžio vėžio lankomumas įtraukti tiek organizuotai ir individualų atrankos lankomumą. Trečia, tai yra pirmasis tyrimas, mano abu individual- ir plotas lygio veiksnius, naudojant daugiapakopį analizę skrandžio vėžio lankomumo Korėjoje.
Tačiau dabartinis tyrimas turi keletą trūkumų. Pirma, šią informaciją dėl vėžio ir nepriklausomų kintamųjų buvo remiantis savęs pranešime. Todėl šis tyrimas gali būti laisvas nuo informacijos šališkumo, susijusio su savęs ataskaitas. Ankstesni tyrimai parodė, kad savarankiškai ataskaitų apie vėžio gali pervertinti dalyvių greitį ir, kad tarp savęs ataskaitas ir faktinę lankomumo tarpas priklauso nuo individualių savybių, įskaitant socialinės ir ekonominės padėties [24]. Atrankos normos dabartinio tyrimo atitiko rezultatus Korėjos nacionalinio vėžio atrankinės patikros tyrimas, kuris visą gyvenimą ir rekomendacija atrankos normos skrandžio vėžiu 2007-2009 m buvo 55,3-65,1% ir 45,6-56,9%, atitinkamai [25]. Antra, KNHANES IV duomenys apima tik 187 rajonus ( "Si", "pistoletas" ir "gu") tarp maždaug 250 rajonų Korėjoje. Todėl analizė naudojant imties svorį nebuvo tinkamas dabartinėje analizė. Trečia, šališkumas susijęs su tvarkymo trūkstamų verčių turėjo būti svarstomi. Atsižvelgiant į dabartinę studijų, vietovės su trūkstamų verčių buvo labiau linkę būti urbanizuota ir turi didesnę skrandžio vėžio dalyvavimo koeficientą. Todėl dalyvavimo lygis daugiau skurdžiuose rajonuose, gali būti neįvertinta, ir tarp skrandžio vėžio lankomumo ir plotas atėmimo asociacijos galėtų būti pervertintas modelis 3.
Išvada
Apibendrinant, šis tyrimas parodė skirtumus skrandžio vėžio lankomumas pagal individualius požymius, įskaitant socialinės ir ekonominės padėties, pavyzdžiui, namų ūkių pajamų, išsilavinimo, šeimyninės padėties, privataus sveikatos draudimo statuso, ir rūkymą. Be to, didelė regioninė variacija buvo rasta. Aukštojo urbanizacija buvo susijęs su mažesne tikimybe skrandžio vėžio, tačiau plotas atėmimas buvo įtaigiai susijęs su juo. Padidinti bendrą dalyvavimo lygis per dabartinės organizuotos patikros programos plėtrą, tikslines intervencijas asmenims su mažas pajamas, tiems, su mažai išsilavinusiems ir miesto gyventojų turėtų būti atsižvelgta.
Deklaracijos
konkuruojančių interesų
autoriai deklaruoja, kad jie neturi jokių konkuruojančių interesų.
autorių įmokos
YC sumanyta studijų dizainas, analizavo ir parengė rankraštį. Prieš Kristų, KYS DS ir SS prisidėjo studijuoti sampratą, projektavimo ir duomenų nuskaitymui. HKY prisidėjo prie statistinės analizės ir padėjo parengti rankraštį. AS "ir" KYY peržiūrėta rankraščio kritiškai. Visi autoriai skaityti ir patvirtina galutinę rankraščio.

• Klinikos reikšmė branduolinio faktoriaus (eritocitinių-2) padarė išvadą faktorius 2 (Nrf2) išraiška skrandžio cancer
• Veiksmingumas cricoid slėgio užkirsti kelią skrandžio siekį metu sparčiai seka intubacijos į skubios pagalbos skyrių: studijų protokolą atsitiktinių imčių kontroliuojamo tyrimo