Kliinis ominaisuudet sekä varoituksia analyysi Lauren luokittelun mahalaukun adenokarsinooma China

kliinis ominaisuuksien sekä varoituksia analyysi Lauren luokittelun mahalaukun adenokarsinooman Kiinassa
tiivistelmä
tausta
mukaan Lauren luokitusta, mahalaukun adenokarsinooman jaetaan hajanainen ja suoliston tyyppejä. Aiheuttava nimeäminen selittää synkkä ennuste hajanainen-tyyppinen edelleen tuntematon. Tool Menetelmät
Olemme tutkineet arkisto 1000 potilasta mahalaukun adenokarsinooman jotka saivat radikaali gastrektomia meidän keskustan ja arvioitu vaikutus Lauren luokituksen selviytymisen monimuuttuja lähestymistapa. Lisäksi vertasimme vaihtelua kliiniset piirteet välillä hajanainen-tyypin ja suoliston-tyypin ja tutkitaan vaikuttavista tekijöistä ennustetekijöiden eron.
Tulokset
oli 805 kokoisen potilaita kädessä. Diffuusi-tyyppi koostuu 48,7% vuoden mahakarsinoo- ryhmämme ja näytti huonompi ennuste kuin suoliston-tyyppi (P = 0,013). Monimuuttuja-analyysi paljasti, että riippumattomat ennustavat tekijät mahakarsinoo- potilaista oli T vaiheessa (P < 0,001), N vaihe (P < 0,001) kasvaimen koko (P < 0,001) ja Lauren luokittelu (P = 0,003). Jotta kliiniset piirteet, diffuusi-tyyppinen merkitsevästi todennäköisempi nuorilla (p < 0,001), naisten voittopuolisesti (p < 0,001), distaalinen sijainnin (P < 0,001), kehittynyt pT (p < 0,001), kehittynyt pN (p < 0,001) ja kehittyneiden TNM (p = 0,027).
Johtopäätökset
Diffuusi tyyppi adenokarsinooma harjoittaa huonompi ennuste, joka voidaan osittain selittää taipumus tämän alatyypin esitellä at kehittyneempiä T ja N vaiheessa. Kuitenkin Lauren luokitus on ennustetekijöiden merkitys, joka on riippumaton T ja N vaihe sekä muut ennustetekijöiden muuttujien perusteella Coxin monimuuttuja analyysiä.
Avainsanat
Mahasyöpää Lauren luokittelu Prognostiset analyysi Taustaa
Noin miljoona ihmistä diagnosoitu mahalaukun syöpä vuosittain ympäri maailmaa, joten se neljänneksi yleisin syöpä ja toiseksi yleisin syy syövän liittyvän kuoleman [1]. Ilmaantuvuus määrä mahakarsinooman vaihtelee dramaattisesti yhdestä osasta maailmaa toiseen ja on erityisen yleinen Itä-Aasiassa, mukaan lukien Kiina [2]. Ennuste mahalaukun adenokarsinooman potilaille on edelleen heikko ja ymmärrystä tämä syöpä yksikön on edelleen rajallista.
Mukaan Lauren luokitusta, mahalaukun adenokarsinooman voidaan jakaa kahteen suureen histologisia tyyppejä, hajanainen ja suoliston type [3]. Suoliston tyyppi on ominaista yhtenäinen solut, jotka muodostavat rauhasen kaltaisia ​​rakenteita, kun taas diffuusi tyyppi, kasvainsolujen puuttuu solu-solu-vuorovaikutuksiin, ja tunkeutua strooman kuin yksittäinen solu tai pieniä alaryhmiä, mikä johtaa populaation ei-yhtenäinen, hajallaan kasvainsolujen [3]. Vaikka Lauren luokittelujärjestelmän voi vuodelta 1965, se on edelleen laajalti hyväksytty ja palveluksessa patologit ja lääkärit tänään edustaa yksinkertainen mutta vankka luokitus lähestymistapaa. Kaksi Lauren tyypeissä on useita erillisiä kliinisiä ja molekyylitason ominaisuuksia, kuten etiologia, karsinogeneesin, epidemiologian ja etenemiseen, viesti ribonukleiinihappo (mRNA) ja /tai proteiinin ilmentyminen profiilin, mikrosatelliittien epävakautta, ja mutaatio profiilit [4]. Siten se on laajalti hyväksytty, että ne edustavat erillisiä tauti yhteisöt, jotka voivat hyötyä eri hoitomenetelmät. Viime raportoitu kliinisessä kokeessa-Trastutsumabi yhdessä kemoterapian verrattuna pelkän solunsalpaajahoidon hoitoon HER2-positiivisten kehittynyt mahan tai ruokatorven risteyksessä syöpä (TOGA), potilaat kontrolliryhmässä oli korkeampi yleinen eloonjäämisaste odotettua [5] ja kirjoittajat katsoivat, että se saattaa johtua suurempi prosenttiosuus suoliston-tyypin kasvaimet verrokkiryhmässä verrattuna muihin vaiheen III tutkimuksessa [6]. Kerrottiin, että ilmaus ihmisen epidermaalisen kasvutekijän reseptori-2 (HER2) oli yleisempää suoliston-tyypin kasvaimet ja näille potilaille on parempi tulos kuin potilailla, joilla on diffuusi-tyypin kasvaimissa [7-10]. Tärkeys Lauren luokitus veivät huomiota.
Päämäärien Tämän tutkimuksen ovat: (1) analysoida ennusteen arvioinnissa Lauren luokitusten kokoisen mahasyöpäpotilaista Kiinassa, (2) verrata kliinis ominaisuuksia haja- tyyppi ja suoliston-tyyppinen mahasyövän ja tunnistaa kliinispatologiset tekijöitä, jotka voivat selittää eri ennusteen näiden kahden.
Materiaalit ja menetelmät
Ethics selvitys
Kaikki potilaat kunhan kirjallinen lupa niiden tiedot ovat varastoida ja käyttää sairaalassa tietokantaan. Tutkimus hyväksyntä on saatu riippumattomien eettisten toimikuntien Cancer Center of Sun Yat-Senin yliopistossa. Tutkimus tehtiin mukaisesti eettisiä Maailman lääkäriliiton Helsingin julistuksen.
Potilaat
potilastiedot 1000 potilaalla on patologisesti-vahvistettu mahalaukun adenokarsinooman välillä tammikuun 1996 ja joulukuun 2006 on takautuvasti analysoitiin. He kaikki saivat D2 resektio suoritetaan kokeneet kirurgit on Cancer Center Sun Yat-Senin yliopistossa jälkeen Japani mahasyövän Association (JGCA) suuntaviivat [11]. Sekä proksimaalisten ja distaalisten marginaalit ovat negatiivisia ja vähintään 3 cm: n päässä kasvain. Lisäksi kirurgi leikeltiin asemalle D2 imusolmukkeet. Ei ole mitään makroskooppisia tai mikroskooppisia jäljellä kasvain. Kokonaismäärä dissekoitujen imusolmukkeiden 1000 mahakarsinooman potilailla oli 16008, ja keskimäärin 18,8 ± 5,3 (keskiarvo ± S.D.) Leikattiin solmut tapausta kohti (mediaani 24,0, vaihteluväli 13-72). Määrä leikattu imusolmukkeiden oli alle 15 24,2%: lla potilaista, jotka saivat resektio.
Me ulkopuolelle 82 potilasta (8,2%), koska puuttuu lähtötilanteesta, 75 potilasta (7,5%) alle 18-vuotias, 32 potilasta (3,2%) ja puutteellinen seuranta ja 6 potilasta (0,6%) kanssa toissijaisen maligniteetti. Kukaan potilaista ei saanut neoadjuvant hoitoa. Lopullinen Tutkimukseen osallistui 805 potilasta.
Kliiniset piirteet kerätään analyysia varten mukana sukupuoli (mies tai nainen), ikä diagnoosin (< 59 tai ≥59 vuotta, mediaani-ikä oli 59), kasvaimen koko (≤5 cm tai > 5 cm, mediaani halkaisija oli 5 cm), sijainti primaarituumorin (proksimaalinen tai distaalinen), histologia alatyyppeihin (no + kohtalainen eriytetty adenokarsinooman tai huonosti + sinettisormus solu eriytetty adenokarsinooma), Lauren luokituksia (diffuusi tyyppi tai suoliston tyyppi ), anemia (kyllä ​​tai ei), angiolymphatic invaasio (kyllä ​​tai ei), TNM pysähdyspaikan järjestelmä (American sekakomitean Cancer (AJCC) 7 painos) (taulukko 1) .table 1 kohderyhmätieto- ja yhden muuttujan selviytyminen analyysitulokset n 805 mahakarsinooman potilaiden
tekijät
Numbers
5 vuotta eloonjäämisaste (%)
P-arvo
Sukupuoli
Mies
557
48,9
female
248
46,1
0,581
Ikä mediaani 59
≤59
419
50,5
> 59
386
45,8
0,135
Lauren luokitus
Diffuusi tyyppi
392
44,1
Suoliston tyyppi
356
52,7
0,013
Tuumorikoko
≤5 cm
483
55,2
> 5 cm
322
38,5
< 0,001
Anemia
Kyllä
247
57.4
Ei
558
61,0
0,554
Angiolymphatic invaasio
Kyllä
52
36,5
Ei
753
48,8
0,009
sijainti kasvain
lähikehityksen
347
42,5
Distal
458
49,4
0,017
lukumäärä imusolmukkeiden
< 15
195
46,9
≥15
610
51,4
0,233
tyyppi gastrectomy
lähikehityksen subtotaalinen
323
45,2
Distal välisumma
386
56.9
Yhteensä
96
31,5
< 0,001
7th T vaihe (AJCC) B T1
59
88,1
T2
87
67,8
T3
532
45,3
T4
127
27,5
< 0,001
7th N vaihe (AJCC) B N0
269
69,0
N1
125
59,6
N2
179
44,0
N3
232
23,0
< 0,001
7th TNM (AJCC) B IA
56
86,3
IB
70
76,9
IIA
96
70,7
IIB
206
66,2
IIIA
82
59,5
IIIB
132
43,7
IIIC
163
24,3
< 0,001
lyhenteet: AJCC
, American sekakomitean Cancer; TNM
, kasvain-Node-etäpesäke.
Opintojen aikana meillä ei ollut standardoitua protokollaa postoperatiivisen kemoterapiaa ja (tai) sädehoito. Adjuvanttihoidon katsottiin potilailla, joilla T3-T4 luokitus ja /tai positiivinen imusolmuke osallistumista. Esillä olevassa tutkimuksessa, vain 532 (66,1%) potilaista suorittanut adjuvanttihoitoa (2-6 sykliä). Agents käyttäen kemoterapiaryhmissä oksaliplatiini, 5-fluorourasiili, kapesitabiini, S-1, irinotekaani, doketaksolina ja taksolin. Mediaani syklien määrä oli 4. Ei potilasta sai adjuvanttia sädehoitoa. 1. toukokuuta st 2012, 403 potilasta oli kuollut tautiin.
Kudosnäytteitä resektoitiin kasvaimet luokiteltiin ja järjesti kokenut patologi mukaan WHO: n luokituksen ja TNM lavastus järjestelmä seuraavia yleisiä patologinen ohjeita. Tehtävä on histologisen tyypin perustui Lauren kriteerit. Suolen tyyppi kuvattiin kasvain rauhas arkkitehtuuri, joka muistuttaa paksusuolen karsinooma; diffuusi tyyppi, kuten kasvain koostuu yksinäinen tai pieniä klustereita soluja, ja puuttuu rauhasrakenteet. Sekoitettua tyyppiä on kuvattu näiden kahden ominaisuuksia. Kaksi patologit tarkistetaan alkuperäisen diagnostinen liukuu jotta luokalla vaiheessa ja luokitella kasvainten suoliston tai hajanainen tyyppi.
Tilastollinen analyysi
Kaikki tilastolliset analyysit suoritettiin tilastollinen Package of Social Sciences 13,0 ohjelmistoja. P-arvo < 0,05 pidettiin tilastollisesti merkitsevä. Kaplan-Meier-menetelmää käytettiin arvioitaessa kokonaiselinaikaa. Potilailla, jotka pysyivät elossa, tietoja sensuroitiin ajankohtana viimeinen kontakti. Kaplan-Meier-analyysi log-rank testaus käytettiin univariate analyysiin. Määritelmä kokonaiselinaika väli oli keston välinen aika diagnoosista ja viimeisimmän yhteystiedot. Muuttujat osoittaa suuntaus yhdessä selviytymisen (P < 0,05) ja muuttujia, jotka olivat tiedossa olevan ennusteen arvioinnissa valittiin lopulliseen monimuuttuja Coxin suhteellisten riskien mallia, kun muuttujia, jotka ovat erittäin liittyy muiden jätettiin lopullisen monimuuttuja mallia. Chi-neliö testiä käytettiin vertaamaan ennusteeseen viittaavia tietoja.
Tulokset
Potilaiden demografiset
mediaani-ikä 805 potilaista oli 59 vuotta (vaihteluväli 20-84 vuotta vanha). Heistä 557 oli miehiä ja 248 oli naisia. Yleinen 5 vuoden elossaolo Potilaspopulaatiosta 48,2%, jossa on mediaanielossaolosta 53,4 kuukautta. Mediaani seuranta-koko kohortin oli 42,0 kuukautta (vaihteluväli +3,0-+173,0 kuukautta). Ominaisuudet 805 mahalaukun adenokarsinoomaa potilaiden ja vaikutus kliinisiä piirteitä eloonjäämiseen on esitetty yhteenvetona taulukossa 1.
Lauren luokitus
oli 396 (49,2%) potilaista, joilla oli diffuusi-tyypin ja 352 (43,7%) potilailla, joilla on suoliston-tyyppinen syöpä. Loput 57 potilasta kuului seka-tyyppinen syöpä. Seuraavassa analyysissä, me vain sisältyi 748 potilailla, joilla on diffuusi-tyypin tai suoliston-tyyppinen syöpä.
Potilaiden ominaisuudet kaksi ryhmää on esitetty taulukossa 2. Niistä suoliston-tyyppinen syöpä, 146 (41,5%) olivat nuorempia 60 vuotias verrattuna 246 (62,1%) potilaista, joilla oli diffuusi-tyypin karsinooma (P < 0,001). Suhde miesten ja naisten oli merkitsevästi suurempi suoliston-tyyppinen syöpä ryhmä kuin että hajanainen-tyyppinen ryhmä, 3,1 vs. 0,86 (P < 0,001). Jaoimme kymmenen vuoden tutkimusajan kuluessa kahteen ryhmään, alkuvaiheessa: tammikuusta 1996 joulukuuhun 2000 myöhemmin ajanjakso: tammikuusta 2001 joulukuuhun 2006. Olemme havainneet, että suhde hajanainen tyyppi suolen tyyppiä laski 1,57 (alkuaikoina ) 1,03 (myöhemmin aikana), P = 0,041. Niistä suoliston-tyypin karsinoomien, 55,3% ja kasvaimia sijaitsee proksimaalisesti mahan verrattuna 32,9% ja diffuusi-tyypin karsinoomien, (P < 0,001). Keskimääräinen koko kasvainten oli noin 51,6 mm hajanainen-tyypin karsinoomia ja 50,2 mm suoliston-tyyppi, P = 0,268. Jakautuminen T-vaihe oli merkitsevästi erilainen hajanainen-tyypin ja suoliston-tyypin (taulukko 2). Lisäksi, kun imusolmukkeiden tila, 41,3%: lla potilaista, joilla suolen-tyyppinen syöpä ei ollut näyttöä imusolmukkeiden etäpesäke, kun taas hajanainen-tyyppinen syöpä, määrä N0 oli 28,6%. Lisäksi suhde vaiheen I: II: III oli 12,1%: 37,2%: 50,7% in diffuusi-tyyppi, kuitenkin, että se oli 18,5%: 37,7%: 43,8% suoliston-tyyppi, P = 0.027.Table 2 viittaavia tekijöitä ja Lauren luokittelu
ominaisuudet
kokonaismäärä

Lauren luokitus
P arvo
Diffuusi tyyppi

Suoliston tyyppi
Age
< 0,001
≤59
392
246
146
> 59
356
150
206
Sex
< 0,001
Female
298
211
87
Mies
450
181
269
Aikajakso
0,041
1996,1-2000,12
118
72
46
2001,1-2006,12
630
320
310
sijainti kasvain
< 0,001
proksimaalinen
326
129
197
distaalinen
422
263
159
Koko
0,268
≤5 cm
453
230
223
> 5 cm
295
162
133
7th T vaihe (AJCC) B < 0,001
T1
61
24
37
T2
79
55
24
T3
532
260
272
T4
76
57
19
7th N vaihe (AJCC) B < 0,001
N0
259
112
147
N1
116
52
64
N2
161
92
69
N3
212
140
72
7th TNM ( AJCC) B 0,027
I
113
47
66
II
280
146
134
III
355
199
156
Histologia alatyypin
< 0,001
No + Kohtalainen
281
0
281
Huono + sinettisormus solu
467
392
75
lyhenteet: AJCC
, American sekakomitean Cancer; TNM
, kasvain-Node-Etäpesäke; Analyysi sisältää vain 748 potilasta, ja sulkee pois 57 mixed hajanainen-suolikanavan tyyppejä.
Univariate ja monimuuttuja analyysit kokonaiselinaika
Sekä yhden muuttujan ja monimuuttuja analyyseja käytettiin arvioimaan liittyviä tekijöitä kokonaiselinaikaa. Tekijöitä Lauren luokitusta, kasvaimen koon, angiolymphatic invaasio, sijainti kasvain, eriytyminen, T vaiheessa N vaiheessa ja TNM vaiheessa AJCC 7 th järjestelmä liittyivät merkittävästi kokonaiselinaikaa (Taulukko 1). 5 vuoden yleinen eloonjäämisaste potilaiden Diffuusista-tyypin ja suoliston tyyppi olivat 44,1% ja 52,7%, vastaavasti, P = 0,013 (kuvio 1). Kuva 1 Eloonjäämiskäyrät mahalaukun adenokarsinoomaa sairastavien potilaiden diffuusi-tyypin ja suoliston-tyyppiä.
varten monimuuttuja regressioanalyysi, vain T vaiheessa (P < 0,001), N vaihe (P < 0,001), kasvaimen koko (P < 0,001) ja Lauren luokittelu (P = 0,003) pysyi riippumaton negatiivinen ennustajia eloonjäämisen (taulukko 3 ) .table 3 Monimuuttuja-analyysi kokonaiselinaika mahalaukun karsinooma
tekijät
Ominaisuudet
Riskisuhde
95% CI
P-arvo

epäedullinen
Myönteinen

Age
≥59
<59
1.111
0.899–1.374
0.328
Gender
Female
Male
1.057
0.843–1.324
0.631
Lauren luokitus
Diffuusi tyyppi
Suoliston tyyppi
0,736
,595-,910
0,005
histologinen luokka
Huonosti
No /kohtalaisen
1,025
0,899-1,167
0,714
Koko
> 5 cm
≤5 cm
1.605
1.307–1.972
<0.001
Location
Proximal
Distal
0.852
0.697–1.042
0.120
T vaihe
2/3/4
1
1.890
1,230-2,746
< 0,001
N vaiheessa
1/2/3
0
1,368
1,048-1,894
< 0,001
Angiolymphatic invaasiota
(+) B (-) B 1,209
0,831-1,759
0,321
tyyppi gastrectomy
Yhteensä
yhteensä
1,135
0,859-1,468
0,582
CI
, luottamusväli.
keskustelu
Vuonna 1965 Lauren ehdotti jako mahakarsinooman osaksi kaksi rakenteellisesti eri tyyppiä, suoliston-tyypin ja hajanainen-type [3]. Entinen oli useimmin nähty miehillä ja iäkkäille potilaille ja jälkimmäinen oli huonompi ennuste ja oli yleisempää naisilla ja nuoremmilla potilailla. Hän ehdotti, että nämä kaksi voisivat selittää noin 85% mahakarsinoomat, ja loput koostui sekatyyppiset ja muita harvinaisempia histologialtaan. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että Lauren luokittelu on toistettavissa [12-16]. Tutkimuksemme vahvisti sen, että potilailla, joilla on diffuusi-tyypin mahakarsinooman oli huonompi ennuste kuin potilailla, joilla on suoliston tyyppi (P = 0,013) meidän Kiinan potilasryhmässä. Monimuuttuja-analyysi paljasti, että riippumattomat ennustavat tekijät potilaalla on resektoitiin mahalaukun adenokarsinoomaa olivat TNM, kasvaimen koon ja Lauren luokitusta. Aiemmat tutkimukset osoittivat myös, että kasvaimen koko oli itsenäinen negatiivinen ennustaja selviytymisen imusolmukkeiden negatiivinen mahakarsinoo- potilaille [17]. Vaikka histologia oli eliminoitu. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että potilailla, joilla on suoliston-tyypin kasvaimet oli parempi tulos kuin ne, joilla on diffuusi-tyypin kasvaimissa [8-10]. Kaksi Lauren tyyppiä vaihteli useissa kliinisissä ja molekyylitason ominaisuudet. Yritimme etsiä ero näiden kahden kliinisen ominaisuuksia, jotka saattavat olla vastuussa selviytymisen vaihtelua.
Tutkimuksessamme hajanainen-tyyppinen mahakarsinoo- merkitsevästi todennäköisempi nuorilla (p < 0,001), naispuolinen voittopuolisesti (p < 0,001), distaalinen sijainnin (P < 0,001), kehittynyt pT (p < 0,001), kehittynyt pN (p < 0,001) ja kehittyneiden TNM (p = 0,027). Vaikka vaikutus iän, sukupuolen ja sijainti kuin ennustavat tekijät oli yhä kiistanalainen, se on hyvin vastaan, että pitkälle pN sekä pitkälle pT ovat köyhiä ennustavat tekijät mahakarsinoo- [17-20]. Mitä suurempi osuus potilaista, joilla on edennyt pN ja kehittyneet pT alatyyppien diffuusi-tyyppinen mahasyöpä verrattuna suoliston-tyyppinen voivat edistää huonon ennusteen potilaita, joilla on diffuusi-tyyppinen. Yamashita K et ai. paljasti, että synkempi ennuste hajanainen-tyyppinen mahasyöpä kuin suoliston-tyyppinen voisi selittyä taipumuksen syvempään hyökkäyksen ja kehittyvien vatsakalvon syöpää solu Japani väestöstä [8]. Tutkimuksessamme osoitimme, että suuri osa kehittyneiden pN oli myös vastuussa huonon ennusteen hajakuormituksesta-tyyppinen Kiinan potilailla, joilla kokoisen mahakarsinoo-.
Tämä tutkimus osoittaa, että sekä hajanainen-tyypin ja suoliston-tyyppinen syöpä tilin 92,9% (748/805) mahalaukun karsinooma Kiinassa. Diffuusi-tyyppi oli 48,7% (392/805) kaikista mahakarsinoomat. Kerrottiin, että suoliston tyyppi oli yleisempää alueilla, joilla on suuri riski mahasyöpä taas hajanainen tyyppi oli suhteellisen yleisempää matalan riskin alueilla [13]. Suhde hajanainen ja suoliston tyyppisiä mahakarsinooman Kiinassa (1,13) oli samankaltainen kuin Hawaii Japanin väestöstä, joka oli 1,32, kun taas Euroopan maissa, kuten Suomessa ja Portugalissa, suoliston tyyppi oli yleisempää (taulukko 4) [13, 16, 21, 22] .table 4 suhde on hajanainen tyyppi suoliston tyyppisen mahakarsinooman eri alueilla
Area
diffuusi tyyppi
suoliston tyyppi
Mixed kirjoita
Ratio *
Tuloksemme
396
352
57
1,13
Hawaii japani 16
144
109
41
1,32
Singapore 21
206
405
37
0,51
Portugali 22
48
112
12
0,43
Suomi 25
537
729
177
0,74
* suhde tarkoittaa suhdetta hajanainen tyyppi suoliston tyyppi mahakarsinoo-.
tutkimuksessamme havaitsimme, että suoliston-tyyppinen oli useammin miehillä ja iäkkäillä potilailla, kun taas hajanainen-tyyppinen esiintyi useammin naisilla ja nuorilla potilailla. Tämä tulokset vahvistaa havainnot toisten [12-15]. 3,6 ma1e: naisten suhde suolistossa tyyppi ja 0,86 suhde diffuusi kasvaimia tutkimuksessamme on verrattavissa huomattava Fukuoka, Japani, missä he olivat 2,60 ja 0,5 vastaavasti [23], ja Havaijilla Japani, jossa nämä suhde oli 2,39 ja 0,86 vastaavasti [18].
Kiinassa eivät kaikki potilaat menisi samassa sairaalassa aikana hoidon, ehkä jälkeen toistuminen he siirtyvät paikallisen sairaalan tai lopettaa hoito. Yritimme saada tiedot toistumisen mutta jotkut potilaista unohti päivämäärä toistumisen. Siksi emme analysoi toistumisen elinaika.
Meidän Edellisessä tutkimuksessa osoitimme, että kun ikä nousi oli tasaisesti kasvava osuuden miehen ja tasainen vähentämällä naisten [24]. Samoin me nykyään myös löytänyt tasaisesti kasvaa suhde miehen ja naisen kuin ikä nousi. Tämä viittaa siihen, positiivinen suhde iän ja miesten: naisten suhde, mutta tarkka luonne korrelaatio sukupuolen, iän ja Lauren luokitukset takaa lisätutkimuksia.
Tutkimuksessamme löysimme lasku suhde hajanainen tyyppi suoliston tyyppi ajan kuluessa 1,57 (tammikuusta 1996 joulukuuhun 2000) ja 1,03 (tammikuusta 2001 joulukuuhun 2006), P = 0,041. Kuitenkin Pekka A. et al. todettiin, että Suomi-pohjainen väestön suhde diffuusi-tyypin suoliston-tyypin kasvoi ajan mittaan viittaa eroja epidemiologisissa muutos mahakarsinoomat Itä- ja Länsi-populaatiot [25].
rajoittaminen Nykyinen tutkimus on sen takautuva metodologia yhdestä-instituutio kokemus. Vaikutus erilaisia ​​hoitoja liittyvien lopputulos ei voitu arvioida kokonaan. Lisäksi on epätarkka analysoida toistumisen väliajan. Ulkoinen validointi käyttämällä muita laaja tietokanta arvioimiseksi ennustetekijöiden vaikutus Lauren luokittelu olisi arvokasta tutkimaan edelleen mekanismia eri ennusteen välillä hajanainen-tyypin ja suoliston-tyypin mahakarsinoo-.
Päätelmä
Kirjoittajat eivät ole tietoisia tahansa aiemmat tutkimukset, joissa käsitellään kliinis ominaisuudet sekä varoituksia vaikutus Lauren luokituksen potilailla, joilla kokoisen mahasyövän Kiinassa. Tässä retrospektiivinen tutkimus suoritettiin 805 potilaalla mahalaukun adenokarsinoomaa esitämme seuraavat johtopäätökset: 1) yhdistelmä TNM lavastus Lauren luokittelu ja kasvaimen kokoa ovat merkityksellisin ennustavat tekijät. 2) Advanced pN sekä pitkälle pT vaikuttaa olevan huono ennuste diffuusi-tyyppinen Kiinan potilailla, joilla kokoisen mahakarsinoo-.
Kirjoittajien tiedot
Miao Zhen Qiu ja Mu Yan Cai ovat yhteistyössä ensin kirjoittajat.
Notes
Miao Zhen Qiu, Mu yan Cai vaikuttanut yhtä tähän työhön.
lyhenteet
mRNA:
Messenger ribonukleiinihappo

Toga:
Trastutsumabi yhdessä kemoterapian verrattuna pelkän solunsalpaajahoidon hoitoon HER2-positiivisten kehittynyt mahan tai ruokatorven risteyksessä syöpä
HER2:
Ihmisen orvaskeden kasvutekijän reseptori-2
JGCA:
japani mahasyövän yhdistys
AJCC:
American sekakomitean syövän

WHO:
Maailman terveysjärjestö
TNM:
Kasvain-solmu-etäpesäke.
julistukset
Kiitokset
kiitollisina kiittää professori Liu Qing epidemologiassa osastolla hänen ehdotus siitä tilastollisen analyysin. Lisäksi kiitämme Sharlene Gill departementissa Medical Oncology, BC Cancer Agency, Vancouver, Kanada auttaa meitä korjaamaan kieliopin ja tyylillinen virheitä koko käsikirjoitus.
Kirjoittajien alkuperäinen toimitti asiakirjat kuville
Alla linkit kirjoittajien "alkuperäiset toimitti asiakirjat kuville. 12967_2012_1447_MOESM1_ESM.tiff Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 1 Kilpailevat edut
Meillä ei ole taloudellisia tai henkilökohtaisia ​​suhteita muihin ihmiset tai organisaatiot, jotka olisi bias työmme. Ei hyötyä missään muodossa on vastaanotettu tai tullaan saamaan kaupallisesta osapuolen liittyvän suoraan tai välillisesti aihe meidän artikkeli. Me julistamme, että meillä ei ole kilpailevia intressejä.
Tekijät osuudet
MZQ osallistui kliiniset tiedot kokoamista mahakarsinooman potilaiden ja laati käsikirjoituksen. MYC ja MZQ tarkistetaan patologisen viipaleita ja päätti Lauren luokitusta. DSZ suoritettu tilastollinen analyysi. ZQW osallistui tutkimuksen suunnittelu. DSW ja YHL osallistui tilastollista analyysiä. RHX raskaaksi tutkimuksen ja osallistui sen suunnittelu ja koordinointi ja auttoi laatimaan käsikirjoituksen. Kaikki kirjoittajat luettu ja hyväksytty lopullinen käsikirjoitus.

• Immunisointi immunodominantille Helicobacter suis ureaasia alayksikköä B indusoi osittaisen suojan H. suis infektiota hiirimallissa
• Endoteelin lipaasiproteiinin on lupaava virtsan biomarkkereiden diagnosointiin mahasyöpä