Kliničkopatološkim karakteristike i prognostičku analizu Lauren klasifikaciji u želučanom adenokarcinoma u China

kliničkopatološkim karakteristika i prognostičku analizu Lauren klasifikaciji u želučanog adenokarcinoma u Kini pregled Sažetak
Pozadina
prema klasifikaciji Lauren, želučani adenokarcinom su podijeljeni u difuzne i crijevni vrste. Uzročnik atribucija objašnjava lošu prognozu difuznom tipa ostaje nepoznat.
Metode pregled ispitali smo arhivu od 1000 bolesnika s želučanog adenokarcinoma koji su primili radikalnu gastrektomije u našem centru i procijeniti učinak klasifikaciji Lauren o preživljavanju u multivarijatne pristup. Osim toga smo u odnosu na varijacije kliničke slike između difuznog tipa i crijevnih tipa i istražuje faktore koji su doprinijeli za prognostički razlike. Pregled Rezultati
bilo je 805 resekcijom pacijenti za konačnu analizu. Difuzna tipa sastoji se od 48,7% u želučanoj karcinoma u našoj skupini i pokazali lošije prognoze od crijevnih tipa (P = 0,013). Multivarijatna analiza otkrila je da nezavisni prognostički čimbenici za pacijente karcinom želuca su T fazi (P < 0,001), N fazi (P < 0,001) veličina tumora (P < 0,001) i Lauren klasifikacija (P = 0,003). Za kliničke slike, difuzno tipa bila je značajno povezana s mlađoj dobi (p < 0,001), ženske nadmoći (p < 0,001), distalnog lokaciji (P < 0,001), napredni Pt (p < 0,001), napredni Pn (p . < 0,001) i napredni TNM stadij (p = 0,027) pregled Zaključci pregled difuznog tipa adenokarcinom nosi lošiju prognozu koja se može djelomično objasniti tendencijom ovog podtipa predstaviti na više naprednih T i N fazi. Međutim, Lauren klasifikacija ima prognostički značaj koji je neovisan o T i N sceni, kao i drugih prognostičkih varijabli na temelju analize multivarijatne Cox. Pregled Ključne riječi pregled Rak želuca Lauren klasifikacija Prognostički analiza Pozadina
oko milijun ljudi sa želučanom karcinomu dijagnosticira se svake godine u cijelom svijetu, što je četvrti najčešći rak i drugi vodeći uzrok raka se odnose na smrt [1]. Stopa incidencije želučane karcinoma drastično varira od jednog dijela svijeta u drugi, a osobito je česta u istočnoj Aziji, uključujući i Kinu [2]. Prognoza za pacijente želučanog adenokarcinoma ostaje siromašan i naše razumijevanje ovog raka entiteta je i dalje ograničen. Pregled Prema klasifikaciji Lauren, želučani adenokarcinom mogu se podijeliti u dvije glavne histoloških tipova, difuzno i ​​crijevna tipa [3]. Crijevna tipa karakterizira kohezivnih stanice koje stvaraju strukturu žlijezda, kao što su, a za difuzni tip, tumorske stanice nemaju stanice međustanične interakcije i infiltriraju u stromi kao pojedinačne stanice ili mali podgrupe, što dovodi do populaciji nije kohezivna razasute stanice tumora [3]. Iako je Lauren klasifikacijski sustav može datiraju 1965, ona je još uvijek široko prihvaćen i korišten od strane patologa i liječnika danas i predstavlja jednostavan, ali robustan klasifikacijski pristup. Dva tipa Lauren imati nekoliko različitih kliničkih i molekularne karakteristike, uključujući etiologije karcinogeneze, epidemiologijom i progresiju poruka ribonukleinske kiseline (mRNA) i /ili proteina ekspresijskog profila, mikrosatelitskih nestabilnost, i mutacije profila [4]. Dakle, to je široko prihvaćeno da oni predstavljaju različite bolesti subjekte koji mogu imati koristi od različitih terapijskih pristupa. U nedavno izvijestio kliničko ispitivanje-trastuzumab u kombinaciji s kemoterapijom u odnosu na samo kemoterapiju za liječenje HER2-pozitivnim napredni želuca ili gastroezofagealni raka čvorište (toga), pacijenti iz kontrolne skupine imaju višu opću stopu preživljavanja nego što se očekivalo [5] i autori smatraju da bi to moglo biti zbog visokog postotka tumora crijevna tipa u kontrolnoj skupini u usporedbi s drugim faze III studije [6]. To je izvijestio da je izraz humani faktor rasta epidermalnog receptora-2 (HER2) bio je češći u intestinalni tipa tumora i takvih pacijenata imaju bolji ishod od bolesnika s difuzno tipa tumora [7-10]. Važnost Lauren klasifikacije je našu pažnju
Ciljevi ovoj studiji su: (1). Analizirati prognostičku vrijednost Lauren klasifikacija u resekcijom pacijenata s rakom želuca u Kini, (2) usporediti kliničkopatološka karakteristike diffuse- tip i crijevni tipa u rak želuca i identificirati kliničkopatološka čimbenike koji mogu objasniti različite prognozu od ove dvije vrste.
Materijali i metode
izjavi za etiku
svih pacijenata, pod uvjetom pismeni informirani pristanak za svoje podatke kako bi se upotijebiti u bolničkoj bazi podataka. Odobrenje Studija je dobiven od neovisnih etičkih povjerenstava u Cancer Center Sun Sveučilišta Yat-Sen. Istraživanje je provedeno u skladu s etičkim standardima Svjetske deklaracije Medical Association Helsinkija.
Bolesnika pregled medicinske dokumentacije od 1000 bolesnika s patološki-potvrđene želučanog adenokarcinoma između siječnja 1996. i prosinca 2006. godine retrospektivno analizirani. Svi su primili D2 resekcija obavljaju iskusni kirurzi u Cancer Center Sun Sveučilišta Yat-Sen nakon japanske rak želuca Association (JGCA) smjernicama [11]. I proksimalni i distalni margine su negativni, a najmanje udaljen 3 cm od tumora. Osim toga, kirurg secirao u stanicu D2 limfne čvorove. Nema makroskopski ili mikroskopski rezidualni tumor. Ukupan broj izvađenih limfnih čvorova bolesnika karcinom želuca 1000 bio je 16.008, s prosjekom od 18,8 ± 5,3 (prosjek ± s.d.) Uklonjene čvorova po slučaju (medijan 24,0, raspon 13-72). Broj izrezan limfnih čvorova bio je manji od 15 u 24,2% bolesnika koji su primali resekcija.
Mi smo isključeni 82 bolesnika (8,2%) zbog nestalih osnovnim karakteristikama, 75 bolesnika (7,5%) mlađi od 18 godina, 32 bolesnika (3,2%), s nepotpunim praćenja i 6 bolesnika (0,6%), sa srednjom malignosti. Nijedan od pacijenata primili neoadjuvansima tretman. Konačna Studija je obuhvatila 805 pacijenta
Kliničke značajke prikupljene za naknadne analize uključene spola (muško ili žensko), starost u vrijeme dijagnoze (< 59 ili ≥59 godina, prosječna dob je 59)., Veličina tumora (≤5 cm ili > 5 cm, srednja vrijednost promjera je 5 cm), mjesto primarnog tumora (proksimalnog ili distalni), histoloških podtipova (dobro + umjereno diferencirani adenokarcinom ili slabo + stanice pečatni prsten razlikuju adenokarcinom), Lauren klasifikacije (difuzni tip ili intestinalnog tipa ), anemija (da ili ne), angiolymphatic invazija (da ili ne) je TNM sustav (American Zajedničko povjerenstvo za rak (AJCC) 7 th izdanje) (Tablica 1) .table 1 Demografija i univarijantna rezultati analiza preživljavanja od 805 pacijenata karcinom želuca
Čimbenici

brojevi
5 godina stopa preživljavanja (%)
P vrijednosti
Spol pregled Muški
557 pregled 48.9 pregled ženska pregled 248 pregled 46.1 pregled 0,581 pregled Dob medijan 59 pregled ≤59 pregled 419 pregled 50,5 izvoznici > 59
386 pregled 45.8 pregled 0,135 pregled klasifikacije Lauren
tipa difuznoga pregled 392 pregled 44.1 pregled crijeva tip pregled veličine 356 pregled 52,7 pregled 0,013 pregled tumora pregled ≤5 cm pregled 483 pregled 55.2 izvoznici > 5 cm
322
38,5 Netlogu < 0,001 pregled anemija pregled Da
247 pregled 57.4 pregled Bez pregled 558 pregled 61,0 pregled 0,554 pregled Angiolymphatic invazija
Da
52 pregled 36,5 pregled Bez pregled 753 pregled 48,8 pregled 0,009 pregled Lokacija tumora pregled proksimalnog
347 pregled 42,5 pregled distalnog
458 pregled 49.4 pregled 0,017
Broj limfnih čvorova izvoznici < 15 pregled 195 pregled 46,9 pregled ≥15 pregled 610 pregled 51.4 pregled 0,233 pregled Tip gastrektomije pregled aproksimalnim subtotalna pregled 323 pregled 45.2
distalne ukupan zbir
386 pregled 56.9 pregled Ukupan pregled 96 pregled 31.5 izvoznici < 0,001 pregled 7. T fazi (AJCC)
T1 pregled 59
88,1 pregled T2
87 pregled 67,8 pregled T3 pregled 532 pregled 45.3 pregled T4 pregled 127 pregled 27,5 izvoznici < 0,001 pregled 7. N fazi (AJCC) pregled N0 pregled 269 pregled 69,0 pregled n1 pregled 125 pregled 59,6 pregled N2 pregled 179 pregled 44,0 pregled N3 pregled 232 pregled 23,0 izvoznici < 0.001 pregled 7. TNM stadij (AJCC) pregled, IA pregled 56 pregled 86.3 pregled IB
70 pregled 76.9 pregled IIA pregled 96 pregled 70,7
IIB pregled 206 pregled 66.2 pregled IIIA
82 pregled 59,5 pregled IIIB pregled 132 pregled 43,7 pregled IIIC
163 pregled 24.3 izvoznici < 0.001
Kratice: AJCC pregled, američki Zajedničko povjerenstvo za rak; TNM pregled, Tumor-čvor-metastaza. Pregled Tijekom trajanja studije nismo imali standardizirani protokol za postoperativne kemoterapije i (ili) radioterapije. Adjuvantna terapija se uzeti u obzir u bolesnika s T3-T4 razvrstavanje i /ili pozitivne zahvaćeni limfni čvorovi. U ovom istraživanju, samo 532 (66,1%) bolesnika završilo adjuvantne kemoterapije (2-6 ciklusa). Sredstva upotrebljavaju za kemoterapiju uključeni oksaliplatin, 5-fluorouracil, kapecitabin, S-1, irinotekan, docetaksol i taksol. Srednji broj ciklusa bio je 4. Nema pacijenti dobili adjuvantne radioterapije. Od 1. svibnja st, 2012, 403 pacijenata je umrlo od te bolesti.
Uzoraka tkiva reseciranih tumora su klasificirani i postavio iskusnog patologa prema klasifikaciji SZO i TNM sustavu sljedećim općim patoloških smjernicama. Dodjela od histološki tip je na temelju kriterija Lauren. Probavni tipa opisan je kao tumor s žljezdanog arhitekture, nalik debelog karcinom; difuzno tipa, što je tumor sastavljen od usamljenih ili malim nakupinama stanica, a nedostaje žljezdane strukture. Mješovitog tipa je opisan kao kombinacija tih dviju mogućnosti. Dva patolozi pregledao izvorne dijagnostičke slajdove kako bi se razred, pozornici i razvrstati tumora kao crijevna ili difuznog tipa.
Statistička analiza pregled Sve statističke analize provedene su statističkog paketa za društvene znanosti 13,0 softvera. P vrijednost < 0,05 smatra se statistički značajnom. Kaplan-Meier postupak se koristi za procjenu ukupno preživljenje. Za pacijente koji su ostali živi, ​​podaci su cenzurirani na datum zadnjeg kontakta. Kaplan-Meier analiza s log-rank testiranje se koristi za univarijantne analizu. Definicija ukupnom intervala preživljavanja je trajanje između datuma dijagnoze i datum zadnjeg kontakta. Varijable koje pokazuju trend povezanosti s preživljavanjem (p < 0,05) i varijable koje su poznate da imaju prognostičku vrijednost izabrani su u završnoj multivarijatnog Cox proporcionalnih rizika model, dok varijable koje su vrlo povezani s drugima isključene su iz konačnog multivarijatnog modela. Hi-kvadrat test je korišten za usporedbu kliničko- podatke. | Rezultati
Pacijent demografija
Medijan dobi od 805 bolesnika bila je 59 godina (raspon od 20 do 84 godina starosti). Među njima 557 su muškarci a 248 su žene. Ukupni 5-godišnje preživljavanje u populaciji bolesnika bila je 48,2%, sa srednjom opstanak 53,4 mjeseci. Medijan praćenja za cijelu populaciju je 42,0 mjeseci (raspon 3.0-173.0 mjeseci). Karakteristike 805 adenokarcinoma pacijenata želučanih i učinak kliničke slike o preživljavanju sažeti su u tablici 1.
Lauren klasifikaciji pregled Bilo je 396 (49,2%) bolesnika s difuznim tipa i 352 (43,7%) bolesnika s intestinalni tip karcinoma. Preostalih 57 bolesnika pripadao je karcinom mixed-tipa. U sljedećoj analizi, što uključuje samo 748 pacijenata sa difuznog tipa ili crijevni tipa karcinoma.
Karakteristike pacijentica dvije skupine su prikazani u tablici 2. Između intestinalni tipa karcinoma, 146 (41.5%) su mlađi od 60 godina u usporedbi s 246 (62,1%) pacijenata s difuzno tipa karcinoma (P < 0.001). Omjer muških i ženskih bila je značajno viša u skupini karcinoma crijevni tipa nego što je u difuzna tipa grupe, 3,1 vs 0,86 (P 0,001). Podijelili smo razdoblje od deset godina studija u dvije skupine, rano razdoblje: od siječnja 1996. do prosinca 2000. godine, u kasnijem periodu: od siječnja 2001. do prosinca 2006. godine otkrili smo da je omjer između difuznog tipa da crijevna tipa smanjena je sa 1,57 (ranog razdoblja ) 1,03 (kasnije razdoblje), P = 0.041. Među crijevni tipa karcinoma, 55,3% tumora bili su smješteni u proksimalnom želuca u odnosu na 32,9% difuzna tipa karcinoma, (P < 0,001). Srednja veličina tumora bio je oko 51,6 mm za difuzno tipa karcinoma i 50,2 mm za crijevne tipa, P = 0,268. Raspodjela T-faze je bila značajno različita između difuznog tipa i intestinalnog tipa (Tablica 2). Osim toga, za status limfnih čvorova, 41,3% bolesnika s crijevni tipa karcinoma imali nikakvih dokaza o limfnih čvorova metastaza, dok je za karcinom difuzna tipa, stopa N0 bio 28,6%. Osim toga, omjer faze I: II: III bio je 12,1%: 37,2%: 50,7% u difuznog tipa, međutim, bila je 18,5%: 37,7%: 43,8% u probavnom tipa, P = 0.027.Table 2 kliničko značajke i Lauren klasifikacija pregled karakteristike
Ukupan broj

Lauren klasifikacijski
P vrijednost
tipa difuznih
tip pregled crijeva
Age izvoznici < 0,001 pregled ≤59 pregled 392 pregled 246 pregled 146 izvoznici > 59 pregled 356
150 pregled 206 pregled Sex izvoznici < 0,001 pregled Ženski pregled 298 pregled 211 pregled 87 pregled Muški pregled 450 pregled 181 pregled 269
Vremenski period pregled 0.041
1996,1-2000,12 pregled 118 pregled 72 pregled, 46 pregled 2001,1-2006,12 pregled 630 pregled 320 pregled 310 pregled Lokacija tumora
< 0,001 pregled aproksimalnim
326 pregled 129 pregled 197 pregled udaljeniji pregled 422 pregled 263 pregled 159 pregled Veličina pregled 0,268 pregled ≤5 cm pregled 453 pregled 230 pregled 223 izvoznici > 5 cm pregled 295 pregled 162 pregled 133 pregled 7. T faza (AJCC) izvoznici < 0.001
T1 pregled, 61 pregled, 24 pregled, 37 pregled, T2 pregled, 79 pregled, 55 pregled, 24 pregled, T3 pregled 532 pregled 260 pregled 272 pregled T4 pregled, 76 pregled, 57 pregled, 19 pregled, 7. N fazi (AJCC) izvoznici < 0,001 pregled N0 pregled 259 pregled 112 pregled 147 pregled N1
116 pregled 52 pregled, 64 pregled, N2 pregled 161 pregled 92 pregled, 69 pregled, N3 pregled 212 pregled 140 pregled 72 pregled 7. TNM stadiju ( AJCC) pregled 0,027 pregled sam
113 pregled 47 pregled, 66 pregled II pregled 280 pregled 146 pregled 134 pregled III pregled 355 pregled 199 pregled 156 pregled Histologija podtip izvoznici < 0,001 pregled Pa + Umjereno pregled 281
0 pregled 281 pregled Loše + pečatni prsten stanica pregled 467 pregled 392
75 pregled Kratice: AJCC pregled, američki Zajedničko povjerenstvo za rak; TNM pregled, Tumor-čvor-metastaze; Analiza uključuje samo 748 pacijenata, a isključuje 57 mješovite difuzno crijevna vrste.
Univarijatna i multivarijabilnih analize ukupnog preživljavanja pregled Oba univarijantna i Multivarijabilni analiza korištena za procjenu faktora koji se odnose na ukupno preživljenje. Čimbenici Lauren klasifikacije, veličini tumora, angiolymphatic invazije, mjesto tumora, stupanj diferencijacije, T fazi, N pozornice i TNM stadiju u AJCC 7 og sustava su značajno povezane s ukupno preživljavanje (Tablica 1). 5-godišnje Ukupna stopa preživljavanja bolesnika s difuznim tipa i crijevne tipa bile 44,1% i 52,7%, odnosno, P = 0,013 (slika 1). Slika 1 Krivulje preživljavanja pacijenata želučanog adenokarcinoma s difuzno vrsti i crijevne tipa. pregled Za multivarijatnog regresijske analize, samo T faza (P < 0,001), N fazi (P < 0,001), veličina tumora (P < 0,001) i Lauren klasifikacija (P = 0,003) ostala neovisna negativne prediktori preživljenja (tablica 3 ) .table 3 Multivarijatna analiza ukupnog preživljavanja u karcinom želuca pregled čimbenika
Karakteristike

omjer rizika
95% CI
vrijednost P

Nepovoljna
Povoljno

Age
≥59
<59
1.111
0.899–1.374
0.328
Gender
Female
Male
1.057
0.843–1.324
0.631
Lauren Klasifikacija pregled tipa difuznoga pregled crijeva Tip pregled 0,736 pregled 0,595 do 0,910 pregled 0,005 pregled histološkog stupnja pregled Loše pregled Well /umjereno pregled 1,025 pregled 0,899-1,167 pregled 0,714 pregled Veličina izvoznici > 5 cm pregled ≤5 cm
1.605
1.307–1.972
<0.001
Location
Proximal
Distal
0.852
0.697–1.042
0.120
T faza pregled 2/3/4 pregled 1 pregled 1,890 pregled 1,230-2,746 izvoznici < 0,001 pregled N faza pregled 1/2/3
0 pregled 1,368 pregled 1,048-1,894 izvoznici < 0,001 pregled Angiolymphatic invazija pregled (+) pregled (-) pregled 1,209 pregled 0,831-1,759 pregled 0,321 pregled Vrsta gastrektomije
Ukupno pregled Subtotal pregled 1.135
0,859-1,468 pregled 0,582 pregled CI pregled, interval pouzdanosti. pregled Rasprava pregled 1965. godine, Lauren je predložila podjelu želučanog karcinoma u dvije strukturno različitih tipova, crijevni tipa i difuzno tipa [3]. Bivši je najčešće vidi u muškaraca i starijih pacijenata, a potonji je imao lošiju prognozu i bio je češći u žena i mlađih bolesnika. On je predložio da ove dvije vrste može vrijediti i za oko 85% želučanih karcinoma, a ostatak čine mješovite tipove i druge manje uobičajene histologies. Nekoliko istraživanja su pokazala da je Lauren klasifikacija ponovljiva [12-16]. Naša studija potvrdila činjenicu da pacijenti s difuznog tipa želučanog karcinoma imao lošije prognoze od pacijenata sa crijevnog tipa (P = 0,013) u našoj kineskog populaciji. Multivarijatna analiza otkrila je da nezavisni prognostički čimbenici u bolesnika s resekcijom želuca adenokarcinoma su TNM stadij, veličina tumora i klasifikacija Lauren. Naši prethodne studije također pokazuju da je tumor samostalna negativan prediktor preživljenja u limfnim čvorovima bolesnika negativni karcinom želuca [17]. Dok je Histologija je eliminiran. Nekoliko studija je pokazala da bolesnici s tumorima crijevna tipa imao bolji rezultat od onih s difuzno tipa tumora [8-10]. Dvije vrste Lauren varirao u nekoliko kliničkih i molekularne karakteristike. . Pokušali smo da traže razliku između ove dvije vrste u kliničkim značajkama koje mogu biti odgovorna za varijacije opstanak
U našoj studiji, difuzni tip karcinoma želuca bila je značajno povezana s mlađoj dobi (p < 0,001), ženske nadmoći (p < 0,001), distalno mjesto (p < 0,001), napredni Pt (p < 0,001), napredni pn (p < 0,001) i napredni TNM stadij (p = 0,027). Iako je utjecaj dobi, spola i mjesto kao prognostičkih čimbenika je i dalje kontroverzan, dobro je prihvaćeno da napredni PN, kao i napredne PT su loši prognostički čimbenici za želučane karcinoma [17-20]. Što je veći postotak pacijenata s uznapredovalim PN i napredne PT podtipova u difuzna tipa želučanog karcinoma u usporedbi s crijevnom tipa mogu doprinijeti lošom prognozom bolesnika s difuznim tipa. Yamashita K et al. pokazala je da je više tužan prognoza difuzna tipa želučanog karcinoma od crijevnih tipa može objasniti sklonost dublje invazije i nastajanju peritonejsku stanice raka u japanskoj populaciji [8]. U našem istraživanju, pokazali smo da je visok postotak napredne PN je također odgovoran za loše prognoze difuznog tipa u kineskim bolesnika s resekcijom želuca karcinoma.
Ova studija pokazuje da su i difuzni tip i crijevni vrsta računa karcinom za 92,9% (748/805) želučane karcinoma u Kini. Difuzna tipa iznosio 48,7% (392/805) svih želučanih karcinoma. To je izvijestio da je crijevna tip bio je češći u područjima s visokim rizikom za želučane karcinoma, dok je difuzni tip je relativno čest u niskorizične područja [13]. Omjer difuznih i crijevnih vrsta želučanog karcinoma u Kini (1,13) bila je slična Hawaii japanske populacije, što je 1,32, dok je u europskim zemljama, poput Finske i Portugala, crijevna tip bio je češći (Tablica 4) [13, 16, 21, 22] .table 4 Omjer difuznog tipa u crijevnoj vrsti želučanog karcinoma u različitim područjima
Area
tipa difuznoga
crijevna tip
Mješoviti upisati
Ratio *
Naši podaci
396 pregled 352 pregled 57
1,13 pregled Hawaii japanskom 16. pregled 144 pregled 109 pregled 41 pregled 1,32 pregled Singapur 21.
206 pregled 405 pregled 37
0,51 pregled Portugalu 22 pregled 48 pregled 112 pregled 12
0,43 pregled Finska 25 pregled 537 pregled 729 pregled 177 pregled 0,74 pregled * omjer znači omjer difuznog tipa na crijevnu tipa želučanog karcinoma.
Ovim istraživanjem utvrdili smo da je crijevna tipa bio češće kod muškaraca i kod starijih bolesnika, dok difuznu tipa pojavljivali su se češće u žena i mladih bolesnika. Ovi rezultati potvrđuju opažanja drugih [12-15]. 3.6 ma1e: žena omjer za crijevne vrsti i 0.86 omjerom za difuzne tumore u našem istraživanju je usporediva s onom što je navedeno u Fukuoka, Japan, gdje su 2,60 i 0,5 respektivno [23], a na Havajima japanskom, gdje su ti omjer bile 2,39 i 0.86, odnosno [18]. pregled u Kini, nisu svi pacijenti će ići na istoj bolnici tijekom liječenja, možda nakon ponavljanja da bi se prenijeti na lokalnu bolnicu ili zatvoriti tretman. Pokušali smo dobiti podatke o recidivu, ali neki od pacijenata zaboravio datum recidiva. To je razlog zašto mi ne analizirati recidiva slobodan opstanak.
U našem prethodnom istraživanju, pokazali smo da kao dob porasla je bilo stabilno povećanje udjela muškaraca i stalan smanjenje ženskih [24]. Slično tome, mi danas također utvrdio stalni povećanje u odnosu između muškarca i žene kao što je dob povećala. To ukazuje na pozitivan odnos između dobi i muškog. Ženski odnos, međutim točnu prirodu povezanosti spol, dob i Lauren klasifikacija jamči daljnje proučavanje
U našem istraživanju pronašli smo smanjenje omjera između difuznog tipa na crijevne tipa s vremenom od 1,57 (od siječnja 1996. do prosinca 2000. godine) do 1,03 (od siječnja 2001. do prosinca 2006. godine), p = 0.041. Međutim, Pekka et al. otkrio da je u Finskoj na temelju stanovništva na omjer difuznog tipa sa crijevnim tipa povećana tijekom vremena upućuju na razlike u epidemiološkog smjeni želučanog karcinoma između istočne i zapadne populacije [25].
Nedostatak studiji je njegova retrospektivna metodologija iz iskustva za jednu ustanovu. ne može biti u potpunosti procijenjena Utjecaj različitih tretmana vezanih ishod. Štoviše, to je netočno analizirati recidiva slobodnog intervala. Vanjske provjere pomoću drugih velikih baza podataka za procjenu prognostički učinak Lauren klasifikacije će biti od vrijednosti za daljnje istraživanje mehanizma različitim prognozama između difuznog tipa i crijevni-type želučanog karcinoma. Pregled Conclusion
Autori nisu svjesni od svih prethodnih studija koje rješavaju kliničkopatološka karakteristike i prognostički utjecaj klasifikaciji Lauren u bolesnika s resekcijom karcinoma želuca u Kini. U ovom retrospektivnom istraživanju provedenom u 805 bolesnika s želučanim adenokarcinoma smo dostaviti sljedeće zaključke: 1) Kombinacija TNM s Lauren klasifikaciji i veličine tumora su najviše smislene prognostički čimbenici. 2) Napredna pN, kao i napredne PT pojavljuju na račun za loše prognoze difuznog tipa u kineskim bolesnika s resekcijom želuca karcinoma. Informacije
autora
Miao-zhen Qiu i Mu-yan Cai su ko prvo . autora
Bilješke
Miao-zhen Qiu, Mu-yan Cai doprinijeli jednako na ovom poslu pregled Kratice pregled mRNA. pregled Messenger ribonukleinske kiseline

toga: pregled trastuzumab u kombinaciji s kemoterapijom u odnosu na samo kemoterapiju za liječenje HER2-pozitivnim napredne želuca ili gastro-raka jednjaka razvodne
HER2: pregled, ljudski epidermalni faktor rasta receptor-2
JGCA: pregled japanske želučane udruge raka
AJCC: pregled American zajedničko povjerenstvo za rak

WHO: pregled, Svjetska organizacija zdravstvene
TNM. pregled, tumorski čvor-metastaza
Izjave
Zahvale pregled zahvalnošću zahvaliti profesoru Liu Qing u odjelu epidemiološkoj za njegov prijedlog u statističkoj analizi. Osim toga, zahvaljujemo Sharlene Gill u odjelu onkologije, BC Agencije za rak, Vancouver, Kanada kako bi nam pomogli ispraviti gramatičke i stilske pogreške tijekom rukopisa.
Autora originalne dostavljeni datoteke za slike
Ispod su linkovi za autora originalnih dostavljenih datoteka za slike. Izvorna datoteka 12967_2012_1447_MOESM1_ESM.tiff autora za Slika 1 suprotstavljenih interesa pregled nemamo financijskih ili osobnih odnosa sa drugim osobama ili organizacijama koje bi pristranost naš rad. Nema prednosti u bilo kojem obliku su primili ili će biti primljena od komercijalnog stranke vezane direktno ili indirektno na temu našem članku. Mi izjavljujemo da nemamo suprotstavljene interese. Doprinose
autorovih pregled MZQ su sudjelovali u kliničkim prikupljanja podataka od pacijenata karcinom želuca i izrađuje rukopis. Myc i MZQ pregledao patološke kriške i odlučio klasifikaciju Lauren. DSZ obavlja statističke analize. ZQW sudjelovao u izradi studije. DSW i YHL sudjelovali su u statističkoj analizi. RHX zamišljen istraživanja, te je sudjelovao u svom dizajnu i koordinaciju i pomogao izraditi rukopis. Svi autori pročitali i odobrili konačnu rukopis. Pregled

• Imunizacija s imunodominantan Helicobacter suis ureazu B uzrokuje djelomičnu zaštitu protiv H. suis infekcije miša model
• Protein endotelne lipaze je obećavajuće mokraćnog biomarker za dijagnozu želučane cancer