Clinicopathological značilnosti in napovedni analiza razvrstitve Lauren v adenokarcinomom želodca na Kitajskem

Clinicopathological značilnosti in napovedni analiza razvrstitve Lauren v adenokarcinomom želodca v kitajski
Abstract
Ozadje
Po klasifikaciji Lauren, se v želodcu adenokarcinomi razdeljena na difuzni in črevesne vrste. Vzročno pripisovanje pojasnjuje mračno prognozo razpršenega tipa ostaja neznan.
Metode
smo pregledali arhiv 1000 bolnikov s želodca adenokarcinome, ki so prejeli radikalno želodca v našem centru in ocenjeni učinek klasifikaciji Lauren o preživetju je z multivariatne pristop. Poleg tega smo primerjali spremembo kliničnih znakov med razpršenega tipa in črevesa tipa in raziskati dejavnikov, ki za prognostično razliko.
Rezultati
je bilo 805 neresektabilne bolniki za končno analizo. Difuzna vrsta sestoji iz 48,7% v želodčni karcinom v naši skupini in pokazala slabšo prognozo kot črevesni tipa (P = 0,013). Multivariantna analiza je pokazala, da so neodvisni napovedni dejavniki za bolnike želodca karcinomom faza T (P < 0,001), faza N (P < 0,001) velikost tumorja (P < 0,001) in klasifikacija Lauren (P = 0,003). Za kliničnih značilnosti, je difuzna tip značilno povezana s mlajši (p < 0,001), ženske prevladujejo (p < 0,001), oddaljenem mestu (P < 0,001), napredno pT (p < 0,001), napredno pN (p <. 0,001) in faza TNM (p = 0,027)
Sklepi
razpršenega tipa adenokarcinom nosi slabšo prognozo, ki je lahko delno pojasniti s težnjo te podvrste, da na bolj napredne T in N fazi. Vendar pa razvrstitev Lauren ima napovedni pomen, ki je neodvisna od T in N odru kot tudi drugih prognostičnih spremenljivk, ki temelji na analizi multivariatna Cox.
Ključne besede
Rak želodca uvrstitev Lauren prognostičnih analiza ozadja
Približno milijon ljudi vsako leto zboli za rakom želodca, po vsem svetu, zaradi česar je četrti najpogostejši rak in drugi najpogostejši vzrok raka povezanih smrti [1]. Stopnja pojavnosti raka želodca dramatično spreminja iz enega dela sveta v drugega, in to je še posebej pogoste v vzhodni Aziji, vključno s Kitajsko [2]. Prognoza za bolnike adenokarcinomom želodca ostaja slaba in naše razumevanje tega raka subjekta je še vedno omejena.
Po klasifikaciji Lauren, lahko v želodcu adenokarcinomi razdelimo v dve večji histološke vrste, razpršenost in črevesne tipa [3]. Črevesna tip značilna kohezivni celic, ki tvorijo strukture ščitnice podobno, medtem ko je za razpršenega tipa tumorske celice nimajo celic v celici interakcije in prodrli strome kot posamezne podskupine celic ali majhni, kar vodi do populaciji niso povezana, razpršene tumorske celice [3]. Čeprav je sistem razvrščanja Lauren segajo v leto 1965, je še vedno široko sprejeta in zaposleni patologi in zdravniki danes in predstavlja preprosto, a zanesljiv pristop razvrščanja. Dve vrsti Lauren imajo več različnih kliničnih in molekularne lastnosti, vključno z etiologije kancerogenosti, epidemiologije in napredovanja, sporočila ribonukleinske kisline (mRNA) in /ali beljakovin izražanja profil, mikrosatelitne nestabilnosti in profilov mutacij [4]. Tako je splošno sprejeto, da predstavljajo ločene subjekte, bolezni, ki lahko koristijo iz različnih terapevtskih pristopov. V nedavno poročali o klinično preskušanje, trastuzumab v kombinaciji s kemoterapijo v primerjavi s samo kemoterapijo za zdravljenje HER2 pozitivnih napredno želodca ali gastroezofagealnega raka spoj (toga), imeli bolniki v kontrolni skupini višjo skupno stopnjo preživetja kot je bilo pričakovano [5] avtorji menili, da bi bilo zaradi višji odstotek tumorjev intestinalnega tipa v kontrolni skupini v primerjavi z drugimi študijah faze III [6]. Bilo je poročala, da je bil izraz rasti človeške epidermalni faktor receptorja-2 (HER2) pogostejši pri črevesnih tipa tumorjev in takih bolnikov ima boljše rezultate kot pri bolnikih s tumorji difuzna tipa [7-10]. Pomen klasifikacije Lauren je našo pozornost
Namen našega te študije so:. (1) analiza napovedni vrednosti razvrstitev Lauren v resektabilne bolnikih z rakom želodca na Kitajskem, (2), za primerjavo clinicopathological značilnosti razpršeni Vrsta in črevesne tipa raka želodca in opredeli clinicopathological dejavnike, ki bi lahko pojasnili različne napovedi od teh dveh vrst.
materiali in metode
izjavo etiko
vseh bolnikih, pod pogojem, da pisno privolitev za svoje informacije, da se shranjujejo in uporabljajo v podatkovni bazi bolnišnicah. Odobritev je bila študija pridobijo iz neodvisnih odborov za etiko na Cancer Center Sun Yat-Sen University. Študija je bila izvedena v skladu z etičnimi standardi Svetovnega zdravniškega združenja Helsinški deklaraciji.
Bolniki
zdravstvenih kartotek 1000 bolnikov s patološko-potrjeno adenokarcinomom želodca med januarjem 1996 in decembrom 2006 so bile naknadno analizirane. Vsi so prejeli D2 resekcijo izvajajo izkušeni kirurgi v Cancer Center Sun Yat-Sen Univerze naslednje japonskih želodca Cancer Association (JGCA) smernic [11]. Tako proksimalen in distalen robovi so negativni in vsaj 3 cm od tumorja. Poleg tega je kirurg izreže s postaje D2 bezgavke. Ni makroskopsko ali mikroskopsko preostali tumor. Skupno število bezgavkami 1000 bolnikov želodca karcinomom je bilo 16.008, s povprečno 18,8 ± 5,3 (sredstva ± s.d.) Razkosanih vozlišča na primeru (mediana 24,0, razpon 13-72). Število izrežejo bezgavke pri 24,2% bolnikov, ki so prejemali resekcijo je bilo manj kot 15 let.
Izključen smo 82 bolnikov (8,2%) zaradi manjkajočih izhodiščnimi značilnostmi, 75 bolnikov (7,5%), mlajši od 18 let, 32 bolnikov (3,2%), nepopolno spremljanju in 6 bolnikov (0,6%) s sekundarne malignosti. Nobeden od bolnikov je prejelo novi dopolnilni zdravljenje. Končni študijo je bilo vključenih 805 bolnikov
klinične značilnosti zbranih za kasnejšo analizo vključiti spol (moški ali ženska), starost ob diagnozi (< 59 ali ≥59 let, povprečna starost je bila 59)., Velikost tumorja (≤ 5 cm ali > 5 cm, je bila mediana premera 5 cm), mesto primarnega tumorja (proksimalno ali distalno), histološki podtipi (tudi + zmerno diferenciran adenokarcinom ali slabo + Pečatnjak celic razlikujejo adenokarcinom), klasifikacije Lauren (difuzna tip ali črevesne tip ), anemija (da ali ne), angiolymphatic invazija (da ali ne), se TNM uprizoritev sistem (Skupni odbor ameriški raka (AJCC) 7 th izdaja) (tabela 1) .table 1 Demografija in univariatne rezultati analize preživetja od 805 bolnikov želodčne karcinom
Dejavniki
številke
5 letno stopnjo preživetja (%)
vrednosti P
spolov
Moški
557
48,9
ženska
248
46,1
0,581
Starost mediana 59
≤59
419
50,5
> 59
386
45,8
0.135
klasifikaciji Lauren
vrste Diffuse
392
44,1
Črevesne tip
velikost 356
52,7
0.013
Tumor
≤5 cm
483
55,2
> 5 cm
322
38,5
< 0,001
anemija
Da
247
57.4
št
558
61,0
0,554
Angiolymphatic invazija
Da
52
36,5
Ne
753
48,8
0,009
Lokacija tumor
proksimalne
347
42,5
distalnem
458
49,4
0.017
Število bezgavk
< 15
195
46,9
≥15
610
51,4
0.233
Vrsta želodca
Proksimalni vmesnega seštevka
323
45,2
distalnem vsot
386
56,9
Skupaj
96
31,5
< 0,001
fazi 7. T (AJCC)
T1
59
88,1
T2
87
67,8
T3
532
45,3
T4
127
27,5
< 0,001
fazi 7. N (AJCC)
N0
269
69,0
N1
125
59,6
N2
179
44,0
N3
232
23,0
< 0,001
faza 7. TNM (AJCC)
IA
56
86,3
IB
70
76,9
IIA
96
70,7
IIB
206
66,2
IIIA
82
59,5
IIIB
132
43,7
IIIC
163
24,3
< 0,001
Kratice: AJCC
, Skupni odbor ameriške raka; TNM
, Tumor-Node-metastaz.
V času študija nismo imeli standardizirani protokol za pooperativno kemoterapijo in (ali) radioterapije. Adjuvantno zdravljenje je zdelo pri bolnikih s klasifikacijo T3-T4 in /ali pozitivno prizadetostjo bezgavk. V tej študiji je le 532 (66,1%) bolnikov je zaključilo adjuvantno kemoterapijo (2-6 ciklov). Sredstva uporabljajo za kemoterapijo vključene oksaliplatin, 5-fluorouracil, kapecitabin, S-1, irinotekan, docetaxol in taksola. Mediana število ciklov je bil 4. Noben bolnik ni prejelo adjuvantno radioterapijo. Od maja 1 st, 2012, 403 bolnikov je umrl zaradi te bolezni.
Tkivne vzorce iz odstranjenimi tumorji so bile razvrščene in zastavljeni izkušenega patolog po klasifikaciji Svetovne zdravstvene organizacije in sistem TNM počivališču naslednjih splošnih patoloških smernic. Razporeditev histološki tip je bil na podlagi meril Lauren. Črevesna tip je bil opisan kot tumor z žlez arhitekturo, ki spominja na debelem raka; sta razpršenost tipa, kot je tumor, ki ga sestavljajo osamljenih ali majhnih skupin celic, in brez žlezne strukture. Mešan tip je bil opisan kot kombinacija teh dveh funkcij. Dve patologi pregledali originalne diagnostičnih diapozitive, da razred, stopnjo in razvrstiti tumorje so črevesne ali razpršenega tipa.
Statistična analiza
so vse statistične analize izvaja statistični paket za družbene vede 13,0 programske opreme. P vrednost < 0.05 je štelo, da je statistično značilna. Metoda Kaplan-Meier smo ocenili celokupno preživetje. Pri bolnikih, ki so ostali živi, ​​so bili podatki cenzurirani na datum zadnjega stika. Kaplan-Meier analiza s testiranjem log-rank je bil uporabljen za univariatno analizo. Opredelitev celotnega intervala preživetje je bilo obdobje med datumom diagnozo in datum zadnjega stika. Spremenljivke, ki kažejo trend povezavi s preživetjem (P < 0,05) in spremenljivke, ki so znani, da imajo napovedno vrednost so bili izbrani v končni multivariabilnega Cox sorazmernih tveganj modela, medtem ko so spremenljivke, ki so zelo povezani z drugimi izključena iz končnega multivariabilnega modelu. Test hi-kvadrat smo uporabili za primerjavo clinicopathologic podatkov.
Rezultati
bolnikov demografski
Mediana starosti od 805 bolnikov je bila 59 let (v razponu od starih 20 do 84 let). Med njimi je 557 je bilo moških in 248 žensk. Celotna 5-letno preživetje v skupini bolnikov je bila 48,2%, z mediano preživetje 53,4 mesecev. Mediana spremljanje za celotno kohorto je bila 42,0 mesecev (razpon 3.0-173.0 mesecev). Značilnosti 805 želodčnih bolnikov adenokarcinom in vpliv kliničnih znakov za preživetje, so povzeti v tabeli 1.
klasifikaciji Lauren
je bilo 396 (49,2%) pri bolnikih z difuzno tipa in 352 (43,7%) bolnikov z intestinalnega tipa karcinom. Preostalih 57 bolnikov je pripadal karcinomom mešanega tipa. V naslednjem analizi smo vključili samo 748 bolnikov z razpršenega tipa ali karcinoma intestinalnega tipa.
Bolnikov značilnosti obeh skupin so prikazane v tabeli 2. Med intestinalnega tipa raka, 146 (41,5%) so bili mlajši od 60 let v primerjavi s 246 (62,1%) bolnikov z difuzna tipa karcinoma (P < 0,001). Razmerje med moškimi in ženskami je bil občutno višji v karcinom skupini intestinalnega tipa, kot je v skupini difuzna tipa, 3,1 vs 0,86 (P < 0,001). Smo razdelili desetletno študijsko obdobje na dve skupini, zgodnje obdobje: od januarja 1996 do decembra 2000, v kasnejšem obdobju: od januarja 2001 do decembra 2006. Ugotovili smo, da je razmerje med razpršenega tipa, črevesne vrsti zmanjšal s 1,57 (zgodnjem obdobju ) do 1,03 (kasneje obdobje), P = 0,041. Med intestinalnega tipa karcinomov, je bilo 55,3% tumorjev nahaja na proksimalnem želodec v primerjavi z 32,9% difuzna tipa karcinomov, (P < 0,001). Povprečna velikost tumorja je bila približno 51,6 mm za razpršeno tipa karcinomov in 50,2 mm za črevesno tipa, P = 0,268. Porazdelitev T-faze je bil bistveno drugačen od difuznega tipa in črevesne tipa (tabela 2). Poleg tega je za status bezgavk, je bilo 41,3% bolnikov s črevesno tipa raka ni dokazov, bezgavk, medtem ko je za rakom na razpršeno tipa, je bila stopnja N0 28,6%. Poleg tega razmerje stopnji I: II: III je bil 12,1%: 37,2%: 50,7% v razpršenega tipa, vendar je bilo 18,5%: 37,7%: 43,8% v črevesni tipa, P = 0.027.Table 2 Clinicopathologic lastnosti in klasifikacija Lauren
značilnosti
Skupno število

Lauren tajnosti
P vrednost

tipa difuzna
Tip
Črevesne
Starost
< 0,001
≤59
392
246
146
> 59
356
150
206
Sex
< 0,001
Moški
298
211
87
Moški
450
181
269
rok
0,041
1996,1-2000,12
118
72
46
2001,1-2006,12
630
320
310
Lokacija tumorja
< 0,001
Proksimalni
326
129
197
distalni
422
263
159
Velikost
0,268
≤5 cm
453
230
223
> 5 cm
295
162
133
faza 7. T (AJCC)
< 0,001
T1
61
24-
37
T2
79
55
24
T3
532
260
272
T4
76
57
19
fazi 7. N (AJCC)
< 0,001
N0
259
112
147
N1
116
52
64
N2
161
92
69
N3
212
140
72
fazi 7. TNM ( AJCC)
0,027
sem
113
47
66
II
280
146
134
III
355
199
156
Histologija podtip
< 0,001
No + Zmerna
281
0
281
Poor + Pečatnjak cell
467
392
75
Okrajšave: AJCC
, Skupni odbor ameriške raka; TNM
, Tumor-Node-Metastasis; V analizo so vključeni le 748 bolnikov, in izključuje 57 mešanih razpršene trakta vrst.
Univariatne in multivariabilen analize celokupnega preživetja
bile Oba univariatne in multivariabilen analize uporabijo za oceno dejavnikov, ki se nanašajo na celotnem preživetju. Dejavniki klasifikacije Lauren, velikost tumorja, angiolymphatic invazije, lokacija tumorja, stopnjo diferenciacije, faze T, stadij N in fazo TNM v AJCC 7 th sistema so močno povezana s celokupno preživetje (tabela 1). skupna stopnja preživetja 5-letno bolnikov z difuzno tipa in črevesni tipa bila 44,1% in 52,7%, oziroma P = 0,013 (slika 1). Slika 1 krivulji preživetja bolnikov adenokarcinomom želodca z razpršeno tipa in črevesa tipa.
Za multivariabilnega regresijsko analizo, le faza T (P < 0,001), faza N (P < 0,001), velikost tumorja (P < 0,001) in klasifikacija Lauren (P = 0,003) ostal neodvisne negativne predvidevanja za preživetje (Tabela 3 ) .table 3 Multivariatna analiza celokupnega preživetja želodčnega karcinoma
Dejavniki
Značilnosti
razmerje ogroženosti
95% CI
vrednost P

Neugodno
ugodna


Age
≥59
<59
1.111
0.899–1.374
0.328
Gender
Female
Male
1.057
0.843–1.324
0.631
Lauren Razvrstitev
vrste Diffuse
Črevesne tip
0,736
0,595-0,910
0.005
histološki razred
Slabo
No /zmerno
1.025
0,899-1,167
0.714
Velikost
> 5 cm
≤5 cm
1.605
1.307–1.972
<0.001
Location
Proximal
Distal
0.852
0.697–1.042
0.120
T stage
2/3/4
1
1.890
1,230-2,746
< 0,001
N faza
1/2/3
0
1,368
1,048-1,894
< 0,001
Angiolymphatic invazija
(+)
(-)
1,209
0,831-1,759
0.321
Vrsta želodca
Skupaj
Vmesni seštevek
1.135
0,859-1,468
0,582
CI
, interval zaupanja.
Razprava
Leta 1965, Lauren predlagala delitev karcinom želodca v dve strukturno različni vrsti, črevesno tipa in difuzna tipa [3]. Prvi je bil najbolj pogosto pojavi pri moških in starejših bolnikih, slednji pa je imel slabšo prognozo in je pogostejša pri ženskah in mlajših bolnikih. Predlagal je, da bi se ti dve vrsti predstavljajo približno 85% želodca karcinomov, preostanek pa sestavljajo mešane vrste in druge manj skupna histologijami. Številne študije so pokazale, da je razvrstitev Lauren ponovljivo [12-16]. Naša raziskava je potrdila dejstvo, da je pri bolnikih z difuzno-vrste raka želodca slabšo prognozo kot pri bolnikih z intestinalno tipa (P = 0,013), v naši kitajski populaciji bolnikov. Multivariatna analiza je pokazala, da so neodvisni napovedni dejavniki pri bolnikih z odstranjenimi adenokarcinomom želodca TNM faza, velikost tumorja in uvrstitev Lauren. Naše predhodne študije so pokazale, da je velikost tumorja neodvisna negativen napovednik preživetja v bezgavkah negativnih bolnikih želodca karcinom [17]. Medtem ko je histologijo odpravljena. Številne študije so pokazale, da so imeli bolniki s tumorji črevesnih tipa boljše rezultate od tistih s tumorji difuzna tipa [8-10]. Dve vrsti Lauren spreminjajo v več kliničnih in molekularnih značilnosti. . Poskušali smo poiskati razlike med tema dvema vrstama v kliničnih značilnosti, ki bi lahko bili odgovorni za spremembo preživetje
V naši raziskavi smo karcinom želodca difuzni tip značilno povezana s mlajši (p < 0,001), ženske prevladujejo (p < 0,001) oddaljeni lokaciji (P < 0,001), napredna pT (p < 0,001), napredna pN (p < 0,001) in nadaljevalni stopnji TNM (p = 0,027). Čeprav je vpliv starosti, spola in lokaciji kot prognostičnih dejavnikov še vedno sporen, je dobro znano, da napredne PN kot so napredni pT slabi napovedni dejavniki za želodčnega raka [17-20]. Višji odstotek bolnikov z napredovalo PN in naprednih pT podtipov v karcinom želodca difuzna tipa primerjavi s črevesno tipa lahko prispeva k slabo prognozo bolnikov z difuzno tipa. Yamashita K et al. je pokazala, da bi se bolj žalostna prognoza difuzna tipa raka želodca kot črevesne vrsti razložiti z nagnjenostjo poglobljenega invazije in nastajajočega peritonealno raka celice v japonski populaciji [8]. V naši raziskavi smo pokazali, da je bil visok odstotek napredne PN odgovorni za slabo prognozo difuznega tipa kitajskega bolnikih z odstranljivega raka želodca prav.
Ta študija je pokazala, da sta difuzna tipa in intestinalnega tipa karcinoma predstavljajo 92,9% (748/805) želodca raka na Kitajskem. Difuzna-type znašal 48,7% (392/805) vseh želodčnih karcinomov. Je bilo, da je črevesna tip pogostejše na območjih z visokim tveganjem za raka želodca, medtem ko je difuzna tip relativno pogostejše na območjih z nizko stopnjo tveganja [13]. Razmerje razpršenih in črevesnih vrst raka želodca na Kitajskem (1,13) je bil podoben japonskega prebivalstva na Havajih, ki je bila 1,32, v evropskih državah, kot sta Finska in Portugalska, medtem ko je bil črevesne vrsta pogostejša (tabela 4) [13, 16, 21, 22] .table 4 Razmerje med razpršenega tipa na črevesno vrsto želodčnega raka na različnih področjih
prostoru
vrste Diffuse
črevesne tip
Mešani tip
razmerje *
naših podatkih
396
352
57
1.13
Hawaii japonski 16
144
109
41
1.32
Singapurju 21.
206
405
37
0,51
Portugalskem 22
48
112
12
0,43
Finska 25
537
729
177
0,74
* razmerje pomeni razmerje difuznega tipa s karcinomom črevesno tipa želodca.
v naši raziskavi smo ugotovili, da je črevesno-type pogosteje pri moških in pri starejših bolnikih, medtem ko je difuzna-type je prišlo pogosteje pri ženskah in mladih bolnikih. Ta rezultati potrjuje ugotovitve drugih [12-15]. 3.6 ma1e: ženski razmerje za črevesno vrsto in 0,86 razmerje za razpršeno tumorje v naši raziskavi, je primerljiva s tisto omenjeno v Fukuoka na Japonskem, kjer so bili 2,60 oziroma 0,5 [23] in Hawaii japonski, kjer so ti razmerje 2.39 in 0,86 oziroma [18].
na Kitajskem, niso vsi bolniki bi šel na isti bolnišnici v času zdravljenja, morda po ponovitve bi jih prenesti na lokalno bolnišnico ali prenehati zdravljenje. Poskušali smo dobili podatke o ponovitvi ampak nekateri pacienti pozabil datum ponovitve. To je razlog, zakaj ne bomo analizirali ponovitev prostega preživetje.
V naši prejšnji raziskavi smo pokazali, da je bila tako starost povečala stalno povečuje delež moških in stalno zmanjševanje ženske [24]. Podobno smo sedaj ugotovljeno tudi stalno narašča v razmerju med moškim in žensko kot starost povečala. To kaže na pozitiven odnos med starostjo in moških:. Razmerje pri ženskah, vendar natančne narave korelacije med spol, starost in klasifikacije Lauren potrebne dodatne študije
V naši raziskavi smo ugotovili, da je zmanjšanje razmerja med razpršeni tip na črevesno vrsti sčasoma od 1,57 (od januarja 1996 do decembra 2000) na 1,03 (od januarja 2001 do decembra 2006), P = 0,041. Vendar Pekka et al. ugotovljeno, da je v populaciji na Finskem temelji razmerje razpršenega tipa črevesnih-type povečala s časom, ki kažejo razlike v epidemiološkega prehoda želodca karcinomov med vzhodnim in zahodnim prebivalstva [25].
Omejitev trenutne študije je njegova retrospektivna metodologija iz izkušenj z enim institucij. Vpliv različnih terapij, povezanih izid ni bilo mogoče v celoti oceniti. Poleg tega je netočno analizirati ponovitve prosti interval. Zunanja potrditev z drugo veliko zbirko podatkov za oceno napovedni učinek razvrščanja Lauren bi bila vrednost za nadaljnje raziskovanje mehanizem različnih prognozo med difuznega tipa in raka želodca, črevesne tipa.
Zaključek
Avtorji se ne zavedajo kakršnih koli predhodnih študij, ki obravnavajo clinicopathological značilnosti in napovedni vpliv razvrstitve Lauren pri bolnikih z odstranljivega rakom želodca na Kitajskem. V retrospektivni študiji pri 805 bolnikih z adenokarcinomom želodca smo predloži naslednje sklepe: 1) Kombinacija TNM počivališča s klasifikacijo Lauren in velikosti tumorja so najbolj pomembni napovedni dejavniki. 2) Napredno pN kot tudi napredne pT zdi, da predstavljajo slabo prognozo razpršenega tipa pri kitajskih bolnikih z odstranljivega raka želodca. Informacije
avtorjev
Miao-Zhen Qiu in Mu-yan Cai so-prva . avtorjev
Opombe
Miao-Zhen Qiu, Mu-yan Cai prav tako prispevali k temu delu
Kratice
mRNA.
Messenger ribonukleinska kislina

toga:
trastuzumab v kombinaciji s kemoterapijo v primerjavi s samo kemoterapijo za zdravljenje HER2 pozitivnih napredno želodca ali gastro-požiralnika križišča raka
HER2:
Human epidermalna receptorja rastnega faktorja-2
JGCA:
japonskega želodčnem združenja raka
AJCC:
ameriški skupnega odbora o raku

WHO:
Svetovna zdravstvena organizacija
TNM.
tumor-node-metastaz
izjave
Potrditve
hvaležnostjo zahvaliti profesorja Liu Qing na oddelku za epidemiologijo na njegov predlog v statistično analizo. Poleg tega se zahvaljujemo Sharlene Gill na oddelku za onkologijo, BC agencije za boj proti raku v Kanadi, ki nam pomagajo popraviti slovnične in stilistične napake v celotnem rokopisu. Originalne predložene datoteke
avtorjev za slike
Spodaj so povezave originalnih predloženih spisov avtorjev za slike. Izvirna datoteka 12967_2012_1447_MOESM1_ESM.tiff avtorjev na sliki 1 nasprotujočimi si interesi
smo nimajo finančnih ali osebnih odnosov z drugimi osebami ali organizacijami, ki bi pristranskosti naše delo. Ni koristi v kakršni koli obliki, je prejela ali bo prejela od komercialnega povezane osebe neposredno ali posredno s predmetom našega članka. Izjavljamo, da nimamo konkurenčnih interesov. Prispevkov
avtorjev
MZQ sodelovali v kliničnih podatkov zbiranja bolnikov želodca karcinomom in pripravila rokopis. MYC in MZQ pregledali patološke rezine in se odločil razvrstitev Lauren. DSZ izvedli statistično analizo. ZQW sodeloval pri izdelavi študije. DSW in YHL sodelovali pri statistični analizi. RHX zasnovan študije in sodeloval pri oblikovanju in usklajevanju in pomagali pripraviti rokopis. Vsi avtorji prebrali in potrdil končni rokopis.

• Imunizacija z imunodominantnim Helicobacter suis ureaze podenote B povzroči delno zaščito pred okužbo s H. suis v mišjem modelu
• endotelija lipaza protein je obetaven urinska biomarkerjev za diagnozo želodca cancer